Који је нистагмус ока и његових врста

Нистагмус је повреда вибрационих покрета очију. Ово стање се развија услед патологије нервног система и прати видно оштећење.

Узроци патологије

Нистагмус је болест која се развија као резултат поремећаја нервног система, заразних болести унутрашњег уха или пораза оптичког живца.

Болест може бити конгенитална патологија и дијагностикује се код дојенчади. Створени нистагмус се развија из следећих разлога:

  • заразне болести унутрашњег уха;
  • онколошко оштећење мозга;
  • кардиоваскуларне болести;
  • енцефалитис;
  • мождани удар;
  • запаљење тригеминалног нерва;
  • офталмолошка патологија.

Конгенитални нистагмус код деце је реткост. Развој патологије је последица трауме рођења или инфекције, добијених током интраутериног периода развоја. Често нистагмус код деце прати пацијенти вида, на пример, високи степен миопије или астигматизма.

Нистагмус код новорођенчади може бити генетски утврђена болест, али таква патологија је ретка.

Симптоми патологије

Болест карактерише оштећена моторна активност очију. Поред тога, могу се пратити следећи симптоми нистагмуса:

  • вртоглавица;
  • оштећен вид;
  • немогућност фокусирања на предмет;
  • сензација кретања околних објеката;
  • мучнина;
  • оштећење слуха;
  • проблеми са координацијом покрета.

Са благим обликом патологије, пацијент можда чак није ни свестан присуства овог поремећаја.

Симптоми у великој мјери зависе од степена болести. Према томе, благи степен карактерише потпуно одсуство осцилације очију у миру. Поремећај кретања се манифестује само када пацијент приближи екстремни облик (максимално удесно или лијево). Овај облик болести може чак и бити невидљив за друге.

Средњи или други степен болести карактерише видљиво осциловање ока са директним погледом (централним положајем ока).

Тешки облик или трећи степен карактерише вибрациона кретања очију са лаганим погледом. На пример, када гледате удесно, видљиве су флуктуације ока на левој страни.

Врсте болести

Патологију карактеришу неконтролисани покрети очију. Разликују следеће врсте нистагмуса, у зависности од природе покрета очију:

  • хоризонтални покрети (ротацијски нистагмус);
  • вертикални покрети;
  • спонтани нистагмус;
  • дијагонална ротација очију;
  • конверзија брзих покрета очију у супротном смјеру.

Вертикално повреде покрета око очију један је од најрелевантнијих облика патологије. Ова врста кршења карактеришу стални вибрациони вертикални покрети ученика, са различитим интензитетом и амплитудом. Овај облик болести прати вртоглавица и мучнина.

Спонтани нистагмус је познат и као нистагмус. Овај облик лезије карактерише нагли покрет очију, али само када се гледа у крајњи положај очију. Спонтани нистагмус је најмање приметна лезија за друге, јер вибрациони покрети су готово невидљиви за аутсајдера, а понекад и сам пацијент можда није свјестан болести.

Најчешћи облик патологије је хоризонтални нистагмус, у коме се кретање очију врши у кругу. У зависности од степена болести, хоризонтални нистагмус се може изразити на различите начине.

Такође се разликује повезани нистагмус (оба ока померају на исти начин) и дисоциирани поремећај (ротација ока је различита).

У зависности од узрока развоја патологије, разликовати између вестибуларног нистагмуса и централне лезије.

Вестибуларно оштећење покрета очију развија се као резултат пораза одељења мозга одговорног за примање импулса из вестибуларног апарата. Такав облик патологије може се развити због оштећења унутрашњег уха. Такво кршење карактерише мала амплитуда покрета очију. Финозрнути нистагмус вестибуларног типа често постаје компликација хроничних болести унутрашњег уха.

Централни нистагмус изазива разне лезије у мозгу. Овај облик може се појавити услед трауме, тумора или пораза субкортичног дела мозга.

Карактеристике болести код деце

У већини случајева, нистагмус код деце се дијагностикује у доби од 4-6 недеља, ако се беба не може усредсредити на један предмет. У овом случају се нистагмус примећује код деце, изазвана интраутериним инфекцијама или трауматима из порода.

Кодродни поремећај се најчешће манифестује у доби од два до три месеца. Посебност овог облика поремећаја јесте одсуство покрета очију у сну. Често, конгенитална патологија карактерише хоризонтална кретања очију, а интензитет осцилација није увек исти.

Стечени облик болести код деце се такође може формирати у дјетињству. Болести се јављају у позадини органских лезија ока. Симптоми стечене болести у детињству се не разликују од конгениталне патологије, али се манифестују око пола до два месеца касније.

Често се јавља латентни нистагмус, изазван малим страбизмом.

Дијагноза патологије

Као по правилу, проблеми са дијагнозом не настају. Ипак, неопходно је да се подвргне прегледу ради искључивања енцефалопатије и оштећења нервног система.

Дијагнозу је направио неуролог, међутим пацијенту је потребна консултација са отоларингологом и офталмологом. За дијагнозу је неопходно извршити следеће прегледе:

  • проучавање амплитуде ротације очију;
  • испитивање ретине очију;
  • магнетна резонанција слике мозга.

Процена оштрине на виду и испитивање фундуса врши се безуспешно. По правилу, пацијентима се додјељује МРТ мозга са увођењем контраста за искључивање лезија тумора мозга. Лечење нистагмуса код деце и одраслих зависи од узрока његовог развоја.

Лечење патологије

Са нистагмусом, лечење је често тешко. У третману нистагмуса, узроци развоја поремећаја играју важну улогу.

Дакле, са вестибуларним поремећајем, приказане су консултације са отоларингологом и лечењем хроничног упала уха. Ако се поремећај покрене присуством тумора мозга, ако је могуће, треба их уклонити.

Терапија лековима укључује узимање лекова за побољшање исхране мозга и стимулацију снабдевања крвотоком мрежњаче. Такође, пацијенти су приказани узимајући витаминске и минералне препарате.

Ако се визија погоршава, приказује се корекција са наочарима. У неким случајевима се препоручује корекција вида хируршким методама.

Најједноставнији начин корекције је једноставан облик патологије. У овом случају се користи терапија лековима и посебне вјежбе за очи. Као резултат побољшања циркулације крви и јачања мишића око, могуће је приметно смањити учесталост ротације очних капака, а патологија постаје невидљива за друге.

Дуготрајно квалификовано лечење може такође поразити вертикалан нистагмус очију. Спонтани нистагмус се често може излечити хируршки.

Латентни облик болести очију, који се појавио у позадини светлосног страбизма, често пролази независно са годинама. Овај облик обољења се обично дијагностикује код дјеце од шест мјесеци до двије године. Проблем постаје мање изражен пошто јајник расте и често потпуно пролази са годинама.

У већини случајева, прогноза је негативна и нећете моћи потпуно да се отарасите патологије, упркос дуготрајном третману. У овом случају, лекари могу предложити хируршку методу за лечење нистагмуса. Операција има за циљ смањење фреквенције очних флуктуација, међутим, чак и оперативне методе неће бити у стању да се потпуно уклоне од болести.

Превентивне мјере

Обезбедити дете од развоја патологије је прилично тешко. Да бисте то урадили, морате пажљиво пратити своје здравље и спречити развој озбиљних болести. Дакле, било која запаљенска болест органа ЕНТ-а треба да се излечи благовремено.

Неопходно је редовно испитати нервни систем и мозак да би идентификовали патолошке процесе.

Ако имате у виду поремећај вида или страбизам у вашем дјетету, лијечник треба лијечити од офталмолога. Ако је пацијент задужен да носи наочаре или контактна сочива, препоруке лекара не могу се занемарити. У супротном, развој нистагмуса код деце на позадини оштећења вида је могућ.

Немогуће је спречити урођени облик патологије, јер нико није осигуран од повреда рођења или заразних болести. Минимизирати ризик од болести код детета помоћи ће мајчином пажљивом односу према сопственом здрављу током трудноће, као и на јачању имунитета.

Шта је нистагмус и како се то решити

Нистагмус је брзо кретање очију осцилаторног карактера који особа не може да контролише. Патологија се јавља у савршено здравим људима, на пример током брзе ротације или гледања покретних објеката. Ово је физиолошки одговор тела. Али у неким случајевима, нистагмус указује на патологију различитих локација: централни нервни систем, унутрашње ухо и очи. Да не би се плашили појаве нистагмуса, важно је знати шта је то и како се понашати.

Због онога што се деси нистагмус

Нистагмус произлази из превише стреса нервног система са дезоријентацијом у простору, на примјер, након брзе вожње на каруселима. За неколико минута, покрети очију морају да прођу. Ако се то не догоди, тада особа има проблема са нервним системом.

Често, узрок нистагмуса је поремећај у одељењима која су одговорна за кретање очију. Оне могу бити узроковане следећим факторима:

  • траума главе;
  • тумори;
  • визуални поремећаји (астигматизам, миопија, хиперметропија);
  • Мениереова болест;
  • бити у стресним ситуацијама;
  • мождани удар, склерозу и дистрофију мрежњаче у историји;
  • повреде настале током рада;
  • присуство нистагмуса у блиским рођацима;
  • патологија оптичког нерва.

Сазнајте узроке "мува" пред очима и бијелим тачкама.

Симптоми Нистагмуса

Нистагмус се ретко појављује самостално, обично је симптом болести. Због тога, прате га други знаци оштећења тела: осетљивост на светлост, вртоглавица, промене у виду (тресење и неодређеност предмета).

Током посматрања очију видљиви су патолошки покрети јабука. Најчешћи хоризонтални нистагмус, његов узрок је обично периферна лезија вестибуларног апарата. Ретко постоје кружне, дијагоналне и хоризонталне осцилације.

Извођење брзо неконтролисаних покрета може и једно и друго и једно око. Ако су у процес укључене обје стране, онда су покрети повезани и дисоцирани.

Физиолошки нистагмус

Спонтани нистагмус није увек патологија. Постоје ситуације када оци могу да промене услед утицаја на здраво тијело иритативних фактора. Постоји неколико облика физиолошких нистагмуса:

  1. Инсталација се дешава када особа гледа даље. Има малу фреквенцију, а осцилације су отрежне.
  2. Оптокинетика се посматра приликом погледа на објекат, ако произведе понављајуће покрете. На почетку ока полако се крећемо иза објекта, а затим нагло скочимо уназад.
  3. Вестибуларни - кретени скокови очних обрва након истезања особе.

Патолошки нистагмус

Патолошки хоризонтални нистагмус код новорођенчади и одраслих указује на присуство болести, чија генеза је другачија. Расподјела:

  1. Око. Узрок овог нистагмуса је рани губитак видне оштрине, понекад се јавља од рођења. Почевши да оклијева, очи потпуно престају испуњавати своје функције, особа не може да усредсреди своје очи. Мотиви имају различиту амплитуду и карактер. Приликом напада, присутан је положај прслине пацијента. Уз помоћ додатних истраживачких метода откривају се албинизам, прозирност сочива, дегенерација мрежњаче и у тешким случајевима атрофија оптичког нерва.
  2. Нистагмус у поразу лавиринта. Развија се због трауме или патологије унутрашњег уха. Кретања су обично кружна, амплитуда је широка. Трајање овог нистагмуса је од неколико дана до 2-3 недеље.
  3. Професионално. Појављује се у људима чија професија стално гледа у очи. Његов лик је разнолик. Најчешће праћени другим симптомима: уско поље вида, страх од светлости, треперење капака, а понекад и глава.
  4. Неурогени. Настаје због патологија централног нервног система: тумори, упала, дегенерација. Манифестације зависе од природе и тежине ЦНС лезије. Постоје два главна типа:
  • Нистагмус Ерунса: карактер покрета је кретен, најчешће је хоризонтални. Обично се ова врста нистагмуса примећује у патологији у мосту и мозгу мозга;
  • отмица је честа манифестација офталмоплегије. Покрет кретен, јабук иде у храм.

Конгенитални нистагмус

Урођени нистагмус обично се примећује код новорођенчади, али коначно се дијагноза потврђује само када је беба месец дана. То је због чињенице да у првим недељама живота деца не могу нормално фокусирати своје очи, тако да покрети очију могу да подсећају на нистагмус.

Најчешће, узрок конгениталног нистагмуса код новорођенчади је незрелост визуалног апарата. Дете са овом патологијом треба посматрати код неуролога и офталмолога. До годину дана се ово стање сматра варијантом норме, ако се не пронађе болест која може изазвати нистагмус. Лечење у раном добу врши се само ако постоје још симптома који указују на абнормалност у телу.

Прочитајте о најчешћи узрок ангиопатије и метода лечења.

Да ли знате зашто постоје црвене мрље на очима? Повреде интегритета очних посуда током крварења.

Сазнајте зашто су у очима искрице: узроци, симптоми, лечење.

Дијагноза и лечење

Посматрање пацијента обављају два специјалиста: офталмолог и неуролог. Први спроводи дијагностику визуелних функција и карактерише нистагмус, а други тражи узрок. Следеће методе се користе за дијагнозу:

  • мерење визуелних потенцијала;
  • офталмоскопија - преглед фундуса;
  • ретинограм;
  • МР.

У неким случајевима може бити неопходно консултовати и оториноларинголога. Лечење нистагмуса код деце и одраслих врши се под надзором лекара. Ако дуго игноришете проблем или се укључите у самопомоћ, можете изгубити поглед једном и заувек. Терапија је дуга и сложена. Прво, они утичу на узрок болести, што узрокује кретање очију. Да би подржали визију, извршите помоћне процедуре у позадини главног третмана:

  • стимулација мрежњаче помаже у одржавању тона очију, побољшава смештај;
  • носи корективне уређаје: сочива или чаше;
  • употреба светлосних филтера се користи у случају атрофије нерва.

Од лекова предвиђена средства која побољшавају трофичне очи: Трентални, Треобромин. У неким случајевима се врши хируршка процедура.

Хоризонтални нистагмус

ВАЖНО ДА ЗНАТЕ! Ефикасно средство за враћање вида без операције и доктора препоручених од стране наших читалаца! Прочитајте више.

Нистагмус је офталмолошка болест, чији су главни симптоми чести понављајући покрети очију у различитим правцима. Они су спонтани у природи и не посједују свесну контролу. Ова патологија се може посматрати код здравих људи када гледа брзо ротирајуће или покретне предмете, вожњу по атракцијама. Али у овом случају то је нормална физиолошка реакција организма, која служи за очување визије и брзо пролази. Нистагмус, као болест, није изазван спољним, већ унутрашњим узроцима, повезаним са различитим поремећајима у организму. Постоји много варијетета болести, али најчешће постоји хоризонтални нистагмус - кретање очна јабучица на десно, а затим на лево.

Узроци болести

Узроци патологије могу бити многи. Сви су повезани са кршењима у службама одговорним за кретање очију. Поремећај се може изазвати:

  • разне офталмолошке болести;
  • стресне ситуације;
  • повреде порођаја;
  • системска вртоглавица;
  • оштећење мозга због повреда главе;
  • разни тумори;
  • мождани удар мозга;
  • тровање лековима и лековима;
  • заразне болести;
  • наследна предиспозиција, итд.

Изузетно ретка нистагмус је независна болест. Обично се то дешава у позадини других патологија различитих локација. Конкретно, хоризонтални тип је, по правилу, посљедица периферне лезије вестибуларног апарата. А амплитуда кретања очију служи као експонат. Ова врста такође може бити повезана са негативним промјенама у централном нервном систему (углавном церебелумом и хипоталамусом), као и ненормалним процесима у средњем уху.

Симптоми и врсте болести

Осим спонтаних кретања очних обрва, у симптому се примећују и други симптоми:

  • повећана осетљивост на светлост;
  • смањена визуелна оштрина;
  • честа вртоглавица;
  • други визуални поремећаји (најчешће - трепетање и неодређеност предмета).

Класификација болести је прилично компликована. У правцу кретања очију, поред најчешће, хоризонталне врсте, постоји и вертикалан нистагмус, дијагоналан и ротациони. Природа покрета очију може бити:

  • клатно (униформни покрети, са стране на страну);
  • кретен (спор у једном правцу, уз брз повратак назад);
  • помешани (кретање оба типа).

Амплитуда осцилација је такође различита. Према овом принципу нистагмус се дели на:

  • великих размера (са амплитудом више од 15 степени);
  • средња вредност (од 15 до 5 степени);
  • фино зрнасто (мање од 5 степени).

Често од других у офталмолошкој пракси задовољи се последњи облик. Са малом амплитудом, фреквенција кретања је веома различита, у распону од двадесет до неколико стотина у минути.

Болест може бити и урођена и стечена. Конгенитални нистагмус се обично јавља у доби до годину дана и, у одсуству третмана, остаје за живот. Стечена болест је подељена на:

  • подешавање нистагмуса;
  • оптокинетички;
  • вестибулар.

Примењени хоризонтални поглед на нистагмус се односи на други тип, типично је да полако помера очи прво у једну, а затим на другу страну. Ово често узрокује мучнину и вртоглавицу.

Дијагноза и лечење

Дијагнозу болести обављају два специјалиста: офталмолог и неуропатолог. Након детаљног испитивања пацијента, први проверава визуелне функције и одређује врсту нистагмуса, а други тражи узрок патологије. Дијагностичке методе обично користе:

  • истраживање визуелних потенцијала;
  • преглед фундуса и мрежњаче (офталмоскопија, ретинографија);
  • Електронастагмографија;
  • ЦТ и МР;
  • разни тестови крви, итд.

У неким случајевима потребна је консултација са отоларингологом и неурохирургом. Потпуно истраживање обично траје две недеље.

Када се открије степен озбиљности болести, његови узроци и главни знаци, доноси се коначна одлука у вези са терапијском тактиком. Требало би одмах напоменути да је хоризонтални тип, као и свако друго, изузетно тешко излечити. Терапијски процес је комплексан и дуготрајан, али не увек ефикасан.

Прво, морате се понашати на основном узроку болести, узрокујући неконтролисано кретање очију. У оквиру терапије лековима се користе:

За лечење очију без операције, наши читаоци успешно користе Провен методу. Након пажљивог проучавања, одлучили смо да вам то понудимо на своју пажњу. Прочитајте више.

  • лекове који дилирају посуде очију и стимулишу мрежну мрежу;
  • агенси који смањују притисак очију (ако је потребно);
  • витамински комплекси за ојачање целог тела.

По правилу, лечење се обавља на курсевима који су 2-3 пута годишње неколико седмица.

Такође, са хоризонталним нистагмусом праћеним оштећењем вида, лекари сматрају да је неопходно оптички исправити наочаре или контактне леће. Добри резултати могу такође пружити хардверски третман. Помаже у одржавању тона очних мишића, побољшава смештај. У случају атрофије нерва препоручује се коришћење светлосних филтера.

Заједничке методе за ову болест су такође:

  • рефлексотерапија (дејство на нервне завршетке ока);
  • кератопластика (замена дела рожњака са донорским материјалом).

У најтежим случајевима неопходно је користити хируршке методе. Захваљујући операцији, мишићна равнотежа се стабилизује: тон јачих мишића постаје слабији, а слаби - напротив, повећава се. Стога је могуће постићи смањење вибрационих кретања и повећати визуелну оштрину. Такође, током лечења пацијентова фотофобија се смањује, положај главе постаје исправан.

Карактеристике болести у детињству

Изглед новорођенчета почиње да се фиксира на одређене теме 3-4 недеље живота. Ако се то не догоди и поглед на бебу је само лутајући, лекар може сумњати у патологију која доприноси настанку нистагмуса. Уз још већу сигурност, урођени нистагмус може се претпоставити ако постоји генетска предиспозиција болести.

Нистагмус код деце може бити изазван из истих разлога као код одраслих:

  • очне болести;
  • рођена траума;
  • тумори;
  • тровање;
  • заразне болести итд.

На основу компликација које су настале услед запаљења уха, углавном развија хоризонтални нистагмус малих размера.

Класификација болести код деце се не разликује од оне која се користи код одраслих пацијената. Дијагноза такође није тешка. По правилу, неколико доктора испитује дете (опхулиста, неуропатолог и отоларинголог), електростемагографија и неке друге студије. Као код одраслих, код деце најчешћа врста патологије је хоризонтални нистагмус.

Обично до годину дана дете се једноставно посматра од стране специјалиста без лечења, јер са узрастом поремећај може проћи сам од себе. После овога, беба опет проводи преглед. Ако је дијагноза утврдила да је узрок био запаљен процес, прво је лечио. Тада се спроводе остали студији, које им поставља офталмолог и неуролог, након чега се одабиру терапијска тактика. Обично се не разликује од "одрасле" терапије. Користе се исте методе. Али, пошто је у детињству визуелни систем више пластичан, третман треба започети што је пре могуће.

Дјечији хоризонтални нистагмус, нарочито урођени, сматра се озбиљном болести. Али благовремено започет третман често помаже да се постигну изврсни резултати. У скоро 90% случајева могуће је постићи, ако не потпуну излечење, онда значајно побољшање. Највећа потешкоћа изазива лечење ако је патологија изазвана болестима ЦНС. Такав нистагмус је практично неизлечив.

У сваком случају, то се односи на децу или одрасле, игнорисање проблема или лечење себе не може. Само благовремена и квалификована медицинска нега даје шансу за опоравак, и често је ова шанса одлична, тако да се уопште не може занемарити.

У тајности

  • Невероватно... Излечите очи без операције!
  • Овај пут.
  • Без хода до доктора!
  • Два су.
  • За мање од мјесец дана!
  • Три су.

Пратите линк и сазнајте како наши претплатници то раде!

Зашто постоји урођени хоризонтални нистагмус: симптоми и третман

Конгенитални хоризонтални нистагмус је најчешћи облик овог патолошког стања. Према доступним статистикама, око 8 од 10 људи који пате од ове болести, примећује се ова опција. Хоризонтални нистагмус се манифестује вибрационим покретима очног зглоба различитих степена озбиљности. Још недавно, ова болест готово није погодна за лечење, поготово ако се манифестује у тешкој форми.

Сада су развијени ефикасни методи оперативне терапије, који омогућавају потпуно елиминисање или значајно смањење манифестација овог стања. Верује се да овај облик патологије има повољнију прогнозу од других варијација болести. Са правилним сложеним третманом, често је могуће постићи значајно побољшање.

Етологија конгениталног нистагмуса

У овом тренутку нису утврђени сви разлози за развој овог стања. Често је бенигна варијанта конгениталног хоризонталног нистагмуса генетичке природе.

У овом случају, наслеђивање може бити или Кс-везано или аутосомно доминантно. Болест се обично манифестује око 2-3 месеца након порођаја детета.

Ако узроци развоја таквог патолошког стања као конгениталног нистагмуса леже управо у хередитету, може имати врло слабе симптоме, без даљег утицања на кардинално раст и развој бебе.

Међутим, трудноћа не иде увек глатко. У неким случајевима узроци појављивања нистагмуса укорењени су у аномалије развоја, као и на болести које су почеле током периода фетуса.

Често је овакво одступање у раду визуелног апарата резултат акутног поремећаја церебралне циркулације. Посебно опасни су различити типови васкуларних болести који хране извор.

Поред тога, нистагмус код деце млађе од годину дана се развија услед прогресивног хидроцефалуса. Ова болест се манифестује током феталног периода, али такође може бити узрокована траумом из порода.

Узроци овог поремећаја могу се наћи у различитим условима демијелинизације, посебно ако се развијају у фетусу током трудноће.

Често се нистагмус код новорођенчади манифестује против енцефалитиса. Верује се да је ова болест заразне природе, и могуће је да ће плод утјецати на њега током интраутериног развоја.

Са овом опцијом, нистагмус се може изразити у различитим степенима озбиљности. Све врсте бенигних и малигних тумора мозга су изузетно ретке приликом интраутериног развоја фетуса. Међутим, узрокују прогресивни урођени нистагмус.

У неким случајевима такав поремећај визуелног апарата је укорењен у различитим малформацијама формирања лобање и мозга. Често се у аномалији Арнолд-Цхиари примећује конгенитални нистагмус. Одликује се спуштањем одвојеног дела мозга у велико отварање лобање, чиме се стисне церебрални стуб.

Симптоми болести

Ово патолошко стање код пацијената може се манифестовати са различитим ступњевима интензитета. Чак се дешава и да дете субјективно не осећа присуство нистагмуса, јер се не изражава врло интензивно. Могуће је идентификовати низ симптома који се обично посматрају развојем урођене варијанте ове болести, укључујући:

  • кретање кретања ученика;
  • слабљење или потпуно одсуство конвергенције током спавања;
  • Присуство нулте тачке у којој је нистагмус минималан;
  • жељу детета да га неправилно поставља.

У тешким случајевима, немогућност бебе да фокусира око доводи до додатних симптома, па чак и развојних поремећаја. Понекад уз ово одступање постоји осцилоскоп, то је осећај континуиране осцилације околних објеката.

Због немогућности усредсређивања на очи може доћи до вртоглавице и мучнине. Ове манифестације са конгениталним нистагмусом су ријетке. Вреди нагласити да такво одступање није независна болест. Ово је само одраз кршења у телу.

Често, нистагмус се манифестује са дисоцијрањем покрета, смањењем тонуса мишића, нестабилношћу хода, страбизмом или осећањем удвостручавања предмета. Може доћи до значајног смањења слуха. Приликом покушаја фиксирања вида често се јављају тешке главобоље.

Деца такође имају грчеве грчева. Ова аномалија може бити праћена једностраном или двостраном високофреквентном хоризонталном варијантом нистагмуса, у којем се примећује глава главице.

У овом случају, кретање скокова је обично асиметрично. Амплитуда се може значајно побољшати гледањем одређене тачке. По правилу, ово стање се манифестује код деце у периоду од 6 до 18 месеци.

Овај облик болести је обично бенигни. Већина деце у доби од 3 године потпуно престају да показују симптоме овог поремећаја.

Дијагностичке методе

Ова болест је неуролошке природе, стога, прије почетка лечења, неопходно је консултовати не само офталмолог, већ и неуролог. На првом месту, направљена је пажљива историја.

Типично, доктори су заинтересовани за то колико се нистагм појавио, да ли су се појавиле од рођења или се развијале у првој години живота. Потребне су даља истраживања да би се разјаснило количина расположивих одступања.

Офталмолог оцењује оштрину вида са и без наочара. Потребно је разјаснити оптичке поремећаје у нормалном и присилном положају главе. Испитано је стање мрежњаче и фундуса.

Обавезно је проверити функционалност мишића одговорних за кретање јабуке, као и оптички нерв. Неопходна мјера је процјена стања оптичких медија.

У будућности се спроводи истраживање евоцираних визуелних потенцијала. У већини случајева за дијагнозу офталмолога извршен је електроретинограм.

Током консултација са неурологом, лекар пре свега разјашњава присуство абнормалности развоја, интраутерине патологије и проблеме који су настали током трудноће.

Након идентификовања свих важних детаља анамнезе, обично су пацијенти са свим знацима нистагмуса додијељени електрофизиолошким испитивањима, који укључују ехо-енцефалографију.

Неопходна мера је магнетна резонанца имиџинга мозга. Само након детаљног прегледа и разлози за развој ове патологије идентификоване су специфичне терапије.

Лечење хоризонталног нистагмуса

Елиминација овог стања је комплексан и дуготрајан процес. Терапију треба обавити узимајући у обзир постојећу патолошку болест. По правилу, ако постоји конгенитални нистагмус хоризонталног типа, могуће је постићи значајно побољшање.

У већини случајева, чак и код комплексне терапије, норма није постигнута, али покрети ученика могу постати мање приметни. Лечење нистагмуса код деце врши се искључиво конзервативним методама. За очување оштрине вида одабрана су заштитна оштрица или контактна сочива.

Код идентификовања знакова албинизма или дистрофичних лезија ткива оптичког живца и мрежњаче, неопходна мера је употреба специјалних наочара са светлосним филтерима.

Када се појави питање, како третирати нистагмус код дјетета може захтијевати плеиотску терапију, односно стимулацију мрежњаче. Неопходна мера је извршавање различитих вежби за обе очи.

У неким случајевима, они вам омогућавају да постигнете максималан ефекат. Добри резултати се добијају захваљујући диплоптичком третману, што помаже у смањењу амплитуде нистагмуса и повећању видне оштрине.

Обично, терапија лековима се користи искључиво као помоћна терапија. Додели вазодилататорске лекове који доприносе побољшању исхране очних ткива.

При откривању органског оштећења мозга често се препоручује ноотропика. Ови лекови помажу у побољшању исхране нервних влакана.

Код одраслих са тежим нистагмусом, може се обавити хируршки третман. Његов циљ је исправљање рада мишића око. Ова операција је компликована. С једне стране, хирург мора ослабити снажне мишиће споре фазе и ојачати - супротно.

Након такве корекције, могуће је значајно смањити нистагмус. Пацијент у постоперативном периоду исправља принудну позицију главе, која такође позитивно утиче на оштрину вида.

Овакве хируршке интервенције о очима беба које пате од нистагмуса обично не раде, јер то може довести до поремећаја у формирању очију. Правилно одабрана терапија омогућава постизање позитивног ефекта

Многи родитељи који желе у потпуности излечити нистагмус у својој дјеци, покушавају покушати сва могућа средства. Често се прибегавају народним рецептима. Овакве методе нистагмус терапије нису само неефикасне, већ могу такође узроковати значајне штете за визуелне органе.

Пре наношења било каквих биљака или формулација, потребно је добити консултацију од офталмолога о сигурности и прикладности таквог третмана.

Треба запамтити да је нистагмус на много начина неуролошка обољења и није често могуће уклонити узроке његове формације, посебно ако постоји уродна варијанта ове патологије. Само сложен модеран третман омогућава постизање потребног позитивног резултата.

Непристрасне скокове вида, како да их зауставе? Опис и третман конгениталног нистагмуса

Конгенитални нистагмус (иначе "Поспаност") - патолошко стање у којем се примећује неконтролисане и често поновљене хоризонталне покрете очију.

Болест проузрокује повреду очиломоторног апарата, што доводи до тога гена или примљени повреда фетуса током порођаја. Стање се сматра озбиљним видом оштећења вида, с обзиром на то да је исход у току патологије - смањена острина вида.

Узроци конгениталног хоризонталног нистагмуса

Урођена оштећења визуелног система је ретка. У већини случајева болест није једино видно оштећење. Поред нистагмуса, пацијент развија и друге органски поремећаји повезани са оштећењем кранијалног живца.

Развој патологије је последица насљеђивања фетуса Кс-везана рецесивна или аутосомална доминантна особина.

То доводи до кршења механизма регулације покрета очију, који се развио под утицајем негативних фактора током периода рођења и развоја фетуса у материци или у тренутку њеног појављивања.

Патогенеза конгениталног нистагмуса није у потпуности схваћена. Међутим, верује се да се одступање развија услед наглог погоршања квалитета вида, што доводи до тога смањена функција централне фоссе мрежњаче. Улога овог дела визуелног органа је да преведе сигнал повратне везе када се тачка фиксирања помера из фовеал поља.

Ако је ова функција прекрсена, систем визуелне фиксације постаје нестабилан, а развија се нистагмус. Болест је присутан целог живота, дијагностикује се 2-3 месеца након рођења детета.

Врсте и време манифестације болести

Конгенитална патологија условно подељен на 3 врсте:

Дијагностикован у доби од 2 месеца. Типично се односи на клатна-типа и развија се у позадини постојећих проблема са видом.

У пратњи страбизма, амблијапије код деце. Не појављује се када су обе очи отворене. То се односи на кретен тип са тенденцијом осцилирања ка отвореном оку.

Слика 1. Страбизам конвергентног типа код детета. Често ову болест прати латентни нистагмус.

  • Циницалспазма

Расте врсте урођене патологије. Дијагностикован у доби од од 4 до 14 месеци. У пратњи климајућих покрета главе, која се у брзини, правцу, фреквенцији не поклапају са кретањем очију.

Методе третмана

У лечењу конгениталног нистагмуса неколико метода: оптичка корекција, вежбе за очи, хируршка интервенција.

Оптичка корекција, гимнастика за очи

Оптичка корекција са наочарима и сочивима Реализује се да се постигне јаснија перцепција објеката. Корекција пратећих патологија - атрофија или албинизам захтева ношење наочара, опремљени филтерима за филтрирање.

Да се ​​стимулише мрежња и смањи манифестација амблијапије (лази еие синдроме) постављају се плеоптичке процедуре и рачунарске вежбе за очи ("Иллусион", "ЕИЕ", "Зебра", "Цроссес" и други).

У процесу извођења гимнастике, обје очи су изложене страху. Стимулација се врши помоћу савременог апарата који обучава очуломоторне мишиће током атрофије.

Ефективни методи третмана укључују бинариметрија, смањују амплитуду патологије и побољшавају визуелну функцију.

Пажљиво молим! Лекови Кавинтон, Теобромин, Ангиотрофин, Трентални и витамински комплекси се користе за неговање очију и дилатирање судова и спадају у категорију помоћних медицинских уређаја, неопходан за лечење конгениталног нистагмуса.

Хируршка интервенција

Хирургија за лечење конгениталног нистагмуса ретко примењени, Само у случајевима када болест не може бити коригована помоћу терапије лековима.

Намена хируршке методе - смањење амплитуде вибрација направљених од стране јабучица. Поступак укључује слабљење снажних мишића око и јачање слабих.

Операција спровести у фазама. Први корак је ресекција (резање) мишића који су на страни споро влакна.

Уколико се ефекат не појави, онда хируршки врши билатерално исцртавање мишића са стране брзих влакана. Осим смањења манифестације нистагмуса, операција исправља положај главе.

Корисни видео

Погледајте видео у коме офталмолог говори о томе шта је нистагмус, његови узроци и симптоми.

Конгенитални нистагмус није реченица

Незрелост визуалног апарата и нестабилна функција очуломоторног система - ово су два главна разлога за развој конгениталног нистагмуса. Али дијагноза "нистагмуса" није пресуда. Ако је болест присутна, дете треба посматрати од неуролога и офталмолога и подвргнути одговарајућем третману.

Шта је хоризонтални нистагмус?

Спонтано кретање очна јабучица на десно, а затим лево је болест звана хоризонтални нистагмус. Ово је најчешћи облик нистагмуса, патологије која прати читав низ болести унутрашњег региона уха или нервног система.

Како препознати болест?

Догађа се овако: при разговору, један од саговорника примећује да друга особа изгледа да га не слуша, стално гледа, очи "трче унаоколо". Изгледа да не жели да говори. Али то није увијек случај. Могуће је да се на тај начин манифестује нистагмус, односно покрет покрета очију, који не зависи од воље и жеље пацијента.

Разлози за појаву ове офталмолошке болести су многи. То може бити траума при рођењу, проблеми са развојем фетуса, урођеним или животним опасним очним болестима. Траума у ​​мозгу или његов пораз од инфекције такође може изазвати нистагмус. Овисност о дроги, зависност од дрога и чак елементарни стрес допринели су развоју болести код многих пацијената. Често нистагмус ока није главна болест, већ само позадина неке визуелне болести. Стога, његови симптоми се очигледно не примећују, али су комплементи.

Класификација нистагмуса

Ова болест се класификује у неколико врста:

  • правац кретања очију;
  • природа овог покрета;
  • његова амплитуда;
  • разлог за појављивање.

Врсте нистагмуса у правцу су: хоризонтални, вертикални, дијагонални и ротацијски. Најчешће је хоризонтално. Са његовим очима спонтано се креће један по један на десно и лијево. Вертикални нистагмус је феномен у коме се јабук креће нагоре и надоле. Са дијагоналним осцилацијама се јављају косу. Ротацијски поглед карактерише кружни покрет.

По природи кретања очног зглоба, клатне-попут, кретене, мешовите врсте се разликују. Када се јабучица равномерно помиче са десне стране на лево или обрнуто (попут кретања клатна), верује се да нистагмус има кретање клатна. Ако се у једном правцу очи помичу полако и брзо се враћају, онда се појављује нередагентни изглед нистагмуса. Ако је брза фаза усмјерена лијево, онда то указује на лијечење болести. И дешава се да су покрети попут клатна, а онда кретени. У овом случају, доктори дијагностикују нистагмус мешане врсте.

Амплитуда осциловања варира. Ако је више од 15 °, онда се такав нистагмус назива великим калибром. Форм средњег калибра има амплитуду од 5-15 °. Мала - мање од 5 °.

Друга врста класификације болести је узрок. Описани су два параметра: урођени или физиолошки и стечени или патолошки. Урођени нистагмус је приметан код бебе у доби од око 2 месеца (или мало касније). Такво поремећај је хоризонтално (у правцу) и кретен (према природи кретања).

Патолошки стечен је подељен на поставку, оптокинетички, вестибуларни нистагмус.

Са вестибуларном формом, оци се крећу лагано са стране на страну, што може чак изазвати вртоглавицу са мучнином. Оптокинетику карактеришу поновљени покрети очију, а нистагмус за подешавање има кретање кретања мале амплитуде.

Ако се очи померају са високом фреквенцијом и малом амплитудом, онда је то тресет. Ако су покрети спори и глатки, онда је то дрифт. Оба ова концепта односе се на стечени нистагмус.

Дијагноза и третман хоризонталног нистагмуса

Дијагноза болести када се посматра од окуриста и неуролога. Пацијент се испитује због могућих повреда главе у прошлости, прописивања патологије. Неуропатолог открива неуролошке симптоме (мучнина, вртоглавица и др.). Тест крви се врши како би се идентификовали токсични агенси (различити барбитурати). Степен озбиљности болести и његове карактеристичне особине откривена је електростемагографијом. Поред тога, консултација лекара поставља ЦТ и МР. Ово ће помоћи да се види структура мозга пацијента и да се пронађу промене у њему, ако постоје (на пример, крварење). Поред тога, може се прописати преглед са неурохирургом.

Ова болест је тешко третирати. Овај процес је дуготрајан и није увијек ефикасан. Први узрок зарастања је главни узрок болести.

Најчешће методе лечења су рефлексологија и кератопластика. Користе се за повећање тона мишића и за побољшање видне оштрине. Рефлексотерапија је ефекат на нервне завршетке, а кератопластика је пластична замена дела рожњаче или целе рожњаче са одговарајућим материјалом (графт).

Друга метода је терапија лековима. Коришћени лекови који могу проширити судове органа за очи. Поред тога, прописани су витамински комплекси. А витамини се прописују не само за очи. Важно је ојачати цело тело. Такав третман се спроводи најмање 2 курса годишње током 3 седмице.

Обавезно је, према љекарима, носење корективних средстава: наочаре или контактна сочива. Пожељно са нистагмус сочивима, пошто остају на очима са било којим покретом очна јабучица.

Хируршки третман се користи за смањивање вибрационих кретања органа вида.

Операција постиже равнотежу мишића: тон неких од њих је ослабљен, док су други - повећани.

Поред отклањања неконтролисаног покрета очију, тражи се лечење за побољшање видне оштрине. Пацијент престаје да се плаши јаког светла, његова глава преузима тачан положај.

Превентивне мере са хоризонталним нистагмусом не постоје, јер је немогуће спријечити узроке ове патологије.

Карактеристике дечјег хоризонталног нистагмуса

Почетак фиксације дететовог погледа на различите предмете је 4 недеље живота. У одсуству овог квалитета, лекар ће почети да сумња на бебу болести која промовише развој нистагмуса. Код деце, ова болест је често наследна, тј. Болест је конгенитална.

Узроци дјечије болести су:

  • Многе болести очију (нпр. Астигматизам);
  • компликације које се јављају након инфламаторних болести уха (развија се као мали нистагмус);
  • проблеми оптичког нерва, на пример, његова атрофија;
  • компликације после преноса инфекција;
  • одсуство ретиналног пигмента (албинизам);
  • траума при рођењу;
  • неоплазме мозга;
  • разно тровање.

Класификација дечјег нистагмуса је иста као код одраслих пацијената. Хоризонтални спонтани нистагмус је чешћи.

Дијагноза ове болести код деце није тешка, јер су видљиви покрети очију који не зависе од воље детета. Бебу прегледава група лекара у оцулисту, неуропатологу и лекару ЕНТ. Поред спољног прегледа користи се и електростагмографија. Ова техника открива амплитуду кретања и његовог правца.

Многи лекари су склони да мисле да није неопходно започети лечење болести до годину дана, јер су то привремена одступања и све ће проћи сам по себи. Дете једноставно примећују стручњаци (офталмолог и неуропатолог).

Ако се, током дијагнозе, утврди да су инфламаторне болести узроци оштећења вида, онда се први пут лечи запаљенски процес. Ако су нервне болести кривци, онда такав нистагмус није могуће лечити.

Да би одабрали метод терапије, дете прегледа лекар. Очулист испитује ретино, фундус, стање оптичког нерва и кортекс мозга. Затим је повезан неуролог, који усмерава пацијента на инструментални преглед. После свега, изабран је неопходан третман.

Ово може бити терапија лековима, укључујући унос витамина. За исправљање вида неопходна је чаша за ношење. Понекад не можете без операције. То је операција која може да смањи кретања очију.

Дјечији хоризонтални нистагмус се сматра озбиљном болести. Али ако почнете да га третирате на време, можете постићи одличне резултате. Практично 90% случајева терапије су успјешне.

Шта је хоризонтални нистагмус и колико је то опасно?

Нистагмус је офталмолошка болест, чији је главни симптом често понављано кретање очна јабучица са друге стране у различите правце. Покрет, по правилу, је произвољне природе и није под контролом свести.

Патологију се може открити код здравих људи приликом гледања покретних или ротирајућих предмета и вожње по атракцијама. Нистагмус (код мб10), као болест, карактерише не спољашње, већ унутрашње знакове повезане са оштећеним функционисањем тела.

Постоји много врста нистагмуса, али најчешће постоји хоризонтална - кретање очију је десно или лево.

Узроци

Узроци који изазивају развој ове патологије могу бити велики број. Међутим, сви су повезани са областима одговорним за кретање очију.

Болест може бити изазвана:

  • разне врсте офталмолошких болести;
  • стрес;
  • траума при рођењу;
  • честа вртоглавица;
  • пораз мозга као резултат повреда главе;
  • тумори;
  • мождани удар мозга;
  • интоксикација због употребе дрога и опојних дрога;
  • заразне болести;
  • хередност, итд.

Врло ретко хоризонтални нистагмус је независна болест. Обично је његов развој изазван различитим врстама патологија. По правилу, болест је узрокована периферном лезијом вестибуларног апарата.

Каће за очи са демодектским очним капцима "Фосфакол" су погодне за лечење ивица очију.

Амплитуда кретања очију може да каже о степену дистрибуције. Поред тога, хоризонтални нистагмус може говорити о негативним променама у централном нервном систему (региону хипоталамуса и мозга) и ненормалним процесима у средњем уху.

Симптоми

Хоризонтални нистагмус може имати различит степен интензитета манифестације. Понекад се болест не осећа, јер су симптоми мало изражени.

Међутим, у већини случајева, симптоматологија је слична. Међу симптомима можете разликовати:

  • кретен јеркинг ученика;
  • ослабљена или одсутна конвергенција током сна;
  • назначена нулта тачка у којој је нистагмус мало изражен;
  • жељу да аномалентно уреди главу.

Оно што различити ученици показују у величини можете пронаћи овде.

Најтежа варијанта развоја може бити потпуна дефокусирање вида, што изазива појаву додатних симптома. Понекад је могуће детектовати осцилоскопију - осећај сталног осциловања објеката.

Пошто је код хоризонталног нистагмуса фокусирање тешко, може доћи до мучнине и вртоглавице.

Скотом очију карактерише недостатак видних поља.

Важно је напоменути да се болест не може самостално развијати, али је посљедица било каквих неправилности у раду тијела.

Често, хоризонтални нистагмус може узроковати поремећај координације кретања, нестабилност хода, страбизма и осећаја удвостручења објеката. Понекад пацијент има значајно смањење слуха, а покушај фокусирања очију може проузроковати јаку главобољу.

Узроци покривача пред очима ујутру могу се прочитати овдје.

Класификација нистагмуса је комплексан концепт. Први први знак дефинисања је правац кретања очију. Осим најчешћег хоризонталног нистагмуса, постоји вертикална, ротацијска и дијагонална.

Природа покрета очних капака може бити следећа:

  • клатна (униформа, са стране на страну);
  • кретен (споро кретање на страну са накнадним брзим повратком);
  • помешани (кретања две претходне врсте у збиру).

Такође, нистагмус може се разликовати у амплитуди осцилација. Овај знак дели болест у следеће групе:

  • велике (амплитуде више од 15 степени);
  • средњи роб (5-15 степени);
  • плитко (мање од 5 степени).

Најчешће, офталмологи дијагностикују овај други облик. Мала амплитуда може садржати другачију фреквенцију покрета (20-300 у минути).

Нистагмус може бити и конгениталан и стечен.

Урођени нистагмус може се развити у доби до годину дана. Ако третман није доступан, нистагмус прети да остаје за живот.

врсте конгениталног нистагмуса

Али стечена болест је подељена на следеће подврсте:

  • вестибулар;
  • инсталација;
  • оптокинетички.

Стечени хоризонтални облик нистагмус припада другом типу. Карактерише га споро кретање очију са друге стране. Ова карактеристика може изазвати вртоглавицу и мучнину.

О ефективној медицини за јечам на оку можете прочитати на нашој веб страници.

Видео: како излечити нистагмус

Ако желите научити како излечити урођени хоризонтални нистагмус, погледајте наш видео.

Нистагмус код деце

Код новорођенчади, изглед почиње да се фокусира на 3-4 недеље живота.

У одсуству овог рефлекса, лекар може сумњати у патологију која изазива развој нистагмуса. У истом периоду могуће је претпоставити и урођени нистагмус, што је знак наследне предиспозиције за болести.

Листа лекова за глауком можете наћи у нашем чланку.

Код деце, нистагмус може да се развије из истих разлога као код одраслих:

  • очне болести;
  • траума од порођаја;
  • тровање;
  • тумори;
  • инфекција, итд.
шема спонтаног и пандуларног нистагмуса

Класификација нистагмуса код деце такође се не разликује од класификације болести код одраслих. У дијагнози, не може бити потешкоћа. Обично дете изгледа као неколико доктора (неуролог, отоларинголог и оцулист), постоји електростемагографија и неки други прегледи. Такође, као код одраслих, код већине пацијената најчешће се посматра хоризонтални нистагмус.

Упуте за употребу капљица за очи иноцаине се налазе овдје.

До једне године дијете је једноставно на запажању доктора, пошто поремећај може проћи без додатних утјецаја. После тога, беба се поновно испитује.

Ако се током дијагнозе открије да је узрок нистагмуса запаљење, онда је лечење подвргнуто. Даља истраживања су неопходни код неуролога и офталмолог, а тек након тога се бирају одговарајуће терапеутских мера.

Обично се не разликују од одраслих, пошто се користе исти методи. Како је у детињству визуелни систем бољи, не препоручује се одлагање лечења.

Дјечији хоризонтални нистагмус, посебно урођени, сматра се озбиљним болестима. Међутим, благовремено лечење може излечити болест.

Највећа компликација у овом случају је нистагмус, изазван кршењем централног нервног система. Овај облик практично не даје у третман.

Дијагностика

Ова болест има неуролошко порекло, па пре посете офталмолога потребно је консултовати неуролога. Специјалиста ће извршити детаљну анализу анамнезе.

Обично је доктор заинтересован за рецептовање нистагмусом, његово присуство при рођењу итд. Затим се изводи студија која одређује степен одступања.

После консултације са неурологом, одржава се посета офталмологу, која пре свега проверава оштрину вида са и без наочара. Такође, оптичке абнормалности се истражују у нормалном и присилном положају главе, као и стање мрежњаче и фундуса.

Поред тога, неопходно је проверити функционалност мишића која контролишу кретање очију и рад оптичког живца.

Након пажљиве истраге, процењује се стање оптичких медија и евоцираних визуелних потенцијала. За ово је најчешће потребан електроретинограм.

Важна мјера у испитивању - снимање магнетне резонанце мозга.

Тек након детаљног прегледа и утврђивања узрока ове патологије, могу се прописати терапеутске мере.

Третман

Хоризонтални нистагмус, као и нистагмус било којег другог облика, је тешко третирати. Терапија може бити дуга и комплексна, али не увек ефикасна.

Прво, лечење треба усмјерити на основни узрок почетка болести, што узрокује неконтролисано кретање очију.

кретање очију са нистагмусом

Терапија медикаментом може укључивати:

  • лекове који дилирају посуде очију и стимулишу њихов ретикуларни простор;
  • лекове који ће смањити притисак очију (ако је потребно);
  • витамини за јачање тела.

Терапија се спроводи на курсевима који трају неколико недеља 2-3 пута годишње.

Хоризонтални нистагмус, који је праћен очним оштећењем, треба исправити контактним сочивима и наочарима. Делотворан резултат се може пружити и хардверским третманом. То ће подржати тоне мишића око и побољшати смештај. Када се атрофирају нервни завршници, лекари препоручују коришћење светлосних филтера.

У лечењу болести се такође користе:

  • рефлексотерапија (делује на очне нерве);
  • кератопластика (део рожњака замењен је материјалом донатора).

У најтежим случајевима, специјалисти прибегавају операцији. Користећи операцију, можете уравнотежити тонус мишића.

Као резултат, вибрацијско кретање се смањује, а острина вида је враћена. Током лечења, пацијент има фотофобију и положај главе постаје нормалан.

Тако смо сазнали какав је хоризонтални нистагмус. Ова болест је опасна болест, посебно ако игноришете симптоме или сами себи прописујете лечење. Само правовремена и квалификована помоћ специјалисте може дати шансу за опоравак.

Google+ Linkedin Pinterest