Оптички нерв

Визија је једна од најзначајнијих функција људског тела. То је захваљујући њему да мозак добије већину информација о свету, као и главну улогу у томе играју оптичког нерва, кроз који пролазе по дану терабајта података из мрежњаче до мождане коре.

Оптички нерв или нервус оптицус - овај пар кранијалних нерава ИИ, нераскидиво повезује мозак и ока. Као и било који орган у телу, такође склон разним болестима које доводе у визији брзо, и често неповратно изгубили као нервне ћелије одумиру и практично не регенеришу.

Структура оптичког нерва

Да би се разумели узроци болести и методе лечења, потребно је знати структуру оптичког живца. Његова просечна дужина код одраслих варира од 40 до 55 мм, главни део живца налази се унутар формирања костију очију, у којој се налази око. Са свих страна нерв је окружен парабулбарним влакнима - масним ткивом.

Подијељен је на 4 дела:

Диск оптичког нерва

Оптички нерв почиње у фундуса, у облику оптичког нерва (оптички диск), коју образује процесима ћелија у мрежњачи, а завршава у Цхиасм - неку врсту "прекретници", налазе изнад хипофизи унутар лобање. Пошто је оптички диск формирана кластера нервних ћелија, делује мало изнад површине мрежњаче, тако да се понекад назива "папилу".

Површина ДЗН је само 2-3 мм 2, а пречник је око 2 мм. Диск се не налази стриктно у средини мрежњаче, већ се благо помера у нос, па се стога физички скотом формира на ретини - мртва тачка. ДЗН практично није заштићен. Скинс из нерва се појављују само када пролази кроз беоњаче, који је излаз из очне јабучице у очну дупљу. Снабдевање крви ДЗН врши се на рачун малих процеса цилиарних артерија и има само сегментну природу. Због тога ако постоји крварење крви у овој области, постоји оштар и често неповратан губитак вида.

Комади оптичког нерва

Као што је већ речено, диск оптичког нерва нема своје мембране. Шкољке оптичког нерва појављују се само у интраокуларном дијелу, у тренутку њеног изласка из ока у орбиту.

Представљене су следећим формацијама ткива:

  • Меки дура матер.
  • Арахноидна (арахноидна или васкуларна) мембрана.
  • Дура матер.

Сви слојеви слојеви по слоју омотају оптички нерв, пре него што напусти орбиту у лобањи. У будућности, сам нерв, као и цхиасма, прекривен је само меком мембраном, а већ унутар лобање налазе се у посебној цистерни формираној од субарахноидне (васкуларне) мембране.

Снабдевање крви оптичком нерву

Интраокуларни и орбитални део живца има много посуда, али због мале величине (углавном капилара) снабдевање крвљу остаје добро само у условима нормалне хемодинамике у целом телу.

ДЗН има мали број посуда мале величине - то су постериорне кратке цилиарне артерије, које само сегментално пружају овај важан део оптичког нерва крвљу. Већ дубљи структуре ОНХ снабдева централне ретиналне артерије, али опет, због ниског градијента притиска у њој, мали калибар крвни застој често срести, оклузију и разних заразних болести.

Интраокуларни део има бољу снабдевање крвљу, који долази углавном из посуда меког дура матера, али и из централне артерије оптичког нерва.

Кранијалних нерава и оптичка раскрсница богато снабдева крвних судова и због меке и субарахноидална шкољки, у којој крв ступи са грана унутрашње каротидне артерије.

Функције оптичког нерва

Нису много, али сви имају важну улогу у људском животу.

Листа главних функција оптичког нерва:

  • пренос информација из мрежњаче у церебрални кортекс кроз различите средње структуре;
  • брзо реаговање на различите треће стране стимулуса (Лигхт, буке, бурст, приближава аутомобилу, итд...) и као резултат - оперативне рефлекс заштита у облику затварања очију, скакање, повлачење руку итд.,.
  • повратни пренос импулса из кортикалне и субкортичке структуре мозга у мрежу.

Визуелни пут, или кретање визуелног импулса

Анатомска структура оптичке стазе је сложена.

Састоји се од два узастопна одељка:

  • Периферни део. Представљају се шипке и стожци мрежњаче (1 неурон), затим биполарне ћелије мрежњаче (2 неурона), а затим и дуга стријела ћелија (3 неурона). Заједно ове структуре чине оптички нерв, хијазам и визуелни тракт.
  • Централни део оптичке стазе. Визуелни трактови завршавају свој пут у спољашњем телу (који су субкортички центар вида), задњи део визуелног брда и предњи четверокут. Даље, процеси ганглије формирају визуелни сјај у мозгу. Акумулација кратких аксона ових ћелија, звана Верницке зона, из које долазе дуга влакна која чине сензорни визуелни центар - кортикално поље 17 дуж Броадман-а. Ова област можданог кортекса је "глава" вида у телу.

Нормална офталмолошка слика оптичког диска

Приликом прегледања фундуса помоћу офталмоскопије, докторка види на мрежници:

  • ДЗН обично светло розе, али са узрастом, са глаукомом или са атеросклерозом, примећује се блањање диска.
  • На ДЗН-у нема инцлусиона. Са узрастом, понекад се појављују мали жућкасто-сиви друсеви диска (депозити соли холестерола).
  • Контуре ДЗН-а су јасне. Замућени контуре диска могу говорити о повећаном интракранијалном притиску и другим патологијама.
  • ДЗН у норми нема изражене испупчења или утиске, практично је равна. Ископавања се примећују у високом степену миопије, касног глаукома и другим болестима. Едем диска се посматра стагнирајућим феноменима како у мозгу, тако иу ретробулбарним влакнима.
  • Ретина у младим и здравим људима је светло црвена у боји, без различитих укључивања, чврсто је распоређена у читавој области до хороида.
  • Обично, поред пловила, нема бендова светле бијеле или жуте боје, као и крварења.

Симптоми оштећења оптичког нерва

Болести оптичког нерва у већини случајева прате главне симптоме:

  • Брзо и безболно оштећење вида.
  • Падање поља вида - од безначајне до укупне говеда.
  • Појава метаморфопсије - искривљена перцепција слика, као и нетачна перцепција величине и боје.

Болести и патолошке промене оптичког нерва

Све болести оптичког живца подељене су према пореклу:

  • Васкуларни- антериор анд постериор исцхемиц неуро-оптицопатхи.
  • Трауматично. Можда постоји било каква локализација, али најчешће је оштећен нерв у цевастим и лобањским деловима. Код прелома костију лобање, углавном лица лица, често се јавља прелом процеса сфеноидне кости, у којој пролази нерв. Уз опсежне крварење у мозгу (несреће, хеморагични мождани ударци, итд.), Можда постоји пресовање подручја кијасме. Свако оштећење оптичког нерва може довести до слепила.
  • Инфламаторне болести оптичког нерва - булбар и ретробулбарни неуритис, оптичко-хијазални арахноидитис, као и папилитис. Симптоми запаљења оптичког нерва на више начина слични другим лезијама визуелног тракта - брзо и безболно погоршавајући вид, у оку је магла. У позадини лечења ретробулбарног неуритиса, пуно опоравак вида је врло често.
  • Неповратне болести оптичког нерва. Чести патолошки феномени у пракси офталмолога представљају едем различитих етиологија, атрофија оптичког нерва.
  • Онколошке болести. Најчешћи тумор оптичког нерва је бенигни глиоми код деце, који се манифестују пре 10-12 година. Малигни тумори су ретки, обично метастатске природе.
  • Конгениталне аномалије - повећање величине ДЗН-а, хипоплазије оптичког нерва код деце, колобома и др.

Методе истраживања код болести оптичког нерва

Са свим неуролошким обољењима, дијагностички прегледи укључују опће офталмолошке методе и посебне.

Заједничке методе укључују:

  • висометрија - класична дефиниција визуелне оштрине са корекцијом и без;
  • периметрија - најизражајнији метод испитивања, омогућавајући доктору да одреди локализацију лезије;
  • офталмоскопија - са поразом од почетних нервних одељења, нарочито у исхемијске оптикопатии, открио бледило, или отицање ископа диска, његов бледило, или, напротив, ињекције.

Специјалне дијагностичке методе укључују:

  • Магнетна резонанца имиџинг мозга (у мањој мери компјутеризована томографија и рентген дифракција). То је оптимална студија о трауматичној, запаљеној, нон-инфламматори (мултипле сцлеросис) и онколошким узроцима болести (глиома оптичког нерва).
  • Флуоресценциона ангиографија посудја мрежњаче - "златни стандард" у многим земљама, што омогућава да се види у шта подручје је престанак протока крви, уколико постоји предње исхемичне оптичке неуропатије, подесите локацију тромба, да одреди даљи пројекције у обнови вида.
  • ХРТ (Хеиделберг Ретинал Томограпхи)- анкета која детаљно приказује промене у ДЗН-у, што је врло информативно за глауком, дијабетес, дистрофије оптичког нерва.
  • САД орбите такође се широко користи у поразу интраокуларног и орбиталног живца, врло је информативан ако дијете има глиома оптичког нерва.

Лечење болести оптичког нерва

Због различитих узрока који узрокују оштећење оптичког нерва, лечење треба извршити тек након што је направљена тачна клиничка дијагноза. Најчешћи третман за такве патологије је у специјализованим офталмолошким болницама.

Исхемијска неуропатија оптичког живца - веома озбиљна болест која се мора лечити у првих 24 сата од појаве болести. Дуже одсуство терапије доводи до упорног и значајног смањења вида. Код ове болести прописани су кортикостероиди, диуретици, ангиопротектори и лекови за елиминисање узрока болести.

Трауматски патологија оптички нерв на било ком делу путу може изазвати озбиљно погоршање вида, тако да је најпре потребно елиминисати компресију на нерв или цхиасма, могуће је техником принудног диурезом, и обавља краниотомију или орбиту. Прогнозе за такве повреде су веома нејасне: визија може остати и 100% и може бити потпуно одсутна.

Ретробулбар и булбар неуритис су често први знак мултипле склерозе (до 50% случајева). Други најчешћи узрок је инфекција, и бактеријска и вирусна (вирус херпеса, ЦМВ, рубеола, грипа, малигури, итд.). Циљ лечења је елиминисање едема и запаљења оптичког нерва, користећи велике дозе кортикостероида, као и антибактеријске или антивирусне лекове, у зависности од етиологије.

Бенигн неоплазме се налазе код 90% деце. Глиома оптичког нерва налази се унутар оптичког канала, односно под мембранама, а карактерише га пролиферација. Ова патологија оптичког нерва не може се излечити, а дете може слепити.

  • веома рано и нагло смањен вид, све до слепила на страни пораза;
  • развија трепавице - не-пулсирајуће егзофалме ока, чији је нерв под утицајем тумора.

У већини случајева на глиому оптичког нерва утичу влакна живаца и много ријетко - оптички-хијазална зона. Пораз последњег обично обично компликује рану дијагнозу болести, што може довести до ширења тумора у оба ока. За рану дијагнозу, могуће је користити МРИ или графикон дифракције Кс-зрака према Реза.

Атрофије оптичког нерва било којег порекла обично се третирају два пута годишње како би се одржала стабилност стања. Терапија обухвата обе дроге (Цортекин, витамини, Мексидол, Ретиналамин) и психотерапију (електро оптика, магнетско електрофорезе и лекове).

Када идентификују промене у очима себе или њихових рођака, посебно сениле или деце, неопходно је што прије контактирати лечење офталмолога. Само лекар ће бити у могућности да правилно дијагностикује и прописује неопходне мере. Закашњење код болести оптичког нерва угрожава слепило, које се више не може излечити.

Оптички нерв

Оптички нерв носи нервне поруке у области мозга одговорних за обраду и перцепцију информација о светлу.

У почетку, ови сигнали се добијају на ретикуларној шкољци очију претварањем светлосних импулса. Сам визуални центар је локализован у кортикалној структури мозга, у његовом затилачком режњу. Састав свих нервних влакана који чине нерв прелазе милион. Ово је први сегмент визуелног анализатора, од цхиасм до склера, његова дужина је око тридесет милиметара. Оптички нерв је подељен у неколико секција.

Код пренаталног развоја, оптички нерв, баш као и ретина очију, формира се из истих структура као и мозак. Дакле, можемо рећи да је оптички нерв наставак мозга, гурнут на периферију, изван лобањског зглоба. Овај нерв је различит од обичних кранијалних живаца.

Почетак оптичког нерва ретиналне неуроцитес ганглије сматра, оне су главна компонента оптичког нерва, Цхиасм, и завршава (сегмент, где се врши пресек нерава, након које су оба ока). С у облику кривину на оптичког нерва не дозвољава да се протегне и је повређен у случају брзих промена у очне јабучице положаја.

Структура оптичког нерва

  1. Интрабулбарни (интраокуларни) сегмент.
    Место се налази са диска оптичког живца до отвора у којем нерв оставља склеру. Дужина је око 1,5 мм. Овај сегмент представљају дуги нервни завршници ћелија ганглија директно из мрежњаче. Акумулирају се на задњој страни очију и формирају диск оптичког нерва. Те аксоне које се налазе на ивицама чине њен спољни део, док се остали, када се придруже, заузму централнију локацију. У интраокуларном сегменту ЗН, визуелна влакна немају плашт миелина. У централном делу ДЗХ налази се депресија (ископ), унутар које се налазе централне вене и артерија мрежњаче.
  2. Ретробулбар (орбитал) сегмент.
    Његова дужина је око тридесет и три милиметра дужине. Одељење почиње одмах иза решетке за скелу. Важно је напоменути да оптички нерв на овој локацији постаје много дебљи због везивања три менинга и присуства миелина на нервним влакнима. У почетку, централна артерија мрежњаче није унутар оптичког нерва. Али отприлике у интервалу од 6-14 милиметара од очног зглоба, чини се глатким кривинама и улази у оптички нерв, а затим следи унутар ње, дуж осе осовине оптичког нерва. Овај суд покрива цијелу дужину прикључне шкољке која штити нервна влакна од импулсног притиска.
  3. Интраканално одељење.
    Заузима простор између орбиталног и интракранијалног улаза канала оптичког нерва. Дужина је око четири милиметра. На овом екстремитету спољашњи покривни слој оптичког живца гладно стиже и спаја се на периостеум, а празнине које постоје између свих прекривних слојева ЗН су уговорене.
  4. Интракранијални (интракранијални) сегмент.
    Одељење је локализовано између места одласка из визуелног канала и кијасме. Дужина је од 4,22 до 16,22 мм. На овом месту се промјењује карактер оптичког нерва, он распламсава и стиче овјежене контуре. Оба живца конвергирају и формирају цроссхаир - цхиасм, покривен меком и арахноидном шкољком. Иза хијазма оптички нерви прелазе у визуелни део мозга, у овом интервалу се називају визуелни путеви.

Које функције обезбеђује оптички нерв

Оптички нерв је најважнији део целокупног процеса претварања информација о свјетлу. Његова прва и најзначајнија функција је испорука визуелних порука од мрежњаче до региона мозга одговорног за визију. Чак и најмања повреда ове локације може имати озбиљне компликације и посљедице.

Сузе нервних влакана прете да изгубе поглед. Многе патологије имају свој разлог за структурне промјене у овој области. То може довести до кршења видне оштрине, халуцинација, нестанка поља у боји.

Шема кретања визуелног импулса

Фотосензитивне ћелије мрежасте оштрице очију су шипке и шипке. Највећи број таквих ћелија концентрише се на локацији жутог тачка. Сигнали добијени од фотозитивних ћелија, прво прате биполарне, а потом ганглионске ћелије мреже. Нервни завршеци ових ћелија формирају оптички нерв. Један оптички нерв у овом интервалу укључује влакна искључиво из свог "сопственог" ока.

У овом интервалу, оптички нерв се формира влакнима из спољашњег, унутрашњег дела мрежњаче, а такође и влакнима који долазе из жутог тачка. Ова влакна представљају макуларни лигамент оптичког нерва.

Формиран на мрежњачу, помоћу аксона ганглионских неуроцита, импулс се помера на диск оптичког нерва, који је такође на мрежњачу ока. Касније, кроз визуелни канал, свако од своје ивице улази у лобању. После овога, ови нерви прате кроз предње дијелове мозга, а затим делимично конвергирају, формирајући крст. Овај део парцијалног пресека оптичког живца назива се цхиасма. Прелазе само влакна која прелазе са унутрашњих половина мрежњаче. Нервна влакна из спољашњег дела мрежњаче не прелазе. Неке влакне макуларног снопа такође формирају крст.

Након преласка лева и десна појављују визуелне путева, који укључују и нервна влакна из два ока: Парт неперекресхцхенними влакна пратећи "само" очи, а преостали износ је направљен од влакана другог ока, који стављају у том правцу, као резултат преласка преко. Стога, свака по оптичког нерва Цхиасм има влакна једнаких делова мрежњаче - десно или лево.

Надаље, визуелни путеви се крећу постериорно и напољу, заобилазећи педицу мозга, стижу до визуелних подручја у подскотници мозга. У овим центрима концентришу се неурони и аксони, који се затим усредсређују на дубоке секције париеталне и темпоралне лобање, али оне прате различите путеве. Као резултат тога, визуелна влакна се шаљу у окципитални реж, где долазе до визуелног анализатора. На овом подручју се одвија анализа и синтеза оптичке слике и идентификација онога што се види.

Комади оптичког нерва

Оптички нерв и други делови очију

Иза оптичког нерва постављају се три менинга. Иницијални сегмент оптичког живца формира се одмах након изласка из склера. Овде, нерв одмах стиче мијелин плашт, који је очуван у дужини. Пречник оптичког нерва расте од 3,7 мм до 4,7 мм због присуства ових три церебрална слоја:

Сви ови слојеви с једне стране су у блиској интеракцији са склером, а супротно са структурама мозга и директном екстраполацијом.

Чврста шкољка је најранији слој оптичког нерва. Комбинира се са склером, карактерише је значајна дебљина и формирана је од грубих колагенских формација, са малом примесом еластичне. Спољни део мембране прекривен је ендотелијалним ћелијама. У епицентру спојнице чврсте љуске и склера, има много посуда и дебљина цилиарних живаца који продиру у склеру.

Прсни део оптичког нерва је директно обложен меком мембраном, која је од нерва ограничена само најфинијим глиалним јазом. Овај слој је изузетно чврсто повезан са оптичким нервом. Између њих идентифицира се пуно мембрана везивног ткива (септа), који раздвајају оптички нерв у снопове. Сепа иде унутар нервних снопова, дајући саму оптичком нерву већу снагу. На овим преградама крвне судове улазе у дебљину оптичког нерва, не продиру у нервне снопове, те се нервна влакна хране тим глиалним септама.

Пловила меког дура материја нису перфорирана, као и она која се налазе у оптичком нерву. Између суседних ћелија ендотела, међуларне везе се разликују. Мека шкољка не представља препреку за путеве метаболита, упркос присуству међуларних контаката.

Веб се налази између тврде и меке љуске. Представљен је најфинијим слојем ткива колагена, који је покривен равним ћелијама. Бројне трабекуле повезују га меком шкољком, формирајући мрежу. Трабецулае се састоје од колагена и мезотелних ћелија. Број мезотелијских слојева је различит, али обично постоје два. Ако трабекула носи крвни суд, онда има више таквих слојева. Граница арахноидне мембране налази се на решетану склералну плочу и неприметно се спаја са склером. Ова шкољка дели интервал првобитног простора на субарахноидне и субдуралне. Субарахноидна шупљина се завршава на склери и испуњена је субарахноидном течном материјом.

Диск оптичког нерва (ДНД)

ДНЗ представљају нервозни израстки ганглионских неуроцита ретиналних органа. Ово је место повезивања свих оптичких влакана мрежњаче. Дебљина нервних влакана и сама мрежа, док му се приближавате, повећава се, тако да диск продре мало дубље у око и подсећа на папилу.

ДНЗ је локализован у носном региону фундуса и представља ненормалну нервну супстанцу (по карактеристикама структуре ткива). Она нема церебралне површне слојеве, а у визуелним влакнима која га формирају нема миелинског плашта. У центру диска је депресија у облику дува, која укључује централну артерију и централну ретиналну вену. Ово место назива се ископавање или васкуларни лијевак.

Нормална офталмолошка слика ДЗН-а

  1. ДЗН има елиптичан или заобљен облик, са великим вертикалним меридијаном.
  2. Величина ДЗН-а се може упоредити и зависити од методе офталмолошког тестирања.
  3. Ружичаста или благо црвенкаста боја сматра се нормално. У старости, присуство жућкасте боје је могуће.
  4. Брадавица ДЗН има велику дебљину до назалне маргине, због чега је њен назални део црвенији од темпоралног дела. Уобичајено је да је темпорални део увек бледи. Код људи са кратким видом, ДЗН је генерално блажи и ово је норма.
  5. ДЗХ има јасне ивице, временска маргина је оштро издвојена.
  6. Постоји присуство склералних и хороидалних прстенова.
  7. Локални ДЗН, по правилу, на нивоу мрежњаче.
  8. физиолошка ископавања морају бити присутна.
  9. Диск оптичког живца може разликовати између мрежних крвних судова - централних, цилијарних регулационих и оптицоцијалних судова.

Болести узроковане сметњама у оптичком нерву

Неправилно формирање анатомије, упале, органских лезија и трауме може постати озбиљна патологија и довести до озбиљних последица, укључујући и слепило.

  1. развојне абнормалности.
  2. неуритис - ретробулбар и интрабулбар.
  3. запаљење оптичког нерва.
  4. исхемијска неуропатија.
  5. опиоиасмални арахноидитис.
  6. диск конгестивног оптичког нерва.
  7. токсично оштећење оптичког живца.

Како се јавља снабдевање крви оптичког нерва

Снабдевање крви оптичком нерву

Кроз систем кратких постериорних цилиарних артерија, предњи део оптичког нерва се напаја. А. ретинае централис је одговоран за снабдевање крви мрежничног дела оптичког диска. Огранак из хороидалних посуда негује временски део овог слоја. Перидапилиларне хороидалне посуде обезбеђују крв и хранљиве материје у пределу преламана на диску оптичког нерва. Ламинарни дио добија хранљиве материје и кисеоник због терминалних артериола перипапилног хороида.

Од фронталног сегмента оптичког нерва крвни отпад се организује кроз укључивање централне вене мрежњаче. У преламаринском делу ДЗН-а, венска крв, засићена са угљен-диоксидом и продуктом разградње, улази у перипапиларне вене које га испоручују у вортикалне вене очију. Крв улази у задњу централну вену из интрацунуларног дела оптичког нерва. На крају излаза из пртљажника оптичког нерва, претвара се у кавернозни синус. Са повредама костног канала ова вена је обично узрок крварења у нервном ткиву. Интракранијалног сегмент се хранио преко разгранатог васкуларне мреже формира унутрашње каротидне артерије и предњег церебралне артерије, офталмолошки артерија је такође укључен и предњег комуникацију артерију.

Анатомија оптичког нерва ♥

- други пар кранијалних живаца, кроз које се визуелни стимули, осетљиви од осетљивих ћелија мрежњаче, преносе у мозак.

Оптички живац (н.оптицус) Да ли је нерв посебне осетљивости њиховог развоја и структура није типично за кранијалних нерава, и слично церебрални беле материје је стављен на периферији и припадајућих интермедијарних језгра мозга, а преко њих са церебралном кортексу, он се формира аксона на ганглијских ћелија ретина и завршава се у крви. Код одраслих, његова укупна дужина варира од 35 до 55 мм. Значајан део орбиталног нервних сегмента (25-30 мм), која у хоризонталној равни је С облику бенд, при чему не доживљава стрес током кретања очне јабучице.

У значајној мјери (од изласка из очна до улаза у визуелни канал - цаналис оптицус) живац, као и мозак, има три шкољке: чврста, арахноидна и мекана. Заједно са њима, његова дебљина је 4-4,5 мм, без њих - 3-3,5 мм. У очну јабучу, дура матер се удружује са склером и капомом тенона, а у оптичком каналу - са периостеумом. Интракранијални сегмент нерва и цхиасма, који се налази у субарахноидном хијалометичком танку, обучени су само у мекану шкољку.

Простори за орбиталне орбиталне делове нерва (субдуралне и субарахноидне) се повезују са сличним простором мозга, али су изоловани једни од других. Напуњени су са течношћу комплексног састава (интраокуларно, ткиво, цереброспинално). Пошто је интраокуларни притисак нормално 2 пута већи од интракранијалног притиска (10-12 мм Хг), правац његове струје поклапа се са градијентом притиска. Изузетак је случај када се интракранијални притисак значајно повећава (на пример, уз развој тумора мозга, крварења у лобањској шупљини) или, обратно, тон очију се значајно смањује.

Оптички нерв потиче од ганглионских ћелија (трећих нервних ћелија) мрежњаче. Процеси ових ћелија се возити (или брадавица) од оптичког нерва, који се налази на 3 мм ближе средини задњег стуба ока. Даљи пучки нервних влакана продре беоњаче у региону црибриформ плоче, окружена менингеалне структуре формира компактну нервни кофер. Нервна влакна се изолују једна од друге слојем миелина. Сва нервна влакна која чине оптички нерв су груписана у три главне снопове. Аксона у ганглијских ћелија се пружају од централног (макуларном) регион мрежњаче чине папилломацулар зрак који улази временску половину оптичког нерва. Влакна из ћелија ганглија у носној половини мрежњаче пролазе кроз радијалне линије до носне половине диска. Слично влакно, али од временске половине ретине, на путу до оптичког нерва са врха и дна "тећи" папилломацулар зрака.

У орбиталном сегменту оптичког живца у близини очног зглоба, однос између нервних влакана остаје исти као и на диску. Тада папиломакуларни сноп прелази у аксијалну позицију, а влакна из темпоралних квадранта мрежњаче - до целе одговарајуће половине оптичког нерва. Дакле, оптички нерв је јасно подељен на десну и леву половину. Мање наглашена је његова подела на горњу и доњу половину. Важна карактеристика у клиничком смислу је да је нерв без осјетљивих нервних завршетака.

У шупљини лобање, оптички нерви су повезани преко региона турског седла, чинећи цхиасма (цхиасма оптицум), Која је прекривена пиа матер и има следеће димензије: дужина 10,4 мм, ширина 11,9 мм, дебљине 5 мм. Цхиасм доње ивице мембрански селла (сачувани део дура матер), горњи (у задњи део) - а комора ИИИ доња страна, бокови - са унутрашње каротидне артерије, задње - са левка хипофизе.

Међу сноповима влакна оптичког нерва су централна ретинална артерија (централна ретинална артерија) и истоимена вена. Артерија се појављује у централном делу ока, а капилари покривају целу површину мрежњаче. Заједно са очном артеријом, оптички нерв пролази кроз шупљину лобање кроз визуелни канал који формира мали крило сфеноидне кости.

Прођећи кроз дебљину масног тела орбите, оптички нерв се приближава заједничком прстену тетива. Овај део се зове орбитални део (лат. парс орбиталис). Затим улази у визуелни канал (лат. цаналис оптицус) - овај део се зове интракануларни део (лат. парс интрацаналицуларис), а од орбите у лобањску шупљину долази интракранијални део (лат. парс интрацраниалис). Овде, у пределу пре-попречне бразде сфеноидне кости (лат. ос спхеноидале) постоји делимична пресек влакна оптичког нерва - лат. цхиасма оптицум.

Бочни део влакана сваког од оптичких живаца усмерен је даље дуж њене стране.

Медијални део прелази на супротну страну, где се прикључује влакнима бочног дела оптичког нерва хомолатералне (његове) стране и формира с њима визуелни пут оклопа. трацтус оптицус.

Са своје стране, дебљина оптичког нерва је окружена унутрашњом вагином оптичког живца (лат. вагина интерна н. оптици), што је раст меке љуске мозга. Унутрашња вагина је урезани интерагинални простор руке. спатиа интервагиналис је одвојен од споља (лат. вагина ектерна н.оптици), што је израстак арахноидних и чврстих мембрана мозга.

У лат. спатиа интервагиналис пролазе артерије и вене.

Сваки визуелни пут се савија око педиције мозга (лат. педунцулус церебри) И завршава у примарним визуелним субкортикалним центара који су представљени на свакој страни бочне геницулате телу, а таламичког језгра јастук врх хиллоцк којој се врши иницијална прерада и формирање визуелног информационих предвиђени зенично реакције.

Од суб-центри вентилатора нерава разилазе са обе стране временског делу мозга - почиње централни визуелни пут (оптички зрачења Гразиоли), влакана Даље, носи информацију од примарних субкортикалним визуелних центара се заједно да прођемо кроз унутрашње капсуле. Визуелни пут се затвара у кортексу тјелесног лобуса (визуелне зоне) мозга.

Одељења оптичког нерва

  • Интраокуларни одјел (диск, глава) - диск оптичког нерва, најкраћи: дужина 0,5-1,5 мм, вертикални пречник 1,5 мм. Неуролошка патологија у овом делу оптичког нерва укључује запаљење (папилитис), оток и абнормалне депозите (друсе).
  • Интроборбитал департмент оптички нерв од 25-30 мм дужине протеже се од очне јабучице до визуелног канала у врху орбите. Због појављивања мијелинског плашта нервних влакана, пречник оптичког нерва је 3-4 мм. На орбити, оптички нерв је С-облик, што омогућава очима да се крећу без напетости нерва.
  • Интрацаналуцулар департмент Оптички нерв има дужину од око 6 мм и пролази визуелни канал. Овде је живац фиксиран на зид канала, јер се дура мати спаја са периостеумом.
  • Интракранијални одјел оптички нерв прелази у крв, његова дужина може бити од 5 до 16 мм (у просјеку 10 мм). Дуга интракранијална регија је посебно рањива у патологији суседних структура, као што су аденоми хипофизе и анеуризме.

Диск оптичког нерва

Место повезивања оптичких влакана мрежњаче на каналу који се састоји од шкољки очног зглоба. С обзиром да слој нервних влакана и целокупне мрежњаче расту дебљи кад се приближава, ово место протресе у око у облику папиле, стога старо име - папила н. оптици. Укупан број нервних влакана који чине ДЗН достиже 1.200.000, али се постепено смањује са годинама.

Анатомски параметри ДЗН:

  • дужина - око 1 мм;
  • пречник 1,75 - 2 мм;
  • површина - 2-3 мм 2

Код ултразвучног скенирања:

  • ширина лонгитудиналног УС-дела интраокуларног дела ДЗХ је 1,85 ± 0,05 мм;
  • ширина ретробулбарског дела оптичког нерва је 5 мм од ДЗН - 3,45 ± 0,15 мм; на растојању од 20 мм - 5,0 ± 0,25 мм.

Према тродимензионалној оптичкој томографији

  • хоризонтални пречник ДЗН-а је 1.826 ± 0,03 мм;
  • вертикални пречник - 1,772 ± 0,04 мм;
  • површина ДЗН - 2.522 ± 0.06 мм 2;
  • површина ископа је 0,727 ± 0,05 мм 2;
  • дубина ископа - 0,531 ± 0,05 мм;
  • запремина ископа је 0.622 ± 0.06 мм 3.

Локализација: у носном делу фундуса на растојању од 2,5-3 мм од задњег пола очију и 0,5-1 мм надоле од ње.

Према ткивној структури ДЗХ односи се на ненормалне формације нереда. Сам је лишен свих менинга, а конститутивна нервна влакна су мијелински плашти. ДЗН се богато снабдева са посудама и пратећим елементима. Његова неуроглија се састоји искључиво од астроцита.

Граница између нефатичног и меснатог сегмента оптичког нерва поклапа се са вањском површином ламина цриброса.

У ДЗН-у, у не-лимпу делу оптичког нерва, могу се разликовати три дела.

  1. Ретинална
  2. Цхороидал (преламинар)
  3. Сцлерал (ламинарни)

Пост-ламинарни део оптичког нерва (ретро-ламинарни) је део оптичког нерва који је сусед са плочастом плочом. Двоструко је од ДЗХ-а и пречника 3-4 мм.

Комади оптичког нерва

Оптички нерв је окружен са три медуларне мембране које стварају спољну и унутрашњу вагину оптичког нерва (вагинае ектерна ет интерна н оптици).

  • Вањску вагину формира дура матер.
  • Унутрашња вагина оптичког живца састоји се од арахноидних и меких менинга и одмах окружује дебло оптичког нерва, одвајајући се од ње само слојем неуроглије. Од пиа матер мноштво везујућих ткива септа, које се раздвајају у оптичким нервним сноповима нервних влакана.
  • Између спољашње и унутрашње вагине је интерагинални простор. Подијељен је арахноидном мембраном у субдурални и субарахноидни простор. Попуњен цереброспиналном течном материјом.
  • Интракранијални сегмент оптичког нерва и цхиасма лежи у субарахноидалној хијасматичној цистерни и покривен је само меком дура матер.

Дебљина оптичког живца са шкољкама је 4-4,5 мм, без њих - 3-3,5 мм.

Снабдевање крви оптичком нерву

Главни извор снабдевања крви у предњем дијелу оптичког нерва је систем постериорних кратких цилиарних артерија.

Ретинални део оптичког нерва је крвављен а. ретинае централис. Тематски сектор овог слоја испоручује се са огранцима из хороидалних посуда.

Преламинарни део се испоручује крвљу са капилара перипапилног хороидног суда.

Ламинарни део ДЗН-а се напаја из терминалних артериола перипапиларног хороида или из круга Галлер-Зинн.

Ретро-ламинарни део оптичког живца примају крв углавном из грана васкуларног плексуса меког дура матера. Овај плексус се формира од понављајућих артеријских грана перипапиларног хороида, артериола галеријског круга и грана ЦЦЦА.

Оптички нерв оптичког нерва је крвав. централис н. оптици.

Интрацунални и скоро канални делови оптичког нерва имају посебан систем крвотока.

Васкуларна мрежа интракранијалног дела оптичког нерва формира се гранулацијама предње церебралне и директно унутрашње каротидне артерије. У снабдевању крвљу учествују орбитална артерија и предња спојна артерија.

Одлив крви из предњег дела оптичког живца се јавља углавном кроз централну вену мрежњаче. Са подручја диска у прелиминарном дијелу, венска крв се делимично улијева у перипапиларне хороидалне вене које носе крв у вортикуларне вене на оку. У интрацланелном делу оптичког нерва пролази задња централна вена (в. Централис постериор), која након изласка из нервног пртљага улијева у кавернозни синус. Ова вена може бити извор крварења у нервном ткиву када је оштећен на каналу костију.

Структура и функције оптичког нерва

Оптички нерв је важна функција. Он је одговоран за преношење визуелних информација, који се пројектују на ретини очију. Даље, она улази у визуелни центар мозга и нас посматра као слика. Визија је изузетно важна за особу, јер даје до 90% информација о спољном свету. Како је организован очни нерв и шта узрокује његову патологију?

Формирање оптичког нерва

Органи вида почињу да се формирају већ у петој недељи трудноће, што одговара трећој недељи развоја ембриона. У овом тренутку почиње полагање оптичког нерва, који је други од 12 парова нерва који леже у одјелу лобањског мозга. Развија се на подручју између очна и средњих мозгова. Визуелно, то представља ногу стакла, чија чаша је очух.

У функцији оптичког нерва је директан пренос импулса од фотоензитивних рецептора на таламус - визуелни центар у мозгу. Ово је посебан оптички неурон, који ради одвојено од других неурона. Разлика је у томе што нема рецептор за бол. Дакле, дијагноза болести оптичког нерва је тешка.

Како фетус расте, нерв се протеже заједно са медуларним мембранама, које на крају обезбеђују поуздан случај за визуелни фасциклу. Случај из шкољке разликује се у томе што потпуно изолује пролазну рупу из мозга. Шупљина је само чврсто поред снопа и састоји се од везивног ткива.

Структура

Каква је структура оптичког нерва (ЗН)? Почиње са визуелним диском - местом на мрежњачи, прожета нервним влакнима. Затим се сакупљају у снопове нерва, чија структура се састоји од 4 секције:

  1. Интрабулбар (унутар очију). Налази се између диска и склера у месту одакле излази нерв. Дужина локације износи око 1,5 мм. Формира се проширеним нервним завршетком мрежњаче очију, формираном од ћелија ганглија. На овом делу, нервна влакна су лишена граната.
  2. Ретробулбар (или орбитални део). Има дужину од око 33 мм. Излази из скелета плочице и густи до 4 мм због кућишта око којег се формирају три медуларне мембране. Унутар влакана, миелин је такође садржан.
  3. Интра-канал парцела. Смештен између орбиталног и интракранијалног сегмента оптичког нерва. У дужини је око 4 мм. У овом интервалу оптички нервни лукови се спајају са периостеумом. Истовремено се смањује растојање између заштитних шкољки, што доводи до смањења дебљине нервних влакана.
  4. Интрацраниал (или интракранијалног подручја). Она потиче на крају визуелног канала и протеже се до кијасме, места где се преплићу визуелна влакна. Дужина сегмента је од 4 до 16 мм. На овом месту, нерви су гурнути, њихови обриси постају јајни.

После шиазма - место на којем живци десног и лијевог ока прелазе између себе, почиње визуелни пут. Дизајниран је да обезбеди нервне импулсе до визуелног центра, представљеног процесом мозга, названим таламус.

Структура ДЗН-а

Оптички нерв је састављен од бројних нервних влакана. Они потичу од трећег неурона очне ретине. Трећи неурони имају дуготрајне процесе који се на дну ока прикупљају у сноп. Они врше електричне импулсе од фотоосетљивих ретина рецептора до влакана која стварају оптички нерв.

Диск оптичког живца, или ДЗН, налази се на дну ока и формира папилу која је видљиво видљива. Мрежна мембрана у пределу диска нема осјетљиве ћелије, јер се аксони првог неурона налазе изнад ње. Оне покривају слој фотоосетљивог ћелија. Ово место назива се мртва тачка. Положај мртвих тачака на десној и левој оци не одговара. Стога, мозак, који прими слику одмах из два ока, исправља слику, а особа не примећује слијепе области уопће. Али могу се открити помоћу посебних тестова.

Да бисте открили слепо место:

  1. Затвори десно око.
  2. Погледајте слику испод.
  3. Фиксирај поглед лијевог ока на крст, окружен.
  4. Померите се или се приближите монитору све док крст на левој страни не нестане из погледа. Ово је слепа тачка.

Диск оптичког нерва лежи испод зоне одговорног за максималну оштрину вида. На њему је концентрација фотоосетљивих ретина рецептора максимална.

Структура и функција оптичких нервних плашта

ЗН споља прекривен је три медуларне мембране. Они почињу да покривају нервна влакна на излазу из склера. У овом тренутку миелински плашт се одмах претвара у нервно ткиво. Визуелни тракт је заштићен све до центра вида у мозгу. Захваљујући церебралним мембранама, оптички нерв се густи и достиже пречник 3,7-4,7 мм.

Сва три слоја са једног краја су у блиском контакту са склером, а са друге - са визуелним структурама у мозгу, што је њихов наставак.

Спољна покривеност оптичког нерва чини тврду шкољку. Најгуша је од три слоја и састоји се углавном од грубог, мање еластичног колагена. Спољна страна се састоји од слоја ендотелне ћелије. Где се тврда љуска повезује са склером, налази се крвни судови и дебљине цилиарних нервних влакана која пролазе кроз ову склеру.

Прва љуска која покрива ЗН је мекана. Она и нерв раздвајају само мали глиалски јаз. На мјестима гдје су влакна блиско испреплетана меком шкољком, формирају се септа. Одвајају живац у одвојене греде, због чега стиче велику снагу.

Спој кичмене мождине лежи између мекане и тврде љуске. То је танак колагенски слој који се састоји од равних ћелија. Са меком љуском повезује трабекуле. Као резултат тога, формира се мрежа слична павиону. Трабекуле се формирају од стране мезотелних и колагенских ћелија. Арахноидна шкољка обично има два мезотелијална слоја, али понекад може бити више или мање од њих.

Цхиасма

Након што је оптички нерв прошао кроз канал који се налази унутар сфеноидне кости, претвара се у цхиасм. Ово је место где се филаменти нервних влакана делимично пресецају и мијешају једни с другима. Ширина и дужина крста су око 1 центиметар. Дебљина кијасме није више од 0,5 цм. Структура нервног крста је веома компликована. Али, захваљујући цхиасму остају визуелне функције за неке видове оштећења органа вида.

У крвљу, влакна која се протежу од носног дела мрежасте оплодње ока усмерене су у супротном правцу. А она влакна која пролазе из темпоралног дела, настављају се на истој страни. Резултат је парцијални крст, који је задужен са занимљивим својствима. Ако је резано у предњем делу, слика се неће примати ни на левој или десној страни.

Нервни сноп после проласка цхиасма постаје познат као "визуелни тракт". То су исти неурони, али имају само један задатак - да пруже импулс од раскрснице до таламуса.

Таламус и пут до визуелног центра

Визуелни тракт се формира од истих неурона као и живац очна. Она потиче од кијасме и наставља до субкорталних зона визуелног центра у средњем мозгу. Дужина визуалног тракта је око 5 центиметара.

Од места укрштања нервних снопова на оптичке стазе пролази испод основе временских режњева мозга и достиже геницулате тело и таламус. На њој се информације преносе из мреже са своје стране. Ако оптички тракта се одмах оштећена након објављивања Цхиасм зоне, проблеми са видом почети тек на страни где је оштећена нервни сноп.

Од првог неурона у примарној зони радилице електричног пулса се преноси на следећу неурона. Од визуелне пута и проширује додатну грану која досеже помоћни супкортикалне тхаламиц област. Али, пре него што оде у геницулате тела ученик-ученик-мотора и чулних нерава, па тек онда иду у таламусу. Ова грана је намењена за затварање рефлексних мрежа пријатељске реакције ученика на светлост, кошење очних обрва. Такође је одговоран за промјену фокуса на објектима који се налазе на различитим удаљеностима од особе (смештаја).

Неар витх субкортикалним тхаламиц подручју центара су равнотежа, слуха, мирисни нуцлеус, и неке друге спинални нерви и лобања. Основно понашање, на пример, реакција на брз покрет, осигурава координирани рад свих ових центара заједно. Таламус има блиску везу са свим структурама мозга. Учествује у извођењу висцералних и соматских рефлекса.

Претпоставља се да су нервни импулси из мрежњаче до таламуса преко оптичког канала утичу на низ периодима сна и несанице, менструалног циклуса, психо-емоционална стања, аутономних органа регулациони, угљених хидрата, липида и размену воде соли, у синтези полних хормона и хормона раста.

Централни канал преноси информације о визуелним стимулусима од примарног визуелног центра до хемисфере мозга. Највиши центар одговоран за визију налази се у кортексу унутар затикалних лапова, језичног гирауса и жљебове бразде. И он добија обрнуту слику типа огледала. Али он ће га трансформисати тако да можемо видети свет какав јесте.

Снабдевање крви оптичком нерву

Храњење предњег дела оптичког живца долази због система скраћених цилиарних артерија. Диск оптичког живца подељен је на 4 одсека, од којих свака хранимо различитим судовима:

  1. Ретинална зона диска се снабдева одговарајућом ретиналном цилиарном артеријом;
  2. Циркополарну зону се напаја гранама које се протежу од хороидалних посуда;
  3. Регион преламинарног ДЗН-а прима хранљиве материје крвом кроз хороидална пловила сами;
  4. Ламинарна зона ДЗН узима храну и кисеоник из артериола који припадају перипапиларном хороиду.

Из фронталног сегмента оптичког нерва, крв излази кроз централну вену која пролази кроз мрежу очију. ДЗН у зони препаламина преносе венску крв у перипапиларне вене са високом концентрацијом производа разлагања и угљен-диоксида. Крв из њих пада у вортикоидне вене очију.

Канал оптичког нерва преноси крв до задње централне вене. Након што излази из пртљажника оптичког нерва, улази у кавернозни синус. Обично из ове вене постоји крварење у нервном ткиву ока када је оштећен костни канал.

Сегмент оптичког нерва унутар лобање обогаћен је храњивим материјама кроз разгранату васкуларну мрежу формирану антериорним церебралним и унутрашњим каротидним артеријама. У исхрани учествују и антериорне везне и орбиталне артерије.

Болести оптичког живца и његове последице

Патологије оптичког нерва могу се повезати са неправилним формирањем, учешћем у запаљеном процесу, као и механичком траумом или органским оштећењем влакана. Било каква кршења проузрокују озбиљне последице, у најгорем случају, развија се неповратно слепило.

Могуће патологије оптичког живца:

  1. Аномалије у формирању ДЗН;
  2. Инфламаторне болести периферних фасцикла (интрабулбар и ретробулбарни неуритис);
  3. Стагнирајући диск оптичког нерва (едем са повећаним интракранијалним притиском);
  4. Токсично оштећење визуелног канала;
  5. Оптојазамски арахноидитис (запаљен процес који утиче на менинге који покривају живац);
  6. Исхемијска неуропатија оптичког нерва (оштећење крви).

Методе дијагнозе патологије оптичког нерва и оптичког живца:

  • Офталмоскопија визуелног диска за процену његових граница, боје, облика и стања у њима;
  • Оптичка кохерентна томографија или ОЦТ;
  • Камиметрија за идентификацију централне стоке у видном пољу и израчунавање величине мртве тачке.

Уз помоћ таквих студија могуће је открити конгениталне аномалије:

  • Друсе оптичког диска;
  • Атрофија оптичког диска;
  • Лажни неуритис;
  • Цолобома оптичког диска;
  • Повећање износа ДЗН-а;
  • Хипоплазија или аплазија диска.

Друиди диска оптичког нерва формирају се као резултат формирања мукополисахарида и мукоопротеина, што доводи до калцификације овог нерва. Оне се налазе у свакој стотиној особи. Болест напредује временом, што доводи до исхемијске неуропатије, повећања мртве тачке и погоршања периферног вида.

Помоћу ОЦТ или другим дијагностичким методама може идентификовати купио Патологија: конгестивна оптички диск, ит атрофију или циркулаторни поремећаји.

ДЗН је нормално

Диск оптичког живца је нормалан:

  • Има округли или овални облик са дугим вертикалним меридијаном;
  • Боје црвенкаст или розе. Код старијих људи, ДЗН постаје жут;
  • Брадавица диска до назалне маргине густа, па с ове стране изгледа да је светло црвена. У временском делу, обично је боја увек блажа. Прекомерна бледица може бити повезана са миопичном рефракцијом;
  • На диску су јасно видљиви пигментни прстенови: хороидални и склерални;
  • Границе оптичког диска треба да буду јасне. Најјаснија граница пролази близу временске маргине;
  • Диск се обично налази на нивоу мрежасте оплате;
  • Централна пловила на оптичком диску су јасно видљива. Понекад можете видети оптичко-циркуларну или цилиарну регресију.

Истраживање структуре оптичког нерва је веома важно за човечанство. Захваљујући акумулираном знању, узроци многих проблема везани за визију постали су познати. А откривање узрока патологије је пола начина да се излечи. А за неке пацијенте постало је могуће поново видети због операције на оптичком нерву, што би било немогуће без проучавања његове структуре и функција.

Google+ Linkedin Pinterest