Шта је птоза горњих капака (блефаротоза) и лечење без операције

Птоза вијека је патологија локације горњег капка, у којем се спушта и делимично или потпуно прекрива очну удаљеност. Друго име за аномалију је блефаротоза.

Обично капак треба да покрије ирис очију не више од 1,5 мм. Ако се ова вредност прекорачи, говоре о патолошком пропусту горњег капака.

Птоза није само козметички дефект који значајно нарушава појаву особе. Омета нормално функционисање визуелног анализатора, јер спречава рефракцију.

Класификација и узроци птосис века

У зависности од времена почетка, птоза се дели на:

У зависности од степена испуштања капака се дешава:

  • Делимично: покрива не више од 1/3 ученика
  • Непотпун: покрива до 1/2 ученика
  • Пуно: капак потпуно покрива ученика.

Стечена варијација болести, у зависности од етиологије (узроци појаве птосиса горњих капака) подељена су на неколико типова:

Што се тиче случајева конгениталне птозе, може доћи из два разлога:

  • Аномалија развоја мишића која подиже горњи капак. Може се комбиновати са страбизмом или амблијапијом (синдром лазног ока).
  • Пораз нервних центара очуломотора или фацијалне нерве.

Симптоми Птосис

Главна клиничка манифестација болести је спуштање горњег капака, што доводи до делимичног или потпуног затварања отвора за очи. Истовремено, људи покушавају максимално напрезати фронтални мишић, тако да се обрве подигну и капак се протеже нагоре.

Испуштени капак омета испуњавање трепћућих покрета, а то доводи до појаве болешности и прекомерног рада очију. Смањивање фреквенције трептања узрокује оштећење филма суза и развој сувог синдрома. Такође, може доћи до инфекције очију и развоја упале болести.

Карактеристике болести код деце

У детињству је птоза тешко дијагностиковати. У многим погледима ово је због чињенице да већину времена дете спава и има затворене очи. Морате пажљиво пратити израз лица бебе. Понекад се болест може манифестовати честим трепћући оштећеног ока током храњења.

У старијим годинама птице код деце могу се сумњивати следећим знацима:

  • Током читања или писања, дете покушава да одбаци главу. Ово је због ограничења видних поља када се горњи капак спусти.
  • Неконтролисана контракција мишића на погођену страну. Понекад је ово погрешно нервозно.
  • Жалбе о брзом замору након визуелног рада.

Случајеви конгениталне птозе могу бити праћени епикантусом (висење преко зглобова на кожи), страбизам, оштећење рожњаче и парализа очуломоторних мишића. Ако птоза у дјетету није елиминисана, то ће довести до развоја амблијапије и смањеног вида.

Дијагностика

Свеобухватно истраживање обухвата следеће студије:

  • Дефиниција визуелне оштрине;
  • Дефиниција визуелних поља;
  • Офталмоскопија са прегледом фундуса;
  • Испитивање рожњаче;
  • Истраживање производње течног течења;
  • Биомикроскопија очију са оценом солзне фолије.

Дјеца се посебно пажљиво испитају, јер птоза се често комбинује са амблијапијом очију. Обавезно проверите оштрину вида на столовима Орлова.

Лечење птоза

Операција

Што се тиче случајева конгениталне птозе горњих капака, неопходно је искористити хируршку интервенцију. Његов циљ је скраћивање мишића који подиже капак.

Главне фазе операције:

  1. Рез је направљен у пределу горњег капка.
  2. У хируршкој рани, мишићно подизање капака или његове тетиве, излучује се.
  3. Део мишићних влакана се уклања да би их скратио.
  4. Користе се козметички шавови.

После интервенције, асептично (стерилно) давање се примењује на око и прописују се антибактеријски препарати широког спектра деловања. Ово је неопходно како би се спречила инфекција ране.

Медицина

Пропуст горњих очних капака може се излечити конзервативном методом. Да би се обновила функционалност очуломоторних мишића, користе се сљедеће методе терапије:

  • Ултрахигх-фрекуенци тхерапи Да ли је метода физиотерапије, у којој је порозно шкољка нежно и ефикасно погођено високофреквентним електромагнетним пољем;
  • Медицински производи, који негују оштећено нервно ткиво;
  • Гимнастичке вежбе затежу ослабљене очуломоторне мишиће;
  • Галванизација - физиотерапијска метода, у којој на погођено подручје утиче константна електрична струја ниског напона;
  • Само-масажа.

Ако се горњи капак спусти након ињекције ботулинум токсина, онда је потребно додати очи капљицама алфаганом, ипратропијем, лопидином, фенилефрином. Такви лекови доприносе смањењу очуломоторних мишића и, као последица тога, повећава капак.

Да бисте убрзали опоравак стољећа након Боток-а, можете користити медицинске маске, креме за кожу око очних капака. Такође стручњаци препоручују дневне масажне капке и посећују парну сауну.

Вежбе

Специјални гимнастички комплекс помаже у ојачању и затегњавању очуломоторних мишића. Ово је нарочито тачно за нежељену птозу, која је настала као резултат природног старења.

Гимнастика за очи са птозом горњег капка:

  • Гледајте напред, а затим пратите кружне кретње својим очима у смеру казаљке на сату. Поновите 5 пута. Учините вјежбу спорим темпом, померите се само својим очима.
  • Гледајте горе, затим отворите уста и трепните. Прво, урадите вјежбу 30 секунди, а затим постепено повећајте вријеме.
  • Затворите капке, бројајте до 5, отворите очи и погледајте напред. Учесталост понављања: 6 пута.
  • Отворите очи, притисните прсте на своје храмове, лагано проширите кожу. Често се трепери. Извршите 30 секунди, повећајте трајање вежбе током времена. Пазите да не померате прсте.
  • Затворите очи, прстима лагано повуците кожу близу вањских углова. Превазиђите отпор, покушајте да подигнете горње капке колико год је могуће.
  • Нагни главу назад, затвори очи.

Само са редовним извођењем комплекса вежби са птосисом горњег капака приметићете ефекат.

Фолк лекови

Третман птоза горњих капака, посебно у почетној фази, је могућ и код куће. Фолк лијекови су сигурни и практично нема нежељених ефеката.

Фолк рецепти за контролу птосиса горњег капка:

  • Направите децукцију било каквог одговарајућег љековитог биља, замрзните и дневно обришите кожу око очију коцкама леда. Поновите ујутро и увече после прања топлом водом.
  • Направите биљну децокцију (камилица, першун, безовјеђени лишћари) разблажите га са газом и нанијете на бол у веку 10 минута. Направите комаде сваког дана.
  • Устрелите жуту жучи, додајте 5 капи сезама или маслиновог уља, мешајте. Трепери горњи капак, након 20 минута исперите топлом водом.
  • Чишћење сировог кромпира средње величине, ставите га у фрижидер, након 20 минута, третирајте маском капака и оставите 15 минута. Исперите топлом водом.

Велики резултати могу се постићи с комплексном применом маски и масаже. Техника масаже:

  1. Рукујте рукама с антибактеријским средством;
  2. Скините шминку са коже око очију;
  3. Очишћавање капака са масажним уљем;
  4. У горњем капку изводите лагане покретне покрете у правцу од унутрашњег угла очију до спољног. Приликом обраде доњег капака, померајте се у супротном смјеру;
  5. Након загревања, лагано додирните кожу око очију на 60 секунди;
  6. Затим стално притиснути на кожу горњег капка. Немојте додиривати ока;
  7. Покриј своје очи помоћу памучних јастука натопљених инфузијом камилице.

Слика птосиса горњег капака

Прегледи о раду уклањања птосиса горњег капака

Ако сте имали операцију за уклањање птоза, обавезно оставите повратне информације у коментарима овог чланка, Овим ћете помоћи великом броју читалаца

Конгенитална птоза - израчунавамо и елиминишемо

Конгенитална птоза је болест коју карактерише спуштање горњег или доњег капака, може бити једносмерна или двострана, али прва је много чешћа.

Болест се јавља чак и током феталног развоја ембриона. Како препознати и лијечити патологију? О томе даље.

Класификација

Офталмолози раздвајају урођену блефаротозу у три врсте:

  • делимично - горњи капак покрива зенице за 1,5 мм;
  • непотпуна - зеница је затворена за 2 мм;
  • пун - ученик је потпуно затворен.

Симптоматологија

Конгенитална птоза је једнострана и двострана. Ако је горњи капак испуштен, преклоп је невидљив или одсутан. На видику надоле патологија је неприметна. Ако је болест једнострана, онда се један капак налази изнад другог због цицатрициалних промена у оцуломоторним мишићима.

Ако је болест изазвала парализу трећег пара кранијалних живаца, онда се болест манифестује супротно покретљивости ока.

Главни симптоми конгениталне блефаротозе су:

  • Горњи капак је спуштен преко једног или два ока;
  • немогућност затварања капака;
  • мобилност вијека је ограничена;
  • очи блиставе, постоји осећај сувоће и рези;
  • повређено око је брзо уморно;
  • слике објеката бифуркате;
  • страбизам;
  • острина вида погоршава.

Новорођенче са дијагнозом "једностраног птоза" не сме отворити очи у року од 3-5 дана.

Методе третмана

Конгенитални птоза се третира са две методе: традиционалним и хируршким. Конзервативни третман се користи у ретким случајевима, на примјер, са неурогенском блефаротозом. Циљ терапије је обнављање функција очуломоторног нерва.

Традиционалне методе лечења урођеног облика болести укључују УХФ-терапију - то је метода физиотерапије, у којој се благо и ефективно примењује висока фреквенција електромагнетног поља на погођено подручје. Галванизација (јонтофоресис) је савремена метода третмана, у којој се користи нисконапонска трајна електрична струја (око 80 В) и мала сила (око 50 мА). Такође, спуштени капак може бити фиксиран посебним малтером, иако овај метод није врло ефикасан и узрокује нелагодност код пацијента.

Ако традиционалне методе не доносе позитивне резултате, неопходна је хируршка операција. Ово је најефикаснији третман за болести. Операција се најбоље одвија у младости, јер старији пацијент, то је већи ризик од постоперативних компликација.

Ако је капак непокретан, онда је фиксиран на чело козметичким шавом, који је након операције скоро невидљив. Функционалност ове методе је упитна, али не треба се бојати компликација.

Ако је капак умерено агилан, онда се уклања део мишића који подиже горњи капак. Након ресекције, мишић постаје краћи и капак се више не може спустити. Да би то учинио, лекар прави мали рез на веку, одсијеће траку коже и уклања део мишића.

Ако је обилазак вијека добар, онда надмашити мишићав дуплирање. Мишић је скраћен, а капак претпоставља тачан положај.

Урођена птоза захтева брзу акцију и проналазак професионалног хирурга који ће спровести надлежну терапију. На крају крајева, исход лечења зависи од даље прогнозе. Неуспешна операција може довести до различитих компликација.

Сазнајте ио другим врстама птоза, колико су опасни и како их препознати од самог почетка. Прочитајте више о неурогеничном птозу.

За потпуније упознавање са очним болестима и њиховим третманом - користите практичну претрагу на сајту или питајте специјалисте.

Птоза вијека: узроци, симптоми, лечење

Међу козметичким недостацима, птоза капака налази се у колони често насталих аномалија. Осим тога, чисто козметички дефект, снижење капака може узроковати смањење видне оштрине и страбизма.

Која је птоза века?

Птоза је медицински израз за пропуст органа. Дакле, постоји изостављање унутрашњих органа, на пример, бубрега, али овде разматрамо пропуст горњих капака. Узрок ове аномалије је поремећај нормалног рада очних мишића који су одговорни за правилну позицију капака.

Овај мишић (лифт) низ разлога може растегнути или изгуби еластичност, што доводи до непотпуног отварање века као спона је у потпуности спречава.

Знаци пропуста вијека

Најсјајнији знак птоза је визуално приметан пропуст капака. Али, поред овог козметичког дефекта, постоји и низ других знакова који пацијенту изазивају неугодности. Дакле, они су:

  • пре свега, немогућност густо затварања ока;
  • без трепере;
  • Иритација ока и повећан умор због чињенице да је присиљен да буде отворен све време;
  • бол у очима и црвенило из истог разлога;
  • двоструки вид и смањена визуелна оштрина;
  • појава навике да преврне главу или да помери обрве да благо отвори капак;
  • велика вероватноћа страбизма (нарочито код дјетета) и амблијапије са дуготрајним одсуством лијечења.

Врсте птоза века

Постоји неколико врста птоза.
По начину појаве птоза је подељена на урођене и стечене.

  1. Кожни, може бити две врсте.
    • Генетски условљена, која је наследна (урођена). Обично ако постоји болест код једног од родитеља бебе, онда ће бити у дјетету. Постоји урођени пропуст капка као резултат неразвијености очних мишића, може се скратити, проширење или слабост.
    • Још један тип урођеног дефекта биће неуролошки поремећај, у којем се прекида веза са централним нервним системом. Ова аномалија је обично последица интраутериних патологија или трауме рођења новорођенчета.
  2. Примања птоза капака може имати неколико подврста према природи његовог порекла:
    • Неуролошка или неурогична птоза обично се јавља са парализом очиломоторног нерва. Њени узроци су различити деструктивне неуролошки процеси: инфекција утиче на нервни систем, његове друге болести, укључујући шлог, мултипла склероза. А такође и неуропатије, повреде цервикалног живца због тумора или анеуризме, трауме. Ова врста птоза може изазвати вештачки шта раде у одређеним очних болести, као што су рожњаче чир.
    • Са мијастенијом долази до очна капка који је повезан са брзим замором мишића. Ова врста се зове миогениц. Да би га дијагностиковали, пацијенту је дат ендорфин, који брзо решава проблем. Али његова акција је кратка. Овај знак вам омогућава да тачно одредите врсту болести.
    • Са годинама губи се еластичност мишића и тетива која је везана за њих одлази из плоче. Као резултат, напетост нестаје, а капак престаје да се отвара и затвара како треба. Ово поређење горњег капака је карактеристично за старије особе. Али у неким случајевима, може се развити због механичких узрока, на пример, трауме. Још један разлог за птозе биће дугорочна употреба стероида. Ова врста болести назива се апонеуротик.
    • Ако постоји ожиљак од трауме или механичког скраћивања мишића, може се појавити механичка птоза током раста тумора. Овде је спуштање горњег капка захваљујући механичким сметњама.

Положај птосис вијека

Пропусти вијека су подељени на двострану и једнострану. Према томе, конгенитална птоза је чешће билатерална и одмах се манифестује на два ока. Примењена птоза је миогена и апонеуротична, често због промена у вези са узрастом.
Једнострано, респективно, укључују спуштање горњег капка на једно око.

Степен затварања очију код птоза

Осим тога, постоји и друга карактеристика болести: ниво затварања зенице. Постоји три степена.

  1. Делимично изостављање капака, или птоза првог степена. У овом случају ученик ће затворити трећи капак.
  2. Непотпуно затварање или птоза ИИ степена. У овој ситуацији, горњи капак покрива ученика за 2/3.
  3. Комплетно затварање или птоза ИИИ степена. У овом положају капака, зеница потпуно покрива.

Идентификација птоза вијека, дијагноза

Иако је козметичка манифестација птоза капака јасно препознатљива, међутим, у дијагнози је важно утврдити узрок болести. Према томе, треба водити одређени поступак инспекције.

Пре свега, потребан је детаљан интервју пацијента или мајке (ако је дете) да би се установила могућа конгенитална патологија. Такође је неопходно идентификовати и друге важне тачке: присуство болести нервног система, хируршка интервенција, употреба стероидних лекова, што би могло бити узрок ове патологије.

Стандардно испитивање офталмолога, на којем ће се прегледати око пацијента, утврђује се квалитет његовог вида, одређује се присуство поремећаја видних поља и мери се интраокуларни притисак.

Постоји и додатни преглед за утврђивање присуства конгениталне аномалије.
Може бити неопходно да се примени МРИ или ЦТ мозга да би се установили други узроци парализе оптичког нерва.

Карактеристике старосне птице код деце

За дете, птоза је опасна јер може утицати не само на квалитет вида, већ и на положај. Деца, бацајући назад у главу, крше стандардни положај, а дечији скелет је на стадијуму формирања. Стално кретање обрва и преокренута глава формирају не само неправилан положај, већ и неке нехотичне покрете.

Осим тога, код деце, појављивање амблијапије и страбизма као последица птоза вијека је много чешће него код одраслих.

Истовремено, деца млађа од три године не врше операцију за птозе горњег и доњег капка. Овдје као конзервативни метод третмана, осмишљен да одржи вид вида бебе нанијети лепак. Уз његову помоћ, горњи капак пубесет је причвршћен на чело, чиме се ослобађа ученица. Овај поступак нема добар козметички ефекат, али је дизајниран да сачува визију детета до тренутка када се операција приказује.

Лечење птице капака

Лечење ове болести подразумева и конзервативне методе и хируршку интервенцију. У већини случајева, ова болест се добро лечи и нема рецидива.

Конзервативни третман птозе очна капка

Методе лечења су уобичајене методе попут УХФ, галванотхерапи, миостимулатион, електрофореза, именовање лековима који побољшавају исхрану ока, промовишу обнове спровођење нервних ћелија. Поред тога, третман треба спровести и оне болести које су узроковане птоза век, уз услов да изостављање горњег капка - секундарна процес.

Међутим, када се врши терапијски третман, жељени резултат се не може постићи ретко. Стога, након тога морате се прибегавати операцији.

Хируршка интервенција за елиминацију патоса капака

Хируршка интервенција је операција. Поступак елиминације конгениталног пропуста биће нешто другачији од оног који ће се спровести са стеченим птозом горњег капака.
Сама операција траје од пола сата до сат времена. Боље је то провести у клиници, са квалификованим хирурзима који већ имају искуства са таквим манипулацијама.

Уз стицање века, операција ће се наставити на следећи начин:

  1. из горње капке прво уклоните траку коже;
  2. онда ће сећи орбитални септум;
  3. затим скраћује апонеурозу мишића и шутира до хрскавице капака (понекад до тарсалне плоче тик испод хрскавице);
  4. рез се шири козметичном шуштом, која онда неће бити видљива;
  5. приликом операције за конгениталну птозу, неће извршити ресекцију апонеурозе, већ ће смањити мишић:
    • овде ће сјечити стрип коже стољећа;
    • затим пресецати орбиталну септуу;
    • Даље ће наћи саму мишицу и направити неколико шавова да га скрати;
    • а затим и шију рану.

Сама операција се врши под локалном или општом анестезијом. Завој се уклања након 2-4 сата. Обично рана не узрокује бол, а аналгетици не прописују. Модрица пролази неколико дана након процедуре.
Скоро да се не пронађу релапси птоза века после операције.

Лечење птоза вијека с Ботоком

Ово је једна од најновијих техника која вам омогућава да проведете процедуру у краћем времену. Увод са шприцем препарата који садрже ботулинум токсин (ово може бити Ланток, Дисток, Боток). Лек се убризгава у мишић одговоран за спуштање капака. Ово доприноси чињеници да се мишић одговоран за дизање опушта и отвара капак.

Овај поступак се спроводи тек након пажљиве прелиминарне припреме, прегледа пацијента, сакупљања анамнезе и утврђивања тачног узрока птозе. Обавезно је утврдити одсуство алергијске реакције на препарате ботока који се користе током поступка.

Прије поступка, пацијент је фотографисан и нужно потписује уговор за поступак.
Сама манипулација траје до четвртине сата и иде на следећи начин. Пацијент се сједи на столици.

Означене су по тачкама места ињекција. Они се третирају антисептиком. Инекције ботока трају не више од 6-7 минута. Концентрација лијека се одређује унапријед, током припремних поступака. Боток се ињектира са инсулинским шприцем, место ињекције се поново третира антисептиком.
Можете напустити клинику у року од пола сата након манипулације.

За оне који су прошли овај поступак, постоји више временских ограничења:

  • после процедура за 4 сата мора бити у усправном положају;
  • у овом тренутку је забрањено савијање и подизање тежине;
  • не додирујте или не масирајте место ињекције;
  • алкохол и високе температуре су забрањене: коморе, сауне, вруће купке.

Прописи се уклањају након седмице. Ефекат ће постати запажен након 1-2 недеља након што ће операција трајати током целе године (постепено слабљење).

Избор врсте поступка увек остаје код пацијента, као и избор клинике која ће је водити. Важно је да је резултат очекиван и да не погоршава проблем. И то се никада неће десити ако је квалификација особља у складу са стандардом.

Шта је блефаротоза, зашто се то догоди и како то елиминисати?

Птоза капака или блефаротоза је ниже спуштање капака у односу на ивицу ириса за више од 2 мм. То није само козметички недостатак, већ може бити симптом одређене патологије и олова, нарочито код деце, до персистентног смањења видне оштрине.

Симптоми и узроци птозе горњег капака

Главни симптоми су:

  • визуелно видно директно блефаротоза;
  • заспанско изражавање лица (уз билатерално оштећење);
  • формирање бора на кожи чела и лако подизање обрва приликом покушаја компензације птоза;
  • брзи почетак замора очију, осећај непријатности и болешћу са оптерећењем на органима вида, прекомерном теардропу;
  • потреба за напорима за затварање очију;
  • са временом или одмах изазваним страбизмом, смањеном очном видом и двоструким видом у очима;
  • "Положај астролога" (једноставан нагиб главе), посебно карактеристичан за дјецу и прилагодљив је одговор на побољшање вида.

Механизам развоја ове симптоматологије и директно од птосис-а је следећи. Функционисање мотора капака и ширина очног јаза зависе од тонова и контракција:

  • Леватор горњих капака (подизање мишића), који контролише вертикални положај другог;
  • Кружне мишиће очију, које омогућавају очима да буду стабилно и брзо затворене;
  • Предњи мишићи, који доприносе контракцији, контракција капка са максималним погледом на горе.

Тонус и контракција се спроводе под утицајем нервних импулса који долазе на кружне и фронталне мишиће из фацијалне нерве. Њено језгро се налази у области мозга на одговарајућој страни.

Мишић који подиже горњи капак иннервира група неурона (десне и леве снопове централног цаудалног језгра) које су део језгра очуломоторног нерва, који се такође налази у мозгу. Они иду у своје мишиће и на супротну страну.

Класификација птоза

Може бити двостран и једностран (у 70%), тачан и лажан (псеудоптоза). Фалсе птоза изазвана вишком запремини коже и поткожног ткива, кила век, страбизам, смањена еластичност очне јабучице и обично билатерална, осим једностраног ендокриног патологије ока.

Поред тога, разликујемо физиолошки и патолошки пропуст капака. Горња група нерава повезаних са симпатичког нервног система, до мрежњаче, са хипоталамусу и других можданих структура, као и фронтални, временске и задњем региону церебралног кортекса. Стога, степен мишићног тонуса и ширине ока у прорез у физиолошко стање у тесној вези са емоционалним стањем особе, умор, бес, изненађење, реакције на бол, итд Блафаротоза у овом случају је билатерална и има непрестан, релативно краткорочни карактер.

Патолошка саме птоза јавља на трауме или запаљенских процеса очне јабучице или мишић који врше кретање века, у инфламаторним процесима можданих овојница и поремећаја на различитим нивоима (нуклеарна, супрануклеарна и хемисфере) у проводне нервном систему код инфаркта и тумори мозга, поремећаја симпатичког инервацију и пренос нервних импулса мишићних повреда д када горњи кичмене корени, брахијалног плексуса лезија (плексопатије) и т..

У зависности од степена патолошког стања, разликовати:

  1. Делимична птоза, или И степен, у коме горњи капак покрива 1/3 ученика.
  2. Непотпуно (ИИ степен) - кад је покривено пола или 2/3 ученика.
  3. Пуни (ИИИ степен) - пун поклопац пупила.

У зависности од узрока, блефаротоза се дели на:

Конгенитална патологија

Појављује се урођени птоза горњег капака:

  • У урођене Хорнер синдром у којем се птоза комбинацији са контракције ученика, проширењем коњунктиве крвних судова, олакшава зноји на лицу и једва приметног дубље локација очне јабучице;
  • Синдром Марцус - Хун (палпебромандибулиарнаиа синкинесис) представља нестајање века пропуста приликом отварања уста, жвакањем, зевања или расељавање када доња вилица у супротном смеру. Овај синдром је посљедица урођене патолошке повезаности између језгра тригеминалног и оцуломоторног живца;
  • Са Дуанеовим синдромом, који је ретка конгенитална форма страбизма, у којој не постоји могућност померања очију напољу;
  • Као изолована птоза, због потпуног одсуства или абнормалног развоја леватора или његове тетиве. Ова конгенитална патологија је врло често наслеђена и скоро увек билатерална;
  • Са конгениталном мијастенијом грависом или аномалијама инернативног леватора;
  • Неурогенска етиологија, нарочито са конгениталном паресом трећег пара кранијалних живаца.

Конгенитална птоза горњих очних капи код деце

Стечена птоза

Стечена птоза обично унилатерална и често развија услед трауме, променама старосне, тумора или обољења (мождани удар, херпес зостер, итд), од којих Последица су леватор пареза или парализа.

Условно одвајају следеће главне облике стеченог патолошког стања, које могу имати мешовит карактер:

Апонеуротик

Најчешћи разлог је овулација овулације згорњих капака, која је везана за узраст, као последица дистрофичних промена и слабости мишићне апонеурозе. Мање чести узрок може бити трауматска оштећења, продужени третман са кортикостероидима.

Миогениц

Појављује се обично са мијастенијом или мијастеничним синдромом, мишићном дистрофијом, синдромом блефарофимозе или као резултат очних миопатија.

Неурогени

Се јавља углавном као последица повреда инервације живац покретач ока - синдром аплазије потоње, ит парезе, Хорнер-ов синдром, мултипла склероза, шлог, дијабетичка неуропатија, интракранијалних анеуризми, офталмоплегицхескои мигрена.

Поред тога, неурогени птоза се такође налази у поразу симпатичног пута, који почиње у хипоталамичком региону и ретикуларној формацији мозга. Блефаротоза, повезана с поразом очуломоторног нерва, увек се комбинује са дилатацијом зенице и кршењем покрета очију.

Повреда преноса импулса од живаца до мишића често се јавља као компликација након увођења Ботока и његових аналога (Диспорт, Ксеомин) у горњу трећину лица. У овом случају, блефаротоза може бити повезана са поремећајем гљивице

самог века као резултат дифузије токсина у леватор. Међутим, најчешће се ово стање развија као резултат локалног превеликог лечења, гутања или дифузије супстанце у фронтални мишић, прекомерног опуштања и погоршања надувних зглобова коже.

Механички

Или потпуно изолован птоза због упале и едема, изоловани укључивање леватор, ожиљака, патолошких процеса у очну дупљу, на пример, тумори, оштећење на предњем делу орбите, једнострано атрофије мишића, на пример, после можданог удара, значајан формација тумора века.

Блефаротоза горњег капака након блефаропластије

Може бити у облику једне од наведених форми или њихове комбинације. Она настаје као резултат постоперативне инфламаторне едема, оштећења интерстицијалној течности дренажних путева, што доводи до поремећеног свом току и развија као отока ткива, оштећења мишића или мишића апонеурози и хематоми, ограничава њихову функцију оштећених нервних завршетака грана формирају грубе адхезије.

Како лијечити ово патолошко стање?

Стечена птоза горње капке

Лечење птице горњег капака

Постоје конзервативне методе лечења и различите хируршке технике. Њихов избор зависи од узрока и тежине патологије. Као веома кратак помоћни метод, корекција птозе горњег капака може се користити фиксирањем лепљивог лепка. Овај метод се примарно користи као привремени и додатни, када је неопходно елиминисати компликације у облику запаљенских коњунктивалних појава, као иу компликацијама након терапије ботулинима.

Лечење птице горњег капака након Ботока, Диспорта, Ксеомин

Изводи се уз помоћ увођења просерина, уноса повећаних доза витамина "Б1"И" Б6тх"Управа или решењима ињекција физичких третмана (електрофореза са раствором неостигмином, дарсонвал, мицроцуррентс, галванотхерапи), ласерска терапија, масажа површине горња трећина лица. Истовремено све ове мере само мало доприносе рестаурацији функције мишића. Најчешће се јавља у року од 1-1,5 месеца.

Нехируршка терапија

Третман птоза горњег капка, без операције могуће је и лажним блефроптозе или у неким случајевима неурогенских облика овог патолошког стања. Исправка се врши применом горе физиокабинет физиотерапија и масажу. Такође се препоручује да лечење код куће - то је масажа, вежбе за затезање и јачање мишића горњег трећине лица, лифтинг крема, лосиона са екстрактом брезе листова, Добијање есенције першуна корена, сок од кромпира, третман коцки леда са инфузије или добијање есенције биљака одговарајућих.

Гимнастичке вежбе у птосис горњег капака су:

  • кружно кретање очију, поглед горе, доле, удесно и лево с фиксном главом;
  • максимално могуће отварање очију у року од 10 секунди, након чега је потребно чврсто затварати очи и напрезати мишиће и 10 секунди (поновити поступак до 6 пута);
  • понављајућа сесија (до 7) брзо трепери 40 секунди, а глава пројицира уназад;
  • понављају се сесије (до 7) спуштања очију уз главу бачене уназад, са кашњењем вида на носу 15 секунди и са накнадним опуштањем и другим.

Треба напоменути да све конзервативне методе лечења углавном нису куративне, већ превентивне. Понекад у првом степену са горе наведеним облицима блафароптозе конзервативна терапија доприноси само малом побољшању или успоравању прогресије процеса.

У свим другим случајевима патолошког стања и са блефаротозом ИИ или ИИИ степена, неопходна је употреба хируршких метода.

Операција током птозе горњих капака

Да би се елиминисала ова патологија, развијен је велики број хируршких техника које су груписане у три групе.

Хесс метод

Типична хируршка операција прве групе је техника Хесс. Изводи се у присуству парализе горњег ректус мишића и леватора, али са условом одржавања доброг функционисања фронталног мишића. Технички учинак операције састоји се у подужном делу коже у средини обрва и величини дуж дужине другог. Кожа је одвојена (одвојена) скалпелом, нешто краће од ивице (цилиари).

После тога, три шива се субкутано надограђују тако да нитови пролазе кроз дебљину фронталног мишића. Као резултат њихове напетости, капак се повлачи. Шутеви се уклањају након 21 дана, током којег, иу наредним данима, долази до стварања жила везивног ткива. Последње и подигните капак као резултат контракције предњег мишића.

Метода Мота

То је основа хируршких интервенција везаних за другу групу. Њено значење лежи у чињеници да је због горњих ректус мишића, у одсуству парализе, ојачана функција лифтинг мишића. Овај метод се користи изузетно ретко, због сложености његовог техничког извршења.

Метода Еверсбусцх

Ова операција се односи на хируршке методе треће групе. Његово значење је да се обликује гребен на тетивном делу леватора. У пракси, модификација операције Еверсбусха, коју је предложио Блашковић, била је посебно распрострањена.

Његова техника састоји се у претварању капака на посебан еиелинер, на специјалном пинцету (Бурхардтта-Струпова) или на плочицу Егер-а, дизајнирану да поправи испружени капак и заштити очију од оштећења. Тада се коњунктива испрекидује хоризонтално дуж горње ивице крилачке плоче и три шива су навођене кроз горњу ивицу реза. Коњунктива је од скалпела одвојена од мишића која подиже капак, кроз коју се на месту фиксације израђују три шавова, а праменови су спојени заједно.

Повлачећи друге, прелазе мишиће на месту везивања на хрскавицу и одвајају се у дубину орбите. После тога, шавне нити које су примењене на коњунктиву држе се преко мишића за подизање, а очно је одвојено од кружног мишића, а хрскавица је исцртана, изузев мале траке (2-3 мм). Шипови који се наносе на мукозну мембрану ока и до мишића подижу се кроз остатак крвотворне плоче и кроз кожу споља, где су фиксирани на ролне газе. Чепови шива се уклањају након једне и пола до две недеље.

Блефаропластика горње капке

Према томе, индикације за хируршки третман су депресије горњег капка урођеног карактера и стечена блефаротоза, продужено (6 месеци или више) времена које се не могу подесити за ефикасну корекцију уз помоћ конзервативних метода.

Конгенитална птоза горњих капака, степен птоза, генетска дијагноза

Птоза горњег капака (синоним за блефаротозу) је неуобичајено ниска позиција горњег капка, која може бити урођена или стечена. Конгенитална и стечена птоза се разликују у доби пацијента, када је индицирана патологија и трајање његовог курса. У сумњивим случајевима, старе фотографије пацијента могу бити корисне. Такође је важно научити о могућим манифестацијама системских болести, на примјер, придружене диплопије, разлике у степену птизуса током дана или на позадини умора.

Класификација птоза на очном капу

  1. Неурогени птоза векова
    пареса очиломоторног нерва
    Хорнеров синдром
    Марцус Гунн синдром
    синдром оцуломоторног нерва
  2. Неопходно птоза векова
  3. Миогениц птоза векова
    миастхениа гравис
    мишићна дистрофија
    офталмоплегична миопатија
    једноставно урођене
    блефаротски синдром
  4. Апонеуротик птосис
    инволутион
    постоперативан
  5. Механички птоза векова
    дерматохалаза
    тумори
    едем
    оштре оштре напријед
    ожиљци
  6. Углавном птоза векова
  7. Преузето птоза векова
  8. Псеудоптосис

Степени птоза

Први степен птосиса горњег капака

Други степен птосиса горњег капака

Трећи степен птосиса горњег капака

Генетичка ДНК дијагноза конгениталне птозе горњих капака.

Асоцијација позната локуса на хромозому Кс Кск24-П27 са Кс-линкед рецесивни конгениталне птоза (ОМИМ 300245) и 1 хромозома 1п32-1п34.1 са аутозомно доминантним врозхденнм птоза (ОМИМ 178300). Тачан ген одговоран за развој конгениталног птоза вијека још није утврђен. Могуће је проверити да ли птоза синдром манифестације (АЦТБ гена синдром Бараитсер-Винтер - ментална ретардација, ирис колобом, хипертелоризам и птоза, ОМИМ * 102630 анд ФОКСЛ2 гена у блепхаропхимосис реверсе епицантхус и птоза ОМИМ # 110100 * и 605597).

За птозе се могу погрешити следеће патологије:

  • Неадекватна подршка капака услед смањења волумена садржаја орбите (вештачко око, микрофалми, енофталос, фетис очију).
  • Контралатерална ретракција капака се открива упоређивањем нивоа горњег капака, с обзиром да горњи капак обично покрива рожњачу за 2 мм.
  • Ипсилатерална хипотрофија, у којој горњи капак спушта надоле, иза очна јабучица. Псеудоптоза нестаје ако пацијент поправи гиотрофично око са затвореним здравим.
  • Птоза обрва услед "вишка" коже обрве, или са парализом носа лица, што се може идентификовати подизањем обрва.
  • Дерматохализа. у којима је "вишак" коже горњег капака узрок формирања обичне или псеудоптозе.

Мерења у птози горњег капака

  • Удаљеност ивице стољећа - рефлекс. Ово је растојање између горње ивице капице и одраза рожњаче снопа светиљке коју пацијент гледа.
  • Висина отвора за очи је растојање између горње и доње ивице капака, мерено меридијаном који пролази кроз ученик. Граница горњег капака се обично налази око 2 мм испод горњег екстремитета, доњи капак - 1 мм или мање изнад доњег удида. Код мушкараца, висина је мања (7-10 мм) него код жена (8-12 мм). Једностранска птоза се процењује, али висинска разлика са коиталном страном. Птоза је класификована као светла (до 2 мм), умерена (3 мм) и тешка (4 мм или више).
  • Функција левице (обилазак горњег капака). Измерен држањем палца пацијентових обрва када пацијент гледа на доле како би искључио деловање фронталног мишића. Тада пацијент изгледа максимално, излазак капака се мери помоћу лентера. Нормална функција је 15 мм или више, добра - 12-14 мм, довољна - 5-11 мм и недовољна - 4 мм или мање.
  • Горњи палпебрални жлеб је вертикално растојање између ивице капице и преклопа капака када се гледа са дна. Код жена је око 10 мм. код мушкараца - 8 мм. Одсуство фолда код пацијента са конгениталном птозом је индиректни знак недостатка функције леватора, док висока комада указује на дефект у апонеурози. Гребен коже служи као маркер за почетни рез.
  • Удаљеност пттарсала је растојање између ивице капице и прегибе коже када је крајњи објекат фиксиран.

Асоцијативни знаци птосиса горњих капака

  • Јачање иннервације може утицати на леватора на страни птоза, нарочито када се гледа горе. Комбиновано интензивирање иннервације контралатералног интактног леватора доводи до повлачења капака увис. Неопходно је подићи прст са птотичном веком и пратити спуштање нетакнутог капака. У овом случају пацијент треба упозорити да хируршка корекција птоза може стимулисати спуштање контралатералних капака.
  • Студија умор је извршена у року од 30 секунди, пацијент се не трепће. Прогресивно смањење једног или оба очни капци или немогућност да се усмере поглед према доле су патогномонични симптоми миастхениа гравис. Када детектује одступање миастенични птоза на горњим поклопца сакада од циљу директно видите доле (јеркинг Цоган симптома) или "јумп" када се гледа са стране.
  • Поремећај покретљивости очију (посебно дисфункцију горњег ректусног мишића) треба успоставити код пацијената са конгениталном птозом. Корекција ипсилатералне неухрањености може смањити птозу.
  • Палпебромандибуларни синдром се детектује ако пацијент помера жвакање или пребацује вилицу на страну.
    Појав Белл се испитује држањем отворених капака пацијента рукама, док гледа узлазни покрет очију док покушава да затвори очи. Ако феномен није изражен, постоји ризик од постоперативне кератопатије, посебно након великих ресекција технике леватор или суспензије.

Неопходно птоза векова

Неопходна птоза вијека узрокована је кршењем иннервације трећег пара црних нерава и нервне парализе н. оенлосимпатхетиц.

Синдром аплазије трећег пара кранијалних живаца

Синдром аплазије трећег пара кранијалних живаца може бити конгениталан или стечен због пареса очуломоторног нерва, други узрок је чешћи.

Симптоми Апласиа ИИИ синдрома кранијалних нерва

Патолошки покрети горњег капка. пратећи кретање очију.

Лечење аплазијског синдрома трећег пара кранијалних живаца

Раскидање леве тетиве и суспензија на обрву.

Миогениц птосис на очним капцима

Миогенска птоза века се јавља на основу миопатије лијевог капа или погоршања неуромускуларног преноса (неуромиопатија). Стечена миогенска птоза се јавља код мијастеније гравис, миотонске дистрофије и очних миопатија.

Апонеуротиц птоза изазвана снопу, раздвајање тетиве или развлачење леватор фасције, што ограничава пренос силе са нормалног леватор мишића на горњег капка. У срцу ове патологије често се јављају дегенеративне промене.

Симптоми апонеуротичне птозе очна капка

Обично билатерална птоза различите тежине са добром функцијом леватора.
Високи прелом горњих капака (12 мм или више). од задњег фасциа везивања за тарсал хрскавице је сломљена, док предњи везаност за кожу остаје нетакнута и затеже се преклопник коже.
У тешким случајевима, горњи део капице може бити одсутан, капак изнад тарсалне плоче се разређује, горњи жлеб је урезан.

Лечење апонеуротичне птозе очног капака укључује ресекцију леватора, рефракцију или рестаурацију апонеурозе предњег левог прстена.

Механичка птоза капака

Механичка птоза се јавља као резултат слабе покретљивости горњег капака. Међу узроцима: дерматохалаза, велики тумори стољећа, на примјер неурофиброма, ожиљци, тешко отицање капака и оштећење предњег дијела орбите.

Принципи хируршког третмана механичке птице

Индикације. Умерен птосис са леватор функцијом не мање од 10 мм. Примијењен у већини случајева са Хорнеровим синдромом и умерено израженом конгениталном птозом.
Техника. Горња ивица тарсалног хрскавица је исцртана заједно са доњим крајем мишића мулера и коњунктивом која лежи изнад ње.

Индикације. Птоза различитих степени са функцијом леватора не мање од 5 мм. Запремина ресекције зависи од функције леватора и тежине птоза.
Техника. Скраћивање леватора кроз предњи (кожни) или постериорни (коњунктивни) приступ.

Суспензија предњег мишића

Индикације за хируршки третман птозе горњих капака

Изостављање горњег капака

Изостављање горњег капака (птоза) је абнормална позиција горњег капака, што доводи до делимичног или потпуног затварања очног јаза. Птоза се манифестује низом положаја горњег капка, иритације и повећаног замора очију, потребе за нагињањем главе за бољи вид, развој диплопије и страбизма. Дијагноза спуштања горњег капака укључује мерење висине капака, проверавајући симетрију и потпуну покретљивост очних капака оба ока. Лечење спуштања горњег капака врши се хируршки помоћу операције ресекције или стварања дупликатора левичара итд.

Изостављање горњег капака

Обично је ирис затворен за ивице горњег капка за око 1,5 мм. На птоза (блепхароптосис) кажу да ако капка испод горње ивице шаренице 2 и милиметра или је испод другом очи века када их пореде. Изостављање горњих капака може бити и урођене и развијене током животног стања, тако да је блафароптоза прилично честа код деце и одраслих.

Изостављање горњих капака није само козметички дефект, већ и спречава нормалан развој и функционисање визуелног анализатора, што узрокује механичку опструкцију вида. Корекција спуштања горњег капака укључена је у пластичну хирургију и офталмологију.

Класификација

Време развој разлику урођених и стечених блепхароптосис. Имајући у виду тежину горњег поклопца птоза може бити делимично (ивица капка обухвата горња трећина ученика), непотпуне (ивица капка се спушта на пола ученику) и потпуне (горњи капци покрива цео ученика). Птоза може бити једнострана (69%) или билатерална (31%).

У зависности од етиологије горњег капка птоза су следеће врсте птоза: апонеуротиц, неурогена, миогениц, механички птоза и псевдоптоз (лажно).

Узроци

Пораст капака је због функционисања специјалног мишића који подиже горњи капак (леватор), који иннервира окууломоторски нерв. Према томе, главни узроци овулације горњег капака могу се односити или на абнормалност мишића која подиже капак, или на патологију очуломоторног нерва.

У срцу конгениталног изостављања горњег капака може бити неразвијеност или потпуно одсуство леваторског мишића; у ретким случајевима, аплазија језгара или путева проводљивости очиломоторног нерва. Урођена блефаротоза често је породично-хередитарна, али она може бити узрокована патолошким током трудноће и порођаја. Углавном спуштање горњег капка у већини случајева комбинује се са још једном патологијом органа вида: анизометропијом, страбизмом, амблијапијом итд.

Апонеуротска блефаротоза најчешће се развија у позадини невољних промена повезаних са природним процесом старења тела. Понекад узрок овулације горњег капака је траума левонаторске апонеурозе или његова оштећења током операција очима.

Неурогена птоза горњег капка је последица обољења нервног система :. шлога, мултипле склерозе, пареза живац покретач ока, менингитис, туморе и апсцеси мозак, итд Изостављање горњег капка неурогеним карактер посматраног током Хорнер синдром карактерише парализа цервикалног симпатички нервног ретракционог ока (енопхтхалмос ) и сужење ученика (миоза). Узроци миши ног блепхароптосис може да Миастхениа Гравис, мишићне дистрофије, конгениталне миопатије, блепхаропхимосис.

Механичко спуштање горњег капака може бити због ретробулбарног хематома, тумора капака, оштећења орбице, деформације капака као резултат руптура, повреда страних тела очију, ожиљака.

Псеудоптоза (лажни, очигледан пропуст горњих капака) долази са вишком коже на горњим капцима (блефарохаласис), страбизмом, хипотензијом очна јабучица.

Симптоми

Блафаротоза се манифестује једносмерним или двостраним пропустом горњих капака различитих степена озбиљности: од парцијалне оклузије до потпуног затварања очног јаза. Пацијенти са доњим капцима су принуђени да напију фронтални мишић, подигну обрве или нагну главу назад како би боље видели оштећено око (држање астролога). Изостављање горњих капака отежава извођење трепћућих покрета, што је, пратећи, праћено повећаним замором, иритацијом и инфицираношћу очију.

Конгенитална блефаротоза често се комбинује са страбизмом, епикантусом, паресом супериорног ректус мишића. Непрекидно покривање очне јабучице са очним капицама на крају доводи до развоја амблијапије. Уз стечени пропуст горњих капака често се примећује диплопија, егзофалмос или енофалмос, повреда осетљивости рожњаче.

Због различитих механизама који доводе до изостављања горњег капака, диференцијална дијагноза и корекција птоза захтевају заједничко управљање пацијентом од стране офталмолога, неуролога, пластичног хирурга.

Дијагностика

Примарна дијагноза горњег капка птоза изводи током визуелним прегледом. На физичког прегледа, процењује висина положаја века, ширина прореза очних капака симетричан на оба ока, мобилност за очне јабучице и обрва, снаге мишића-леватор, положај главе и других Функционални учинак..

Са механичким птозом, како би се искључило оштећење структура костију у пределу леватора, приказана је прегледна радиографија орбите. Ако се сумња на неурогенску природу доњег капака, врши се ЦТ скенирање (МРИ) мозга и консултује се неуролог и неурохирург.

Третман

Пре свега, лечење птице горњих капака има за циљ уклањање функционалне патологије, а тек тада - да исправи козметички дефект.

У случају неурогичне природе доњег капка, врши се лечење патохистолошке патологије; додатно именована локална физиотерапија - галванизација, УХФ, парафинотерапија.

Уз конгенитални пропуст горњих капака, као и недостатак ефикасности од конзервативне терапије стечене птице током 6-9 месеци, прибегава хируршким офталмолошким методама. Корекција времена конгениталне блефароптозе се успоставља диференцијално: парцијални пропуст горњих капака ради на 13-16 година; Комплетна птоза, с обзиром на вероватноћу развоја амблијапије, препоручљиво је да је елиминишемо у предшколском детињству.

погледу изостављање горњих операција капака (исправка птоза) усмерен или скраћењу дизалице мишић горњег капка (птоза конгенитална) или скраћивањем леватор апонеурози (Ацкуиред птоза).

Са конгениталном птозом, изабран је Леватор, пликација (скраћивање) мишића се врши искључивањем или дуплирањем. У случају озбиљне блефаротозе, мишићно подизање капака је обрушено предњим мишићима.

Стандардна операција за добијену блефаротозу је уклањање танке траке коже горњег века, ресектирање апонеурозе и фиксирање доње ивице на хрскавицу горњег капка. У пластичној хирургији, корекција доњег капка може се комбиновати са горњом блефаропластиком.

Прогноза

Естетски и функционални резултат корекције блефароптозе са правилно одабраним хируршким тактикама се обично чува за живот. Са изостављањем горњег капка због офталмоплегије, лечење може постићи само делимичан ефекат. Хируршко лечење миогене птозе, изазване мијастенијским грависом, није ефикасно.

Одсуство лечења доњег капка може на крају довести до амблијапије, оштећења вида.

Google+ Linkedin Pinterest