Пресбиопиа

Тренутно само у Русији има више од 67 милиона људи старијих од 40 година. Очекује се да ће до 2020. године у свету бити око 2,6 милијарди трбуха пресбиопиа. Ово објашњава интерес офталмолога и, нарочито, рефрактивних хирурга према овом проблему.

Пресбиопиа је прогресивно смањење капацитета ока везано за узраст, што компликује познати визуелни рад у близини. До 60 година, амплитуда смештаја опада на 1Д, тако да ће најближа тачка јасног вида овог доба у емметропу бити на удаљености од око 1 метар. Истовремено, визија у даљини остаје нетакнута. Некоригована пресбиопија може довести до значајног смањења визуелних могућности. Његов степен ће зависити од појединачног обима смештаја, аномалија рефракције, карактеристика визуелног рада у близини.

Потенцијално Пресбиопиа није болест, јер се заснива на процесима, пре свега, старости, него патолошких промена у организму. Поред тога, њено лечење или недостатак лечења не утичу на природни развој стања. Међутим, пацијенти почињу приметити појава симптома старачке је доба када је већина препоручује да прође испите од стране офталмолога, због повећаног ризика од многих других болести (нпр, глауком, катаракта, од АМД, дијабетес, хипертензија). Из тог разлога, важно је да се више приближити прегледе ових пацијената није ограничен на проверу преламања и избор корекције спектакл.

Предиспозиција развоју пресбиопије одређује се следећим факторима:
1) старост преко 40 година;
2) некоригована хиперметропија, стварајући додатни терет за смјештај;
3) свакодневни рад повезан са повећаним визуелним стресом у близини;
4) секс (жене почињу да доживе проблеме када читају мушкарце);
5) болести (дијабетес, мултипла склероза, кардиоваскуларне болести, миастенија гравис, циркулаторна инсуфицијенција, анемија, грип, ошпори);
6) коришћење одређених лекова (цхлоропромазине, хидрохлоротиазид, седативи и антихистаминика, антидепресиви, антипсихотици, антиспазмодици, диуретици);
7) јатрогени фактори (панретинална фотокоагулација, интраокуларна хирургија);
8) живи у областима близу екватора (високе температуре, интензивно УВ зрачење);
9) лоша исхрана, декомпресијска болест.

Узроци пресбиопиа

Узрок пресбиопије сада размотрити пад старењем еластичности капсуле сочива, и супстанце, мењајући дебљини и облику, што доводи до немогућности да се промени закривљености (објектив правилно као одговор на деловање цилијарног мишића.

Смањење способности смештаја почиње од адолесценције (Табела 1). Међутим, обично само до 38-43 године достигне степен када почиње да изазива тешкоће у визуелном раду у близини. Ове вредности су просечне у популацији и могу се разликовати код различитих пацијената.

Табела. 1. Приближан волумен смјештаја у зависности од старосне доби (Дптр).

Симптоми пресбиопије

Замућени вид и немогућност разликовања малих детаља са уобичајене удаљености у близини је главни знак пресбиопиа. Тако јасноће расте са удаљености од око субјекта због пресбиопије повезани са порастом удаљености од ока до најближе тачке јасне визије, као и унапређење осветљење због ограничења изазваног светлим светлости зенице, а тиме повећава дубину фокуса. Исто тако, могу постојати притужбе успоравања у фокусу када се посматра из близине објеката на далеко и назад нелагодност, главобоља, астхенопиа, умор, летаргија, страбизам, Доубле Висион када визуелни рад из непосредне близине. Разлози за горе описани симптоми могу укључивати смањење амплитуде смештаја, екотропиа присутности вергенцом смањивања и резерве дифузије, бројач сој кружне мишића очију и чела мишића.

Пресбиопиа третман

Тренутно се користе многе методе за исправљање пресбиопије. То укључује корекцију очима или контактним сочивима, ласерску корекцију вида, имплантацију различитих типова сочива, проводну кератопластику.

Исправка са наочарима и сочивима

Наочаре су најлакши начин да се исправи пресбиопиа. Најчешће додељене монофокалне наочаре. Најприкладнији кандидати за ово су пацијенти са емметропијом, нископриносна хиперопија, која не захтева корекцију за дуго растојање. Пацијенти са благом и понекад са просечном степен кратковидости не захтева исправку пресбиопије због преламања, што им омогућава да без проблема обављају визуелни рад из непосредне близине.

Упркос тренутни просек вредности које се додељују корекције у зависности од старости, избор наочара када далековидост је увек индивидуалан. У почетним фазама пацијената, рад који не укључују велику количину визуелног дела близини, и оне који се не доживљавају значајне потешкоће или нелагодност када се извршава, може се препоручује од пусх монитор или прочитали текст, повећати светло у соби, често правите паузе у радити. У случају да ови методи не помажу, препоручљиво је одабрати минималан, али пружајући угодну визију у близини, корекцију. Касније сочива приморавају постепено повећава на +3.0 Д у односу на почетне преламања пацијента, који би требало да се проверава у сваком сукцесивном промене у оптичком корекцијом.

Недостатак монофокалних чашица за близину је немогућност њиховог коришћења на средњим растојањима, а нарочито у даљини. Ова мана је лишена чаша са бифокалима, трифокалним и прогресивним сочивима. Међутим, можда ће бити потребно времена да се прилагоде њима. У присуству различитих врста хетерофори могу се користити сочива са призматичном компонентом.

Тешке и меке контактне леће. За исправљање пресбиопиа користе се монофокалне и мултифокалне сочива. У првом случају може се примијенити принцип моновизије, када је рефракција једног ока, обично водеће, коригована за даљину, а друга за близу. Недостатак методе је благи пад осјетљивости контраста, кршење стереоскопског вида. Према истраживању, 60-80% пацијената се може прилагодити монотерапији. Недавно су људи често користили мултифокалне сочива.

Главни узроци неуспеха контактној пресбиопије исправке су нетолерантни специфични материјал или врсту објектива, појава "хало", гларе, посебно у лошем светлу, небула око објеката, смањена осетљивост контраста.

Комбинација наочара и контактних сочива може се користити у неколико случајева. Најчешће се користи када контактна сочива исправљају вид на даљину, а наочаре се стављају током визуелног рада у близини. Друга опција је када пацијент чита или пише доста током радног дана. У том случају су изабране контактне сочива која максимизирају вид близу, а наочаре - у даљину. И трећа опција - пацијент који користи контактну корекцију, изабрану према принципу монозита, изабрана је наочаре за побољшање бинокуларног вида за обављање било ког одређеног задатка.

Рефрактивна хирургија

Тренутно, брзо развијају различите методе рефрактивне хирургије да исправи пресбиопије. Ово укључује ЛАСИК или ПРК, којим услови за формирање "моновисион" или направите "мултифокалне" рожњачу - ПресбиЛАСИК (Супрацор, Интрацор и друге), имплантација рожњаче инлаев, проводљиве Кератопласти.

Ласерска корекција. ПресбиЛАСИК. Користећи технику вештачког одвајања указује најбоље визија оба ока је могуће постићи вештачка средства за стварање анисометропије моновисион са променљивим преламања који омогућава једним оком да виде боље близу и други - удаљеност. Већина емисије овај метод за пацијенте да се прилагоди овој интервенцији уз помоћ контактних сочива, као вештачки створене промене у преламања моћи рожњаче, као и евентуалне појаве каснијих карактеристика, биће неповратан.

Такође, уз сагласност пацијента, могућа је ласерска корекција вида, након чега око добија миопијску рефракцију. Таква рефракција у будућности не захтева корекцију за блискост и благо смањује вид на даљину. Нежељени ефекти операције су исти као код конвенционалне ласерске корекције.

Тренутно, најчешће две методе за стварање "мултифокалне" рожњаче: периферно и централно ПресбиЛАСИК. У првој реализацији, носио аблација периферно део рожњаче тако да формира негативно периферни аспхерицити и тиме повећава дубину фокуса. Као резултат, централни део рожњака је одговоран за вид на даљину, а периферни - за близину вида. Ова варијанта је потенцијално реверзибилна и омогућава нам да се вратимо монофокалној корекцији. У другом решењу, принцип дифрактивни мултифокалног ИОЛ у централној зони рожњаче је генерисан са веће кривине да обезбеди блиског визуелни рад, ау периферном делу истог - за фар вид. Према истраживачима, он даје већу независност од ношења корективних наочара и индукује мање аберација у односу на прву методу.

Поред претходно наведених варијанти може вршити персонализовану ПресбиЛАСИК, узимајући у обзир карактеристике рефракције пацијента, као и модификовани моновисион ПресбиЛАСИК приликом интервенција се обавља на једном оку.

Све наведене методе рефрактивне хирургије могу смањити видну оштрину у даљини, стерео визију, осјетљивост контраста и укупни квалитет вида.

Супракор и Интрацор
Корекција пресбиопије помоћу Интрацор® технике врши се помоћу Тецхнолас® фемтосецонд ласер (БаусцхЛомб). У току око 20 секунди без формирања смањења рожњаче строме генерисани око визуелним осе 5 концентричних прстенова различитих пречника (унутрашња око 0.9 мм, ван - 3.2 мм). Добијени мехурићи гаса повећавају њихову дебљину и након 2-3 сата дисипирају. Као резултат, рожњача мења своју кривину у централној зони, постајући све конвекснија од периферног дела. Ово мења своју рефрактивну способност и пружа побољшање вида близу без значајног смањења вида на даљину. Принцип је исти као код дифрактивних мултифокалних интраокуларних сочива. Тренутно, Интрацор® се може користити за корекцију пресбиопије са емметропијом и малим степеном хиперметропије.

Због недостатка оштећења спољашње и унутрашње слојеве рожњаче смањује ризик од инфективних компликација, утицај на тачност мерења ИОП и практично не слуха биомеханичким особина рожњаче. Поступак накнадно не утиче негативно на израчунавање монофокалног ИОЛ-а.

Упркос теорији, резултати методе нису сасвим недвосмислени. Постоји стабилан ефекат повећања визуелне оштрине без корекције у близини, а не праћен значајним губитком ендотелних ћелија у трајању до 1,5 године. Међутим, у неким случајевима постоји смањење видне оштрине на даљину са корекцијом (до 50%), смањење осјетљивости мезопичног контраста, појава ефекта "хало", што може отежати вожњу ноћу.

Исправка пресбиопије користећи Супрацор® технику врши се помоћу Тецхнолас® екцимер ласера ​​(БаусцхЛомб). Прва фаза, као и код ЛАСИК-а, је формирање фалуса. Осим тога, екцимер ласер обликује профил рожња тако да зона у свом центру добија велику кривину и тиме пружа близак вид. Супрацор® се може извести код пацијената са емметропном и хиперметропичном рефракцијом до 2,5 Д и астигматизмом до 1 Д. Тренутно се проучава могућност извођења поступка са миопичном рефракцијом.

Обично одмах након интервенције, пацијенти уочавају значајно побољшање вида у близини. Након 6 месеци, 89,4-93% пацијената који су подвргнути Супрацор® не требају корекцију тачке. Визија на даљину може се прво погоршати због преокрета рефракције на митовску страну (обично на 0,5 Д), али након неколико недеља се враћа у нормалу. Дакле, визуелна оштрина за растојање без корекције за различите податке била је више од 0,8 у 36,6-96% - 6 месеци после Супрацора ®. Смањење видне оштрине на даљину са корекцијом након пола године на једној линији забележено је у 28,5%, а код два - у 10,6%.

Имплантација сочива
Тренутно је широко распрострањена имплантација мултифокалних, смештаја ИОЛ и монофокалне са стварањем "моно-вида". Метода има безусловне индикације ако пацијент има катаракте или другу патологију сочива. Међутим, у одсуству горе наведених болести, као иу раним фазама пресбиопије, препоручљивост рефрактивне ленектомије или замена сочива са рефракционим циљем је врло контроверзна.

Инлаи
Још један од најчешћих тренутно пресбиопије метода корекције је инлаев рожњаче имплантација (од енглеског Инлаи - таб.) Представља прстен са малим отвором (бленде) у центру. Њихова предност је нема потребе да се уклони рожњаче ткива, могућност "докорректсии" у будућности, у комбинацији са ЛАСИК и уклонити ако је то потребно. Они побољшавају видну оштрину без корекције у близини и на средњим растојањима без значајног губитка за даљину. Истовремено, није видљиво погоршање квалитета живота визуалних симптома. Дугорочне посљедице за цијело вријеме пријаве нису утврђене. Компликације имплантације су минималне и могу се уклонити ако је потребно. Појединачни случајеви описани под флеп урастање епитела, које су или решено у будућности, или визуелни оса се налази. Након тога, они не узрокују значајне потешкоће у испитивању мрежњаче и током операције катаракте.

Најчешће компликације имплантације Инлајева су блек, "хало", синдром сувог ока и проблеми са ноћним видом.

Тренутно су створене три врсте гостионица. Неки од њих променити индекс преламања рожњаче на принципу Бифоцал оптике - преламања оптичког инлаи (рефракционе оптичких уметака), други промени кривину рожњаче, а други на рачун малог отвора за повећање дубине фокуса.

Рефрактивни оптички улази - слично у дизајну на мултифокалних контактних сочива или иолс и да су микро сочива са равним централној зони за даљине, око којих постоје један или више прстенова са различитим аддитатсиеи да поглед на средњим и кратким релацијама. Имплантација се врши у не-доминантном оку.

Тренутно, Флекивуе Мицроленс® и Ицоленс® су доступни из ове групе. Први је провидни хидрогел имплант са УВ филтером пречника 3 мм. У центру постоји рупа 0,15 мм у пречнику, дајући течну циркулацију око кога су распоредјени равну централну зону и прстен са равномерно повећања преламања од 1.25 до 3,5 А у корацима од 0,25 Д. његова дебљина је 15-20 м. зависно од зоне зависности. Овај имплант се имплантира у џеп рожњаче до дубине од 280-300 μм.

Тренутно, спроведене студије нису довољне да поуздано процјењују ефикасност технике. Доступни резултати показују да је острина вида близу без корекције била више од 0,6 у 75% случајева 12 месеци након имплантације. Монокуларна просечна визуелна оштрина на растојању без корекције смањена је са 1,0 на 0,4, иако је бинокуларни статистички остао непромењен. Само 37% пацијената је пријавило погоршање видне оштрине оперираног ока на даљину са корекцијом за једну линију. Постојало је значајно смањење осетљивости контраста током дневне светлости и у сумрак, појаве аберација високог реда. Упркос чињеници да је укупно задовољство резултатима операције и независности од наочара било велико. 12,5% пацијената је пријавило да имају "хало" и сјаја годину дана након интервенције.

Ицоленс® је сличан у дизајну за имплантат описан горе. Међутим, резултати његовог коришћења у овом тренутку нису објављени у научним часописима.

Инлеи, мењају облик рожњаче - промене кривину предње површине рожњаче, стварајући због ремоделацијом епитела око имплантиран прстена мултифокалног ефекат и побољшање вид на близину и средње раздаљине. У ову групу спадају Раиндроп вид на близину Инлаи® - транспарентан хидрогел сочива пречника 1.5-2.0 мм, има сличан индекс преламања са рожњаче, али који нема оптички моћ. Његова дебљина у центру је 30 μм, а на ивици - 10 μм. Након формирања вретена, имплантира се у посебан џеп на дубину од 130-150 микрона у недоминантном оку.

Према резултатима неколико студија, 78% пацијената са хиперопијом имало је видну оштрину близу без корекције више од 0,8 месеца након имплантације. Просечна визуелна оштрина на даљину без корекције је била 0,8.

То инлаиам са малим отвором Он се односи Камра® - непрозиран пречник прстена 3.8 мм Мицроперфоратед да обезбеди кретање хранљивих материја у рожњачи, израђеним од поливинилхлорида, са пречником отвора од 1,6 мм у центру и дебљине 5 мм. Уклања се на дубину од 200 μм под претходно формираним фемто-ласерским блицем. Основа рада његовог отвора стоп лежи принцип - дубину повећање фокус ока блокирањем неусмјерени светлосне зраке.

Имплантација је могућа код пацијената са емметропијом, и природним и након ласерске корекције, артефакти након имплантације монофокалног ИОЛ-а, могу се комбиновати са ласерском корекцијом. До сада је уграђено више од 18.000 кафића Камра®.

Према различитим студијама, годину дана касније у 92% случајева, оштрина вида близу 0,5 и више, а просечна бинокуларна визуелна оштрина се побољшала са 0,4 на 0,7. У овом случају бинокуларна визуелна острва на средњим растојањима у 67% случајева била је 1,0 или више. Просјечна бинокуларна оштрина вида на даљину била је годину дана након интервенције од 1,25. После 3 године од тренутка имплантације, просечна острина вида у близини и на средњим растојањима без корекције побољшана је на 0,8. Визуелна оштрина без корекције на даљину у свим случајевима била је више од 0,6. 15,6% пацијената је током ноћи пријавило тешке визуелне проблеме, а 6,3% је пријавило потребу за читањем наочара. После 4 године код 96% пацијената, оштрина вида без корекције, у близини и далеко, била је 0,5 и више.

Проводна кератопластика
Проводна кератопластика (КК) је метод корекције хиперметропије и пресбиопије уз помоћ контролисане радио-фреквенцијске енергије. Такође се користи за докорректсии визије после ЛАСИК и да се смањи индуковану астигматизам после операције катаракте, постоје докази о могућности примене метода у лечењу кератоконуса. Ефекат ЦЦ је усмерен на колаген рожњаче, чија су влакна дехидрирана и компримована на температури од 55-65 ° Ц. Предности ове методе у поређењу са широко распрострањеним ЛАСИК и ПРК су одсуство ласерске експозиције, потреба за уклањањем или ометањем интегритета ткива рожњаче.

Оснивач комисије је Свиатослав Фиодоров. Користио је кератопластику вруће игле са топлом игластом кератопластиком како би "смањио" периферни део рожњаче. После тога, учињени су многи покушаји да се ова техника мијења (изведена је уз помоћ ИАГ, холмиум-а, угљен-диоксида и диодних ласера). Сви су сада уједињени под једним изразом - ласерска термокератопластика. Добри резултати су пријављени у корекцији одређеног степена хиперметропије, међутим, дугорочна стабилност, визуелни квалитет, удобност пацијента нису увек били довољни.

Године 1993, први мексички офталмолог-Антонио Мендес Гутиерез предложио метод за проводног Кератопласти (ЦК). Заснован је на ефекти на периферном ткиву рожњаче РФ (350-400Гтс) до дубине од 500 микрона који изазива контракције колагена, а тиме и повећање у центру рожњаче кривине. Изводи се са сонде удаљености од 6,7 мм или 8 мм од оптичког центра у 8, 16, 24, или 32 поена.

Индикације за КА (на основу препорука ФДА):
• корекција хиперопију од 0,75Д да 3,25Д са астигматизам до 0,75Д или без њега разлике у манифесту и цицлоплегиц преламања на 0,5Д код пацијената старијих од 40 година;
• вештачка творевина моновисион пацијената са пресбиопије у позадини хиперопију од 1,0Д до 2,25Д или емметропиа са стабилним индекса преламања и разлике у манифесту и цицлоплегиц преламања у 0,5Д (привремени "миопизатсииа" на не-доминантном 1,0-2,0Д очи за побољшање вида близу);
• дебљина рожњаче није мања од 560 микрона у зони до 6 мм од центра;
• Закривљеност рожњаче 41-44Д;
• присуство бинокуларног вида;
Контраиндикације:
• старост је испод 21 године;
• изненадне промене вида или коришћене оптичке корекције током прошле године;
• понавља рожњаче ерозија, катаракта, херпесвирус кертатит, глауком, сува кертатокониунктивит, рожњаче дебљина мања од 560 микрона у оптичком зони;
• брзу елиминацију страбизма у анамнези;
• дијабетес мелитус, аутоимуне болести, везивног ткива, атопични синдрома, трудноћа или планирају, дојење, тенденција да се формира келоидне ожиљке;
• континуирани системски унос кортикостероида или друге имуносупресивне терапије;
• Присуство уграђених пејсмејкера, дефибрилатора, кохлеарних имплантата.

Резултати интервенције су обећавајући. Дакле, то је пријављено да је у години након контрола квалитета у 51-60% пацијената са хиперметропије УЦВА је 1,0, а на 91-96% - више од 0,5. У постоперативном периоду код 32%, било је једнака или боља од оштрине вида корекцијом пре интервенције, а 63% разликовале од друга за 1 линију. За 75% пацијената у постоперативном периоду постигнута је предвиђена рефракција од ± 1,0Д. Уз корекцију пресбиопиа у 77% случајева, острина вида близу без корекције била је 0,5 или више 6 месеци након третмана. Код 85% пацијената, бинокуларна визуелна острва без корекције на даљину била је 0,8 или више са видном оштреношћу близу без корекције 0,5 и више. У 66% пацијената је остао циљну преламања ± 0,5Д 6 месеци након интервенције, а 89% је променио мање од 0,05Д током 3-6 месеци након операције. Ипак, према резултатима других студија, у просјеку, регресијски ефекат након КЦ био је 0,033 Д.

Компликације су ретке и КЦ обухвати инострани осећај тела и повећану осетљивост током првих неколико дана после операције, регресија ефекат, асептичке некрозе рожњаче астигматизма индуковану, рекурентне рожњаче ерозије, дупли, фантомски имагес кератитис.

Аутор: Офталмолог Е. Н. Удодов, Минск, Белорусија.
Датум публикације (ажурирања): 16.01.2018

Пресбиопиа је сапутник старења

Тако је договорено да након 40 година људско тијело почиње да неизбјежно стари. Ово важи за све органе, укључујући очи. Од овог доба (уз нормалан вид) обично почиње да се развија сенилна хиперопија или пресбиопија. Ако је особа патила од хиперопије или блиставости од младости, онда се пресбиопија може осећати много раније. И тако, дугогодишње гледање: шта радити, како се лијечи?

Суштина и узроци пресбиопиа

Пресбиопиа је феномен повезан са узрастом узрокован смањењем функције смештаја очију. Наши ученици имају јединствену способност ширења и уговарања, прилагођавајући се визији објеката који се налазе на различитим удаљеностима од особе. Смештај је обезбеђен од стране објектива, који је обдарен способношћу да промени своју преламања моћ (преламања), у зависности од степена удаљеношћу од субјекта и фокусира своју слику на мрежњачи. Ова способност, нажалост, са годинама је изгубљена, с обзиром да се еластичност очних ткива смањује.

Пресбиопиа око углавном настаје због склеротичном промене у објективу: мења кривину, постоји печат капсуле и језгра, цилијарног мишића дистрофије. Поред тога, ослабљена подржава објектив цилијарни мишић, који је одговоран за фокусирање визије. Сви ови неизбежни процеси доводе до дугогодишње далековидости.

Са пресбиопијом, човек види лоше у близини, му је тешко читати, радити на рачунару. Предивне слике се појављују у необичном, нејасном облику. Ово смањује његово здравствено стање, постоје главобоље, замор очију са продуженим перформансама визуелног рада. У почетку, већини људи помажу у уклањању текста за већу удаљеност од очију. Хпре или касније особа ће морати тражити помоћ од офталмолога. Овај процес се може погоршати до 65 - 70 година, а пацијент ће морати носити све више и више моћне "плус" наочаре или сочива.

Пресбиопиа може имати другу етиологију. На крају крајева, не и сви људи који су превазишли 40-годишњу границу, постоје слични проблеми. Претходне студије су показале да се, уз визуелни напор, фокус помера напред да би испитао текст. Слика се шири, тело постаје уморно и наступи бол. Ако се та тензија уклони, визија се може обновити.

Неки научници тврде да пресбиопија, као таква, не постоји. Они верују да је ово само облик хиперопије, у којој особа види лоше у даљини и близу. Према другој теорији, погоршање особина сочива повезано је са неадекватном исхраном и недостатком витамина у телу. У овом случају, помоћу вјежби за очи, као и дијета, потрошња витамина Б и Ц ће помоћи.

Симптоми

Код људи са емметропијом (са нормалним видом), први знаци пресбиопије се развијају за 40-45 година. Када се ради у близини (писање, читање, шивење, одјељења са малим деловима) постоји брз визуелни замор (акомодативне астхенопиа):

  • уморне очи;
  • главобоље;
  • тупи бол у очима, носу и чело;
  • лацриматион;
  • светла фотофобија.

Са пресбиопијом, објекти који се налазе у непосредној близини постају нејасни, нејасни. Човек има жељу да се предмет помери даље од очију и укључи светлију светлост.

Субјективне манифестације далековидности повезане са узрастом се развијају када је најближа тачка оштрог вида 30-33 цм далеко од очију, што се обично јавља након 40 година.

Промене смештаја напредују до 65 година - у овом добу, најближа тачка јасне визије уклања се на исту удаљеност као и следећа тачка. Стога, смештај постаје нула.

Пресбиопиа код људи са хиперопијом (хиперметропијом) се манифестује, по правилу, раније: у доби од 30-35 година. У том случају, вид се погоршава не само у близини, већ иу даљини. Далековидост доприноси раном развоју пресбиопиа и јача је.

Код људи са миопијом (миопијом), пресбиопија може често остати непримећена. Када мала миопија (1-2 диоптрије), губитак смештаја у вези са узрастом се надокнађује дуго, а манифестације пресбиопиа се развијају касније. Људи са миопијом (3-5 Д) често не требају исправку вида у близини: у овом случају, само треба уклонити чаше у које гледају у даљину.

Исправљање наочара са наочарима - савремена техника за враћање вида код старијих особа

Дијагностика пресбиопиа

Дијагностиковање присуства пресбиопиа, лекар узима у обзир старосне карактеристике, астенопске жалбе, као и податке истраживања. За идентификацију и процену пресбиопиа, тестирање острине вида врши се тестовима за:

  • рефракција;
  • дефиниција рефракције (скијаскопија, компјутерска рефрактометрија);
  • одређивање висине смештаја;
  • Студија о проналажењу најближе тачке јасне визије за свако око.

Осим тога, структура ока се испитује увећањем помоћу офталмоскопије и биомикроскопије. Да се ​​изузму истовремена пресбиопија глаукома, врши се гониоскопија и тонометрија.

Корекција и лијечење пресбиопиа

Пресбиопиа - природно стање тела зреле особе. Да би се спречила ова болест је немогућа, али можете покушати избјећи неугодне посљедице вјечног вида: замућени вид, замор очију, главобоље. Да бисте то урадили, потребно је благовремено исправити одсјај у виду стакла, контактних сочива или хируршки.

Корекција вида у пресбиопији

Читаре за читаоца су најједноставнији и најчешћи начин за исправљање далековидности везаних за узраст. Особа може да их користи док ради у непосредној близини.

Најсавременија верзија је наочаре са бифокалним сочивима. Такви уређаји имају два фокуса: горњи дио сочива је погодан за гледање на даљину, доњи део за рад у непосредној близини.

Прогресивна сочива су аналогна бифокалима. Међутим, контактна сочива имају неспорну предност, јер пружају глатку транзицију између горњег и доњег сочива. Прогресивни сочива савршено исправљају визију у пресбиопији и омогућавају савршено гледање на било којој удаљености.

Такође, савремена медицинска индустрија нуди специјалне гипопропусне или мултифокалне контактне сочива за корекцију хиперопије. Периферне и централне зоне ових сочива су одговорне за јасно видљивост на различитим растојањима.

Да би се исправила далековидост везана за старост, примијенили смо метод под називом "моно-висион". Суштина је да се корекција једног ока врши у сврху добре визије у близини, а друго око - на даљину. У овом случају, мозак независно бира јасну слику коју особа тренутно треба. Али "моно-визија" не одговара свим пацијентима: не може се сви прилагодити томе.

У комплексној корекцији пресбиопиа, истовремено се користе следеће:

  • витаминска терапија;
  • гимнастика за очи;
  • масажа зглобне зглобове;
  • магнетоласер терапија;
  • рефлексотерапија;
  • хидротерапија;
  • електро-икикостимулација;
  • тренинг на тренерском тренеру (апарат "Броок").

Хируршке методе корекције пресбиопиа

Лечење презбиопије ока хируршки укључује неколико опција:

  • Ласер тхермокератопласти. Током ове процедуре, радио таласи мењају укривљеност рожњаче на једној од очних зглобова, модулирајући монодом.
  • Мултифокални ЛАСИК - иновативан начин да се исправи дугогодишња далековидост, која је и даље у фази клиничког испитивања. Овај поступак се врши помоћу ласерског ексклузива, захваљујући чему на рожњачу ока створене су различите оптичке зоне, које су намењене за гледање на различитим растојањима.
  • Замена објектива. Овај радикални начин исправљања далековидности повезан са старошћу повезан је са одређеним ризиком. Замена леће је нарочито важна ако се пресбиопија комбинује са катаракте. Вештачка сочива могу исправити не само вишегодишњу далековидост, већ и астигматизам, кратковидност и истовремено.

Превенција пресбиопиа

Као што је већ поменуто, природни процес промене сочива не може се потпуно спречити. Али може се значајно успорити. За овај офталмолога препоручују лиутеиносодерзхасцхих пријем витамина (на пример, "Лутеин комплексном" или сл.), Као и капи за очи, побољшање метаболичких процеса у очне јабучице (Квинакс, Тауфон итд).

Физиотерапеутске процедуре дају добре резултате:

  • побољшати снабдијевање крви у очима и околним ткивима;
  • тренирати мишиће ока тако што сужава и дилатира зенице када је изложена светлости.

Најефикаснији уређај који се може користити код куће је Сидоренко наочаре. Оне комбинују истовремено четири начина утицаја:

Овакав интегрисани приступ омогућава постизање добрих резултата у различитим болестима везаним за узраст.

Важна улога у развоју дугогодишње гледаности је присуство истовремених болести код људи:

  • дијабетес мелитус;
  • хипертензија;
  • хронична интоксикација;
  • алкохолизам.

Уз све ове услове, дензификација и замагљеност сочива очију знатно пролази, што доводи до преураног развоја пресбиопиа и катаракте.

Контактна сочива за ноћни вид су модеран начин за враћање вида у било које доба.

Постоје вежбе за очне да побољшају вид, а које оне читају овде.

Видео

Закључци

Дакле, пресбиопиа је неизбежна појава, кроз коју свака особа пролази после 40-45 година. Често у старијим људима, може се посматрати кидање, што је овде написано. Важно је да не започнете болест и благовремену исправну визију под надзором искусног офталмолога. У овом случају, далековидност везана за узраст неће покварити квалитет живота и не омета пуноправно деловање чак и када раде са малим детаљима. Како лијечити атрофију оптичког нерва, што доводи до оштећења вида, што се често примећује и код старијих, можете прочитати овде.

Пресбиопиа, шта је то? И како се лечи болест

ВАЖНО ДА ЗНАТЕ! Ефикасно средство за враћање вида без операције и доктора препоручених од стране наших читалаца! Прочитајте више.

Наше око, као и људско тело имају тенденцију да остаримо. По правилу, после четрдесет година, постоје промене у очној мембрани повезаним са сочивом, рожњаком, очном јајицом. Јер Слабљење аге смештајна еие откривена старачке далековидости, офталмолошка која се не третира као болест, као и природан физиолошки процес, назван аге хиперопиа. Која је пресбиопија очију и како се третирати у овом чланку.

Симптоми и узроци пресбиопије код људи

Колико је дивно гледати објекте на различитим раздаљинама. Важно је да свака особа има добар вид, јер захваљујући њему преноси информације о свијету у мозак. Чим се појаве промене, одмах се појави непријатност. Није тешко утврдити дијагнозу пресбиопиа, јер то подразумијева немогућност јасног вида у близини предмета или предмета. Близу објеката изгледају нејасне и далеко, напротив, јасно.

На основу офталмолошки преглед је показао да је за пресбиопије, приближава 30 година старости, смештај ока, подразумева способност да се јасно види никакве предмете или предмете на различитим растојањима, је смањен за половину, на 40 година старости - две трећине, и до 60 године - готово нестаје. Са старењем укључене су многе структуре ока, које су уско повезане. На пример, у цилиарном мишићу, држећи сочиво, постоје дистрофични поремећаји, што доводи до његовог слабљења. Сочиво постаје мање еластична, печате, недовољно испупчена и не може да се фокусира на блиске објекте изгледају као предмет слика се фокусира иза мрежњаче, а не на њега, као што би требало да буде.

Пресбиопија ока се полако развија са постепеним смањењем вида у близини, али очистите даље. У присуству миопије код пацијената, овај процес се одвија неприметно и детектује се много касније него са далековидношћу, што може бити праћено губитком јасног вида и на даљину. Код неких пацијената, у комбинацији са пресбиопиа, развија се катаракта и глауком.

Овај процес је чешћи код старијих као последица физиолошких промена у органу вида, због чега они називају и сенилно обољење кратког оружја. Али понекад се развија у раном добу. Вероватноћа брзог развоја пресбиопије се јавља када постоје истовремене болести, као што су:

  • дијабетес мелитус;
  • хипертензија;
  • атеросклеротични васкуларни поремећај;
  • хиповитаминоза (недовољна количина неопходних витамина у телу).

А узроци раног појављивања пресбиопиа очију настају као резултат:

  • раде са продуженим напрезањем очију;
  • лоше снабдевање крви у мрежњачи;
  • астигматизам;
  • инфламаторни процеси очију (кератитис, блефаритис, коњунктивитис);
  • спроведене офталмолошке операције;
  • разне повреде ока.

Генетска предиспозиција такође утиче на појаву пресбиопије у доби од 40-45 година.

Већина пацијената са дијагнозом пресбиопиа имају следеће главне симптоме:

  • брзи замор очију;
  • читање текста под руком;
  • честе главобоље;
  • појављивање страбизма;
  • замућена слика када се креће из једне тачке субјекта у други;
  • бол у очима и у пределу обрва, мост у носу;
  • осећај недостатка светле осветљености;
  • Трезорност.

Методе лијечења пресбиопиа

Са раним откривањем симптома пресбиопије, схватајући шта је то и како се лијечи, овај процес се може временски прекинути.

Савет! Немојте одлагати посету офталмологу ако се открију први знаци пресбиопије.

За лечење очију без операције, наши читаоци успешно користе Провен методу. Након пажљивог проучавања, одлучили смо да вам то понудимо на своју пажњу. Прочитајте више.

Долазећи на консултацију са доктором, он ће препоручити комплетан дијагностички преглед, што подразумијева:

  • Визионометрија - дефиниција визуелне оштрине помоћу офталмолошких табела, указујући на манифестацију јасне видљивости слова или слика на различитим растојањима;
  • спровођење рефрактометрије - одређивање рефракције очију помоћу апарата рефрактометра;
  • тонометрија - провера интраокуларног притиска;
  • извођење офталмоскопије, биомикроскопија - ако је потребно, додатно се истражује стање других структура ока.

Након комплетног прегледа, у зависности од стања очију, офталмолог поставља коректни корективни третман. Третман пресбиопиа се нуди оптичким, микрохируршким или ласерским методама.

Оптичка метода третмана подразумева корекцију пресбиопије одабиром специјалних наочара или сочива:

  • једноставно стакло за рад у близини;
  • бифокалне наочаре за вид бифокуса на даљину и близу;
  • прогресивне (мултифокалне) сочива, које су измишљене за вид на било којој удаљености (у близини и далеко);
  • комбинована сочива - овај метод корекције није погодан за све, пошто се на обје очи нуде различите сочива: један објектив је дизајниран за велике удаљености, а други за близину.

У случају неефикасне корекције пресбиопиа са наочарима или сочивима, офталмологи препоручују употребу хируршких метода:

  • У присуству истовремене катаракте, замена леће са вештачким интраокуларним сочивом.
  • Формирање мултифокалне површине на рожњачу ока, обезбеђивање вида бифокуса.
  • Рефракција помоћу ласера ​​за деформирање рожњаче.

Пажљиво молим! Конзервативни третман пресбиопиа не може се излечити. Једина ствар коју лекари прибегавају је коришћење витаминске терапије.

Као превентивне мере за олакшање напретка овог процеса, препоручује се:

  • Када читате или пишете текст, потпуно опустите капке.
  • Да хидратизују очи, убаците специјалне капљице.
  • Обратите пажњу на осветљење осветљења.
  • Урадите вјежбе за очи 10 минута сваки пут након три сата напорног рада на рачунару.
  • Континуирано надгледа офталмолог за правовремену корекцију очију помоћу наочара и сочива.
  • Правилна исхрана, која садржи витамине, неопходна за побољшање вида.
  • Вежбе ока на хардверу (електрична стимулација, маске за вибрације очију), као и масажа у врату и врату, магнето-ласерска терапија, рефлексотерапија.

Које врсте вежби ока препоручују лекари? Оне су врло једноставне, које можете учинити код куће и поновити неколико пута дневно. Они укључују:

  • Тиха ротација очију у кругу.
  • Држи главу право, очи га погледају лево, затим - горе, десно и доле.
  • Притисните на очи са малим јастучићима и пустите их да опустите капке.
  • На дну руке погледајте показивач, а затим погледајте објекат иза прста. И тако поновите 5 минута.

Немојте игнорисати прве промјене у фокусирању на тему. Почните са основним вежбама за очи, ау случају нелагодности или још увек оштећеног вида, консултујте лекара.

У тајности

  • Невероватно... Излечите очи без операције!
  • Овај пут.
  • Без хода до доктора!
  • Два су.
  • За мање од мјесец дана!
  • Три су.

Пратите линк и сазнајте како наши претплатници то раде!

Пресбиопиа

Пресбиопиа - поремећај смањења способности очију везаног за узраст, повезан са природним процесом старења сочива. Пресбиопиа појављује погоршање способност да види изблиза: непрецизности и нејасноће у близину, астхенопиц симптома (главобоља, умор ока, лоше опште здравствено стање). Дијагноза пресбиопије укључују тест вида, процену преламања и смештаја, држи офталмоскопија. третман далековидост може бити неопходно у избору наочара, ласерског скидања диоптрије корекција (за ЛАСИК, ПРК), замену преламања сочива (ленсектомије).

Пресбиопиа

Пресбиопиа или сенилна хиперопија је неизбежан процес повезан са природним старењем ока. Познато је да се са нормалном рефракцијом (емметропија) пресбиопија развија у доби од 40-45 година, са далековидошћу - нешто раније, и са миопијом - касније. Са годинама, прогресивно се смањује смештај, што доводи до постепеног губитка способности видног органа да се фокусира на оближње објекте. Према подацима офталмологије, пресбиопија се јавља код 25-30% популације.

Узроци пресбиопиа

Пресбиопиа се заснива на природним процесима инволутиона који се јављају у органу вида и доводе до физиолошког опуштања смјештаја. Развој пресбиопије је неизбежни старосни процес: стога је до 30 година капацитет смјештаја очију смањен за пола, за 40 година - за две трећине, а за 60 година - готово потпуно изгубљен.

Смештај је способност очију да се прилагоди визији објеката који се налазе на различитим растојањима. Прилагодљив механизам је обезбеђен због својства сочива да промени његову рефракциону моћ у зависности од степена одвојености објекта и фокусирања своје слике на ретино.

Главни патогенетски линк Пресбиопиа вире склеротично промене објектива (факосклероз), назначен дехидратација, запечаћене капсуле и језгро губитак еластичности. Осим тога, са узрастом, изгубљене су и адаптивне могућности других структура очију. У посебним, дистрофичних промене у сочива држи Цилиари (цилијарног) мишић ока. Цилијарни мишић дистрофија изразио престанак формирања новог мишићних влакана, њихова замена везивним ткивом, што доводи до слабљења њене контрактилну капацитета.

Као резултат ових промена, сочиво губи способност повећања полупречника закривљености приликом разматрања објеката близу очију. Са пресбиопијом, тачка јасне видљивости постепено одступа од ока, што се манифестује тежином обављања било ког посла у близини.

Аге-релатед промене у оптичком апарату ока повезане са метаболичким поремећајима кроз крвне судове мрежњаче и коњунктиву и развијају брже код особа са дијабетесом, атеросклероза, хипертензија, Хиповитаминоза, хроничне интоксикације (никотина, алкохола). Раније развој далековидост доприноси хиперопију, астигматизам од упале ока (коњуктивитис, увеитиса, блефаритис, кератитис), очни хирургија, повреде ока и професионалне активности у вези са интензивним и продуженом визуелног оптерећења на близине (лабораторијских, гравери, програмера и други). Заузврат, настао почетком далековидост је фактор у глаукома ризика.

Симптоми пресбиопије

Код људи са емметропијом, први знаци пресбиопије се развијају у доби од 40-45 година. Када се ради у близини (писање, читање, шивење, одељења са малим деловима) постоји брз визуелни замор (акомодативне астхенопиа): око умор, главобоље, туп бол у очима, носу и челу, кидање и фотофобија лако. Када пресбиопије ствари постављене близу, постала је замагљена, нејасна, који су вољни да помере полигон далеко од очију, укључују светлије осветљење.

Субјективне манифестације пресбиопиа развијају се када се најближа тачка видног вида одвоји од ока за 30-33 цм, тј. У просјеку након 40 година. Промјене у напредовању смјештаја на 65 година - отприлике у овом добу, најближа тачка јасне визије уклања се на истој удаљености од сљедеће тачке. Стога, смештај постаје нула.

Пресбиопиа у хиперметропији (особе са хиперопијом) се манифестује, по правилу, раније - у доби од 30-35 година. Ово погоршава не само визију у близини, већ и на даљину. Стога, хиперопија не само да доприноси раном развоју пресбиопиа, већ и појачава.

Код људи са миопијом (миопијом), пресбиопија може остати непримећена. Тако, на ниским степеном кратковидости (-1-2 диоптрија) аге-релатед губитак смештаја компензује већ дуже време, а самим тим и симптоми пресбиопије развијају касније. Људи са миопијом -3-5 Д често често не требају исправку вида у близини: у овом случају, само треба уклонити чаше у које гледају у даљину.

Ако су манифестације пресбиопије откривене прије 40 година, неопходно је пажљиво испитивање од стране офталмолога, у циљу откривања хиперопије и непосредне, исправно организоване корекције.

Дијагностика пресбиопиа

Када се дијагностикује пресбиопија, узрокују се старосне карактеристике, ахенопске примједбе, као и објективни подаци о дијагнози.

Да идентификује и процени пресбиопије проверава тест за оштрину вида за преламања, дефиницију преламања (пупиллосцопи, рачунар Рефрактометрија) и смјештај обима, студију којом је најближе тачке јасном визијом за свако око.

Осим тога, уз помоћ офталмоскопије и биомикроскопије, структуре очију се испитују под повећањем. Да се ​​изузму истовремена пресбиопија глаукома, врши се гониоскопија и тонометрија.

Током дијагностичког пријема, офталмолог, ако је потребно, бира чаше или контактна сочива да би исправио пресбиопију.

Корекција и лијечење пресбиопиа

Корекција пресбиопије може се вршити оптичким, микрохируршким и ласерским методама.

Најчешће се склањају на корекцију пресбиопиа спектакла, која се врши помоћу колективних "плус" сочива. У офталмологији користите посебно израчунате параметре силе наочара неопходне за корекцију пресбиопиа у сваком узрасту. Тако, за емметропиц око објектива 40 додељују 1 + + 0,75 диоптрије, затим сваких 5 година додаје још по 0,5 диоптрија (тј 45 снаге биће +1.5 Диоптријски чаше;.. 50 године +2 Д, за 55 година +2,5, за 60 година + 3 дптр итд.). По правилу, после 65 година, повећање корекције пресбиопиа није потребно.

У хиперметропама, да би се израчунала оптичка чврстоћа наочара до вредности исправке старости пресбиопиа, неопходно је додати степен далековидости. Да би се утврдила јачина лећа у митопама, степен миопије требало би да се одузме од пресбиопијског сочива одговарајућег узраста. Треба имати на уму да су ови подаци индикативни и нужно захтевају појашњење директним наношењем наочара.

Имајући у виду потребу за наочарима одабране једноставне операције на непосредне близине, комплексни наочаре (Бифоцал) са два жаришта за блиске и далеке визије, прогресивних мултифокална сочива, или друге оптичке варијације пресбиопије корекције.

Комплекс корекција пресбиопије коришћења витамина, гимнастика за очи, масажу цервикалном подручју, са магнетним, акупунктура, хидротерапију, електроокулостимулиатсииа, вежбања на аккомодотренере (апарат "цурења").

Хируршки третман пресбиопиа такође може бити варијабилни. У области ласерске операције се исправиле пресбиопије ПресбиЛАСИК техником успешно користи помоћу којих рожњаче се формира мултифокалне површине, што омогућава да се добију на мрежњачи као далеко и близу фокуса. Други поступци за ласерску корекцију пресбиопије укључују ПРК (пхоторефрацтиве кератецтоми), Фемто ЛАСИК, Ласек, епи-ЛАСИК, Супер ЛАСИК ет ал.

Интраокуларног корекција пресбиопије укључује замене сочиво, изгубио своје физичке и хемијске особине и еластичност, способност смјештаја на вештачки - интраокуларног сочива (ИОЛ). Да би се исправила пресбиопиа, коришћени су посебни смештај монофокални ИОЛ или мултифокални ИОЛ, који се имплантирају одмах након факоемулзификације катаракте.

Превенција пресбиопиа

Потпуно елиминисање развоја пресбиопиа није могуће - с временом, објектив неизбежно губи своје оригиналне особине. Да би одложили почетак пресбиопије и успоравају прогресивно погоршање вида, неопходно је да се избегне претерана визуелни рад, покупи осветљење правилно извођење вежби за очи, узима витамине (А, Б1, Б2, Б6, Б12, Ц) и елементе у траговима (Цр, Цу, Мн, Зн и други).

Важно је посјетити офталмолога сваке године, вршити благовремену корекцију рефракционих грешака, лијечити болести ока и васкуларну патологију.

Google+ Linkedin Pinterest