Субатрофија оптичког нерва

Неки од симптома болести: појаве тамне мрље пред очима, замагљен вид, Туннел Висион, тежине за разлику од далтонизам у половини.

Болест се може развити у било којој старости иу било којој особи.

Узроци атрофије оптичког нерва: заразне болести; краниоцеребрална и трауматска ока; болести нервног система; поремећај циркулације; тровање;

Атрофија оптичког нерва може такође бити једнострана (развија се само на једном оку) или билатерална (одмах се развија у оба ока), стационарна и прогресивна, делимична и потпуна.

Потпуно лечити атрофију оптичког нерва је немогуће. Међутим, могуће је успорити и чак зауставити ток патолошког процеса.

Важно је брзо почети лечење не само атрофије, већ и болести која је узроковала то.

© ОКОРИС УРАЛС ЦЕНТАР ОЧНЕ ПРОСТЕТИКЕ

Цхелиабинск, Победи Аве., 287, 9. спрат.

+7 (351) 776-12-26 окорис@иандек.ру

Душо. Лиценца бр. ЛО-74-01-003927 од 19. јануара 2017

Атрофија оптичког нерва: узроци патологије и лечења

У случају дегенерације влакана у било ком делу оптичког нерва, његова способност преноса сигнала у мозак је оштећена.

Што се тиче узрока АЗН, научна истраживања су утврдила да:

  • Приближно 2/3 случајева су билатерални.
  • Најчешћи узрок билатералних АДС су интракранијалне неоплазме.
  • Најчешћи узрок једностраног пораза је трауматска повреда мозга.
  • Васкуларни фактори су уобичајени узрок АЗН у доби после 40 година.

Код деце, узроци АДС укључују урођена, запаљења, инфективни, трауматски и васкуларне факторе, укључујући и перинаталне можданог удара, обима образовања и хипоксију енцефалопатије.

  1. Примарне болести које утичу на очни живац: хронична глаукома, оптички неуритис, трауматична оптичка неуропатија, формирање, стискањем оптички нерв (нпр тумори, анеуризме).
  2. Примарне болести мрежњаче, на пример, оклузија централне артерије или централне вене мрежњаче.
  3. Секундарне болести оптичког живца: исхемијска неуропатија оптичког нерва, хронични неуритис или едем оптичког живца.

Мање чести разлози АЗН:

  1. Хередитарна неуропатија оптичког нерва (на пример, неуропатија оптичког нерва Лебера).
  2. Токсични неуропатија, која може бити изазвана излагањем метанол, неки лекови (дисулфирам, етамбутол, изониазид, хлорамфеникол, винкристин и циклоспорин циметидин), алкохолизам и дувана, метаболички поремећаји (нпр тешка ренална инсуфицијенција).
  3. Дегенерација мрежњаче (нпр. Пигментоза ретинитиса).
  4. Болести акумулације мрежњака (нпр. Таи-Сацхсова болест)
  5. Радиацијска неуропатија.
  6. Сипхилис.

Класификација оптичке атрофије

Постоји неколико класификација АЗН-а.

Патолошком класификацијом се разликују узлазна (антероградна) и опадајућа (ретроградна) атрофија оптичког нерва.

Нараштајна АЗН је следећа:

  • У болестима са антероградном дегенерацијом (на пример, код токсичне ретинопатије, хроничног глаукома), процес атрофије почиње у ретини и шири се према мозгу.
  • Стопа дегенерације одређује дебљина аксона. Веће аксоне се распадају брже од мањих аксона.

Падајућа атрофија оптичког нерва карактерише чињеница да процес атрофије почиње у проксималном делу аксона и шири се у правцу диска оптичког нерва.

  • Примарна АЗН. У болести са примарном атрофије (нпр тумори хипофизе, оптичког нерва, трауматична неуропатија, мултипла склероза), дегенерације оптичких нервних влакана доводе до њихове замене стубном глијалним ћелијама. Офталмоскопија оптички диск има белу боју и јасну предност, и мрежњаче крвне судове - нормално.
  • Секундарни АЗН. Код болести са секундарном атрофијом (нпр. Едемом или упалом оптичког диска), дегенерација нервних влакана је секундарна на едем оптичког нерва. Са офталмоскопијом, диска оптичког нерва је сива или прљаво сива, његове ивице су нејасне; крвни судови мрежњаче могу се мењати.
  • Секвенцијални АЗН. Са овом формом атрофије (на пример, са пигментним ретинитисом, миопијом, оклузијом централне артерије мрежњаче), диск има воштане боје са различитим ивицама.
  • Атрофија глаукома се одликује обликом у облику чаше оптичког диска.
  • Привремена бледица диска оптичког нерва може се посматрати са трауматичном неуропатијом или недостатком хранљивих материја, а најчешће се види код пацијената са мултиплом склерозом. Диск има бледу боју са чистим ивицама и нормалним крвним судовима.

Према степену лезије нервних влакана,

  • Делимична атрофија оптичког живца - процес дегенерације не утиче на сва влакна, већ на одређени део њих. Овај облик субатрофије оптичког нерва карактерише непотпун губитак вида.
  • Комплетна атрофија оптичког живца - процес дегенерације утиче на сва нервна влакна, што доводи до слепила.

Симптоми атрофеја оптике

Главни симптом атрофије оптичког нерва је оштећење вида. Клиничка слика зависи од узрока и тежине патологије. На пример, када је делимична атрофије оптичких нерава у оба ока су симптоми билатералне оштећењем вида без потпуног губитка, који се појављују први губитак оштрине и боја повреде перцепције. Када се оптички нерви стисну, поље вида може бити смањено тумором. У одсуству третмана за парцијалну атрофију оптичког нерва, оштећење вида често напредује до потпуног губитка.

У зависности од етиолошких фактора, пацијенти са АЗН-ом могу имати друге знакове који нису директно повезани са овом патологијом. На пример, код глаукома, особа може патити од болова у очима.

Карактеризација клиничке слике АЗН-а је важна у одређивању узрока неуропатије. Брзи почетак је карактеристичан за неуритис, исхемијску, инфламаторну и трауматску неуропатију. Постепена прогресија неколико месеци је типична за токсичну неуропатију и атрофију због недостатка хранљивих материја. Још спорије (неколико година) патолошки процес се развија са компресивним и наследним АЗН.

Уколико је пацијент млађи жали на бол у очима, повезана са њихове покрете, присуство неуролошких симптома (нпр парестезија, атаксија, слабост удова), ово може да укаже на присуство демијелинационе болести.

Старији људи са знацима присуства АЗН привремени губитак вида, дупле слике (Диплопиа), умор, губитак тежине и болови у мишићима може наићи на идеју исхемијске неуропатије због артеритис џиновских ћелија.

Код деце, присуство у скоријој прошлости симптоми сличних грипу или недавна вакцинација указују на параинфецт или пост-ваццинални неуритис оптичког нерва.

Диплопија, и бол у лицу може посумњати неуропатија више кранијалних нерве, посматрано у инфламаторним или неопластичних лезија задњег дела очне дупље и анатомије око Селла.

Краткорочно затамњење вида, диплопија и главобоља указују на могућност повећања интракранијалног притиска.

Дијагноза атрофа оптике

Описана клиничка слика може се посматрати не само са АЗН већ и са другим болестима. Да бисте успоставили исправну дијагнозу, ако имате проблема са видом, потребно је консултовати офталмолога. Он ће спровести свеобухватан преглед очију, укључујући и офталмоскопију, с којом можете проучавати диск оптичког нерва. У атрофији овај диск има бледу боју која је повезана са променом крвног жлеба у својим судовима.

Да бисте потврдили дијагнозу, можете водити оптичку кохерентну томографију - испитивање очију, користећи за визуелизацију светлих таласа инфрацрвеног опсега. Такође, офталмолог оцењује визију боја, учеников одговор на светлост, одређује тежину и поремећај визуелних поља и мери интраокуларни притисак.

Веома је важно одредити узрок АЗН-а. У ту сврху пацијент може да изводи рачунарску или магнетну резонанцу имиџинга орбита и мозга, лабораторијског прегледа за присуство генетских абнормалности или дијагнозе токсичне неуропатије.

Како лијечити атрофију оптичког нерва?

Како лијечити атрофију оптичког нерва? Важност визије за особу не може се прецијенити. Због тога, у присуству било каквих симптома атрофије оптичког нерва, никако не треба самостално користити лекове са људским лековима, неопходно је одмах контактирати квалификованог офталмолога.

Почетак лечења је неопходан у фази парцијалне атрофије оптичког нерва, што омогућава многим пацијентима да задрже одређени вид и смањују степен инвалидности. Нажалост, са потпуном дегенерацијом нервних влакана скоро је немогуће обновити вид.

  • Третман опадајуће атрофије оптичког нерва, узрокованог интракранијалним тумором или хидроцефалусом, има за циљ уклањање компресије нервних влакана неоплазмом.
  • У случају инфламаторних болести оптичког нерва (неуритиса) или исхемијске неуропатије, користе се интравенски кортикостероиди.
  • У токсичној неуропатији антидоти се додјељују оне супстанце које су проузроковале оштећење оптичких нерва. У случају да је атрофија узрокована лековима, њихов пријем се зауставља или се врши подешавање дозе.
  • Неуропатија због недостатка хранљивих материја третира се помоћу корекције дијете и постављања мултивитаминских препарата који садрже елементе у траговима неопходним за добар вид.
  • Када је глауком могуће конзервативно лечење које има за циљ смањење интраокуларног притиска, или извођење хируршке процедуре.

Осим тога, постоје и методе физиотерапеутске, магнетне, ласерске и електричне стимулације оптичког нерва, које имају за циљ максимално могуће очување функција нервних влакана.

Постоје и научни радови који показују ефикасност лечења АЗН-ом увођењем матичних ћелија. Уз помоћ ове још експерименталне технике, делимично можете вратити визију.

Прогноза за АЗН

Оптички нерв је део централног, а не периферног, нервног система, због чега је немогуће регенерисати након оштећења. Дакле, АЗН је неповратан. Лечење ове патологије је усмјерено на успоравање и ограничавање прогресије процеса дегенерације. Стога, сваки пацијент са атрофијом оптичког нерва треба запамтити да једино место на коме се ова патологија може излечити или зауставити јесте одјељења за офталмологију у здравственим установама.

Прогноза визије и живота у АЗН-у зависи од узрока тога и степена оштећења нервног влакна. На пример, са неуритисом након упале упале, вид се може побољшати.

Превенција

У неким случајевима, развој и прогресија АЗН-а се могу спречити правилним третманом неуропатије глаукома, токсичног, алкохолног и дуванског, посматрајући пуну хранљиву храну.

Атрофија оптичког нерва је последица дегенерације његових влакана. Може бити узрокована многих болести, глаукома и поремећаја снабдевања крвљу (исхемијски неуропатија) до запаљенских процеса (нпр мултипле склерозе) и приближите нервне структуре (нпр интракранијалних тумора). Ефективни третман је могућ само у фази парцијалне атрофије оптичког нерва. Избор методе терапије зависи од етиолошких фактора. У том смислу, неопходно је успоставити тачну дијагнозу на вријеме и усмерити све напоре на очувању вида.

Атрофија оптичког нерва

Анатомски и функционално, видни орган није ограничен на очи. Користећи своје структуре, зазиру се сигнали, а слика се формира у мозгу. Веза између перцепционог одељења (мрежњаче) и визуелних језгара у мозгу врши се помоћу оптичких нерва.

Сходно томе, атрофија оптичког нерва је основа за губитак нормалног вида.

Анатомија

Еиебалл форматион сиде нервних влакана је због дуже обрађује мрежњаче ганглион ћелије. Њихови аксона су уткани у месту које се зове "оптички диск" (ОНД), који се налази на задњем полу очне јабучице од неколико милиметара ближе центру. Нервна влакна су праћени централне ретиналне артерије и вене, који заједно крећу кроз визуелни канала у унутрашњости лобање.

Функције

Главна функција нерва је спровођење сигнала од рецептора ретине, чији третман се јавља у кортексу откуцних лобуса мозга.

Дакле, део слике из назалног региона мрежњаче се преноси у супротан регион у мозгу, а временски регион се обрађује истом хемисфером. Као резултат комбиновања слика, десна видна поља се обрађују у визуелном пољу леве хемисфере, а левице се обрађују у десној хемисфери.

Одређивање процеса

Дегенерација се може јавити у току нерва, на месту крста и даље дуж визуелних тракта. Ова врста оштећења се назива примарна атрофија, ДЗН стиже бледу или сребрно-бијеле боје, али задржава своју првобитну величину и облик.

Узроци атрофије оптичког нерва леже у стварању едема ДЗН-а од повећања интракранијалног притиска, кршења евакуације венске крви и лимфе. Формирање стагнирајућег феномена праћено је замућењем граница диска, повећањем величине, протрусионом у стакленику. Артеријски посудови мрежњаче су сужени, а венски судови постају проширени и синуни.

Продужена загушеност доводи до атрофије ДЗН-а. Оштро се смањује, границе постају јасније, боја је и даље бледа. Овако се формира секундарна атрофија. Треба напоменути да је у стању стагнирајућег вида диска још увек очувана, али када се ради о атрофији, оштро се смањује.

Стечена дистрофија

Стечена атрофија нерва има интраокуларни или опадајући узрок.

За обољења ока обухватају ока хипертензију, васкуларне спазам феед њихов атеросклерозу, микротромбозов, последицу хипертензије, токсично оштећење метил алкохола, етамбутол, кинин.

Поред тога, компресија ДЗН-а је могућа у присуству тумора, хематома у очима, његовог едема. Ово се може покренути тровањем хемикалијама, траумом очију, инфективним апсцесом у излазу из оптичког нерва.

Међу запаљенским узроцима најчешће се називају ирит и циклит. Катар ирис и цилиарно тело прати промена интраокуларног притиска, структура стакленог тела, чиме се утиче на стање ДЗН-а.

Довнвард оптичког нерва атрофија је изазвано запаљенских болести можданих овојница (менингитис, арахноентсефалит), неуролошких оштећења мозга (демијелинизацијских болести, мултипле склерозе, инфективне болести или последице повреда од стране токсина, хидроцефалус).

Конгенитална атрофија оптичког нерва

Процес атрофије је започео пре рођења детета. То је проузроковано присуством интраутериних болести централног нервног система или је наследно по природи.

Инфантилна конгенитална дистрофија се наслеђује као рецесивна особина. Она се манифестује у новорођенчадима у првих неколико година живота. Ово је потпуна трајна атрофија оптичких нерва оба ока, што доводи до оштрог смањења вида и концентричног сужавања поља.

Такође рано (до три године) манифестовало се и повезивало с полом и компликованом атрофијом пива. Визија у овом случају изненада пада, након чега болест стално напредује. У делимичне атрофије видног живца утицао прва половина спољног диска, онда постоји потпуна атрофија је у комбинацији са другим неуролошким манифестацијама - разрокост и нистагмус. У овом случају, периферно поље вида може бити сачувано, али нема централног видног поља.

Атрофија оптичког нерва Лебер обично показује прве знакове ока, почевши од пет година. Почиње нагло и оштро, на много начина он личи на неуритис, који се развија у једном оку, а након месец дана или шест месеци, а у другом.

  • никталопија - сумрак визија је боља од дневног времена;
  • недостатак вида у боји у црвеној и зеленој боји;
  • хиперемија фундуса, границе на диску су благо замагљене;
  • губитак централног видног поља са очувањем периферних.

Када се промене атрофије појављују након неколико мјесеци од појаве болести. Пре свега, на ДЗН утиче временски регион, онда се развија атрофија оптичког нерва.

За урођене атрофије може приписати оптикоотодиабетицхецки синдром - пораз оптичког диска са дијабетесом или дијабетес инсипидус комбиноване са хидронефрозом, малформација урогениталног система, глувоће.

Симптоми

  • Обично атрофија прати прогресивно оштећење вида.
  • Скота је место слепила у видном пољу, а не повезано са физиолошким слепи спотом. Обично је окружен пољем са нормалном оштреношћу и очувањем свих фотосензитивних ћелија.
  • Способност перцепције боје је повређена.
  • У исто време, делимична атрофија оптичког нерва може бити и очувањем оштрине вида.
  • Уз силазни пут развоја због тумора мозга, могу бити специфични симптоми атрофије - Фостер-Кеннедиов синдром. Са стране тумора постоји примарна атрофија диска оптичког нерва и атрофија нерва као секундарни феномен у супротном оку.

Ефекти атрофије

Делимична атрофија оптичког нерва ће се одразити на секторски губитак вида у облику одвојених острваца.

Не мешајте концепт субатрофије оптичког живца и субатрофију очног зглоба. У другом случају, цео орган значајно смањује величину, смањује се и уопште не подразумева функцију вида. Такво око мора бити хируршки уклоњено. Операција је неопходна за побољшање изглед пацијента, а за издвајањем из страног тела тела сада, који може бити мета аутоимуним реакцијама и узроковати имунолошки напад на здраве очи. Атрофија јабучица је неповратан губитак органа вида.

Пораст оптичког нерва на мјесту раскрснице доводи до потпуне билатералне слепило и доводи до инвалидитета.

Третман

Многи се надају да ће оздравити атрофију оптичког нерва, тражећи "чудесне" фолк методе. Желео бих да фокусирам пажњу на чињеницу да се овај услов у службеној медицини сматра тешким. Третман атрофије оптичког нерва фолк лековима ће највероватније имати ресторативни и подржавајући ефекат. Децокције биљака, цвијећа, воћа нису у могућности да обнове атрофиране нервне влакно, али могу бити извори витамина, микроелемената, антиоксиданси.

Примери препоручених лекова који захтевају дуготрајан узорак најмање месец дана:

  • инфузију борових иглица, бокова и лукових љускара, припремљених од литра воде и поврћа сировина у омјеру од 5: 2: 2.
  • инфузију шумског суседа и бурдоцка са додатком примросе, балзам од лимуна и долника.
  • инфузија биљке руже, нежни боровци, лимун, куван на раствору шећера - 0,5 чаше песка на 2,5 литара воде.

Савремени методи терапије овог стања базирани су на комплексу терапеутских мера.

Лекови

Пре свега, улажу напори да се обнови циркулација крви и снабдевање нервом, стимулишући свој одрживи део. Додели вазодилататор, антисклеротичне лекове и лекове који побољшавају микроциркулацију, мултивитамине и биостимулаторе.

Откривење у третману атопије на оптику повезано је са употребом нанотехнологије, што укључује испоруку лекова директно нерву од стране нано-честица.

Прогноза третмана делимичне атрофије оптичког нерва код деце је најповољнија, јер су органи још увијек у процесу раста и развоја. Добар ефекат у терапији наводњавања. У ретробулбарском простору је постављен катетер, преко ког је могуће редовно и више пута управљати лековима без повреде психичког детета.

Неповратне промене у нервним влакнима спречавају потпуно рестаурацију вида, тако да је постизање смањења подручја умирања такође успех.

Лечење секундарне атрофе на оптику ће имати плод са истовременом терапијом основне болести.

Физиотерапија

Уз лекове, физиотерапеутске методе такође могу значајно побољшати стање нервног влакна, нормализовати метаболичке процесе и снабдевати крв.

До данас постоје познате методе третмана магнето-, електро-, ласер-стимулације оптичког нерва, ултразвучних импулса, такође се може користити и кисеоничка терапија. Принудна стимулација нерва олакшава иницирање нормалних процеса узбуђења и проводљивости, али са великом запремином атрофије, нервно ткиво се не обнавља.

Хируршка интервенција

Овакав третман се може размотрити у контексту уклањања тумора или друге формације која компримира оптички нерв.

С друге стране, микрохируршки опоравак нервног влакна постаје све популарнији.

Најновији начини укључују лечење матичним ћелијама. Могу се уградити у оштећено ткиво и додатно стимулисати његову поправку, секретујући неуротрофичне и друге факторе раста.

Рестаурација нервног ткива се јавља изузетно ретко. Брзина опоравка је пресудна за одржавање његове функционалности, тако да је важно тражити медицинску помоћ на време због сумње на атрофију оптичког нерва, како не би изгубила вид.

Атрофија оптичког нерва

Атрофија оптичког нерва (Оптичка неуропатија) - делимично или потпуно уништење нервних влакана која преносе визуелну стимулацију од мрежњаче до мозга. Атрофија оптичког нерва доводи до смањења или потпуног губитка вида, губитка вида на терену, поремећаја вида боја, бледило оптичког диска. Дијагноза атрофија оптичког нерва се налази у идентификацији карактеристичне знаке болести коришћења офталмоскопија, периметрија, тестирање боја оштрине вида, цраниограпхи, ЦТ и МРИ мозга, Б-сцан ултразвук еие Ангиографија ретиналне васкуларне студије визуелне ЕП ет ал. У атрофије оптичког лечење нерва је усмерено на уклањање патологије која је довела до ове компликације.

Атрофија оптичког нерва

Различите болести оптичког нерва у офталмологији налази у 1-1,5% случајева; њих од 19 до 26% довести до потпуне атрофије видног живца и слепила неизлечиве. Патолошке промене оптичког нерва атрофије карактерише деструкцијом аксона ретине ганглијских ћелија глијалног-везивно трансформације облитерацијом капиларног мреже видног живца и њеног проређивање. Оптичког нерва атрофија могу бити резултат великог броја болести повезаних са инфламацијом, компресијом, едем, оштећење нерава или оштећења васкуларног ока.

Узроци атрофије оптике

Фактори који доводе до атрофије оптичког нерва могу бити очне болести, ЦНС лезије, механичке повреде, интоксикације, опће, заразне, аутоимуне болести итд.

Узроци уништавања и затим атрофија оптичког нерва често наступа другачије офталмопатологииа :. глауком, пигментни дегенерација мрежњаче, оклузија централне ретиналне артерије, миопије, увеитиса, ретинитис, оптички неуритис, итд до оштећења оптичког нерва може бити повезан са туморима и орбите болести: менингиом анд глиома на оптичког нерва, неурома, неурофибром, примарна канцера орбите, остеосарком, локални орбиталним васкулитис, саркоидоза, итд

Међу болести ЦНС играју водећу улогу хипофизе тумор и задњу лобање Фосса, компресија фиелд оптичка раскрсница (цхиасма) Пио-инфламаторне болести (мозак апсцес, енцефалитис, менингитис, арахноидитис), мултипла склероза, трауматски повреде мозга и оштећење лица скелета, у пратњи повреда на оптичког нерва.

Често оптички нерв атрофија претходи за хипертензију, атеросклерозу, изгладњивање, берибери, интоксикације (тровања алкохолом супститути, никотина, хлорофосом, лековите супстанци), велики губитак крви-фазе (обично са утерине и гастро-интестиналног крварења), диабетес меллитус, анемије. Дегенеративни процеси у оптички нерв може јавити са антифосфолипидним синдром, системски еритемски лупус, Вегенерова грануломатоза, Бехцет болест, болест Хортон, Такајаши болест.

У неким случајевима, атрофија оптичког нерва развија као компликација тешких бактеријских (сифилис, туберкулоза), вирусни (грипа, богиња, рубеоле, САРС, херпес зостер) или паразитских (токсоплазмоза, токоцариасис) инфекције.

Цонгенитал оптиц атрофија наћи на туррицепхали (дугачке лобањи), микро и макроцефалија, Цраниофациал дисостосис (Цроузон болест), генетских синдрома. У 20% случајева, етиологија оптичке атрофије остаје нејасна.

Класификација оптичке атрофије

Атрофија оптичког нерва може бити наследна и не-хередитарна (стечена) особина. Наследним облицима атрофије оптичког нерва укључени су аутосомални, аутосомни рецесивни и митохондријални. Аутосомални доминантни облик може имати тежак и благан курс, понекад комбинован са урођеном глухостом. Аутозомно рецесивно облик атрофије оптичког нерва јавља код пацијената са синдрома вере, Волфрам, Боурневилле, Јенсен, Росенберг-Цхатториана Кенни-Цоффеи. Митохондријски облик се примећује када је митохондријална ДНК мутирана и прати Леберову болест.

Стечене атрофије оптичког нерва, зависно од етиолошких фактора, могу бити примарне, секундарне и глаукоматне по природи. Механизам развоја примарне атрофије повезан је са компресијом периферних неурона визуелног пута; ДЗН се не мења, њене границе остају јасне. У патогенези секундарне атрофије, отицање ДЗН-а долази због патолошког процеса у ретини или у самом оптичком нерву. Замена нервних влакана са неуроглијом је израженија; ДЗН повећава пречник и губи оштрину граница. Развој глаукоматне атрофије оптичког нерва је узрокован колапсом склералне плоче склере на позадини повећаног интраокуларног притиска.

Према степену дисколорације оптичког диска, разликују се иницијална, парцијална (некомплетна) и потпуна атрофија. Почетни степен атрофије карактерише благо палијација ДЗН-а уз одржавање нормалне боје оптичког нерва. Са парцијалном атрофијом забележено је бланширање диска у једном од сегмената. Комплетна атрофија се манифестује уједначеном бледом и прорезом читавог диска оптичког нерва, сужавање судова фундуса.

Локализацијом изолују се узлазни (са оштећивањем ћелија мрежњаче) и опадајући (са оштећивањем оптичког нервног влакна) атрофија; локализација - једнострана и двострана; по степену прогресије - стационарни и прогресивни (одређени током динамичког посматрања офталмолога).

Симптоми атрофеја оптике

Главни знак атрофије оптичког нерва је не-аменабилна корекција са наочарима и сочивима који смањују видну оштрину. Код прогресивне атрофије, смањење визуелне функције се развија у року од неколико дана до неколико месеци и може довести до потпуног слепила. У случају непотпуне атрофије оптичког нерва, патолошке промене достижу одређену тачку и не развијају се даље, те се стога визија делимично губи.

Атрофија оптичких поремећаја нерва видне функције може доћи концентрично сужење видног поља (нестанак бочном приказу), развој "тунела" визија, поремећај боја вида (углавном зелено и црвено, ретко - плаво-жута део спектра), појаву тамних мрља (говеда) до поља вида. Типично Идентификација ипсилатерални аферентним предвиђени зенично дефект - смањење ученика одговора на светлост задржавајући пријатељски предвиђени зенично реакцију. Такве промене могу се десити у једном или оба ока.

Током офталмолошког прегледа откривени су објективни знаци атрофије оптичког нерва.

Дијагноза атрофа оптике

Испитивање пацијената са оптичком атрофије треба појаснити присуство истовремених болести и лекови заправо прима контакт са хемикалијама, присуство лоших навика као жалби указује на могуће интрактранијалних лезије.

У физичком прегледу, офталмолог одређује одсуство или присуство егзофалма, испитује покретљивост очних капака, тестира учеников одговор на светлост и корнеални рефлекс. Верификација визуелне оштрине, периметрије, преглед перцепције боје је обавезна.

Основне информације о присуству и степену атрофије видног живца користе офталмоскопија. У зависности од узрока и облика оптиц неуропатхи опхтхалмосцопиц слике ће бити другачије, али постоје заједничке карактеристике које се јављају у различитим врстама оптичког нерва атрофије. То укључује: бледило оптичког диска различитог степена и обима, мења своје контуре и боје (од сиве до воштаног нијанса), ископ на површини диска, смањење броја диск малих крвних судова (Кестенбаум симптома), смањујући калибар мрежњаче артерија, промене у венама и други статус. ОНХ наведено преко снимања (оптички кохерентан, ласерско скенирање).

Електрофизиолошка студија (ВЕП) открива смањење лабилности и повећање осетљивости прагове на оптичком нерву. Са глаукоматном формом атрофије оптичког нерва са тонометријом, одређује се повећање интраокуларног притиска. Патологија орбите откривена је путем антитела радиографије орбите. Испитивање посуда мрежњаче врши се флуоресцентном ангиографијом. Испитивање крвотока у орбиталној и супралатералној артерији, интракранијални део унутрашње каротидне артерије врши се помоћу ултразвучне доплерографије.

Ако је потребно, један офталмолошки преглед допуњује студија неуролошких стања, укључујући и консултација неуролога, држи лобање и Селла радиографију, ЦТ или МРИ мозга. Ако пацијент има формирање запремине у мозгу или интракранијалну хипертензију, мора се консултовати неурохирурга. У случају патогене везе атрофије оптичког нерва са системским васкулитисом, указује се на консултације са реуматологом. Присуство орбиталних тумора диктира потребу да се пацијент прегледа са офталмологом. Терапијска тактика за оклузивне лезије артерија (офталмолошки, унутрашњи каротид) одређује офталмолог или васкуларни хирург.

Код атрофије оптичког нерва, узрокованог заразном патологијом, информативни лабораторијски тестови: ИФА и ПЦР-дијагностика.

Диференцијална дијагноза оптичке атрофије треба обавити са периферном катарактом и амблијапијом.

Третман оптичке атрофије

Пошто атрофија оптичког нерва у већини случајева није независна болест, али служи као последица других патолошких процеса, његово лечење мора почети са елиминацијом узрока. Пацијенти са интракранијалним туморима, интракранијалном хипертензијом, анеуризмом церебралних судова итд. Приказани су неурохируршки захват.

Неспецијални конзервативни третман атрофије оптичког нерва има за циљ максимално могуће очување визуелне функције. У циљу смањења инфламаторну инфилтрацију и едем оптичког нерва одржана пара-, ретробулбарни ињекције р-ра дексаметазон, интравенска инфузија глукоза р-ра и калцијум хлорид, интрамускуларне диуретика (фуросемид).

Да би се побољшао циркулација и трофизам оптичког живца, приказани су ињекције пентоксифилина, ксантиналног никотината, атропина (парабулбар и ретробулбарно); интравенска ињекција никотинске киселине, еуфилин; витаминска терапија (Б2, Б6, Б12), ињекција екстракта алое или витреумовог тела; пријем циннаризина, пирацетама, рибозина, АТП-а, итд. Да би се одржао низак ниво интраокуларног притиска, извршавају се инстилације пилокарпина, прописују се диуретици.

У одсуству контраиндикација оптиц атрофије добио акупунктурних, Пхисицал Тхерапи (јонтофорезу, ултразвук, ласер или електро оптицких, магнетни, ендонасал електрофорезе ет ал.). Са смањењем острине вида испод 0.01, било који поступак није ефикасан.

Прогноза и превенција атрофије оптике

У случају да се атрофија оптичког нерва може дијагностиковати и почети лијечити у раној фази, могуће је одржати и чак повећати видљивост, али не постоји потпуна рестаурација визуелне функције. Са прогресивном оптичком атрофијом и мањком лечења може се развити потпуна слепила.

Да би се спречила атрофија оптичког живца, неопходно је правовремено лијечење очију, неуролошке, реуматолошке, ендокрине, заразне болести; спречавање интоксикације, благовремену трансфузију крви током обилне крварења. Код првих знакова оштећења вида треба консултовати офталмолога.

Третман оптичке атрофије

Сензације у људском тијелу, спољашње и унутрашње, могуће су само захваљујући функционисању нервног ткива, чија влакна се налазе у готово сваком органу. Очи не представљају изузетак у овом плану, стога, када почињу деструктивни процеси у оптичком нерву, човеку се угрожава делимичан или потпун губитак вида.

Дефиниција болести

Атрофија оптичког нерва (или оптичка неуропатија) - процес умирања нервних влакана, који се наставља постепено и најчешће је посљедица поремећаја снабдевања нервним ткивом због лошег снабдевања крвљу.

Преношење слике из мрежњаче у визуелни анализатор у мозгу долази од врсте "кабла" која се састоји од различитих нервних влакана и упакованих у "изолацију". Дебљина оптичког нерва није више од 2 мм, али садржи више од милион влакана. Сваки део слике одговара одређеном делу њих, а када неки од њих престане да функционишу, "слике за муте" се појављују на слици коју перцепира око (кршење слике).

Са смрћу ћелија нервних влакана, они се постепено замењују везивним ткивом или нервним помоћним ткивом (глиа), која је обично дизајнирана да штити неуроне.

У зависности од узрочних фактора, постоје две врсте атрофије оптичког живца:

  • Примарно. Болест је узрокована погођеним Кс-хромозомом, тако да су болесни само мушкарци узраста од 15-25 година. Патологија се развија према рецесивном типу и наследи се;
  • Секундарни. Појављује се као последица офталмолошког или системског обољења повезаних са оштећеним снабдевањем крви или стагнацијом оптичког живца. Такво патолошко стање може се појавити у било ком добу.

Класификација се такође врши на локализацији лезије:

  • Асцендант - карактеришу лезије нервних ћелија које се налазе на ретини очију. Процес иде у правцу мозга. Оваква врста лезија се примећује код очних патологија (миопија, глауком);
  • Падајући - процес се одвија у супротном смеру од визуелног центра до мрежњаче. Карактеристичан за његов развој у ретробулбарном неуритису, туморима хипофизе, повредама мозга које утичу на место са оптичким нервом.

Такође разликују следеће типове атрофије: почетна, парцијална, потпуна и непотпуна; једнострано и двострано; стационарни и прогресивни; урођене и стечене.

Узроци

Учесталост различитих патолошких процеса у оптичком нерву је само 1-1,5%, а код 19-26% болесника завршава се са комплетном атрофијом и неизлечивом слепилом.

Узрок развоја атрофије оптичког живца може бити било која болест, чији је последица отеклина, стискање, упала, оштећење нервних влакана или оштећење васкуларног система очију:

  • Еие патхологиес: пигментна дегенерација мрежњаче, неуритиса итд.;
  • Глауком и повишени ИОП;
  • Системске болести: хипертензија, атеросклероза, вазоспазме;
  • Токсично дејство: Пушење, алкохол, кинин, дроге;
  • Болести мозга: апсцеса, мултипле склерозе, арахноидитиса;
  • Трауматска повреда;
  • Инфецтиоус Дисеасес: менингитис, енцефалитис, сифиличко оштећење, туберкулоза, грипа, ошпори, итд.

Без обзира на разлог за појаву атрофије оптичког нерва, нервна влакна неповратно умиру, а главна ствар је да одмах обавите дијагностику како би временски успорили процес.

Симптоми

Главни знак почетка патологије може бити стално напредовање погоршања вида на једној или оба ока и не одговара на конвенционалне методе корекције. Постепено изгубљене визуелне функције:

  • Нестанак бочног погледа (сужење поља вида);
  • Изглед "тунелске" визије;
  • Сточарство (тамне тачке) у различитим областима видног поља;
  • Спуштање пупилног одговора на светлост уз одржавање пријатељске реакције.

Симптоми се могу јавити у зависности од тежине лезија током неколико дана или месеци, али без правовременог одговора увек доводи до потпуног слепила.

Могуће компликације

Дијагноза "атрофије оптичког нерва" треба учинити што прије, у супротном губитак вида (дјеломичан или потпун) је неизбежан. Понекад болест погађа само једно око - у овом случају последице нису толико озбиљне.

Рационално и благовремено лечење болести, које је изазвало атрофију, у неким случајевима омогућава (и не увек) да задржи визију. Ако се дијагноза врши у фази већ развијене болести, изглед је обично неповољан.

Ако је болест почела да се развија код пацијената са визуелним индексом испод 0,01, онда ће третман вероватно не произвести никакав резултат.

Дијагностика

Сврсисходно офталмолошки преглед је први обавезни корак у осумњиченом случају. Поред тога, можда ће бити потребна консултација са неурохирургом или неурологом.

Да би се идентификовала атрофија оптичког нерва, могу се извршити сљедеће врсте испитивања:

  • Испитивање фундуса (офталмоскопија или биомикроскопија);
  • Висометрија - одређивање степена оштећења вида (миопија, хиперопија, астигматизам);
  • Периметрија - истраживање визуелних поља;
  • Компјутерска периметрија - дозвољава вам да идентификујете погођено подручје нервног ткива;
  • Процена перцепције боје - одређивање локализације лезија нервних влакана;
  • Видео-офталмографија - идентификација природе штете;
  • Краниографија (рентгена лобање) - главни предмет у овом случају је подручје турског седла. Периметрија

Да би се разјаснила дијагноза и додатни подаци, могуће је извести студије: ЦТ, магнетна резонанца, ласерска доплерографија.

Третман

Уз делимично оштећење нервних влакана, третман треба започети брзо и интензивно. Пре свега, напори доктора су усмерени на уклањање узрока патолошког стања како би се зауставило напредовање болести.

Терапија лековима

Пошто је рестаурација мртвих нервних влакана немогућа, спроведене су терапеутске мере како би се зауставио патолошки процес на сва позната средства:

  • Васодилатори: Никотинска киселина, Но-схпа, Дибасол, Еупиллинум, Цомпламине, Папаверин итд. Употреба ових средстава помаже у стимулацији циркулације крви;
  • Антикоагуланти: Хепарин, Тиклид. Лекови ометају згушњавање крви и крвне грудве;
  • Биогени стимулатори: Витреоус боди, Алое ектрацт, Торфоот. Повећати метаболизам у неуронским ткивима;
Хепарин маст се користи у лечењу артрофа оптичког нерва
  • Витамини: Асцорутин, Б1, Б6, Б2. Они катализују већину биокемијских реакција које се јављају у очним ткивима, као и аминокиселине и ензими;
  • Имуностимуланти: Гинсенг, Елеутерококус. Неопходно је стимулисати процесе регенерације и супресије запаљења у инфективним лезијама;
  • Хормони:Дексаметазон, Преднизолон. Користе се у одсуству контраиндикација за ублажавање симптома упале;
  • Побољшање рада централног нервног система:Емоксипин, Ноотропил, Цавинтон, Церебролисин, Фезам.
Дексаметазон се користи у лечењу оптичког нерва

У сваком конкретном случају, лечење се индивидуално примјењује под надзором лијечника.

У одсуству контраиндикација, додатни ефекат се може постићи коришћењем акупунктуре, као и метода физиотерапеутског третмана:

  • Ултразвук;
  • Електрофореза;
  • Електро-и ласерска стимулација оптичког живца;
  • Магнетотерапија. Магнетотерапија

Такве процедуре могу имати позитиван ефекат с непотпуним губитком нервних ћелија њихове функционалности.

Хируршки

Хируршким методама прибјегава се опасностима потпуне слепило, као иу другим ситуацијама које захтијевају хируршку интервенцију. За то се могу користити следеће врсте операција:

  • Васоконструктивне интервенције. Када су крвни судови темпоралне, париеталне или каротидне артерије, крвни проток се дистрибуира. Као резултат тога, побољшава се снабдевање крви у орбиталној артерији;
  • Екстраклерне операције. Створили су фокус антисептичног упале у подручјима око оптичког нерва, узроковали лековити учинак. Ово се постиже трансплантацијом сопствених ткива, што такође стимулише повећано снабдевање крвљу;
  • Операције декомпресије. Изводи се дисекција склералног или кошченог канала оптичког нерва, што узрокује повећање одлива венске крви. Као резултат, притисак унутар снопова нерва се смањује, а функционалност оптичког нерва се побољшава;
  • Цхороид реваскуларизација. Сокови директног очног мишића се трансплантирају у субарахноидни простор, што доводи до стимулације раста нових крвних судова. Постепени процес ласерске хирургије

У клиникама у Русији, Израелу и Немачкој успјешно се примјењују различите методе хируршког лијечења.

Фолк лекови

Лечење атрофије оптичког нерва треба изводити медицинским препаратима под надзором квалификованог лекара. Међутим, често ова терапија траје дуго, ау овом случају средства за рецептове људи могу бити од непроцењиве помоћи - већина њих има за циљ стимулисање метаболизма и повећање циркулације крви:

  • Растворити у чаши воде 0,2 г мумија, пијете прије вечере на празан стомак, а такође и вечерње за чашу средстава за 3 недеље (20 дана);
  • Направите инфузију земаљске астрагалусне траве (2 жлице осушене сировине за 300 мл воде), да инсистира на 4 сата. У року од 2 месеца. узимајте 100 мл инфузије 3 р. дневно;
  • Минт бибер се зове траве за очи, корисно је да је конзумира за храну и закопа очи соком помешаном са једнаким количинама меда и воде, ујутро и вече;
  • Елиминишите замор очију након дуго времена на рачунару користећи лосион од инфузије копра, камилице, першуна, плавичасте плаве и обичне листе чаја;
  • Неодговарајуће борове шипке за млевење и 1 кг сировине за кухање 0,5 часа. После филтрирања додајте 1 тбсп. мед, мешајте и фрижидер. Једи 1 стр. дневно - ујутру пре оброка 1 тсп. ;
  • Поур 1 тбсп. л. лишће першун 200 мл воде за кухање, пустите да се пије на мрачном месту у трајању од 24 сата, а затим узмите 1 жлица. л. дневно.

Употреба у лечењу фоликуларних лекова треба само након консултације са офталмологом, јер већина биљних компонената има алергенски ефекат и може имати неочекивани ефекат у присуству неких системских патологија.

Превенција

Да би се избегла атрофија оптичког нерва, треба посветити пажњу превентивним мјерама не само ока, већ и системских болести:

  • Правовремено лечити очи и системске заразне болести;
  • Спречити повреде ока и главе;
  • Да ли се ради о превентивним прегледима у онколошкој клиници;
  • Ограничите употребу или искључите алкохол из свог живота;
  • Узмите контролу над крвним притиском.

Видео

Закључци

Атрофија оптичког нерва је скоро неизлечива болест у каснијим фазама, што угрожава пацијента с потпуном слепилом. Међутим, делимична атрофија може бити суспендована, а главни правац прије развоја медицинске тактике требало би да буде опсежна дијагноза - уствари ће нам омогућити да утврдимо узрок промјена и покушамо да их зауставимо.

Зато покушајте да посветите већу пажњу не само здрављу очију, већ и целом организму. На крају крајева, све је у њему повезано, а болести крвних судова или живаца могу утицати на квалитет вида.

Субатрофија оптичког нерва

Субатрофија оптичког нерва представља оштећење нервних влакана са даљим разарањем и смрћу. Оптичког нерва аксона нервних чине влакна формирају мрежњачу од којег се информације доставља визуелног кортекса, а одатле се информације обрађују и дане као слика. Субатрофија провоцира долазак искривљених информација у мозак.

Пораст оптичког нерва је риједак, али код већине пацијената неповратни процеси атрофије нервних влакана доводе до слепила. Третман патолошког процеса има за циљ уклањање основног узрока који је довела до ових промјена.

Етиолошки фактори развоја субатрофије оптичког нерва

Оштећења и смрт нервних влакана може да изазове разне болести оптичког нерва и ретине инфламације ока, оток, дегенеративне промене, слабу циркулацију, изложеност токсичним супстанцама очна јабучица повредама.

Често се патологија развија у поразу централног нервног система, као и са наследном предиспозицијом. Различити патолошки услови могу довести до болести:

  • конгенитална атрофија се јавља као последица аномалија у формирању визуелног органа током феталног развоја под утицајем негативних фактора (различите болести и употребе лекова током трудноће);
  • инфекција и запаљење очију;
  • интоксикација тела наркотичним супстанцама и алкохолним пићима;
  • АРВИ, ФЛУ;
  • болести централног нервног система (менингитис, гнојни процес мозга, сифилис мозга и други);
  • Атеросклеротички депозити крвних судова врата и мозга;
  • стално повећање крвног притиска;
  • повећан ИОП;
  • обилно крварење (губитак крви у количини од 30% од укупног броја).

До примарног атрофијског резултата:

  • хипертензивна болест;
  • атеросклеротичне промене у крвним судовима;
  • болести кичме (закривљеност, помицање пршљенова, поремећај интегритета влакнасте капсуле, пратећи компресију кичмене мождине).

Секундарна субатрофија се развија као резултат:

  • акутне токсичне процесе, посебно након употребе високих доза алкохола;
  • ретинитис (запаљење мрежњаче);
  • процесе рака;
  • траума.

Класификација болести

Постоји неколико класификација патолошког процеса. У зависности од узрока настанка:

  1. Примарна - атрофија нервних влакана се јавља са компресијом периферних неурона визуелног пута. Диск оптичког живца остаје непромењен са јасним границама.
  1. Секундарни - едем ДЗН-а се развија, његове границе су замагљене као резултат патолошких промена у мрежњачици.
  1. Глаукоматна субатрофија - узрок је висок ИОП, што доводи до колапса склералне плоче склере.

Према степену прогресије, разликују се патологије:

  • иницијално (благо блато ДЗН-а, сигурност нервне боје);
  • делимично (бланширање једног дела ДЗН-а);
  • потпуна субатрофија (тање и потпуна блањање ДЗН-а, сужење судова).

У зависности од места повреде:

  • узлазна атрофија: мрежња је оштећена;
  • спуштање: уништавање нервних влакана.

Болест може бити једнострана или билатерална.

Клиничка слика

Субатрофија оптичког живца се манифестује сталним смањењем видне оштрине, која се не може излечити ношеним сочивима и наочарима. За прогресивну форму карактерише брзо погоршање визуелне функције, што као резултат може довести до потпуног губитка вида за неколико месеци.

Са непотпуном субатрофијом, патолошке промене доводе до делимичног смањења вида, даља прогресија болести је одсутна.

Остали симптоми су губитак бочног вида, појављивање видљивости "тунела", кршење перцепције боје, појављивање тамних тачака испред очију. Од погоене стране, реак ученика на јако светло је одсутан или смањен.

Дијагноза патолошких промена у оптичком нерву

У циљу утврђивања тачне дијагнозе, историја болести се иницијално прикупља, веома је важно утврдити присуство болести присутних у организму, уношење лијекова и дејство токсичних супстанци.

Даље дијагностику се састоји од:

  • провера оштрине вида;
  • рачунарска периметрија (истраживање визуелних поља);
  • дијагностика перцепције боје помоћу полихроматских столова;
  • офталмоскопија фундуса за очи;
  • тонометрија око (дефиниција ИОП);
  • роентгенографија орбите;
  • флуоресцентна ангиографија;
  • УЗДГ;
  • МРИ и ЦТ мозга.

Како се третира?

Субатрофија оптичког нерва - озбиљна патологија која не реагује на третман, након смрти нервних влакана, њихов опоравак је немогућ. Циљ лечења је елиминисање основне болести, која је изазвала пораз и смрт оптичког нерва. У туморским процесима и церебралним анеуризмама потребна је хируршка интервенција.

Конзервативна терапија је очување вида, смањују едем и инфламаторне процесе (ињекција дексаметазона примењују кроз кожу доњег капка испод ока, интравенозно - Глуцосе и калцијум хлорид, интрамускуларне ињекције фуросемид).

Налогодавцима комплексне терапије ради побољшања циркулације крви, витамина Б комплекса смањити интраокуларни притисак се изводе на коњунктиву уливања пилокарпина хидрохлорида, користе диуретике.

У неким случајевима се користе физиотерапеутске процедуре: акупунктура, електрофореза, ласерско зрачење, ултразвук, магнетотерапија.

Да би спречили оштећење оптичког нерва препоручује благовремено лечење инфективних и запаљенских болести унутрашњих органа, као и правовремено да потраже професионалну медицинску помоћ у развоју карактеристичних симптома од погледа.

Google+ Linkedin Pinterest