Витрецтоми

Витрецтомија око или витрецтомија је јединствена офталмолошка операција, чија је техника тек недавно изгледала као савршена фантазија.

Вакретомијом делимично или потпуно уклоните стакло тела људског ока праћено тампонадом са једном од врста протеза. Као протеза може да делује мешавина гас-ваздух, физиолошки раствор, уље из силикона.

Оперативна интервенција може вратити особи прилику да са неком оштећују очи, крварење, повреде. Операција је прилично компликована.

По правилу, обављају га високо квалификовани офталмологи са богатим професионалним искуством. Током витректомије, поред уклањања стакленог тела, могућа је и прецизна ласерска коагулација ексфолиативне мрежњаче.

Хируршка интервенција може бити изведена на различитим техникама, па се издвајају његове врсте:

  • антериор витрецтоми;
  • субтотал витрецтоми;
  • постериор витрецтоми.

Какво уклањање "стакло" је одговарајуће у одређеном случају, одлучује оперативни офталмолог.

Постоперативни период после витректомије

Постоперативни период предвиђа обавезна правила, која се морају строго поштовати

Правилно изведени постоперативни период са витректомијом није ни мање важан од успешне операције. Наведимо правила која треба поштовати:

  1. У раном постоперативном периоду, који траје од тренутка завршетка операције седмог дана након ње, веома је важно задржати потребну позицију главе у односу на тело. Ово ће упозорити лијечника. Ово је веома важно за стабилизацију тампона.
  2. Ослободите очи од непотребног напрезања. Не би требало да се бавите активностима које захтевају велику пажњу, као што су вез, читање, рад на рачунару, дуго гледајући ТВ.
  3. Покушајте да не инфицирате постоперативно поље, зато немојте трљати своје очи, пазите се на нацрте. Веома је важно избјећи прашњаву просторију, вјетар, ношење финог пијеска, цестовну прашину, градски смог. Тако можете избјећи постоперативну суппуратион и приморати поновљене операције.
  4. Подизање тежине је још један табу за вас. Оставите тренинг снаге времена и активне спортове, јер ће смањити напоре офтамолога на нулу.
  5. Неопходно је стриктно посматрати именовање, узимати антибиотике и друге лекове на време.
  6. Посматрајте температуру у соби, прилагодите влажност у соби. За месец и по, немојте посећивати руска парна купатила, финске купке, сауне.

Компликације витректомије

После витректомије могуће је суппуратион, чији је кривац анаеробна флора. Прве манифестације инфекције су видљиве трећег седмог дана након операције. Уз лоше крварење крви или низ других фактора након уклањања стакленог тела, могуће је поновљено крварење. Често се примећује након озбиљних повреда ока.

Међу ефектима витректомије, присутно је упорно повећање интраокуларног притиска и отицања мрежњаче. На срећу, такве озбиљне компликације, као и оштећења објектива, све мање су честе. Едем ожиљака, ако грешка није направљена током операције или нема грешака у управљању након оперативног периода, пролази довољно брзо и не узрокује много непријатности.

Витрецтоми: шта одређује цену операције

Трошкови витрецтомије чине десетине фактора. Наведимо најзначајније од њих:

  • професионална репутација клинике за оци;
  • квалификација оперативног офталмолога, његов рејтинг код бивших пацијената;
  • услови боравка, број људи на одељењу, оброци у току стационарног лечења;
  • присуство / одсуство компликација у постоперативном периоду;
  • присуство истовремених болести које захтијевају продужену или дубинску преоперативну припрему;
  • трошкови одабраних анестетика;
  • метода анестезије (локална анестезија или општа анестезија);
  • цена имплантата;
  • техничку опрему, квалитет и новину оперативне опреме у клиници. За уклањање стакленог тела потребна је прецизност. Тачно, тачност може смањити број постоперативних компликација.

Додатне информације о витректом хирургије

Ако уклањање стакла узрокује несвесни и непобедиви страх од непознатог, онда је корисно прочитати видео, где постоји опис витректомије. Много је лакше подсвесно смирити након што лично посматрамо ток оперативне интервенције. Илустрирајте постоперативни период и фотографије људи који су прошли кроз уклањање "стакла". Фотографије и видео снимци треба да вас уверу у потребу да поверите своје очи на искусног офталмолога.

Али најкорисније је прочитати критике. Операција витректомија представља озбиљну интервенцију, а у прегледима можете наћи информације које недостају на службеним локацијама офталмолошких центара. Често је могуће прочитати компликације које се могу избјећи предузимањем проактивних корака.

Прегледи витректомије очију говоре елоквентно и истинито о недостацима и наглашавају снаге објеката за лечење, што омогућава да се направи адекватна процена и направи компаративна анализа центара за лечење профила. Ово је важна информација корисна за многе офталмолошке пацијенте. Практичари у болницама, психолози се саветују да остављају повратне информације после операције, тако да уклањање стаклене тегобе не изазива нервозну тензију код каснијих офталмолошких пацијената.

Шта је витрецтоми: дефиниција (опис), последице операције ока

Витректомија је операција која је успешно коришћена у стакласте крварења, ретине ока, тешке повреде визуелног анализатора и дијабетеса.

Све ове болести раније су сматране неизлечивим и на крају довеле до губитка вида. До данас, савремена медицина нуди витректомију као ефикасан начин исправљања и лечења очних болести.

Витрецтоми се такође схвата као операција уклањања стакла из очију. Ова структура заузима највећи волумен у очима. Тело се може делимично уклонити, тј. да изведе субтоталну витрецтомију, и то је могуће и потпуно.

Након витректомије, офталмолог прима пуни приступ ткиву мрежњаче. Ово вам омогућава да изводите фотоконагулацију ("лемљење") мрежњаче, померате ожиљак од ње или вратите интегритет шкољке.

Приликом уклањања стакленог ока, уместо њега се уноси гас или специјална течност.

Ова операција се може извести под локалном или општом анестезијом.

Главни разлози операције су:

  1. Повреде ока, на пример, због продирања страног објекта;
  2. Одређивање мрежњаче, које је настало као резултат тешке миопије, дијабетес мелитуса или од старења стакла. Ретина може такође ослободити због анксије српске ћелије или пенетрирајуће повреде ока;
  3. Импрегнација са крвљу стакленог тела - хемофтхалмус;
  4. Интраокуларна инфекција у тешкој мери;
  5. Ретинопатија је патолошка болест дијабетеса, компликована је одвајањем ретине типа тракта, хемофатемије или едема видног места;
  6. Озбиљна фаза прозирности стаклене;
  7. Велика димензија руптуре мрежњаче;
  8. Рупа у мацули (жутом тачку) или руптуре;
  9. Дислокација сочива или интраокуларног сочива, која га је заменила (у случају хируршког третмана катаракте);
  10. Уклањање ожиљних ткива у опацитетима или вишеструким крварама. Крвављење може проузроковати одвајање влакана, потребне су хитне мере.

Операција

За хируршко лечење, пацијент се хоспитализује неколико дана. Након прелиминарног темељног испитивања, додељен је датуму операције.

Пре операције, око 18 сати, пацијент треба да узме последњи оброк. После овога, пре операције, не можете јести ни пити. Оперативна интервенција траје око 2 сата.

Витрецтомија очеса може се извести након инзилације у оку анестезије, или под општом анестезијом. Одлука зависи од стања пацијента, присуства других болести и укупног броја предложених процедура.

Сама хирургија се изводи на пацијенту који је у леђном положају на леђима. После комбиноване или локалне анестезије, у очима се убаци посебан капак, фиксира око током поступака које обавља хирург.

После тога, у очи се прави 3 мала реза, где се инструмената уведу, омогућавајући хирурзи да манипулише мрежом и стакленим тијелом.

Хирург користи следеће алате током операције:

  1. Витреотом је посебан цилиндар са ножем,
  2. Расвјетни уређај,
  3. Канула за редовно снабдевање стерилног раствора за очну јабучицу. Супстанца подупире јабуку око у нормалном тону.

Стаклен хумор мора бити потпуно усисан вакуумом. Тело се затим уклања: ожиљци, патолошка ткива, крв. Тада лекар врши манипулације на мрежњачи.

Отровно тело које је уклоњено замењује се са:

  • . Мешавина ваздуха или стерилног ваздуха са гасом, ако је циљ тапкајте мрежњаче, као и да остане у нормалном положају (у случају макуларне региона јаза мешавине себе нестаје у року од 3 недеље касније, овај пут је његова очни течност.;
  • Флуорохемијска течност, тј. вода, која је засићена флуором или силиконским уљем. Течна тежина је тежа од воде. Силиконско уље је много теже од воде, притисне мрежну мрежу 3-4 месеца, након чега га уклања лекар.

Микроинвазивна витректомија

Тип хируршке интервенције је екстракција цијелог стакластог тела или његовог дела. Операција се врши у три микроскопске пунктуре величине 0.3-0.5 мм. У пунктовима су уведени још мањи алати.

Карактеристично је да је фреквенција витреотомског рада са микроинвазивном витректомијом већа и да није 2500 минута, већ двоструко више. Поред тога, користи се и други тип осветљивача: само-закључавање више тачака.

Карактеристике операције су следеће:

  • Низак ниво трауматизма;
  • Смањење ризика од крварења, што је важно када прекомерни раст крвних судова у целулози;
  • Операција се врши у амбулантном стању, без хоспитализације;
  • Термин постоперативне рехабилитације је смањен.

Микроинвазивна витрецтомија се не спроводи у свим офталмолошким центрима.

Прегледи о витрецтомији директно зависе од квалификација доктора и доступности специјалних алата.

Карактеристике постоперативног периода

Након стандардне витректомије, пацијент треба да остане у медицинској установи 1-3 дана, под строгим надзором лекара.

Визија пацијента се рестаурира неко вријеме након операције. Степен опоравка и трајања зависи од следећих фактора:

  • Присуство тешких мрежних патологија;
  • Пренос оптичких медија очију за светлосни сноп;
  • Стање оптичког нерва.

Ако је стакло тело замењено физиолошким раствором, онда ће крвни елементи слободно бити у очима. Изјаве пацијената указују на то да замагљени вид може трајати неколико седмица.

Ако би стакло тело било замењено мешавином гаса, појавио се црни вео, који би нестао у року од седам дана.

Са одложеним лечењем, када мрежњака већ има неповратне промене, мјере рехабилитације трају дуго.

Након витректомије за 3-6 месеци је забрањено:

  1. Подизати тежину од више од два килограма;
  2. Прочитајте више од 30 минута;
  3. Савијте се над ватром плинског штедња или стојите изнад отворене ватре;
  4. Уређај где се налазе падине;
  5. Доживите било какву интензивну физичку активност.

Обратите пажњу, након операције не морате пратити посебну исхрану.

Могу се појавити следеће компликације:

  1. Висећи притисак ока, који је најопаснији за особе које пате од главкома;
  2. Ретинал детацхмент;
  3. Хеморрге у стакленику;
  4. Формирање инфективног интраокуларног процеса;
  5. Оштећење објектива;
  6. Катаракта;
  7. Едем подручја испод рожњаче - спољашња шкољка око;
  8. Појава масе нових крвних судова у ирису, која може изазвати глауком.

Што је боља припрема за операцију и преоперативне студије, већа је вероватноћа избјегавања компликација.

Витректомија је најчешћа операција уколико је потребно уклонити стакло очију, посебно код дијабетеса типа 2. Често операција је једини услов за спашавање вида особе. Тренутно се витрецтомија обавља на савременој опреми у добрим здравственим условима.

Направили су ме таквом операцијом под локалном анестезијом, за коју сам жао због ужаса. Иако није било болова, то још није био угодан осећај. Боље је преживети отходњаци од опште анестезије него у уму да осетите све "задовољство" поступка.

Тосхик здраво. По којим индикацијама сте обављали ову операцију, и где и на којој клиници (ако је могуће да су подаци о офталмолошком хирургу који је извршио операцију)? Пошто је период рехабилитације прошао, бит ћу вам захвалан за одговор.
Код моје маме гемфталма, сада радим или направим гемазу, ефекат је безначајан.

Па, ти си будала Тошик..

У 2013. години, имала сам ретинални одред лево око са стране храма. Отишао сам на Офталмолошку клинику МАПО (Заневски, 1/82, Ст. Петерсбург) на ЛЦА. Дошла је до хирурга Хакимове Антон. Предложио је да изводи витроектомију са заменом стакленог тела гасом - комплексном операцијом која има много тужних посљедица за особу. Дуго касније сам сазнао да је у мом случају било довољно да ми ставите тзв. "Патцх" и да радим ласерску коагулацију (трепћућу мрежу са ласером).
Витроектомија је трајала око 2 сата, изведена је под општом анестезијом. После операције, морате лежати на стомаку, лицем према доле два до три дана. Провео сам пет дана у болници МАПО. У офталмолошком одјелу је врло чисто, вољно и брижно особље, добра храна и стварна брига за пацијенте.
После пражњења, мрежњача је одмах пала и видео сам неку врсту "завесе" на мом оку. Испоставило се да у разговору са А. Хакимов, да се нада да је гас у стању да протури довољно мрежњаче и шије га даље ласер, није изненађујуће да су сви отпали. Након тога, он је препоручио да поново изврши Витректомија, али уз замену преосталог гаса тамо на силиконском (силиконским уљем). Силикон има врло густу структуру и може притиснути одвојену мрежу тако да стварно расте. Зашто ми одмах није добила витректомију са силиконом - није јасно.
Ова операција је обављена мени тамо. Операцију је извршио руководилац одјела, Клиусхникова Елена Владимировна. У мом случају, остаци гаса, из претходне неуспешне витрецтомије, уклоњени су и измењени у силикон.
После операције, слика која пролази кроз објектив, кроз силиконски перле, се преноси да мрежњаче. Од силикона - вештачки материјал, слике коју видите, као што су, све време лети су, без јасне контуре, сасвим другачије прелама светлост, можете видети предмети не онакве какве заиста јесу, светлосни извори су раширили, текст после Витректомија не можете прочитати.
Силикон заиста притиска мрежницу, па ако је потребно да урадите витроектомију, онда се решите за овај материјал. Али он има само једно! - ово је материјал који је уништен, што је дуже у вашем оку, то се више разбија у ситне фине балоне. Прошао сам са силиконом у око око 11 месеци, за то време успео је да испуни своју функцију, али готово потпуно срушио.
Немојте понављати после мене, не идите с силиконом више од 5-6 месеци. Биће неопходно извршити следећу операцију, тзв. "Ревизију" - ово је уклањање остатака силикона из предње коморе ока, јер сам по себи неће испарити одатле. Одреда мрежњаче је озбиљна болест, али можете и морате се борити за своје очи, колико год вам треба!

Оксана Оставио коментар на 09/20/2016 17:02. Пишите, молим вас, да ли сте вироектомију учинили или учинили под општом или заједничком опијеном?

Витрецтоми се обавља под локалном анестезијом. Пуцањ испод ока.

Добар дан. Код мене гемофталм, абрупција. Морам да урадим ову витрецтомију. Хоћу да питам Оксану како сада радиш с очима? И какав други оперативни патцх - са ласером, реците ми, веома је важно. Хвала.

Добар дан! Реците ми молим вас, можда неко зна. У којим градовима (осим Москве и Санкт Петерсбургу) ради ова операција? Живим у Краснојарску. Не знамо.

У Сеулу. Не шалим се. И не губите време ако имате проблем са очима.

Имао сам витректом десног ока, 12.07.2017. У 140. болници у граду Перму.
У октобру 2016. крвни суд се појавио у десном оку због повишеног крвног притиска. У будућности је БП успела да се стабилизује, прошло је црвенило очију у року од 3 дана, али је остатак копиташа почео да виси у очима, што је спречило, поготово када се возило аутомобилом. Окулист је савјетовао да капира Емокипин, и рекао да ће с временом преостали дио копирача бити растворен. И тако сам прогутао Емокипин (Емактиоптик - аналог) до маја, са прекидима месечно (према препорукама оцулиста). Крајем маја појавила се црна блубња са стране носа, која је сваким даном почела да се повећава. Опет сам се окренуо ка окулисту, он ми је наредио Тауфона. После тога летим на одмору, а када сам стигао, моје десно око практично није видело. Била је само црна тачка која је била распарчана у светлости и све се видело кроз флашу. Онда ме је окулист послао у болницу, где су пронашли отицање мрежњаче и фрактуру макуле на два места. Једна рупа је 7 мм, друга 3 мм. Доктор је рекао да немају силиконске лајсне више од 5 мм и понудио ми витрецтомију. Вриједи све ово задовољство 110 хиљада рубаља (укључујући и нови објектив.) Операција је трајала 2,5 сата. У овом случају, гас је испуштен у очи, који се други дан претвара у течност. После тога, изгледате као кроз чашу са водом. Током 1,5 месеца, течност очију није потпуно испарила, остављајући око четвртину. Очи су почеле да се појављују, али није сасвим јасно, објекти су изгледа закривљени, нема оштрине, као да гледате целофанску торбу. Затим је ученик мало увећан, него на здравом оку. Чекам шта ће се десити следеће, али већ сам возио аутомобил смело. Доктор је рекао да се потпуни вид неће вратити до 3-6 месеци. Притисак ока у обе очи је нормалан на 16-18! Да видимо како се све завршава!

Она ће бити обновљена ако нема више пилинга и суза. А то је непредвидиво.

Сигхт ресторед? Таква операција ми је таква операција дала 2. новембра 2017. године, док ништа није видљиво, све је као у магли.

Још увек рано. Најмање 2,5 месеца! Гас постепено испарава, вид се опоравио, али видим да су сви објекти извијени. Доктор је рекао да је потребно побољшати бар 6-8 месеци.

Здраво, морам урадити исту операцију, доктор је такође говорио о убризгавању гаса. Читао сам о силикону, нема гаса. Шта мислиш да је боље? Хвала. Како је твоја визија сада?

Здраво, имала сам 21 годину, све могу видети кроз блатњаву акваријум. Како си са очима?

Радим, како сада радиш са очима?

Витектомија се обавља у многим клиникама великих градова Русије. Пре него што је опасно обављати такве операције у нашој земљи - велики број побочек, скоро 50%. Уз дужно поштовање према нашим лекарима, операција се најбоље проводи у иностранству. Постоји шанса да изгубите све видове. Не узимајте ризике, предност цене у европским клиникама није висока, понекад није нижа него у Русији. Ово није оглашавање, већ савјет особе која је прошла кроз 15 операција и изгубила поглед. Сво добро здравље!

Добар дан!
Влад, велики захтев за вас, ако можете препоручити клинику у Немачкој или у Русији, молимо вас да пишете. Моја ћерка има висок степен миопије, компликована. На левом оку (-15) је био пре месец дана парцијални хемофармус. Сада у фази ресорпције. И десно око (-9) пронашло је урођену врпцу причвршћену за мрежницу. Полако повлачи мрежну мрежу. Ризик од одвајања је веома велики. Код нас у Казахстану у научно-истраживачком институту болесних ока препоручујем третман хемофаламуса и супервизију иза мрежњаче и тјазхема. Дете има 7 година. Желео бих да се консултујем са професионалним љекаром и саслушам друго мишљење, тк. наши стручњаци не вјерују. Хвала вам пуно.

Витрецтоми је урадио 2014. (гас) у Јекатеринбургу "Микрохирургија ока. Федоров ». 2016. године у видном пољу на оперираном оку примећуће тупу тачку ближе мосту у носу. Са проблемом сам отишао на клинику. Рекли су или рекли да је то страшно ожиљно од операције. Али до 2016. Нисам осјетио ове ожиљке. Лекови су били прописани да одрже интраокуларни притисак у норми "Окумед". Чини ми се да се нешто лоше дешава код мог ока. Шта да радим?

Моја мама је имала отицање мрежњача због компликација након операције замене лећа. Витектомија је обављена у иностранству зато што не живимо у Русији, у граду Анталији. Операција се врши под општом анестезијом, силикон се испушта, све је прошло добро, али након тога остаје висок притисак ока, који се не заглави капљицама.

Дариа, здраво. Такође имам понуђену викроктомију. Постојала је операција у поставци алматије на мрежњачи. Нешто није у реду после ове операције. Желим да радим у Истанбулу
Реци ми, визија моје мајке се опоравила.?
Колико је времена прошло. Како се осећа сама. Колико кошта операција? Какав период рехабилитације. Не жалите што сте радили у Турској
Са ХИ. Гулсара. Бићу вам захвалан ако одговорите. Веома је важно за мене. И видео сам на Интернету да су очи после операције различите по величини. Како погледати очи после операције.

Влад, желим да разговарам са тобом. Можете ли ми дати своје координате на моју пошту?
лукаса[email protected]инбок.лв
Питам се ко је урадио операцију витректомије у Немачкој?

Здраво Еугене, одговорио си на операцију у Немачкој? Тражим од мене да одговорите.

Добар дан!
Сабина, ако сте одговорили Еугену, што се тиче операције у Немачкој, велики захтев, упишите препоручену амбуланту у Немачку. Веома је неопходно за дете.
Хвала

Здраво, нашао сам ову страницу на којој сам желео да сазнам ко је нормално радио у Мтк Федорови Новосибирску, виктоектомију, прегледи хирурга

Здраво, Да ли вам је неко одговорио на операцију?

Здраво, За мене 33, такође су рекли или рекли да је потребно урадити или учинити операцију. Све видим, али не и јасно, као да сам под водом, али бојим се да ће се мој вид погоршати, тражим добру клинику где је могуће обавити такву операцију компетентно и ефикасно! Читајући ваше повратне информације, схватио сам да визија није потпуно обновљена! Подалујуста, који је радио у Краснодару у клиници по имену Федоров, отпосхитес, стварно жели да чује ваше мишљење!

Препоручујемо витрецтомију са окастом десне мембране. Код мене руптура макуле. Предам анализе, припремам за рад у МНТК г Новосибирску, али свакодневно, постоје сумње да је то потребно, из обиља читаних информација је већ лоше.

и нема одговора о овим операцијама у Мтк Федорова Новосибирск, одговорите ко је радио на овој клиници

Витектомија (витрецтектомија) ока

Витрецтоми је операција за уклањање стакла са унутрашње стране ока, неопходно за отпуштање приступа мрежници.

О стакленику

Стаклен хумор се састоји од око 99% воде, садржи колагенска влакна, протеине и хијалуронску киселину. Ова транспарентна гелна супстанца, која чини центар очију, заузима око две трећине њеног волумена и помаже у одржавању њеног облика.

Због конзистенције стакластог тела може утицати на различите патолошке процесе који доводе до његовог фогирања, испуњавања крви. Ово, пак, отежава правилну осветљење на мрежњаку, што доводи до смањења вида, замућених суза, одвода и других озбиљних патологија.

Шта је витректомија?

Модерна пластична витрецтомија развила је Роберт МцХамер 1970. године. Мацхемер је направио усисни уређај који је постао први уређај за извођење витрецтомије затвореног система, што је било потребно за контролу интраокуларног нивоа притиска током операције. Ово достигнуће је било фантастично у офталмологији, пошто је то био први пут да контролише приступ задњем сегменту ока.

У почетку, витректомија се углавном користила за чишћење стакластог прозирност, на пример крви. У савременој офталмологији, технолошки развој и напредна опрема омогућавају употребу ове процедуре много шире. Ова интервенција је сада прилично рутинска операција за витреоретиналног хирурга и може се изводити као амбулантна болесница. Дуго су нестали дана када је први пут уведен витрецтоми 20 калибра. Сада, офталмологи имају 23, 25 и 27 калибрацијских система са побољшаним радним циклусима и брзинама резања.

Витрецтомија ока може бити од две врсте у зависности од тога како је уклоњено стакло у целини или делимично:

  1. Укупно (сва стаклена тела);
  2. Потпуно или делимично (део стакленог тела).

Субтотална витрецтомија, пак, подијељена је на предње и задње.

Фронт

У ретким случајевима стакло тело продире кроз зенице у предњу комору ока.

Ово се може десити:

  • након трауме ока;
  • током операције са катаракто или глаукомом;
  • као резултат проблема с објективом ока.

Пошто цурење стакленог гела може довести до озбиљних проблема, потребна је антериорна витрецтомија како би се смањио ризик од компликација и допринео рестаурацији вида.

Ова операција је најважније средство у регрутовању вештине хирурга, који управља предњим сегментом ока. Иако се планирана антериор витрецтомија може извршити да би се уклонила трауматска катаракта или глауком, ова процедура најчешће је непланирани и нежељени додатак операцији катаракте.

Постериор Парс Плана витрецтоми

Витректомија, изведена са болестима постериорног сегмента, зове се позадина или парс-план. Овај тип врши специјалиста у мрежњачици.

Индикације

Витректомија је понекад неопходна у лечењу таквих болести:

  • Макуларне рупе;
  • Мацулар боре;
  • Ретинал детацхмент;
  • Дијабетичка ретинопатија;
  • Крвављење у стакленом стању;
  • Инфекција у оку (ендопхтхалмитис).

Витректомија пластичне Паретс је погодна када је за третман потребан приступ задњем сегменту ока.

Заједничке индикације су:

  • Регатогено или вучно одвајање мрежњаче;
  • Крвављење у стакленом телу (хемофлумус);
  • Задржани фрагменти сочива након операције катаракте;
  • Ендофталмитис;
  • Епиретинална мембрана;
  • Мацулар фосса;
  • Витреомакуларна вуча;
  • Интраокуларна страна тела.

Контраиндикације

  • ако постоји сумњив или активан ретинобластом;
  • у неким случајевима, активни хороидални меланом, јер се рез око може повезати са ширењем туморских ћелија кроз циркулаторни систем.

У неким случајевима, као што је уклањање епиретиналних мембрана или лечење макуларне рупе, употреба разређивача у крви (нпр. Аспирин или варфарин) је релативна контраиндикација.

Понекад пацијенти који примају антикоагулант индиректне акције (варфарин) не могу престати да га користе из виталних разлога. У таквим случајевима, пре операције, лекар прописује хепарин или еноксапарин, а после интервенције може се наставити и варфарин. На дан поступка, такав пацијент треба да донира крв на коагулограм. Неопходно је одредити протромбинско време, чак и ако је лек отказан да би се осигурало да је ниво крви довољно низак и да се може извршити хируршка интервенција.

Витректомија плазме Парса се често изводи у хитним случајевима, са:

  • лечење реуматогеног детета отицања мрежњаче;
  • управљање ендофталмитисом;
  • екстракција интраокуларног страног тела.

У овим условима, поступак може бити контраиндикован само ако око нема перцепцију светлости, а рестаурација вида је немогућа.

Анестезија

У већини случајева, локални анестетик са интравенозном седативом је прикладан. Може се користити блок ретробулбар који се састоји од једнаке мешавине лидокаина краткотрајног дејства 2% и 0,75%; бупивакаинов дуже дејство.

Пре извођења ретробулбарног блока, пропофол може прописати анестезиолог за краткотрајну седацију (обично довољно 5-6 мл).

У неким случајевима може бити потребна општа анестезија. Ово треба узети у обзир од стране анестезиолога за педијатријске пацијенте и прекомерно анксиозне пацијенте. Општа анестезија такође треба спровести када се очекује да ће време операције бити дуже него уобичајено или када пацијент то затражи.

У оперативном смислу

Пацијенти се испоручују у операциону собу у кревету са одговарајућим наслоном за главу. Кревет се налази поред оперативног микроскопа. Пацијент је фиксиран тако да се глава удобно држи на наслону за главу.

Руке пацијента морају бити правилно причвршћене тако да не висијо преко страна кревета. Лист се може замотати око пртљажника и фиксирати како би се спречило ненамерно кретање током операције.

Преглед интервенција

Овај поступак подразумијева потпуно или дјелимично уклањање стакленог тела тако што га рези и сисје уз помоћ ситних офталмолошких инструмената који се ињектирају у око. Хируршко уклањање стакленог тела неопходно је за несметан приступ мрежњачици.

Офталмолог током операције утиче мрежњаче ласерске резова или отклања ткиво и патолошки промењен постепено усклади своје делове или поправке рупе у њему.

  • Пнеуматски брзи витреотом (за једнократну или вишекратну употребу) - је специјални цилиндар са ножем (полако и контролно уклања стакло тело);
  • Оптичко осветљење;
  • Инфузиона канула (инфузиони прикључак који се користи за замену течности у оку са физиолошким раствором и одржавање правилног притиска очију);
  • Флексибилна цијев дужине 25 цм је причвршћена за извор инфузије.

Пацијенти могу доживјети благи нелагодност неколико дана након процедуре.
Одстрањено тело стакла не расте, већ се замењује течном, која се обично производи очима. Овај гел је веома важан током развоја очију, али није неопходан за њихово здравље или фокусирање након рођења.

Иако резултати витрецтомије варирају у зависности од индивидуалног стања, већина пацијената доживљава побољшање оштрине вида после ове процедуре.

Операција се сматра безбедном, али постоје одређени ризици везани за било који оперативни захват. Неке од њих укључују отицање мрежњача, повећање течности, раст новог крвног суда, инфекција и даље крварење (хемофламија). Формирање катаракте често се убрзава код оних пацијената који раније нису радили на његовом уклањању.

Компликације и посљедице

Најчешће постоперативне компликације:

  • Инфекција (око 0,039-0,07% случајева);
  • Отклањање мрежњаче (5,5-10% случајева) може се јавити током витректомије, ако током поступка дође до иатрогеног руптуре мрежњаче (на примјер, случајним контактом).

Захтеви

  • Пацијент треба престати да узима индиректне антикоагуланте.
  • Током операције, неопходно је одржавати адекватну хомеостазу, како би контролисали интраокуларни притисак како не би изазвали хороидално крварење.
  • Пре него што се процедура темељито испере разређеним раствором повидон-јода.
  • Субкоњунктивни или локални антибиотик треба да се примени пре него што се операција заврши. Доктор поставља пацијенте за очи са антибиотиком, које треба користити најмање 1 недељу.

Микроинвазивна витректомија

Ова офталмолошка операција се састоји у екстракцији (уклањању) малог дела или целог стакластог тела. Изводи се кроз 3 основне тачке величине 0.3-0.5 мм. Карактеристика ове сметње је да је хирург мора унети у оку је знатно мањи алат, оперативни фреквенција пнеуматски или електрични витреотома у овом поступку много вишем 2 пута - није 2500 стр (као и обично).

Микроинвазивна витрецтомија се врши помоћу специјалних самоконтролисаних вишеструких рефлектора.

  • мање трауматично;
  • значајно смањује ризик од интра- и постоперативног крварења;
  • може се изводити амбулантно, то не захтева хоспитализацију пацијента у болници;
  • обично се обавља под локалном анестезијом са седативом (пацијент је будан током поступка, али не осећа бол или не види поступак који се изводи);
  • пацијенти се враћају кући патцхом на оку, који се уклања у лекарској канцеларији дан након операције;
  • трајање рехабилитационог периода је значајно смањено.

Трајање операције варира од једног до неколико сати, у зависности од стања пацијента. У одређеним ситуацијама, лекар може обавити још једну хируршку операцију, на примјер, за уклањање катаракте.

Напредак операције

  • Стакло тело се уклања.
  • Све расположиво ожиљно ткиво се елиминише (потребно је вратити мрежу у нормалан физиолошки положај).
  • Мехурић ваздуха или гаса поставља се у очи пацијента како би се мрежњачком олакшала у правилном положају. Мехурић не нестаје, постепено ће нестати сам.
  • Затим се уведе специјална течност (на пример, силиконско уље), која се касније уклања из очију помоћу друге хируршке интервенције.
  • Уклањање силикона врши се чим се рожњач оздрави.

Постоперативни период

Пацијент може доживети мање нелагодности током рехабилитације. Лекари препоручују да носите посебан завој и избегавају стрес. Неки лекари после операције прописују лекове за бол.

Ако се плави балон налази у оку, специјалиста може препоручити пацијенту да неко време држи главу у посебном положају. Са гасним балоном или другом супстанцом у очима, вид ће бити замућен. Након микроинвазивне витректомије, постоје одређена ограничења. Пацијенту се не препоручује летење у авиону или путовање на великим надморским висинама, све док гасни балон нестане.

Након операције забрањује се 6 месеци:

  • подићи тежину више од 2 килограма;
  • посетите соларијум;
  • нагну главу и потражите дуго времена;
  • читати књиге и написати више од 30 минута;
  • стани близу отворене ватре или се нагни преко ватре (то укључује и плински штедњак);
  • трљајте очи и притисните на очну јајцу;
  • да се баве професионалним спортом;
  • дуго гледати ТВ или радити на рачунару;
  • снажно леан;
  • интензивно се баве спортом;
  • да посетите сауну и сауну;
  • Можеш да оперете главу, али врло пажљиво и избегавате да добијете шампон и сапун у очима;
  • током лета морате носити наочаре за сунце, не можете гледати на сунце.

Врсте витрецтомије и њихове особине

Пре само неколико деценија, проблем ока органа у облику тешких повреда визуелног анализатора, крварење у стакластог тела, односно у процесу аблације мрежњаче су третирани до опасних болести. Не могу се излечити, и као резултат тога, особа је потпуно изгубила вид. До данас су ове болести ефикасно излечене посебном операцијом - витректомијом. Спашени орган је потпуно обновљен и наставља да обавља своје анатомске функције.

Витектомију очију успјешно обављају и страни и домаћи офталмологи. Савремени методи дириговања и специјална опрема омогућавају рестаурацију органа за очи чак и амбулантно. Овај чланак ће вам помоћи да разумете особине ове хируршке интервенције, а такође ће вам рећи о могућим компликацијама и мерама које ће вам помоћи да их избегнете.

Витректом око

Витректомија ока је оперативна интервенција, током које се витаминско тело извлачи из органа за очи, окупирајући већину органа. У зависности од површине лезије, тело се може уклонити делимично или потпуно. Делимично уклањање се зове суботална витректомија. Потпуно уклањање стакленог тела - тотална витрецтомија.

Уклањање стакленог тела омогућава доктору да види офталмолога приступ ткивима мрежњаче и изврши:

  • фотокоагулација (врста лемљења мрежњаче);
  • репродукује рестаурацију интегритета шкољке, која би могла бити прекршена у случају озбиљне повреде;
  • да помери ожиљно ткиво формирано са површине мрежњаче, ометајући очни орган.

Истовремено са овим процедурама може се извршити додатна (размотрити даље).

Уклоњено витло тело се замењује мешавином силиконског уља или гаса - специјалним средствима која обезбеђују блиски контакт између мрежњаче и васкуларне мембране, а такође умањују ризик од постоперативних компликација.

Важно: До данас, витрецтомија је једини начин да се реше проблеми повезани са болестима органа за очи. То су различити крварења, одвајање мрежњаче или траума визуалном анализатору.

Таква операција захтева не само употребу високотехнолошке опреме, већ и високу квалификацију лекара.

Која је индикација за витрецтомију?

Витректомија је отворила нове могућности у офталмологији за лечење многих болести које су сматране тешким и раније нису реаговале на лечење. Човек је морао бити заслепљен без наде на опоравак. Међу таквим болестима:

  • присуство очне инфекције, која се манифестује у тешкој форми;
  • случајеви аблације мрежњаче због: продорним телесну очну повреду као резултат дијабетеса, при високим миопијом (кратковидост), у присуству срп ћелија анемије, као и због физиолошког старења стакластог тела у очну јабучицу;
  • продирање у око органа другог светског објекта;
  • формирана рупа или руптура у мацули (жута тачка);
  • руптура велике мрежњаче;
  • Постојала је значајна замућеност у структури стакленог хумора;
  • Хемофармус - стакло тело делимично или потпуно импрегнирано крвљу;
  • присуство дијабетеса често узрокује формирање ретинопатије - оштећење судова органа очију, због чега је прекидан процес снабдевања крви у мрежњачу;
  • у случајевима дислокације сочива или интраокуларног сочива, који је замењен током хируршког третмана катаракте.

Понављана крварења и грубе опацитет доводе до ожиљке ткива ожиљака. Ове ожиљке спречавају особу да јасно види. Циљ хируршке интервенције је да их уклоните.

Шта може послужити као контраиндикација за витрецтомију?

Витректомија се односи на савремене и јединствене методе хируршке интервенције, али не и сви пацијенти. Међу контраиндикован: значајна замагљивања рожњаче, алергијске реакције на медицинске препарате, укупне тешког стања пацијента, као проблеме са згрушавања крви, што може изазвати озбиљне компликације у време операције и постоперативном периоду.

Како се операција врши?

У почетку, специјалиста одлучује под локалном или општом анестезијом, биће спроведена витрецтомија. Главна улога у овој одлуци може да игра прелиминарне анализе. Ако хируршка интервенција укључује велики број различитих манипулација, пацијент има коморбидности, а ако се локална анестезија не може извести због специфичног стања пацијента, операција ће бити под општом анестезијом. У малим количинама оперативне интервенције најчешће се користи локална анестезија уз примену анестезиолошких капи.

Пацијент се налази на оперативном столу. Након анестезије, специјалиста ће разблажити капке посебним уређајем и поправити их на овој позицији.

Посебан алат хирург обавља на склерама неколико резова. Од њих ће се захтевати да уведу неопходне инструменте у орган за очи. Даље, за обављање операције, потребно је специјалисте: уређај за осветљење, витреотом и инфузиону каналу. Уз њихову помоћ, стакло органа очију је одвојено и "усисано". Кавитација формирана на свом месту попуњена је посебним средствима (ми ћемо размотрити ниже), који притисну мрежу на доње лежеће слојеве, а затим држе у жељеном положају.

Просечно време операције је сат и по. Али ако је патолошки процес у великој мери или ако су потребне додатне манипулације, време извршења може знатно повећати.

Композиције које замењују стакло тело

У офталмологији се користи замена стакленог тела: течна перфлуороорганска једињења, силиконска уља, гасне смеше. Свако од ових једињења има своју структуру и захтева усаглашеност са одређеним правилима током постоперативног периода, али сви су дизајнирани за блиски контакт и фиксирање мрежњаче на хороид и за спречавање могућих компликација. Више о овим једињењима.

  1. Употреба силиконског уља. Ова супстанца има јединствену структуру, коју карактерише хемијска и биолошка инерција, што доприноси лако толеранцији уља на тело. Супстанца доприноси тачном анатомском положају мрежњаче и брзој обнови свих његових функција. Ризик са појавом алергијске реакције је минималан. Ако сматрамо коефицијент рефракције светлости користећи овај пуњач, онда се поклапа са природним рефракцијама за 90%, које репродукује орган за очи. За разлику од других врста замена за стакло, силиконска уља се користе са најдужим животом (око годину дана).
  2. Употреба перфлуороорганских течних једињења. Друго име ових пунила је "тешка вода". Ово име је добијено због молекулске тежине ових једињења, која има тежину од 2 пута већу од обичне воде. После попуњавања шупљине настале услед уклањања стакленог сточњака, пацијент не мора пратити посебне режиме током постоперативног периода. Пуњач за 3-4 месеца задржава мрежну мрежу у жељеном положају, након чега га уклања специјалиста.
  3. Примена мешавина гаса. Добијена шупљина је испуњена гасним балоном. Од главних предности таквог пунила, желим да укажем да се гасни балон у потпуности раствара за 2-3 недеље. Његову композицију постепено замењује анатомска интраокуларна течност. Наравно, постоје значајне мане. Пацијент мора да следи одређена правила у постоперативном периоду. Један од њих - глава треба дуго бити у одређеном положају.

Важно: Пацијентима је забрањено летење током употребе гасних смеша. Промене атмосферског притиска изазивају проширење гаса, што доводи до неконтролисаног пораста интраокуларног притиска.

Основна правила после витректомије, која ће скратити услове рехабилитације

Ако хируршка интервенција није повезана са изузетно озбиљним стањем пацијента, пуштен је кући истог дана. Раније, стручњак даје препоруке неопходне за рани опоравак, што ће такође помоћи да се избегну постоперативне компликације.

  • Немојте превише радити на визуелном апарату (читати, писати, седети на монитору, итд., Више од пола сата);
  • Прве две недеље забрањено је подизати тежину преко 3 кг.
  • контраиндицирана физичка активност са оштрим покретима на бочној страни и косинама напред;
  • обавезно коришћење капљица за очи, које је офталмолог прописао за лечење органа за очи и спречавање повећаног интраокуларног притиска;
  • У првом месецу после витректомије искључене су посете саунама или купатилима;
  • Немојте савијати ватру (ово би могло бити пећница, плински штедњак или само отворена ватра).

Посебни озбиљни случајеви могу захтијевати од пацијента да спава у кревету неколико седмица. Такође, од пацијента ће се захтевати посебно понашање ако је током операције коришћен гасни балон за задржавање мрежњаче. Препоруке специјалисте у овом случају ће се односити на посебан положај главе током рехабилитације, а то је око три недеље. На пример, током спавања, особа мора да спава на једној одређеној страни или лицем доле. У неким случајевима, препоручује се пацијенту да изнајмљује посебан систем који је дизајниран да држи главу у доле окренутом положају. Посебно је развијен за период рехабилитације после витректомије и намењен је употреби од 5 до 3 недеље.

Неусаглашеност са препорукама често доводи до крварења, повратка почетног стања очног органа, постоперативне инфекције и још много тога. Ово је у најбољем случају додатни третман, иу најгорем неповратним процесима губитка вида.

Усклађеност са свим правилима утиче на време опоравка вида у постоперативном периоду.

У ком временском периоду је визија обновљена?

Услови рехабилитације и враћања визуелних функција органа за очи зависе од:

  • из примењеног филера, који је коришћен уместо стаклених тела;
  • број додатних хируршких фаза;
  • из обима операције;
  • од степена транспарентности оптичког медија органа очију;
  • почетни и постоперативни услови мрежњаче и оптичког нерва.

На пример, уколико је спроведена антериорна витрецтомија, у којој је уклоњена мала количина витражног тела, током прве недеље се примећују позитивни резултати са повратком вида. Лансиране фазе често су праћене неповратним променама у ткивима визуелног органа. Сврха операције је спречавање компликација, а у овом случају не може бити видљивог побољшања видне оштрине.

Карактеристике рехабилитације повезане са стакленим супстанцама се манифестују у наставку. Замене засноване на растворима соли имају ниску вискозност, а у шупљини очног органа налазе се крв и ћелијски елементи који требају неколико седмица за апсорпцију. У овом случају се рестаурација вида не појављује одмах.

Пацијенти који су током операције формирали шупљину испуњену силиконским уљима, често за исправку прописану да носи позитивне наочаре.

Употреба гасних смеша се манифестује присуством црног покривача пред очима, али овај негативни тренутак рехабилитације се исправља током прве седмице - вела нестаје.

Када се мрежа одваја, његова функција је поремећена. Ако је пацијент одмах затражио помоћ и операција је прошла без компликација, ове функције ће се брзо опоравити. Али са продужавањем проблема, ове промене постају неповратне. У оптичком нерву постоје поремећаји и функционисање мрежњаче. Рехабилитација је веома компликована, чак и ако је максимални позитиван резултат за мрежницу постигнут током операције.

Било који постоперативни резултати дуго времена одређује офталмолог, па се пацијент ставља у регистар.

Додатне фазе хируршке интервенције

Током витректомије, специјалиста може извести додатне хируршке кораке, који укључују:

  1. Ињектирање ваздуха. Изводи се како би се извадила интраокуларна течност која се налази у задњем сегменту јабучице. Ова процедура омогућава одржавање интраокуларног притиска, који је неопходан за заптивање постојећих рупа у мрежњачи и задржавање на месту. Притисак који се формира из ваздуха ускоро пролази, а леђа поново почиње да се поново попуњава течностима.
  2. Поступак за сјецкање црева. Око очију налази се нека врста подршке за "појас", који, након фиксирања мрежнице, подржава у правилном положају.
  3. Лентикуларно уклањање - лентектомија. Често је таква интервенција потребна ако постоји катаракта на њој, као и када је везана за ткива ожиљака.
  4. Ласерски третман - фотокоагулација. Изводи се оштећењем крвних судова како би их затворили. Често се таква оштећења јављају због дијабетеса код пацијента. Такође, поступак се савршено савладава са заптивањем формиране рупе у мрежњачи.

Ове додатне фазе хируршких интервенција могу значајно продужити период рехабилитације.

Које пост-оперативне компликације могу настати?

Међу компликацијама витрецтомије је забележено:

  1. Присуство катаракте у време хируршке интервенције код пацијента, често се претвара у њен напредак у првој години након операције. Посебно се односи на оне случајеве када је стакло тело замењено силиконским уљем.
  2. Ако је током операције примењен прекомерни број супститута у окужницу, интраокуларни притисак пацијента се повећава. Да би елиминисао овај нежељени ефекат, специјалиста би требао прописати специјалне лекове против глаукома.
  3. Могућа релаксација са отицањем мрежњаче.
  4. Компликације у облику ендофталмитиса су инфективни и инфламаторни процес.

Важно: Токсично излагање супстанцама може допринети замагљању рожњаче.

Мање трауматично је микроинвазивна витректомија

Карактеристике микроинвазивне витректомије

Суштина операције остаје иста - парцијална или потпуна замена стакла са фиксацијом мрежњаче, али се само интервенцију врши кроз три пунктуре који имају пречник рупе од 0.3-0.5 мм. Овакве микроскопске пробојности захтевају употребу малог инструмента. Ово вам омогућава:

  • да би се постигла мања трауматизација здравих ткива;
  • смањити ризик од могућег крварења, који се често јавља због патолошке пролиферације крвних судова;
  • период рехабилитације је значајно смањен;
  • Оваква операција се често изводи амбулантно.

За извођење микроинвазивне витректомије потребна је специјална опрема и висока стручност специјалисте, тако да се метода не користи у свим клиникама ради враћања вида.

Примедбе пацијената о витрецтомији су углавном позитивне. Свако говори о различитим увјетима рестаурације вида, али све се исто догађа. А ово је велики плус у корист витрецтомије.

Google+ Linkedin Pinterest