Глауком

Доктори стално морају да се суоче са болестима који брзо напредују, али не одмах. Један такав је глауком ока. Хронична болест је неприметна у почетној фази, симптоми постају очигледни са значајним развојем. Да би започели терапију на време, људи би требали знати све симптоме очног глаукома.

Шта је глауком?

У медицини овај појам се односи на велику групу болести органа вида, који се карактерише повећаним интраокуларним притиском. Као резултат овог стања, атрофија постепено, нерв се сруши, а потпуна слепила постаје резултат неактивности. Глауком ока се чешће дијагностикује код старијих, старих година, али постоје случајеви чак иу новорођенчадима. Превенција и лечење болести је од велике важности, јер је патологија чести узрок слепила.

Глауком - узроци

Комбинација фактора је неопходна за развој опасне патологије. Већ дуже време се веровало да уколико особа глаукома - узроци болести сведе на повишеног интраокуларног притиска. Онда су доктори открили да овај фактор само повећава ризик од уништења оптичког нерва, али није фундаментални. За напредовање болести захтева низ узрока који покрећу механизам повреде функције очију.

Узроци глаукома код одраслих

Као што је примећено, људи су углавном изложени болести за 40 година. Након откривања патологије, неопходно је одмах започети лечење - патолошке промене су неповратне. Узроци глаукома код одраслих:

  • поремећај равнотеже између одлива и прилива водене влаге у шупљино ока, праћено повећаним интраокуларним притиском;
  • кратковидност;
  • старији, старости;
  • хередит;
  • присуство краткотрајности;
  • инфламаторне болести очију, на пример, увеитис;
  • пријемна средства за дилатирање ученика;
  • пушење, хоби за алкохол;
  • присуство болести: дијабетес, хипотензија, атеросклероза, поремећаји у штитној жлезди;
  • оток очију;
  • опекотине, траума у ​​очима.

Глауком код деце

Неке бебе имају урођену патологију која се појављује због наследних фактора или урођених поремећаја у структурама ока. Због сложеног одлива течности у дјетету, интраокуларни притисак расте, оптички нерв почиње да прими мање исхране. Узроци примарног глаукома код деце:

  • малформације очију;
  • Пушење мајке током трудноће, напредне инфекције;
  • болести жене које су утицале на развој патологије на плоду (берибери А, паротитис, сифилис);
  • хередит.

Сазнајте више о томе како се манифестује - симптоми код одраслих, врсте и лечење болести.

Глауком код дијабетес мелитуса

Недостатак инсулина, који производи панкреас, утиче на цео циркулаторни систем, утиче на ретино око. Глауком код дијабетеса има развојне карактеристике. Са дијабетесом, постоје константни скокови у нивоу шећера, због чега у телу почињу да формирају снажније нове посуде. Они изазивају огромну штету очима, расте у ирис и узнемиравају отицање интраокуларне течности. Као резултат патолошких промјена, цијели систем вида пати, повећава се ризик од слепила.

Глауком - Симптоми

Уз дијагнозу глаукома - узроци, симптоми, лечење и превенција треба да вас занимају. Болест у почетној фази пролази без симптома, а то је опасност. Пацијент се не жали на било шта, болест се може наћи на рутинском прегледу. Ако је болест акутна на углу, видећете повећање количине течности, док око изгледа нормално. У неким случајевима, људи се могу жалити на смањени вид у мраку, појаву крошње дуге, главобољу. Понекад се примећује да једно око види, друго - не.

Симптоми затвореног облика болести су израженији. Офталмолошки преглед открива затворени (уски) угао предње коморе ока. Други карактеристични знаци затвореног типа глаукома:

  • визуална нелагодност;
  • бол у очима;
  • иридесцентни кругови у светлости;
  • црвенило ока;
  • повраћање, мучнина;
  • замагљивање вида;
  • Проширени, неодговорни ученик;
  • сужавање поља гледишта;
  • краткотрајни губитак вида.

Први знаци глаукома

Нажалост, многим људима којима се дијагностикује болест пропуштају специфичне симптоме (ако су присутни). Њихово присуство не указује на интраокуларни притисак, али је прилика за посету лекару. Први знаци очесног глаукома:

  • бол у очима (изражен, слаб);
  • погоршање вида у лошој светлости;
  • осећај тежине у очима;
  • оштећен вид;
  • главобоља;
  • погоршање периферног вида.

Глауком - лечење

Лекари могу користити неколико приступа у борби за визију пацијента. Како лијечити глауком? Избор методе зависи од општег стања пацијента, степена развоја болести, симптома, индивидуалних карактеристика организма. За дијагнозу, специјалиста прво спроводи објективни преглед, одређујући болест, ради разјашњења, усмерава особе на тестове.

Методе лијечења глаукома

У циљу хитног смањења интраокуларног притиска, нормализације метаболизма у ткивима, елиминације напада и других симптома, користи се лечење медикаментом. Ако метода не помаже, болест наставља да се развија, доктор може да изабере хируршки метод лечења - то ће помоћи стабилизовати притисак, зауставити даље оштећење оптичког нерва. Остале методе лијечења глаукома: ласерска терапија, фоликални лекови, масажа.

Капи од глаукома

Ако флуктуације интраокуларног притиска немају негативан ефекат на вид, можете се лијечити течним лековима. Популарне капке у глаукому:

  1. Азопт. Капљице су дизајниране да смањују производњу интраокуларне течности. Закопај за 1 кап. Високо ефикасна, сигурна припрема са минималним нежељеним ефектима.
  2. Траватан. Помаже у повећању одлива интраокуларне течности, почиње дјеловати након 2 сата. Постоје нежељени ефекти, на пример, затамњење ириса.
  3. Окумол. Капи ефикасно смањују производњу интраокуларне течности, припадају групи бета-блокатора. Може се користити истовремено са миотиком.

Хирургија за глауком

Оперативна метода се користи када нема користи од конзервативног лечења лековима, у терминалу, акутном облику болести. Рад глаукома се може извести на један од следећих начина:

  1. Ласерска иридектомија. Формирана је у формирању мале рупе у периферном делу ириса за изједначавање притиска, отварајући угао предње коморе.
  2. Ласер трабецулопласти. Метода подразумева примену опекотина на унутрашњу површину трабекуле. Сврха операције је проширење трабекуларних празнина, напетост трабекуларне дијафрагме.
  3. Дубока не пенетрирајућа склеректомија. Операција вам омогућава да вратите баланс интраокуларне течности у отвореном облику.
  4. Циклокаагулација. Метода која има за циљ смањење стварања интраокуларне течности.

Масажа око за глауком

Да би зауставили развој секундарне патологије, како би елиминисали непријатне симптоме, лекар може препоручити масажу. Погодан је и за превенцију болести. Неколико опција за масажу очију за глауком:

  1. Затворите десно око левим прстом, лагано притисните, померите очију у храм. Поновите исто са лијевим очима. Трајање изложености за профилаксу је око 30 секунди.
  2. Затворите капке и масирајте их подметачима прстију на пар минута. Снажно да притиснете то је немогуће. Таква лагана масажа је превентивно одржавање болести, помаже у опуштању мишића, повећава проток крви.

Лечење глаукома са народним лековима и методама

Свака болест мора бити третирана на свеобухватан начин коришћењем различитих метода. Постоје одлични људски лекови за глауком, који треба користити за борбу против болести и симптома. Препоруке:

  1. Користите за лечење и спречавање пчелињег меда. Ако се очи запалиле, постоји слијепост, потребно је мало разриједити производ млаком водом и направити лосионе. Са повећаним очним притиском, узмите Пергу: за месец дана за 10 грама дневно.
  2. Погодан је за третирање различитих фаза и спречавање трава од дуцквееда. Сакупљати, исецкати, мијешати са истом количином меда и пити два пута дневно за 1 тсп.
  3. Користите јаја за лечење болести. Потребно је добро заварити, одвојити протеин и ставити га у очи, тако да кожа додирне обим производа. Држите се док се не охлади.

Исхрана са главкомом ока

Током лечења, пацијенти морају правилно да једу и обезбеде телу витаминима, минералима који позитивно утичу на оптички нерв, побољшавајући метаболизам. Поред тога, исхрана је одличан начин да се спречи болест, дају снаге и елиминишу симптоме. Храна треба да се састоји углавном од млека и поврћа. Пацијенти су контраиндиковани: печење, слана и намочена храна, зачини, јака пића, месни производи. Дијета за очи главкома треба да садржи:

  • млеко, производи од млечне киселине;
  • риба без масти, месо;
  • житарице;
  • све врсте купуса;
  • биљна уља;
  • ораси;
  • хлеб (црни, бели);
  • поврће;
  • воће;
  • кобасице;
  • свеже зеленило;
  • бобице;
  • пасуљ.

Превенција глаукома

Болест може довести до инвалидитета, али предвиђања су повољна под условом да је третман на иницијалном нивоу. Глауком за превенцију треба редовно испитати окушач, ако особа има лошу хередитост, постоје соматски фактори. Важно је избјећи преоптерећење, претерано радити. Важан део превенције болести је одбијање лоших навика, активних физичких активности. Гледање ТВ-а, радећи на рачунару могуће је само уз добро осветљење.

Видео: Шта је глауком - његови узроци и последице

Информације представљене у овом чланку су само у информативне сврхе. Материјали у чланку не позивају на самосталан третман. Само квалификовани лекар може дијагнозирати и дати савјет о лијечењу на основу индивидуалних карактеристика индивидуалног пацијента.

Глауком

Глауком је болест која узрокује оштећење оптичког нерва и, као резултат тога, доводи до слабог вида или слепила. Ова болест може се десити у било ком добу, почев од рођења, али се најчешће јавља код старијих и старијих особа. Тренутно не постоји једнообразно разумевање узрока и механизама развоја ове болести.

Обично се глауком јавља због повећаног интраокуларног притиска (ИОП). Испред око, између сочива и рожњаче, налази се мали простор који се зове предња комора. У њој циркулише провидна течност, прање и храњење околних ткива. Када интраокуларна течност почиње да прелазе превише споро из предње коморе, акумулација изазива повећање интраокуларног притиска. Ако се не контролише, може доћи до оштећења оптичког нерва и других структура очију, а затим губитка вида.

Симптоми глаукома

У раним фазама, већина случајева глаукома отвореног угла није праћена никаквим симптомима и манифестацијама: остаје нормалан вид, нема болова или других промена у здравственом стању. Понекад пацијенти могу да се жале на привремени изглед кружних дијамантских ока пред њиховим очима, феноменима астенопије. Пошто нису специфични само за симптоме глаукома, то може довести до потцјењивања стања и, као посљедица, одлагања дијагнозе болести. Међутим, упркос одсуству симптома у раним стадијумима болести, у оптичком нерву се може десити неповратна оштећења.

Ако глауком остане неоткривен дуго времена, онда се следећи симптоми могу појавити касније. Најважније је погоршање периферног вида. Човек може видјети право испред њега, али објекти који се налазе на бочној страни и под углом можда не примећују. У почетку, сужење видног поља се одвија претежно из носа, ау будућности - може концентрично покривати периферне дијелове до потпуног губитка. Такође је могуће појављивање прозирне или непрозирне тачке у видном пољу.

Пацијент може означити смањење тамне адаптације, који се састоји од погоршања током брзог преласка из осветљеном просторији затомнонное и, понекад, изглед и боје поремећаја перцепције. У великом броју случајева непречишћену оштрине вида пада, да каже ништа о тешком, поодмаклој фази болести, који је у пратњи прогресивном атрофије оптичких нервних влакана.

Најизраженија симптоматологија је примећена код акутних напада затвореног угла глаукома. У овом случају могу се открити следеће манифестације болести:
- бол у очима и главобоља са зрачењем дуж тригеминалног нерва (фронтална, зигоматска, темпорална подручја);
- замагљивање вида;
- преливени кругови око извора свјетлости;
- фотофобија;
- црвенило ока;
- мучнина и повраћање;
- смањујући број откуцаја срца.

Треба напоменути да су често општи симптоми израженији од очију. Пацијенти су често немирни, у неким случајевима могу имати болове који преносе срцу и стомаку, слично манифестацији кардиоваскуларне патологије. Када се испита са ламелом, прозирност рожњаче се открива због едема. Ученик је у великој мери проширен, реакција на светлост је оштро ослабљена или одсутна. Када је паљење јабучица тешко, као камен.

Сви горе наведени симптоми акутног напада глаукома захтевају хитно медицинска њега. Ако у наредним сатима након развоја напада не смањи притисак уз лекове или хируршки, очију се суочава са трајним губитком вида!

Дијагностика

Главни проблем у дијагнози глаукома, првенствено отвореног угла, је недостатак типичних симптома у раним фазама. Многи људи који имају ову болест не знају за то. Због тога је веома важно, нарочито код старијих особа, да се редовно прегледа са офталмологом. Постоји неколико метода за дијагностицирање глаукома.

Притисак ока се мери методом тонометрија. Провера притиска очију је важан део дијагностике глаукома. Висок интраокуларни притисак је често први знак присуства болести. У неким случајевима, анестетици се инсталирају пре мерења. Коришћењем специјалног уређаја - тономера - мери се отпор рожњаче до притиска. Интраокуларни притисак од 10 до 21 мм Хг сматра се нормалним. (Стр0-истина). Ипак, код људи са нормотензивним глаукомом, у којима је ИОП мањи од 21 мм Хг. Може доћи до оштећења оптичког нерва и губитка видних поља.

Гониоскопија (Испитивање предњег коморног угла) вам омогућава да добију јасну слику о стању предње угла већа да одреди врсту глаукома. Тешко је то учинити на рутинском прегледу. Користећи огледала објектив омогућава да се испита угао предње коморе и да се утврди присуство на отвореном (ако је угао предње коморе ради неефикасно) или затварање (ако је угао предње коморе бар делимично затворена) глауком или опасно сужавање предње коморног угла (када је ириса тако блиско налази у дренажни систем, очи које могу блокирати).

Офталмоскопија (испитивање диска оптичког нерва да би се открили знаци оштећења) се врши помоћу офталмоскопа - алата који омогућава проучавање унутрашње структуре ока у увећању. Ученик је проширен посебним капима. Глауком оштећује оптички нерв, изазивајући смрт њеног конститутивног влакна. Као резултат, његов изглед се мења, почиње да личи на шољу. Ако се увећају димензије, појављују се "тамне" тачке у видном пољу.

Периметрија (прочитајте више) открива "тамне" тачке у видном пољу. Резултати тестова ће показати њихово присуство и локализацију. Неки од њих пацијент можда чак и не примећује. Тест се изводи помоћу уређаја у облику шалице названог периметар. Само једно око може се проверити истовремено, па је током студије друго око покривено завојем. Пацијент треба директно погледати на етикету. Рачунар емитује сигнал и светлеће тачке трепере у произвољном редоследу унутар уређаја. Пацијент мора притиснути дугме када их види. Ни сваки звучни сигнал није праћен појавом тачке. Периметрија се обично врши сваких 6-12 месеци ради праћења промена.

Пахиметрија Је мерење дебљине рожњаче. Овај индекс може утицати на тачност мерења ИОП-а. Ако је рожњака врло густа, интраокуларни притисак ће заправо бити нижи од података тонометрије. Насупрот томе, са врло танком рожњачом, прави интраокуларни притисак је већи него што показује резултат мерења.

Облици глаукома

Постоји неколико облика глаукома. Најчешћи је примарни глауком отвореног угља (ПОАГ). Такви облици глаукома, као закратоуголнаиа, нормотензивна, урођена, пигментарна, секундарна и друга, су мање чести.

Примарни глауком отвореног угла

Хронични глауком, познат и као примарни глауком отвореног угља (ПОАГ), често се назива "тихим лоптом за вид" јер се асимптоматски развија. Притисак у оку полако се повећава, а рожња се прилагођава овоме без икаквог избијања. Стога, најчешће болест остаје непримећена. Ако нема болова, пацијент обично не сумња да полако губи поглед док болест не дође у каснију фазу. Међутим, визија постепено погоршава и штета постаје неповратна.

Код глаукома отвореног угла постоји неравнотежа између производње и одлива прозирне течности (водене влаге) филтрирана кроз предњу комору ока. Ово се може десити ако цилиарно тело производи веома велику количину ове влаге или блокира канале одвода (трабекуларна мрежа) у предњој комори, што доводи до повећања интраокуларног притиска.

Као резултат повећања ИОП, повећава се притисак на влакна оптичког нерва, који преносе визуелне слике у мозак. То доводи до погоршања снабдевања крвљу, што отежава ткива кисеоника и хранљивих материја. Након неког времена, висок крвни притисак изазива неповратно оштећење оптичког живца и губитак вида.

Међутим, више од 2/3 пацијената са повишеним очног притиска (већи од 21 мм Хг. Арт.) Није означена губитак видним пољима или проширење и продубљивање ископа оптичког диска. Ово стање назива се офталмолошка хипертензија.

Познато је да су фактори развоја глаукома отвореног угла повреде, увеитис, третман са стероидним лијековима. Док стероидна терапија било које врсте може промовисати повећани интраокуларни притисак, ињекције локалних и парабулбарних стероида узрокују његово повећање у већој мјери.

ПОУГ - хронична болест која се може преносити наслеђивањем. У овом тренутку не постоји третман за ову патологију, али се то може успорити или обуставити. Због одсуства симптома, многим пацијентима је тешко схватити потребу за цјеложивотном употребом скупих лијекова, нарочито када је узимање ових лијекова оптерећење и има много нежељених ефеката.

Као и код других облика глаукома, лечење обухвата капсле за очи. Ласер или други хируршки третман такође се може препоручити као начин смањења ИОП-а.

Редовни унос прописаних лекова је изузетно важан за спречавање оштећења која угрожава вид. Због тога је важно да пацијент расправља о нежељеним ефектима са лекаром како би одабрао најпогоднији лек за себе.

Затворени угао глаукома

У предњем делу здравог ока формира и излази течност (водена влага), стварајући притисак који је довољан да одржи правилан облик очију без оштећења. То јест, количина нове интраокуларне течности која се стално формира у оку уравнотежена је количином која се константно излива из ње кроз одређено место звано "угао предње коморе".

Ово име је добио због чињенице да се у овом тренутку ирис непосредно повезује са рожњачом. Заправо, функција дренаже у оку је могућа под углом од најмање 30 степени. Ако је угао блокиран, течност ће се наставити са нормалном брзином, али не може изаћи из очију, што доводи до тога да притисак достигне опасне вриједности. Ово је механизам развоја једног од врста глаукома, познатог као затворени угао (уски угао) глауком.

Под углом од 15 степени, налази се веома мала предња комора између ириса и рожњаче и мали простор између ириса и канала Хелм.

Разлози за абнормалну позицију ириса у глаукому са уским углом могу бити следећи:
- пупиларни блок
интраокуларна течност производи цилиарно тело, које се налази иза ириса. По правилу, лако пролази кроз зенице у предњу комору ока. Али ако је леће густо причвршћено на задњу површину ириса, овај одлив се блокира. Затим текућина остављена иза ириса га гура напред док се угао предње коморе не затвори.
- равна ирис (синдром Ирис платеау)
У овом стању, ирис је причвршћен за цилиарно тело превише близу трабекуларне мреже која је укључена у одлив воде са влаге. Када се зеница шири, резултујуће преклопке периферног дела ириса у углу предње коморе могу затворити ову мрежу, што узрокује брзо повећање ИОП-а. Ова врста погоршања глаукома уског угља може бити узрокована прекомерном дилатацијом ученика због различитих узрока.
- уски угао предње коморе
са дужином ока мање од нормалног (што је узрок хиперопије), предња комора је плитка и, према томе, његов угао је такође мањи од норме. Ово повећава ризик од развоја глаукома затвореног угља када је ученик дилатиран или са променама везаним за узраст.
- тумори и други узроци
тумор локализован иза ириса, едем повезан са инфламацијом цилијарног тела (увеитис) и преобликовања око након операције за аблације мрежњаче могу изазвати затварање глауком.

Лечење затвореног угла глаукома

Циљ лијечења је смањити интраокуларни притисак што је пре могуће. Ово се може постићи коришћењем системских лекова орално, а понекад и интравенозно. За локални третман ове патологије, такође се користе капалице за очи. Често се могу захтевати ласерске и / или хируршке методе лечења како би се смањио интраокуларни притисак.

Акутни напад глаукома прати појаву таквих симптома као што су бол у очима, главобоља, изглед халоса око извора светлости, дилатирани зенице, смањени вид, црвени оци, мучнина и повраћање. Ове манифестације могу трајати сат времена или док се ИОП не смањи. Код сваког таквог гуткома, део периферног вида може се изгубити.

Потребан је акутни напад глаукома хитна медицинска помоћ. Ако угао одвода очију није отворен како би се уклонило вишак водене влаге, а притисак у оку не смањује за неколико сати, то може довести до оштећења оптичког живца и губитка вида. Стога, ако имате ове симптоме, одмах се обратите свом офталмологу или болници за лечење.

Запамтите да акутни напад глаукома за затварање угла може бити узрокован дилатацијом зенице, због чега ирис блокира угао одвода предње коморе ока. Други фактори су мрачно освјетљење, капи за очи које се користе за преглед фундуса, и облици ока одређених лијекова, као што су антихистаминици / симпатикомиметички агенси, као и фрижидери.

Конгенитални глауком

Дјечији глауком је ретка болест ока, што је један од главних узрока слепила код деце. Порекло је повезано са абнормалним повећањем интраокуларног притиска.

Глауком, који се манифестује одмах након рођења или у првој години живота детета, зове се инфантилно. Са каснијом манифестацијом глаукома, обично је то назвати дијете.

Примарни конгенитални глауком је резултат неправилног развоја система дренаже очију. Појављује се код око 1 од 10.000 новорођенчади и најчешћи је облик глаукома код деце. Секундарни глауком се јавља због поремећаја у телу или у очима, може се генетички одредити или стећи. Оба типа могу се комбиновати са другим болестима.

Око 10 процената случајева примарног конгениталног глаукома откривено је при рођењу, а 80 процената је дијагностиковано током прве године живота. Пре свега, педијатар или родитељи примећују симптоме главног глаукома, укључујући замућење и / или проширење рожњаче.

Повећани интраокуларни притисак може довести до повећања очију (што у првом тренутку ствара утисак великих, лијепих очију) и оштећења рожњаче. Најважнији рани симптоми глаукома код деце су лоши вид, повећана осетљивост на светлост, лакримација, често блинка.

Конгенитални глауком у већини случајева (75%) се развија у оба ока. Међутим, степен развоја патолошког процеса, по правилу, није исти.

Лечење глаукома из детета разликује се од оног код одраслих. Већина пацијената захтева хируршку интервенцију, која се, по правилу, изводи што је пре могуће. Циљ педијатријске операције глаукома је смањење интраокуларног притиска повећањем одлива интраокуларне течности или смањивањем производње у очима. Један од метода у овом случају је гониотомија. Вероватноћа успеха ове операције директно се односи на доба дјетета у вријеме дијагнозе, врсту и тежину глаукома и хируршку технику операције. Остале хируршке опције укључују трабекулектомију и хируршку шанту.

Приближно 80-90 процената деце која су благовремено примила хируршки третман имале су сталну негу, као и посматрање специјалисте за развој њихових визуелних функција, у будућности постоје добре шансе за нормалну или скоро нормалну визију. Нажалост, примарни конгенитални глауком доводи до слепила код 2-15 посто дјеце. Ако није препозната, а лечење није започело благовремено, резултат ће бити неповратан губитак вида.

Нормотензивни глауком

Нормотензивних глауком (НТГ), такође познат као ниског притиска или глауком, нормална глауком притиска - облик глаукома, оптички нерв када штета настаје на интраокуларног притиска не прелази нормалне вредности. Угао предње коморе са овом патологијом је отворен, као у случају најчешћег глаукома отвореног угла. Индекси интраокуларног притиска су у опсегу нормалне - 10-21 мм Хг. Чл. (прави ИОП). Просечна старост пацијената са нормотензивним глаукомом је 60 година.

Још увијек нису познати узроци развоја нормотензивног глаукома. Вероватно, код неких пацијената постоји наследна предиспозиција да оштети оптички нерв, чак и при нормалном притиску очију. Васкуларни фактори, попут васоспазма и исхемије, играју важну улогу. Научници настављају да истражују како би сазнали разлоге за ово.

Више него други су у опасности:
• имати фамилијску историју нормотензивног глаукома;
• потомци потомака из Јапана и Кореје;
• Жене у поређењу са мушкарцима;
• пате од системских болести срца, као што су, на пример, поремећаји срчаног ритма.

Присуство нормотензивног глаукома се утврђује испитивањем оптичког нерва због знакова оштећења. Ово се може учинити на два начина.

Прва је употреба алата под називом офталмоскоп. У затамњеној соби, офталмоскоп се приближава оку, а светлосни зрак омогућава доктору да кроз жољак прегледа облик и боју диска оптичког нерва (ПЗН). Присуство његовог патолошког ископавања или недостатак нормалне ружичасте боје ће изазвати будност.

Друга метода је периметрија. Он даје информације о променама у визуелним пољима пацијента. Користећи овај тест, доктор открива различите области пропадања видних поља, које могу бити узроковане оштећењем оптичког нерва. Обично изгледа као мале промене у интервалу од зоне близу центра до ивице видног поља. У пацијенту се увек не налазе.

Диференцијална дијагноза нормотензионог глаукома се врши са другим врстама глаукома.

Разни облици глаукома са периодичним повећањем ИОП могу симулирати НТГ. Ово укључује угао-затварање глауком, оптички диск где штета се одржава дуги низ година након повећања епизода у ИОП; примарни глауком отвореног угља (ПОАГ) са дневним флуктуацијама ИОП; пигментни глауком, у којима вежба или друге активности могу изазвати привремени пораст ИОП се не открије на рутинском прегледу. Поаг пацијенти који су прошли рефрактивне хирургије, имају танку рожњаче, из тог разлога, број ИОП они су сувише низак, што може да доведе погрешно сумња нормалан глауком притиска.

Поред тога, диференцијална дијагноза нормотензивног глаукома се врши са другим болестима оптичког нерва, што, пак, није повезано са повећањем ИОП-а. То укључује исхемичку оптичко-неопатију, Леберову наследну оптичку неуропатију, друзе и фосу ДЗН-а, компресионе повреде оптичког нерва. Такође је неопходно искључити системске болести (сифилис, туберкулозу, саркоидозу, мултиплу склерозу) и системске ефекте одређених лијекова. На пример, етамбутол и изониазид лекови антитуберкулозе могу оштетити оптички нерв и узроковати оптичку неуропатију код пацијената са нормалним ИОП.

Пошто се тако мало зна о томе зашто је у неким случајевима оштећен очни притисак у очима, већина лекара третира нормотензивни глауком, смањивајући интраокуларни притисак. Циљ је у већини случајева притисак (стр0) 8-15 мм Хг. За ово се могу користити лекови. О својој ефикасности може указати на смањење ИОП за 30% у односу на основни ниво. Требало би избјећи именовање лијекова са потенцијалним вазоконстрикцијским или системским антихипертензивним ефектом. Истраживање се спроводи на кориштењу блокатора оралних калцијумских канала у лечењу овог облика глаукома. Ласерска трабекулопластика ретко се користи, пошто одлив ИОП није тежак. Хируршко лечење може бити неопходно у случају неефикасности горе описаних техника у постизању циљног притиска. Међутим, овај метод је повезан са повећаним ризиком од постоперативне хипотензије и ендофталмитиса.

У случају успостављања дијагнозе нормотензивног глаукома, редовни надзор код офталмолога је неопходан 2 пута годишње.

Ретки типови глаукома

Најчешћи тип глаукома је отворени угао. Мање чести су његови типови, као што су затворени угао и нормотензивни глауком. Још ретке, али, ипак, представљају озбиљну претњу виду и другим врстама ове болести, које ћемо размотрити у овом чланку.

Пигментни глауком

Пигментни глауком - нека врста отвореног угла глауком, наследна, која чешће развија код мушкараца него код жена. Најчешћи развој болести почиње за 20-30 година, што га чини посебно опасним за нормалан вид. Обично се овај тип глаукома јавља код пацијената са миопијом. Анатомске карактеристике структуре ока ових пацијената играју кључну улогу у развоју ове патологије. Разлог је тај што миопијске (миопичне) очи имају ирис конкавног облика, који чини необично широк угао. Сходно томе, пигмент слоја додирује објектив који изазива проливање дужице пигмента и улазак се у очне и суседних објеката, као што трабекуларну мрежасте. Пигмент се може заглавити по порама, што доводи до запушавања, што доводи до повећања ИОП-а.

Препоручује се употреба лекова који узрокују знојење пупка (миосис), али ова средства у виду капи могу довести до смањења јасности визије пацијената. На срећу, постоје облици дозирања са дугим периодом деловања. У овом тренутку се истражује ефикасност ласерске иридотомије у лечењу ове патологије.

Секундарни глауком

Секундарни глауком се развија у оним случајевима када друга болест узрокује или промовише повећани интраокуларни притисак, због чега је оптички нерв оштећен и вид се губи.

Секундарни глауком може настати као резултат траума у ​​очима, упале, отока, у далекосежним случајевима катаракте или дијабетеса. Може се узроковати и узимањем одређених лекова, као што су стероиди. Овај облик глаукома може имати лак или интензиван курс. Тип третмана зависиће од тога да ли је секундарни глауком отворени или затворени глауком.

Глауком псеудоексолијације

Овај облик секундарног глаукома отвореног угла се јавља када су честице ткива у облику вага сличне пршљењу олучене са вањске површине сочива. Сакупљају се у углу између рожњаче и ириса и могу запрљати систем дренажног ока, што доводи до повећања интраокуларног притиска. Овај облик глаукома често прати катаракта. Глауком псеудоексолијације је чест међу скандинавцима. Третман обично укључује лијекове или операцију.

Трауматски глауком

Оштећење очију (и тупе трауме и пенетрационе повреде) може довести до развоја секундарног глаукома отвореног угла. Услови као што су озбиљна краткотрајност, претходна траума, инфекција или историја операције могу учинити очи рањивијим на тешке штете. У таквим случајевима, глауком се може јавити не само одмах након повреде, већ и након неколико година.

Иридокорнеални ендотелијални синдром

Иридоцорнеал ендотелијума синдром (ИЦЕ синдром) - укључује три врсте аномалија Ирис младежа (Цоган-Реесе синдром), Цхандлер синдром и прогресивно атрофију зенице. Болест је у већини случајева једнака, чешће су жене старије од 30-50 година. У својој патогенези лежи преплављеност атипичних ендотелних ћелија рожњаче и Десцеметове мембране предње коморе и угла ириса. То доводи до погоршања функције дренажног и последично, повећати интраокуларни притисак и глауком, дистрофичних развој, као и погоршање моћи околних ткива и атрофије. Узрок болести тренутно није утврђен, међутим код пацијената у већини случајева вирус херпес симплека је откривен током испитивања. Лијечење лијекова је често неефикасно. У већини случајева су потребне операције филтрирања.

Неоваскуларни глауком

Формирање патолошких крвних судова у ирису и подручју канала за одводњавање може довести до развоја секундарног (неоваскуларног) глаукома.

У срцу овог процеса најчешће је исхемија мрежњаче, која стимулише производњу фактора раста васкуларног ендотела (ВЕГФ), што узрокује раст патолошких посуда. Они, заузврат, блокирају отицање течности око кроз трабекуларну мрежу, што доводи до повећања интраокуларног притиска. Неоваскуларни глауком је увек повезан са другим поремећајима у организму. Најчешћи разлози за то су:
?? пролиферативна дијабетичка ретинопатија;
?? оклузија централне вене мрежњаче;
?? оклузија каротидне артерије.

У зависности од степена неоваскуларизације, овај облик главкома је подељен у три фазе:
?? рубеоза ириса;
?? секундарни глауком отвореног угла;
?? секундарни синхески затворени угао глауком.

Неоваскуларни глауком је тешко третирати. Прије свега, требате:
?? одредити етиолошки фактор;
?? приликом откривања дијабетске ретинопатије, оклузије каротидне артерије, централне вене или ретиналне артерије - благовремено одговарајући третман;
?? терапија треба да одговара стадијуму болести.

За лечење неоваскуларног глаукома користе се следеће методе:
?? лекова (атропин 1% Топицал Стероидс, карбангидрази инхибиторе, бетаблоцкерс, парентералне и оралне осмотски агенс (манитол, глицерол));
?? панретинална фотокоагулација или крикоагулација;
?? гониопхотокоагулација;
?? ињекције инхибитора фактора раста васкуларних ендотелних фактора;
?? Циклопхотокоагулација;
?? трабекелектомија са митомицином Ц и филтрациона хирургија;
?? ретробуларна алкохолизација или енуцлеација у неконтролираном болном синдрому.

Методе третмана

За лечење глаукома, капи за очи, пилуле, ласерске хирургије, традиционалне операције или комбинације ових метода. Њихов циљ је спречити губитак вида, неповратан са главкомом. Главни циљ лечења је смањење ИОП на прихватљив ниво, који се постиже на два начина: смањење производње интраокуларне течности и побољшање одлива течности. Оптимизам је инспирисан чињеницом да се глауком може контролисати раним откривањем, а захваљујући конзервативном и / или хируршком третману, већина пацијената са глаукомом не губи прилику да види.

Тактика лечења глаукома зависи од њене врсте, узрока развоја, тежине тока болести.

Третирање лијекова на глауком

Око капи су најчешћи начин лечења глаукома. Смањују интраокуларни притисак на два начина - смањујући продукцију воденог хумора или побољшавајући излаз кроз угао предње коморе.

Капљице треба свакодневно варирати. Као и сваки други лек, важно је да их редовно узимамо у складу са прописима офталмолога. Никада немојте мењати или престати узимати лекове без консултовања са лекаром. Ако сте из неког разлога прекидали његову употребу, питајте доктора шта може да га замени.

Хирургија глаукома

Показано је да неки пацијенти са глауком имају хируршки третман који побољшава проток интраокуларне течности, чиме се смањује притисак ока.

Ласер трабецулопласти. Ова хируршка интервенција се често користи код глаукома отвореног угла. Постоје два типа трабекулопластике: аргон-ласерска трабекулопластика (АЛТ) и селективна ласерска трабекулопластика (СЛТ).

Код извођења АЛТ-а, ласерски систем ствара танке, равномерно распоређене опекотине у трабекуларној мрежи. Не ствара нове рупе за дренажу, али стимулише ефикаснији рад система одлива.

Код СЛТ, ласер се користи на различитим фреквенцијама, што омогућава да ради на ниским нивоима снаге. У овом случају утиче на ефекат на одређену врсту ћелија, а канали филтера, као што је мрежа око ириса, остају неоштећени. СЛТ може дати резултат код оних пацијената чији третман са конвенционалном ласерском хирургијом или капи за очи није био успешан.

Чак и ако је ласерска трабекулопластика успјешна, већина пацијената наставља да узима дрогу. За њих ова метода нема дугорочни ефекат. Приближно половина оних који су прошли ову интервенцију, опет у року од 5 година повећали су интраокуларни притисак. Многи пацијенти који су прошли успјешну ласерску трабекулопластију су присиљени да прођу кроз ово.

Ласер трабекулопластика се такође може користити као примарна метода код оних пацијената који не желе или не могу користити антихипертензивне капи за очи.

Ласерска иридотомија. Ласерска иридотомија је индикована за лечење болесника са глаукомом који затвара угао или веома уским углом предње коморе. Ласер чини малу рупу величину шипке у горњем делу ириса и на тај начин побољшава одлив водене влаге кроз угао предње коморе. Ова рупа скривена је горњим капцима, због чега се споља не примећује.

Периферна Иридектомија. Када ласерска иридотомија није у могућности зауставити акутни напад затвореног угла глаукома или није могућа из других разлога, периферна иридектомија се може извести. Мали део ириса се уклања, што даје интраокуларној течности приступ систему дренаже очију. Због чињенице да се већина случајева затвореног угла глаукома може излечити узимањем препарата за глауком и ласерском иридотомијом, периферна иридектомија ретко се користи.

Трабецулецтоми. Са трабекулецтомијом из склера (бела тканина која покрива око) формира се мали вентил. Под коњунктивом се ствара филтер подлога или резервоар - танко ткиво које покрива склеру. Након формирања, јастучић изгледа као булж или балон на белом делу очију изнад ириса, који се обично скрива преко горњег капака. Водена влага се може довести кроз вентил који је створен у склери, а прикупља се у подлози, од које ће га апсорбовати крвни судови очију.

Офталмолошки притисак је ефикасно смањен код 3 од 4 пацијента који су прошли трабекулектомију. Упркос чињеници да редовне прегледе траже од офталмолога, већини пацијената дуго не требају капи за очи. Ако се новоформирани филтер филтер затвори или превише течности почиње да излази из очију, потребна је додатна хируршка интервенција.

Хируршке интервенције са употребом дренажних уређаја (ранжирне хирургије)
Ако се трабекулектомија не може извести, хируршке интервенције помоћу дренажних уређаја су обично успјешне у смањењу интраокуларног притиска.

Шант је мали пластични канал или вентил повезан на једном крају са резервоаром (округла или овална плоча). То је вештачки уређај за исушивање имплантиран у око кроз танак рез. Са повећање ИОП током одређених бројева преусмерава предспојени водени хумор субтенон (испод Тенон-ове капсуле покрива ока је угао ока), где се апсорбује у крвоток. Кад се све оздрави, резервоар се може видети само ако погледате да бисте подигли капак.

Фолк лекови у лечењу глаукома

На интернету можете наћи многе рецепте за лијечење глаукома с одјевима и биљним тинктурима, витаминима, разним лосионима итд. Офталмолози нису врло негативни у вези са таквим савјетима. Пракса није потврдила ефективност људских лекова у лечењу глаукома. Нада за њих ће само одложити посету лекару и правовремени почетак одговарајућег лечења. И болест у међувремену ће напредовати, што ће на крају довести до повећања степена неповратног губитка вида.

Фактори ризика за развој глаукома

Фактори ризика су узроци који повећавају вероватноћу развоја болести. Међутим, глауком се може открити иу присуству и одсуству фактора који су описани у наставку. Међутим, што су више присутни, већи је ризик од развоја ове патологије. Ако приметите неки од ових фактора, обавестите свог доктора. Ово ће помоћи у смањењу ризика од патологије.

Фактори ризика за развој глаукома укључују:
1) Присуство глаукома у блиским рођацима
Ова болест се може пренети наслеђивањем. Ипак, ако један од ваших родјака пати од главкома, то не значи да ће се болест нужно развијати код вас.

2) Трка
У црним људима, главни глауком отвореног угља је водећи узрок слепила и дешава се 6-9 пута чешће него код људи са белом бојом коже. Треба додати да се ризик од развоја патологије код црнаца повећава након 40 година. Ескимима и Азијатима је мање вероватно да други ризикују.

3) Старост
Према Америчкој академији за Офталмологију, ризик од развоја глаукома се повећава након 50 година.

4) Висок интраокуларни притисак
Људи са повећаним интраокуларним притиском имају већи ризик од развоја глаукома. Сматра се да повишени интраокуларни притисак износи више од 21 мм Хг. Чл. (Стр0 - истина).

5) Танак рожњач
Недавне велике клиничке студије показале су да пацијенти са тањом рожњаком имају већи ризик од развоја глаукома. Такође је откривено да афроамериканци имају мање дебљине рожњаче него људи са светлом кожом.

6) Рефрактивне аномалије
Присуство миопије доводи до повећаног ризика од глаукома отвореног угла, а далековидост је запаљен глауком.

7) Редовна дуготрајна употреба стероида / кортизона
Дуготрајна употреба свих облика кортикостероида повећава ризик од болести

8) Присуство у анамнези траума и операције на оку
Повреде могу оштетити структуру ока, што је праћено погоршањем излива интраокуларне течности. Компликације очне хирургије такође могу довести до развоја глаукома.

Поред горе поменутих фактора ризика за развој глаукома, неке студије указују на узроке високог крвног притиска, гојазности, кардиоваскуларних болести и дијабетеса. Међутим, нема довољно убедљивих доказа који подржавају овај став.

Само по себи, присуство једног или чак неколико фактора ризика не значи да ћете неизбежно развити глауком. Међутим, у вези са симптомима ове болести, то је изговор да се што пре обратите лекару. Поред тога, чак и у одсуству симптома, пожељно је да редовно (једном годишње) посетите офталмолога ради превентивног прегледа.

Аутор: Офталмолог Е. Н. Удодов, Минск, Белорусија.
Датум публикације (ажурирања): 26.04.2018

Google+ Linkedin Pinterest