Одреда мрежњаче

Одреда мрежњаче

Одреда мрежњаче је озбиљан поремећај који захтева хитну хируршку интервенцију. У одсуству лечења, потпуно се може изгубити вид.

Ретина је танка оклопна ока, која садржи фотосензитивне ћелије које усмеравају фундус. Понекад се назива мозак на периферији, јер ова два органа имају сличан интраутерини развој. Ретина је сложена, што му омогућава да модификује свјетлосне сигнале у нервне сигнале и затим их пренесе у центар вида.

Споља је ограничена васкуларном мембраном, а изнутра - стакленим тијелом.

Са одвајањем мрежњаче, постоји веза између њега и хороида. У таквим срединама ће прекомерну течност, а што је већи јаз, јача вид погоршава јер фотоосетљиви ћелије не добијају потребне хранљиве материје из крвних судова.

Узроци отицања мрежњаче

Главни фактори који могу довести до развоја ове патологије укључују:

  • миопија средњег и високог степена "
  • траума очију:
  • дијабетичка ретинопатија;
  • висока физичка активност;
  • трудноћа;
  • кардиоваскуларне болести;
  • наследне болести или наследна предиспозиција;
  • вирусне инфекције.

Врсте отицања мрежњака

Типови ове патологије разликују се зависно од механизма развоја:

  1. вуча.
  2. ексудативни (секундарни).
  3. рхематогенетиц (примарно).

Отклањање вучне мрежнице

Отклањање вучне мрежнице

Механизам развоја овог типа отицања мрежњаче објашњава повећана напетост стакленог хумора. Ово је типичан пример компликација узрокованих дијабетес мелитусом. Као резултат тога, неправилног метаболизма ретина васкуларне пролиферације се посматра, која се затим конвертују у ожиљка мембрану, блиско суседан мрежњаче.

После тога, ожиљна мембрана је "збуњена" и формира се напетост, која повлачи мрежну мрежу из васкуларне мембране. Ова врста одреда обично не напредује независно, она је повезана искључиво са болестима која су је узроковала. Међутим, са вучним одступањем мрежњаче, вероватноћа опоравка је углавном мања. Ако је јаз присутан, онда говоре о вучно-реуматогеном одреду. Осим дијабетеса изазивају развој ове патологије може ретиналне вене тромбозу, ефекти повреда ока, анемије српастих ћелија, и још много тога.

Ексудативни детекција мрежњаче

Регулација водена стаклени стање је кључно хороидног, и транзитивним обим течност свог степена васкуларне пропустљивости изазвао. Квалитет пермеабилности може се променити у позадини различитих патологија: запаљенских процеса, малигних неоплазми, инфекција, наследних болести и дистрофије. У овом случају течност се акумулира у субретиналном региону и узрокује отицање мрежњаче.

Регматогени отисак мрежњаче

Ова врста одреда је најчешћа. У развојном механизму разликују се неколико фаза. Прво, формира се примарно смањење дебљине, а ускоро - руптура мрежњача на овом подручју. Обично се ова судбина налази у екваториалном дијелу очна или на његовој периферији.

Узроци већине оваквих ресекционих мрежница су промене везане за узраст и ријетко имају симптоме. Стакло са узрастом постаје више течности, што проузрокује одвајање постериорне хиалоидне мембране. По правилу, ово нема озбиљних компликација. Међутим, доступна је могућност формирања енд-то-енд повреда мрежњаче. Кроз такву штету, стаклена течност оставља и акумулира се у субретиналном подручју. Постоји много дистрофија, али најопаснији су:

  1. "Латтицед" дистрофија;
  2. дистрофија врсте "трага пужа".

Кажућим факторима развоја реуматогеног одреда мрежњаче спадају:

  • дистрофија, која прати миопију;
  • смањење вискозитета стакленог тела, укључујући старост;
  • операција катаракте;
  • инфекције и запаљенски процеси задњег сегмента ока;
  • апакија и артифактика;
  • генетска предиспозиција;
  • неке наследне болести.

Симптоми отицања мрежњаче

  1. појављивање светлосних феномена: "бљеска", "ломљене линије", варнице. Ово је знак иритације фото-осјетљивих ћелија, узрокованих повећаним напетостима од стакластог хумора.
  2. појаву плутајућих "црних тачака", "чипке" и замућења друге врсте. Њихово присуство је повезано са повредама посуда мрежњаче или њеном руптуром.

Ови знаци су најчешћи и временски се поклапају. Понекад појављивање замућености може бити неко време након ракете. Мање често постоје болови у очима, који директно прате руптуру.

Са прогресијом патологије, код пацијента појављује се "црна вео", која заузима све већу и већу површину видног поља. Време које оставља значајно сужавање видног поља је различито и зависи од локализације дисконтинуитета.

Дијагностика

Неизбежни губитак визуелних функција помаже у превенцији ране дијагнозе, што укључује:

  1. Рутински офталмолошки преглед:
    • Висиметрија;
    • одређивање интраокуларног притиска;
    • анализа фундуса у дилатираној ученици;
    • истраживање визуелних поља;
    • идентификација ентопијских феномена;
    • испитивање предњег дијела ока.
  2. Специфичне методе:
    • Ултразвучна дијагноза у Ин моду;
    • Електрофизиолошка истраживања.
  3. Лабораторијске методе:
    • општа анализа крви и урина;
    • присуство разних инфекција.

Велике важности међу дијагностичке методе је проучавање фундуса, јер открива обим лезија и степен болести, открити дегенеративне промене.

Лечење отицања мрежњаче

Сада је најефикаснији и до сада једини начин лечења ове патологије хируршка интервенција. Раније је проблем идентификован и пружена је помоћ, то је већа вероватноћа успешног рада и потпуног повратка визуелних функција. Операција решава следеће задатке: елиминисање руптура, смањење јачине очију, поновно успостављање прекинутих веза између очних мембрана.

Методе хируршког третмана подијељене су на:

  1. Ектрасцлерал - интервенције се врше на површини склере;
  2. Ендоватерално - операција пролази унутар јабучице.

Ранији постоперативни период је најопасније време, јер је вјероватноћа релапса висока. У овом тренутку се одвија процес везивања мрежнице на фундус и ожиљци који ће касније поправити мрежу.

Ласерски поступак лечења примењује се само ако је одред "свеж". Циљ ласерске терапије је формирање адхезија између мрежњаче и хороида. Уз помоћ ласерских коагуланса изазвана су микро-опекотине мрежњаче. Такође, овај метод може бити профилактичан за ограничавање опасних дистрофија ("решетка" и врста "трага за пуж"). Ако је период одреда мањи од годину дана, шансе за враћање вида су велике. Али чак иу запостављеним случајевима постоји вероватноћа повољног исхода.

Ретинал детацхмент

Ретинал детацхмент - обољења мрежњаче, на којем њено одвајање од основног житнице (хороидалне). Ретине је праћена оштрим погоршања у погледу, појава покров предњи део ока, прогресивно сужавање видног поља, трепери "лети", "варнице", "трепће", "Муња", и тако даље. Д Дијагноза се врши помоћу висометри, периметрија, тонометрија, биомицросцопи, офталмоскопија, ултразвук очију, електрофизиолошке студије. Лечење је хируршко (попуњавање сцлера баллонирование сцлера транстсилиарнаиа витректомија, витреоретиналне хирургија цриоцаутери ет ал.), Или ласерска техника (ласерско коагулације мрежњаче).

Ретинал детацхмент

Одреда мрежњаче је патолошко стање које је опасно на крају и најтеже патолошко стање у хируршком офталмологији, који се годишње дијагностицира код 5-20 особа на сваких 100 хиљада популације. До данас, одвајање мрежњача је водећи узрок слепила и инвалидитета; са 70% случајева ове патологије се развијају код особа радног узраста.

У ретине слоју фоторецептор (шипке и чепићи) за одређене разлога је одвојен од спољашњег слоја мрежњаче - пигментног епитела, што доводи до нарушавања трофизму и функционисања ретине. Ако време не пружа специјализовану негу, одвајање мрежњаче може брзо довести до губитка вида.

Узроци и класификација

Механизам формирања патологије разликује рехгогене (примарне), трауматске и секундарне (ексудативне и вучне) ретиналне детацхменте.

  • Развој рхегматогеноус ретине услед руптуре мрежњаче и ударио га течним стакласти. Ово стање се развија у проређивање мрежњаче у областима периферне дистрофије. Када различите врсте мрежњаче дистрофија (ситасту, Рацемоса, ретиносцхисис ет ал.) Гап дегенеративних модификовани регион може бити изазван оштрим покретима, претераном физичком стресу, краниоцеребралне трауме, падови и јављају спонтано. Позивајући се примарни дефект ретине може бити везикула или равно; по степену одреда - ограничено или укупно.
  • Одређивање ретине трауматске генезе узроковане су траумама очију (укључујући оперативне). У овом случају, одвајање ретикуларне мембране може се десити у било ком тренутку: директно у вријеме повреде, након клистирања или неколико година касније.
  • Настанак секундарног аблације мрежњаче се посматра на фоне различитих патолошких процеса ока, туморски, инфламаторна (када увеитис, ретинитис, хориоретинитис) оклузија (оклузије централне болести ретиналне артерије), дијабетична ретинопатија, анемије српастих ћелија, токсемија трудноће, хипертензија, итд...
  • До секундарног ексудативног (серозног) одвајања мрежњаче доводи до акумулације течности у субретиналном простору (испод мрежњаче). Механизам вуче за одвајање је узрокован ретракцијом (вучењем) мрежњаче фибринским праменама или новоформираним судовима који расте у стакленику.

Фактори који повећавају ризик од мрежњаче одреда, су кратковидост, астигматизам, дегенеративних промена у фундуса, хирургија на очи, дијабетес, васкуларне болести, трудноћа, случајеви сличног болести блиских рођака и других.

У већини случајева, одвајање мрежњаче се развија у једно око, код 15% пацијената постоји ризик од билатералне патологије. У присуству билатералне катаракте, ризик од билатералне ретиналне одредбе се повећава на 25-30%.

Симптоми отицања мрежњаче

На почетку болести постоје симптоми-прекурсори - такозвани светлосни феномени. То укључује блицеве ​​светлости (пхотопопси) испред очију и цикцак линије (метаморфопсија). Када руптура ретиналног суда појави трепће "муве" и црне тачке испред очију, бол у очима. Ови феномени указују на иритацију фотосензитивних ћелија мрежњаче, узрокованих вучењем стакластог хумора.

Са даљим напредовањем "велом" (према широком завјесе пацијената, завесе "), аблације мрежњаче пре појаве очи, што повећава са временом и може трајати већину или све видног поља.

Брзо смањена визуелна оштрина. Понекад се јутро очигледна оштрина побољшава неко време, а поља вида се шире, што је повезано са парцијалном ресорпцијом течности током спавања и само-фиттинг мрежњаче. Међутим, током дана, симптоми одвајања мрежњаче поново се враћају. Временско побољшање визуелних функција долази само уз недавни отисак мрежњаче; са продуженим постојањем дефекта, мрежњача губи еластичност и покретљивост, због чега се не може сам одморити.

Са руптуром мрежњаче у доњим дијеловима фундуса, одред почиње релативно споро, неколико седмица или мјесеци, без дуготрајног проузроковања недостатака на видном пољу. Ова варијанта одреда мрежњаче је врло лукаво, јер се открива само када је макула укључена у процес, што погоршава прогнозу у вези са визуелним функцијама. С локализацијом руптуре мрежњаче у горњим дијеловима фундуса, напротив, одвајање ретикуларне мембране пролази прилично брзо, неколико дана. Текућина која се акумулира у субретиналном простору, ослобађа мрежну мрежу у великој површини по тежини.

Ако не помогнете на време, може доћи до прекида свих квадранта мрежњаче, укључујући макуларни део - потпун, потпун одред. Када је макула одвојена, појављују се закривљености и флуктуације објеката, а затим се пада оштар пад средњег вида.

Понекад, са ретиналном детацхментом, диплопија се јавља услед смањене видне оштрине и развоја латентног крварења. У неким случајевима, одвајање мрежњаче прати развој танког иридоциклитиса, хемоталамије.

Дијагноза отицања мрежњаче

Ако се сумња на одред од мрежњаче, неопходан је потпуни офталмолошки преглед, јер рана дијагноза помаже у избјегавању неповратног губитка вида. У случају повреде главе у анамнези, пацијент треба да буде обавезно консултовати не само од стране неуролога, али офталмолог како би се искључила прелома и знаке аблације мрежњаче.

Проучавање визуелних функција врши се контролом видне оштрине и одређивањем видних поља (статичка, кинетичка или компјутерска периметрија). Откази визуелних поља се јављају на страни супротно одвајању мрежњаче.

Са биомицросцопи (у м. Хр. Коришћење Голдманн објектив) одређује присуством патолошких промена у (ланаца деградације крварења) стакласто тело, испитали периферне делове фундуса. Подаци о тонометријама карактерише умјерен пад ИОП у поређењу са здравим очима.

Кључна улога у препознавању ретиналног дета припада директној и индиректној офталмоскопији. Офталмоскопска слика вам омогућава да процените локализацију празнина и њихов број, однос између одвојене ретине и стакленог тела; омогућава идентификацију области дистрофије које захтевају пажњу током хируршког третмана. Ако није могуће извршити офталмоскопију (у случају опацитета у сочиву или стакленом тијелу), назначен је ултразвук очију у Б-режиму.

У дијагностичком комплексу, отицање мрежњаче укључује методе за проучавање ентопијских појава (феномен ауто-офталмоскопије, механофосфена и др.).

Да би проценили одрживост мрежњаче и оптичких електрофизиолоаким истраживањима - Одређивање електричне праг осетљивости, и лабилност оптичког нерва, ЦФФФ (критична флицкер фусион фреквенције).

Лечење отицања мрежњаче

Откривање патологије захтева хитно хируршко лечење. Одлагање третмана ове болести оптерећено са развојем отпорне хипотензија и субатропхи ока, хроничне иридоциклитис, секундарне катаракте, неизлечиве слепила. Основни циљ лечења аблације мрежњаче је приближавање фотосензитивном слој рецептора пигментног епитела и мрежњаче стварајући прираслице са основним ткива у руптуре зони.

У операцији одрезивања мрежњака користе се екстра-склералне и ендовитреалне технике: у првом случају, интервенција се врши на склералној површини, у другом - унутар очна јабучица. Ектрасцлерал методе укључују пуњење и балонирање склером.

Ектрасцлерал заптивање подразумева зашивање до беоњаче специјалне силиконске сунђер (пломбе) који ствара удубљења беоњаче део, блокира мрежњаче сузе и ствара услове за постепену апсорпцију акумулираних течних капилара под ретине и пигментног епитела. Извођења ектрасцлерал заптивање ретине могу бити радиал, секторском, цирцулар (тсирклиазх) пуњење беоњаче.

Баллонирование беоњача са аблације мрежњаче се постиже шивењем привремени пројекције простор у разлици од посебног балон катетер, који се јавља након дејства инфлације сличан заптивање (вратила депресија беоњаче и ресорпцију Субретинални течности).

Ендовретрални третмани за одвајање мрежњаче могу укључити витреоретиналну хирургију или витректомију. У процесу уклањања модификовани витректомија направљен стаклени и увођење уместо специјалних препарата (ликуид силикона, слани, специјална гаса) који доносе мрежњачу и житнице.

Би спаринг терапије укључују ретине цриоцаутери паузе и субклиничко ретине и мрежњаче ласер фотокоагулација, омогућавајући да се постигне формирање цхориоретинал прираслица. Цриопеки ласер фотокоагулација мрежњаче и могу се користити за превенцију ретине одреда, као и за саме или у комбинацији са хируршким процедурама терапеутске сврхе.

Прогноза и превенција

Прогноза зависи од трајања патологије и благовремености лечења. Операција извршена рано у току развоја отицања мрежњаче обично доприноси повољном исходу.

У већини случајева може се спречити одвајање мрежњаче. У том циљу, пацијенти са миопијом, дистрофијом мрежњача, дијабетес мелитусом, повредама главе и ока требају редовно превентивно испитивање од офталмолога. Испитивање окуриста укључено је у стандард за управљање трудноћом и помаже у спречавању отицања мрежњака током порођаја. Пацијенти који су изложени ризику од појаве ретиналног одреда су контраиндиковани тежак физички напор, подизање тежине, окупација неких спортова.

Приликом откривања места ретиналне дистрофије у превентивне сврхе, врши се криопекси или ласерска коагулација мрежњаче.

Ретинал детацхмент

Шта је одвајање мрежњаче?

Ретина положи очију из унутрашњости. Уочава светлост и претвара га у нервне импулсе, које се тада преносе у мозак.

Уобичајено, мрежњаче излазе из унутрашњости очију, нервне ћелије претварају светлост у нервне импулсе и шаљу их у мозак кроз оптички нерв.

Одреда мрежњаче је озбиљна болест која захтева одмах лечење. Могућност аблације мрежњаче, због специфичности њене структуре - у задњем делу, састоји се од 10 слојева, и светлости, пре него што дођете до фоторецепторима - специјализоване ћелије световоспринимаиусцхие мора проћи кроз све слојеве.

Ретине је одвајање слој фоторецептор - шипкама и конусима - са спољне слоја - ретине пигментног епитела, изазване акумулацијом течности између њих. У овом случају је поремећена исхрана спољашњих слојева мрежњаче, што доводи до брзог губитка вида.

1 - ретина је дужна 2 - бешик од одвојене мрежњаче 3 - граница здраве и одвојене мрежњаче

Када се мрежњака одвоји, интраокуларна течност улази у слојеве, зауставља јело и умире, што доводи до слепила.

Који су одреди и зашто?

У зависности од узрока који узрокују отицање мрежњака, офталмологи разликују неколико врста слојева. Прецизна дефиниција узрока ове болести омогућава вам да изаберете праву тактику за лечење пацијента. Постоји 5 врста ретиналних одреда:

  • Регматогениц (Од грчке. Рхегма -разрив), ретине одреда, који се назива примарни, идиопатски, је повезан са присуством мрежњаче сузе, преко којих продире испод течности из стакласти. Главни механизам формирања руптуре повезан је са проређивањем мреже у зони такозване дистрофије. У овом случају, одред се назива дистрофичан. Постоји велики број варијетета ретиналне дистрофије: решеткаста, рацемоза, ретинозисија итд. У дегенерираној мрежници може доћи до руптуре са наглим покретима, физичким стресом или чак спонтаним.
  • Трацтион ретине одиграва под тензијом (вуче), којим се тестира мрежњачу од стакластог тела услед формирања фибринозан бендова насталих или новоформираних крвних судова који расту у стакласто тело (нпр, дијабетична ретинопатија).
  • Трауматично одвајање мрежњаче повезано је са траумом до ока. Одреда може наступити било непосредно у вријеме повреде или одмах након ње, или неколико година. Одвајање мрежњаче, које је настало као компликација као последица хируршке интервенције, спада у категорију трауматских.
  • Секундарни Одред је резултат различитих болести и патолошких стања тумора ока, инфламаторних болести житнице и мрежњаче, крварења и тромбозе, дијабетична ретинопатија, ретинопатија превремено рођене деце, срп ћелија анемије и других.
  • Ексудативно одред или серозе се јавља када, као резултат неког ненормалног процеса, течност почиње да се акумулира испод мрежњаче, док у самој мрежници нема руптуре.

1 - ретинални одвод 2 - стаклени спик повуче мрежну мрежу 3 - интраокуларну течност испод мрежњаче 4 - диск оптичког нерва 5 - стаклен хумор

Формиран у стакласте прираслица ланци су прикључене на мрежњаче, сечење, оне формирају празнине, што спада у очној водици и мрежњаче одвоји

Стога се ризик одрезивања мрежњаче повећава са миопијом, присуством дистрофије мрежњаче, претходним операцијама на очима, повредама очију, дијабетесом, васкуларним обољењима. Специјалисти такође класификују одвајање ретине у смислу преваленције: локални, заједнички, субтотални, укупно; по изгледу - равна, висока, везикуларна; по рецепту, ослобађају свеж, застарели и стари одред.

Клинички симптоми у отицању мрежњаче

Прецурсори ретиналног одвода могу бити: осјећај светлости трепери у оку (фотопсију), кривину равних линија (метаморфопсија). Ако је мрежни суд остецен, пацијент се може жалити на појаву великог броја "мува пред очима", црних тачака.

Ако се отисак мрежнице директно појави, појављује се тамна сенка, завеса, вео пред очима. Визија се брзо погоршава. Ујутро, неки пацијенти примећују побољшање видне оштрине и повећање видног поља.

1 - нормална слика 2 - црна завеса у видном пољу са одвајањем мрежњаче

Пацијент са одвојеном ретино појављује се црно веце које замрачује део видног поља у болесном оку, шири се преко цијелог мрежњаче, око потпуно престаје видјети

Дијагноза отицања мрежњаче

Ако постоји сумња на одвајање мрежњаче, потребно је свеобухватно испитивање пацијента. Рано откривање уклањања мрежњаче помаже у спречавању неизбежног губитка вида.

Посебна улога у дијагнози одреда припада методу офталмоскопије - прегледу фундуса - користећи различите технике. Код офталмоскопије утврђен је степен преваленције одреда, његов облик, локализовани дисконтинуитет, дистрофична подручја.

Дно ока може се испитати помоћу специјалних контактних и контактних сочива уз помоћ директног и индиректног глава офталмоскопа. Комбинација свих могућих истраживачких техника и вишеструког прегледа фундуса у хоризонталном и вертикалном положају омогућава добивање најкомплетнијих информација.

Офталмоскопски, одвајање мрежњаче манифестује се нестанком нормалног црвеног рефлекса фундуса на некој површини, која постаје сиво-бела у зони одреда. На малој висини одреда могуће је оценити своје присуство само од промене у току пловила и мање јасности хороида.

Са великим дететом видљив је беличасто сивкаст балон, који се благо тресе када се око помера. Са старим одредом у мрежњачици, појављују се грубе бубњеве, ожиљци звезда. Одвојена мрежњача постаје фиксна, крута.

Ретиналне рупе су црвене и имају другачији облик. Тип, локализација и величина руптуре у великој мјери одређују стопу отицања мрежњача и могућност лијечења. Према томе, са распоредом руптура у горњој половини фундуса, одред се напредује, као правило, много брже него код нижих руптура. Ако се руптура налази у доњој половини фундуса, ток болести је спорији и повољнији.

Испитивање отицања мрежњаче

Код дијагнозе отицања мрежњаче користе се друге методе испитивања. Када је преглед фундуса тешко или немогуће, на пример, када се сочива замагљује, ултразвук се изводи. Електрофизиолошке студије се спроводе како би се проценила функционалност мрежњаче у старим одредима.

Ако се сумња на одред од осумњиченог, мерење интраокуларног притиска може бити информативно: постоји умерено смањење интраокуларног притиска у односу на упарено око.

Испитано је и поље гледишта - периметар. Типично за уклањање мрежњаче, депозиција у видном пољу такође зависи од локализације и преваленције одреда и укључености у патолошки процес централног (макуларног) региона. Падање у видно поље се дешава на страни супротно од локације одреда.

Методе третмана

Одређивање ретине је болест која захтева хитан третман. Када дуго постоје ретине развија упорна хипотензија ока, катаракта, хронични иридоциклитис, субатропхи ока и неизлечива слепило. Главни задатак у третману одреда је зближавање слојева мрежњаче. Ако постоји празнина, морате га блокирати.

Све методе хирургије одрезивања мрежнице подељене су на екстрасклералне, када се интервенција врши на површини склере и ендовитрела (интервенције се врше из унутрашњости очног зглоба).

1 - витректор 2 - светлосни водич 3 - стакло тело 4 - ретина

Најсавременији начин лечења ретине је витректомија - уклањање стакластог из времена администрације у шупљину ока је силиконска уља или гаса како би се осигурало носача ретине

Ендоватерална операција је операција изведена из шупљине очију. Приликом обављања ендовитреалного приступ интервенције на стакластог шупљине и под условом се кроз ретине три беоњаче дужина реза мање од 1 мм, који се уводе кроз илуминатор, алат и решење за одржавање тонуса очне јабучице.

Прво се врши витрецтомија - уклањање стакленог тела. У циљу исправити и Равнање мрежњачу ока субјекту мембране, проширење гасови убризгана, перфлуороорганиц једињења (имају велику специфичну тежину - "тешке воде") или силиконском уље. После овога може се извести ласерска коагулација мрежњаче.

Понекад је потребна дуга тампонада стаклене шупљине, за коју се користе гас и силиконско уље. Гасни балон се раствара око 2 недеље, понекад месец или више (у зависности од коришћеног гаса и његове концентрације), постепено смањује запремину и замењује се интраокуларном течном материјом. Силиконско уље се обично уклања из ока након 2-3 месеца, понекад касније.

Попуњавање склера: мрежња слојева мрежњаче долази због стварања места склера депресије споља. У пројекцији руптуре мрежнице на склеру, силиконска трака (заптивање) правилне величине се причвршћује помоћу шавова. Тако беоњача испод траке притисне унутра житнице и беоњаче до мрежњаче приближава створио депресије вратилу блокира јаз и течност акумулиране испод мрежњаче, постепено раствара.

У зависности од врсте и локације руптуре, положај заптивки може бити различит (радијални, секторски или кружни). Понекад се примењује тсикљазх - кружни утисак помоћу еластичне силиконске нити или плетенице у пољу екватора очна јабучица. У неким случајевима, са великом количином акумулиране субретиналне течности, можда ће бити неопходно уклонити (одвод) кроз малу пункту склерере.

Баллоонинг оф сцлера. Операција се састоји у привременом доводу на склеру у пројекционој зони руптуре специјалног катетера са балоном. Када се ињектира у цилиндар течности, повећава запремину, стварајући исти ефекат склералних депресија, који се добија током операције пуњења.

Балонирање дозвољава постизање ресорпције субретиналне течности и спровођење ласерске коагулације ласуље. Након формирања мрежних одељака са ткивима испод којих се налази, балон се уклања. Оперативни балон је мање трауматичан, али има прилично ограничен број индикација.

Еффецт ектрасцлерал операције може бити осигуран диатхермо-, фотографски, и ласерска коагулација на границама цриопеки раздвајање део који се одржавају од стране ока шупљине траспупиллиарно (преко зенице) или транссцлерал. Ови поступци узрокују лепљиве процесе око руптура и на тај начин поправљају ретино.

Прогноза за визију зависи од рецепта отицања мрежњаче, локализације празнина и стања стакленог стента. Оптимални период операције је не више од 2 месеца од тренутка одвајања мрежњаче. Пацијенти који раде на одјељењу мрежњака требају бити под надзором офталмолога и избјегавати физичко преоптерећење.

Профилакса отицања мрежњаче

Главна превентивна мера је благовремени приступ офталмологу са појавом првих симптома отицања мрежњаче и редовних превентивних прегледа у присуству фактора ризика.

Главна превентивна мера је правовремена примјена код офталмолога.

Након повреда ока потребно је извршити комплетан офталмолошки преглед. Испитивање трудница и профилактичка ласерска коагулација, ако је потребно, такође могу спречити одвајање мрежице током порођаја. Пацијенти са високом миопијом, дистрофичким променама у мрежњачи или оперисаним на одредишту мрежњаче су контраиндиковани у неким спортовима, нарочито у контакту, као и подизању тегова.

Врсте отицања мрежнице, узроци и методе лечења

Одреда мрежњаче је изузетно озбиљна болест, прилично опасна по својим исходима и истовремено најтежа у погледу хируршке манипулације.

Ретина (названа "ретина" на латиници) једна је од очних мембрана које усмеравају видни орган изнутра. Она дозива светлост и претвара га у нервне импулсе, које се затим преносе у мозак.

Могућност његовог одвајања је због анатомске структуре ока, која има својства. У задњем дијелу, ова мембрана се састоји од 10 слојева преко којих светлост мора проћи, пре него што удари у посебне ћелије које примају светлост звану фоторецептори. Међу овим рецепторима додељена су такозвана штапића и чуњева.

Као што се може видети на слици изнад, одвајање мрежњача је одвајање фоторецептора од најширем од својих 10 слојева - слоја пигментног епитела. У овом случају се развија поремећај у исхрани спољашњег слоја, што брзо доводи до губитка вида.

Треба напоменути да сваке године у свету ова болест се дијагностицира у просеку за сваких 100 хиљада људи код 5-20 особа, ау 70% случајева код особа радног узраста.

Тренутно се ова болест сматра једним од најважнијих разлога за потпуни губитак визуелне функције и успостављање инвалидитета, те стога захтева хитан третман.

Узроци отицања мрежњака након операције

Међу разлозима описаним обољење једно дефинисања улогама променама стакластог тела, те његово кидање, помоћу којих течност садржане у стакласто тело, под мрежњача пролази и одвојити га.

Главни узрок руптура је напетост која се јавља када се нормално стање стакленог тела мења. Нормално изгледа да је провидан желе, али у неким случајевима постаје облак и у њему се формирају густи врпци. стаклена влакна. Ова влакна су повезана са "ретино" и као резултат покрета, ови га извлаче иза њих, што доводи до руптуре.

Још један узрок руптура је дистрофија унутрашње очне мембране (тј., Њен редчење). Такође, могу се појавити довољно великих празнина као последица траума у ​​очима, укључујући настанак отицања мрежњака после операције.

Постоје неке групе ризика, могућност развоја ове болести у којој се значајно повећава. Конкретно, они укључују:

  • труднице;
  • пацијенти са средњим или високим нивоом миопије;
  • старији људи који имају дијабетес мелитус;
  • пацијенти са ретинитисом, хориоретинитисом, као и наследна дистрофична обољења ретине.

Примарни, трауматски и секундарни одред мрежњака

Класификација одреда ретине заснована је на подели ове патологије у различите групе засноване на одређеним карактеристикама. Ови знаци укључују: узроке болести, степен преваленције и покретљивости, тип, однос према макуларној зони и прописивање постојања.

Према узрочном фактору, ове врсте отицања мрежњака разликују се као примарне, трауматске и секундарне.

Развој примарног одреда је узрокован руптурам мрежасте оплате, због чега улази течност из стакластог хумора.

Да би се развио овакав процес, неопходни су предиспозициони фактори, од којих дистрофични процеси долазе у први план. Због тога се овај одред често назива дистрофичним. Одређена улога је такође додељена наследном фактору и развојним дефектима у ембрионалном периоду.

Друго име за примарни одјек мрежњаче је рехомогено. Појављује се из грчке речи "регма", што у преводу значи паузу.

Вриједно је рећи да је ова врста болести најчешћа. То се објашњава чињеницом да као резултат постепеног старења тела стакло тело стиче текућу особину, што доводи до чињенице да постериорна халоидна мембрана почиње да пада.

У већини случајева то не узрокује никакве последице. Међутим, у присуству јаких адхезија стакла са унутрашњом шкољком око, пилинг ове мембране има вучни ефекат (вучу) и може довести до руптуре.

У овом случају, цурење кроз формирану руптуру течног садржаја витражне течности иницира одвајање осјетљивог "ретина" слоја из пигментног слоја. Сходно томе, главни узрок рехгматогеног одвајања унутрашње шкољке очију је индицирана вуча.

Са присуством запаљенских и / или дистрофичних процеса повећава се вероватноћа таквих догађаја.

Трауматска ретинална одред има јасну везу са траумама очију (ово такође укључује оперативне повреде). У овом процесу може почети у потпуно другачијем времену: било у тренутку повреде, или након повреде након трауме или након неколико година.

На основу резултата студија можемо рећи да је отицање мрежњаче након операције скоро половина свих случајева ове болести и најчешће се развија током прве године након операције.

Говорећи о секундарном одреду мрежњаче, вреди напоменути да се развија у позадини свих врста болних процеса очију. То могу бити тумори или, на пример, запаљиве реакције. Ово укључује патологију оклузије (нарочито, кршење пролазности централне артерије "ретина").

Поред тога, појава секундарне ретиналне одреда доводи до дијабетске ретинопатије, хипертензије, као и токсикозе трудноће.

Трацтион и сероус детацхмент оф тхе ретина

Секундарни одред према варијантама његовог развоја подељен је на две верзије: вучно и серозно.

Отклоп од вуче ретина је узрокована потезањем патолошке фузије ретина и стаклених тела (механизам је описан горе). Овај процес се поново развија у контексту пролиферативних патолошких стања ових компоненти очију.

Ексудативно, тј. сероус детацхмент Ретина узрокује течност која излази из мрежица. Може се десити као резултат артеријске хипертензије или, на пример, као последица централне тромбозе вене ретине. Такође, ово стање се развија са васкулитисом, едемом диска оптичког нерва и неким другим болестима.

Локални, субтотални и потпуни одред мрежњаче (са фотографијом)

Као степен патолошког процеса су 4 врсте болести у питању: локалној погледом, заједничке одред, укупна и субтоталне остварењу аблације мрежњаче, пхото који се одлаже у наставку:

За њихов опис неопходно је условно подијелити цијелу мрежну мрежу у 4 дијелове (квадранте):

  • О локалном одреду мрежњаче, по правилу, говори ако се процес односи на један квадрант мрежњаче, што одговара 1/4 укупне површине.
  • Уобичајени облик карактерише одвајање два квадранта (1/2 органа).
  • Са субтоталним одредом мрежњаче, процес се шири на три четвртине, тј. 3 квадранта су пилинг.
  • И на крају, пуни, узбудљиви све 4 квадранта, одред се појављује у последњој у овој класификацији болести - укупном одрезу мрежњаче.

Стан, висока, мобилна и крута отклон мрежњаче

Ако се текућина која се акумулира испод мрежасте оплате прикупи у мехурићу, у овом случају одред се назива високим или везикуларним. За разлику од овог облика, са равним одредом мрежњаче, шкољка се сакупља у зглобове.

Под мобилношћу, мобилни и крути облици болести су изоловани. Да би се утврдио степен покретљивости, пацијенту се додјелава постеља у трајању од 2 дана, након чега се проверава положај мрежњаче. Ако је у потпуности у близини основних слојева, онда постоји мобилни облик. Ако се придружи, али не у потпуности, али у различитим дијеловима, онда се говори о различитим степенима покретљивости. Ако не постоји адхерентност у читавом мрежњаку, дијагноза је ригорозна, тј. непокретни одред.

Знаци отицања мрежњаче

По правилу, први знаци ретиналног одвајања су тзв. Светлосни феномени. Они могу бити у облику фотопсија, када се блицеви светлости појављују пред вашим очима или у облику метаморфозе, када се пред вашим очима појављују цикцакове линије. У случају руптуре посуде у мрежњачи, појављује се трептање "мува" или изглед црних тачака пред очима, а болови у оку се удружују. Све ове манифестације указују на иритацију фотосензитивних ћелија као резултат дејства потезања стакластог хумора.

Како напредак ретиналног система напредује, симптоми се допуњују чињеницом да се "предња" поставља пред вашим очима. Пацијенти га могу упоређивати са "широком завесом" или "завесом".
Временом се повећава и заузима читаво видно поље или већину.

Постоји прилично брзо смањење видне оштрине. Запажена је једна занимљива карактеристика: у вези са парцијалном ресорпцијом течности, као и само-адхеренцијом мрежњаче ујутру, видна острва може побољшати и визуелна поља се могу продужити за неко вријеме. Ипак, до средине дана симптоми одвајања мрежњаче поново расте.

Такво привремено побољшање могуће је само са недавном одредом. Ако дефекта постоји дуго времена, мрежњача, изгубивши покретљивост и еластичност, више се више не може самостално прилагодити себи.

Важно је напоменути да је релативно спор када мрежњаче суза у нижим деловима прогресије аблације мрежњаче: на пример, овај процес може да потраје неколико недеља или чак месеци без изазивања недостатке у развоју области гледишта већ дуже време.

Ово је врло подмукла верзија развоја догађаја, јер се у овом случају болест открива у фази учешћа у процесу жутог тачка, што значајно оптерећује прогнозу за даље функционисање органа вида.

Насупрот томе, знаци аблације мрежњаче у случају локализације руптуре у горњим пресека могу јавити у року од неколико дана, јер у овом случају процес се брзо напредује, јер њихова тежина акумулира течности пресе на мрежњаче и одваја га на великој површини.

Истовремено, уколико се не обезбеди правовремена помоћ, онда је вероватно и потпуна одредба, укључујући макулу, која ће бити праћена појавом кривина и флуктуација видљивих објеката.

У неким случајевима, са одредом, диплопија се јавља као резултат латентног страбизма на позадини смањеног вида. И понекад болест је праћена крварењем у очима и развојем упале ириса.

Дијагноза и последице одвајања мрежњаче

Ако постоји сумња на развој ове болести, онда је неопходно детаљно и пажљиво испитати пацијента. рана дијагноза ће помоћи да се избегне неповратан губитак вида.

Комплекс студија треба да обухвата проверу оштрине вида, као и периметрије (одређивање поља вида), чиме се одређују падови видних поља на страни супротно одредишту.

Присуство стресова, уништења и других промена у стакленом телу одређује биомикроскопија. Приликом мерења интраокуларног притиска примећује се његово умерено смањење. Главна улога у дијагнози описане болести припада офталмоскопији. Приликом коришћења овог метода могуће је проценити локализацију и број празнина, као и идентификовати области дистрофије.

У случајевима када је офталмоскопија немогућа (на примјер, уколико постоје нејасноће у сочиву или стакленом стероиду), назначен је ултразвук очију.
Да би се проценила способност преживљавања оптичког нерва и унутрашњег оквира очију, могуће је извршити електрофизиолошке студије.

Да би се искључиле могуће руптуре "мрежњаче" након повреда главе пацијента, офталмолог мора обавезно да се консултује.

Неопходно је запамтити да је видни орган врло тешко обновити ако је дошло до кршења његовог нормалног функционисања.

Ако одложити третман одреда унутрашње облоге ока, а затим брзо може да се деси са развојем отпорне хипотензија субатропхи и могу бити хронични иридоциклитис или секундарна катаракта. И наравно најстрашнији последица аблације мрежњаче је неизлечива слепило.

Лекови и хируршки третман отицања мрежњаче

Данас медицина има богат арсенал начина за лечење ретиналне линије. Свака од метода има своје предности и мане, има своје индикације и контраиндикације за апликацију. То даје офталмологу могућност да одабере опцију лечења која је најпогоднија за појединачног пацијента.

Вреди напоменути да у нашем времену не постоје методе конзервативног третмана реуматогених одреда "ретине". Сврха хируршких манипулација у овом случају је да се идентификују и затворе прекид мрежњака, уз минималну штету. Да би се постигао овај циљ, неопходно је обезбедити слабљење или да се постигне потпуно уклањање трака, плус да се осигура контакт ивица руптуре са основним слојем пигмента.

Данас, операција као метода лечења ретиналног одреда има неки успех. Уз благовремену операцију, скоро сви пацијенти имају анатомски облик мрежњаче. У половини случајева, оштрина вида је постављена на 0,4 и више.

Очување визије зависи од учешћа жуте тачке у процесу: уколико се утиче на ово подручје, визија ће неповратно смањити.

Овде треба напоменути да се код 10% пацијената без лезије ове зоне, упркос задовољавајућим резултатима лечења, вид још погоршава. Ово је због развоја цистоидног едема макуле (жутог тачка) и формирања зглобова у његовој области.

Лековито лијечење отицања очију вучне мреже није још развијено. Међутим, велики број научника активно спроводи студије ефикасности различитих лијекова у превенцији пролиферативне витреоретинопатије.

Хируршки третман у овом случају зависиће од узрока и обима вуче. Главни циљ ће бити опадање или потпуно уклањање. У случајевима комбинације вуче и руптуре, она мора бити идентификована и затворена.

Што се тиче ексудативног одреда, лек и хируршки третман у великој мјери зависе од патологије, на основу кога се одвијао његов развој.

Ако је узрок инфламаторна болест, обично се користе стероидни и нестероидни антиинфламаторни лекови. Са туморима ока користе се радио и брахитерапија. Са инфективном компонентом, они се боре против антибиотицима.

Прогноза и превенција одрезивања мрежњаче

Уз развој отицања мрежњаче, прогноза ће зависити од ограниченог периода патологије, као и од правовремености процедура третмана. Посебно, операција у раним стадијумима болести, по правилу, доводи до повољног исхода.

Спречавање отицања мрежњаче у многим случајевима може спречити развој ове болести.

Да бисте то урадили, пацијенти који пате од кратковидости, имају мрежњаче дистрофију са диабетес меллитус, а добио повреду главе и / или орган вида, треба да се подвргну редовне превентивне прегледе од стране офталмолога.

Такође, прегледом офталмолога се нужно врши током трудноће, што помаже у спречавању развоја одреда "мрежњаче" током порођаја.

Вреди подсетити да ако се односи на ризик од појаве болести, онда је препоручљиво да се осећају тешке физичке напор, па је неопходно да би се избегло подизање тешких и ограничава одређене класе спортовима.

Такође, ако се пацијенту дијагностицира дистрофија унутрашње шкољке очију, ласерска ретина коагулација или криопексија може се користити за спречавање одвајања.

Симптоми отицања мрежњаче: зашто се болест сматра опасним?

Одреда мрежњаче се сматра најопаснијим офталмолошки дефект, који у одсуству третмана може довести до потпуног губитка вида.

Постоји само један ефикасан начин лечења ове болести - операције.

Прочитајте више о третману ретиналног одреда у овом чланку.

Шта је одвајање мрежњаче?

Око се састоји од сложених елемената, од којих је једна ретина.

У неким случајевима постоје патолошке промене ових елемената, што доводи до њеног одвајања, и као резултат, таква патологија може довести до значајног погоршања вида или потпуног губитка вида.

Симптоми и знаци отицања мрежњаче

Код ове болести очију примећују се следећи симптоми:

  1. Пре очију пацијента стално постоје "муве", чији изглед је због крварења, што доводи до руптуре мрежњаче.
  2. Вероватно појаву блица и треперења пре очију.
  3. Пре оштећеног ока формира се покров, што се најочигледније прати приликом окретања и померања главе.

Код напретка акорда болести, симптоми се интензивирају и постају израженији.

Узроци отицања мрежњаче

У овом случају, један или више слојева мрежњачке паузе, што доводи до њеног одвајања. Такође, одред може доћи као резултат:

  • тумори ока;
  • лезије васкуларног система очију, који произилазе из дијабетес мелитуса;
  • инфламаторни процеси у васкуларном систему;
  • разни лезије централне зоне фундуса.

Фактори ризика, у којима се повећа вероватноћа појаве болести, укључују разне визуелне недостатке који доводе до промена у структури фундуса.

Врсте отицања мрежњака

Постоји неколико врста болести, од којих свака има свој механизам појаве:

Регатогени одред

Појављује се када се у неуронском слоју појављују дисконтинуитети, као резултат тога Стакло тело продире у простору који се налази између пигментног и сензорног слоја.

Обично се ова врста руптура јавља код старијих особа, али се то може десити иу одраслом добу.

Најчешће, овај одељак пролази непримећен за пацијента, јер не утиче на оштрину вида, али понекад, када се формирају дистрофичне зоне, ова болест може довести до оштећења вида.

Ово је најчешћа врста одреда, која према статистикама утиче на мушку половину становништва од 40 до 70 година.

Отклањање вучне мрежнице

Појављује се на позадини витреоретиналне фузије између ретине и стакленог тела, што заузврат могу бити узроковане бројним патолоłкама.

Најчешће оваква врста одреда дође као резултат повреда очију, Поред тога, патологија може да се развије као резултат већег броја болести (тромбозе, пролиферативне дијабетичке ретинопатије, анемије српастих ћелија).

У већини случајева, тежина тока ове врсте болести директно зависи од тежине иницијалне болести, што је довело до развоја одреда.

Секундарни

Секундарни (или ексудативан) отицање мрежњаче као резултат повреда насталих или као последица офталмолошких болести.
Генерално, то су болести праћене упалним процесима.

Са оваквом одредом, течност испод унутрашње шкољке се обично акумулира, због чега се не могу посматрати дуго времена.

Одводни одред

Субтотал кршење ретина - дијагноза, која се ставља на паузу не више од три квадранта ретикуларног шкољка.

Осим ових болести, постоји и потпуна формација отицања мрежњаче. У овом случају се дијагностикује потпуни губитак вида, који се не може вратити.

Дијагноза болести

Дијагноза болести подразумева потпуну комплекс офталмолошких прегледа, у зависности од периода када је болест дијагностикована, успех лечења зависи од тога.

Током дијагнозе обично се јавља Проучавање визуелних функција кроз статичку, компјутерску или кинетичку периферију.

Ово нам омогућава да одредимо подручја падавина видног поља, што је карактеристичан знак одреда и посматрано на погођени страни.

Следећи пут биомикроскопија се може извести, за које се користи Голдманн објектив. Ова процедура омогућава откривање различитих патолошких промена стакленог тела, укључујући - присуство жица, крварења и других поремећаја.

Директна и индиректна офталмоскопија је још један начин за дијагнозирање одреда.

Такав офталмолошки поступак омогућава вам да узмете у обзир мрежу за присуство руптура и процијенити њихов број и скалу.

Такође, уз такво истраживање, можете видети подручја која су подложна дистрофији и захтијевају хитну хируршку интервенцију како би се избјегле могуће руптуре.

У случају стварања опацитета на објективу, такав поступак је немогућ - умјесто тога изводи се ултразвук очију.

У овом случају специјалиста може одредити праг електричне осетљивости мрежњаче, сазнати критичну учесталост ушију блица и добити податке о лабилности оптичког нерва.

Могуће последице

Једина последица ове болести - потпуни губитак визије, што је неповратан процес. Према томе, код првих знакова такве болести неопходно је консултовати специјалисте.

Корисни видео

У овом видеу видећете све о одвајању мрежњака - узрока, симптома, лечење:

Ништа превентивне методе, да спречи појав таквог патолошког стања, не постоји, и једино што се може учинити - редовно пролазе испитивање код офталмолога.

Ово је прилика за препознавање болести у раним фазама и започињање лечења.

Google+ Linkedin Pinterest