Главни узроци и методе лечења егзофталама

Нажалост, постоји много различитих очних болести: неке од њих се могу одредити само на специјалној офталмолошкој опреми, док се друге јасно разликују због физичких промена у видном виду.

Екопхтхалмос је патологија која се може видети голим оком. Са њом, очну јабучу протресе напред, евентуално померајући га на једну страну.

Болест је секундарни знак неких болести унутрашњих органа или појединачне, урођене карактеристике тела.

Шта је егзофталос

Када болест у ретробулбарском простору видног органа појави постепено повећање запремине ткива, што доприноси продиру очију.

Патолошки развој ткива проистиче из запаљенских, трауматских или неуродистрофних промена локалне или опће природе.

Еуфорбија у последњој фази његовог развоја примећује голим оком. Патологија може напредовати и неколико година и развијати се током две до три недеље.

Са значајним протрјечавањем, покретљивост очна јабучица је ограничена и вид се погоршава. Код очних болести, екопхтхалмус се, по правилу, развија на једно око, са обичним обољењима на оба.

Болест се развија без обзира на пол, старост пацијента.

Класификација

Уобичајено је класификовати болест као имагинарну и истиниту.

  • Имагинарно ексопхтхалмос се открива са конгениталном асиметријом окапница за очи, проширењем очног јаза, абнормалним развојем лобањом.
  • Истина се јавља са запаљењем, обичним болестима, повредама и туморима.

По природи тока болести подељена је на константну, интермитентну и пулсирајућу.

  • Стално Изофлмом се у већини случајева јавља због неоплазме у шупљини орбите.
  • Интермиттент долази због патологије орбиталних вена. За овај облик болести карактерише појављивање избочина само у време физичког стреса, што повећава попуњавање крви у очима.
  • Пулсирајуће облик болести се јавља развојем анеуризме артерија очију, траума. Карактеристичан симптом је изразита и приметна ванземаљска пулсација на оку и фиксирање буке у горњем делу јабуке са затвореним капицама. Поред главних знакова, главобоља, тинитус се снимају. Касније, вене на чело и храмови су се знатно прошириле.
  • Брзо се развија хипоталамички-хипофиза облика болести која је повезана са повећањем синтезе хипофизних хормона. Едем очних капака расте за неколико дана, открива се коњуктивна хемотоза, развија пареса очуломоторних нерава.

Сензације бола, по правилу, су одсутне. Едематозног егзофталмус у дифузном токсичног струме могу развити иу тироидног квара, а након њеног потпуног уклањања, који је повезан са хормонске неуравнотежености.

Узроци

Узроци су подељени на општи и локални.

Локални провокативни фактори укључују:

  • Инфламаторни процеси у утичницама или суседним подручјима. Из локалних разлога, такође укључују повреде ока, патологију вена очију, неоплазме у очима.
  • Уобичајени узроци - дифузни гоитер, хидроцефалус, аномалије развоја лобање, болести хематопоетског система. Фактор провокације егзофтхалмоса може бити запаљење синуса.

Обратите пажњу - третман Кератоцонус. Ефективне интегриране методе.

У вестима (титс) упуте за употребу на капљицама за очи Актипол.

Симптоми

Клиничка слика зависи од степена избочености очију. Једва приметно избијање не узрокује пацијенту неугодност. Како патологија напредује, могу се појавити следећи симптоми:

  • Отицање и црвенило склера.
  • Дуплирање у очима и смањен вид.
  • Непотпуно затварање очних капака доводи до развоја сухе коже, због чега се развија кератитис.
  • Одсуство кретања јабучица или његово јако ограничење представља знак неоплазме или акутног запаљеног процеса у орбити.
  • Када се испитају, откривене су патолошке промене у фундусу - крварење, неуритис, атрофија нерва.

Продужена компресија оптичког нерва и њен отицање доводи до потпуног слепила, што се не може даље поправити.

Дијагностика

Само офталмолог може дијагнозирати егзофалмове спровођењем специјалне студије екопхтхалмометри. Изводи се помоћу егзофлалмометра или посебног рулера.

На скали са подјелама, доктор одређује величину рожњаче и упоређује вертикале његових избочина. После тога, узимају се у обзир величина очног јаза и присуство болести очију, у којима је потпуна затварања капака немогућа.

У зависности од ових података, егзофалмови су подијељени у благи степен, средњи и тешки. Свака вредност рожњаче са величинама егзофталмометрија које прелазе 20 мм, и 2 мм, већи од разлике између виших тачака истуреном рожњаче су ненормални. Изражена је вредност од 28 мм.

Паралелно са поступком мерења величине очију потребно је спровести тестове и студије других органа који могу бити релевантни за проблем: тироидне ултразвуку, провера статуса имуног система, хормоне анализа, проверу присуства абнормалних процеса у дупљи изотопа и рендген дијагностике.

Третман

Дијагноза се врши на основу клиничке слике, анамнезе, комплетног прегледа. Екопхтхалмометри омогућава одређивање степена избочености.

За успешно лечење неопходно је успоставити основни узрок болести, па пацијенти не само офталмологе већ и ендокринолога оториноларинголози, неурохирурга, интерниста, неуролога.

Главни правац лијечења је одабран на основу утврђеног узрока патологије.

  • У болестима штитне жлезде, лечење врши ендокринолог. Јодне микродозе, мерказолил, радиоактивни јод су прописани. Избор лека зависи од тестова за хормоне. У зависности од нивоа хормона, такође се може прописати импулсна терапија са преднизолоном.
  • Када инфламаторни феномени користе антибиотике, сулфонамиде, витаминску терапију, седативе.
  • Пулсирајуци егзофалмус се третира са завојем под притиском током трауме, сто омогуцава тромбовање оштећеног суда. Поред тога, прописују се хемостатски агенси.
  • Онколошке неоплазме се лече хемотерапијом, радиотерапијом. Хирургија се користи за уклањање тумора.
  • Ако се открије компресија оптичког нерва, доноси се одлука да се изврши операција с циљем смањивања притиска у мембранама очију. У неким случајевима, само операција може смањити ризик од развоја потпуног слепила.

Прочитајте - капи вештачке сузе. Упутство и опис.

У чланку (овде) је тест за перцепцију боје онлине.

Прогноза

Будући да у сваком случају узроци могу бити различити, прогноза ће зависити:

  • из специфичне дијагнозе;
  • из правовремености дијагнозе;
  • о степену изражавања егзофалмоса;
  • из исправности одабраног третмана;
  • од индивидуалних карактеристика;
  • од укупног свега наведеног.

У благим и умереним егзофталмус резултати могу бити повољна, ако је време да идентификује тачан узрок или узроке болести и правилно их уклонити позивом на стручњаке.

Уз било који облик егзофалма, доктор може да препоручи хируршку интервенцију (пластичну хирургију), даљи поступци ће зависити од основног узрока болести ока.

Превенција

Пре свега, превенција треба да укључи здрав животни стил: правилну исхрану, умерену вежбу, избегавање лоших навика, избегавање стресних ситуација; тако ће се повећати имунитет читавог организма.

Правилна исхрана се често назива елементима здравог начина живота. Али у овом случају он је релевантнији колико је то могуће. На крају крајева, један од узрока егзофалмије је хелминтхс, односно трицхинелла, који паразитира у сировом месу, често у свињској масти.

Ако се лекар надгледа за било коју болест, онда треба пратити све његове препоруке, тако да не постоје компликације у болести које могу настати код болести органа вида.

То се посебно треба водити рачуна о главу и очи од повреда у опасним активностима, да прати хигијене ока, на време за лечење инфективних и инфламаторних болести горњег респираторног тракта, осумњичен је за кршење тхироидне радова који ће бити приказани, проћи ЦБЦ.

Закључак

Свака болест може се развити због непажње за њихово здравље, то је разлог недостатка времена и само неспремност да нешто промените. Ексофталмија се тако и односи на такве болести, тако да не постоји ризик за вид, па чак и ризик да се то потпуно изгуби, неопходно је пратити превентивне мере, присуствовати медицинским консултацијама.

Ако сте забринути за здравље очију не из нуле, али лекар није потврдио ваше сумње, посјетите другог доктора да саслуша неколико мишљења и донесе одлуку. Увек је болест лакше спријечити и шансе ће бити много веће ако се лечење обави у раној фази откривања.

Видео

Корисни савети о одржавању здравља очију:

Да ли је чланак помогао? Можда ће то помоћи вашим пријатељима! Кликните на један од дугмади:

Екопхтхалмос

Екопхтхалмос (избочина, проптоза у очима, трепавице) - избочина очног зглоба према споља, у неким случајевима са бочним помицањем.

Садржај

Најчешћи разлози за развој егзофалмома су очне болести, поремећај ендокриног система и траума у ​​лобању. Лечење болести првенствено је усмерено на борбу против основне болести, што је резултирало егзофталмом.

Екопхтхалмос се може појавити у било којој особи, без обзира на старост и пол. Еупхорбиа у већини случајева узрокује смањење видне оштрине, а у одсуству правилног лечења око 5% случајева претвара у малигни облик.

Врсте егзофалмова

Постоје два облика болести:

  1. Имагинари екопхтхалмос - повећање очна јабучица због развоја тешке миопије или у присуству наталитета (глауком, асиметрија орбите, неправилна структура лобање).
  2. Истински егзофалмус - формира се са ендокриним поремећајима, инфламаторним или неопластичним обољењима орбите. Може бити акутна и хронична.

Истински егзофалмови су подељени у неколико врста:

  • Стална (стационарна) је резултат формирања тумора ока, које су примарне или продире у њих из суседних зона (параназални синуси, итд.). Може се десити са хематомом трауматске природе, са присуством очних циста и запаљенских обољења њихових ткива, церебралних херни и одређених дисостозама.
  • Пулсирајуће - формиране са краниоцеребралном траумом, анеуризмом артерија окастичких ока, тромбозом тешког синуса, са повредама ока. Карактерише га ритмичка пулсација оболелог ока, праћена бујном буком.
  • Интермитентни (повремени) - који се манифестује током инциденције главе, јавља се када постоје одређене болести очних посуда (варикозни орбитал и сл.). Често се комбинује са пулсирајућим обликом егзофталма.
  • Прогресивни малигни - могу се формирати као резултат оштећења функционисања комплекса хипофизе-хипоталамо-штитне жлезде (уз потпуно уклањање штитне жлезде и других).

Екопхтхалмос може бити једносмерна (манифестирана у једном оку) и билатерална (оба очна зглобова изнад орбите). Еупхорбиа може бити мање приметан или израженији. Изражени облик болести обично се карактерише оштрим смањењем покретљивости очног зглоба, који након неког времена доводи до оштећења вида.

Узроци

Екопталм се може манифестовати у било које доба и служи као симптом присуства разних болести (урођених или стечених).

Узроци једностраних егзофалмома су офталмолошке болести, билатералне - болести, које нису повезане са органима вида. Најчешћи фактори који изазивају стварање трепавица су:

  • поремећај ендокриног система;
  • конгенитални глауком;
  • отицање, отицање орбите;
  • хидроцефалус;
  • парализа очних мишића;
  • траума, праћена крварењем у орбити;
  • запаљење лакиралних жлезда, синуса носу;
  • хипоталамички синдроми;
  • васкулитис судова, варикозитет орбите;
  • дифузни токсични гоитер;
  • торањ лобања;
  • лимфаденоза;
  • неке болести крви.

Главни разлог за настанак егзофалмома је раст волумена орбиталних ткива у ретробулбарном простору као резултат неуродистрофичних, инфламаторних, туморских или трауматских процеса. Ови процеси могу бити опћи (екстраорбитални) и локални (интраорбитални).

Симптоми

Ова офталмолошка болест спада у групу болести које се манифестују не само у виду физиолошких поремећаја, већ и на естетском оптерећењу. Главни знак ексопхтхалмоса је избоклина очну јабучицу, чија моторна активност може бити сачувана на почетном нивоу или ограничена. Обично, болест је праћена едематозним веком и коњунктивом, њиховом црвенилом. Често, уз избоченост очију, примећује се његово бочно померање, што доводи до смањене покретљивости. Ниска активност очна јабучица или његово потпуно одсуство указују на интензитет тумора или запаљеног процеса у орбити.

Екопхтхалмос са бочним помицањем

Често ексопхтхалмос прати смањење вида. У овом случају могу се видети крварења у ретини, неуритису, стагнирајући диску, атрофију оптичког нерва. За пуцхоглазииа карактерише сузавање, бол у очима, фотофобија. Као резултат непотпуног затварања очних капака и сушења очију, може се развити кератитис и дегенерација рожњаче. У присуству егзофалма, рефракција ока може се променити у смеру хиперметропије. Ово је због притиска који формира патолошки фокус. У неким случајевима постоји диплопија (двоструки вид).

Хипоталамички-хипофизни егзофталос се формира као резултат иритације хипоталамичких центара и повећања количине штитасто-стимулирајућег хормона произведеног од стране хипофизе. Као резултат, хипоталамички регион почиње инфламаторне појаве, а хормонска равнотежа је поремећена. Оваквом облику пустофазе долази до изненадног, брзо напредујућег едема очних капака, пареса очиломоторних нерва и коњунктивалне хемотозе, у неким случајевима - повећан интраокуларни притисак. У телу, поремећај терморегулације, метаболизам угљених хидрата, баланс воде, соли, сексуалне функције, психике.

Ако се егзофалмос формира на позадини дифузни отровни грб, постепено се развија. Еиеласх је билатерална и није изговорена, очна јајца задржавају нормалну покретљивост. Бол у орбити, упале рожњаче и диплопије се не манифестују. Слот око проширује не само повећањем вредности очне јабучице, али и због повлачења горњег капка. Могући симптоми Граефе (кашњење горњи капак, када погледавши доле) Стеллвага (смањење стопе присилног трептање) Далримпле (појава рожњаче Вхите Стрипес беоњаче гледа), Мебијусова (одсуство или слабљење очног конвергенције ока док испитивање чврсто да држи предмете) и други. У занемареним случајевима развијају се хипопионски и корнеални чир.

Пулсирајуци егзофталос који се манифестује у облику пулсације избушеног очног зглоба у времену са импулсом. Може се десити или непосредно након претходне повреде, или много касније. Лако се одређује палпацијом и фонендоскопом. Са хардверским испитивањем чује се мурмурни систолни шум, који нестаје када се каротидна артерија стисне. Карактеристична симптоматологија која прати овај облик пуфф-еиед-а је тешка главобоља и тинитус. Понекад постоји ширење вена на челу, образе, храмове, врата. Могућа стазу у вену ириса, склера, коњунктива или мрежњаче, као и едема оптичког диска, често доводи до његове атрофије. У неким случајевима постоји парализа очних мишића.

Интермитентни екопхтхалмос који се манифестује током нагиба главе или трупа, са физичком активношћу. Симптоматика је слична пулсирајућем облику пухоглазије, међутим, манифестације су мање изражене.

Дијагностика

Дијагноза егзофалмома врши искусни стручњак кроз егзофталмометрију, што омогућава да се утврди локација очних зглобова. Истраживање се врши помоћу ланера или специјалног уређаја - ексфофталмометра (проптозометра), који вам омогућава да тачно мерите протрчање очних обрва са орбите и упоређујете резултате. Дијагноза се потврђује ако је вредност већа од 20 мм. Издужење може бити незнатно (од 21 до 23 мм), средње (од 24 до 27 мм) и изражено (преко 28 мм).

Да би се одредио облик болести користећи медицинску историју је студирао са клиничким симптомима, лабораторијски тестови се спроводе. Да би се утврдило присуство било каквих промена у орбити, врши се ЦТ скенирање или МРИ. У циљу идентификације тачне узроке појаве пуцхеглазија, мора да прође низ специфичних тестова и проћи одговарајући испит (ултразвук штитасте жлезде, проучавање имунитета, изотопа дијагностике и рендгенском прегледу диенцепхалиц подручја и утичнице, тестови за хормони и друго).

Обавезни Диагностицс егзофталмус орбит детекцију тумора, анеуризме и васкуларна тромбоза мозга, Гравес 'дисеасе, фрактуре лобање, упале параназалних синуса и орбите, тумора мозга, трихинелозе, дамаге орбите.

Третман

Методе лечења егзофалмуса директно зависе од узрока који су узроковали њен изглед, као и тежине и природе процеса. Лечење у комплексу врши група специјалиста: неуропатолог, ендокринолог, отоларинголог, неурохирург и онколог. Могућа опција лечења је пластична операција која елиминише овај физички недостатак.

Уколико се посматрају инфламаторна појаве у диенцепхалиц зони добио антиинфламаторно терапије: широког спектра антибиотика (стрептомицин сулфата, бензил-натријума и други), 40% раствор глукозе (интравенозно), сулфонамиди, седацију. Поред тога, прописана курс витамина терапије, радиотерапија се спроводи на диенцепхалиц области и очну дупљу.

Ако се посматра егзофалмос једног ока, офталмолог треба да идентификује узрок, јер се једнострани трепавица формира на позадини болести очију. Овај лекар прописује и адекватно лечење основне болести.

Код дијагностиковања дифузног токсичног зуба прописани су следећи лекови: дииодотирозин, мерказолил, метилтиоурацил, радиоактивни јод и други. Код едематозне егзофалмије, врши се општи третман: слични лекови се користе у комбинацији са рентгенском терапијом на хипофизним и орбиталним подручјима. Када се обликује чир на корнеалном нивоу, прописан је посебан третман, чији је циљ елиминисање ове болести. Ако пацијент пати од пулсирајућег егзофалма, локална рендгенска терапија се примењује са даљом применом завоја под притиском на грло орбиталне вене. У напредним случајевима се врши каротидна лигација.

Прогноза даљег стања пацијента зависи искључиво од облика егзофалма и узрока који су га узроковали.

Превенција

Да бисте спречили развој егзофталмус, треба да се придржавају основних превентивних мера: Заштитите очи и главу од било какве повреде, одржавање хигијене, око, време за лечење упалних појаве који су настали у носне шупљине, ендокриног система. Препоручује се да се одржи здрав начин живота: смањите употребу хране и алкохолних пића садрже, да престане да пуши, једе право, избегавајте стрес, јачају имуни систем и опште здравствено стање.

Екопхтхалмос

Екопхтхалмос је симптом који се манифестује као напредни помак једне или оба очна, са могућим одступањем на страни. У овом случају, очување очију остане нормално по величини (за разлику од "бовиног ока", у коме се повећава јабучица, што се примећује код конгениталног глаукома).
Често третман егзофталмус не бави офталмолог и ендокринолог, онколог, или траума (у зависности од разлога који је изазвао појаву овог симптома).

Узроци егзофалма

Обично, узрок егзофалма постаје ендокрина офталмопатија, која се одликује оштећењем већег броја очних ткива због неправилног деловања имунолошког система. Почетак ове болести је едем очног ткива орбите, очуломоторних мишића, што доводи до њихових цицатрициалних промјена. Ексофталмос са овом болестом, по правилу - двостраном појавом, иако на почетку може постојати једнострани пораз.

Други узроци егзофталма могу укључивати:

• Упале болести лакрмалних жлезда, запаљенских процеса масног ткива, упале крвних судова или васкулитиса орбиталних судова.

• Повреде с крварењем за очну јабучицу.

• Варицосе вене у утичницу за очи.

Симптоми болести

Заправо, екопхтхалмос је симптом који се може манифестовати у различитим степенима озбиљности: од суптилног, који се одређује само посебним испитивањем, у значајној мјери са развојем бројних специфичних компликација.

Дакле, поред померања очних очију напред, покретљивост очију може бити оштећена, због пораза очуломоторних мишића, праћених страбизмом и двоструким видом.

Поред тога, изражен помак очима напред, што је немогуће затворити контакт између капака. Тако рожњача постаје незаштићени и без пуног хидратацију, замах кератопатхи - рожњаче дистрофија, затим уништавањем његове структуре, често погоршава упалних процеса.

Међутим, најважнија компликација је можда компресија оптичког нерва, што је проводник визуелног импулса у мозгу. Ово стање, као што је егзофалмос, произилази из повећаног притиска у орбиталној шупљини. У овом случају, постоји крвни проток крви и проводљивост сигнала дуж нервних влакана, што може довести до смрти нерве и потпуног слепила.

Дијагностика

Дијагноза егзофалмуса током офталмолошког прегледа, током егзофталмометрије - поступак којим се оцјењује локација очних зрна помоћу посебних огледала.

Поред тога, изводи се рачунар или магнетна резонанција за прецизно одређивање промена орбита које могу изазвати егзофталос.

У исто време, да се потврди дијагноза постоје посебни лабораторијски тестови да се успостави ниво хормона штитне жлезде, као и имуни систем против сопствених ткива и органа, као главни узрок егзофталмус - ендокриног дисеасе.

Лечење егзофалма

Терапија егзофталома зависи само од узрока и тежине. Дакле, ако је откривена ендокринозна офталмопатија, неопходно је исправити функције штитне жлезде, стога су глукокортикостероидни препарати системски прописани.

Инфламаторни процеси захтевају масивну антиинфламаторну, антибактеријску терапију, смањујући токсичне ефекте упале. У посебним случајевима потребна је хируршка интервенција.

Уколико постоји онколошка болест, сходно томе спроводите: операцију, радијалну и хемотерапију или њихове могуће комбинације.

Изражени егзофалмос, који се карактеришу компресијом оптичког нерва, елиминишу се хируршком операцијом чији је циљ смањење притиска на орбити, што се постиже делимичним уклањањем масног ткива.

У случајевима оштећења рожњака, могуће је потпуну или дјелимичну привремену везивање капака, ојачати и поправити рожнато ткиво масти и гела, као додатак хируршкој манипулацији.

Као што је већ поменуто, разлог за појаву егзофалмоса може бити не само ендокринозна офталмопатија, већ и друге болести које захтевају учешће лекара у офталмологу. У овом случају, важно је изабрати клинику за очи у којој ће вам стварно бити помогнута, а не "брисати по страни" или ће "извући" новац без решавања проблема. Затим, оцену специјализованих офталмолошких установа, где можете да прегледате и лечите, ако развијете егзофалмос.

Екопхтхалмос

Екопхтхалмос Да ли је моно или бинокуларно померање очију унапред. Уобичајени симптоми за већину облика су отежано кретање очију, Доубле Висион, пецкање и грчеве услед повећане сувоће коњунктиву. Дијагноза егзофталмус на основу узимања историје, носећи визуелну инспекцију, егзофталмометрија, офталмоскопија, висометри, тонометрија, биомицросцопи, ултразвук, окт. Тактика лечења зависи од етиологије болести. У трауматичној генези препоручује се кантотомија, одводња ретробулбарног простора. Ендокриних егзофталмус је индикација за пријемне тхиреостатицс и хормона на ниску ефикасност се одржава тхироидецтоми.

Екопхтхалмос

Егзофталмус изданак је абнормално еиебалл орбита шупљине није праћен повећањем његове уздужне димензији. патологија је први пут описан као симптом ендокрини дисеасе у 1776., ирског хирурга РЈ. Гравес. 1960. године, совјетски неурохирурга СР Иргером и ЛА Кореисхем обезбедио информације да је расељавање очне јабучице испред могу јавити у патолошким тумора малог мозга. Ендокриних егзофталмус природа је 6-8 пута чешћа међу женама, пост-трауматски генезу болести је чешћа код мушкараца. Клиничке манифестације егзофалмома су распрострањене у свим старосним групама.

Узроци егзофалма

Најчешћи етиолошки фактор егзофалмома је ендокрина офталмопатија. На основу механизма развоја ове патологије је дисфункција имунолошког система, у којем постоји отицање поткожне масти орбите и спољашњих мишића очију (едематозна форма). У овој фази, манифестације егзофалмома могу бити обрнуте. Прогресија болести доводи до формирања ожиљевитих дефеката у подручју очуломоторних мишића, што изазива неповратне промјене. Аутоимунска лезија ретробулбарних влакана у Гравесовој болести је захваљујући механизму унакрсне реакције антитела тијела на антигене штитне жлезде и орбитално ткиво. Потврда тироидоксичне теорије патогенезе је повећан титар антитела на рецепторе за стимулацију хормона штитасте жлезде.

Мање често је развој егзофалма због изолиране аутоимуне лезије ретробулбарног ткива. У овом случају, патолошка антитела се синтетишу на мишиће очуломоторног апарата, фибробласта и орбиталних влакана. Специфични маркер болести је антитела на периорбитална влакна, пошто имуноглобулини према миоцитима одређују се само у делу пацијената. Утицај фактора као што су стрес, вируси, токсичне супстанце и зрачење у генетски компромитованим појединцима стимулише производњу антигена.

Окидач егзофталма је запаљен процес са интраорбиталном локализацијом. Уз упалу масног ткива или васкулитиса орбиталних посуда, постоји механички узрок избуљења очију. Мање обично, етиолошки фактор егзофалмуса је дакриоаденитис, бенигне или малигне неоплазме. Проширене вене, ангиопија или трауматске озледе може довести до расељавања коштаних фрагмената или крварења у шупљину орбите која изазива развој клиничке патологије.

Симптоми егзофталма

Према клиничкој класификацији, разликовати се између константних, пулсирајућих и интермитентних егзофалмома. Према динамици развоја, непрогресивно, споро и брзо прогресивно, регресивно премештање очног зглоба указује спреда. Споро повећање клиничке слике указује повећање величине очна за 1-2 мм у трајању од 1 месеца. Код брзог прогреса, величина очију се повећава за више од 2 мм за мање од 30 дана. Патологија се често дешава бинокуларно, али у почетним фазама могућа је монокуларна лезија. Екопхтхалмос може бити симптом многих болести. Клиничка слика одређује степен померања очна јајника антериорно. Пречник очника 21-23 мм одговара И степену, 24-26 - други степен, 27 и више - трећи степен екософтхалмоса.

У И степену болест може бити асимптоматична. Да би се откриле патолошке промене у видном виду могуће је само уз посебан преглед. У случају егзофалма другог степена, пацијенти се жале на опструиране покрете са ока, двоструким видом. Уз једнострану лезију, развија се клиничка слика страбизма. Специфичан симптом прекинутог облика болести је повећање манифестација егзофалмоса са кашњењем дисања, нагињањем главе, компресијом југуларне вене.

Трећи степен патолошког процеса значајно компликује процес затварања капака. Сходно томе брокен производи Меибомиусове жлезде секрета, који заједно са немогућношћу затварања око трепери и доводи до повећане сувоће орбиталне коњунктиву. Истовремено, пацијенти се жале на сагоревање и вид. Прогресија егзофалма је компликована секундарном кератопатијом, праћеном стварањем места улцерације. Клиничке манифестације су хиперемија, болест, фотофобија. Могућа је и повећана солзација, што повећава трауму рожњаче. Када трећи лезије степена јављају компресију оптичког нерва, па симптоми изричу егзофталмус прогресивно смањење оштрине вида до потпуног слепила, бол зрачи у фронталном режњевима и обрва.

Дијагноза егзофталума

Дијагноза егзофталмус основу анамнестичких података, резултати визуелним прегледом, егзофталмометрија, офталмоскопија, висометри, тонометром, биомицросцопи, ултразвучну дијагностику (СПЛ) у Б моду, оптичка кохерентност томографија (ОЦТ). Анамнестичке информације често указују на етиологију болести (трауматске повреде, алергијске реакције, патолошке неоплазме). Са спољашњим испитивањем утврђено је избочење очних обрва са орбите, монокуларна лезија прати страбизам. Екопхтхалмометри се изводи помоћу Гертеловог егзофтхалмометра. Овај метод омогућава вам да одредите степен експозиције егзофталума.

На трећем степену патологије, офталмоскопска слика одговара компресији диска оптичког нерва (ДЗН). У овом случају се визуелизира бледи или отечени ДЗН, а мање су опажене мање хеморагије. Према методу биомикроскопије могуће је открити површинске кератопатије, зоње улцерације рожњаче. Када се користи тонометрија, одређује се ниво повећања интраокуларног притиска, који, по правилу, одступа од референтних вредности за ИИ-ИИИ степен болести. Са развојем секундарних компликација егзофалма (компресија ДЗН-а), долази до прогресивног смањења видне оштрине.

ОЦТ визуализује едематозно периорбитално влакно, патолошке неоплазме унутар орбите, крварење. Ултразвук очију у Б-режиму омогућава утврђивање степена ексопхтхалмоса, за процјену стања околних ткива. Ултразвучна метода се препоручује у офталмологији за праћење прогресије или регресије болести у динамици. Ако егзофталмус је један од симптома болести штитасте жлезде, препоручује се одређивање нивоа тироксина, тријодтиронина, штитне жлезде стимулишући хормон, као и спроведе ултразвук жлезду.

Лечење егзофалма

Тактика егзофталног третмана утврђена је етиологијом и тежином болести. У случају трауматског порекла у одсуству кретања очију, препоручује се кантотомија у зони спољне адхезије капака да би се постигла декомпресија. Као регионална анестетика користи се 0.5 мл 2% раствора новоцаине. Пре сецања лигамента, фиксира се са посебном хемостатичком стезаљком. Линија секције проширује се на ивицу костне орбите. Ако је очувана мобилност очију, али као резултат масивног крварења, интраокуларни притисак брзо изграђује, потребно је одводњавање ретробулбарног простора.

Са развојем егзофалма код пацијената са ендокрином офталмопатије, циљ терапије је постизање еутироидног стања. Због тога се хормонска равнотежа коригује помоћу тхиреостатике и хормона. Током периода лечења, потребно је убрзано хидратизовати коњунктиву вештачким растворима, да врши дневно праћење и, уколико је потребно, исправља интраокуларни притисак. У случају аутимунске природе егзофталума, комбинација терапијских мера укључује унос глукокортикоида. Ако терапија лековима нема адекватан ефекат, препоручује се елиминација штитне жлијезде са накнадном терапијом замјеном хормона.

Прогноза и превенција егзофталма

Специфичне превентивне мере за егзофалме у офталмологији нису развијене. Неспецифичне превентивне мере се своде на корекцију хормонске неравнотеже, поштовање безбедности на раду на послу. Сви пацијенти са сумњивим егзофалмом треба прегледати од офталмолога. Кршење визуелних функција у овој патологији одређује степен компресије оптичког диска. Прогноза за егзофалмом зависи од етиологије. Са ендокрином природом, ток болести након корекције хормонске позадине је повољан. Уклањање очна јабучица код малигних интраорбиталних неоплазми, церебеларни тумори повезани су са неповољном прогнозом.

Екопхтхалмос

Екопхтхалмиц је највидљивији физички недостатак за аутсајдера. У медицинска терминологија, израз "егзофалмос" значи пухасто очију, булге очна за очи, понекад - са померањем на страну. Ова појава се јавља прилично често, без обзира на пол или старост.

Опште информације

Феномен егзофалма (у преводу из грчких - наочара) се јавља када пацијент неовлашћено излази из очна.

Изглед очију или проптозе, као и егзофаламуса, такође је последица различитих болести које нису везане за поремећај функције видних органа. Тачна супротност егзофтхалмоса је енофтхалмос.

Узроци и патогенеза болести

Најчешћи узрок ексопхтхалмоса је повећање ткива очне орбите у запремини, директно у ретробулбарном простору.

Често се то јавља због појављивања другачије природе неуродистрофних, трауматских и инфламаторних процеса. Еупхорбиа може бити узрокован развојем процеса који имају:

  • локални карактер (интраорбитални) - инфламаторни процеси директно у утичницу или у суседним подручјима, трауматизоване орбите, оштећено стање орбиталних вена итд.
  • Општа природа (екстраорбиталние) - Гравес 'дисеасе, хидроцефалус, хипоталамуса синдром лимфаденоз и инфламација у параназалних синуса, итд...

Изражени егзофалмос може бити праћен оштрим ограничењем покретљивости очног зглоба, што у крајњој анализи доводи до поремећаја у функцији вида.

Клиничка слика

Статус видне функције зависи од природе и тежине патолошких процеса. Вистоиание очи са егзофталмус могу бити једва приметан, али јасно дефинисан, у пратњи еритема, едем очних капака и коњуктиве, иу комбинацији са латералним измештање очне јабучице, која озбиљно ограничава покретљивост ока.

Моторна функција очна јабучица је, по правилу, потпуно очувана или донекле ограничена. Ефикасно ограничење (потпуно одсуство) покретљивости очног зглоба индиректно указује на интензитет запаљеног процеса директно у орбити. Често, померање очних капака или неко ограничење њихове мобилности прати диплопија.

Често, изражена природа егзофалма, може доћи због кератитиса (упале рожњаче) због непотпуног затварања очног јаза. Поред тога, постоје и промене у фундусу (неуритис, загушење и атрофија оптичког нерва, едем и крварење у ретини).

У којим случајевима се препоручује витрецтомија, као и контраиндикације и евентуалне компликације након ове операције.

Препоруке за одабир наочара за исправљање вида можете пронаћи у овој публикацији.

Према природи појаве, они разликују:

  • имагинари егзофталмус - примећене конгениталне асиметрије утичнице са ненормалним лобање развоја и неприродан раст очне јабучице величине (бупхтхалмос, стапхилома сцлерал једнострано или аксијалног кратковидости), као и ( "куполе" типа лобање краниофацијалне дисостосис ет ал.) шири угао ока
  • прави егзофалмус - развија се као резултат запаљенских процеса (акутног и хроничног), може бити неопластичан или иначе
  • Хипоталамички-хипофизни облик егзофталума указује на иритацију хипоталамичких центара и значајно повећање производње штитасто-стимулирајућег хормона хипофизе


Главни фактори су запаљенски процеси у хипоталамусу, праћени кршењем хормонског баланса. Изненада, омекшавање капака брзо напредује до хемозе коњунктива, долази до пареса очуломоторних нерва. На горе наведене симптоме, висок интраокуларни притисак је причвршћен.

По правилу, са овим обликом егзофалмоса бол у очима није примећена, мобилност очних јабона је у потпуности очувана, диплопија је одсутна, као и компликације са рожњаче.

За облик егзофалма са дифузним токсичним зитом симптоми су карактеристични:

  • Греф - заостајање мобилности горњег капка када гледате доле
  • Далримплеа - присуство беле траке склере преко рожњаче када гледају доле
  • Схтелвага - смањење учесталости нехотичног бљештања
  • Мобиус - парцијално слабљење или потпуно одсуство конвергенције очију приликом испитивања близу објеката

Оток егзофалмоса се јавља спонтано или као резултат уклањања штитне жлезде. Кршење положаја очног зглоба је повезано са прекомерном производњом хормона стимулирајућег штитњаче предњег режња хипофизе.

Пацијент означава орбиталне болове, праћен повећаним интраокуларним притиском. Постоји значајно смањење оштрине вида услед промена у рожњачи (у тешким случајевима, улкусима рожњаче и хипопионом).

За пулсирајуће лажне и истините форме егзофалма, карактеристична је штитност очију, а резултујућа пулсација је синхронизована импулсу. Другим речима, вибрације зидова вена у тренутку пулзног таласа узрокују одговарајући замах очувања очију.

Екопхтхалмос у овом облику може се манифестовати убрзо након повреде или након неког времена. Добијени бука у ушима, тешке главобоље доводе до пулсирајућег егзофталма, што се лако осећа палпацијом.

Препоручујемо чланак о тако озбиљној болести као што је ретинобластом, детаљно о ​​узроцима и савременим методама лечења.

Оно што треба да учините ако имате "муве пред вашим очима" детаљно је обрађено у овој публикацији.

Посебно, када слушате стетоскопом преко региона ока, као и унутар јасно дефинисане систолни шум звучи. Када се притисак примени на каротидне артерије пулсирања буке и могу нестати, али касније, изван орбите, шири вена (нпр на челу, храмови, образа или врата).

Интермитентни форм егзофталмус карактерише протрузије очне јабучице са малим нагибом главе или било интензитета напора и настаје обично код офталмолошке проширене вене.

Понекад постоји пулсација очију, међутим, за разлику од пулсирајућих егзофалмома, нема тешких субјективних сензација.

Дијагностика

Абнормалности функције ока описане изнад дијагнозирају се на основу опште тонске слике пацијента, као и са ланцем или специјалним мерним инструментом са скалом. Екопхтхалмометер (проптозометар) производи упарена мерења стојећег дела очних капака.

Посебно, посебан алат се примењује на удубљење ивице костију очне орбите за упоређивање поена од највећих зупцима обе рожњаче које се огледају у профилу огледало косо алата.

Обично се мјерења одвијају на 2 положаја: када гледате горе и доље. Према томе, добијена мерења указују на егзофталме, ако вредност прелази 20 мм. Разлика у раздаљини око од 2 мм сматра се сумњивом. Постоје егзофалмови у лаганом облику (21-23 мм), средњи (од 24 до 27 мм) и јасно изражени (преко 28 мм).

Детаљнији признавање врста и облика егзофталмус врши се на основу детаљног медицинске историје пацијента, исказаним и латентне клиничких симптома, лабораторијским и радиолошким методама истраживања, ултразвука и изотопа дијагностику.

Лечење егзофалма

Техника третмана одређује се, пре свега, истинским узроцима и природом, а такође и степеном озбиљности стања која је узроковала поремећај визуелне функције.

Иначе, офталмолог не може увек бити лекар који присуствује томе, јер су поступци лијечења обично усмерени на уклањање узрока основне болести. Често се лечење врши заједничким напорима отоларинголога, ендокринолога, неуролога, неурохирурга.

Лечење егзофалма је контроверзна и контроверзна тачка у медицинској пракси. Стручна мишљења су подељена: неки верују декомпресионим операцију што ефикасније већ у раним фазама егзофталмус, други су склони да прибегне операцију тек након неуспешног, неефикасне конзервативно лечење.

Једна од опција лечења је пластична операција која елиминише визуелни дефект.

Прогноза за лечење

Исход лечења зависи искључиво од узрока који изазивају егзофталос.

Екоптхалмиц еиес - узроци и лечење

Егзофталмус - симптом манифестује буљаве, са помак од једног или оба очне јабучице, са могућим одступањем путу. Непотребно ушију тако остаје нормалне величине (за разлику од симптома "око бика" у конгенитални глауком када постоји пораст у величини очне јабучице). Често је лечење егзофталмус, мора да се носи не офталмолога, трауму, ендокринолог или онколога, у зависности од разлога који су условили овај услов (траума, хормонални поремећаји, тумори).

Узроци егзофалма

Узрок егзофалма је по правилу ендокрина офталмопатија, заједно са оштећењем очних ткива због неправилног деловања имуног система. Обично, појава болести постаје едем ољних мишића очуломоторних мишића, што доводи до ожиљака. У овом егзофалму - двострани феномен, иако почиње као једнострани пораз.

Други узроци егзофталма су:

• Инфламаторни процеси у лакиралним жлездама, масно ткиво орбите, васкулитис орбиталних судова.
• Повреде које су изазвале крварење очију.
• Тумори орбите.
• Варикозне вене очних вена.

Манифестације болести

Екопхтхалмос је симптом способан да манифестује другачији степен озбиљности: тешко је приметити, одређен само посебним испитивањем, а затим значајним, са бројним специфичним компликацијама.

Дакле, поред померања предњег очног зглоба, може се поштовати и оштећење покрета очију услед оштећења очуломоторних мишића, праћених страбизмом или удвостручењем у очима.

Изразито померање напред од очних очију онемогућава густе затварање капака. Рожњаче остаје изложено, без пуне хумидификације, изазива кератопатхи, рожњаче дистрофије и накнадну инфекцију његове структуре, често погоршава упале.

Међутим, најопаснија компликација је компресија оптичког нерва, која служи као проводник визуелних импулса у мозгу. Сличан услов са егзофталом може се јавити услед повећаног притиска у орбити. У исто време, поремећај крви и проводљивост сигнала су узнемирени, што често доводи до смрти нерва и неповратног губитка вида.

Дијагностика

Изофлмом се дијагностикује током офталмолошког прегледа, током егзофталмометрије, када се процјена локализације очних очију уз помоћ специјалних огледала.

Као додатак, снимање рачунара или магнетне резонанце може се прописати да би се разјасниле промене у орбити, што може довести до ексопхтхалмоса.

Поред тога, потврда дијагнозе захтева лабораторијско испитивање да се утврди понашање имуног система у погледу сопствених ткива и органе, као и нивоа тироидних хормона, јер је главни узрок егзофталмус често постаје ендокрини дисеасе.

Лечење егзофалма

Екопхтхалмос се лечи на много начина, у зависности од узрока и тежине симптома. На пример, приликом потврде ендокрини дисеасе, првенствено исправља квар штитне жлезде, системска гликокортикостероида додела значи.

Инфламаторни процеси захтевају озбиљну антиинфламаторну и антибактеријску терапију, што смањује токсичне ефекте упале.

У случају онколошких болести се спроводе: хируршке интервенције, зрачење или хемотерапија, у њиховим могућим комбинацијама.

Изражени егзофалмос, са компресијом оптичког нерва, елиминишу се хируршком операцијом која има за циљ делимично уклањање масног ткива, што ће обезбедити смањење притиска у орбити.

Ако је оштећена рожњака, могуће је комплетно или делимично шивање капака. Ово је привремена мера, осигуравајући јачање и обнављање њеног ткива. Поред хируршке манипулације, прописују се антиинфламаторне масти и гелови.

Где се лијечи?

У случају потребе за третман егзофталмус на првом месту, неопходно је да одаберете медицинску установу у којој ћете моћи да обезбеди прецизну дијагнозу болести, ако је потребно, обезбедити консултације лекара специјалисте (ендокринолог, трауме, онколошких), одржаће се први третман, а у случају компликација, чине хируршка операција. Са свим богатством избора савремених медицинских центара, ови услови се не могу задовољити далеко не.

Ако егзофталмус је офталмолошка природа (ретробулбарни хематом, запаљење сузне жлезде, итд) право да се обрати институцији ока, ако је симптом је узроковано хормонским поремећајима - ендокриног профиле центра (ендокринологију истраживачки центар, Клиника за ендокринологију на Московском државном универзитету под називом Сеченов и тако даље.. итд.). Ако говоримо о раку, пацијент ће помоћи само у специјализованој клиници посвећеном овом патологије (руски центар за истраживање рака. Н. Блохин, итд).

Екопхтхалмос није патологија, већ сигнал о проблемима у телу

Нормално постављено очно око скоро не излази изван равнине орбите и помало се помакне на спољну ивицу. Ако особа или други виде нека абнормална патолошка дисплација очију, ово може указивати на озбиљне здравствене проблеме.

Шта је егзофалмос?

Еупхорбиа или екопхтхалмос је померање предњег јабучица напред, ау неким случајевима напред и бочно, уз задржавање своје нормалне величине и облика. Унилатерални егзофалмос карактеришу испупчење једне очна, билатералне - обоје.

Узроци егзофалма једног ока леже у проблемима органа вида и оба ока - у проблемима органа ендокриних, респираторних система и других болести. Пулсирајуци егзофалмус скоро увек говори о болестима судова ока или ока. Постоји визуелна пулсација избоченог очног јабуна. Пулсација више пута превазилази нормалне флуктуације здравог ока.

Како се егзофалмос манифестује?

Са блиским изгледом, чак можете приметити једва почети штрајк. Обично се не види склера (протеински слој очију) између горњих капака и ириса, али је јасно видљиво када је папиформно око. У овом случају пацијент чешће мења, што ствара утисак континуираног изгледа.

Због ретке трепере, оци су мање хидратизоване, јер често су екопхтхалмос праћени сувим очима, осећај "песка" у њима, иритација. С обзиром на јаку штитност очних капака, капци у потпуности не покривају очи током спавања. Ово ствара проблеме са ноћним спавањем, нарочито у фази успоравања, а такође је претрпан механичким оштећењем рожњака до перфорације.

Узроци егзофалма

Екопхтхалмос сама није болест. То је прилично пратећа појава болести. Екопхтхалмос се јавља када се јављају патолошки процеси у утичницама, лобању или неким другим болестима. Посебно, узроци егзофталма су следећи.

  • Хидроцепхалус је озбиљна болест која се лечи у болници уклањајући акумулирану вишку течности из простора цереброспиналне течности.
  • Базедова болест или дифузни токсични зоб. То је болест штитне жлезде изазвана недостатком јода у телу. Пацијенту је потребно лечење ендокринолога и офталмолога.
  • Тумори орбити ока, при чему је смер испупчења око супротно смеру раста тумора. Идентификован најчешће као резултат магнетне резонанце, ултразвука очима, електронске микроскопије, Орбитограпхи, радиографије. Егзофталмус - један од безазлене манифестација тумора очног орбите, јер друге последице много озбиљније - до неповратног губитка вида због лезија оптичког нерва или очима тела и потребу за Енуцлеатион (уклањање ока).
  • Тумори у глави. Треба их сумњати ако се око помери напред и на страну. То значи да растући тумор помера је са орбите. У случају туморских болести обично се посматрају једносмерни егзофталос.
  • Тромбоза и церебрална анеуризма представљају опасне појаве које угрожавају здравље уопште. Обично је третиран од стране неуролога, али често се флеболог, неурохирург и васкуларни хирург користе за ојачавање зидова крвних судова и елиминисање тромбозе, враћање васкуларног лумена.
  • Инфламаторни процеси у синусима носа. Трчање синуситиса понекад доводи до избијања, по правилу, нестаје након потпуног лечења за упалу синуса. За лијечење потребно је отоларинголог.
  • Оштећење орбите очију узрокује поремећај видног апарата у целини и захтева интервенцију хирурга, понекад неурохирурга.
  • Трицхиносис је паразитолошка болест изазвана нематодама. Када продиру у очи, паразити уништавају своја ткива, узрокујући тешке видне поремећаје. Лечење се обавља у болници.

Који су симптоми егзофталма

Симптоми егзофалма су следећи:

  • истакнуте штитове једног или оба очна;
  • пулсација у патолошки смјештеном очију (не увек);
  • немогућност потпуног затварања очију (са занемареним облицима или тешким струјама);
  • сувоћа, резбарења, иритација, "песак" у очима;
  • двоструки вид у очима;
  • погоршање вида.

Следећи симптоми су повезани не толико са очима капака, као и са својим узроцима:

  • бол у ротацији очних јабучица;
  • тешкоће у управљању очима;
  • бол у глави;
  • буку и "звиждука" у ушима;
  • вртоглавица;
  • умор и поспаност.

Како се лечи екопхтхалмос?

Лечење егзофалма се врши третирањем основне болести, јер је увек истоветан феномен. У зависности од узрока патологије, прописују се антибиотици, деконгестанти, антипаразитни, стероидни и нестероидни препарати и други агенси. Понекад се егзофалмос елиминише пластичном операцијом. Ово је посебно неопходно ако се очне јабучице випиацхена тако да пацијент не може да спава, век трг није довољно за нормалан хидратацију рожњаче или ризик од оштећења очију услед ненормалне ситуације.

Google+ Linkedin Pinterest