Секундарни глауком: зашто се појављује и како се лијечи

Секундарни глауком је компликација (последица) повреда очног зглоба, као и низ офталмолошких болести. Прати га прекомерна формација интраокуларне течности или повреда његовог одлива, што доводи до значајног повећања интраокуларног притиска. Више детаља о симптоматској слици болести, свим узроцима његовог развоја и могућим начинима лечења, прочитајте овај материјал. Такође у чланку ће се сматрати превентивне мере које отежавају развој секундарног глаукома код пацијената са различитим патологијама у анамнези.

Дефиниција болести

Глауком је озбиљна офталмолошка болест, чији главни знаци су јако повећање интраокуларног притиска, дегенерација мрежнице и потпуна слепила. Она се развија као компликација различитих болести очију или повреда очију. Карактеристични знаци секундарног глаукома - прекомерно стварање интраокуларне течности или кршење њеног одлива.

У одсуству третмана, секундарни глауком доводи до дегенерације мрежњаче и потпуног слепила.

Узроци

Секундарни глауком може доћи из више разлога. Размотрите главну:

  1. Инфламаторни процеси у предњем делу хороида. Они су праћени формирањем адхезија између капсуле сочива и ириса док се ивица зенице не налази у кругу. Као резултат, ток течности око је блокиран, а интраокуларни притисак нагло се повећава. Шпике које обликују округлу фузију пупчане маргине ириса са сочивом
  2. Факоморфне промене - појављују се као резултат замагљивања сочива са узрастом или са катаракте, као резултат повреда ока и оштећења сочива. Као иу првом случају, одговарајуће промене блокирају функцију циркулације течности.
  3. Факотопски фактори - забрињавају трауме и неке болести, због чега се развија прекомерна растезљивост ткива. Ако су зинн лигаменти раздвојени, сочива мења положај, цилиарно тело је надражено, а волумен продукције интраокуларне течности се повећава.
  4. Факолитички узрок - као резултат генералног старења тела и постепеног замагљивања сочива, формирају се микроскопске лезије. Преко њих, густа вискозна супстанца сочива почиње да улази у очи и постави се у угао предње коморе.
  5. Посттрауматски фактори - опекотине, механичке повреде, излагање зрачним факторима. Посттрауматски глауком
  6. Неоваскуларни узроци - у овом случају, секундарни глауком се развија као резултат раста нових судова у углу предње коморе очију. Пловила блокирају излаз из течности, а притисак се повећава.
  7. Неопластицни фактори - ако тумор расте у оку, притисак се подиже, а одлив интраокуларне течности постаје све тежи. Тумор се првенствено налази или излази у ткива споља.

Можда развој секундарног глаукома као резултат обилне крварења у предњој комори ока (хипхема). Након трауме, болест се не појављује након дуго времена.

Симптоми

Секундарни глауком обично се не осећа до тренутка трајног погоршања вида. Симптоми оштрих егзацербација:

  1. Тешки бол у очима.
  2. Погоршање вида.
  3. Главобоље.
  4. Повраћање, мучнина.
  5. Фотофобија, светлост.
  6. Лацхриматион.
  7. Повећајте величину ока и / или рожњаче.

Могуће компликације

Најопасније компликације секундарног глаукома који се развијају у одсуству адекватног лечења су дегенерација мрежњаче и комплетно слепило због атрофије оптичког нерва.

Симптоми атрофеја оптике

Третман

За лечење глаукома користе се три методе: конзервативна медицинска, хируршка, ласерска.

Лекови

Третман лијека секундарног глаукома може се обавити у сљедећим областима:

  • смањен интраокуларни притисак;
  • побољшање снабдијевања крви мембранама ока и оптичког живца;
  • нормализација метаболичких процеса у ткивима ока.

Главни циљ лечења лијекова је нормализација интраокуларног притиска.

Антиглаукомски топикални лекови

Најважнија ствар коју треба запамтити је да само лекар треба да прописује капи против глаукома, јер се лекови разликују у принципима деловања и брзини манифестације ефекта. Током лечења, обавезно погледајте офталмолога.

Лекови су подељени у две групе - лекови који побољшавају одлив интраокуларне течности и лекове који смањују производњу влаге.

Ласерски третман

Ласерске операције се изводе да би се елиминисали блокови који спречавају нормалан одлив течности. Гарантовано је да га обнови, обављају се без опште анестезије (хирург улаже локалну анестезију у око), има мали период рехабилитације. У овом случају, ефекат хируршке интервенције с временом може се смањити, често постоји развој реактивног синдрома, могуће оштећење епителних ћелија рожњачког слоја очију.

Ласерска хирургија за секундарни глауком

Хируршки третман

Хируршко лечење секундарног глаукома се врши ако друге методе не дају жељене резултате. Неки лекари верују да су операције морају напустити у принципу, остали прописује њихово понашање у раним фазама глауцоматоус процеса - то је јединствен став о ефикасности хируршких интервенција у третману патологија у овом тренутку. Врсте пословања - продиру, нон-продире, нормализацију производа влаге, смањујући количину формирања интраокуларног течности.

Хируршко лечење секундарног глаукома

Превенција

Главни начини спречавања секундарног глаукома:

  1. Правовремени третман офталмолошких болести.
  2. Умерена физичка активност.
  3. Правилна исхрана.
  4. Редовни прегледи окушача.
  5. Исправка начина живота у целини.

Стална визуелна напетост, рад са нагнутом главом, слаба осветљеност, екстремне температуре, стални напори су они фактори који изазивају развој секундарног глаукома.

Видео

Закључци

Секундарни глауком се може развити под утицајем различитих фактора, а у одсуству одговарајућег лечења преоптерећене су озбиљним компликацијама до потпуног слепила. У раним фазама патологије се скоро никада не осећа. Методе третмана - ласерски, хируршки, медикаментни.

Шта је дијагноза "секундарног глаукома"?

У нормалним условима, ова два процеса су регулисана и међусобно повезана. Када је уклоњена прекомерна влага, притисак се повећава. Због тога може настати деформација унутрашњих структура очију, као што су рожњачка, оптички нерв и мрежњаче, што може довести до губитка вида. Када постоји постојан и продужен раст притиска, овај процес се назива глаукомом, болести која доводи до слепила.

Узроци

Главни узрок појављивања глаукома је кршење излучивања течности. У малој деци са секундарним глаукомом, кожа се често испружује и облик очију се мења.

У зависности од извора који је изазвао појаву секундарног глаукома, неколико врста ове болести:

  • запаљен глауком - се формира услед запаљења у различитим структурама око;
  • неопластични - произлази из пораста неоплазме како унутар очију тако и споља;
  • трауматично - је последица настале повреде, која може бити хемијска, механичка или резултат опекотина;
  • факогени - повезано са кршењем облика или величине сочива, честим извором таквог глаукома је катаракта;
  • секундарни неоваскуларни глауком - појављује се у позадини озбиљне истовремене патологије и развија се због формирања нових судова у ирису;
  • дегенеративан - повезано са интраокуларним крварењем и кршењем одлива влаге;
  • васкуларни - настала због крвних угрушака у очним посудама;
  • постоперативан - развија се после операције за катаракту или отклањање мрежнице.

Симптоми

Болест се не развија у исто време, количина интраокуларне течности се постепено повећава. Стално повећање овог параметра доводи до повећања интраорбиталног притиска и може проузроковати промјену облика структура које се налазе унутар ока.

Пацијенти који болују од ове болести жале се на следеће сензације и симптоме:

  1. У очима постоји притисак.
  2. Периодично се појављује маглина видљивости, након чега се јасно види поглед.
  3. Поље погледа је сужено.
  4. Пада визуелна перцепција.

Ако не консултујете специјалисте са овим симптомима, у ближој будућности можете се суочити са озбиљним здравственим проблемима, до потпуног губитка вида.

На прегледу пацијента са секундарним глаукомом, офталмолог ће обратити пажњу на чињеницу да је пацијент:

  • рожњаче;
  • формирана замућеност сочива и стаклених тела;
  • постоји промена у облику сочива;
  • шиљци се формирају у предњој или задњој комори ока.

Која је разлика између секундарног глаукома и примарног глаукома?

Подела глаукома у примарну и секундарну је релативно произвољна, јер је њихов узрок у сваком случају повећање притиска унутар ока.

Секундарно карактерише исте фазе и компензације као урођени облик, међутим, стечени има неке одлике:

  • болест је једнострана, утиче на једно очну боју;
  • пролази у облику затвореног угла или главкома отвореног угла;
  • визија се брзо смањује;
  • процес је реверзибилан под условима правовремене терапије;
  • Притисак у оку се обично подиже увече.

Третман

Употреба лекова за посттрауматски глауком не даје жељени резултат због присутности грубих промена и поремећаја циркулације интраокуларне течности. Миотични лекови могу смањити или понекад чак и нормализовати притисак у само малом броју случајева. Капљице које имају антихипертензивни ефекат и смањују секрецију влаге, такође пружају само привремено решење проблема. Из тог разлога, лечење секундарног глаукома се јавља хируршки.

Врста операције се бира на основу узрока који доводи до повећања притиска. Са постојећим шиљцима и ожиљцима предње коморе, они су реконструисани. Када се објектив деформише, уклања се и замени. Када постоје проблеми у стакленом телу - урадите витрецтомију.

У различитим облицима глаукома хирургије изводи антиглауцоматоус, укључујући исецања беоњаче и ириса дела, разграђују од стакластог корена тела и ириса.

Начин живота за глауком

Дијагноза ове болести подразумева промену начина живота и поштивање одређених правила тако да не постоји погоршање секундарног глаукома и његових компликација.

Имплементација једноставних савета доприноси бољем и бржем опоравку и лијечењу:

  1. Избегавајте немире и стресне ситуације.
  2. Добри ноћни спавање.
  3. Пазите на положај тела како не би изазивали повећање крвотока у горњи део тела.
  4. Не стављајте превише тешке предмете.
  5. Не пари се у купатилу, јер висока температура може изазвати скок притиска.
  6. Одржавајте хигијену ока и не проводите дуго испред монитора.
  7. Изведите скуп вежби у циљу сужавања ученика - то помаже у смањењу притиска.

Може ли се спречити болест?

Ако пажљиво пратите своје здравље, можете смањити вероватноћу секундарног глаукома.

  • Третирајте болести очију на време. Присуство катаракте или телесне повреде која води до сталног пораста притиска унутар ока због течности поремећаја циркулације, тако да је благовремено отклањање патолошких промена у објективу је добар начин превенције глаукома.
  • Квалитетна храна. Пријем пуног спектра витамина и минерала, као и равнотежа хране у макро- и микрохранама побољшава визуелну функцију.
  • Умерена физичка активност. Дневна физичка активност побољшава циркулацију крви у структурама очију, а такође штити ткива од глади кисеоника. Да би се спречио секундарни глауком, важно је избјећи подизање тешких предмета.
  • Офталмолошки прегледи. Глауком се развија глатко, а клиничке манифестације се јављају у каснијим стадијумима болести, када процес може бити већ озбиљан, а постизање опоравка ће бити тешко или чак немогуће. Љекарски преглед у сврху превенције дозвољава вам да приметите промјену у структури фундуса иу почетним фазама глаукома предузмете мјере како бисте се ослободили.
  • Оставимо очи. Ако вам је потребан дуги рад на рачунару, направите паузу сваких 20-30 минута, док гледате телевизор, држите светло и не лежите у кревету.

Секундарни глауком је последица бројних офталмолошких болести, укључујући катаракте, васкуларне болести, туморске процесе, упале и трауме. Пошто је повећање интраокуларног притиска резултат болести, то је њихово уклањање које ће допринијети нормализацији баланса текућине у очну јабучицу.

Болест се не посвећује потпуном лечењу. Ако се поштују сва правила и препоруке лекара, могуће је спријечити прогресију секундарног глаукома и смањити вјероватноћу поновног скокова у интраокуларном притиску.

Секундарни глауком

Секундарни глауком Да ли је болест у којој се повећава интраокуларни притисак и оштећење оптичког нерва у односу на позадину патетике у виду органа. Појављује се прогресивно смањење видне оштрине, синдрома бола и спазма смјештаја. Дијагноза се заснива на резултатима гониоскопије, тонометрије, тонографије, висометрије, офталмоскопије, биомикроскопије и периметрије. Терапеутска тактика одређена је етиологијом болести и може обухватати антихипертензивну терапију, хируршку интервенцију, ласерску коагулацију мрежасте шкољке.

Секундарни глауком

Секундарни глауком је једна од најопаснијих болести у офталмологији. У структури свих очних патологија овај облик глаукома заузима од 0,8 до 22%. У просјеку, код једног или два пацијента од сто, постаје разлог хоспитализације. Болест је једна од онемогућавања, јер у 28% доводи до неповратног губитка визуелних функција. У 20-45% продужено повећање ИОП доводи до озбиљног оштећења оптичког нерва и захтева енуцлеацију очне јабучице. У половини случајева, дијагностикује се увеал облик болести. Код мушкараца и жена се јавља једнака учесталост. Географске карактеристике епидемиологије нису примећене.

Узроци секундарног глаукома

Повећање ИОП у овом облику глаукома је повезано са низом патогено хетерогених фактора. Доказано је да је патологија полиетиолошка. Главни узроци развоја укључују:

  • Инфламаторни процеси. Најчешћи узроци ове болести су поновљени еписклеритис, склеритис и увеитис. Са овим патолошким процесима утиче систем дренаже очију, што подразумева повећање ИОП-а.
  • Хронични кератитис. Повећање ИОП је директно повезано са обољењем рожњаче и са секундарном формацијом трња, предње синегије и тешким дегенеративним-дистрофичним променама на роженици. Поред органских предуслова за развој секундарног глаукома, константна иритација омотача доводи до рефлексне хипертоније.
  • Ектопија сочива. Клиничке манифестације се развијају са дислокацијом сочива у ПЦГ или стакленим хумором, што је узроковано кршењем интраокуларне хидродинамике.
  • Катаракта. Глаукоматне промене су карактеристичне само за незреле године, трауматске или сениле презреле облике катаракте. ИОП се повећава у овом случају због сочива сочива сочива и сужења предње коморе.
  • Тромбоза централне вене мрежњаче. Због чињенице да ДВТ тромбоза доводи до исхемије, постоји неоваскуларизација ириса, која се касније шири на подручје предње коморе.
  • Трауматске повреде. Узрок је контузија ока или ране, на којој се раст епителија прати током тока визуелног канала. Са природном запаљеношћу патологије, повећање ИОП је последица хиперпродукције водене влаге.
  • Дегенеративне промене. Триггер су дистрофичне промене на подручју ЦПЦ-а, у којима је одлив интраокуларне течности тешки.
  • Патолошке неоплазме интраокуларне локализације. ИОП се повећава због присутности волуметријског образовања у шупљини очног зглоба. Од малигних патологија, најчешћи су ретинобластом и меланомом ока.

Патогенеза

У срцу развоја секундарног глаукома је повреда хидродинамике интраокуларне течности, а нарочито њен одлив. Ово доводи до механичког блокирања угла предње коморе (ЦЦП), изазване отицањем трабекуларне мреже. У 20% случајева кључна улога у развојном механизму припада патолошкој хиперсекретији, што доводи до акумулације великог волумена ексудата. Повећање пропустљивости зида судова венског кревета и спазма артериола даље стимулише развој очне хипертензије као једну од манифестација болести. Када је сочиво ектопично, долази до компресије рожњака на ЦПЦ и трабекуле. Са секундарним оштећењима стакластог хумора, поред формирања пупилног блока, могуће је и оптерећење са масом интертубулних пукотина.

Са дугим током болести у подручју система за одвод очима, функционалне промене замењују формирање органских баријера на путу одлива. Прогресивна Формирање гониосинехи организација ексудат у трабекуларну области и унапређење ангиогенезе доводи до повећане клиничке манифестације визуелног дисфункције. Са неоплатичким пореклом патологије, степен повећања клиничких манифестација одређује стопа раста неоплазме у орбиталној шупљини. Када крвари у стакленој шупљини или предњој комори, повећање ИОП-а одговара волумену крварења. Притисак се смањује с обзиром да се крв раствара, али због организовања ткива и обтурења трабекуларне мреже може се брзо повећати после периода имагинарног благостања.

Класификација

Болест има искључиво стечено порекло. Са клиничке тачке гледишта, разликују се један- и двострани облици. Етиологија секундарног глаукома се класификује у:

  • Прави пост-упални. Појављује се због пролонгираног процеса упалних процеса или присуства пост-инфламаторних промена.
  • Факогени. Она се развија услед трауматског оштећења сочива или је компликација катаракте.
  • Васкуларни. Етиологија ове форме је директно повезана са тромбозом или стално повећаним притиском у епиклералним венама очног зглоба.
  • Трауматично. У срцу формирања глаукома су оштећења видног органа узрокована дејством термичких, хемијских или јонизујућих фактора.
  • Дегенеративно. Дегенеративне-дистрофичне промене доводе до развоја болести код пацијената са увеопатијама, аномалије Фуцхс и иридокорнеалног ендотелијалног синдрома.
  • Неопластиц. Појаву ове варијанте патологије претходи појављивање бенигних и малигних неоплазми очију, што доводи до повећања офталмотонуса.

Симптоми секундарног глаукома

Клиничке манифестације зависе од карактеристика потежеће патологије. У већини случајева, само једно око је погођено. У билатералном облику, промјене се развијају асиметрично. Дуго времена није присутна симптоматологија болести, осим када је појава патологије узрокована траумом или постоперативним компликацијама. Уз увеал облик пацијенти често осећају увећање офталмотонуса увече. Постоји брзо, прогресивно смањење видне оштрине. Често у року од 1 године постоји потпуни губитак визуелних функција.

Ако се болест развија на позадини ектопије сочива или катаракте, пацијенти се жале на тешке болове у пределу око, смањеном виду, црвенило предњег дијела јабучице. Патологију могу пратити мучнина, повраћање, вртоглавица. Посебан симптом је треперење сочива са покретима очних капака (пхакодонас). Посебност глаукома код пацијената са онколошким неоплазмима је спор раст клиничких манифестација. Уобичајени симптоми за све облике су појава крошње дуге пред очима при гледању на извор светлости, замагљивање вида, главобоља са зрачењем у гребенима. Често је узнемирен смештајни капацитет, у којем превладава спазам смјештаја. Када се бави визуелним радом, брзо се развијају астенопијске жалбе.

Компликације

Најтежа компликација секундарног глаукома је слепило. Пацијенти са овом патологијом су у великом ризику од атрофије оптичара. У васкуларној форми и генези ране, крварење у стакленом хумору и хипхеми су честе. Могућа рубеоза ириса и неоваскуларизација рожњаче. Увеалног глауком често компликује инфламаторних и инфективних болести (кератитис, коњуктивитис, блефаритис). Због брзог пораста очног притиска са ока контузије у практичном офталмологији обично јављају субкоњунктивалног крварење (гипосфагма). Када пукотине капсула сочива код пацијената са факолитическој форми долази до пластичног иридотсиклита.

Дијагностика

Да бисте дијагностиковали секундарни глауком, морате пажљиво сакупљати анамнезу како бисте идентификовали основни узрок повећаног притиска унутар очна јабучица. Спољни преглед није информативан, што често доводи до неблаговремене дијагнозе. Специфични комплекс офталмолошког прегледа укључује:

  • Гониоскопија. Студија нам омогућава да проучи стање предње коморе очне јабучице да открије морфолошки предуслова за одлив повреде ИОФ, наиме, смањеног обима коморе, затварања ЗКП, изградња патолошке Цорнеал-сцлерал трабецулае.
  • Бесконтактна тонометрија ока. Интраокуларни притисак премашио је толерантне вредности (више од 20-22 мм Хг). За више информативних промена у интраокуларном притиску током дана користите дневну тонометрију.
  • Ултразвук очију. Сврха ултразвучног истраживања је да открије органске промене које потенцирају повећање офталмотонуса. Омогућава идентификацију малигних неоплазми, знакова ектопије сочива.
  • Офталмоскопија. Испитивање фундуса је информативно за визуализацију атрофичних промена на диску оптичког нерва, секундарно оштећење унутрашње шкољке, које се јављају са продуженим повећањем офталмотонуса.
  • Биомикроскопија ока. Детаљан преглед предње површине јабучица за идентификацију улкуса и леукемије рожњаче.
  • Електронска очна тонографија. Секундарни глауком карактерише обрнути тип криве повећања притиска са типичним вечерњим порастом. Тонографија очног зглоба вам омогућава да измерите волумен ВГВ и израчунате коефицијент њеног одлива.
  • Висометрија. Пацијентима се дијагностикује прогресивна визуелна дисфункција. Са додатним спровођењем рефрактометрије, најчешће се одређује митопски тип клиничког рефракције.
  • Периметрија. Одређује се сужење визуелних поља према концентричном типу.

Лечење секундарног глаукома

Сврха етиотропне терапије је да елиминише основну болест. У контурају природе болести, терапеутска тактика се заснива на постављању аналгетика, седатива и десензибилних средстава. Комплексни третман патологије користи:

  • Хипотензивна терапија. Користи се у дијагнози повећаног ИОП узрокованог хиперсекретијом воденог хумора. Да би се постигла толерантних вриједности интраокуларног притиска користио дрогу из групе М-цхолиномиметицс, блокатора, инхибитори угљене анхидразе, алфа-2-агониста и простагландина.
  • Хируршка интервенција. Са развојем патологије због бомбардовања рожњаче и смањења запремине предње коморе указана је трепанација рожњаче. Изглед пупилног блока због ектопије захтева екстракцију сочива. Ако је болест праћена трајном дилатацијом зенице, на рожња се ставља шав на шавовима. Када је угао рожњаче-склерала сужен, користи се иридектомија.
  • Ласерска коагулација мрежњаче. Метода третмана се користи само уз сталан пораст притиска у посудама епискларе. Доказана је ефикасност употребе укупне ласерске коагулације мрежњаче на првим знацима крвне стазе у антериорним цилиарним артеријама и вени цави.

Прогноза и превенција

Предвиђање живота и способност рада са правовременом дијагнозом и лијечењем је повољно. Посебност секундарног глаукома је да уз адекватну терапију могуће обновити визуелне функције. Одсутне су посебне методе превенције. Основа неспецифичних превентивних мера је контрола интраокуларног притиска. Редовно мерење ИОП се препоручује код пацијената који годинама операције изводе на очне јабучице има трауматично повреде или биле и офталмолошких историју (офталмолошка мигрене, катаракта, крварења у предњој комори).

Секундарни глауком

Секундарни глауком комбинује групу болести које узрокују упалне, механичке или хемијске оштећења унутрашњих структура очију и повећавају интраокуларни притисак. Ова патологија се не одазива изненада - његовом изгледу претходи бројне промене. Важно је детаљније размотрити шта је секундарни глауком, његове врсте и узроци, методе терапије.

Шта је секундарни глауком?

Унутар очију, интраокуларна течност константно циркулише, која негује одређене унутрашње структуре очна и обезбеђује нормално функционисање органа вида. Производња тајне врши цилиарно тело. Замена течности се одвија уз помоћ микроскопских рупа. Обично су процеси синтезе и размене интраокуларне течности уравнотежени и међусобно повезани.

Међутим, повреда отпуштања влаге доводи до повећања притиска унутар ока. Као резултат, деформиране су унутрашње структуре (рожњача, ретина, оптички нерв), вид се смањује све док се не дође до потпуног слепила. Ако се развије стално повећање интраокуларног притиска, дијагнозује се глауком. Секундарни глауком није главна болест. Патолошко стање се развија на позадини других офталмолошких патологија, што изазива повећање притиска унутар очију.

Узроци болести

У зависности од узрока болести разликују се следећи типи секундарног глаукома:

  • инфламаторна - патологија се јавља услед запаљења различитих структура очију;
  • трауматично - болест се развија у односу на озледе оштећења очију механичким, зрачним, хемијским агенсима;
  • неопластичне - интраокуларне или орбиталне патолошке неоплазме могу довести до појаве секундарног глаукома;
  • постоперативна - патологија се јавља након хируршког третмана катаракте, трансплантације рожњаче. У овом случају, болест је привремена, па уз благовремену терапију могуће је потпуно лечити;
  • неоваскуларни је најтежи облик болести, који се карактерише развојем нових судова у ирису или у углу предње коморе. Патологија се развија код пацијената са дијабетес мелитусом, атеросклерозом каротидних артерија;
  • факогени - болест се јавља услед померања или промене величине сочива;
  • урођене - разне аномалије у развоју унутрашњих структура могу изазвати појаву секундарног глаукома;
  • васкуларни - главни узрок развоја патологије - тромбоза посуда мрежњаче или варикозних вена;
  • дегенеративно - интраокуларно крварење и патологија унутрашњих структура очију могу довести до стагнације течности, повећаног интраокуларног притиска.

Такође, развој секундарног глаукома је администрација одређених лекова: лекови који могу дилати зенице, хормоне, сулфонамиде.

Клиничка слика

За секундарни глауком карактерише асимптоматски ток, пацијенти примећују само стабилно смањење видне оштрине. Офталмолози разликују такве специфичности болести:

  • једно око може бити погођено;
  • карактеристично је оштро смањење вида;
  • могуће је развити отворени угао и затворени облици глаукома;
  • са адекватном терапијом, у потпуности можете вратити своју визију.

У пароксизмалној природи секундарног глаукома, развијају се следећи симптоми:

  • синдром јаког бола;
  • мигрене напада;
  • одбацивање јаког светла;
  • лоше здравствено стање;
  • нехотична слама.

У склопу офталмолошког прегледа, лекар бележи такве знаке болести:

  • отицање рожњаче;
  • сочиво и стакло тело постају облачно;
  • појављивање адхезија у предњој или задњој комори ока;
  • Објектив промени облик.

Карактеристике терапије

Терапеутски процес укључује употребу лекова за дилатирање зенице, смањење интраокуларног притиска и стварање интраокуларне течности, елиминисање основног узрока болести. У ту сврху, широко се користи Пилоцарпине хидроцхлориде, Тимоптиц, Офтан тимолол, Тимпило, Фотил. Диакарба се приказује два пута дневно како би се смањио интраокуларни притисак.

У запаљенским процесима су приказане примене Адреналина, кортикостероида (Декаметхасоне, Хидроцортисоне, Софракс). За дилатацију зенице користе се мидриатица: Гоматропин хидробромид, Мезатон, Сцополамине.

Ако је терапија лековима била неефикасна, операција се врши.

Са дегенеративним и неоваскуларним секундарним глаукомом, миотски лекови се прописују уколико нема патолошких судова. У присуству нових судова, указује се на примену раствора Оптимум, Адреналине и Цлопхелине. За ресорпцију хеморагија, ињекције Лидази су направљене.

Ако се дијагностикује посттрауматски секундарни глауком, развијају се брзе промене у интраокуларним структурама које ометају одлив течности. Према томе, терапија лековима у таквим случајевима је неефикасна. Тактика хируршке интервенције се бира на основу сакупљене анамнезе, присуства истовремених патологија и резултата дијагнозе. Ако пацијент има ожиљку, што нарушава одлив интраокуларне течности, хирург реконструише предњу комору.

Уколико средње глауком појавила на позадини патологија сочива, затим користећи Микрохируршки техника (Пхацо, ленсектомииа) је његова ексцизија. Витректомија је назначена ако постоје проблеми у стакленику. Комбинована хируршка интервенција се изводи са полиетолошким секундарним глаукомом.

Како избјећи погоршање болести?

Ако је дијагностикован секундарни глауком, важно је да пацијент промени свој животни стил. Само ово ће смањити ризик од погоршавања болести, развој компликација. Да би се повећала ефикасност терапије, препоручује се следећи савет:

  • спавати 7-9 сати дневно;
  • избегавајте стресне ситуације, јаке немире;
  • стално прати положај тела како би спречио пораст крвотока у главу;
  • не подижите тежину;
  • одбијају посјетити сауну и сауну, јер висока температура може довести до повећаног интраокуларног притиска;
  • редовно изводе посебан скуп вежби за смањење притиска;
  • избегавајте продужено излагање монитору.

Секундарни глауком је опасна патологија која узрокује брз губитак вида. У одсуству ефикасне терапије, болест може довести до слепила. Због тога је важно консултовати специјалисте када се појаве први узнемирени симптоми.

Секундарни глауком: симптоми, врсте и третман

Секундарни глауком је кумулативно име великог броја очних лезија, најчешће повезаних са стеченим обликом, који се формирају у позадини постепеног повећања ИОП (интраокуларног притиска). Заправо, секундарни глауком је компликација или последица траума у ​​очима или офталмолошких патологија. Изложеној томе, дјеци и одраслима.

Симптоми секундарног глаукома

Секундарни глауком се често развија дуго, а главна ствар је пронаћи на времену. Појава сљедећих симптома треба да вас упозори:

  • бол унутар очију, горе до вече;
  • периодична магла у очима;
  • Смањење радијуса погледа;
  • ниво визије је смањен.

Ако имате таква осећања, свакако треба да посетите специјалисте. У супротном, ризикујете да имате озбиљне компликације, све до губитка вида.

На рецепцији, офталмолог дијагностицира секундарну катаракту на следеће промене у структури ока:

  • отицање рожњаче;
  • прозирност кристалног и стакленог;
  • модификовани облик сочива;
  • откривање спуштених феномена у комори за очи.

Узроци

Извори који доводе до повећаног притиска у очима су различити:

  • заразне и инфламаторне патологије мембране очију или њихове посљедице (кератитис, увеитис и тако даље);
  • промените параметре објектива;
  • траума било којег порекла;
  • оклузија мрежних вена;
  • промене у дистрофичној природи система очију;
  • лоше снабдевање крви у мрежњачу, у којој се јавља процес неоваскуларизације ириса, односно појављивања нових судова.

Врсте и облици

Погледајмо главне врсте и облике ове болести.

Затворени угао и отворени угао

Секундарни глауком је подијељен у затворени угао и отворени угао.

  1. Притисак ока зависи од равномерне равнотеже између уноса и повлачења унутрашње течности. Одлив течности унутар ока се одвија кроз систем дренаже (угао предње коморе). Повлачење се одвија без одлагања, када је угао између ириса и рожњаче тридесет степени. Ако због неког разлога смањује одводњавање, притисак се повећава, постоји секундарни глауком затвореног угла.
  2. Са променама дегенеративног карактера у дренажним структурама, такође се смањује повлачење унутрашње течности. Такве патологије доводе до друге врсте секундарног глаукома - отвореног угла. Секундарни отворени угао глаукома је лакши за толерисање, третман на њему доноси опипљивији ефекат.

Дистрофично

Ово укључује облике болести које се јављају као резултат болести дистрофичне природе.

  • Иридокорнеални ендотелијални синдром - изражен је у инфериорности ендотелија рожњаче, атрофије ириса и формирању танких мембрана на површини љествице. Карактерише га пораз једног ока.
  • Укључени су и случајеви повећаног ИОП у отицању мрежњаче, интраокуларних крварења и слично.

Инфламаторна

Развија се током инфламаторног процеса или после ње, са кератитисом, склеритисом, увеитисом итд. Приход ас хронична отвореног угла глауком (са лезијама канализацију ока и еписцлерал судова) или тип затварања (због појаве фузије и Имперфорате зенице).

Трауматично

Према природи почетне трауме, подијељен је на подврсте настале услед опекотина, зрачења или излагања хемикалијама. У овом случају узроци могу бити разне врсте крварења у очима, промене у величини и облику сочива због механичких ефеката, оштећења посудја у очима, као резултат трауме за њихово зрачење или хемију. Овај тип секундарног глаукома се може манифестовати чак и након повреде. Због тога је врло важно да се након таквих повреда подвргне посебном прегледу.

Васкуларни

Тип секундарног глаукома за тромбозу васкуларних вена, честе крварење, са онколошком оку. Има два типа.

  • Секундарни неоваскуларни глауком - ова опасна врста болести се развија у присуству дијабетеса, последице у облику дијабетске ретинопатије, темпоралног артеритиса, стенозе и тако даље. Нова посуда се прво појављују на зеници дуж ивице ириса, а затим се шире дуж предње површине ириса.
  • Пхлебохертензивно - манифестирано због повећаног притиска у еписклералним венама. У овом случају постоји експанзија еписклералних вена. Овај облик глаукома може се десити на позадини синдрома Стиурге-Вебер, едематозног ендокриног егзофталма и других.

Факогени

Обично је то последица катаракте. Ова врста се јавља због промене објектива. Има три врсте: факотопне, факоморфне и факолитичке.

Хајде да погледамо сваки од њих:

  • Факотопицхескаиа - Активни тип повезан са дислокацијом, сублуксација објектива (ленс схифт његове уобичајене локације) у предњој комори или стакласто. У првом случају, наставља се у затвореном углу, па је потребно уклонити сочиво.
  • Факоморфни - манифестује се због отока сочива (током незреле сенилне или трауматске катаракте). У овом случају појављује се пупчани блок због повећања влакна објектива (објектив није хомоген, састоји се од влакана). Уклањање катаракте (са смањењем ИОП од лекова) обично доводи до потпуног излечења ове врсте глаукома.
  • Факолит - појављује се када су презасичне катаракте. У овом случају, кристално тело напушта протеинске молекуле кроз предњу капсулу и затвара трабекуларни филтер. Ова врста је клинички слична акутном нападу глаукома са очном хиперемијом, синдромом болова и високим нивоом интраокуларног притиска. Лек се такође јавља када се уклањају катаракте.

Неопластицни глауком

Ово је компликација интраокуларних или орбиталних формација.

Разлози могу бити:

  • меланобластом рожњаче и цилиарног тела
  • тумор хороида
  • ретино-бластом

Разлози за повећање фазе тумора ИОП ИИ-ИИИ су:

  • блокирати угао предње коморе тумором;
  • депозиције његових продукта распадања.

Да би дијагностиковали тумор користећи такве технике:

  • ехографија
  • дијафакоскопија
  • дијагностика радионуклида

У случају да се визија настави смањивати и дијагноза не може бити изведена, лекари више воле да уклоне око, јер вероватноћа тумора је велика.

Постоперативни

Као резултат хируршке интервенције, раст ИОП је могућ на очима. Ова врста болести је један од најчешћих ефеката операције катаракте (апакички глауком), са отицањем мрежњаче, кератопластиком. Може бити затворено и отворено (ЗУГ и ОГГ).

Реактивна хипертензија очију, која се јавља од повреде на раду, може трајати од неколико сати до два до три дана.

Третман

Лечење ове патологије зависи од извора болести. Будући да је секундарни глауком резултат компликација након других патологија и повреда, третман треба почети и са уклањањем основног узрока.

  • На пример, у случају запаљеног глаукома, врши се лечење болести узрока глаукома уз помоћ лекова (капи за очи); Извршите операције које елиминишу адхезије и последице примарних патологија.
  • Када се препоручује факогени глауком да изврши операцију замене леће.
  • У случају трауме, неопходно је елиминисати и ублажити његове последице и стално се подвргавати специјализованим прегледима.

Данас, велику улогу у лечењу секундарног глаукома додељује се различитим техникама употребом ласера. По правилу, само стручњак може да понуди тачан и ефикасан третман након уважавања свих особина болести и тела пацијента.

Шта је опасно и како се лијечи секундарни глауком?

Секундарни глауком је јасан примјер онога што узрокује очне болести, које нису приметне на вријеме. Најчешће се ова појава јавља као резултат болести или повреде очију, због чега се интраокуларни притисак (ИОП) у великој мери повећава.

Игнорисање симптома проблема са видом је немогуће - то може довести до потпуног слепила

Узрок овог процеса може бити запаљење, хируршке интервенције и чак узимање одређених лекова. Немојте игнорисати симптоме проблема са видом. На крају крајева, стечени глауком врло често изазива потпуну слепило.

Шта је секундарни глауком?

Глауком (у преводу из грчке морске воде) је група различитих офталмолошких болести, чија је главна карактеристика повећан интраокуларни притисак и оштећење оптичког нерва. Ако се третман не догоди на време или се неправилно изврши, дође до озбиљног оштећења вида, а затим следи потпуна слепила. Постоји 3 врсте глаукома: урођене, примарне и секундарне. Ово друго се сматра као резултат компликације било које болести, према којој се ИОП мења.

Секундарни глауком може бити изазван компликацијом друге болести

Постоји класификација секундарног глаукома Нестерова АП, која се сматра најкомплетнијом. Постоје такве врсте:

  • увеал након инфламације;
  • факогени: фациал, факотопски и факоморфни;
  • васкуларни: флебохиринтензивни и постмромботични;
  • трауматична: опекотина, хемијска, хируршка, итд.;
  • дегенеративан (увеал у случајевима болести мрежнице, хипертензивног, хемолитичког).

Дијагностицирањем болести, лекар који лечи лечење прописује третман у складу са облику секундарног глаукома. Узрокована различитим факторима, болест може довести до потпуног губитка вида. Да бисте то спречили, не занемарите посете офталмологу.

Врсте секундарних глаукома

Увечни глауком (секундарни) се јавља као последица запаљеног процеса у предњем делу шкољке видног органа: ириса, склера, рожњаче и цилиарног тела. Шпијунски облик који блокира кретање течности са задње стране ока на предњи зид. У будућности, због тога, притисак расте. Овај облик болести се јавља у 50% случајева.

Када су факогене, у сочиву се јављају различити патолошки процеси. Факоморфна болест карактерише сенилна опацификација леће услед катаракте. Често се јавља као резултат трауме. Са овим обликом болести, могуће је посматрати повећање запремине леће услед уноса прекомерне количине оцицне супстанце. Када постоји близак контакт између ириса и сочива, одлив те течности је поремећен.

Факотопски глауком (секундарни) може се развити приликом повреде или болести. Са овим обликом, влакна ока се растегнуте. Лигаменти који држе сочиво у потребном положају расте и то доводи до њеног померања.

Поремећај одлива течности може довести до повећања ИОП-а

Факолитички облик секундарног глаукома појављује се као резултат када се микроракли формирају у структури сочива када се сочива постане замагљена. Кроз ове недостатке, супстанца из сочива продире у очну јабучицу и постави се у њега. То доводи до кршења одлива течности и повећања ИОП-а.

Васкуларна патологија се развија у 2 облика: постромботична и флебоцитотензија. 1 форма се јавља након тромбозе (блокаде) вене мрежњаче. Када дође до исхемичног напада као последица тромбозе, нова крвна судија формирају у мрежњачици и рожњачи, што доводи до наглог повећања притиска. Код ове врсте глаукома, вид се пада веома брзо и долази до слепила.

Са флебо-хипертензивном формом, у вену очију постоји висок притисак. По правилу, са овом врстом главкома, готово је немогуће обновити вид. Према томе, третман је усмерен на очување самог ока.

Трауматски облик болести може се догодити, без обзира на старост особе. Може се појавити одмах након повреде ока или након неколико година. Постоје подврсте: ране, опекотине, јонизиране, хемијске и хируршке патологије.

Дегенеративни секундарни глауком настају као последица дегенеративних и патолошких процеса у органу вида.

Лечење глаукома и период опоравка

Обично третман секундарног глаукома зависи од његовог облика. У зависности од узрока високог интраокуларног притиска примењују се неопходне методе терапије. Осим тога, не заборавите да је секундарни глауком посљедица неке болести. Према томе, прво је неопходно третирати основни узрок. Метод терапије бира љекар који присуствује, зависно од тога колико се јако изражавају промене. У неким случајевима се користи лечење медикаментом. Али често то не доноси очекиване резултате. У том погледу, најпоузданији и најпоузданији метод је хируршка операција. Само то ће помоћи да се обнови нормалан одлив течности, евентуално смањи ИОП. Шта тачно операција ће бити изведена пацијенту у потпуности зависи од одлуке офталмолога, која иде од стања органа вида.

Придржавајте се препорука офталмолога

Секундарни глауком захтева посебну пажњу људског тела. Након операције, пацијент треба водити свим препорукама лијечника. Рестаурација укључује одбијање гледања телевизије, чишћење, када вам је потребно нагињати главу. Пјешачење у купатилу такође треба одложити. Обавезан захтев за пацијента је нормалан (не мање од 8 сати) спавања. Ако пратите ове препоруке, онда ће период опоравка бити много лакши.

Особа мора одговорно одговорити за своје здравље. Уз најмањи осећај неугодности или оштећења вида, неопходно је што је пре могуће потражити помоћ специјалисте. Ово је једини начин да се избјегне такав опасан феномен као секундарни глауком.

Секундарни глауком је оно што јесте

Секундарни глауком је компликација више очних болести: акутни и хронични инфламаторни процеси (увеитис), васкуларне болести, тумори, дегенеративне промене у ткивима ока, итд., Као и повреде.

Симптоми

Клиничке манифестације посттрауматског секундарног глаукома су различите. Промене у предњем делу очију зависе од природе оштећења очију и његових последица. Може бити груби рожњаче ожиљци и рожњаче-сцлерал регија лемљено са ирис, оффсет и промена у облику ученика, задњег синецхиа, ириса недостатака, трауматских катаракте или афакија, замагљивања од стакластог тела и други.

Карактеристични симптоми посттрауматског секундарним глаукомом су конгестивна убризгавање, повећана интраокуларни притисак, едем рожњаче, смањује оштрина вида, видно поље сужења. Када гониосцопи детецтед механичку делимичну или потпуну затварање предње коморе угао ожиљака, груби депозити коцке пигмента у цорнеосцлерал трабекуларних подручја и др. Глауцоматоус ископа појављује обично у поодмаклој фази.

Овде симптоми демодектичног блефаритиса

Узроци

Главни узрок секундарног глаукома је кршење одлива интраокуларне течности. Ово доводи до повећања интраокуларног притиска и негативних последица.

Врсте секундарних глаукома:

  • Запаљен глауком. Она се развија као резултат запаљенских процеса у различитим структурама ока.
  • Неопластицни глауком је резултат неоплазме која може бити интраокуларна или орбитална.
  • Трауматски глауком је узрокован оштећењем очију. Ова оштећења могу бити механичка, хемијска, зрачење, опекотина.
  • Постоперативни глауком је компликација операције катаракте, трансплантације рожњаче и отицања мрежњаче. Постоперативни глауком је често привремени, а под одређеним правилима и благовременим лечењем, нормалан је интраокуларни притисак.
  • Факогени глауком је повезан са помицањем или променом величине сочива. Често је узрок катаракта.
  • Секундарни неоваскуларни глауком је један од најтежих облика глаукома. У овом случају, нове ћелије се формирају у ирису, у углу предње коморе ока. Неоваскуларни глауком се развија у контексту дијабетеса, атеросклерозе каротидних артерија и других болести.
  • Дегенеративни глауком се развија са интраокуларним крварењем, болестима очних структура. Дистрофичне промене доводе до стагнације течности и повећаног притиска унутар ока.
  • Васкуларни глауком се развија као резултат васкуларне тромбозе. То могу бити жиле мрежњаче, вортикалне вене. Васкуларном облику глаукома доводи до компресије супериорне вене каве, малигних егзофалмова и орбиталних тумора.

Третман

Лечење секундарне глаукома је проширити зенице, снижавању интраокуларни притисак, елиминисање упалу, смањује интраокуларни течности производ, а такође зависи од очног притиска повећаног из било ког разлога. За примену, један до два процента Раствор пилокарпина хидрохлорида, осим тога, формулације тимолол малеат (проксодолол (0.25% -0.5%), односно тимоптик офтан тимолол (оба лека у дози од 0,25% -0,5 %) и други); комбиновани препарати (типпило, фотил); Дијакарб се показује два до три пута дневно унутра (доза: 0,125-0,25 г). Ако овај третман не ради, онда је потребна операција.

На почетку се лечи болест.

У акутној фази, нарочито ако се формирају постериорни сплици, пацијентима се препоручују примјене са раствором епинефрин хидрохлорида (0,1%) или једном дневно уз раствор адреналина 0,25 мл испод коњунктива.

Користите следеће ученик дилатације мидриатицс: мезатона раствор (1%), скополамин хидробромид (0.25% раствор), један проценат раствора хоматропин хидробромида. За топикалну кортикостероида примењених агенаса: раствором дексаметазон (0,1%), хидрокортизон (0.5-2.5% суспензија), капи "Софрадекс", раствор преднизолон (0,3%).

Да би се смањио притисак, дијакарб се користи два до три пута дневно за 0,125-0,25 г. Ако се притисак не смањи, а лек не третира лечење, онда је назначена хирургија.

Секундарни глауком са поремећајима циркулације у очним посудама, орбиталним судовима, као и са крварењем унутар очију
У првој фази се лечи главна болест. Ако у ирису нема новоформираних судова, онда се прописују миотични лекови. Ако нови судови имају, унесите оптимола решења цлонидине, епинефрина и кортикостероиди. Такодје прописано агенсе који промовишу ресорпцију хеморагије (крварења) за интрамускуларну администрацију - стакласти и лидаса, топикално администрира три раствора калијум јодида или лидази раствора (0,1%) посто.

За лечење лековима секундарни глауком који се појавио након трауме и у пределу ока дошло је до промена које отежавају покретање интраокуларне течности, практично је бескорисно. Нормализовати притисак у малом броју случајева може бити митско средство.

Припреме као што је дијакарб, односно, које смањују производњу интраокуларне течности, имају само привремени ефекат. Стога, у овом случају, указује се на хируршку интервенцију.

Примијенити микрохируршке операције, које су оправдане патогенезом. Избор хируршке интервенције зависи од патогенезе, тј. из разлога због кога је дошло до повећаног интраокуларног притиска. Ако предња комора има ожиљак прираслице (спречавају одлив течности), затим производе његове реконструкције. Ако је ово патологија објектив (дислокације у стакласто тело, сублуксација), онда је уклоњен, користећи Микрохируршки техника, на пример, или ленсктомииу факоемулзификације. Витректомија (задњи усмјерника напред) раде на витреал јединици, угаони облик или други послови показала антиглауцоматоус (фистулизируиусцхие, иридосклеректомииа, иридотсиклоретратсииа). Ако је дошло до повећања притиска из више разлога, онда се спроводи комбиновани оперативни захват.

Google+ Linkedin Pinterest