Шта је тонометрија и његове варијанте

Тонометрија очију назива се интраокуларно мерење притиска.

Овај тест се користи за проверу за присуство глаукома око које може изазвати губитак вида, јер оштећује нервни се налази у задњем зиду ока.

Интраокуларни притисак се мери тонометром. Показује отпорност рожњака на притисак створен на њему.
Постоји неколико метода тонометрије ока:

  • Тонометар за апликацију (тонометар Маклаков, Голдман);
  • Бесконтактни тонометар;
  • Електронски тонометар;
  • Тонометар импресије Сцхиот.

Тонометрија ока може се изводити у неколико циљева:

  • Да се ​​тестира ефикасност лечења глаукома;
  • За редовну контролу очију.

Тонометрија

Тонометрија очију значи примену одређене силе на оку, што се не може рефлектовати у хидродинамичности која се види у комори за очи. Тако се мери тонометријски притисак.

Стога, начин бесконтактно тонометер, која је заснована на флаттенинг рожњаче под утицајем ваздуха токова, показује резултате у којима је индекс 9 до 21 мм Хг. Чл. је норма.

Тонометрија према Маклакову

Маклаков је 1884. године предложио да врши тонометрију са теговима, а затим је ова метода заузела место једне од најчешћих метода за мерење интраокуларног притиска.
Суштина методе је да тонометар премести релативно велику количину влаге из коморе за очи, што значајно прецењује мерне вредности.

Овај метод се широко користи у савременој пракси многих специјалиста. Потребан вам је локални анестетик у облику капљица за очи, јер је тежина у контакту са рожњачом.

Боје за тонометрију према Маклакову намењене су бојама. Претходно су коришћене Бисмарцк-Бровн боје за ову сврху. Представљени су у два облика: Бисмарцк бровн И и Бисмарцк бровн Р.

Реакција воденог глицерина такве боје састоји се од пажљиво млета гума боје, глицерина без нечистоћа и неколико капљица дестиловане воде.
Кораљан коларгол, познат као колоидно сребро.
За тонометрију постоји још једна врста боје - метилен плава.

Бесконтактна тонометрија

Пнеумометрија или бесконтактна тонометрија очију назива се хардверски метод мерења притиска унутар очију.

У овом случају, нема контакта са очима, што искључује могућност инфекције било којом болешћу или заразном компликацијом.
Процедура траје само неколико секунди и врши се аутоматски.

Прво, пацијентова глава је причвршћена у посебном апарату, онда мора отворити очи да види светлосну тачку и заустави његов поглед.

Због повременог протока ваздуха, облик рожњаче се мења, што се мери рачунаром и претвара у слике.

Пнеумометрија се користи за извођење истраживања великог броја људи, или у случајевима када одређени број услова не дозвољава тонометрију контакта. За њега последице са компликацијама нису карактеристичне. Савршено га толеришу сви пацијенти.

Недостатак је што резултати истраживања нису тачни. Норма за бесконачну тонометријску меру је 10-21 мм. жива колона.

Апликација

Тонометрија именовања одређује интраокуларни притисак услед труда потребног да се створи равна површина на одређеном делу рожњаче.

То захтева локалну анестезију, јер је сонда у контакту са рожњачом. Као правило, користи се прокиметакаин, који је представљен у облику капљица за очи и убризгава се на површину ока.

Потом се на очи доведе трака папира с флуоресцентном бојом, што олакшава испитивање рожњаче.

Тонометрија према Голдманну

Ово је једна од типова тонометрије око. Карактерише га употреба мале специјалне сонде, која ствара притисак на рожњачу ока.

Мерење интраокуларног притиска

Интраокуларни притисак обезбеђује разлика у брзини додавања и смањењу влаге у коморама ока. Први обезбеђује лучење влаге процесима цилиарног тела, а други се регулише отпорношћу у одводном систему - трабекуларном мрежом у углу предње коморе 3.

Једини апсолутно тачан метод за мерење интраокуларног притиска ("истина") је манометрични притисак. Да бисте измерили притисак у предњој комори кроз рожњаче, убаците иглу манометра и направите директна мерења. Наравно, овај метод се не примењује у клиничкој пракси.

У клиничкој пракси користе се различити инструменти и инструменти за мерење интраокуларног притиска помоћу индиректног начина одређивања ИОП-а. Овим методом се добија жељена вредност притиска мерењем одговора очију на сила која се примјењује на њега. Стога искусни лекар може приближно да процени ниво интраокуларног притиска без алата - палпације, према отпорности очна јабучица када притиснете на њега прстима.

Примена на оку одређене силе (истезање или пресовање рожњаче) неминовно утиче на хидродинамичност у коморама ока. У коморама постоји извесна количина влаге. Што је већи овај волумен, више се добивени индекс разликује од "истинског" интраокуларног притиска (П0). Добијени резултат се назива "тонометријски" притисак (Пт) 5.

У Русији се тонометрија најчешће користи према Маклакову и бесконтактној тонометрији. Поред тога, неки медицински објекти користе ИЦаре тонометере, Голдманнове тонометере и, на неким местима, чак и Пасцал тонометере.

Од ових пет метода, могуће је утврдити "прави" интраокуларни притисак четвоотонетара ИЦаре, Голдманн, тонает без контакта и тонометар Пасцала. Упркос чињеници да ови инструменти врше и притисак на очне шкољке током мерења, верује се да је њихов утицај на хидродинамику очију минималан. Тако, на пример, Голдманн тонометар током мерења премјештава влагу из комора очију у запремини од 0,5 μл. Ово доводи до прецењеног броја притиска за око 3%. То са просечним вредностима ИОП-а разликује се од истине за мање од 1 мм Хг. Чл. Уобичајено је да ову разлику сматрамо занемарљивим, а стога је интраокуларни притисак мерен таквим инструментима назван тачним.

Прави интраокуларни притисак сматра се нормалним у распону од 10 до 21 мм Хг.

Тонометрија помоћу бесконачног тономета често се погрешно назива пнеумотонометрија. Међутим, то су потпуно различите методе. Пнеумотонометрија у Русији тренутно се практично не користи. Тонометрија без контакта је такође веома активна. Постављен је као метода одређивања правог интраокуларног притиска. Метода се заснива на изједначавању рожњаче ваздухом. Верује се да су подаци такве тонометрије тачнији, више мерења се узимају (четири мјерења у једној студији сматрају се довољним за добијање просјечне вриједности на које се већ може ослонити). Цифре које дају бесконачни тонометери могу се упоредити са бројевима добијеним при мерењу ИОП-а помоћу Голдманн тономета (9-21 мм Хг се сматра нормом).

Тонометрија са ИЦаре је упоредива са резултатима Голдманн-а. Погодност овог тономера у преносивости и могућност коришћења деце од раног узраста без анестезије 4. Поред тога, ИЦаре тонометери су погодни за само-праћење интраокуларног притиска код пацијената код куће. Али високи трошкови таквог тономера - 3000 евра (према представницима Ицаре Финланд Ои у Русији) - нажалост, отежава већину пацијената.

Тонометрија су предложили Грузини 1884. године. У клиничкој пракси, тонометар Маклаков је ушао мало касније. Али у арсеналу руских офталмолога ова метода заузима јак положај. У Русији је тонометрија према Маклакову најчешћа метода мерења интраокуларног притиска. Активно се користио и наставља да се користи у свим земљама ЗНД, као иу Кини 5. У западној Европи и Сједињеним Америчким Државама, метода није услиједила.

За разлику од осталих метода тонометрије које користимо, Маклаковови тонометери померају нешто већу запремину влаге из комора ока, чиме се у великој мјери прецењују резултати мерења интраокуларног притиска. Ова метода нам даје такозвани "тонометријски притисак".

Тонометријски интраокуларни притисак сматра се нормалним у распону од 12 до 25 мм живе 2.

Важно је знати да упоређивање показатеља интраокуларног притиска, добијеног тонометром Маклаковом са индикацијама добијеним од стране ИЦаре тонометера, Голдмана, Паскала или безконтактног тономера није тачно. Подаци добијени коришћењем различитих метода тонометрије и интерпретирани на различите начине. У међувремену, пацијенти, па чак и лекари често грешу поређењем и изједначавањем вредности притиска, добијених уз помоћ тономера Маклакова и безконтактног тономета. Такво поређење нема основе за то, штавише, потенцијално је опасно, јер горња граница ИОП норме за бесконтактни тонометар је 21 ммХг, а не 25 мм, као и код тонометрије према Маклакову.

Осим тога, упркос чињеници да све горе наведене методе, изузев тонометрије према Маклакову, показују "прави" интраокуларни притисак - бројеви добијени мерењем на различитим инструментима су у већини случајева нешто другачији. Због тога се препоручује пацијентима са глаукомом да увек мјере интраокуларни притисак на исти начин. Само у овом случају поређење резултата мерења има логичко значење.

"Златни стандард" тонометрије на Западу је тонометрија уз помоћ Голдмановог тономера. Иако се верује да тонометар Пасцала (динамичка контурна тонометрија) мање зависи од стања шкољки ока и стога - тачније. Тонометрија према Маклакову је препозната као довољно тачна, минимално зависна од истраживача и врло поуздана техника. Из опсега метода тонометрије, бесконтактни тонометар је најмање поуздан и намењен је за скрининг (брза површинска истраживања), а не за пацијенте са глаукомом 4.

У овом чланку се не узимају у обзир транспалапебрални тонометери (тонометери који мјере интраокуларни притисак кроз капак). Упркос чињеници да се врло често користе у руским медицинским установама, нема студија који показују довољну упоредивост резултата мерења са познатим тонометарима 4.

1) Т.И. Еросхевски, А.А. Боцхкарева, "Око болести", 1983
2) "Националне смернице за глауком", 2011
3) Јосеф Фламмер, "Глаукома, водич за пацијенте", 2006
4) Европско удружење глаукома "Терминологија и смјернице за глауком, 3. издање", 2008
5) Бецкер-Схафферова дијагноза и терапија глаукома, 8е, 2009

Аутор: Офталмолог АЕ Вурдафт, Санкт Петербург, Русија.
Датум публикације (ажурирања): 17.01.2013

Норма интраокуларног притиска (ИОП)

На пријему, након мерења притиска очију и бодовања кодираних фигура, пацијенти питају: "Да ли је то нормално? Није висока? А шта би требало да буде? ". Неке категорије пацијената, односно они који имају глауком, знају свој број и њихове норме. Хајде да разговарамо о томе шта је интраокуларни притисак, како то исправно измерити и које су методе за то доступне, а такође и њена норма.

Интраокуларни притисак је сила течности унутар очију, која одржава свој облик и осигурава сталну циркулацију храњивих материја.

  • Нормално Пт = до 23 мм Хг. Чл. (Стр0 до 21 мм Хг)
  • Просечна вредност Пт = 23 до 32 мм Хг. ст (стр0 од 22 до 28 мм Хг)
  • Висок Пт = од 33 мм Хг. ст (стр0 од 29 мм живе)

Где свеједно узимају интраокуларну течност (водену влагу) и на који начин излази из ока?

ББ се формира током дана са одређеном стопом (1,5-4,5 μл / мин), који ажурира садржај предње коморе сваких 100 минута. Ноћу се формирање течности смањује за пола. Течност се ослобађа због комбинације активних и пасивних процеса (дифузије, ултрафилтрације, секреције). Око 70% водене влаге активно се излучује епителом без пигмента процеса цилиарног тела. За овај процес, главни значај је транспорт натријума.

Познато је да цилијарни епител нема независну инервацију крвних судова цилијарног тела обилно испоручено симпатичког влакана која делују путем антиглауцоматоус лекове као што су симпатхомиметиц и Б-блокатора.

Механизми за прилагођавање лучења интраокуларне течности још увек нису у потпуности схваћени. Подаци који потврђују убрзање формирања водене влаге код пацијената са ПОАГ (глауком отвореног угла), бр.

А се састоји од ББ из крвне плазме, али је више хипертонска и нешто киселија (пХ = 7,2). Садржи високу количину аскорбинске киселине, 15 пута већу него у плазми. И екстремно ниски садржај протеина. А такође електролити, слободне аминокиселине, глукоза, натријум хијалуронат, колагеназа, норепинефрин, имуноглобулин Г.

Постоје два начина одвода течности:

  • Трабекуларна мрежа (ТЦ) (главна)
  • увеосцлерал (алтернатива)

До 90% експлозива пролази кроз ТЦ, у канал шлема и даље у еписклералне вене. Овај пут одлива зависи од притиска. Повећана отпорност на одлив, која је повезана са узрастом или патолошким процесом, захтева већи притисак да одржи константну брзину одлива, што доводи до повећања интраокуларног притиска. Најмање 50% отпорности је локализовано на нивоу устаканаликуларног ТЦ, верује се да је код глаукома отпора на овом нивоу превисока. Приближно 10% одлива експлозива се јавља у увеосклерални пут. ББ пролази кроз интерстицијалне просторе цилиарног мишића у супрациларне и супраарахноидне просторе, а затим следи кроз склеру или вортексове вене. Увеосклерални одлив не зависи од притиска и опада са годинама.

(Слика 1.1) Течност се излучује цилиарним епителијумом и, савијањем екватора сочива, прати од стражње коморе до предње коморе. Кроз трабекуларну мрежу, водена влага улази у кормиларни канал и оставља предњу комору. Онда стиже до сакупљања канала и вена епиклераса. Највећа отпорност на одлив се јавља на нивоу трабекуларне мреже. Неке водене влаге остављају око кроз супраарахноидни простор, који се зове увеосклерални простор, или алтернативни пут одлива.

(Слика 1.2) Кроз кормило, канал улази у канале за сакупљање (склерас), који се испразну у вене коњунктива. Ове анастомозе се виде као "вене водене влаге" коњунктива.

(Слика 1.3) Трабекуларна мрежа (ТЦ) састоји се од унутрашње плоче и спољашњих решетки (јуктаканаликулиарного). Ламеларна мрежа даље се дели на део увеал (који се налази између склералног покрета и корена ириса) и рожњаче-склералног дела (између рожњаче и склералног потеза). Ламеларни део састоји се од плочица везивног ткива са скелетом еластичних и колагених влакана прекривених трабекуларним ћелијама. Иукстаканаликулиарнаиа област нема колагенске греде и састоји се од еластичне мреже и ћелијских слојева (мрежице ћелија) окружене интерцелуларном супстанцом. Цилиарни мишићи су причвршћени за склералне потезе и унутрашње делове трабекуларне мреже.

Интраокуларни притисак се мери тонометријом

Принцип се заснива на деформацији шкољке очију под утицајем спољашњих сила (тонометар). Постоје два типа деформације рожњаче у облику:

  1. депресија
  2. изравнавање (аппланатион)

За дневну тонометрију користе се тонометар Голдман-а, тонометар Маклаков-а, динамички тонометар са тонским контрастом или различити типови бесконачних тонометера. За скрининг или кућну употребу, транспалпебрални тонометар као што су прА-1 и индукциони тонометар И-Царе тип ТА01и.

Тонометрија може бити од два типа: контакт и без контакта.

# 1 Вредност ИОП може бити препозната палпацијом, која укључује два типа:

  • директна палпација очију, на примјер на оперативном столу након анестезије
  • преко очних капака (транспалпебралне), са овом студијом треба да затворите очи и погледате доле, врхови индексних прстију се постављају на горње капке, а наизменично притискањем на око можете проценити притисак унутар

Препоручљиво је палпирати оба ока приликом истраживања. За процену и снимање ових резултата користи се 3-тачки Бовман систем. Ова метода није скрининг.

# 2 АППЛАОН Тонометрија према Маклакову (АН Маклаков 1884.)

Након анестезије рожњаче је стављен на површини рожњаче Синкер тежине стандардне 10 ц, његов облик је сличан шупље дужини метални цилиндар од 4 цм, са широком базом са белим пречника порцелан инлаис од 1 цм 2-стране. Након површина стерилизација синкер премазани бојом (цолларгол са глицерол), пацијент лежи на каучу, користећи палац и кажипрст од лекара гура капке и држи их чврсто посебном оловком клатна спуштена на рожњачи. Под утицајем гравитационог притиска, рожњача се деформише (пљуска) и боја се испере на месту контакта. На површини тегова остаје круг који одговара подручју контакта тегова и рожњаче. Добијени испис се преноси на уложени лист папира.

Ове мјере објављује лекар након упоређивања подручја штампе са мјерачем. У овом случају, што је мања површина круга, то је већи ниво ИОП-а. Овај метод мерења се назива тонометријски (Пт). Такође, сет садржи тежине од 5, 7,5, 10 и 15 гр. Да процените притисак када мерите са стандардном тежином, нова линија истинског нивоа ИОП (стр0), коју је развио А.П. Нестеров и Е.А. Егоров). (Слика 1.4)

# 3 У већини метода (нпр Голдманн) користи принцип рожњаче гњечења (Аппланатион) заснован на чињеници да за гњечење површину рожњаче мора приморају сразмерна јачини ИОП која подржава рожњаче закривљеност.

Чињенице за докторе:

Тонометар Голдман има површину од 3.06 мм 2, на којој ефекат површинске напетости искључује ефекат ригидности рожњаче. Дубина депресије је мања од 0,2 мм, померено је 0,5 мл воденог хумора, а ИОП се повећава за не више од 3%, што није клинички значајно. Глава апланације има прозирни центар, у којем је уграђен призматични двострук.

Пре прегледа се врши анестезија рожњачког епитела и флуоресцеин је затамњен, тако да је видљив менискус течности за сузење око главе апланације. Призма је осветљена под углом плаве светлости прорезане светиљке, а рожња се прегледа кроз глави апланације, која се на крају истраживања оставља на површини рожњаче. Сила која се примењује за изравнање рожњаче постепено се повећава помоћу точкића постављеног на основу апарата и завршава у милиметрима живе.

# 4 транспалпебрална тонометрија

Разлика између ове методе и одсуства директног контакта са рожњачом. Због кретања штапа у слободном паду и контакта са еластичном површином горњег капка. Када стабло додирне у време ИОП мерења, јавља се брза компресија очних мембрана, посебно од стране склера.

Тонометар ТГДтс-О1 "ПРА" вам омогућава да добијете резултате у ммХг, што одговара истинитом ИОП. Мерење са овим тонометаром може се изводити у положају леђа и седења.

Бесконтактни тонометри за анкету (пнеумотонометрија) користе ваздушни шок који деформише рожњачу и одређује време потребно за одређено изравнање рожњаче. Овај пут је пропорционалан ИОП. Тачност овог мерења се смањује док се ИОП повећава. Главна предност је одсуство контакта са површином ока, што искључује могућност преноса инфекције и не захтева локалну анестезију, па је овај метод идеалан за скрининг. Норме пнеумотонометрије очију су бројке од 9 до 21 ммХГ, али нису увек поуздане јер не узимају у обзир сва биофизичка својства рожњаче.

Тонометар Перкинс је ручна верзија уређаја који користи Голдман присм принцип. Уређај се налази на чело пацијента, а флуоресцеински прстенови се гледају кроз конвексни сочиво повезано с призматичном главом. Уређај се често користи за мерење ИОП код деце у стању анестезије или код пацијената који не могу седети испред лампе.

Анализирање добијених података тонометрије, узимају у обзир апсолутне фигуре нивоа ИОП, дневне флуктуације, разлика између офталмотонуса између очију и ортостатских осцилација. Дневне флуктуације нивоа ИОП, као и разлика између очију, не прелазе 2-3 мм Хг. иу ретким случајевима достиже 4-6 мм Хг. Што је већи просечни ниво ИОП, то може бити већа дневна флуктуација офталмотонуса.

На пример, за пацијенте са нормалним основним интраокуларног ниво притиска од 17-18 ммХг (еие притиска 17-18 мм) флуктуације не би требало да прелази 4-5 мм Хг, док је код пацијената са баселине 23-24 ммХг. Нормалне флуктуације могу бити 5-7 мм Хг. За пацијенте са псеудоекфолиатион глаукома одликује дневне флуктуације већа размера (до 8-13 мм Хг), и за пацијенте са глаукомом нормална притиска може остати у оквиру нормалног просечну вредност (5 мм Хг).

Главне врсте флуктуација нивоа ИОП-а могу бити сљедеће:

  • Нормално (директно, пада, јутро) - офталмолошки ујутро више, а увече ниже
  • Обрнуто (увећано, увече) - ујутро је ниво ИОП мањи, а увече виши
  • Дневно - максимално повећање офталмотонуса дијагностикује се у 12-16 сати
  • Двокрилна крива - ујутру притисак расте, достигне свој врхунац ујутру, затим се смањује и достигне свој минимум за 15-16 сати, након чега поново почиње да расте до 18 сати и постепено се смањује током ноћи и ноћи
  • Тип становања - ниво ИОП за све дане је исти
  • Нестабилан - флуктуације притиска током дана. Максимални ниво ИОП се може посматрати у различитим временима дана

Занимљиве чињенице: јапански просек ИОП је 11,6 мм Хг, становници Барбадоса - 18,1 мм Хг. ИОП је већи код старијих пацијената.

Резултати мерења коришћењем метода Аппланатион ИОП утичу на дебљину централне рожњаче (МРЦ), који је такође различита за различите људе. Испитивање за мерење дебљине рожњаче се назива пахиметрија или рожњача, овај метод ће се размотрити у наставку. (При креирању Голдманн Аппланатион тонометер дебљину рожњаче се претпостављало једнак 520 микрона са мањом дебљином мерења ће бити прениска, највише -.. надуване Просечна повећање рожњаче дебљине 10 микрона вештачки надувава мерења ресултс би 1 ммХг Ове чињенице су од великог значаја после ласерске интервенције на рожњачу.) Што је дебљина рожњаче, то боље.

Регулација ИОП заснива се на формирању водене влаге и њеном ослобађању:

  • ИОП се мења када се положај тела мења и зависи од времена дана
  • Дан ИОП је увек већи у положају склоности
  • ИОП има тенденцију да устаје ујутру
  • Такође, ИОП има сезонске флуктуације, незнатно повећавајући зими
  • Нормално, притисак је обично симетричан у оба ока

Треба напоменути да људи са углавном главкомом отвореног угља, ИОП од 17.00 до 19.00 нормално, а од 19.00 до 21.00 рапидно расте. То указује на значај честих мјерења ИОП-а у лијечењу. Хируршко лечење глаукома значајно смањује циркадијске флуктуације.

Тонографија

Студије о хидродинамичности ока омогућавају да се добију квантитативне карактеристике производње и одлива очију ВГЛ-а. Тренутно се тон користи за процену резултата лечења. У тонографији, коефицијент једноставности одлива (Ц) влажности коморе, тренутног волумена (П) воденог хумора, стварног нивоа ИОП (П0) и Бецкеров коефицијент (КБ). Студија се може извести у складу са поједностављеном шемом (према АП Нестеров). У овом случају, ниво ИОП се мери двапут заредом са оптерећењем од 10 г. Затим поставите тежину од 15 гр у трајању од 4 минута. Након такве компресије, окрените мерни цилиндар и поново измерите ниво ИОП са оптерећењем од 15 г.

Електронска тонографија даје тачније податке о параметрима хидродинамике ока. Ово је продужена тонометрија (4 мин) користећи електронски тонограф. На методи анестези раног ока (алкан, инокаин) стављају тежину која региструје проток флуида и излази податке на уређај. У току студије добијени су следећи подаци: ниво интраокуларног притиска (П0 = 10 до 21 мм Хг), коефицијент једноставности одлива (ЦЛО је норма за пацијенте старије од 50 година - више од 0,13). Остали индикатори: Ф (проток течности) = не више од 4,5 и КБ (Бецкеров коефицијент) - не више од 100 (табела 1.1).

Пахиметрија (корнеометрија)

Пахиметрија је метода мерења дебљине рожњаче у једној или више тачака. Испитивање дебљине рожњаче врши се кроз две главне методе: оптичка и ултразвучна (контакт и уроњање). Истраживање дебљине рожњака је неопходно за исправљање индикатора тонометрије прогнозе за могућу прогресију глаукома. Просечна дебљина рожњаче у оптичкој зони (МДГ) код појединих појединаца варира у широком опсегу, просек код жена износи 551 микрона, а код мушкараца 542 микрона. Дневне флуктуације индикатора МДГ-а су просечне око 6 μм.

Тренутно, у складу са показатељима пахиметрије, МДГ се класифицира у:

  • танак (520 микрона)
  • нормално (> 521 581 μм)

У исто вријеме, условна додатна подела танких и дебелих рожњака у:

  • ултратан (441-480 μм)
  • ултра-дебео (601-644 микрона)

Табела 1.2 приказује приближне корективне показатеље за тумачење односа између МДГ-а и нивоа офталмотонуса.

Табела ИОП 1.2

Пахиметрија се не може користити код деце, са едемом и дистрофијом рожњаче, а након рефрактивних интервенција на рожњачи. Утврђено је смањење утицаја дебљине рожњаче у његовој оптичкој зони за следеће типове тонометрије: пнеумотонометар -> Голдманов тонометар, Маклаков тонометар. Такође је неопходно узети у обзир екстремна одступања МДГ-а од просечне статистичке норме становништва, посебно ако се сумња на глауком од нормалног интраокуларног притиска или у случајевима офталмолошке хипертензије.

У следећем чланку ћете сазнати о патологији интраокуларног притиска и како то дијагнозирати.

Бесконтактна тонометрија ока

Мерење интраокуларног притиска

Интраокуларни притисак обезбеђује разлика у брзини додавања и смањењу влаге у коморама ока. Први обезбеђује лучење влаге процесима цилиарног тела, а други се регулише отпорношћу у одводном систему - трабекуларном мрежом у углу предње коморе 3.

Једини апсолутно тачан метод за мерење интраокуларног притиска ("истина") је манометрични притисак. Да бисте измерили притисак у предњој комори кроз рожњаче, убаците иглу манометра и направите директна мерења. Наравно, овај метод се не примењује у клиничкој пракси.

У клиничкој пракси користе се различити инструменти и инструменти за мерење интраокуларног притиска помоћу индиректног начина одређивања ИОП-а. Овим методом се добија жељена вредност притиска мерењем одговора очију на сила која се примјењује на њега. Стога искусни лекар може приближно да процени ниво интраокуларног притиска без алата - палпације, према отпорности очна јабучица када притиснете на њега прстима.

Будите опрезни

Недавно, операције за обнављање визије добијају огромну популарност, али није све тако глатко.

Ове операције носе велике компликације, поред тога, у 70% случајева, у просјеку, годину дана након операције, вид поново опада.

Опасност је у томе што наочаре и сочива не делују на управљачким очима, тј. особа почиње да види горе и горе, али ништа се не може учинити у вези с тим.

Шта би људи требали радити са слабим видом? На крају крајева, у ери компјутера и уређаја, 100% визија је скоро немогућа, осим ако наравно нисте генетски надарени.

Али постоји излаз. Офталмолошки научни центар Руске академије медицинских наука успио је развити лек који потпуно обнавља вид без операције (кратковидост, далековидост, астигматизам и катаракта).

Тренутно се одржава Савезни програм "Здрава нација", у оквиру којег се ова дрога издаје сваком грађанину Руске Федерације и ЗНД по снижени цени - 1 рубаља. За више информација погледајте службену веб страницу МИНЗДРАВА.

Примена на оку одређене силе (истезање или пресовање рожњаче) неминовно утиче на хидродинамичност у коморама ока. У коморама постоји извесна количина влаге. Што је већи овај волумен, више се добивени индекс разликује од "истинског" интраокуларног притиска (П0 ). Добијени резултат се назива "тонометријски" притисак (Пт ) 5.

У Русији се тонометрија најчешће користи према Маклакову и бесконтактној тонометрији. Поред тога, неки медицински објекти користе ИЦаре тонометере, Голдманнове тонометере и, на неким местима, чак и Пасцал тонометере.

Од ових пет метода, могуће је утврдити "прави" интраокуларни притисак четвоотонетара ИЦаре, Голдманн, тонает без контакта и тонометар Пасцала. Упркос чињеници да ови инструменти врше и притисак на очне шкољке током мерења, верује се да је њихов утицај на хидродинамику очију минималан. Тако, на пример, Голдманн тонометар током мерења премјештава влагу из комора очију у запремини од 0,5 μл. Ово доводи до прецењеног броја притиска за око 3%. То са просечним вредностима ИОП-а разликује се од истине за мање од 1 мм Хг. Чл. Уобичајено је да ову разлику сматрамо занемарљивим, а стога је интраокуларни притисак мерен таквим инструментима назван тачним.

Прави интраокуларни притисак сматра се нормалним у распону од 10 до 21 мм Хг.

Тонометрија помоћу бесконачног тономета често се погрешно назива пнеумотонометрија. Међутим, то су потпуно различите методе. Пнеумотонометрија у Русији тренутно се практично не користи. Тонометрија без контакта је такође веома активна. Постављен је као метода одређивања правог интраокуларног притиска. Метода се заснива на изједначавању рожњаче ваздухом. Верује се да су подаци такве тонометрије тачнији, више мерења се узимају (четири мјерења у једној студији сматрају се довољним за добијање просјечне вриједности на које се већ може ослонити). Цифре које дају бесконачни тонометери могу се упоредити са бројевима добијеним при мерењу ИОП-а помоћу Голдманн тономета (9-21 мм Хг се сматра нормом).

Тонометрија са ИЦаре је упоредива са резултатима Голдманн-а. Погодност овог тономера у преносивости и могућност коришћења за преглед деце од раног узраста без анестезије 4. Поред тога, ИЦаре тонометери су погодни за само-надгледање интраокуларног притиска код пацијената код куће. Али високи трошкови таквог тономера - 3000 евра (према представницима Ицаре Финланд Ои у Русији) - нажалост, отежава већину пацијената.

Шта је тонометрија ока? Без контакта, дневно, стопа према Маклакову, према Голдману

У офталмологији се назива тонометрија поступак мерења интраокуларни притисак, повишени и смањени индекси се сматрају знацима развоја патолошких стања органа вида.

Често овај поступак омогућава откривање развоја глаукома у раним фазама, али метод погодна за одређивање других болести, што може довести до погоршања или губитка вида.

Шта је тонометрија ока?

У зависности од начина мерења ИОП-а, овај ефекат се може извршити на различите начине.

Једна мјерна јединица током ове врсте дијагнозе сматра се једним милиметром живине.

Тонометрија хитно препоручује се Прођите кроз људи старији од 40-45 година, који су у опасности као потенцијални власници глаукома.

Мерење интраокуларног притиска најмање 1-2 пута годишње омогућава откривање такве патологије у раној фази, када је и даље могуће постићи ефикасан третман без озбиљних посљедица.

Нормални параметри током процедуре могу се разликовати у зависности од узраста и пола пацијента, као и од метода који се користи за мерење.

Индикације за примену ове методе

  • боли различитог порекла у органима вида;
  • понављајуће главобоље;
  • одвајање мрежњаче;
  • ендокриних, неуролошких или кардиоваскуларних болести;
  • компликације, који се појављују на позадини офталмолошке операције;
  • било какве аномалије у развоју и формирању органа вида.

Овај преглед се такође препоручује ако је глауком дијагностикована у блиским рођацима, јер у једној породици је вероватноћа да се ова болест развија у различитим члановима приближно једнака (његова улога игра наследство).

Контраиндикације

Метода је контраиндикована за пацијенте у следећим случајевима:

  • ат алкохолна или опојна интоксикација;
  • у случају развој патње рожњаче очи;
  • Свака траума органима вида, чији је последица интегритет поремећаја њихове спољашње љуске;
  • израз алергије када се користе анестетици који се користе прије поступка;
  • било који бактеријска или вирусна патологија органа вида (релативна контраиндикација, пошто након узимања терапије можете обавити тонометрија).

Поступак без контакта се може извести без обзира на присуство очних болести.

Врсте тонометрије

Пре мерења, без обзира на методу, потребно је полети контактна сочива и уздржи се од употребе у наредна два сата након испитивања.

Одећа са чврстим огрлицама, као и кравате и било који други прибор који компресује грло, морају бити уклоњени како би избегли претеран притисак на вене.

То може проузроковати повећање нивоа притиска, због чега ће резултати истраживања бити непоуздани.

Четири сата пре истраживања, избегавајте да пијете превише, као и да се уздржи од алкохола најмање 12 сати пре поступка.

У зависности од сврхе, могу се користити различите опције мерења, док одсуство анестезије карактерише само бесконтактна метода.

У свим осталим случајевима анестетски раствор се ињектира у очи пацијента, што смањује сензације нелагодности.

Бесконтактна тонометрија

Ова деформација је фиксирана посебним мерилима тономета.

То је брз и безболан начин Доказао се у испитивању пацијената са повећаном осетљивошћу органа вида, као и при мерењу интраокуларног притиска код деце.

Тонометрија ока методом др. Маклаков-а

Друга опција је мерење методом др. Маклаков-а.

У овом случају користи се цилиндрични метални тонометар и широко заснован, на коме се непосредно пре поступка примењује посебан ензим за бојење.

Када пацијент је ископао анестетика тонометер обојени базу оловом инсталиран на рожњачи прецизније на њеном центру, а затим преостале нумере на монитору крвног притиска је пренесен на папир и производи мерења са лењиром.

Тонометрија према Голдманну

Процедура претпоставља користећи а не тежине са базама, али специјалне флуоросцин украшене плоче, у овом случају Посебна сонда се додатно користи, читајући вредности притиска, а цео процес се одвија под осветљењем.

Дневна тонометрија

Препознати глауком у раној фази најбоље применити дневни метод мерења, при чему сама метода остаје иста (користећи тежине), али врши се мерења не једном, већ су завршени три пута дневно (након буђења, на вечери и пре спавања).

У случају дневне тонометрије, узмите у обзир број показатеља пикова и изнесите просечну дневну статистику за процену развоја динамике скокова интраокуларног притиска.

Норм за тонометрију очију

Норма може бити другачија за различите методе тонометрије.

Осим тога, ови оквири се такође мењају са годинама, а код мушких пацијената ниво интраокуларног притиска је увек већи него код жена.

Због ових разлога, тешко је стриктно дефинисати границе нормалне индикације, и одсуство патологије се може рећи код вредности у опсегу 10-21 милиметара живине.

Ако је ова цифра чак и нешто већа - постоји могућност развоја глаукома, а пацијент се шаље за додатне прегледе.

Понекад ниво притиска може да премаши ознаку од 21 милиметра, али стручњаци не посматрају патологије оптичког нерва карактеристичног за глауком.

У овом случају је могућа развој очне хипертензије, што још није знак глаукома, али може постати у одсуству терапеутских мера.

Корисни видео

Овај видео говори о процесу тонометрије контакта:

Тонометрија - једноставна процедура, што је нема компликација и није покривен повредама очију, и не смијете занемарити.

Од ове методе дозвољава брзо и на време да препозна предуслове за развој глаукома, а посебну пажњу на ову процедуру препоручује се особама старије и старије старосне групе.

Притисак очију је нормалан на 30, 40, 50, 60 година

Притисак очију је притисак који врши садржај на капсули, која се налази унутар ока. Одступања у интраокуларном притиску (или ИОП) могу бити у једном или другом правцу, што могу бити узроковане и физиолошким карактеристикама и различитим патолошким променама. Дакле, данас ћемо вам рећи шта би требало да буде притисак ока - норма 30, 40, 50, 60 година, могући разлози за смањење / повећање и посебности лечења.

Притисак очију је нормалан на 30, 40, 50, 60 година

О нормалном интраокуларном притиску

Индекс ИОП данас се мери помоћу неколико различитих метода, укључујући употребу специјалних супстанци и опреме. То је карактеристично, уз помоћ сваке од ових техника могуће је измерити са највећом тачношћу притисак (до милиметра). Али сада нећемо говорити о Голдмановој тонометрији или бесконтактном методу, већ о томеграница ИОП за Маклаков.

Шта је очни притисак

Који је овај метод? Све је изузетно једноставно: мала количина течности је избачена из коморе за очи (преко тономера), што чини читање много прецијењено. Обично - помоћу методе Маклаков - индекс притиска варира од 12 до 25 мм Хг. Чл. Овај метод мерења користе многи стручњаци. Пацијенти пре процедуре дају локалну анестезију - у очи убацују специјалне капљице.

Тонометрија ока према Маклакову

О другим мерењима

Постоји неколико основних начина за одређивање притиска очију. Прва је палпација, то јест, доктор одређује ИОП прстима преко очног пацијента. Користе се, по правилу, након хируршке операције, када је немогуће користити специјалне инструменте за испитивање.

Мерење интраокуларног притиска помоћу палпације

Бесконтактни метод. Очигледно, тонометар у овом случају не ступа у контакт са очима. Параметри деформације рожњаче се одређују зрачним притиском. Најбржи резултат може се постићи компјутерском обрадом. Локална анестезија није потребна, нема последица.

Када контактни метод мерни инструмент контактира око, а самим тим и да би се избегао бол, користи се анестезија. Ова врста тонометрије може бити:

  • аппланатион. Користите тежину Маклаковог или Голдмановог тонометра, веома прецизне резултате;

Голдманов тонометар

  • утисак. Овде мерења врши тонометар Ицаре или Сцхолз. Сама процедура се заснива на употреби специјалног шипка, који је нежно притиснут на рожнину. Све се дешава брзо и безболно;
  • контурна динамика. Импликација строгог поштовања правила мјерења, резултати нису толико прецизни као у првом случају. Али има једну предност - то је индивидуалност снабдевања крвљу.

Динамички контурни тонометар

О стопи ИОП код жена

Нормално, офталмотонус у брачном полу варира у распону од 10-23 мм Хг. Чл., у таквим условима, микроциркулација / метаболички процес слободно протиче у шкољку ока. Овај притисак указује на нормално функционисање визуелних органа, када су оптичке функције потпуно очуване. Али немојте заборавити да се код жена ИОП може делимично разликовати током дана (око 3 мм), ујутру расте и постиже се низак до краја дана. Ово је нормално.

У напомену! Ако се из једног или другог разлога одлив течности смањује, акумулира се унутар очне јабучице - у овом случају се дијагностикује висок крвни притисак (капилари могу деформирати, што доводи до црвенила очију).

Притисак очију код жена

Ако не учините ништа, вид може пасти брзо, а очи ће вам се уморити када гледате филмове, читате књиге, радите на рачунару. Сви ови знаци су довољно добар разлог да што пре посете лекара, јер у будућности могу довести до развоја глаукома. Оно што је карактеристично, такво одступање се примећује углавном код људи после 40 година.

Ако је ИОП спуштен, пацијенту се дијагностикује оксална хипотензија. Сличан феномен може бити изазван следећим факторима који изазивају:

  • хируршка операција;
  • инфекција ока;
  • траума;
  • снижавање крвног притиска;
  • дехидратација итд.

Норма притиска очију код одраслих, стола

Шта би требало да буде ИОП код мушкараца?

Начин на који се примењује нормални притисак зависи углавном од коришћене методе мерења: свака метода има своју скалу и стога нема смисла упоређивати резултате. Приликом избора одређене методе, потребно је узети у обзир, пре свега, стање пацијента. Као што је раније поменуто, према Маклакову, норма ИОП је приближно 10-23 мм Хг. Чл. (и за жене и за мушкарце). Уколико се користе тегови, онда интраокуларни тонометријски индекси могу нешто да одступају - у овом случају може варирати у распону од 12-25 мм Хг. Чл. и сматраће се нормалним.

Човек на рецепцији од окуриста

ИОП на 50 година

Након педесетих, ризик од развоја глаукома је значајно повећан и, карактеристично, ова болест је више подложна представницима слабијег секса. Према мишљењу стручњака, жене старости 40-50 година требају најмање три пута годишње мерити интраокуларни притисак. У нормалном ИОП, ово је исто као у ранијој доби - то јест, 10-13 мм (уколико се, опет, користи техника Маклаков).

Обрати пажњу! Ако се за мерење користи пнеумометар, вриједност већа од 16 мм Хг сматраће се нормална. Чл.

Норма очног притиска

ИОП на 60 година

Док старите, ризик од развоја броја очних болести (као што је краткотрајност, хиперопија, глауком и други) значајно се повећава, и стога након шездесетих важно је редовно испитати од офталмолога, тако да, ако је потребно, на време за нормализацију интраокуларног притиска. Која је норма ИОП код старијих особа? Процес старења утиче на све системе / органе људског тела, укључујући очи. Дакле, за 60 година је нормални ИОП не већи од 26 мм (према методи Маклаков).

ИОП и њена норма после 60

Шта ће ИОП бити за глауком?

Са развојем ове болести ИОП се трајно или периодично повећава. Сам пацијент, који је карактеристичан, не осјећа увијек критичност његових визуелних органа. Што је већа одступања, већа је оштећења оптичког нерва.

Шема повећаног интраокуларног притиска и оштећења оптичког нерва

Обрати пажњу! Не постоји нормални ИРР за глауком као такав, јер било који вишак ознаке Хг од 26 мм. Чл. указује на офталмолошку хипертензију.

На притисак ока код детета

Одмах направите резервацију да је ИОП индекс исти за све људе, без обзира на старост и пол. У младим пацијентима, притисак се одређује и милиметрима живосребровог стуба, а дијагноза се врши помоћу тонометрије. Повремено - под одређеним околностима - притисак може повећати / смањити, а дете почиње да искуси тежину, главобоље, постаје уморно и апатично (посебно увече).

Ако се појаве први симптоми болести, бебу треба одмах одвести до офталмолога, који ће, након мерења индекса ИОП, објаснити које акције треба предузети. А ако код одраслих, таква одступања указују на развој болести очију, код деце то је обично знак неправилности у штитној жлезди. У младости, феномен није опасан (што се не може рећи за глауком), али захтева правовремени третман, јер дијете доживљава значајно нелагодност због симптома.

Видео - Како се прегледају дно окулара

Који су узроци индекса ИОП из норме?

Свако одступање у овом случају указује на неуједначену дистрибуцију хранљивих материја у ткива ока. И ако не обраћате пажњу на то на време, у потпуности можете изгубити вид. Али у неким случајевима, пацијент не осећа неугодност чак и када је очни притисак ван норме.

Узроци повећаног притиска очију

Табела. Могући узроци одступања ИОП.

Притисак очију: нормални, повишени симптоми, лечење

Често након што радите на рачунару, осећате уморне, суве и запаљене очи. Ово стање је често знак повећаног очног притиска, што доводи до различитих офталмолошких болести.

Из тог разлога, важно је уочити алармне симптоме у времену, а лечење у одраслом патологији неће захтевати много напора.

Шта је то?

Свака секунда одређена количина течности улази у органе вида, а онда се отиче. Повреда овог процеса је разлог за акумулацију влаге, која узрокује висок притисак очију.

Истовремено, мале посуде које регулишу одлив течности деформишу се, а храњивачи престају да тече у све делове ока, изазивајући уништење ћелија.

Ово се дешава под утицајем многих фактора, међу којима:

  • велики напон очију (слабо осветљење у соби, гледање телевизије);
  • генетска предиспозиција;
  • болести унутрашњих органа и очију;
  • тровање хемикалијама;
  • хормонски отказ;
  • лоша екологија;
  • коришћење неких капи за очи и лекова;
  • оштећење интегритета грана очију;
  • стресно стање;
  • поремећај срца и крвних судова.

Промена притиска очију је једнако честа у оба пола. Повећање се примећује углавном код људи после 40 година.

Уз повећани ИОП могуће је оштећење оптичког живца

Норма очног притиска код одраслих

Притисак очију мери се у милиметри живе. Треба имати на уму да се број може разликовати у зависности од времена дана. У вечерњим сатима обично је нижа него ујутру.

Норма интраокуларног притиска код одраслих (табела)

Понекад је висок крвни притисак индивидуална карактеристика особе и не сматра се патологијом.

  • Мушкарци и жене старости 30-40 година норма варира од 9 до 21 мм Хг. Чл.
  • Узраст, повећава се ризик од развоја офталмолошких болести, тако да након 50 година важно је да редовно прегледавате дно очију, мјерите притисак и предузимате тестове.
  • Норм на 60 година нешто веће него у млађем добу. Њени индекси могу достићи до 26 мм Хг. Чл. када се мери помоћу тономера Маклаков.
  • У доби од 70 година и норма је већа од норме од 23 до 26 мм Хг.

Како мерити

Приликом откривања и лечења очних болести важна су ултразвучна мерења притиска, јер чак и незнатно одступање у стопама може довести до озбиљних последица.

Постоји неколико начина да се утврди притисак ока у болници.

У зависности од принципа утицаја, оне су контакт и без контакта.

Мерење методом контакта

У првом случају површина ока долази у контакт са мерним уређајем, у другом случају не.

Неконтактна метода мерења ИОП

Офталмолози примењују један од метода:

  1. Пнеумотонометрија. Мерење притиска ваздушним млазом.
  2. Електронограф. Модеран начин мерења ИОП-а. Он је сигуран и безболан, заснован је на повећању производње течности унутар очију.
  3. Тонометрија према Маклакову. Изводи се под локалном анестезијом и узрокује благу нелагодност.

Само-дијагноза патологије у кући је немогућа.

Симптоми и знаци повећаног ИОП

Уобичајено мало повећање притиска очију се не показује на било који начин, а особа не прима промене. Симптоми патологије се манифестују зависно од тежине болести.

За прогресивну болест постоје одређени симптоми:

  1. Прекомерни замор очију.
  2. Бол у глави у храмовима или чело.
  3. Непријатне сензације приликом кретања очију.
  4. Црвенило протеина.
  5. Лактови и полуге пред њиховим очима у светлости.
  6. Јадни вид сумрака.
  7. Тежину, суве очи.
  8. Погоршање вида.

У случају веома високог притиска, особа више не може обављати уобичајени рад, тешко му је читати текст са малим фонтом. Када се код пацијента примећује инфекција или запаљен процес, откажење очних капака, недостатак сјаја.

Како смањити притисак у очима?

Потребне су само значајне флуктуације у офталмотонусу, које утичу на оштрину вида.

За лечење повишеног ИОП лекар обично прописује пилуле и капи од главкома и притиска очију. Смањују производњу интраокуларне течности, отварају додатне начине за његов одлив. Важно је идентификовати узрок патологије и усмерити третман како би се елиминисао основни проблем.

Данас су популарни следећи лекови који помажу у смањењу очног притиска:

Сви ови лекови требају се користити под строгим надзором доктора, јер могу смањити чак и нормалан притисак. Не прекорачите назначену дозу.

  • Обично лекар прописује пацијентима Омега-3 масне киселине. Подржавају здравље очне мрежнице, спречавају повећање притиска. Понекад лекар прописује лекове за лечење хипертензије, дијабетеса и диуретике који могу извући вишак течности из ткива.
  • Специјалиста увек препоручује гимнастику за очи или писање наочара. Мораћемо да преиспитамо нашу свакодневну рутину и исхрану. Важно је ограничити вријеме проведено иза монитора и испред телевизора.
  • Притисак нижим очима код куће се може урадити народне методе. Како неконвенционалне терапије користе инфузију од пуцања дивљих крушака, коприва и спавања са трава. Пије три пута дневно прије јела. Такође, инфузија матичне крви се користи у проценту од 15 г на 250 мл топле воде. Састојци инсистирају 60 минута, филтрирају и пију 1 жлица 3 пута дневно. Од маслачака и меда у омјеру од 1 до 1, направите маст која се наноси на капке.
  1. Препоручује се да спавате на високом јастучићу, који не би требало да буде веома мекан.
  2. Потребно је смањити количину конзумираног алкохола, да престанете са пушењем.
  3. Препоручујемо да напустите производе од слатког и брашна, кромпира, тестенина и житарица. Потребно је повећати број црних бобица у вашој исхрани.
  4. Једном на сваких шест месеци потребно је да посетите офталмолога.
  5. Неопходно је чешће ходати на отвореном простору, водити активни начин живота и спавати.
  6. Морате вежбати гимнастику за очи сваког дана, као и користити посебне капи које их влаже.
Google+ Linkedin Pinterest