Кератоконус - болест очију

Добар дан, драги читаоци!

Недавно смо прочитали писмо од Олесје, чији муж је имао кератоконус. Обећала сам јој да ћу овој болести дати неколико нових чланака на блогу. Време је да испуни своје обећање.

Данас ћемо сазнати који су разлози за развој кератоконуса, његову класификацију и симптоме. Ова болест је прилично озбиљна, али на срећу, није врло честа. Нажалост, тачни узроци развоја кератоконуса још нису објашњени. Покушаћемо да то разумемо.

Шта је то кератоконус?

Кератокон је болест ока, у којој рожњака узима облик конуса.

Дегенеративни процеси доводе до уништавања ћелија једног слоја рожњаче, због чега губи крутост и проширује је напоље под притиском интраокуларне течности.

Узроци

Разлози који су изазвали развој дегенеративних процеса који доводе до ове болести нису у потпуности одређени.

Нема сумње да важну улогу у овоме игра аутоимуне процесе, у којима ћелије имунолошког система уништавају своје ћелије.

Ова статистика потврдјује чињеница да људи који пате од алергијских реакција, бронхијалне астме и других болести, у којима се примећују поремећаји имуног система, пате од кератоконуса.

Један од фактора који доприноси развоју болести, - примање кортикостероида дуже време, а то, заузврат, утиче на имуни систем, који игра улогу у изазивању болести.

На инциденцију болести утиче и неповољна еколошка ситуација: продужени боравак особе у просторијама, где ваздух садржи велику количину грубе прашине, која узрокује трајне микротрауме рожњаче.

Постоје извештаји да генетски фактори утичу на развој болести. У већини случајева није могуће сазнати узрок кератоконуса.

Симптоми

Симптоми се прво манифестују на једном оку, након чега је болест заокупљен другим очима.

Врло ретко постоје знакови кератоконуса само на једном оку, по правилу, болест делује на обе очи, само у различитим степенима манифестације.

Кератоконус ока увек изазива оштећење вида. У почетној фази, пацијенти имају погоршање вида ноћу, онда се нејасна слика слике појављује чак и под довољно светлошћу. Постоји замор очију, може доћи до сагоревања или сврабљивања.

Болест погоршава вид тако да особа види слику као кроз стакло у условима великих падавина, слика је двострука.

Кератоконус се манифестује као главни карактеристични симптом: пацијент узима једну слику у неколико. Ово је нарочито изражено када особа гледа на лаке предмете на тамној позадини.

Пацијенту се нуди да погледа црни лист папира на коме је приказана бела тачка, а он описује слику његове визије као неколико бијелих тачака које су насумично распршене преко листа папира. Ако проверите пацијента на исти начин након неког времена, визија ове хаотичне секвенце се неће променити.

Кератоконус се одликује повећањем симптома већ неколико месеци, па чак и година, тада се обољење обуставља и остаје на истом нивоу у дужем временском периоду.

У ретким случајевима примећује се континуирана прогресија, што доводи до честих руптура рожњаче и губитка очију.

Одређене су следеће фазе болести:

  • први и други карактеришу мале промене у рожњачи, појављују се подручја "течности", нервна влакна се губе;
  • на трећој, оштрина вида је смањена на 0,1, рожњача расте мутно на врху конуса, појављују се линије Вогта;
  • четврта оштрина вида нагло се смањује, рожњача постаје тањива и густа, пукотине се појављују у Десцеметовој мембрани;
  • на петом је занемарен кератоконус, а рожњача постаје мутна скоро потпуно.

Вероватноћа болести

У офталмологији кератоконус се дијагностикује у 0,01% - 0,6% случајева. Болест са истом фреквенцијом се јавља међу представницима различитих раса и оба пола.

Прве манифестације кератоконуса обично се јављају у адолесценцији и раном адолесценцији, а потом полако напредују. Понекад се кератоконус развија у каснијим условима - за 25-30 година.

Са кератоконусом, структура и облик рожњака се мења: разређује и деформише врста конуса, што доводи до развоја миопије и нетачног астигматизма. Кератоконус је обично билатерални и асиметрични.

Зашто се појављује кератоконус?

Питање етиологије кератоконуса остаје контроверзно. У истраживању узрока дегенерације рожњака постављено је неколико хипотеза - наследних, ендокрина, метаболичких, имунолошких и других.

У савременој науци све већи број присталица добија наследна метаболичка теорија развоја кератоконуса.

Ова теорија повезује појаву промена рожњаче с хередитарном ензимопатијом која се може активирати током периода ендокриног прилагођавања, под утицајем имунолошких поремећаја, обичних болести итд.

Током истраживања открио везу између кератоконуса и бронхијалне астме, екцема, поленске кијавице, атопијски дерматитис, кортикостероидима, Аддисон-ова болест, мицротраумас рожњаче, пигментни ретинопатија, кератокоњуктивитис, трауматски или вирусном кератитис, конгенитална Амауросис Лебер је, Даунов синдром, Марфанов синдром итд болести.

Постоји негативан ефекат на рожњачу ултраљубичастих зрака, прашину ваздуха, радијационо зрачење.

У последњих неколико година, пролиферација Егзајмер ласерског скидања диоптрије (ЛАСИК), повећану инциденцу јатрогене кератоектази и сродних касније случајевима кератоконуса.

Са кератоконусом у деформисани рожњаци откривени су вишеструки биохемијски промени:

  • садржај колагена се смањује, концентрација кератин-сулфата,
  • укупан садржај протеина се смањује,
  • број не-протеинских структура се повећава,
  • повећана колагенолитичка и желатинолитичка активност повезана са недостатком ензима и инхибитора протеиназе.

Као резултат смањења антиоксидативне активности, на рожници се формирају деструктивни алдехиди и / или хироксинитрити.

Верује се да процес дегенерације рожњаче почиње у базалним ћелијама рожњачког епитела или у тренутку њеног преласка у строму.

Слабост рожњаче епитела и строме рожњаче праћена смањењем еластичности, повећање њене крутости и као резултат - неповратно протежу и купастог деформације - развијање кератоконуса.

Класификација

Механизмом поријекла разликују се примарни и секундарни кератоконус. Развој секундарног кератоконуса је у већини случајева узрокован јатрогеним узроцима (иатрогена кератектазија).

У 95% случајева кератоконус је билатерални, у 5% - једносмерни.

Природа тока болести може бити прогресивна или стационарна. У посебном облику, истраживачи идентификују акутни кератоконус.

Предложено је неколико варијанти постављања кератоконуса; Међу њима, Амслерова класификација је најраширенија, према којој ИВ степен офталмопатологије:

  1. Прва фаза кератоконуса карактерише абнормални астигматизам, исправљен цилиндричним сочивима; визуелна оштрина може бити 1,0-0,5.
  2. Астигматизам у другој фази је коригован, али израженији; острина вида унутар 0,4 - 0,1.
  3. Трећа фаза кератоконуса је праћена проређивањем и испирањем рожњаче; визуелна оштрина се смањује на 0,12-0,02, корекција је могућа само уз помоћ тврдих контактних сочива.
  4. Са развојем четврте фазе кератоконусног коничног деформитета и нејасности рожњака изражена је оштрина вида од 0,02-0,01 и не може се исправити.

Како се болест манифестује?

Изрази кератоконуса су узроковани конусном деформацијом рожњаче и повезани су са развојем миопије и неправилним астигматизмом, чија се оса стално мењају док болест напредује.

То доводи до постепеног пораста пада вида и монокуларне диплопије (двоструког вида). Промене се јављају прво у једном, затим у другом оку.

Пацијент са кератоконусом се често мора обратити на офталмолога за одабир наочара, међутим, прописана корекција у овим случајевима слабо се толерира и не даје ефекта. То је због брзог напретка смањења видне оштрине, стога, у очима направљеним, особа не види тако добро као у процесу њиховог недавног избора. С временом постаје немогуће користити меке контактне леће, јер се не придржавају рожњаче.

Са кератоконусом, пацијент може да види вишекучни приказ предмета, изобличење слова током читања, халос око извора светлости. Понекад се повећава фотосензибилност и непрекидна иритација очију.

На почетку болести, смањење вида у сутрашњици је израженије, а вид се даље погоршава у добром светлу.

Постоји брз замор очију, осећаји свраба и спаљивање. У касним стадијумима кератоконуса, конусна деформација рожњаче примећује се голим оком.

Кератоконус, по правилу, полако напредује, у року од 10-15 година; У 50% пацијената, може се зауставити у раној фази и наставити дуготрајну ремисију.

У 5-7% случајева, ток болести је компликован акутним кератоконусом, у којем се изненада руптура Десцеметове мембране са ослобађањем водене влаге у слојеве рожњаче.

Клинички акутни кератоконус је праћен развојем едема рожњаче и појавом синдрома бола. После око 3 седмице, акутни процес се сруши, а на рожњачима се обликују ожиљци ткива.

Стога се деформација површине рожњака може смањити, а визија може донекле побољшати.

Болести: очи кератоконуса

Кератоконус очеса је дегенеративна, генетска, не-инфламаторна болест очију, што доводи до све већег прожења и дистрофије рожњаче, а затим и до пада вида.

Као резултат болести, рожњаче, уместо нормалног сферног облика, купастог облика постаје ненормално, са централним лож уље картицом, могућност формирања кратковидости и нередовног рефрактивне астигматизма који генерише значајну и сталну дисторзије у оптичком систему ока.

То је због слабљења везе између колагенских влакана средњих слојева рожњаче, дајући му густину.

Зраци светлости пролазе кроз различите тачке у купастог облика рожњаче се прелама нонуниформли, који смањује оштрину вида (као и за кратковидости), човек види објекте искривљене линије - Тхе Брокен (као иу астигматизам).

У напредним стадијумима, рожњача постаје тањир све до руптуре, а прати се и синдром обележеног болова.

Шта је карактеристично?

Симптоми болести у почетном периоду могу бити слични осталим болестима органа вида: краткотрајност, астигматизам, синдром сувог ока, компјутерски синдром итд.

Најчешћи симптоми су:

  • оштрина вида погоршава;
  • очи су брзо постале уморне;
  • контуре видљиве слике су раздвојене и постану замућене;
  • појава фотофобије;
  • често морају промијенити поене на јаче;
  • протруса и прозирности рожњаче.

Симптоми се формирају на различите начине. Неки људи су брзи, други имају дуго времена.

Фактори развоја болести

Ова болест није честа, али недавно, према статистичким подацима, број случајева болести је порастао.

До сада је кератоконус болести ока мали испитани болест, није се разјашњавао до краја узрока његовог појављивања, такође није могуће предвидјети ток тока болести након дијагнозе.

Стручњаци, стручњаци упозоравају на утицај ендокриног система, метаболичке поремећаје, патологију везивног ткива. Такође се говори о наследности и факторима животне средине, као што су повећана позадина зрачења и излагање ултраљубичастим зрацима.

Постоји низ фактора који, под утицајем тога, повећава се ризик од развоја болести, међу којима:

  1. прекомерно излагање ултраљубичастом светлу;
  2. алергијске болести (алергијски коњунктивитис, екцем, астма, сијена грозница);
  3. носити неисправно одабране контактне леће и непоштовање правила хигијене;
  4. хередност и карактеристике структуре рожњаче;
  5. дугорочна употреба одређених лекова (кортикостероиди).

Ако се акутни кератоконус развија у оба ока, онда особа може изгубити способност вожње аутомобила и чак читати текстове објављене у стандардној величини. Кератоконусна болест око скоро никада не доводи до потпуног губитка вида.

Врсте кератоконуса

Кератоконус је билатерална, не-упална болест рожњаче, праћена њеним редчењима и избуљивањем.

Уз кератоконус, рожњака претпоставља конусни облик као резултат њеног редчења.

Кератокон је генетски утврђена болест.

Тренутно постоји много класификација кератоконуса.

У срцу свега, ипак су класична класификација Амслера из четири фазе. Користимо и нашу, хируршку класификацију, 2003. Каспаров-Каспарова и класификацију проф. Крумаиха.

Хируршка класификација

  • изненадни губитак вида
  • тешки бол, црвено око
  • изражен едем рожњаче
  • је хитно стање које захтева брзу интервенцију због претње перфорације рожњаче и смрти очију
  • стање након кератопластике
  • високи постоперативни мешани астигматизам

Латентни кератоконус или кератоконус фрусте је врста кератоконуса, који се манифестује само након што пацијент пролази кроз операцију ЛАСИК. Обично се ови пацијенти сматрају нешто атипичним случајевом миопије високог степена и астигматизма. Међутим, искусни доктор сумња на латентни кератоконус, обраћајући пажњу на ове "атипичне особине".

Јатрогена кератектазија или секундарни кератоконус, стање које се јавља после операције ЛАСИК

Пеллиутсиднаиа маргинална дегенерација (АМ), кератоглобус, кератоторус - у суштини исти кератоконус једноставно померио низ врх (ТМ), сферни него конусним рожњаче деформације (кератоглобус), зонски промене у рожњаче преламања (кераторус).

Дијагноза и третман су исти као код уобичајеног хроничног кератоконуса.

Кератоконус

Кератоконус - дистрофичне промене рожњаче, доводећи до његове коничне деформације, поремећаја и губитка вида. Кератоконус постепено смањује оштрину вида, искривљену слику објекти изгледају ореоле и одсјај, монокуларни Диплопиа, понекад - синдром бол, и замагљивања рожњаче. Дијагноза Кератоконус је да спроведе скиасцопи, биомицросцопи, Офталмометрес, компјутер кератометрија, кохерентност томографија. За лечење кератоконуса употребом Микрохируршки технику умрежавање, имплантацију рожњаче прстенова, Кератопласти.

Кератоконус

У офталмологији кератоконус се дијагностикује у 0,01% - 0,6% случајева. Болест са истом фреквенцијом се јавља међу представницима различитих раса и оба пола. Прве манифестације кератоконуса обично се јављају у адолесценцији и раном адолесценцији, а потом полако напредују. Понекад се кератоконус развија у каснијим условима - за 25-30 година. Са кератоконусом, структура и облик рожњака се мења: разређује и деформише врста конуса, што доводи до развоја миопије и нетачног астигматизма. Кератоконус је обично билатерални и асиметрични.

Узроци кератоконуса

Питање етиологије кератоконуса остаје контроверзно. Као део студије узрока дегенерације рожњаче имају било неколико хипотеза -. Наследник, ендокрини, метаболички, имунолошки, итд модерне науке, све већи број присталица постаје наследна метаболичка теорија развоја кератоконуса. Ова теорија повезује појаву промена рожњаче с хередитарном ензимопатијом која се може активирати током периода ендокриног прилагођавања, под утицајем имунолошких поремећаја, обичних болести итд.

Током истраживања открио везу између кератоконуса и бронхијалне астме, екцема, поленске кијавице, атопијски дерматитис, кортикостероидима, Аддисон-ова болест, мицротраумас рожњаче, пигментни ретинопатија, кератокоњуктивитис, трауматски или вирусном кератитис, конгенитална Амауросис Лебер је, Даунов синдром, Марфанов синдром итд болести. Постоји негативан ефекат на рожњачу ултраљубичастих зрака, прашину ваздуха, радијационо зрачење.

У последњих неколико година, пролиферација Егзајмер ласерског скидања диоптрије (ЛАСИК), повећану инциденцу јатрогене кератоектази и сродних касније случајевима кератоконуса.

Кератоконус у рожњачи деформисаних више биохемијске промене детектовано; смањио садржај колагена, концентрација кератин сулфата, смањени укупни садржај протеина и повећава количину не-протеинских структура повећава Цоллагенолитиц и гелатинолитиц активност повезану са недостатак ензима и инхибитора протеиназе. Као резултат смањења антиоксидативне активности, на рожници се формирају деструктивни алдехиди и / или хироксинитрити.

Верује се да процес дегенерације рожњаче почиње у базалним ћелијама рожњачког епитела или у тренутку њеног преласка у строму. Слабост рожњаче епитела и строме рожњаче праћена смањењем еластичности, повећање њене крутости и као резултат - неповратно протежу и купастог деформације - развијање кератоконуса.

Класификација кератоконуса

Механизмом поријекла разликују се примарни и секундарни кератоконус. Развој секундарног кератоконуса је у већини случајева узрокован јатрогеним узроцима (иатрогена кератектазија). У 95% случајева кератоконус је билатерални, у 5% - једносмерни.

Природа тока болести може бити прогресивна или стационарна. У посебном облику, истраживачи идентификују акутни кератоконус.

Предложено је неколико варијанти постављања кератоконуса; Међу њима, најчешћа класификација је Амслер, према којем су изоловане ИВ фазе офталмологије. Прва фаза кератоконуса карактерише абнормални астигматизам, исправљен цилиндричним сочивима; визуелна оштрина може бити 1,0-0,5. Астигматизам у другој фази је коригован, али израженији; острина вида унутар 0,4 - 0,1. Трећа фаза кератоконуса је праћена проређивањем и испирањем рожњаче; визуелна оштрина се смањује на 0,12-0,02, корекција је могућа само уз помоћ тврдих контактних сочива. Са развојем четврте фазе кератоконусног коничног деформитета и нејасности рожњака изражена је оштрина вида од 0,02-0,01 и не може се исправити.

Симптоми кератоконуса

Изрази кератоконуса су узроковани конусном деформацијом рожњаче и повезани су са развојем миопије и неправилним астигматизмом, чија се оса стално мењају док болест напредује. То доводи до постепеног пораста пада вида и монокуларне диплопије (двоструког вида). Промене се јављају прво у једном, затим у другом оку.

Пацијент са кератоконусом се често мора обратити на офталмолога за одабир наочара, међутим, прописана корекција у овим случајевима слабо се толерира и не даје ефекта. То је због брзог напретка смањења видне оштрине, стога, у очима направљеним, особа не види тако добро као у процесу њиховог недавног избора. С временом постаје немогуће користити меке контактне леће, јер се не придржавају рожњаче.

Са кератоконусом, пацијент може да види вишекучни приказ предмета, изобличење слова током читања, халос око извора светлости. Понекад се повећава фотосензибилност и непрекидна иритација очију. На почетку болести, смањење вида у сутрашњици је израженије, а вид се даље погоршава у добром светлу. Постоји брз замор очију, осећаји свраба и спаљивање. У касним стадијумима кератоконуса, конусна деформација рожњаче примећује се голим оком.

Кератоконус, по правилу, полако напредује, у року од 10-15 година; У 50% пацијената, може се зауставити у раној фази и наставити дуготрајну ремисију. У 5-7% случајева, ток болести је компликован акутним кератоконусом, у којем се изненада руптура Десцеметове мембране са ослобађањем водене влаге у слојеве рожњаче. Клинички акутни кератоконус је праћен развојем едема рожњаче и појавом синдрома бола. После око 3 седмице, акутни процес се сруши, а на рожњачима се обликују ожиљци ткива. Стога се деформација површине рожњака може смањити, а визија може донекле побољшати.

Дијагноза кератоконуса

Испит почиње стандардним тестом оштрине вида, што омогућава да у одређеној мери докаже његов пад. Поновљено избор тачака открила нагли пораст нон-симметриц рефракција, потреба за транзицију из сферног на цилиндрично сочива да постигне прихватљив оштрину вида, промене у оси цилиндричних сочива. Рефрактометрија у кератоконусу открива абнормални астигматизам и миопију услед протруса рожњаче.

Када диапханосцопе око кератоконус дефинише као сенка клинастим на ириса. Сцотосцопи кератоконус детектује присуство "пролећа", "преклоп" сенке изазваних неправилним астигматизам. Са Офталмометрес утврђено знаке рожњаче Цониц деформација -. Дисторсион, назначен кинк различиту величину и хоризонталне ознаке, варијација угла између главних меридијана, итд транспарентности еие медијима одржан Офталмоскоп.

Најтачније информације о параметрима рожњаче у кератоконусу могу се добити путем кератотопографије и фотокератометрије (компјутерска кератометрија). Следећа метода омогућава процену радијуса, торичности, асиметрије ексцентричности и откривање коничне деформације рожњаче у субклиничкој фази.

Током оком биомицросцопи нонинфламматори структурне промене у кератоконуса рожњача одређен: наступ у својим централној зони нервних завршетака усисати рожњаче строму, промене ендотелних ћелија, Бовман је замућеност у љуске, згушњивачи, фисура, руптуре Десцемет је мембране и друге линије кератоконуса.

У офталмолошке клинике специјализоване за откривање кератоконус помоћу компјутерске технике рожњаче топографију, оптички кохерентност томографија рожњаче, рожњаче ендотелне микроскопом.

Лечење кератоконуса

С обзиром на природу тока кератоконуса (брзина прогресије, склоност ка релапсу) третман се може разликовати: нехируршки или хируршки.

Конзервативно лечење кератоконуса је корекција вида помоћу полу-крути сочива (центар - тврди, на периферији - меко), који је, чини се дент рожњаче купу. У почетним фазама, нарочито са непрогресивним, стабилним протоком кератоконуса, корекција спектра може бити ефикасна. Предвиђени су курсеви витаминске терапије, терапије ткива, имуномодулатори и антиоксиданти; капљице за очи (таурин), субкоњунктивалне и парабулбарне ињекције АТП, метил етилпиридинола. Када је кератоконус ефикасан у физиотерапији (магнетотерапија, фонофоресија са токоферолом и друге процедуре).

Са развојем акутног кератоконуса захтева хитну помоћ: мидриатицс укапавањем у око (мезатона, мидриатсила и др.), Наметање завој притиска у оку да се спречи рожњаче перфорацију.

Релативно нов, добро успостављена метода лечења кератоконуса је рожњаче унакрсно повезивање, који садржи уклањање површинског рожњаче епитела, усађивањем је рибофлавин раствора и накнадном зрачење са УВ зрацима. Ова процедура помаже да се ојача рожњаче да повећа отпорност на деформације, зауставити развој или оствари регресију кератоконуса. Након што је рожњаче унакрсно повезивање постаје могуће уобичајене спектакл и контактна сочива, мека корекцију.

У почетној фази кератоконуса има у довољном дебљине рожњаче може спроводити Екцимер Ласер третмани (ПРК + ФТЦ) омогућавајући исправи астигматизам, побољшати оштрину вида, ојачати предње слојеве рожњаче ектазије и спорог напредовања.

У неким случајевима, како би се смањила рожњаче деформација примењује тхермокератопласти - апликацију коагулатор на периферији рожњаче уклесано апликације које вам омогућавају да оствари Поравнање рожњаче.

У операцији кератоконуса користи се метод имплантације рожњачких прстена. Стромални (рожнати) прстенови мењају површину рожњаче, нормализују рефракцију и стабилизују рожнину.

Класична операција са кератоконусом је преко или слојевита кератопластика, која укључује уклањање сопствене рожњаче и имплантацију донаторске трансплантације на свом месту. Кератопластика је праћена скоро 100% укрштањем графта и омогућава корекцију видне оштрине до 0,9-1,0 у приближно 90% случајева. Кератопластика од краја до краја може се предузети чак иу терминалној фази кератоконуса.

Прогноза и превенција кератоконуса

У већини случајева, курс кератоконуса полако напредује и релативно повољан. Понекад прогресија може да заустави и стабилизује у било којој фази кератоконуса. У каснијим годинама постојао је кератоконус, што је спорији његов курс и боља прогноза.

Компликације патологије могу бити развој акутног кератоконуса, прозирности и перфорације рожњаче. У постоперативном периоду може постојати пост-оперативни астигматизам високог степена, који захтева корекцију контакта.

У циљу елиминисања вероватноћу развијања третман је неопходан кератоконуса оне поремећаје који могу допринети рожњаче деформације - алергијски, имунолошки, ендокрини, инфламаторне, итд...

Око болести кератоконуса

Кератоконус је генетски условљена болест рожњачког ткива, што доводи до његове дистрофије и редчења. Као резултат тога, рожњаче, уместо сферични (као што би требало да буде ОК), има неправилан (конични) облика, који изазива велики и трајан изобличења у оптици ока.

Због купастог облика рожњаче лаких греда у својим различитим тачкама се прелама нонуниформли, тако оштрина вида смањује (као и за кратковидост), види се искривљена објекте линија - Тхе Брокен (као иу астигматизам). У напредним стадијумима кератоконуса долази до тањирања рожњаче (до руптуре), праћене синдромом обележеног болова.

Ова болест није честа, али последњих година, према статистикама, број случајева кератоконуса драматично је порастао. До сада није утврђено тачно шта узрокује ову болест.

Симптоми

Болест почиње да се манифестује тако што особа примећује малу замућеност обриса предмета и окреће се окулисту за помоћ. Симптоми у раним фазама кератоконусом често није могуће разликовати од других рефрактивних грешака (кратковидост и астигматизам).

Како се болест развија, вид се погоршава, понекад прилично брзо. Без обзира на даљину, оштрина вида постаје незадовољавајућа, ноћни вид је много слабији од данашњег вида. Понекад једно око види много горе од другог. У каснијим фазама, може се развити фотофобија, осећај трајног очвршћавања очију услед потребе да се скачи. Ово ретко се јавља.

Слика на самом почетку болести је двострука, онда се број "лажних" слика повећава. Овај класични симптом кератоконуса назива се "монокуларна полиопија" и најприметније је када гледају светле предмете на црној подлози. Уместо беле тачке на позадини црне странице, пацијент види неколико поена распршених у хаотичном низу.

Ова секвенца се не мења из дана у дан, али како болест напредује, она постепено преузима нове форме. Осим тога, пацијенти често напомињу замућење и неравне контуре извора свјетлости. Због разређивања рожњаче у последњим стадијумима болести, нејасне контуре предмета могу пулсирати до срца срца.

Кератоконус неједнако рефрацт светлосне зраке у различитим тачкама рожњаче због своје модификоване, конусним облика. Светлост је тако бизарно прекривена на својој површини да човек искривљује свет око себе. Изолација вида у кератоконусу може се упоредити са врстом путног знака, ако погледате кроз вјетробранско стакло код тешког туша. Постоји астигматизам и миопија (миопија).

Наравно, пацијент се првенствено жалио на смањену визуелну оштрину, изобличење објеката, немогућност јасног вида. Да би нешто размотрио, покушава да некако посебно осјећа или нагну главом.

Међутим, за разлику од правог (примарне) кратковидости, наочаре такав пацијент не може бирати - они још увек не дају задовољавајући своју оштрину вида. Процес пречишћавања рожњаче обично се јавља 5-10 година, а затим тежи да се заустави. Понекад је брзо напредује и његове касније фазе пацијент може изненада осетити оштар замагљен вид на оболело ока, која се постепено одводи у наредних неколико недеља или месеци. Ово је оштар едем, то се јавља као резултат пенетрације течности у истегнуту рожњачу.

У последњој фази кератоконуса постоји конусна испупченост рожњаче, видљива голим оком. У тешким случајевима ожиљци се појављују на површини конвексне рожњаче, што додатно оштро гледа.

Узроци

Најновији подаци доказују ефекат апоптозе - програмиране смрти ћелије раније од прописаног времена. Као резултат разређивања рожњаче, притисак течности у предњој комори ока прожима танку зону, а такође узрокује замућеност.

Постоје такође предодређени разлози за кератоконус. Они укључују:

  • једна од манифестација генетских абнормалитета и наследних болести;
  • ултраљубичасто зрачење очију;
  • болест рожњаче;
  • неисправно одабране контактне леће.

Етапе оф

Прихваћено је да разликује неколико фаза болести:

  • У почетној фази, може се претпоставити само присуство кератоконуса. Ако је болест потврђена, онда у овој фази постоје врло мала визуелна оштећења, астигматизам можда неће бити.
  • У другој фази, кератоконус постепено почиње да се манифестује - доктор наводи астигматизам и смањује видну оштрину.
  • У трећој фази, појављује се рожњачко протеривање, а појављују се и други специфични знаци болести. Конкретно, у напредним случајевима, због испупчења може доћи пукотине на формирање очног мембране (Бовман мембране), кроз који влаге продире рожњаче слојеве предњој комори - а на врху конуса постаје тачка облак.
  • Четврта фаза болести назива се терминал. Настављајући да излази напред, рожњача постаје још тања, постоји опасност од перфорације. Ово је врло опасна ситуација, у таквим случајевима је приказана хитна операција како би се спазило око.

Третман

С обзиром на природу тока кератоконуса (брзина прогресије, склоност ка релапсу) третман се може разликовати: нехируршки или хируршки.

Конзервативно лечење кератоконуса је корекција вида помоћу полу-крути сочива (центар - тврди, на периферији - меко), који је, чини се дент рожњаче купу. У почетним фазама, нарочито са непрогресивним, стабилним протоком кератоконуса, корекција спектра може бити ефикасна. Предвиђени су курсеви витаминске терапије, терапије ткива, имуномодулатори и антиоксиданти; капи за очи (Офтан-Катахром, Тауфон), субкоњунктивалне ињекције и парабулбарли АТП, емоксипин. Када је кератоконус ефикасан у физиотерапији (магнетотерапија, фонофоресија са токоферолом и друге процедуре).

Са развојем акутног кератоконуса захтева хитну помоћ: мидриатицс укапавањем у око (мезатона, мидриатсила и др.), Наметање завој притиска у оку да се спречи рожњаче перфорацију.

Релативно нов, добро успостављена метода лечења кератоконуса је рожњаче унакрсно повезивање, који садржи уклањање површинског рожњаче епитела, усађивањем је рибофлавин раствора и накнадном зрачење са УВ зрацима. Ова процедура помаже да се ојача рожњаче да повећа отпорност на деформације, зауставити развој или оствари регресију кератоконуса. Након што је рожњаче унакрсно повезивање постаје могуће уобичајене спектакл и контактна сочива, мека корекцију.

У почетној фази кератоконуса има у довољном дебљине рожњаче може спроводити Екцимер Ласер третмани (ПРК + ФТЦ) омогућавајући исправи астигматизам, побољшати оштрину вида, ојачати предње слојеве рожњаче ектазије и спорог напредовања.

У неким случајевима, како би се смањила рожњаче деформација примењује тхермокератопласти - апликацију коагулатор на периферији рожњаче уклесано апликације које вам омогућавају да оствари Поравнање рожњаче.

У операцији кератоконуса користи се метод имплантације рожњачких прстена. Стромални (рожнати) прстенови мењају површину рожњаче, нормализују рефракцију и стабилизују рожнину.

Класична операција са кератоконусом је преко или слојевита кератопластика, која укључује уклањање сопствене рожњаче и имплантацију донаторске трансплантације на свом месту. Кератопластика је праћена скоро 100% укрштањем графта и омогућава корекцију видне оштрине до 0,9-1,0 у приближно 90% случајева. Кератопластика од краја до краја може се предузети чак иу терминалној фази кератоконуса.

Дијагностика

Дијагноза кератоконуса се заснива на клиничкој процени и резултатима додатних истраживачких метода. Омогућава вам да успоставите тачну дијагнозу, искључите или потврдите присуство компликација и развијете најрационалније тактике за лечење пацијента.

Главне дијагностичке методе које су вриједне за офталмолога за ову болест су:

  • спољно испитивање ока, које одређује коничну испупчење рожњаче, усмерено напред;
  • оцјену визије, укључујући и након корекције, као и упоређивање са претходним резултатима;
  • рефрактометрија - мерење нивоа рефракције, која зависи од степена миопије и астигматизма;
  • биомицросцопиц студије која идентификује рожњаче стањивање, његовог конусног протрусион црацк Десцемет је мембрана у виду линија Вогт, присуство дубоке предњој комори. у касним фазама кератоконуса појављује се тзв. то је депозиција хемосидерина (протеина који садржи гвожђе), која се јавља код основе коничног избочења рожњаче;
  • скиасцопи, у којој се одређује специфично кретање сенки;
  • офталмоскопски преглед, који је информативан само кроз прозирне дијелове рожњаче;
  • ултразвучни преглед очију;
  • кератопахиметрија, на којој се одређује танка рожњача (његова дебљина се може измерити);
  • ОЦТ или оптичку кохерентну томографију;
  • мерење величине рожњаче у различитим деловима рачунарске технологије.

Важно! Највеће потешкоће у дијагнози се јављају на самом почетку болести. Стога, у првој и другој фази кератоконуса, најинтензивнији дијагностички тест је конфокална и ендотелијална микроскопија.

Прогноза

Кератоконус код већине пацијената се јавља током појаве пубертета у облику слабог астигматизма и правилно је дијагностификован тек после неког времена. Болест се ретко јавља код одраслих, након пубертета или код деце.

Рани кератоконус је повезан са већом вероватноћом тешке болести. Оштрина вида промена нешто на боље, неки на горе у месецима након почетка болести, што доводи до честих промена у чаше. Кератоконус је разнолика - код неких пацијената ток болести је заустављен већ дуги низ година, а други је брз пад гледишта, трећи стабилност фаза се замењује наглим убрзањем болести.

У тешким случајевима, избацивање рожњаче може довести до локалног руптура унутрашњег слоја. Пацијент осећа бол и нагло замагљивање видног поља, а на рожњачу се појављује млечно бела тачка. Овај феномен назива се "капи рожњаче". Упркос боли и непријатности, транспарентност рожњаче обично се враћа након шест до осам недеља. Убрзајте процес опоравка помоћу осмотских соли.

У нарочито тешким случајевима долази до делимичног руптура рожњаче, а на њеној површини се појављује мала избочина величине зглоба. Постоји опасност од повећане руптуре и губитка очију. У овом случају извршена је хитна трансплантација донорске рожњаче.

Превенција

Спречавање развоја кератоконуса је у следећим препорукама:

  • носи сунчане наочаре које поуздано штите од ултраљубичастог зрачења;
  • тачан избор контактних сочива, које мора извршити офталмолог;
  • благовремени третман болести рожњаче.

Кератоконус: Симптоми и третман

Кератоконус - главни симптоми:

  • Бурнинг сенсатион у очима
  • Дуплирање у очима
  • Бол у очима
  • Лацхриматион
  • Смањен вид
  • Свраб у очима
  • Неарсигхтеднесс
  • Прозирност рожњаче
  • Брзи утисак очију
  • Смањена оштрина вида у сумрак
  • Искривљење обриса објеката
  • Повећана фотосензибилност
  • Деформација рожњаче у облику кости

Кератоконус - са становишта офталмологије се сматра изузетно ретким болестима који утичу на рожњачу ока. Болест је једнако честа у оба пола, али главна група ризика су деца и адолесценти. Фактори који су узроковали настанак патологије, у овом тренутку, остају непознати, али клиничари износе неколико теорија о свом пореклу.

Клиничка слика болести је прилично специфичан симптом - постепено смањење видне оштрине, изобличење слике предмета, бол у очима и непрозирност рожњаче.

Да би направили тачну дијагнозу, није довољно само извршити темељни офталмолошки преглед. Међутим, дијагноза такође укључује широк спектар инструменталних прегледа.

Лечење кератоконуса у већини случајева подразумева хирургију и ношење специјалних сочива. Прогноза патологије је често релативно повољна.

Међународна класификација болести десете ревизије издваја одвојено значење за ову болест. Тако ће код за ИЦД-10 бити Х 18.6.

Етиологија

Тренутно, тачни узроци кератоконуса нису познати, али стручњаци из области офталмологије износе неколико хипотеза које могу објаснити стварање овакве болести:

  • наследни;
  • ендокрине;
  • метаболички;
  • имунолошки.

Међутим, велики број лекара су склони оно преовладава наследни метаболички хипотезу, што сугерише да је појава болести доприноси наслијеђене ферментопатхи, који се очекује да буде активиран током прилагођавања ендокрине због присуства различитих болести и смањење отпорност имуног система.

Поред тога, откривена је веза између формирања сличне болести ока рожњаче и кретања у људском телу:

Такође је наглашено да су предиспозивни фактори за формирање очију кератоконуса могу бити:

  • неуједначена употреба лијекова, односно кортикостероиди;
  • микротраума рожњаче;
  • продужено излагање ултраљубичастом зрачењу;
  • повећан садржај прашине ваздуха;
  • ефекат зрачења;
  • неадекватно спровођење овакве офталмолошке процедуре, као што је екцимер ласерска корекција вида.

Кератоконус карактерише таква патогенеза, која се састоји у чињеници да рожњача постаје тањи, што подразумева његову деформацију као конус. Код особа које пате од кератоконуса, у већини случајева примећује се билатерална и асиметрична оштећења очију.

Класификација

У зависности од узрока патологије, догоди се кератоконус:

  • примарно;
  • Секундарна формација је често повезана са јатрогеним изворима.

Преваленца патологије подељена је на:

  • билатерални - дијагностикован у 95% случајева;
  • једнострано - је ретка форма болести, примећена код 5% пацијената.

Постоје и неколико фаза кератоконуса:

  • 1 степен - изражава се погрешним астигматизмом, који код детета или одрасле особе може бити коригован специјалним сочивима. Вишак вида је 1,0-0,5;
  • 2 степени - Астигматизам може бити коригован и са сочивом у кератоконусу, али то ће трајати много дуже, у поређењу са претходном верзијом струје. Постоји смањење видне оштрине до 0,4-0,1;
  • 3 степени - изражава се у редчењу и коничном избочењу рожњаче. Корекција се врши само уз помоћ крутих контактних сочива. Визија се смањује на 0,12-0,02.
  • 4 степени - карактерише чињеница да се то не може исправити. У таквим случајевима, оштрина вида варира од 0,02 до 0,01.

Величина закривљености рожњака одговара следећим фазама:

  • светлост - мање од 45 диоптрија;
  • средње тежак - са 45 на 52 диоптрије;
  • Развијен - од 52 до 62 диоптрије;
  • тежак - више од 62 дтппр.

Осим тога, болест кератоконуса је подељена према облику конуса, чиме се издвајају такве варијанте:

  • мастоид - има мале димензије, наиме мање од пет милиметара, и локализован је ближе центру ока;
  • овал - има запремине од 5 до 6 центиметара и помера се од центра надоле;
  • сферично - величине прелазе шест центиметара, ау патологији је укључено више од 75% рожњаче.

Одвојено је потребно додијелити акутни кератоконус - то је када напредна фаза напредује ка паду рожњаче, која је испуњена својим секундарним тешким ожиљцима.

Симптоматологија

Клиничке манифестације патологије почињу да се изражавају од тренутка када рожња постаје конична деформација, тј. Са трећим степеном тежине патолошког процеса. Симптоми кератоконуса могу бити представљени:

  • постепена миопија;
  • погрешан астигматизам, који се изражава у не-сферичном облику рожњаче. Ово узрокује расипање светлосних зрака и преношење искривљене слике на мрежу;
  • удвостручити слику испред очију;
  • вишеслојна слика нечега;
  • изобличење писама, због чега је немогуће читати књиге, новине или часописе;
  • појављивање халоса који окружују било који извор светлости;
  • спуштање визије у сумрак;
  • смањен вид чак и под нормалним условима осветљења;
  • повећана фотосензибилност;
  • обилна суза;
  • брзи замор органа вида;
  • осећај сврабе и пуцања.

Врло често је конусна деформација толико изражена да је приметна странцима.

Треба напоменути да се патолошке промјене примећују прво у једном оку детета или одрасле особе, након чега патологија пролази до здравог вида.

У већини случајева, кератоконус карактерише споро прогресија симптома - четврти степен озбиљности се јавља око 15 година од времена када се први појавио.

У 7% случајева, болест је праћена оштрим кератоконусом - са непредвиђеним пребацивањем Десцеметове мембране, што подразумева пролаз влаге у слојеве рожњаче. Клинички, ово се изражава у:

  • везивање болних сензација различитих степена озбиљности;
  • отицање рожњаче.

После око три недеље, акутни процес иде у опадање, а ожиљак се формира на рожњачи. Након неког времена, деформација површине очију се смањује, а видна оштрина благо побољшава.

Дијагностика

Због присуства специфичних клиничких манифестација, дијагноза кератоконуса није нарочито тешка. Ипак, потребан је широк спектар инструменталних прегледа пацијента како би се потврдила дијагноза.

Прва фаза дијагнозе укључује:

  • студија офталмолога о историји болести - да би се идентификовао најчешћи узрок настанка болести. Ово такође треба да садржи информације о присуству такве болести у блиским рођацима;
  • сакупљање и анализу анамнезе пацијентовог живота - у случајевима када је изглед кератоконуса промовисан факторима који немају патолошку основу;
  • пажљиво испитивање очију уз помоћ офталмолошких инструмената, као и процјену оштрине вида;
  • детаљно испитивање пацијента - за израду потпуне симптоматске слике од стране лекара, који ће помоћи да се утврди степен озбиљности болести.

За инструменталну дијагнозу, пацијенту се приказује пролаз:

  • рефрактометрија;
  • скиасцопи;
  • офталмометрија;
  • кератотопографија;
  • компјутерска кератометрија;
  • биомикроскопија погођеног органа вида;
  • оптичка ЦТ и ЦП корнеа;
  • ендотелна микроскопија рожњаче.

Лабораторијске студије хуманих биолошких течности у овом случају немају дијагностичку вредност.

Третман

Тактика терапије одређује се тежина тока болести и прогресија смањења видне оштрине. Тако се разликују нехируршке и хируршке методе лечења.

Конзервативна терапија кератоконуса подразумева:

  • корекција вида коришћењем крутих, полуврсти или меких сочива;
  • корекција вида на спектаклу;
  • пријем витаминских комплекса, антиоксиданси и имуномодулатори;
  • употреба локалних лијекова, ради се о капљицама у очима;
  • примена субкоњунктивних и парабулбарних ињекција;
  • спровођење физиотерапеутских процедура, укључујући магнетотерапију и фонофоресију лекова;
  • третман са људским правима.

Терапија људима значи да се користе као капљице за очи:

  • алојев сок;
  • деке на основи камилице и жалфије;
  • зелени чај;
  • инфузије прополиса.

Треба имати на уму да пре таквог третмана вреди консултовати лекара који долази, јер може имати много контраиндикација, посебно алергијске реакције.

У случају акутног кератоконуса, приказано је:

  • непосредна локална примена мидриатиц;
  • наметање чврсте завоје које неће дозволити перфорацију рожњаче.

Лечење кератоконуса медицинским интервенцијама има за циљ спровођење:

  • укрштање рожњаче, у коме се уклања горњи слој рожњаче;
  • екцимер ласер поступак - за исправљање астигматизма, повећање видне оштрине и спречавање слепила;
  • имплантација корнеалних прстенова;
  • увођење кератобиоимпланта;
  • кератопластика - операција може бити прекривена или слојевита.

Из свега наведеног следи да је одговор на питање - да ли је могуће излечити кератоконус, бити позитиван, али само уз благовремену примјену за квалификовану његу и због адекватног и сложеног лијечења.

Профилакса и прогноза

До данас не постоје специјализоване мере усмјерене на спречавање развоја такве болести. Општа профилакса кератоконуса укључује:

  • раније откривање и потпуну елиминацију тих поремећаја, што доводи до сличне врсте деформације рожњаче ока;
  • спречавање микротраума рожњаче;
  • коришћење заштитне опреме приликом рада у прашњавој соби;
  • Примите само оне лекове које ће лекар прописати, уз строго придржавање дневне стопе и трајања лечења;
  • редовна посета офталмологу, што ће омогућити откривање патологије у раним фазама курса и избегавање хируршке интервенције.

Болест има релативно повољну прогнозу, што се постиже услед споро прогресије патолошког процеса. У неким ситуацијама стабилизација стања и одсуство развоја патологије могу се десити у било којој фази свог курса. Поред тога, ова болест карактерише чињеница да ће се појавити старији кератоконус, спорији курс и позитиван исход.

Инвалидност и кератоконус су прилично компатибилни концепти. Инвалидизација угрожава пацијента само у случајевима развоја главне компликације патологије - слепила.

Ако мислите да имате Кератоконус и симптоме карактеристичне за ову болест, оцулист вам може помоћи.

Такође предлажемо да користите нашу онлине дијагнозу, која на основу симптома одабира могуће болести.

Склеритис је озбиљна болест визуалног апарата, у којој упални процес утиче на протеину на оку (сцлера). Болест се може изразити као мали црвенкасти нодули и заузимати целу склеру. Скоро увек је погођено само једно око, али у зависности од врсте, може се ширити директно на два или се алтернативно појавити на оба ока. То се јавља код жена неколико пута чешће него код мушкараца. У детињству се изразито ријетко изражава, често се јавља због другог запаљеног процеса у телу. Компликовано чињеницом да је врло болно и може довести до слабог вида.

Астенопија је стање или поремећај вида у коме се слике или слова постају замућене и постају нејасне, што је последица јаког преоптерећења ока. Промене могу бити краткорочне природе, нестају након одмора, али могу бити трајне, а касније се развити у очне болести.

Мидриасис (плава проширена зеница) је болест која може имати и физиолошку и патолошку основу. Из тога следи да су апсолутно сви подложни овом поремећају, без обзира на старосну категорију и пол.

Синдром сувог ока је патолошки процес који се карактерише сушењем површине рожњаче. Ако се стабилност филма сузава продужава, почиње да се јавља компликација као што је коњунктивитис. Синдром сувог ока дијагностикује се код 9-18% популације. Најчешће болест утиче на људе након 30 година. Лечење болести обично има за циљ уклањање запаљеног процеса, што узрокује овај патолошки процес.

Кератокоњунктивитис је запаљенско обољење које утиче на рожњачу и коњунктиву очију. Ова болест је једна од најчешћих код свих очних болести. То се објашњава чињеницом да коњунктива има високу реактивност - брзо и лако реагује на егзогене и ендогене факторе утицаја. Неке врсте кератокоњунктивитиса су веома заразне. Према природи патолошког процеса, акутни и хронични кератокоњунктивитис се изолује.

Уз помоћ физичких вежби и самоконтроле, већина људи може да ради без лекова.

Google+ Linkedin Pinterest