Конгенитална птоза горњих капака, степен птоза, генетска дијагноза

Птоза горњег капака (синоним за блефаротозу) је неуобичајено ниска позиција горњег капка, која може бити урођена или стечена. Конгенитална и стечена птоза се разликују у доби пацијента, када је индицирана патологија и трајање његовог курса. У сумњивим случајевима, старе фотографије пацијента могу бити корисне. Такође је важно научити о могућим манифестацијама системских болести, на примјер, придружене диплопије, разлике у степену птизуса током дана или на позадини умора.

Класификација птоза на очном капу

  1. Неурогени птоза векова
    пареса очиломоторног нерва
    Хорнеров синдром
    Марцус Гунн синдром
    синдром оцуломоторног нерва
  2. Неопходно птоза векова
  3. Миогениц птоза векова
    миастхениа гравис
    мишићна дистрофија
    офталмоплегична миопатија
    једноставно урођене
    блефаротски синдром
  4. Апонеуротик птосис
    инволутион
    постоперативан
  5. Механички птоза векова
    дерматохалаза
    тумори
    едем
    оштре оштре напријед
    ожиљци
  6. Углавном птоза векова
  7. Преузето птоза векова
  8. Псеудоптосис

Степени птоза

Први степен птосиса горњег капака

Други степен птосиса горњег капака

Трећи степен птосиса горњег капака

Генетичка ДНК дијагноза конгениталне птозе горњих капака.

Асоцијација позната локуса на хромозому Кс Кск24-П27 са Кс-линкед рецесивни конгениталне птоза (ОМИМ 300245) и 1 хромозома 1п32-1п34.1 са аутозомно доминантним врозхденнм птоза (ОМИМ 178300). Тачан ген одговоран за развој конгениталног птоза вијека још није утврђен. Могуће је проверити да ли птоза синдром манифестације (АЦТБ гена синдром Бараитсер-Винтер - ментална ретардација, ирис колобом, хипертелоризам и птоза, ОМИМ * 102630 анд ФОКСЛ2 гена у блепхаропхимосис реверсе епицантхус и птоза ОМИМ # 110100 * и 605597).

За птозе се могу погрешити следеће патологије:

  • Неадекватна подршка капака услед смањења волумена садржаја орбите (вештачко око, микрофалми, енофталос, фетис очију).
  • Контралатерална ретракција капака се открива упоређивањем нивоа горњег капака, с обзиром да горњи капак обично покрива рожњачу за 2 мм.
  • Ипсилатерална хипотрофија, у којој горњи капак спушта надоле, иза очна јабучица. Псеудоптоза нестаје ако пацијент поправи гиотрофично око са затвореним здравим.
  • Птоза обрва услед "вишка" коже обрве, или са парализом носа лица, што се може идентификовати подизањем обрва.
  • Дерматохализа. у којима је "вишак" коже горњег капака узрок формирања обичне или псеудоптозе.

Мерења у птози горњег капака

  • Удаљеност ивице стољећа - рефлекс. Ово је растојање између горње ивице капице и одраза рожњаче снопа светиљке коју пацијент гледа.
  • Висина отвора за очи је растојање између горње и доње ивице капака, мерено меридијаном који пролази кроз ученик. Граница горњег капака се обично налази око 2 мм испод горњег екстремитета, доњи капак - 1 мм или мање изнад доњег удида. Код мушкараца, висина је мања (7-10 мм) него код жена (8-12 мм). Једностранска птоза се процењује, али висинска разлика са коиталном страном. Птоза је класификована као светла (до 2 мм), умерена (3 мм) и тешка (4 мм или више).
  • Функција левице (обилазак горњег капака). Измерен држањем палца пацијентових обрва када пацијент гледа на доле како би искључио деловање фронталног мишића. Тада пацијент изгледа максимално, излазак капака се мери помоћу лентера. Нормална функција је 15 мм или више, добра - 12-14 мм, довољна - 5-11 мм и недовољна - 4 мм или мање.
  • Горњи палпебрални жлеб је вертикално растојање између ивице капице и преклопа капака када се гледа са дна. Код жена је око 10 мм. код мушкараца - 8 мм. Одсуство фолда код пацијента са конгениталном птозом је индиректни знак недостатка функције леватора, док висока комада указује на дефект у апонеурози. Гребен коже служи као маркер за почетни рез.
  • Удаљеност пттарсала је растојање између ивице капице и прегибе коже када је крајњи објекат фиксиран.

Асоцијативни знаци птосиса горњих капака

  • Јачање иннервације може утицати на леватора на страни птоза, нарочито када се гледа горе. Комбиновано интензивирање иннервације контралатералног интактног леватора доводи до повлачења капака увис. Неопходно је подићи прст са птотичном веком и пратити спуштање нетакнутог капака. У овом случају пацијент треба упозорити да хируршка корекција птоза може стимулисати спуштање контралатералних капака.
  • Студија умор је извршена у року од 30 секунди, пацијент се не трепће. Прогресивно смањење једног или оба очни капци или немогућност да се усмере поглед према доле су патогномонични симптоми миастхениа гравис. Када детектује одступање миастенични птоза на горњим поклопца сакада од циљу директно видите доле (јеркинг Цоган симптома) или "јумп" када се гледа са стране.
  • Поремећај покретљивости очију (посебно дисфункцију горњег ректусног мишића) треба успоставити код пацијената са конгениталном птозом. Корекција ипсилатералне неухрањености може смањити птозу.
  • Палпебромандибуларни синдром се детектује ако пацијент помера жвакање или пребацује вилицу на страну.
    Појав Белл се испитује држањем отворених капака пацијента рукама, док гледа узлазни покрет очију док покушава да затвори очи. Ако феномен није изражен, постоји ризик од постоперативне кератопатије, посебно након великих ресекција технике леватор или суспензије.

Неопходно птоза векова

Неопходна птоза вијека узрокована је кршењем иннервације трећег пара црних нерава и нервне парализе н. оенлосимпатхетиц.

Синдром аплазије трећег пара кранијалних живаца

Синдром аплазије трећег пара кранијалних живаца може бити конгениталан или стечен због пареса очуломоторног нерва, други узрок је чешћи.

Симптоми Апласиа ИИИ синдрома кранијалних нерва

Патолошки покрети горњег капка. пратећи кретање очију.

Лечење аплазијског синдрома трећег пара кранијалних живаца

Раскидање леве тетиве и суспензија на обрву.

Миогениц птосис на очним капцима

Миогенска птоза века се јавља на основу миопатије лијевог капа или погоршања неуромускуларног преноса (неуромиопатија). Стечена миогенска птоза се јавља код мијастеније гравис, миотонске дистрофије и очних миопатија.

Апонеуротиц птоза изазвана снопу, раздвајање тетиве или развлачење леватор фасције, што ограничава пренос силе са нормалног леватор мишића на горњег капка. У срцу ове патологије често се јављају дегенеративне промене.

Симптоми апонеуротичне птозе очна капка

Обично билатерална птоза различите тежине са добром функцијом леватора.
Високи прелом горњих капака (12 мм или више). од задњег фасциа везивања за тарсал хрскавице је сломљена, док предњи везаност за кожу остаје нетакнута и затеже се преклопник коже.
У тешким случајевима, горњи део капице може бити одсутан, капак изнад тарсалне плоче се разређује, горњи жлеб је урезан.

Лечење апонеуротичне птозе очног капака укључује ресекцију леватора, рефракцију или рестаурацију апонеурозе предњег левог прстена.

Механичка птоза капака

Механичка птоза се јавља као резултат слабе покретљивости горњег капака. Међу узроцима: дерматохалаза, велики тумори стољећа, на примјер неурофиброма, ожиљци, тешко отицање капака и оштећење предњег дијела орбите.

Принципи хируршког третмана механичке птице

Индикације. Умерен птосис са леватор функцијом не мање од 10 мм. Примијењен у већини случајева са Хорнеровим синдромом и умерено израженом конгениталном птозом.
Техника. Горња ивица тарсалног хрскавица је исцртана заједно са доњим крајем мишића мулера и коњунктивом која лежи изнад ње.

Индикације. Птоза различитих степени са функцијом леватора не мање од 5 мм. Запремина ресекције зависи од функције леватора и тежине птоза.
Техника. Скраћивање леватора кроз предњи (кожни) или постериорни (коњунктивни) приступ.

Суспензија предњег мишића

Индикације за хируршки третман птозе горњих капака

Конгенитална птоза горњег капака

Птоза горњег капака (плава блефаротоза) је неуобичајено ниска позиција горњег капка, која може бити урођена или стечена.

Симптоми

горњи капак птоза није необично, и код одраслих и деце, и, ово стање може бити урођен или се може развити у живот истезање и проређивање на фасциа мишића, подижући горњи капак. Такође, птоза капак се може јавити у било ком узрасту као резултат горњег болести капака повреде или очију.

  1. Једнострано или двострано
  2. Урођена или стечена
  3. Потпуно или непотпуно

Птоза је класификована према степену озбиљности:

  • 1. степен - горњи капак покрива горњу трећину зенице;
  • 2. степен - горњи капак покрива горња 23 ученика;
  • 3. степен - горњи капак потпуно затвара зенице.

Код високих степена птоза, вид у оштећеном оку може постепено да се смањи све док није потпуно одсутан. Честа појава код птоза је страбизам или амблијапија. Деца обично покушавају да надокнађују птозу напрезањем мишића чела или одбацивањем главе.

Пацијенти са стеченим птозом имају еластичнији и еластични мишићи који подижу горњи капак и обично могу затворити око са надоле у ​​доле. Непотпуно затварање горњег капка, са максимално спуштеним погледом и малом амплитадом кретања горњег капака, може бити важна помоћ у разликовању конгениталне птозе вијека. Конгенитална птоза горњег капака чешће је једнострана, стечена - чешће се јавља са две стране.

Најчешћа манифестација птоза је капање капка. У зависности од тежине овог пропуста, може доћи до одређеног степена оштећења вида. Понекад такви пацијенти савијају главу како би боље видели или оштро подигли обрве како би подигли спуштени капак.

Степен пропуста код птоза варира у различитим људима. Међу осталим манифестацијама птосис-а могу се запазити:

  • Иритација очију,
  • Немогућност потпуног затварања ока,
  • Умор око због чињенице да је пацијент присиљен да их константно држи отворен,
  • Деца могу нагињати главу како би подигла капак,
  • Страбизам (страбизам),
  • Дуплирање у очима.

Дијагноза миопије код деце овде

Узроци

Птоза може развити из разних разлога, као што су урођене болести, повреда, болести, операције, старење организма старењем, али најчешће птоза је повезан са дефектом лифта мишића одговорних за подизање горњег капка.

Конгенитална птоза је због непотпуног развоја, пропуштања или слабости мишића који подиже горњи капак (лифт) или дефект нерва који води овај мишић, што доводи до поремећаја комуникације са централним нервним системом. Такве повреде могу бити последица генетске абнормалности, компликација током трудноће и порођаја, или трауме рођења.

Ако урођеним птоза се не третира благовремено у будућности, то доводи до развоја страбизам, амблиопије ( "Лази Еие") или анисометропије (разлика у визији на оба ока за више од 3 диоптрије).

Стечена птоза Постоји неколико врста зависно од разлога:

  • апонеуротичка птоза је узрокована слабљењем или растезањем апонеурозе мишића лифта, што подиже капак. На крају, апонеуротичка птоза је подијељена на сениле или уловне (што се јавља као резултат старења тела) и птоза, који се развија као резултат трауме или операције.
  • Механичка птоза се јавља као резултат деформације капака ожиљцима, страним тијелима, руптурима
  • неурогенска птоза се јавља код болести и лезија нервног система због повреда, можданих удара, мултипле склерозе
  • очигледна (лажна) птоза се развија као резултат вишка кожних зглоба горњег капака (блефарохалаза), као и са страбизмом и изразито хипотензијом очна јајца

Третман

Третман птозе горњег капака треба одмах започети како би се избјегао развој компликација (страбизам, анизометрија, смањена острина вида и амблијапија).

Важно је напоменути да птоза не одлази без лијечења, до данас је хируршки третман овог стања прихваћен. Операција се не препоручује за дјецу млађу од три године, што је последица процеса формирања очног јаза и очних капака до ове доби.

Док се старост овог узраста не препоручује да се спречи развој амблиопије и страбизма, затегните горњи капак бебе помоћу малтера, који се нужно мора уклонити ноћу. У међувремену, такав поступак је само профилактичан и привремени, јер не ослобађа болест.

Када се лечи неуролошка природа болести и основна болест, доводи до развоја птосиса горњег капака.

Оперативне методе лечења се бирају на основу природе болести.

Са конгениталном птозом горњег капака користи се операција с циљем скраћивања лифта. Током операције, неколико шавова се надима на мишиће и уклања се трака коже, тако да се мишићи могу скратити. Са изговараним птозом горњег капака, лифт се шути до предњег мишића.

Операција

У већини случајева, птосис се лечи хируршки, тако да не одлажите операцију дуже време, нарочито код деце. На крају крајева, одрасли имају развијен положај и видни орган, тако да су мање склони компликацијама, за разлику од деце са растућим тијелом.

  1. Кад капак није довољно покретан, фиксира се на фронтални мишић шутирањем. Ова метода, за разлику од других, има мање функционалног и козметичког ефекта, али омогућава избјегавање компликација.
  2. У случају када је екперзија капака изражена умерено, могуће је ресекција мишића која подиже горњи капак. То је скраћени мишић који не дозвољава пад капи. Током операције направљен је танак рез, а затим се уклања мала површина коже капака, мишић се извлачи и његова ресекција се врши.
  3. Када је капак добро покретљив, могуће је поставити дупликацију апонеурозе мишића која контролише капак, што омогућава да се знатно скрати, обезбеђујући капак нормалном положају.

Дијагностика

За правилан избор начина лечења птоза, веома је важно да сазнамо да ли је пацијентова болест урођена или стечена. Наведене су породичне предиспозиције на болест и разлози за његов настанак. У том циљу, пацијенту је често потребна консултација неуролога.

Када прегледате од офталмолога, одредите следеће показатеље:

  • положај горњег капка у односу на оку;
  • величина кожног преклопа на горњем капку;
  • снага мишића која је одговорна за подизање горњег капака;
  • симетрија покрета очију;
  • мобилност обрва;
  • величина визуелне оштрине;
  • вредност интраокуларног притиска;
  • провера присуства амблијапије, посебно важан показатељ за децу.

Преузето

Стечена птоза капака се посматра много чешће него урођене. У зависности од порекла, разликују се неурогична, миогенска, апонеуротска и механичка стечена птоза.

Неурогена птоза века с живац покретач ока парализом обично унилатерална и потпуна, најчешће изазвана дијабетичне неуропатије, и интракранијалних анеуризми, тумори, трауме и запаљење. Када се заврши парализа живац покретач ока патологије одређује екстраокуларних мишића и клиничке манифестације унутрашње опхтхалмоплегиа: губитак смештаја и предвиђени зенично рефлекса, мидријаза. Стога, интерни анеуризму каротидне артерије унутар кавернозне синуса може довести до потпуног регион ектернал опхтхалмоплегиа анестетик очију и инфраорбитал гранама нерве снабдевања тригеминалног нерва.

Птоза век може бити позван за заштитне сврхе у лечењу рожњаче чирева који не зарастају због унобсцуред кантусу у лагопхтхалмос. Ефекат хемијске денервације ботулинум токсинског мишића који подиже горњи капак је привремени (око 3 месеца), а обично је довољно да се заустави корнеални процес. Овај метод лечења је алтернатива за блефарофренију (унакрсно повезивање капака).

Потоза вијека с Хорнеровим синдромом (обично стечена, али такође може бити и конгенитална) изазвана је кршењем симпатичног инерцирања глатких мишића Муллера. Овај синдром карактерише одређено сужење окапнице због пубесцентне горњих капака за 1-2 мм и благог подизања доњег капка, миозе, повреде знојења на одговарајућој половини лица или капака.

Миогени птоза очна кап се јавља са мијастенијом гравис, често билатерална, може бити асиметрична. Тежина птоза варира од дана на дан, изазива се на оптерећењу и може се комбиновати са удвостручавањем. Ендорфин тест привремено уклања мишићну слабост, исправља птозу, потврђује дијагнозу мијастеније гравис.

Апонеуротска птоза је врло честа врста птоза везана за узраст; одликује се чињеницом да тетива мишића која подиже горњи капак делимично је одвојена од тарсалног (хрскавог) плоча. Апонеуротичка птоза може бити пост-трауматична; верује се да у великом броју случајева постоперативни птоза има такав развојни механизам.

Механичка птоза капака се јавља хоризонталним скраћивањем тумора или цицатрициал аге, као иу одсуству очна јабучица.

Код дјеце предшколског узраста птоза доводи до перзистентног смањења вида. Рани хируршки третман изразитог птоза може спречити развој амблијапије. Уз лошу покретљивост горњег капака (0-5 мм), препоручљиво је да је обесите на предњем мишићу. У присуству умерено израженог излаза капка (6-10 мм), птоза се коригује ресекцијом мишића која подиже горњи капак. Када комбинација конгениталне птозе са повредом функције ресекције мишића горњег ректума тетиве тетиве производи већи волумен. Висок излет века (више од 10 мм) омогућава ресекцију (дуплирање) апонеурозе левичара или Муллер мишића.

Лечење стечене патологије зависи од етиологије и величине птоза, као и од покретљивости капака. Предложен је велики број метода, али принципи лечења остају непромењени. Код неурогичне птозе код одраслих потребан је рани конзервативни третман. У свим другим случајевима препоручује се хируршко лечење.

Са спуштањем капака за 1-3 мм и његовом добром покретљивошћу, Муллер-ов мишић је ресецтед трансцоњунцтивели.

У случају умереног птоза (3-4 мм) и добром или задовољавајући мобилности века показују операције о мишића, леватор горњег капка (пластичне тетиве, рефикатион, ресекција или дупликатури).

Са минималном покретношћу капака, суспендује се од фронталног мишића, који обезбеђује механичко подизање капка када се обрве подигну. Козметички и функционални резултати ове операције су гори од ефеката интервенције на лијечнике згорњих капака, али у овој категорији пацијената нема алтернатива за висење.

За механичко подизање капице могуће је користити посебне лукове причвршћене за рамове спектра, употребу специјалних контактних сочива. Уобичајено је да се ови уређаји лоше толеришу, па се врло ретко користе.

Уз добру покретљивост века, ефекат хируршког третмана је висок и стабилан.

Корекција

Рад у корекцији птосиса горњег капака може се извести под локалном анестезијом и под анестезијом и траје од 30 минута до 1 сата.

Током операције, када је уклоњен стечена горњи капак у птоза танке траке од коже, орбите септума се сече, да се смањи од леватор апонеуроза мишића горњег капка апонеурози скраћеном и сашивена за тарсал плочу (хрскавица века) испод.


Спуштени горњи капак (птоза)

На крају операције, рана се шути континуираним козметичким шивом. Операција за исправљање птосиса горњег капака може се извести заједно са блефаропластиком.

Током операције за исправљање конгениталне птозе горњих очних капака, уклања се и мала коса коже и одсецање орбиталне септуме. Мишић који подиже горњи капак, на којем се нанесе неколико шавова, прецизно је додијељен, у сврху скраћивања (мишић је плиткан), а рана се шити континуираним козметичким шивом. У случајевима тешке конгениталне птозе очних капака, мишићно подизање капка може се шутирати на фронталном мишићу.

После операције за исправљање птоза
Након операције за исправљање реза очију, на капке се наноси завој, који се обично уклања након 2-4 сата. Сензације бола обично нису изражене и већини пацијената не треба да узимају аналгетике. Шутеви коже око очију уклањају се трећи или пети дан након операције. Отицање и модрице које се јављају после операције обично трају 7-10 дана. Естетски резултат обично остаје за живот.

Шта је блефаротоза, зашто се то догоди и како то елиминисати?

Птоза капака или блефаротоза је ниже спуштање капака у односу на ивицу ириса за више од 2 мм. То није само козметички недостатак, већ може бити симптом одређене патологије и олова, нарочито код деце, до персистентног смањења видне оштрине.

Симптоми и узроци птозе горњег капака

Главни симптоми су:

  • визуелно видно директно блефаротоза;
  • заспанско изражавање лица (уз билатерално оштећење);
  • формирање бора на кожи чела и лако подизање обрва приликом покушаја компензације птоза;
  • брзи почетак замора очију, осећај непријатности и болешћу са оптерећењем на органима вида, прекомерном теардропу;
  • потреба за напорима за затварање очију;
  • са временом или одмах изазваним страбизмом, смањеном очном видом и двоструким видом у очима;
  • "Положај астролога" (једноставан нагиб главе), посебно карактеристичан за дјецу и прилагодљив је одговор на побољшање вида.

Механизам развоја ове симптоматологије и директно од птосис-а је следећи. Функционисање мотора капака и ширина очног јаза зависе од тонова и контракција:

  • Леватор горњих капака (подизање мишића), који контролише вертикални положај другог;
  • Кружне мишиће очију, које омогућавају очима да буду стабилно и брзо затворене;
  • Предњи мишићи, који доприносе контракцији, контракција капка са максималним погледом на горе.

Тонус и контракција се спроводе под утицајем нервних импулса који долазе на кружне и фронталне мишиће из фацијалне нерве. Њено језгро се налази у области мозга на одговарајућој страни.

Мишић који подиже горњи капак иннервира група неурона (десне и леве снопове централног цаудалног језгра) које су део језгра очуломоторног нерва, који се такође налази у мозгу. Они иду у своје мишиће и на супротну страну.

Класификација птоза

Може бити двостран и једностран (у 70%), тачан и лажан (псеудоптоза). Фалсе птоза изазвана вишком запремини коже и поткожног ткива, кила век, страбизам, смањена еластичност очне јабучице и обично билатерална, осим једностраног ендокриног патологије ока.

Поред тога, разликујемо физиолошки и патолошки пропуст капака. Горња група нерава повезаних са симпатичког нервног система, до мрежњаче, са хипоталамусу и других можданих структура, као и фронтални, временске и задњем региону церебралног кортекса. Стога, степен мишићног тонуса и ширине ока у прорез у физиолошко стање у тесној вези са емоционалним стањем особе, умор, бес, изненађење, реакције на бол, итд Блафаротоза у овом случају је билатерална и има непрестан, релативно краткорочни карактер.

Патолошка саме птоза јавља на трауме или запаљенских процеса очне јабучице или мишић који врше кретање века, у инфламаторним процесима можданих овојница и поремећаја на различитим нивоима (нуклеарна, супрануклеарна и хемисфере) у проводне нервном систему код инфаркта и тумори мозга, поремећаја симпатичког инервацију и пренос нервних импулса мишићних повреда д када горњи кичмене корени, брахијалног плексуса лезија (плексопатије) и т..

У зависности од степена патолошког стања, разликовати:

  1. Делимична птоза, или И степен, у коме горњи капак покрива 1/3 ученика.
  2. Непотпуно (ИИ степен) - кад је покривено пола или 2/3 ученика.
  3. Пуни (ИИИ степен) - пун поклопац пупила.

У зависности од узрока, блефаротоза се дели на:

Конгенитална патологија

Појављује се урођени птоза горњег капака:

  • У урођене Хорнер синдром у којем се птоза комбинацији са контракције ученика, проширењем коњунктиве крвних судова, олакшава зноји на лицу и једва приметног дубље локација очне јабучице;
  • Синдром Марцус - Хун (палпебромандибулиарнаиа синкинесис) представља нестајање века пропуста приликом отварања уста, жвакањем, зевања или расељавање када доња вилица у супротном смеру. Овај синдром је посљедица урођене патолошке повезаности између језгра тригеминалног и оцуломоторног живца;
  • Са Дуанеовим синдромом, који је ретка конгенитална форма страбизма, у којој не постоји могућност померања очију напољу;
  • Као изолована птоза, због потпуног одсуства или абнормалног развоја леватора или његове тетиве. Ова конгенитална патологија је врло често наслеђена и скоро увек билатерална;
  • Са конгениталном мијастенијом грависом или аномалијама инернативног леватора;
  • Неурогенска етиологија, нарочито са конгениталном паресом трећег пара кранијалних живаца.

Конгенитална птоза горњих очних капи код деце

Стечена птоза

Стечена птоза обично унилатерална и често развија услед трауме, променама старосне, тумора или обољења (мождани удар, херпес зостер, итд), од којих Последица су леватор пареза или парализа.

Условно одвајају следеће главне облике стеченог патолошког стања, које могу имати мешовит карактер:

Апонеуротик

Најчешћи разлог је овулација овулације згорњих капака, која је везана за узраст, као последица дистрофичних промена и слабости мишићне апонеурозе. Мање чести узрок може бити трауматска оштећења, продужени третман са кортикостероидима.

Миогениц

Појављује се обично са мијастенијом или мијастеничним синдромом, мишићном дистрофијом, синдромом блефарофимозе или као резултат очних миопатија.

Неурогени

Се јавља углавном као последица повреда инервације живац покретач ока - синдром аплазије потоње, ит парезе, Хорнер-ов синдром, мултипла склероза, шлог, дијабетичка неуропатија, интракранијалних анеуризми, офталмоплегицхескои мигрена.

Поред тога, неурогени птоза се такође налази у поразу симпатичног пута, који почиње у хипоталамичком региону и ретикуларној формацији мозга. Блефаротоза, повезана с поразом очуломоторног нерва, увек се комбинује са дилатацијом зенице и кршењем покрета очију.

Повреда преноса импулса од живаца до мишића често се јавља као компликација након увођења Ботока и његових аналога (Диспорт, Ксеомин) у горњу трећину лица. У овом случају, блефаротоза може бити повезана са поремећајем гљивице

самог века као резултат дифузије токсина у леватор. Међутим, најчешће се ово стање развија као резултат локалног превеликог лечења, гутања или дифузије супстанце у фронтални мишић, прекомерног опуштања и погоршања надувних зглобова коже.

Механички

Или потпуно изолован птоза због упале и едема, изоловани укључивање леватор, ожиљака, патолошких процеса у очну дупљу, на пример, тумори, оштећење на предњем делу орбите, једнострано атрофије мишића, на пример, после можданог удара, значајан формација тумора века.

Блефаротоза горњег капака након блефаропластије

Може бити у облику једне од наведених форми или њихове комбинације. Она настаје као резултат постоперативне инфламаторне едема, оштећења интерстицијалној течности дренажних путева, што доводи до поремећеног свом току и развија као отока ткива, оштећења мишића или мишића апонеурози и хематоми, ограничава њихову функцију оштећених нервних завршетака грана формирају грубе адхезије.

Како лијечити ово патолошко стање?

Стечена птоза горње капке

Лечење птице горњег капака

Постоје конзервативне методе лечења и различите хируршке технике. Њихов избор зависи од узрока и тежине патологије. Као веома кратак помоћни метод, корекција птозе горњег капака може се користити фиксирањем лепљивог лепка. Овај метод се примарно користи као привремени и додатни, када је неопходно елиминисати компликације у облику запаљенских коњунктивалних појава, као иу компликацијама након терапије ботулинима.

Лечење птице горњег капака након Ботока, Диспорта, Ксеомин

Изводи се уз помоћ увођења просерина, уноса повећаних доза витамина "Б1"И" Б6тх"Управа или решењима ињекција физичких третмана (електрофореза са раствором неостигмином, дарсонвал, мицроцуррентс, галванотхерапи), ласерска терапија, масажа површине горња трећина лица. Истовремено све ове мере само мало доприносе рестаурацији функције мишића. Најчешће се јавља у року од 1-1,5 месеца.

Нехируршка терапија

Третман птоза горњег капка, без операције могуће је и лажним блефроптозе или у неким случајевима неурогенских облика овог патолошког стања. Исправка се врши применом горе физиокабинет физиотерапија и масажу. Такође се препоручује да лечење код куће - то је масажа, вежбе за затезање и јачање мишића горњег трећине лица, лифтинг крема, лосиона са екстрактом брезе листова, Добијање есенције першуна корена, сок од кромпира, третман коцки леда са инфузије или добијање есенције биљака одговарајућих.

Гимнастичке вежбе у птосис горњег капака су:

  • кружно кретање очију, поглед горе, доле, удесно и лево с фиксном главом;
  • максимално могуће отварање очију у року од 10 секунди, након чега је потребно чврсто затварати очи и напрезати мишиће и 10 секунди (поновити поступак до 6 пута);
  • понављајућа сесија (до 7) брзо трепери 40 секунди, а глава пројицира уназад;
  • понављају се сесије (до 7) спуштања очију уз главу бачене уназад, са кашњењем вида на носу 15 секунди и са накнадним опуштањем и другим.

Треба напоменути да све конзервативне методе лечења углавном нису куративне, већ превентивне. Понекад у првом степену са горе наведеним облицима блафароптозе конзервативна терапија доприноси само малом побољшању или успоравању прогресије процеса.

У свим другим случајевима патолошког стања и са блефаротозом ИИ или ИИИ степена, неопходна је употреба хируршких метода.

Операција током птозе горњих капака

Да би се елиминисала ова патологија, развијен је велики број хируршких техника које су груписане у три групе.

Хесс метод

Типична хируршка операција прве групе је техника Хесс. Изводи се у присуству парализе горњег ректус мишића и леватора, али са условом одржавања доброг функционисања фронталног мишића. Технички учинак операције састоји се у подужном делу коже у средини обрва и величини дуж дужине другог. Кожа је одвојена (одвојена) скалпелом, нешто краће од ивице (цилиари).

После тога, три шива се субкутано надограђују тако да нитови пролазе кроз дебљину фронталног мишића. Као резултат њихове напетости, капак се повлачи. Шутеви се уклањају након 21 дана, током којег, иу наредним данима, долази до стварања жила везивног ткива. Последње и подигните капак као резултат контракције предњег мишића.

Метода Мота

То је основа хируршких интервенција везаних за другу групу. Њено значење лежи у чињеници да је због горњих ректус мишића, у одсуству парализе, ојачана функција лифтинг мишића. Овај метод се користи изузетно ретко, због сложености његовог техничког извршења.

Метода Еверсбусцх

Ова операција се односи на хируршке методе треће групе. Његово значење је да се обликује гребен на тетивном делу леватора. У пракси, модификација операције Еверсбусха, коју је предложио Блашковић, била је посебно распрострањена.

Његова техника састоји се у претварању капака на посебан еиелинер, на специјалном пинцету (Бурхардтта-Струпова) или на плочицу Егер-а, дизајнирану да поправи испружени капак и заштити очију од оштећења. Тада се коњунктива испрекидује хоризонтално дуж горње ивице крилачке плоче и три шива су навођене кроз горњу ивицу реза. Коњунктива је од скалпела одвојена од мишића која подиже капак, кроз коју се на месту фиксације израђују три шавова, а праменови су спојени заједно.

Повлачећи друге, прелазе мишиће на месту везивања на хрскавицу и одвајају се у дубину орбите. После тога, шавне нити које су примењене на коњунктиву држе се преко мишића за подизање, а очно је одвојено од кружног мишића, а хрскавица је исцртана, изузев мале траке (2-3 мм). Шипови који се наносе на мукозну мембрану ока и до мишића подижу се кроз остатак крвотворне плоче и кроз кожу споља, где су фиксирани на ролне газе. Чепови шива се уклањају након једне и пола до две недеље.

Блефаропластика горње капке

Према томе, индикације за хируршки третман су депресије горњег капка урођеног карактера и стечена блефаротоза, продужено (6 месеци или више) времена које се не могу подесити за ефикасну корекцију уз помоћ конзервативних метода.

Шта је птоза горњих капака (блефаротоза) и лечење без операције

Птоза вијека је патологија локације горњег капка, у којем се спушта и делимично или потпуно прекрива очну удаљеност. Друго име за аномалију је блефаротоза.

Обично капак треба да покрије ирис очију не више од 1,5 мм. Ако се ова вредност прекорачи, говоре о патолошком пропусту горњег капака.

Птоза није само козметички дефект који значајно нарушава појаву особе. Омета нормално функционисање визуелног анализатора, јер спречава рефракцију.

Класификација и узроци птосис века

У зависности од времена почетка, птоза се дели на:

У зависности од степена испуштања капака се дешава:

  • Делимично: покрива не више од 1/3 ученика
  • Непотпун: покрива до 1/2 ученика
  • Пуно: капак потпуно покрива ученика.

Стечена варијација болести, у зависности од етиологије (узроци појаве птосиса горњих капака) подељена су на неколико типова:

Што се тиче случајева конгениталне птозе, може доћи из два разлога:

  • Аномалија развоја мишића која подиже горњи капак. Може се комбиновати са страбизмом или амблијапијом (синдром лазног ока).
  • Пораз нервних центара очуломотора или фацијалне нерве.

Симптоми Птосис

Главна клиничка манифестација болести је спуштање горњег капака, што доводи до делимичног или потпуног затварања отвора за очи. Истовремено, људи покушавају максимално напрезати фронтални мишић, тако да се обрве подигну и капак се протеже нагоре.

Испуштени капак омета испуњавање трепћућих покрета, а то доводи до појаве болешности и прекомерног рада очију. Смањивање фреквенције трептања узрокује оштећење филма суза и развој сувог синдрома. Такође, може доћи до инфекције очију и развоја упале болести.

Карактеристике болести код деце

У детињству је птоза тешко дијагностиковати. У многим погледима ово је због чињенице да већину времена дете спава и има затворене очи. Морате пажљиво пратити израз лица бебе. Понекад се болест може манифестовати честим трепћући оштећеног ока током храњења.

У старијим годинама птице код деце могу се сумњивати следећим знацима:

  • Током читања или писања, дете покушава да одбаци главу. Ово је због ограничења видних поља када се горњи капак спусти.
  • Неконтролисана контракција мишића на погођену страну. Понекад је ово погрешно нервозно.
  • Жалбе о брзом замору након визуелног рада.

Случајеви конгениталне птозе могу бити праћени епикантусом (висење преко зглобова на кожи), страбизам, оштећење рожњаче и парализа очуломоторних мишића. Ако птоза у дјетету није елиминисана, то ће довести до развоја амблијапије и смањеног вида.

Дијагностика

Свеобухватно истраживање обухвата следеће студије:

  • Дефиниција визуелне оштрине;
  • Дефиниција визуелних поља;
  • Офталмоскопија са прегледом фундуса;
  • Испитивање рожњаче;
  • Истраживање производње течног течења;
  • Биомикроскопија очију са оценом солзне фолије.

Дјеца се посебно пажљиво испитају, јер птоза се често комбинује са амблијапијом очију. Обавезно проверите оштрину вида на столовима Орлова.

Лечење птоза

Операција

Што се тиче случајева конгениталне птозе горњих капака, неопходно је искористити хируршку интервенцију. Његов циљ је скраћивање мишића који подиже капак.

Главне фазе операције:

  1. Рез је направљен у пределу горњег капка.
  2. У хируршкој рани, мишићно подизање капака или његове тетиве, излучује се.
  3. Део мишићних влакана се уклања да би их скратио.
  4. Користе се козметички шавови.

После интервенције, асептично (стерилно) давање се примењује на око и прописују се антибактеријски препарати широког спектра деловања. Ово је неопходно како би се спречила инфекција ране.

Медицина

Пропуст горњих очних капака може се излечити конзервативном методом. Да би се обновила функционалност очуломоторних мишића, користе се сљедеће методе терапије:

  • Ултрахигх-фрекуенци тхерапи Да ли је метода физиотерапије, у којој је порозно шкољка нежно и ефикасно погођено високофреквентним електромагнетним пољем;
  • Медицински производи, који негују оштећено нервно ткиво;
  • Гимнастичке вежбе затежу ослабљене очуломоторне мишиће;
  • Галванизација - физиотерапијска метода, у којој на погођено подручје утиче константна електрична струја ниског напона;
  • Само-масажа.

Ако се горњи капак спусти након ињекције ботулинум токсина, онда је потребно додати очи капљицама алфаганом, ипратропијем, лопидином, фенилефрином. Такви лекови доприносе смањењу очуломоторних мишића и, као последица тога, повећава капак.

Да бисте убрзали опоравак стољећа након Боток-а, можете користити медицинске маске, креме за кожу око очних капака. Такође стручњаци препоручују дневне масажне капке и посећују парну сауну.

Вежбе

Специјални гимнастички комплекс помаже у ојачању и затегњавању очуломоторних мишића. Ово је нарочито тачно за нежељену птозу, која је настала као резултат природног старења.

Гимнастика за очи са птозом горњег капка:

  • Гледајте напред, а затим пратите кружне кретње својим очима у смеру казаљке на сату. Поновите 5 пута. Учините вјежбу спорим темпом, померите се само својим очима.
  • Гледајте горе, затим отворите уста и трепните. Прво, урадите вјежбу 30 секунди, а затим постепено повећајте вријеме.
  • Затворите капке, бројајте до 5, отворите очи и погледајте напред. Учесталост понављања: 6 пута.
  • Отворите очи, притисните прсте на своје храмове, лагано проширите кожу. Често се трепери. Извршите 30 секунди, повећајте трајање вежбе током времена. Пазите да не померате прсте.
  • Затворите очи, прстима лагано повуците кожу близу вањских углова. Превазиђите отпор, покушајте да подигнете горње капке колико год је могуће.
  • Нагни главу назад, затвори очи.

Само са редовним извођењем комплекса вежби са птосисом горњег капака приметићете ефекат.

Фолк лекови

Третман птоза горњих капака, посебно у почетној фази, је могућ и код куће. Фолк лијекови су сигурни и практично нема нежељених ефеката.

Фолк рецепти за контролу птосиса горњег капка:

  • Направите децукцију било каквог одговарајућег љековитог биља, замрзните и дневно обришите кожу око очију коцкама леда. Поновите ујутро и увече после прања топлом водом.
  • Направите биљну децокцију (камилица, першун, безовјеђени лишћари) разблажите га са газом и нанијете на бол у веку 10 минута. Направите комаде сваког дана.
  • Устрелите жуту жучи, додајте 5 капи сезама или маслиновог уља, мешајте. Трепери горњи капак, након 20 минута исперите топлом водом.
  • Чишћење сировог кромпира средње величине, ставите га у фрижидер, након 20 минута, третирајте маском капака и оставите 15 минута. Исперите топлом водом.

Велики резултати могу се постићи с комплексном применом маски и масаже. Техника масаже:

  1. Рукујте рукама с антибактеријским средством;
  2. Скините шминку са коже око очију;
  3. Очишћавање капака са масажним уљем;
  4. У горњем капку изводите лагане покретне покрете у правцу од унутрашњег угла очију до спољног. Приликом обраде доњег капака, померајте се у супротном смјеру;
  5. Након загревања, лагано додирните кожу око очију на 60 секунди;
  6. Затим стално притиснути на кожу горњег капка. Немојте додиривати ока;
  7. Покриј своје очи помоћу памучних јастука натопљених инфузијом камилице.

Слика птосиса горњег капака

Прегледи о раду уклањања птосиса горњег капака

Ако сте имали операцију за уклањање птоза, обавезно оставите повратне информације у коментарима овог чланка, Овим ћете помоћи великом броју читалаца

Шта је конгенитална птоза и како се третирати?

Конгенитална птоза је немогућност очних капака да потпуно отвори очи од рођења, тј. увек је у опуштеној држави.

Уопште, патологија се примећује код људи различитог пола и старости и може бити узрокована мноштвом узрока. У птосис-у, мишић очна капка не може да га подигне на одговарајућу висину, а очно увек остаје затворено пола или више. Патологија има различите степене озбиљности, на посљедњој фази су очи скоро потпуно затворене.

Чини се да је проблем мањи и козметичке природе, међутим, тежак облик капака болести толико слепо око, да се увек мора да процедити мишиће обрве, да припази полу-отворен, а понекад баца главу уназад да види оболело око. Овај став је добио чак и име "став астролога" у медицини.

Суштина патологије

Најчешће је птосис билатерални, тј. Оба горњих капака су суспендовани, док је стечена птоза обично једнострана, јер се развија због трауме или неке болести.

Урођена птоза горњих капака наследила је један од родитеља, иако није чињеница да отац или мајка са птозом нужно имају дијете са неразвијеним горњим капицама мишића.

Узрок патологије горњег капка код деце може бити очиломоторна болест нерва, која се развила у утеро и сходно томе се сматра урођеном. Овај живац не само да помиче око, већ и контролише подизање и спуштање капака.

Сасвим ретким разлогом за конгениталну птозу је тзв. Палпебромандибуларни синдром. Изражава се у следећем - нервозни импулс у мишићима који подиже капак, из жвакања из тернарног живца. То јест, дететова птоза се манифестује само у мирном стању, али када је жвао, капак се подиже на нормалан ниво. Са овим синдромом често се развијају страбизам и амблијапија.

Најроничнија конгенитална патологија је блефарофимоза. Карактерише се кратким очима глотиса. Ова врста је обично двострана, често са појавом обрнутог доњег очног капака. Присуство блефаротозе спречава дијете да затвори очи чак и када спава.

Стечена птоза

Говорећи о птози, не треба заборавити ситуације када се изостанак капака јавља као резултат трауме или болести, односно о стеченом птозу. Ова врста болести примећује се много чешће него урођене:

  1. Са парализом очиломоторног нерва, постоји неурогенска птоза. Може бити узрокована дијабетичком неуропатијом или тумором који је стиснуо оцуломоторски нерв. Када је рожња повређена, или ако је прекривена чирима, неурогенска птоза може се индуковати вештачки да би се заштитила.
  2. Са миогеном птозом карактеришу повећане манифестације болести током времена. За дијагнозу се користи ендорфин, који убрзо може уклонити знаке патологије.
  3. Апоневрицхески птоза је карактеристична за старије људе и старије особе и развија због чињенице да је мишић тетива века протезала или одвојен од кости, који је приложен на почетак. Ова појава доводи до слабе напетости мишића и очна капица не расте у потпуности.
  4. Са механичким птозом, капак се скраћује као резултат тумора или појаве ожиљака.

Симптоми патологије

Главна манифестација птоза је пропуст капака, а то је типично за било које доба пацијента. Међутим, болест има низ знакова који одређују коначну дијагнозу:

  • Очи су иритиране, црвенило се јавља.
  • Приликом затварања ока, особа чини значајне напоре.
  • Очи се брзо уморне, јер је пацијент присиљен да увек држи мишиће вијека у напетости.
  • Деца имају "позу астролога".
  • Код деце са конгениталном птозом често се дијагностикује страбизам.

Дијагностичке мере

За лечење птоза неопходно је разумети шта је то тачно узроковало, тек након што се развија шема и стратегија лечења. Да бисте сазнали узроке пацијента пажљиво испитане:

  1. Постоји анамнеза. Током разговора са пацијентом, лекар сазнаје да ли постоје слични случајеви у роду пацијента. Које болести је човек патио од детињства и да ли је имао трауме једног века или главе. Правилно прикупљена анамнеза може открити узрок болести без употребе лабораторијских тестова.
  2. Инспекција од офталмолога открива миопатију, страбизам или висок крвни притисак унутар очна.
  3. Ако се приликом прегледања ока открије слабост горњег ректусног мишића капака, онда се закључи о инхерентној природи патологије.
  4. Оцуломоторски нерв и патологија која је изазвала његову парализу могу открити магнетну резонанцу главе.

Лечење птоза

Птоза код детета може се излечити на различите начине. Све зависи од облика и тежине болести, поред тога је узрок који је изазвао патологију важан. Тако се у сваком случају развија индивидуална стратегија третмана.

Лечење може бити конзервативно. У свом току на мишићима века је медицински ефекат. Помаже само у благом облику болести и ретко се користи због његове лоше ефикасности.

Терапијски третман се, по правилу, користи са неурогенским птозом. Током лечења се обнавља функција очуломоторног нерва. За ово се користе УХФ терапија, галванотерапија и друге методе утицаја. У неким случајевима неопходно је очистити капак пацијента посебним малтером, док се друштвена активност пацијента смањује, јер је у таквом стању тешко одржавати живот и комуникацију на истом нивоу. Хируршки третман се користи у случајевима када конзервативни и терапијски третман није давао резултате.

Не одлажите терапију, нарочито код деце. Једном када дете има знаке птозе, он се шаље на преглед и одмах лечи. На крају крајева, чак и најмања девијација стољећа може довести до дјетета такве манифестације - закривљеност кичме (јер ће стално нагињати главу назад и на страну), страбизам и миопију.

А ови нежељени ефекти могу се излечити у неким временским приликама од саме патологије. Код одраслих пацијената такве тешке компликације не могу бити, јер је њихово тело већ дуго формирано и не може значајно да се промени у случају болести.

Током хируршког захвата, мишић очна капица се шутира до предњег мишића како би се повећала његова мобилност. Ова врста интервенције мало повећава покретљивост капака и козметички ефекат је прилично слаб. Међутим, једноставно је, што не може утицати на постоперативни период, пацијент се опоравља у року од неколико дана.

Други начин је компликованији, али много ефикаснији. Ово је ресекција мишића која држи капак у подигнутом стању. Током такве операције, кроз рез на кожи, хирург добија приступ десном мишићу и шири га, чинећи га краћим. Након зарастања ране, сшетни мишићи стољећа успјешно га подижу и држе. Поред тога, постоперативни ожиљак сешири козметичким шавом, тако да је након потпуног зацељења практично невидљив.

Шутеви од коже капака се уклањају после 4-5 дана и са правилном терапијом постоперативне трауме особа може да се врати у нормалан живот после 2 недеље. Једини недостатак овакве операције је његова сложеност, тако да га може само искусити хирург.

Постоји хируршка операција за инсталирање дупликације мишићне апонеурозе. Ова процедура такође скраћује мишић који контролише капак и враћа особи способност једнако да види и са оба ока. Операција је компликована и спроводи се само у специјализованим клиникама специјализованих специјалиста.

Закључак и закључци

Конгенитални птоза се може лечити и што је раније потребно. Последицама патологије (миопија, страбизам, сколиоза) не утичу на дете заувек, са првим симптомима треба консултовати специјалисте.

У овој ситуацији важно је схватити да је хируршка операција једини начин да се излечи. Према томе, родитељи би требали изабрати праву клинику која запошљава искусне докторе - офталмологе и микрохирургије. Не треба бринути о новоотвореним брендовима козметичких клиника, у питању је не само визија детета, већ и његов укупан физички развој.

Доктор треба прегледати малог пацијента и предложити опције за обављање операције. Ово ће бити потврђено његовим искуством и квалификацијама. Поред тога, логично је поставити питања о здравственој установи и услугама које пружа - озбиљна клиника специјализована је за микрохирургију око и ништа друго.

Google+ Linkedin Pinterest