Глауком - симптоми и третман, фото

Глауком је уобичајена група очних болести које карактерише периодично или константно повећање интраокуларног притиска уз даљи развој типичних визуелних дефеката, као и постепено смањење вида и могућа атрофија оптичког нерва.

Симптоми глаукома се манифестују сужавање поља вида, болова, резова и осећаја тежине у очима, замућења вида, погоршања вида сумрака, у тешким случајевима слепила. Дијагноза глаукома обухвата периметрију, тонометрију и тонографију, гониоскопију, оптичку кохерентну томографију, ласерску ретинотомографију.

Глауком лечење захтева коришћење капљица антиглауцома, примену ласерске хирургије техника (иридотоми (иридецтоми) и трабецулопласти) или операције антиглауцоматоус (трабекулектомије, сцлерецтоми, иридецтоми, иридотсиклоретрактсии ет ал.).

У медицини постоје 2 главна облика болести: затворени угао и отворени угао. Поред тога, идентификован је урођени, јувенилни, секундарни глауком, који може бити повезан са различитим аномалијама у развоју очију. У овом чланку размотрићемо глауком: узроке, симптоме, лечење и превенцију ове сложене болести.

Узроци

Главни узрок глаукома је висок интраокуларни притисак. Повећава се због неравнотеже између производње и одлива водене влаге - специјална течност која је неопходна за нормално функционисање ока.

Најчешће постоји примарни глауком, чији су симптоми слабо изражени. Фактори који изазивају његов развој укључују узраст, миопију, наследност, болести нервног система, штитне жлезде, дијабетес мелитус, хипотензију.

Секундарни глауком се развија као резултат претходне болести очију. Његови узроци су:

  • смена објектива;
  • инфламаторни процеси очију, као што су склеритис, увеитис, кератитис;
  • катаракта;
  • дистрофичне очне болести, на пример, прогресивна атрофија ириса;
  • повреде, опекотине ока;
  • оток очију;
  • хируршке операције на очима.

Код ове болести, због дуготрајног повећања интраокуларног притиска, развијају се карактеристична оштећења вида: испадају се из видног поља (тамне тачке испред очију), прогресивно слепило и атрофија (уништавање) оптичког нерва.

Симптоми глаукома

У случају глаукома, важан симптом је појава дефекта видног поља. Видно поље је простор који видимо око нас.

У почетној фази глаукома, чешће, неупадљиве изражена губитак мале централне делове видног поља да пацијент не може приметити уопште или обавештења у виду тамних флека са грубим контурама (ако покуша да изгледа са једним оком).

Уз даљи развој симптома глаукома, пацијент запажа стално сужавање периферних граница видног поља (пацијент добро види само простор који се налази непосредно испред њега, али не види шта се догађа са обе стране).

У касним стадијумима болести, очуван је само тубуларни вид, у облику мале слике (као да пацијент гледа у свет кроз дугачку цев). У завршној фази глаукома, вид потпуно нестаје (развија се потпуна слепила).

Карактеристични знаци глаукома:

  • оштећење видне функције: благо замагљен вид, изглед пред очима филма и тзв. тачака за вријеме замора;
  • бол у очима и храмовима;
  • Брзи утисак очију при читању, рад на рачунару.

Најчешћи облик глаукома је отворени угао. Врло често је скоро неприметно за пацијента. Око изгледа нормално, али водена влага, без нормалног одлива, се акумулира у оку, што доводи до повећања интраокуларног притиска. А ово је, можда, најнеугоднија карактеристика облика отвореног угла - болест напредује неприметно, а након свега без лијечења, глауком пре или касније доводи до потпуног губитка вида.

Затворени угао глаукома се јавља у око 10% случајева. Овај облик карактеришу акутни напади на којима се интраокуларни притисак значајно повећава - може досећи до 60-80 мм Хг. пост. У оку се јавља јак бол, често праћена главобољом, мучнином, повраћањем, општа слабост. Постоји оштар пад у виду оболелог ока. Оштар-затварање глауком је тешко дијагностиковати: често је погрешно зубобоље, главобоље, грипа, менингитиса, болест желуца јер пацијенти се жале на мучнину, главобоље, итд, а очи се не помињу.

Дијагностика

Да би се разумело, него да се лечи глауком, неопходно је да се подвргне благовременој дијагностици.

Водећа вредност у њој је дефиниција индикатора интракранијалног притиска уз помоћ тонометрије или еластотономије. Квалитет одлива интраокуларне течности у глаукому се проучава коришћењем електронске тонографије.

Периметрија за мерење граница вида, као и гониоскопија, такође имају велику вредност у дијагнози болести. Уз помоћ последње назване методе испитане су структуре предње коморе ока. Утврђивање квалитативних и квантитативних поремећаја у структури оптичког нерва омогућава коришћење ласерске скенерне офталмоскопије.

Свака од ових метода је веома информативна, па се само један од њих може динамички користити за праћење ефикасности лечења болести.

Превенција глаукома

Превенција је рано откривање болести. После 40 година, свака особа треба да пређе преглед са очним барем једном или два пута годишње. Ово је нарочито важно за пацијенте са хиперопијом, наследним главкомом и операцијама очију.

Пацијенти са глаукома треба посматрати режим рада и одмора, вежба стрес није контраиндикована, елиминисати лоше навике, да не пије доста течности, носите одећу која може да омета проток крви у глави (уске кравате, крагни).

Лечење глаукома

Прва ствар за лечење глаукома почиње употребом лекова који смањују интраокуларни притисак. Ово, нажалост, традиционални приступ лечењу болести има озбиљне недостатке. Веома често лекови не могу обезбедити довољно смањење притиска. Са продуженом употребом, ефикасност лекова се може смањити.

Капи за очи треба да копају кроз строго дефинисаним временским интервалима, то није увек могуће и знатно компликује живот пацијента. Поред тога, лекови који смањују очног притиска, погоршати већ смањен проток крви у оку, а често имају нежељене ефекте, као што су прогресију постојећих катаракте, контракције ученика, прогресивно сужавање видног поља.

Сасвим је очигледно и доказано да се уз помоћ лекова глауком не излечи: борба није са болестом, већ само са симптомом. Штавише, борба је веома, врло скупа. У том смислу, већина домаћих и страних офталмолога препознаје експедитивност, па чак и потребу за хируршким лијечењем глаукома.

Како лијечити глауком ласером?

Ако третман са медицинским производима не даје жељени ефекат или ако се направи дијагноза "глаукома затвореног угла", пацијенту се прописује ласерски третман.

Ово је постало могуће не тако давно, након стварања савремених офталмолошких ласерских инсталација са одређеним скупом параметара који утичу на структуру очног зглоба. Ово нам је омогућило да развијемо и применимо разне методе за ласерско лијечење глаукома.

Ласерски третман глаукома има неколико предности: Прво, ниске поступке трауму, и друго, потпуно одсуство озбиљних компликација које се могу јавити у постоперативном периоду, и треће, могућност лечења амбулантних, што значајно утиче на економију, могућност, ако је потребно, поновљене ласерске интервенције, са значајним смањењем хипотензивног ефекта у постоперативном периоду.

Најпопуларније методе ласерског третмана:

  • трабекулопластика;
  • иридектомија;
  • гониопластика;
  • трабекулопунктура (активација одлива);
  • десцеметогониоопунктура;
  • транссцлерална циклофобична коагулација (контактна и без контакта).

Хируршки третман се састоји у стварању алтернативног система одлива интраокуларне течности, након чега се интраокуларни притисак нормализује без употребе лекова.

Различити облици и типови глаукома указују на разлику у хируршкој операцији и сваки пут су решени појединачно. Изузетак је урођени глауком код деце, овај облик болести лечи се хируршким методама.

Капи од глаукома

Када лијечите ову болест, морате прописати лекове у виду капи за очи. Они су дизајнирани да смањују ниво интраокуларног притиска. У зависности од њиховог утицаја, сви они спадају у три главне групе:

  1. Инхибитори карбонске анхидразе и адреноблоцкери. То су капљице које смањују запремину интраокуларне течности. Често постављају трусопт, тимолол, као и Бетоптик.
  2. Око капи који помажу у нормализацији одлива из ткива очног зглоба. То укључује лекове - калатан, траватан, као и пилокарпин.
  3. Комбиновано, двоструко деловање. Таквим медицинским препаратима носе капљице за очи проксофилин, фотил итд.

Будите опрезни! Капљице за лечење глаукома треба користити само на препоруку лекара који долазе, уз редовно праћење нивоа интраокуларног притиска.

Како лијечити глауком са народним лековима

Како се ријешити ове подмукле болести? Ако говоримо о медицинској неги, онда овде, било лијекова, најчешће пада, или операција. Али оставићемо га доктору, више нас занима лечење глаукома код куће, зар не?

Треба напоменути да постоје многи ефикасни начини третирања људских метода и метода. Наравно, требало би их узимати заједно са лековима које је лекар поставио. Ево неколико народних рецепата за лечење глаукома, који се може користити код куће.

  1. Припремите 1 литар свежег сокова са уши, додајте 100 мл алкохола и ставите је на фрижидер неколико сати. Узимајте тинктуру два пута дневно пре оброка до 50 мл.
  2. Залијте кашичицу семена коприве чашом вреле воде и кувајте 2-3 минута. Затим уклоните јухо из плоче, прекријте и инсистирајте на 50-60 минута. Узимајте три пута дневно 50 мл 30 минута пре оброка.
  3. Морате да узмете једну кашику меда, пола жлице чаура сокова, једну жлицу сок од маслаца. Све се добро помешало и ставило на мрачно место три сата. Добијена смеша треба да се уђе у око. Урадите то два или три пута дневно. Дозирање је 2 капи.
  4. Сок Каланцхое се користи за лијечење многих очних болести. Ова биљка ће нам помоћи са глаукомом. Скуеезе сок од Каланцхое, разблажити дестилованом водом у односу 1: 1, додати природни мед (стопу ¼ укупне смеше), и кувати воденом купатилу 5-7 минута. Хлађени лек се користи да ублажи очи.
  5. Залијте 1 жлица чисто опраних и сецканих трава дуцквеед са малим чашом водке, инсистирајте 4 дана, напрезање. Узмите тинктуру од 20 капи са 2-3 кашичице воде 2-3 пута дневно. Можете користити дуцквеед у свежој форми са једнаком количином меда 1 кашичице 2 пута дневно.
  6. Вежбе за очи. Опустите се, затворите очи и затворите очи 7-10 пута. Поновите 3-5 пута. 2. Изводите кружне кретње очију 3. Идите до прозора, извуците тачку на стаклу. Затим погледати на њу, онда на удаљеном објекту изван прозора. За сваки објекат тражи 10-15 секунди

Требало би схватити да се људски лекови не могу излечити главкомом. Неопходно је консултовати специјалисте. Системи Глауком третман треба да обухвати антихипертензивне терапије фармаколошке, хируршке методе, као и исправља хемодинамски и метаболичке процесе користећи лекове и физикалну терапију

Глауком

Информације за пацијенте о глаукоми

Дефиниција глаукома

Шта је глауком?

Оно што се данас назива "глауком"?" Глауком (Од грчке -. Море акварели азуре) - озбиљне болести органа вида, назван од зеленкасте боје која увеуа и фиксне ученик у највишем степену развоја процеса болести - акутног напада глаукома. Отуда и друго име ове болести - "зелена вода" или "зелена катаракта" (од њега "Грун Стар").

У данашње време не постоје јединствене идеје о узроцима и механизмима развоја ове болести, постоје одређене потешкоће чак иу самом покушају да се дефинише концепт "глауком".

Данас глауком обично је звати хронично болест ока, карактерише се сталним или периодичним повећањем интраокуларни притисак (ИОП) са развојем трофичних поремећаја у одводним трактовима интраокуларна течност (ВГЗ, водена влага), ин ретина и унутра оптички нерв, узрокујући типичне недостатке видно поље и развој ископавање ивица (продубљивање, пробијање) оптичког нерва.

Дакле, термин "глауком"Обједињује велику групу очних болести (око 60) са следећим заједничким карактеристикама:

  1. Интраокуларни притисак (ИОП) стално или периодично премашује појединачно толерисани (толерантни) ниво;
  2. Карактеристичан пораз се развија влакна оптичког живца - глаукоматна оптичка неуропатија, водећи у завршној фази његове атрофије;
  3. Постоје типичне глаукомвидно оштећење.

Глауком се може јавити у било које доба, почев од рођења, али се преваленција болести значајно повећава код старијих и старијих година. Стога, учесталост конгениталног глаукома је 1 случај на 10-20 хиљада новорођенчади, у старости од 40-45 година, примарни глауком се примећује код око 0,1% популације. У старосној групи од 50-60 година, глауком се налази у 1,5% случајева, а код особа старијих од 75 година, више од 3%. Ова болест заузима једно од првих места међу узроцима неизлечиве слепило и има најважнији друштвени значај.

Анатомија и физиологија одводних путева ВГЗ-а

Чавле на оку Садржи светлосно-проводне медије: водена влага испуњава предње и задње коморе, кристална сочива и витреоус. Регулација метаболизма у интраокуларне структуре, посебно у оптички медији, и одржавање тона очију обезбеђује циркулација интраокуларна течност у коморе ока.

Начин одлива интраокуларне течности (ВГЗХ)

Интраокуларна течност (ВГ) - важан извор исхране унутрашњих структура очију. Водена влага циркулира углавном у предњем сегменту ока. Учествује у метаболизму сочива, рожњаче, трабекуларног апарата, стаклене и игра важну улогу у одржавању одређеног нивоа интраокуларни притисак (ИОП).

Интраокуларна течност континуирано се производи процесима цилиари боди, се акумулира у стражњој комори, која је простор у облику решетка комплексне конфигурације, која се налази постериорно од ирисес. Тада је већина воде тече кроз зенице, прање сочива, а затим улази у предњу комору и протиче кроз канализацију ока, који се налази у зони предњег коморног угла - трабецулае и шлемски канал (Венус синус склером). Из ње интраокуларна течност протиче кроз одводне колекторе (дипломце) на површину вене склера.

Предњи зид угао предње коморе се формира на месту транзиције рожњача у сцлера, задње формирано ирис, Горњи део угла је предњи део цилиари боди.

Трабецула је ретикуларни прстен формиран плочама везивног ткива које имају мноштво отвора и прореза. Водена влага пролази трабекуларна мрежа и окупља шлемски канал, која је кружни слот с промјером лумена од око 0,3-0,5 мм, а потом тече кроз 25-30 танке тубуле (матрице) које улазе у еписцлерал (на отвореном) вене очи, који су последња тачка одлива водене влаге.

Трабекуларни апарати је вишеслојни, самочишћен филтер који обезбеђује једносмерни проток флуида из предње коморе у склерални синус.

Описани пут је главни и у просеку излази 85-95% водене влаге. Поред предњег пута одлива интраокуларне течности, такође се ослобађа још један: отприлике 5-15% водене влаге напушта око, пролази кроз цилиари боди и склера вене хороиде и склералне вене, формирање, тзв. увеосцлерал излазни пут.

Стање система дренажног ока може се проценити коришћењем посебне методе испитивања - гониоскопија. Гониоскопија дозвољава вам да одредите ширину угао предње коморе, као и трабекуларно ткиво и шлемски канал. Угао предње коморе могу бити широке, средње и уске. На основу података гониоскопија другачије Клинички облици глаукома. Када отворени кут глаукома гониоскопски Сви детаљи угла предњег камере су видљиви, затворени угао детаљи угла су скривени од посматрања.

Угао предње коморе са гониоскопијом

Између приток и одлив интраокуларна течност (ВГ) постоји одређена равнотежа. Ако је из неког разлога покварено, то доводи до промене у нивоу интраокуларни притисак (ИОП). Са стабилним и дуготрајним повећањем интраокуларни притисак постоје препреке (блокови) који доводе до поремећаја комуникације између шупљина очна или затварања канала одводњавања. Ови блокови могу бити пролазни (привремени) или органски (трајни).

Узроци и механизми развој глаукома

Глауком класификују се као мултифакторске болести са ефектом прага. То значи да за развој болести захтева низ разлога који заједно доводе до њеног настанка. Посебно важни су наследство, индивидуалне карактеристике или аномалије у структури ока, патологија кардиоваскуларних, нервних и ендокриних система. Тренутно, научници сугеришу развој и прогресију болести глауком Да ли је секвенцијални ланац фактора ризика који се сумирају у њихову акцију, што доводи до покретања механизма који доводи до појаве болести. Међутим, механизми поремећаја визуелних функција у патогенеза глаукома до садашњег времена и даље није довољно проучено.

Диск оптичког нерва је нормалан (лево) иу напредној фази глаукома (десно). Горњи део слике приказује промјене у визуелним пољима. Обратите пажњу на изразито одступање диска у главкому (главкомно ископавање).

Главне фазе развоја патолошког процеса са глауком може се представити на следећи начин:

  1. повреда и погоршања одлив воденог хумора из шупљине очију, што може бити због масе разних разлога;
  2. пораст интраокуларни притисак (ИОП) изнад нивоа, толерантан (толерантан, толерантан) за одређено око;
  3. погоршање циркулације крви у ткивима ока;
  4. хипоксија (недостатак кисеоника) и исхемија (повреда снабдевања крвљу) ткива у излазној области оптички нерв;
  5. компресија (компресија) нервних влакана у зони њиховог изласка очију, што доводи до кршења њихове функције и смрти;
  6. дистрофија (поремећај исхране), деградација (уништавање) и атрофијавизуелна влакна, њихово распадање ћелија ганглија мрежњаче;
  7. развој такозваних глаукоматна оптичка неуропатија и праћење атрофија (смрт) оптички нерв.

У зависности од развоја глаукоматски процесни део Нервна влакна оптичког нерва атрофије, а део је у стању парабиосис (врста "спавања"), што омогућава могућност разматрања обнове њихове функције под утицајем лечења (медицинске или хируршке).

Из наведеног следи један важан постулат. Лечење глаукома има за циљ, пре свега, нормализацију нивоа интраокуларни притисак (ИОП) и доводе до појединачног толерантног нивоа - тј. вредности пренете од оптичког нерва одређеног пацијента (обично 16-18 мм Хг када се мери стандардом Тонометар Маклаков). Ово је такозвани циљни притисак - тај ниво ИОП, на који је офталмолог, који прописује капи и хирурга антиглаукоматозна операција. Ефекат третмана првенствено зависи од сигурности нервног ткива и према томе, по правилу, то може објективно рећи визуелне функције, који "добију" глауком, назад се не враћај.

Сорте глаукома

Одлично конгенитални глауком, јувенилни глауком (јувенилни глауком, или глауком младих година), примарни глауком одраслих и секундарни глауком.

Конгенитални глауком могу бити генетски одређени (унапред одређени) или узроковани болестима и повредама фетуса током ембрионалног развоја или током порођаја. Овај тип глауком манифестован у првим недељама и месецима живота, а понекад и неколико година након рођења. Ово је прилично ретка болест (1 случај на 10-20 хиљада новорођенчади).

Конгенитални глауком развија се као резултат развојних аномалија (углавном у угао предње коморе), често резултат различитих патолошких стања мајке (нарочито до ВИИ месеца трудноће). Ка развоју конгенитални глауком изазвати заразна обољења (рубеола, заушке (заушке), полио, Тифус, сифилис, итд), авитаминоза А, тиротоксикоза, механички повреде током трудноће, тровање, алкохолизма, излагања јонизујућем зрачењу, и други.

У 60% случајева конгенитални глауком дијагностикована новорођенчад. Ово стање у медицинској литератури се понекад назива појам "хидрофалтови"(капи очи) или "бупталмус"(биковог ока). Кардиналне карактеристике конгенитални глауком су високе интраокуларни притисак (ИОП), билатерални пораст рожњача, а понекад и све очију.

Конгенитални глауком. Обратите пажњу на велики пречник рожњача. Са леве стране око рожњаче едематозна због повећања интраокуларни притисак (

Јувенилни (младалачки) глауком се дешава код деце старијих од три године. Старостна граница овог типа глаукома је 35 година.

Примарни глауком одраслих Да ли је најчешћи тип глаукома повезан са променама у очима повезаним са узрастом? Ова страница се фокусира примарни глауком одраслих, као најчешћа болест.

Секундарни глауком је последица других оштећених или општих болести праћених оштећењем оних структура очију који су укључени у циркулацију интраокуларна влага или његов одлив очи.

Примарни глауком одраслих

Примарни глауком подијељен је у четири главне клиничке форме: отворени угао глауком, глауком затвореног угла, мешовити глауком и глауком са нормалним интраокуларним притиском. Сваки облик глаукома ће бити детаљније размотрен у одговарајућем одељку.

Класификација се дели на 4 стадијума глаукома: почетна фаза глаукома, фаза развоја глаукома, далекосежна фаза глаукома и завршна фаза глаукома. Свака фаза је означена римским бројем И-ИВ за кратак преглед дијагнозе. Етапе оф глауком одређује држава видно поље и оптичког нерва.

* нормално ИОП не прелази 26 мм Хг. умерено повишен - од 27 до 32 мм Хг. висока, 33 мм Хг. Чл. и више (мерени стандард података Тонометар Маклаков тежине 10 грама).

** динамику визуелних функција процењује стање поља вида. Ако се није променило дуго (6 месеци), визуелне функције се сматрају стабилизованим. Недостатак стабилизације процеса указују и на визуелне промене у оптичком нерву, које може оцијенити од стране офталмолога приликом испитивања фундуса у динамици.

И-иницијално (поље гледања је нормално, али постоје мале измене у парацентрална поља вида). Образац промене поља погледа ат глауком биће дата у одељку Клиничка слика примарни глауком;

ИИ-развијен (изразите промјене видно поље у парацентрално одељење у комбинацији са његовим сужавањем);

ИИИ-далекосежни (границе видно поље концентрично сужава или постоји изразито сужење у једном од сегмената);

ИВ-терминал (потпуни губитак вида или очување перцепције боје са нетачном пројекцијом.) Понекад је очуван мали оток видног поља у темпоралном сектору).

За глауком са ниским интраокуларним притиском типичан за све типичне симптоме примарни глауком: промене видно поље и делимично атрофија оптичког нерва. Међутим, ниво интраокуларни притисак задржава се у границама нормалних вредности. Овај тип глауком често у комбинацији са вегетативно-васкуларном дистонијом, која протиче кроз хипотонски тип.

Клиничка слика примарног глаукома

Глауком отвореног угла односи се на генетски утврђене болести. Постоје познати фактори ризика који могу допринијети његовом развоју. Ово укључује наслеђе (болест може пренети са генерације на генерацију), кратковидост, старост, опште болести (дијабетес мелитус, артеријске хипотензије или хипертензије, атеросклерозе, цервикалног остеохондроза, итд). Претпоставља се да ови фактори доводе до погоршања снабдевања крви у мозгу и очи, поремећај нормалних метаболичких процеса у око.

У већини случајева отворени угао глауком се појављује и напредује неприметно за пацијента који не доживљава никакве непријатне сензације и консултује лекара већ у касној фази болести када примећује погоршање визуелна оштрина. Жалбе о изгледу круже дуге око извора светлости, периодично замагљивање вида забележите само 15-20% пацијената. Ови симптоми се појављују када интраокуларни притисак (ИОП) и могу бити праћени болом у лицу и глави.

Глауком отвореног угла погађа, по правилу, обе очи, у већини случајева тече асиметрично.

Највећи симптом болести је повећање интраокуларни притисак (ИОП). Интраокуларни притисак ат отворени угао глауком Повећава полако и постепено повећавајући отпорност на одлив интраокуларна течност (ВГ). У почетном периоду је нестална природа, онда постаје стабилна.

Најважнија дијагностичка карактеристика отворени угао глауком је промена видно поље. У прошлости, ови недостаци су одређени у централним одјељењима и манифестују се проширењем граница слепе тачке, појавом лукавих падова. Ова кршења су идентификована у раним фазама глауком, за специјалне студије поља погледа. По правилу, сами пацијенти не примећују ове промјене у свакодневном животу.

Са даљим развојем глаукоматски процес идентификовани дефекти периферног поља. Подмукивање видно поље углавном се јавља на носу, у будућности сужавање поља вида концентрично обухвата периферне делове све до потпуног губитка. Мрачна адаптација се погоршава. Ови симптоми се манифестују у позадини сталног повећања интраокуларни притисак (ИОП). Падају визуелна оштрина већ говори о озбиљној, запостављеној фази болести, праћено скоро потпуном атрофија оптичког нерва.

Динамика промене у видном пољу ат глауком

Затворени угао глаукома је 20-25% случајева примарни глауком. Жене су болесније чешће од мушкараца. Предиспозивни фактори у развоју овог облика глауком су:

  1. анатомска предиспозиција;
  2. функционални фактори затварања угао предње коморе;
  3. промене у очима везане за узраст.

Анатомске карактеристике структуре очију, предиспозиција за развој глауком затвореног угла мала величина очију, мала предња комора, велика кристална сочива, уски угао предње коморе, далековидост. Функционални фактори укључују повећану производњу интраокуларна течност (ВГ), повећан проток крви интраокуларни крвни судови, дилатација ученика.

Струја глауком затвореног угла у већини пацијената се карактерише периодичним, у првом кратком року, а затим све више и више дуготрајних пораста интраокуларни притисак (ИОП). У почетној фази, то је због механичког затварања зоне трабецулае коријен ириса, што је последица анатомских предиспозиција ока. У овом случају, одлив интраокуларне течности (ВГ) смањује. Са пуним затварањем угао предње коморе држава која се зове акутни напад глаукома затвореног угла. У интервалима између напада, отвара се угао.

Током таквих напада, постепено се формира повезаност између ириса и зида предњег комора, болест постепено стиче хронични ток са сталним повећањем интраокуларни притисак (ИОП).

Током затворени угао глаукома Такве фазе можемо разликовати као:

  1. преглауцома;
  2. акутни напад глаукома;
  3. хронични ток главкома.

Преглауцома се јавља код особа које немају клиничке манифестације болести, али у студији угао предње коморе утврђено је да је уско или затворено. Између преглауцома и акутни напад глаукома могући пролазни симптоми вида нелагодности, изглед преливних кругова приликом гледања на извор светлости, краткорочни губитак вида. Најчешће, ови феномени се јављају са продуженим излагањем тами или емоционалном узбуђењу (ови услови доприносе дилатацији зенице, која у потпуности или делимично смањује одлив воденог хумора) и обично нестају сами, без узрока пуно анксиозности код пацијената.

Акутни напад глаукома Јавља под утицајем изазивања фактора као што су нервоза, умор, дугог боравка у мраку, лековитог мидријаза, континуирани рад на положају са нагибом главе, пријема великих количина течности. Понекад напад се појављује без очигледног разлога. Пацијент се пожали бол у очима иу глави, замагљивање вида, појављивање круже дуге када гледате извор светлости. Сензације на болове су узроковане компресијом нервних елемената у коријен ириса и цилиари боди. Визуелна нелагодност је повезана са едемом рожњаче. Уз изражен напад, може се појавити мучнина и повраћање, понекад су узнемирени болови који утичу на срце и стомак, понекад симулирају манифестације кардиоваскуларне патологије.

Након визуелни преглед ока, без посебних инструмената може да се види само драматичну судове проширење на предњој површини очне јабучице, око постаје "црвене", са неколико плавичасто хладу (конгестивном васкуларни ињекција). Рохлада постаје мутна због развоја едема. Пажња је повишена и не реагује на светлицу. На врхунцу бесног напада, визуелна оштрина. Интраокуларни притисак може порасти на 60-80 мм Хг. Чл. одлив текућине из ока готово потпуно. Око се осећа чврсто на додир као камен.

Ако у наредним сатима након развоја напада не смањи притисак лековима или хируршки, око неопозив губитак вида. Акутни напад глаукома је хитна ситуација и захтева пружање хитне медицинске помоћи.

Временом, болест постаје хронична. Овај тип глауком наставља са прогресивним порастом интраокуларни притисак (ИОП), субакутни напади и повећање блокаде угао предње коморе. Ови процеси се наравно завршавају развојем атрофија оптичког нерва глаукома, губитак визуелних функција.

Глауком

Глауком - тешка хронична болест очију, која се карактерише повећаним интраокуларним притиском (ИОП). Истовремено, оптички нерв је погођен, вид се смањује и може доћи до потпуног слепила. Оптички живац потпуно умире, а слепило је неповратно.

На моје велико жаљење, глауком је прилично чест, утиче на људе старије од четрдесет година. Према ВХО, пацијенти са глаукомом у свету достижу 100 милиона људи. У млађем добу, глауком је много мање уобичајен.

Интраокуларни притисак се повећава због два главна разлога: формирање интраокуларне течности у прекомерним количинама и поремећај одвода интраокуларног флуида помоћу система дренаже очију. Кашњење интраокуларне течности изазива повећање ИОП-а, а високи ИОП доводи до губитка оптичког нерва и слепила. Међутим, оно што узрокује прекомерно формирање течности још није познато. Верује се да огромну улогу у настанку глаукома играју наследни фактори. Ако породица има рођаке који су имали глауком, неопходно је прегледати код офталмолога најмање једном годишње.

Запостављање третмана за глауком неизбјежно доводи до слепила.

Постоји неколико врста глаукома:

Конгенитални глауком, који могу бити узроковани генетским узроцима или болестима и повредама фетуса током ембрионалног развоја или порођаја. Конгенитални глауком се манифестује у првим недељама живота. Болест је прилично ретка - за 10-20 хиљада новорођенчади узрокује само један случај глаукома.

Узрок болести најчешће је наследност аутосомног рецесивног типа. У овом случају примећују се аномалије очног зглоба. Узроци могу бити и ефекти на фетус таквих болести као што су богиње рубела, инфлуенца, токсоплазмоза, паротитис, хипоксија.

Јувенилни или малољетни глауком. Она се развија код деце након три године и младих млађих од 35 година. Узроци болести су урођене промене у ирису ока.

Секундарни глауком Да ли је последица других очних или општих болести у којима су утицане структуре очију одговорне за циркулацију и одлив интраокуларне течности из очију? Узроци могу такође бити механичка оштећења очију.

Примарни глауком одраслих - најчешћи облик хроничног глаукома, који је повезан са временским променама везаним за узраст. Болест је подељена на 4 главне клиничке форме: отворени угао глауком, мешовити глауком, затворени угао глаукома и глауком са нормалним ИОП.

Симптоми глаукома

Симптоми глаукома директно зависе од облика и стадијума болести. Његова лукавост је да у почетној фази болести 80% пацијената не доживљава неугодности. Шта треба алармирати:

  • Симптоми главкома примарног типа или, како се зову, примарни глауком, то јест, један од облика затвореног угља или отвореног угла глаукома иридесцентни кругови. Гледајући на сијалицу или пламен свеће, пацијенту се чини да је ватра окружена раскошним халоом.
  • Појава "мреже" испред очију, притискајући болове у пределу ока, понекад дајући глави.
  • Симптоми укључују и периодичну замућење вида, појаву "одјеће за одјећу", најчешће ујутру, смањење видне оштрине у сумрак, а затим и под нормалним освјетљењем, сужење видног угла.
  • Када је прегледан од стране специјалисте, постоји едем рожњаче и ириса очију.
  • Мерење притиска показује повећане вредности, пацијент се осећа болесним.

Конгенитални глауком код деце манифестује се истезањем рожњаче, која је еластична код новорођенчади и преузима нормалне димензије након прве седмице живота. Са глаукомом, очи изгледају изражајније и нормалније. Ово доводи до истезања и прожења мрежњаче и даљег деламинације руптуре.

Посматрано миопиа или миопични астигматизам, благо повећање интраокуларног притиска у раним стадијумима болести. Постоји едем рожњаче, што доводи до погоршања вида, ау будућности је повезано са атрофијом оптичког нерва и деформацијом фундуса.

Лечење глаукома

Главни задатак у лечењу глаукома је очување визуелних функција са минималним нежељеним ефектима од терапије и одржавање нормалног квалитета живота пацијента. Кључ успешног лечења је исправно разумевање озбиљне прогнозе болести и потреба за адекватним третманом.

Третирајте глауком конзервативан (медицаментал) метода, ласер и хируршки путем. Третирање лијекова се, уствари, одвија у три правца: офталмолошки-хипотензивна терапија - мере за смањење интраокуларног притиска. Мере за побољшање снабдијевања крви унутрашњих мембрана и интраокуларног дела оптичког живца. Нормализација метаболизма (метаболичких процеса) у очним ткивима утиче на дистрофичне процесе који су карактеристични за глауком. Умањује симптоме глаукома и његове компликације.

Раније је пилокарпин користио за лијечење лијекова глаукома, лек који је сузио зенице ока. Сада су га заменили новим лековима: Бетоптик, Бетадин, Тимолол, Трусопт, Ксалатан и низ других. Најновији лекови омогућавају усмеренији ефекат на глауком: смањење производње течности и побољшање њеног одлива.

Ласерско лечење је постало могуће не тако давно, након стварања савремених офталмолошких ласерских уређаја са одређеним скупом параметара који утичу на структуру очног зглоба. Ово нам је омогућило да развијемо и применимо разне методе за ласерско лијечење глаукома.

Ласерски третман глаукома има неколико предности: Прво, ниске поступке трауму, и друго, потпуно одсуство озбиљних компликација које се могу јавити у постоперативном периоду, и треће, могућност лечења амбулантних, што значајно утиче на економију, могућност, ако је потребно, поновљене ласерске интервенције, са значајним смањењем хипотензивног ефекта у постоперативном периоду.

Ласерски третман глаукома се врши према следећим методама:

  • ласерска трабекулопластика;
  • ласерска иридектомија;
  • ласерска гониопластика;
  • ласерска трабекулопунктура (активација одлива);
  • ласерска десцеметогониопунктура;
  • ласерска транссцлерална циклофобична коагулација (контактна и бесконтактна).

Хируршки третман се састоји у стварању алтернативног система одлива интраокуларне течности, након чега се интраокуларни притисак нормализује без употребе лекова.

Различити облици и типови глаукома указују на разлику у хируршкој операцији и сваки пут су решени појединачно. Изузетак је урођени глауком код деце, овај облик болести лечи се хируршким методама.

Превенција глаукома

Глауком је вероватно најчешћи узрок слепила и стога је превенција напредовања болести од великог друштвеног и економског значаја како за појединца, тако и за друштво у цјелини.

Ток болести у великој мјери зависи од начина живота пацијента, лијечење глаукома не може бити успјешно без корекције живота. Неопходно је избегавати физичке и нервозне преоптерећења, посебно у старијој доби. Дозвољена максимална тежина за подизање не сме бити већа од 10 кг. Немојте, такође, читати у лошем осветљењу и дуго времена.

Од велике важности је дијета, потребно је једрити рационално, према старости. Преферирају се на биљна јела, рибу, сирово поврће и воће и ограничавају унос масти и шећера у животињама. За очи, никотин је веома штетан, стога је боље да се одрекнете пушења, што брже, што боље.

Најефикаснији у спречавању глаукома је систематски преглед са офталмологом и контрола интраокуларног притиска, за особе старије од 40-45 година. Треба да посетите лекара најмање једном годишње. Посебно пажљив на спречавање глаукома треба укључити људе који имају пацијенте са глауком рођака.

У случају појављивања првих симптома глаукома, одмах се обратите лекару. Ако се нађе било који облик глаукома, потребно је да буде на опсерваторији са офталмологом. Запамтите да тренутно медицина није у стању да обнови изгубљени глауком, визију, као резултат прогресије.

Глауком

Глауком - хронична патолошка ока, која се карактерише повећаним интраокуларним притиском, развојем оптичке неуропатије и оштећењем вида. Клинички манифестује глауком видно поље губитак, бол, оштар бол и осећај тежине у очима, замагљен вид, сумрак визија погоршање, у тежим случајевима, слепило. Дијагноза глаукома обухвата периметрију, тонометрију и тонографију, гониоскопију, оптичку кохерентну томографију, ласерску ретинотомографију. Глауком лечење захтева коришћење капљица антиглауцома, примену ласерске хирургије техника (иридотоми (иридецтоми) и трабецулопласти) или операције антиглауцоматоус (трабекулектомије, сцлерецтоми, иридецтоми, иридотсиклоретрактсии ет ал.).

Глауком

Глауком је једна од најтежих очних болести која доводи до губитка вида. Према расположивим подацима, око 3% популације је погођено главкомом, а 15% слепог лица глаукомом у целом свету изазвало је слепило. У групи ризика за развој глаукома су људи старији од 40 година, али у офталмологији постоје такве облике болести као малољетни и урођени глауком. Учесталост болести значајно се повећава са узрастом: на пример, урођени глауком се дијагностикује код 1 од 10-20 хиљада новорођенчета; у групи старијих од 40-45 година - у 0,1% случајева; код 50-60 година - у 1,5% случајева; после 75 година - више од 3% случајева.

Ундер глаукомом разуме хронични поступак очне болести са периодичним или стални пораст ИОП (интраокуларни притисак) излазног поремећаји ИОФ (очна флуид), трофичким поремећаја у мрежњачи и оптичког нерва, који је праћен развојем недостатака у области гледишта и едге ископа ОНХ (оптиц дисц). Термин "глауком" данас су комбиновани око 60 различитих болести, који има напред наведене карактеристике.

Узроци глаукома

Проучавање механизама развоја глаукома омогућава нам да говоримо о мултифакторној природи болести ио улози праговног ефекта у његовој појави. То јест, за појаву глаукома захтева присуство више фактора који укупно доприносе болести.

Патогенетички механизам глаукома повезан је са кршењем одлива интраокуларне течности, која игра кључну улогу у метаболизму свих структура ока и одржавању нормалног нивоа ИОП. Нормално произведено од стране цилиарног тела, водена влага се акумулира у задњој комори ока - прорезан простор који се налази иза ириса. 85-95% ВГВ кроз пупољак улази у предњу комору ока - простор између ириса и рожњаче. Одлив очног течности обезбеђује посебан дренажног система ока, у углу формира предње коморе и Сцхлемм је канала и трабецулар (венских синуса до беоњаче). Кроз ове структуре ВГЗ улази у склералне вене. Незнатан део водене влаге (5-15%) излази из додатне увеосклералне руте, пролазећи кроз цилиарно тело и склера у венске резервоаре хороиде.

Да би се одржао нормалан ИОП (18-26 мм Хг), потребно је баланс између одлива и прилива воденог хумора. У глауком, ова равнотежа поремети, резултира у шупљини ока акумулира вишак количину ИОФ, који је праћен повећањем очног притиска изнад нивоа толеранције. Висок ИОП, заузврат, доводи до хипоксије и исхемије очних ткива; компресија, постепено дегенерација и уништавање нервних влакана, дезинтеграције мрежњаче ганглијских ћелија и коначно - развоју глауцоматоус оптичка неуропатија и оптичког нерва атрофије.

Девелопмент конгенитални глауком најчешће удружено са променама фетуса ока (предњу комору угао дисгенезу) повреда, ока тумора. Предиспозиција за глауком је стекао код особа са породичном историјом болести, особе које пате од атеросклерозе и диабетес меллитус, хипертензија, грлића материце остеохондроза. Поред тога, секундарни глауком могу развити због других болести ока: далековидост, оклузије централне ретиналне вене, катаракте, склеритиса, кератитис, увеитис, иридоциклитис, прогресивна атрофија ириса, хемопхтхалмиа, повреде ока и опекотине, тумори, хирургија на оку.

Класификација глаукома

Пореклом разликовати примарне глауком, као независна патологија предњу комору, дренажног система и ОНХ и секундарним глаукомом, што представља компликација екстра и интраокуларне поремећаја.

У складу са механизмом који подстиче повећање ИОП-а, изоловани су примарни глауком затвореног угља и отвореног угла. Са глаукомом затвореног угла, унутар система за одвод очију постоји унутрашњи блок; када отворени угао - угао предње коморе је отворен, али одлив ВГЛ-а је поремећен.

У зависности од нивоа ИОП у глаукома може доћи нормотензивних варијанту (а тонометриц притиска до 25 мм Хг. В.) Или са умереним хипертензивних реализацији тонометриц повећаним притиском (26- 32 мм Хг. В.) или више тонометриц притиском (33 мм Хг. Чланци и изнад).

Глауком се може стабилизовати у току курса (у одсуству негативне динамике 6 месеци) и нестабилно (са тенденцијом промене поља вида и ДЗН-а током поновљених прегледа).

Према тежини процеса глаукома, постоје 4 фазе:

  • Ја (почетна фаза глаукома) - утврђени парацентрални скотом, постоји експанзија оптичког диска, ископавање ДЗН-а не достиже његову ивицу.
  • ИИ (стадијум напредног глаукома) - поље вида се мења у парацентралном одјељењу, сужено у доњем и / или горњом временском сегменту за 10 ° или више; Ископ ДЗН је робни знак.
  • ИИИ (стадијум далекуларног глаукома) - примећено је концентрично сужење граница видног поља, откривено је присуство маргиналне ексцизије ДЗН-а.
  • ИВ (терминална фаза глаукома) - постоји потпуни губитак централног вида или безбедност перцепције светлости. Стање ДЗН карактерише тотално ископавање, уништење неуроретиналног појаса и промена васкуларног снопа.

У зависности од старости појаве изолованог глаукома конгениталних (деца до 3 године), инфантилне (деца од 3 до 10 година старости), јувенилни (за особе старости од 11 до 35 година) и глауком одраслих (код особа старијих од 35 година). Поред урођеног глаукома, добијају се и сви други облици.

Симптоми глаукома

Клинички ток главкома отвореног угља је обично асимптоматичан. Смањење поља вида се постепено развија, понекад напредује током неколико година, тако да често пацијенти случајно виде да виде само једно око. Понекад се праве примедбе о замућењу вида, присуству кружних дијаманата испред очију, главобољу и боли у лицу, смањењу вида у мраку. Са отвореним глаукомом, оба ока су обично погођена.

Током затвореног облика болести, изолована је фаза преглаукома, акутни напад главкома и хроничног глаукома.

Преглауком карактерише одсуство симптома и одређује се офталмолошким прегледом, када се детектује уски или затворени угао предње коморе ока. Када пацијенти са преглаукомом могу да виде прелијепе кругове у светлости, осећају видно нелагодност, краткотрајни губитак вида.

Акутни напад глаукома за затварање угла је услед потпуног затварања угла предње коморе ока. У овом случају ИОП може достићи 80 мм. гт; Чл. и више. Напад може бити изазван нервне напетости, умора, лекове мидријаза, дугог боравка у мраку, док рад са погнуте главе. Када је напад глаукома постоји оштар бол у оку, нагли пад до светлости перцепције, крваве очи, бојења рожњаче, ученик дилатација, која се на зеленкасте боје. Зато је типичан знак болести добио своје име: "глауком" је преведен са грчког као "зелена вода". Глауком напад може доћи са мучнином и повраћањем, вртоглавица, бол у срцу, испод лопатице, у стомак. Око добија камениту густину на додир.

Акутни напад глаукома затвореног угла је хитно стање и захтева рано, у наредних неколико сати, смањење ИОП-а путем лекова или хируршког захвата. У супротном, пацијент се може суочити са потпуним неповратним губитком вида.

Временом, глауком узима хроницни ток и карактерише га прогресивно повећање ИОП, поновљени субакутни напади, повећање блокаде угла предње коморе ока. Исход хроничног глаукома је глаукоматска атрофија оптичког нерва и губитак визуелне функције.

Дијагноза глаукома

Рано откривање глаукома има важну прогностичку вредност, одређујући ефикасност терапије и стање визуелне функције. Главна улога у дијагнози глаукома је дефиниција ИОП, детаљан преглед фундуса и ДЗН-а, испитивање видног поља, испитивање угла предње коморе ока.

Основне методе за мерење интраокуларног притиска су тонометрија, еластотонометрија, дневна тонометрија, која одражава флуктуације у ИОП у року од 24 сата. Параметри интраокуларне хидродинамике одређени су уз помоћ електронске тонске тачке очију.

Саставни део истраживања је периметрија глауком - разграничење видног поља кроз различите технике -. Изоптопериметрии, цампиметри, рачунарски периметрија итд Периметрија открива иницијалне промене чак области погледом који нису уочени од стране пацијента.

Уз помоћ гониоскопије са глаукомом, офталмолог има прилику да процени структуру угла предње коморе очију и стање трабекуле кроз које се одлива одлазак ВГФ-а. Информативни подаци помажу у добијању ултразвучних очију.

Стање ДЗН-а је најважнији критеријум за процену стања глаукома. Стога, офталмолошки преглед укључује офталмоскопију - процедуре за испитивање фундуса. Глауком се карактерише продубљивање и проширење васкуларног лијака (ископавања) ДЗН-а. У фази далековног глаукома примећени су маргинална ископавања и дисколорација диска оптичког нерва.

Детаљнији квалитативна и квантитативна анализа структурних промена у оптичког диска и ретине се изводи коришћењем ласерског скенирања офталмоскопија, ласер полариметрија, оптички кохерентност томографије или ласерски ретинотомографии Хеиделберг.

Лечење глаукома

Постоје три главна приступа лечењу глаукома: конзервативни (медицински), хируршки и ласерски. Избор тактике третмана одређује врста глаукома. Задаци лијечења лијекова глаукома су смањени ИОП, побољшани проток крви у интраокуларну површину оптичког нерва, нормализација метаболизма у ткивима ока. Антиглаукомске капи су подељене у три групе према њиховој акцији:

  1. Лекови који побољшавају одлив ВГЗ: миотики (пилокарпин, карбахол); симпатикомиметици (дипивеприн); простагландини Ф2 алфа-латанопрост, травопрост).
  2. Инхибитори производи ИОФ: селективних и неселективни ß-блокатори; (бетаксолол, бетаксолол, тимолол ет ал.) а- и β-адреноблоцкерс (прокодолол).
  3. Припрема комбиноване акције.

Са развојем акутног напада затвореног угла глаукома, потребно је непосредно смањење ИОП-а. Милд акутна глауком почиње укапавање миотиками - 1% раствор пилокарпина шеме и п-ра тимолол, диуретици (диакарба, фуросемид). Уз терапије леком врши диверзије активности - постављање тегле сенфа фластера, пијавице на временске области (Хирудотхерапи), топле стопала купку. Да бисте уклонили одлива ИОФ блок-почетак и опоравак неопходно извршити ласерског иридецтоми (иридотоми) или базални иридецтоми хируршким путем.

Методе ласерске хирургије глаукома су прилично бројне. Они се разликују по врсти ласера ​​(аргон, неодимијум, диоде итд), А метод излагања (уништавање коагулација), објекат излагања (ирис, трабецула) индикације за и т. Д. ласер сургери распрострањена глауком добили ласер иридотоми анд иридектомија, ласерска иридопластика, ласерска трабекулопластика, ласерска гониопунктура. Са тешким степеном глаукома може се извршити ласерска циклокаагулација.

Не губите њихов значај у офталмологији и антиглаукоматозним операцијама. Међу фистулизируиусцхих (продирући) операције за глауком, најчешћи и трабекулотомииа трабекулектомије. Да нефистулишу интервенције, укључују дубоку склеректомију која не пенетрира. О нормализацији оптицају ИОФ усмерена операције попут иридотсиклоретрактсииа, иридецтоми ет ал. У циљу смањења производње ИОФ носио тсиклокриокоагулиатсииа глауком.

Прогноза и превенција глаукома

Потребно је схватити да је немогуће потпуно лијечити глауком, али се ова болест може контролисати. У раној фази болести, када се иреверзибилне промене још нису догодиле, могу се постићи задовољавајући функционални резултати лечења глаукома. Неконтролисани ток глаукома резултира неповратним губитком вида.

Превенција глаукома је редовно испитивање очију особа у ризику - са тежином соматске и офталмолошке позадине, хередитета, преко 40 година. Пацијенти који пате од главкома треба да буду на диспанзеру са офталмологом, редовно посећују специјалисте сваких 2-3 месеца и добијају препоручени третман за живот.

Google+ Linkedin Pinterest