Овулација капака (Птосис)

Птосис - са грчког језика преведен је као "пад". Овај израз у медицини одређује пропуст (промена положаја) органа. Потоза очију изражава се спуштањем горњег капака.

Како се појављује пропуст?

Птоза века се дешава код деце и одраслих. Птоза горњих капака може бити урођена и стечена (манифестирана из одређених разлога). У зависности од тежине болести, комплетно (зеница је потпуно покривена горњим капцима), делимично птоза горњег капака (трећина зенице је затворена са врха) и непотпун птоза (затвори два трећа ученика).

Постоји и класификација зависно од обима лезије: када једнострано Облик болести означава само птоза лијевог капка или десни капак. Када билатерални - Два ока су одмах погођена. Понекад се дијагностикује птоза доњег капка.

Таква патологија се налази не само код одраслих: прилично честа појава - птоза код деце.

Ако особа развије птосис очију, можда му се чини да то није посебно значајан проблем. Птоза лијевог ока или десног ока на почетку чини се само козметичким дефектом. Али не заборавите да је ова патологија озбиљна препрека за визију. То не дозвољава пацијенту да види у потпуности, стога мора стално да се обрће својим обрвама да ослободи очи од таквих сметњи. У неким случајевима чак и морате нагињати главу да бисте нормално видели. Стога, уз такву болест, квалитет живота особе се погоршава.

Пацијенти често развијају иритацију, постоји брз замор очију, јер је особа присиљена да константно потисне напоре да отвори нормалан поглед. Често се такви људи развијају страбизам, као и двоструки вид. Човек понекад не може потпуно затворити очи, он је ограничио покретљивост горњег капка. Често постоји сухост у очима. На оштећеном органу вида, вид се постепено погоршава и амблиопиа - одступање вида у једном правцу.

Зашто се појављује пропуст?

Изостављање века може настати због многих разлога. Узроци недостатка капака, који је у природи природан, често су повезани са наследним фактором. Ако је један од родитеља забиљежио пропуст капка, онда постоји шанса, онда ће дијете имати ту болест. Као правило, узроци изостављања горњег капка конгениталног типа повезани су са неразвијеношћу мишића која обезбеђује подизање горњег капака. Такође може бити повезана и конгенитална врста болести патологија једра оцуломоторног нерва, са слабостима горњег ректуса ока. У ријетим случајевима, конгенитална овулација горњег капака је повезана са неким другим патологијама (албебромандибуларни синдром, ненормално кратко око). Лечење недостатка капака у овом случају се врши тек након тачног одређивања узрока који је изазвао болест.

Приближан доњи капак и горњи реж је чешћи. У овом случају, зависно од узрока болести, птоза се дели на неколико варијетета. Разлог је неопходно узети у обзир приликом дијагнозе, јер то зависи од лечења доњег капака. Чињеница да пацијенту треба корекцију горњег капака, понекад се примећује чак и са фотографије.

Неурогенска птоза - последица парализе очуломоторног нерва. Такав симптом се примећује код пацијената са тумори, дијабетичка неуропатија, интракранијалне анеуризме.

Миогениц форм овај симптом се развија код пацијената миастхениа гравис. У овом случају може доћи до двостраног пропуста. Због оптерећења на очима, пацијент развија двоструки вид.

Апонеуротиц птосис карактеристична је за старије особе, у којима мишић подиже капак, постепено одступа од плоче на коју је причвршћен. Као посљедица, напетост стољећа и његова фиксација нестају. Такав симптом може се развити код особе која је претрпела повреду.

Механички облик симптом - резултат ожиљака или отока, што резултира хоризонталним скраћивањем капака.

Одређен је и лажни птоза, узрокован превеликим прегибима коже изнад очију. Такође, овај феномен може се јавити код људи са страбизмом и хипотензијом очна јајца

Како се решити пропуста?

Љекар који спроводи дијагнозу, не открива директно птозе, већ разлог који је изазвао појаву овог симптома. Током дијагнозе лекар је дужан да направи детаљан преглед да бисте сазнали када се болест манифестује, да ли је птоза је примећено у било којој од блиских рођака, да ли особа има хроничну болест. Неопходно је одредити да ли се код пацијента јавља урођени или стечени облик болести.

Стандардни офталмолошки преглед је обавезан, у процесу којим се одређује оштрина вида, поремећаји видног поља, интраокуларни притисак. Испитивање ока врши се, а ако је потребно, именовање МРИ и ЦТ мозга.

Изводи се третман птоза горњег капака конзервативан и хируршки метод. Како лијечити птозе без операције, препоручљиво је препознати само оне пацијенте који имају неурогени облик болести. У овом случају лечење птоза лица се врши на начин који враћа функције живца. Практичне физиотерапеутске методе, локални третман. Ако конзервативна корекција птозе очних капака не даје резултате, онда пацијенту треба операција. Птоза понекад исправити привремено фиксирање капка патцх, међутим, ова метода није згодно да иста особа ствара козметичке нелагодност.

Али најчешће се врши лечење овулација капака, као и третман гравитационог птоза лица хируршки метод. Лекари упозоравају да није неопходно одложити операцију и практиковати третман птоза у горњем капку. Посебно је важно благовремено одредити како се лијечити птосис горње капке ако је дете болесно. Деца имају активно формирање положаја и органа вида, тако да птоза може имати изузетно негативан утицај на организам у развоју. Хируршка интервенција у том погледу се не врши за децу која су мање од три године, пре него ово доба још увек је активан формирање прореза ока и капака. За малу децу, кожа може бити затегнута помоћу траке, али се током ноћи мора уклонити. Али овај метод се привремено практикује.

Ако се уочава недовољна покретљивост очних капака, она се фиксира подношењем у фронтални мишић. Оваква операција не изазива компликације у будућности. У неким случајевима, мишић је ресецтед. Могуће су и друге хируршке опције. По правилу, операција се врши помоћу локалне анестезије, пролази брзо и без јаких болова. Након 3-5 дана, шавови се уклањају, након још неколико дана особа може да води нормалан живот. Након операције, болест се у већини случајева не развија.

У одсуству правовременог и тачног лечења птоза, особа се развија током времена страбизам, амблиопиа, замућен вид.

Шта је птоза горњих капака (блефаротоза) и лечење без операције

Птоза вијека је патологија локације горњег капка, у којем се спушта и делимично или потпуно прекрива очну удаљеност. Друго име за аномалију је блефаротоза.

Обично капак треба да покрије ирис очију не више од 1,5 мм. Ако се ова вредност прекорачи, говоре о патолошком пропусту горњег капака.

Птоза није само козметички дефект који значајно нарушава појаву особе. Омета нормално функционисање визуелног анализатора, јер спречава рефракцију.

Класификација и узроци птосис века

У зависности од времена почетка, птоза се дели на:

У зависности од степена испуштања капака се дешава:

  • Делимично: покрива не више од 1/3 ученика
  • Непотпун: покрива до 1/2 ученика
  • Пуно: капак потпуно покрива ученика.

Стечена варијација болести, у зависности од етиологије (узроци појаве птосиса горњих капака) подељена су на неколико типова:

Што се тиче случајева конгениталне птозе, може доћи из два разлога:

  • Аномалија развоја мишића која подиже горњи капак. Може се комбиновати са страбизмом или амблијапијом (синдром лазног ока).
  • Пораз нервних центара очуломотора или фацијалне нерве.

Симптоми Птосис

Главна клиничка манифестација болести је спуштање горњег капака, што доводи до делимичног или потпуног затварања отвора за очи. Истовремено, људи покушавају максимално напрезати фронтални мишић, тако да се обрве подигну и капак се протеже нагоре.

Испуштени капак омета испуњавање трепћућих покрета, а то доводи до појаве болешности и прекомерног рада очију. Смањивање фреквенције трептања узрокује оштећење филма суза и развој сувог синдрома. Такође, може доћи до инфекције очију и развоја упале болести.

Карактеристике болести код деце

У детињству је птоза тешко дијагностиковати. У многим погледима ово је због чињенице да већину времена дете спава и има затворене очи. Морате пажљиво пратити израз лица бебе. Понекад се болест може манифестовати честим трепћући оштећеног ока током храњења.

У старијим годинама птице код деце могу се сумњивати следећим знацима:

  • Током читања или писања, дете покушава да одбаци главу. Ово је због ограничења видних поља када се горњи капак спусти.
  • Неконтролисана контракција мишића на погођену страну. Понекад је ово погрешно нервозно.
  • Жалбе о брзом замору након визуелног рада.

Случајеви конгениталне птозе могу бити праћени епикантусом (висење преко зглобова на кожи), страбизам, оштећење рожњаче и парализа очуломоторних мишића. Ако птоза у дјетету није елиминисана, то ће довести до развоја амблијапије и смањеног вида.

Дијагностика

Свеобухватно истраживање обухвата следеће студије:

  • Дефиниција визуелне оштрине;
  • Дефиниција визуелних поља;
  • Офталмоскопија са прегледом фундуса;
  • Испитивање рожњаче;
  • Истраживање производње течног течења;
  • Биомикроскопија очију са оценом солзне фолије.

Дјеца се посебно пажљиво испитају, јер птоза се често комбинује са амблијапијом очију. Обавезно проверите оштрину вида на столовима Орлова.

Лечење птоза

Операција

Што се тиче случајева конгениталне птозе горњих капака, неопходно је искористити хируршку интервенцију. Његов циљ је скраћивање мишића који подиже капак.

Главне фазе операције:

  1. Рез је направљен у пределу горњег капка.
  2. У хируршкој рани, мишићно подизање капака или његове тетиве, излучује се.
  3. Део мишићних влакана се уклања да би их скратио.
  4. Користе се козметички шавови.

После интервенције, асептично (стерилно) давање се примењује на око и прописују се антибактеријски препарати широког спектра деловања. Ово је неопходно како би се спречила инфекција ране.

Медицина

Пропуст горњих очних капака може се излечити конзервативном методом. Да би се обновила функционалност очуломоторних мишића, користе се сљедеће методе терапије:

  • Ултрахигх-фрекуенци тхерапи Да ли је метода физиотерапије, у којој је порозно шкољка нежно и ефикасно погођено високофреквентним електромагнетним пољем;
  • Медицински производи, који негују оштећено нервно ткиво;
  • Гимнастичке вежбе затежу ослабљене очуломоторне мишиће;
  • Галванизација - физиотерапијска метода, у којој на погођено подручје утиче константна електрична струја ниског напона;
  • Само-масажа.

Ако се горњи капак спусти након ињекције ботулинум токсина, онда је потребно додати очи капљицама алфаганом, ипратропијем, лопидином, фенилефрином. Такви лекови доприносе смањењу очуломоторних мишића и, као последица тога, повећава капак.

Да бисте убрзали опоравак стољећа након Боток-а, можете користити медицинске маске, креме за кожу око очних капака. Такође стручњаци препоручују дневне масажне капке и посећују парну сауну.

Вежбе

Специјални гимнастички комплекс помаже у ојачању и затегњавању очуломоторних мишића. Ово је нарочито тачно за нежељену птозу, која је настала као резултат природног старења.

Гимнастика за очи са птозом горњег капка:

  • Гледајте напред, а затим пратите кружне кретње својим очима у смеру казаљке на сату. Поновите 5 пута. Учините вјежбу спорим темпом, померите се само својим очима.
  • Гледајте горе, затим отворите уста и трепните. Прво, урадите вјежбу 30 секунди, а затим постепено повећајте вријеме.
  • Затворите капке, бројајте до 5, отворите очи и погледајте напред. Учесталост понављања: 6 пута.
  • Отворите очи, притисните прсте на своје храмове, лагано проширите кожу. Често се трепери. Извршите 30 секунди, повећајте трајање вежбе током времена. Пазите да не померате прсте.
  • Затворите очи, прстима лагано повуците кожу близу вањских углова. Превазиђите отпор, покушајте да подигнете горње капке колико год је могуће.
  • Нагни главу назад, затвори очи.

Само са редовним извођењем комплекса вежби са птосисом горњег капака приметићете ефекат.

Фолк лекови

Третман птоза горњих капака, посебно у почетној фази, је могућ и код куће. Фолк лијекови су сигурни и практично нема нежељених ефеката.

Фолк рецепти за контролу птосиса горњег капка:

  • Направите децукцију било каквог одговарајућег љековитог биља, замрзните и дневно обришите кожу око очију коцкама леда. Поновите ујутро и увече после прања топлом водом.
  • Направите биљну децокцију (камилица, першун, безовјеђени лишћари) разблажите га са газом и нанијете на бол у веку 10 минута. Направите комаде сваког дана.
  • Устрелите жуту жучи, додајте 5 капи сезама или маслиновог уља, мешајте. Трепери горњи капак, након 20 минута исперите топлом водом.
  • Чишћење сировог кромпира средње величине, ставите га у фрижидер, након 20 минута, третирајте маском капака и оставите 15 минута. Исперите топлом водом.

Велики резултати могу се постићи с комплексном применом маски и масаже. Техника масаже:

  1. Рукујте рукама с антибактеријским средством;
  2. Скините шминку са коже око очију;
  3. Очишћавање капака са масажним уљем;
  4. У горњем капку изводите лагане покретне покрете у правцу од унутрашњег угла очију до спољног. Приликом обраде доњег капака, померајте се у супротном смјеру;
  5. Након загревања, лагано додирните кожу око очију на 60 секунди;
  6. Затим стално притиснути на кожу горњег капка. Немојте додиривати ока;
  7. Покриј своје очи помоћу памучних јастука натопљених инфузијом камилице.

Слика птосиса горњег капака

Прегледи о раду уклањања птосиса горњег капака

Ако сте имали операцију за уклањање птоза, обавезно оставите повратне информације у коментарима овог чланка, Овим ћете помоћи великом броју читалаца

Шта је блефаротоза, зашто се то догоди и како то елиминисати?

Птоза капака или блефаротоза је ниже спуштање капака у односу на ивицу ириса за више од 2 мм. То није само козметички недостатак, већ може бити симптом одређене патологије и олова, нарочито код деце, до персистентног смањења видне оштрине.

Симптоми и узроци птозе горњег капака

Главни симптоми су:

  • визуелно видно директно блефаротоза;
  • заспанско изражавање лица (уз билатерално оштећење);
  • формирање бора на кожи чела и лако подизање обрва приликом покушаја компензације птоза;
  • брзи почетак замора очију, осећај непријатности и болешћу са оптерећењем на органима вида, прекомерном теардропу;
  • потреба за напорима за затварање очију;
  • са временом или одмах изазваним страбизмом, смањеном очном видом и двоструким видом у очима;
  • "Положај астролога" (једноставан нагиб главе), посебно карактеристичан за дјецу и прилагодљив је одговор на побољшање вида.

Механизам развоја ове симптоматологије и директно од птосис-а је следећи. Функционисање мотора капака и ширина очног јаза зависе од тонова и контракција:

  • Леватор горњих капака (подизање мишића), који контролише вертикални положај другог;
  • Кружне мишиће очију, које омогућавају очима да буду стабилно и брзо затворене;
  • Предњи мишићи, који доприносе контракцији, контракција капка са максималним погледом на горе.

Тонус и контракција се спроводе под утицајем нервних импулса који долазе на кружне и фронталне мишиће из фацијалне нерве. Њено језгро се налази у области мозга на одговарајућој страни.

Мишић који подиже горњи капак иннервира група неурона (десне и леве снопове централног цаудалног језгра) које су део језгра очуломоторног нерва, који се такође налази у мозгу. Они иду у своје мишиће и на супротну страну.

Класификација птоза

Може бити двостран и једностран (у 70%), тачан и лажан (псеудоптоза). Фалсе птоза изазвана вишком запремини коже и поткожног ткива, кила век, страбизам, смањена еластичност очне јабучице и обично билатерална, осим једностраног ендокриног патологије ока.

Поред тога, разликујемо физиолошки и патолошки пропуст капака. Горња група нерава повезаних са симпатичког нервног система, до мрежњаче, са хипоталамусу и других можданих структура, као и фронтални, временске и задњем региону церебралног кортекса. Стога, степен мишићног тонуса и ширине ока у прорез у физиолошко стање у тесној вези са емоционалним стањем особе, умор, бес, изненађење, реакције на бол, итд Блафаротоза у овом случају је билатерална и има непрестан, релативно краткорочни карактер.

Патолошка саме птоза јавља на трауме или запаљенских процеса очне јабучице или мишић који врше кретање века, у инфламаторним процесима можданих овојница и поремећаја на различитим нивоима (нуклеарна, супрануклеарна и хемисфере) у проводне нервном систему код инфаркта и тумори мозга, поремећаја симпатичког инервацију и пренос нервних импулса мишићних повреда д када горњи кичмене корени, брахијалног плексуса лезија (плексопатије) и т..

У зависности од степена патолошког стања, разликовати:

  1. Делимична птоза, или И степен, у коме горњи капак покрива 1/3 ученика.
  2. Непотпуно (ИИ степен) - кад је покривено пола или 2/3 ученика.
  3. Пуни (ИИИ степен) - пун поклопац пупила.

У зависности од узрока, блефаротоза се дели на:

Конгенитална патологија

Појављује се урођени птоза горњег капака:

  • У урођене Хорнер синдром у којем се птоза комбинацији са контракције ученика, проширењем коњунктиве крвних судова, олакшава зноји на лицу и једва приметног дубље локација очне јабучице;
  • Синдром Марцус - Хун (палпебромандибулиарнаиа синкинесис) представља нестајање века пропуста приликом отварања уста, жвакањем, зевања или расељавање када доња вилица у супротном смеру. Овај синдром је посљедица урођене патолошке повезаности између језгра тригеминалног и оцуломоторног живца;
  • Са Дуанеовим синдромом, који је ретка конгенитална форма страбизма, у којој не постоји могућност померања очију напољу;
  • Као изолована птоза, због потпуног одсуства или абнормалног развоја леватора или његове тетиве. Ова конгенитална патологија је врло често наслеђена и скоро увек билатерална;
  • Са конгениталном мијастенијом грависом или аномалијама инернативног леватора;
  • Неурогенска етиологија, нарочито са конгениталном паресом трећег пара кранијалних живаца.

Конгенитална птоза горњих очних капи код деце

Стечена птоза

Стечена птоза обично унилатерална и често развија услед трауме, променама старосне, тумора или обољења (мождани удар, херпес зостер, итд), од којих Последица су леватор пареза или парализа.

Условно одвајају следеће главне облике стеченог патолошког стања, које могу имати мешовит карактер:

Апонеуротик

Најчешћи разлог је овулација овулације згорњих капака, која је везана за узраст, као последица дистрофичних промена и слабости мишићне апонеурозе. Мање чести узрок може бити трауматска оштећења, продужени третман са кортикостероидима.

Миогениц

Појављује се обично са мијастенијом или мијастеничним синдромом, мишићном дистрофијом, синдромом блефарофимозе или као резултат очних миопатија.

Неурогени

Се јавља углавном као последица повреда инервације живац покретач ока - синдром аплазије потоње, ит парезе, Хорнер-ов синдром, мултипла склероза, шлог, дијабетичка неуропатија, интракранијалних анеуризми, офталмоплегицхескои мигрена.

Поред тога, неурогени птоза се такође налази у поразу симпатичног пута, који почиње у хипоталамичком региону и ретикуларној формацији мозга. Блефаротоза, повезана с поразом очуломоторног нерва, увек се комбинује са дилатацијом зенице и кршењем покрета очију.

Повреда преноса импулса од живаца до мишића често се јавља као компликација након увођења Ботока и његових аналога (Диспорт, Ксеомин) у горњу трећину лица. У овом случају, блефаротоза може бити повезана са поремећајем гљивице

самог века као резултат дифузије токсина у леватор. Међутим, најчешће се ово стање развија као резултат локалног превеликог лечења, гутања или дифузије супстанце у фронтални мишић, прекомерног опуштања и погоршања надувних зглобова коже.

Механички

Или потпуно изолован птоза због упале и едема, изоловани укључивање леватор, ожиљака, патолошких процеса у очну дупљу, на пример, тумори, оштећење на предњем делу орбите, једнострано атрофије мишића, на пример, после можданог удара, значајан формација тумора века.

Блефаротоза горњег капака након блефаропластије

Може бити у облику једне од наведених форми или њихове комбинације. Она настаје као резултат постоперативне инфламаторне едема, оштећења интерстицијалној течности дренажних путева, што доводи до поремећеног свом току и развија као отока ткива, оштећења мишића или мишића апонеурози и хематоми, ограничава њихову функцију оштећених нервних завршетака грана формирају грубе адхезије.

Како лијечити ово патолошко стање?

Стечена птоза горње капке

Лечење птице горњег капака

Постоје конзервативне методе лечења и различите хируршке технике. Њихов избор зависи од узрока и тежине патологије. Као веома кратак помоћни метод, корекција птозе горњег капака може се користити фиксирањем лепљивог лепка. Овај метод се примарно користи као привремени и додатни, када је неопходно елиминисати компликације у облику запаљенских коњунктивалних појава, као иу компликацијама након терапије ботулинима.

Лечење птице горњег капака након Ботока, Диспорта, Ксеомин

Изводи се уз помоћ увођења просерина, уноса повећаних доза витамина "Б1"И" Б6тх"Управа или решењима ињекција физичких третмана (електрофореза са раствором неостигмином, дарсонвал, мицроцуррентс, галванотхерапи), ласерска терапија, масажа површине горња трећина лица. Истовремено све ове мере само мало доприносе рестаурацији функције мишића. Најчешће се јавља у року од 1-1,5 месеца.

Нехируршка терапија

Третман птоза горњег капка, без операције могуће је и лажним блефроптозе или у неким случајевима неурогенских облика овог патолошког стања. Исправка се врши применом горе физиокабинет физиотерапија и масажу. Такође се препоручује да лечење код куће - то је масажа, вежбе за затезање и јачање мишића горњег трећине лица, лифтинг крема, лосиона са екстрактом брезе листова, Добијање есенције першуна корена, сок од кромпира, третман коцки леда са инфузије или добијање есенције биљака одговарајућих.

Гимнастичке вежбе у птосис горњег капака су:

  • кружно кретање очију, поглед горе, доле, удесно и лево с фиксном главом;
  • максимално могуће отварање очију у року од 10 секунди, након чега је потребно чврсто затварати очи и напрезати мишиће и 10 секунди (поновити поступак до 6 пута);
  • понављајућа сесија (до 7) брзо трепери 40 секунди, а глава пројицира уназад;
  • понављају се сесије (до 7) спуштања очију уз главу бачене уназад, са кашњењем вида на носу 15 секунди и са накнадним опуштањем и другим.

Треба напоменути да све конзервативне методе лечења углавном нису куративне, већ превентивне. Понекад у првом степену са горе наведеним облицима блафароптозе конзервативна терапија доприноси само малом побољшању или успоравању прогресије процеса.

У свим другим случајевима патолошког стања и са блефаротозом ИИ или ИИИ степена, неопходна је употреба хируршких метода.

Операција током птозе горњих капака

Да би се елиминисала ова патологија, развијен је велики број хируршких техника које су груписане у три групе.

Хесс метод

Типична хируршка операција прве групе је техника Хесс. Изводи се у присуству парализе горњег ректус мишића и леватора, али са условом одржавања доброг функционисања фронталног мишића. Технички учинак операције састоји се у подужном делу коже у средини обрва и величини дуж дужине другог. Кожа је одвојена (одвојена) скалпелом, нешто краће од ивице (цилиари).

После тога, три шива се субкутано надограђују тако да нитови пролазе кроз дебљину фронталног мишића. Као резултат њихове напетости, капак се повлачи. Шутеви се уклањају након 21 дана, током којег, иу наредним данима, долази до стварања жила везивног ткива. Последње и подигните капак као резултат контракције предњег мишића.

Метода Мота

То је основа хируршких интервенција везаних за другу групу. Њено значење лежи у чињеници да је због горњих ректус мишића, у одсуству парализе, ојачана функција лифтинг мишића. Овај метод се користи изузетно ретко, због сложености његовог техничког извршења.

Метода Еверсбусцх

Ова операција се односи на хируршке методе треће групе. Његово значење је да се обликује гребен на тетивном делу леватора. У пракси, модификација операције Еверсбусха, коју је предложио Блашковић, била је посебно распрострањена.

Његова техника састоји се у претварању капака на посебан еиелинер, на специјалном пинцету (Бурхардтта-Струпова) или на плочицу Егер-а, дизајнирану да поправи испружени капак и заштити очију од оштећења. Тада се коњунктива испрекидује хоризонтално дуж горње ивице крилачке плоче и три шива су навођене кроз горњу ивицу реза. Коњунктива је од скалпела одвојена од мишића која подиже капак, кроз коју се на месту фиксације израђују три шавова, а праменови су спојени заједно.

Повлачећи друге, прелазе мишиће на месту везивања на хрскавицу и одвајају се у дубину орбите. После тога, шавне нити које су примењене на коњунктиву држе се преко мишића за подизање, а очно је одвојено од кружног мишића, а хрскавица је исцртана, изузев мале траке (2-3 мм). Шипови који се наносе на мукозну мембрану ока и до мишића подижу се кроз остатак крвотворне плоче и кроз кожу споља, где су фиксирани на ролне газе. Чепови шива се уклањају након једне и пола до две недеље.

Блефаропластика горње капке

Према томе, индикације за хируршки третман су депресије горњег капка урођеног карактера и стечена блефаротоза, продужено (6 месеци или више) времена које се не могу подесити за ефикасну корекцију уз помоћ конзервативних метода.

Изостављање горњег капака

Изостављање горњег капака (птоза) је абнормална позиција горњег капака, што доводи до делимичног или потпуног затварања очног јаза. Птоза се манифестује низом положаја горњег капка, иритације и повећаног замора очију, потребе за нагињањем главе за бољи вид, развој диплопије и страбизма. Дијагноза спуштања горњег капака укључује мерење висине капака, проверавајући симетрију и потпуну покретљивост очних капака оба ока. Лечење спуштања горњег капака врши се хируршки помоћу операције ресекције или стварања дупликатора левичара итд.

Изостављање горњег капака

Обично је ирис затворен за ивице горњег капка за око 1,5 мм. На птоза (блепхароптосис) кажу да ако капка испод горње ивице шаренице 2 и милиметра или је испод другом очи века када их пореде. Изостављање горњих капака може бити и урођене и развијене током животног стања, тако да је блафароптоза прилично честа код деце и одраслих.

Изостављање горњих капака није само козметички дефект, већ и спречава нормалан развој и функционисање визуелног анализатора, што узрокује механичку опструкцију вида. Корекција спуштања горњег капака укључена је у пластичну хирургију и офталмологију.

Класификација

Време развој разлику урођених и стечених блепхароптосис. Имајући у виду тежину горњег поклопца птоза може бити делимично (ивица капка обухвата горња трећина ученика), непотпуне (ивица капка се спушта на пола ученику) и потпуне (горњи капци покрива цео ученика). Птоза може бити једнострана (69%) или билатерална (31%).

У зависности од етиологије горњег капка птоза су следеће врсте птоза: апонеуротиц, неурогена, миогениц, механички птоза и псевдоптоз (лажно).

Узроци

Пораст капака је због функционисања специјалног мишића који подиже горњи капак (леватор), који иннервира окууломоторски нерв. Према томе, главни узроци овулације горњег капака могу се односити или на абнормалност мишића која подиже капак, или на патологију очуломоторног нерва.

У срцу конгениталног изостављања горњег капака може бити неразвијеност или потпуно одсуство леваторског мишића; у ретким случајевима, аплазија језгара или путева проводљивости очиломоторног нерва. Урођена блефаротоза често је породично-хередитарна, али она може бити узрокована патолошким током трудноће и порођаја. Углавном спуштање горњег капка у већини случајева комбинује се са још једном патологијом органа вида: анизометропијом, страбизмом, амблијапијом итд.

Апонеуротска блефаротоза најчешће се развија у позадини невољних промена повезаних са природним процесом старења тела. Понекад узрок овулације горњег капака је траума левонаторске апонеурозе или његова оштећења током операција очима.

Неурогена птоза горњег капка је последица обољења нервног система :. шлога, мултипле склерозе, пареза живац покретач ока, менингитис, туморе и апсцеси мозак, итд Изостављање горњег капка неурогеним карактер посматраног током Хорнер синдром карактерише парализа цервикалног симпатички нервног ретракционог ока (енопхтхалмос ) и сужење ученика (миоза). Узроци миши ног блепхароптосис може да Миастхениа Гравис, мишићне дистрофије, конгениталне миопатије, блепхаропхимосис.

Механичко спуштање горњег капака може бити због ретробулбарног хематома, тумора капака, оштећења орбице, деформације капака као резултат руптура, повреда страних тела очију, ожиљака.

Псеудоптоза (лажни, очигледан пропуст горњих капака) долази са вишком коже на горњим капцима (блефарохаласис), страбизмом, хипотензијом очна јабучица.

Симптоми

Блафаротоза се манифестује једносмерним или двостраним пропустом горњих капака различитих степена озбиљности: од парцијалне оклузије до потпуног затварања очног јаза. Пацијенти са доњим капцима су принуђени да напију фронтални мишић, подигну обрве или нагну главу назад како би боље видели оштећено око (држање астролога). Изостављање горњих капака отежава извођење трепћућих покрета, што је, пратећи, праћено повећаним замором, иритацијом и инфицираношћу очију.

Конгенитална блефаротоза често се комбинује са страбизмом, епикантусом, паресом супериорног ректус мишића. Непрекидно покривање очне јабучице са очним капицама на крају доводи до развоја амблијапије. Уз стечени пропуст горњих капака често се примећује диплопија, егзофалмос или енофалмос, повреда осетљивости рожњаче.

Због различитих механизама који доводе до изостављања горњег капака, диференцијална дијагноза и корекција птоза захтевају заједничко управљање пацијентом од стране офталмолога, неуролога, пластичног хирурга.

Дијагностика

Примарна дијагноза горњег капка птоза изводи током визуелним прегледом. На физичког прегледа, процењује висина положаја века, ширина прореза очних капака симетричан на оба ока, мобилност за очне јабучице и обрва, снаге мишића-леватор, положај главе и других Функционални учинак..

Са механичким птозом, како би се искључило оштећење структура костију у пределу леватора, приказана је прегледна радиографија орбите. Ако се сумња на неурогенску природу доњег капака, врши се ЦТ скенирање (МРИ) мозга и консултује се неуролог и неурохирург.

Третман

Пре свега, лечење птице горњих капака има за циљ уклањање функционалне патологије, а тек тада - да исправи козметички дефект.

У случају неурогичне природе доњег капка, врши се лечење патохистолошке патологије; додатно именована локална физиотерапија - галванизација, УХФ, парафинотерапија.

Уз конгенитални пропуст горњих капака, као и недостатак ефикасности од конзервативне терапије стечене птице током 6-9 месеци, прибегава хируршким офталмолошким методама. Корекција времена конгениталне блефароптозе се успоставља диференцијално: парцијални пропуст горњих капака ради на 13-16 година; Комплетна птоза, с обзиром на вероватноћу развоја амблијапије, препоручљиво је да је елиминишемо у предшколском детињству.

погледу изостављање горњих операција капака (исправка птоза) усмерен или скраћењу дизалице мишић горњег капка (птоза конгенитална) или скраћивањем леватор апонеурози (Ацкуиред птоза).

Са конгениталном птозом, изабран је Леватор, пликација (скраћивање) мишића се врши искључивањем или дуплирањем. У случају озбиљне блефаротозе, мишићно подизање капака је обрушено предњим мишићима.

Стандардна операција за добијену блефаротозу је уклањање танке траке коже горњег века, ресектирање апонеурозе и фиксирање доње ивице на хрскавицу горњег капка. У пластичној хирургији, корекција доњег капка може се комбиновати са горњом блефаропластиком.

Прогноза

Естетски и функционални резултат корекције блефароптозе са правилно одабраним хируршким тактикама се обично чува за живот. Са изостављањем горњег капка због офталмоплегије, лечење може постићи само делимичан ефекат. Хируршко лечење миогене птозе, изазване мијастенијским грависом, није ефикасно.

Одсуство лечења доњег капка може на крају довести до амблијапије, оштећења вида.

Птоза горњих капака

Птоза горњег капака (плава блефаротоза) је неуобичајено ниска позиција горњег капка, која може бити урођена или стечена.

Симптоми

горњи капак птоза није необично, и код одраслих и деце, и, ово стање може бити урођен или се може развити у живот истезање и проређивање на фасциа мишића, подижући горњи капак. Такође, птоза капак се може јавити у било ком узрасту као резултат горњег болести капака повреде или очију.

  1. Једнострано или двострано
  2. Урођена или стечена
  3. Потпуно или непотпуно

Птоза је класификована према степену озбиљности:

  • 1. степен - горњи капак покрива горњу трећину зенице;
  • 2. степен - горњи капак покрива горња 23 ученика;
  • 3. степен - горњи капак потпуно затвара зенице.

Код високих степена птоза, вид у оштећеном оку може постепено да се смањи све док није потпуно одсутан. Честа појава код птоза је страбизам или амблијапија. Деца обично покушавају да надокнађују птозу напрезањем мишића чела или одбацивањем главе.

Пацијенти са стеченим птозом имају еластичнији и еластични мишићи који подижу горњи капак и обично могу затворити око са надоле у ​​доле. Непотпуно затварање горњег капка, са максимално спуштеним погледом и малом амплитадом кретања горњег капака, може бити важна помоћ у разликовању конгениталне птозе вијека. Конгенитална птоза горњег капака чешће је једнострана, стечена - чешће се јавља са две стране.

Најчешћа манифестација птоза је капање капка. У зависности од тежине овог пропуста, може доћи до одређеног степена оштећења вида. Понекад такви пацијенти савијају главу како би боље видели или оштро подигли обрве како би подигли спуштени капак.

Степен пропуста код птоза варира у различитим људима. Међу осталим манифестацијама птосис-а могу се запазити:

  • Иритација очију,
  • Немогућност потпуног затварања ока,
  • Умор око због чињенице да је пацијент присиљен да их константно држи отворен,
  • Деца могу нагињати главу како би подигла капак,
  • Страбизам (страбизам),
  • Дуплирање у очима.

Дијагноза миопије код деце овде

Узроци

Птоза може развити из разних разлога, као што су урођене болести, повреда, болести, операције, старење организма старењем, али најчешће птоза је повезан са дефектом лифта мишића одговорних за подизање горњег капка.

Конгенитална птоза је због непотпуног развоја, пропуштања или слабости мишића који подиже горњи капак (лифт) или дефект нерва који води овај мишић, што доводи до поремећаја комуникације са централним нервним системом. Такве повреде могу бити последица генетске абнормалности, компликација током трудноће и порођаја, или трауме рођења.

Ако урођеним птоза се не третира благовремено у будућности, то доводи до развоја страбизам, амблиопије ( "Лази Еие") или анисометропије (разлика у визији на оба ока за више од 3 диоптрије).

Стечена птоза Постоји неколико врста зависно од разлога:

  • апонеуротичка птоза је узрокована слабљењем или растезањем апонеурозе мишића лифта, што подиже капак. На крају, апонеуротичка птоза је подијељена на сениле или уловне (што се јавља као резултат старења тела) и птоза, који се развија као резултат трауме или операције.
  • Механичка птоза се јавља као резултат деформације капака ожиљцима, страним тијелима, руптурима
  • неурогенска птоза се јавља код болести и лезија нервног система због повреда, можданих удара, мултипле склерозе
  • очигледна (лажна) птоза се развија као резултат вишка кожних зглоба горњег капака (блефарохалаза), као и са страбизмом и изразито хипотензијом очна јајца

Третман

Третман птозе горњег капака треба одмах започети како би се избјегао развој компликација (страбизам, анизометрија, смањена острина вида и амблијапија).

Важно је напоменути да птоза не одлази без лијечења, до данас је хируршки третман овог стања прихваћен. Операција се не препоручује за дјецу млађу од три године, што је последица процеса формирања очног јаза и очних капака до ове доби.

Док се старост овог узраста не препоручује да се спречи развој амблиопије и страбизма, затегните горњи капак бебе помоћу малтера, који се нужно мора уклонити ноћу. У међувремену, такав поступак је само профилактичан и привремени, јер не ослобађа болест.

Када се лечи неуролошка природа болести и основна болест, доводи до развоја птосиса горњег капака.

Оперативне методе лечења се бирају на основу природе болести.

Са конгениталном птозом горњег капака користи се операција с циљем скраћивања лифта. Током операције, неколико шавова се надима на мишиће и уклања се трака коже, тако да се мишићи могу скратити. Са изговараним птозом горњег капака, лифт се шути до предњег мишића.

Операција

У већини случајева, птосис се лечи хируршки, тако да не одлажите операцију дуже време, нарочито код деце. На крају крајева, одрасли имају развијен положај и видни орган, тако да су мање склони компликацијама, за разлику од деце са растућим тијелом.

  1. Кад капак није довољно покретан, фиксира се на фронтални мишић шутирањем. Ова метода, за разлику од других, има мање функционалног и козметичког ефекта, али омогућава избјегавање компликација.
  2. У случају када је екперзија капака изражена умерено, могуће је ресекција мишића која подиже горњи капак. То је скраћени мишић који не дозвољава пад капи. Током операције направљен је танак рез, а затим се уклања мала површина коже капака, мишић се извлачи и његова ресекција се врши.
  3. Када је капак добро покретљив, могуће је поставити дупликацију апонеурозе мишића која контролише капак, што омогућава да се знатно скрати, обезбеђујући капак нормалном положају.

Дијагностика

За правилан избор начина лечења птоза, веома је важно да сазнамо да ли је пацијентова болест урођена или стечена. Наведене су породичне предиспозиције на болест и разлози за његов настанак. У том циљу, пацијенту је често потребна консултација неуролога.

Када прегледате од офталмолога, одредите следеће показатеље:

  • положај горњег капка у односу на оку;
  • величина кожног преклопа на горњем капку;
  • снага мишића која је одговорна за подизање горњег капака;
  • симетрија покрета очију;
  • мобилност обрва;
  • величина визуелне оштрине;
  • вредност интраокуларног притиска;
  • провера присуства амблијапије, посебно важан показатељ за децу.

Преузето

Стечена птоза капака се посматра много чешће него урођене. У зависности од порекла, разликују се неурогична, миогенска, апонеуротска и механичка стечена птоза.

Неурогена птоза века с живац покретач ока парализом обично унилатерална и потпуна, најчешће изазвана дијабетичне неуропатије, и интракранијалних анеуризми, тумори, трауме и запаљење. Када се заврши парализа живац покретач ока патологије одређује екстраокуларних мишића и клиничке манифестације унутрашње опхтхалмоплегиа: губитак смештаја и предвиђени зенично рефлекса, мидријаза. Стога, интерни анеуризму каротидне артерије унутар кавернозне синуса може довести до потпуног регион ектернал опхтхалмоплегиа анестетик очију и инфраорбитал гранама нерве снабдевања тригеминалног нерва.

Птоза век може бити позван за заштитне сврхе у лечењу рожњаче чирева који не зарастају због унобсцуред кантусу у лагопхтхалмос. Ефекат хемијске денервације ботулинум токсинског мишића који подиже горњи капак је привремени (око 3 месеца), а обично је довољно да се заустави корнеални процес. Овај метод лечења је алтернатива за блефарофренију (унакрсно повезивање капака).

Потоза вијека с Хорнеровим синдромом (обично стечена, али такође може бити и конгенитална) изазвана је кршењем симпатичног инерцирања глатких мишића Муллера. Овај синдром карактерише одређено сужење окапнице због пубесцентне горњих капака за 1-2 мм и благог подизања доњег капка, миозе, повреде знојења на одговарајућој половини лица или капака.

Миогени птоза очна кап се јавља са мијастенијом гравис, често билатерална, може бити асиметрична. Тежина птоза варира од дана на дан, изазива се на оптерећењу и може се комбиновати са удвостручавањем. Ендорфин тест привремено уклања мишићну слабост, исправља птозу, потврђује дијагнозу мијастеније гравис.

Апонеуротска птоза је врло честа врста птоза везана за узраст; одликује се чињеницом да тетива мишића која подиже горњи капак делимично је одвојена од тарсалног (хрскавог) плоча. Апонеуротичка птоза може бити пост-трауматична; верује се да у великом броју случајева постоперативни птоза има такав развојни механизам.

Механичка птоза капака се јавља хоризонталним скраћивањем тумора или цицатрициал аге, као иу одсуству очна јабучица.

Код дјеце предшколског узраста птоза доводи до перзистентног смањења вида. Рани хируршки третман изразитог птоза може спречити развој амблијапије. Уз лошу покретљивост горњег капака (0-5 мм), препоручљиво је да је обесите на предњем мишићу. У присуству умерено израженог излаза капка (6-10 мм), птоза се коригује ресекцијом мишића која подиже горњи капак. Када комбинација конгениталне птозе са повредом функције ресекције мишића горњег ректума тетиве тетиве производи већи волумен. Висок излет века (више од 10 мм) омогућава ресекцију (дуплирање) апонеурозе левичара или Муллер мишића.

Лечење стечене патологије зависи од етиологије и величине птоза, као и од покретљивости капака. Предложен је велики број метода, али принципи лечења остају непромењени. Код неурогичне птозе код одраслих потребан је рани конзервативни третман. У свим другим случајевима препоручује се хируршко лечење.

Са спуштањем капака за 1-3 мм и његовом добром покретљивошћу, Муллер-ов мишић је ресецтед трансцоњунцтивели.

У случају умереног птоза (3-4 мм) и добром или задовољавајући мобилности века показују операције о мишића, леватор горњег капка (пластичне тетиве, рефикатион, ресекција или дупликатури).

Са минималном покретношћу капака, суспендује се од фронталног мишића, који обезбеђује механичко подизање капка када се обрве подигну. Козметички и функционални резултати ове операције су гори од ефеката интервенције на лијечнике згорњих капака, али у овој категорији пацијената нема алтернатива за висење.

За механичко подизање капице могуће је користити посебне лукове причвршћене за рамове спектра, употребу специјалних контактних сочива. Уобичајено је да се ови уређаји лоше толеришу, па се врло ретко користе.

Уз добру покретљивост века, ефекат хируршког третмана је висок и стабилан.

Корекција

Рад у корекцији птосиса горњег капака може се извести под локалном анестезијом и под анестезијом и траје од 30 минута до 1 сата.

Током операције, када је уклоњен стечена горњи капак у птоза танке траке од коже, орбите септума се сече, да се смањи од леватор апонеуроза мишића горњег капка апонеурози скраћеном и сашивена за тарсал плочу (хрскавица века) испод.


Спуштени горњи капак (птоза)

На крају операције, рана се шути континуираним козметичким шивом. Операција за исправљање птосиса горњег капака може се извести заједно са блефаропластиком.

Током операције за исправљање конгениталне птозе горњих очних капака, уклања се и мала коса коже и одсецање орбиталне септуме. Мишић који подиже горњи капак, на којем се нанесе неколико шавова, прецизно је додијељен, у сврху скраћивања (мишић је плиткан), а рана се шити континуираним козметичким шивом. У случајевима тешке конгениталне птозе очних капака, мишићно подизање капка може се шутирати на фронталном мишићу.

После операције за исправљање птоза
Након операције за исправљање реза очију, на капке се наноси завој, који се обично уклања након 2-4 сата. Сензације бола обично нису изражене и већини пацијената не треба да узимају аналгетике. Шутеви коже око очију уклањају се трећи или пети дан након операције. Отицање и модрице које се јављају после операције обично трају 7-10 дана. Естетски резултат обично остаје за живот.

Google+ Linkedin Pinterest