Облици и лечење макуларне дегенерације ретине (макуларна дегенерација)

Макуларна дистрофија је термин који удружује групу болести мрежњача, у којима је централна визија оштећена.

Разлог за то лежи у исхемији мрежњаче (његова недовољна пуњења крви), која се развија због различитих фактора.

Одсуство комплексног третмана скоро увек доводи до слепила.

Друго име болести је макуларна дегенерација ока везана за старост, јер се, по правилу, развија у доби од 45-50 година. Најчешће, обе очи су укључене у патолошки процес.

Узроци појаве и развоја болести

До сада није утврђено тачно шта је узрок макуларне дегенерације ретине мрежне повезаности. До данас су научници изнели низ хипотеза о овом питању, али ниједан од њих поуздано не објашњава проблем.

Једна од теорија је неадекватно унос минерала и витамина у тело: каротен, лутеин, аскорбинска киселина, цинк и токоферол. Више о витаминима у производима можете прочитати овде.

Следеће хипотезе заснивају се на кршењу исхране. Један број студија показао је да конзумирање засићених масти убрзава процес макуларне дегенерације.

Није последње место пушење. Ако верујете статистикама, онда код пушача, макуларна дегенерација напредује неколико пута брже, уместо непушача. Ова чињеница објашњава чињеница да никотин смањује нормални проток крви у свим органима и системима, укључујући мрежу.

Било је сугестија о могућој улози цитомегаловируса и херпес симплек вируса на почетку болести.

Фактори ризика:

  • Повишен серумски холестерол;
  • Старост: од 40-45 година се чешће болује;
  • Секс: жене пате од макуларне дегенерације три пута чешће него мушкарци;
  • Наследна предиспозиција;
  • Ирационална исхрана са превладавањем животињских масти;
  • Присуство таквих кардиоваскуларних болести, као атеросклероза церебралних судова и артеријска хипертензија;
  • Пушење;
  • Хронични стрес;
  • Прекомјерна тежина и гојазност;
  • Продужено зрачење очију ултраљубичастом;
  • Недостатак витамина и антиоксиданата;
  • Неповољни услови околине.

Врсте макуларне дегенерације

Прихваћено је поделити макуларну дистрофију у две врсте:

  • Суха макуларна дегенерација, или непостојећа;
  • Мокра макуларна дегенерација или ексудативна.

Суви облик

Ова врста дистрофије се јавља у не више од 10% случајева. Заснива се на кршењу слоја пигмента епителија, као и формирању ограничених области атрофије мрежњаче.

Механизам формирања

Патогенеза сувог облика макуларне дегенерације до сада није била прецизно проучавана, али научници су могли мање или више поуздано описати механизам формирања ове патологије.

Најчешће, дистрофији мрежњака претходи његов ексудативни одјек.

Истовремено, друсен расте на површини стаклене плоче (мале формације фламе), који стисну пигментни епител мрежњаче. На овим местима, количина пигмента се смањује, а затим потпуно нестаје.

Истовремено, брухова мембрана (ово је најситнији слој васкуларне мембране) се исушује на друсен положај, што је у неким случајевима праћено калцификацијом.

Клиничке манифестације

У почетној фази, офталмолог може примијетити друсе и мале недостатке у пигменту епителија. Затим постоје поједини овални или округли жариште макуларне атрофије. У неким случајевима, они се спајају и постају као географска карта.

Истовремено, људи примећују да се скотоми појављују у видном пољу - то су тзв. Слепе тачке. Број и величина њих могу варирати.

Мокри облик макуларне дегенерације

Влажни облик макуларне дегенерације карактерише појављивање више грубих промена на фундусу, који су узроковани малим хеморагијама и фиброзом.

Механизам формирања

До сада су и даље нејасна многа питања везана за механизам стварања влажне формуле макуларне дегенерације мрежњаче.

Познато је да у неком тренутку између ретиналног пигментног епитела и Брухове мембране, формирана је колоидна или грануларна супстанца.

Његова формација је због чињенице да се као резултат повећане пропустљивости посуда мрежњаче и васкуларне мембране крвна плазма перколише и акумулира под слојем пигментног епитела.

Временом, ексудат "губе" и претвара у колоид, који олакшавају липиди и холестерол, доступни у крвној плазми. Као резултат, долази до пилинга неуроепитхеијума, што нарушава снабдевање крви мрежници.

У овој фази почињу да се покрећу компензаторни механизми, усмјерени на раст нових мрежа мрежњаче. Новоформирана суда на површини мрежњаче обликују посебну мембрану, која касније постаје узрок крварења и њеног одвајања. Све ово доводи до развоја макуларне дегенерације.

Дијагностика

У већини случајева, дијагноза старосне дегенерације макуле није тешка. Користе се офталмоскопија и метода флуоресценцне ангиографије судова фундуса.

Амслеров тест

Обавезан тест је провјера Амслер теста са мрежом. Помаже да се утврди да ли пацијент има оштећен централни вид.

Редослед теста Амслер:

  1. Ставите наочаре или сочива (ако их обично носите).
  2. Седите удобно и уредите мрежу 30 центиметара испред ваших очију.
  3. Затворите једно око са једрилицом.
  4. Фокусирајте поглед на централну тачку и, без престанка од ње, процените остатак мрежног поља. Проверите да ли су сви квадрати исте величине, да ли постоје закривљене линије или места за зглоб и тако даље.
  5. Поновите процедуру помоћу другог ока.

Како процијенити резултат

Нормално, ако пацијент није сломио своју централну визију, он види слику чисто. На мрежи нема изобличења и слабо видљивих места, а сви квадрати су исти по величини.

Резултати изгледају овако:

Како здрава особа види мрежу / Како особа са централним поремећајима вида види мрежу

Клиничке манифестације

  • Оштро и прогресивно смањење видне оштрине;
  • Смањивање контраста слике. Човеку изгледа да је све у магли;
  • Метаморфопсија - изобличење видљивих објеката;
  • Тешкоће током читања и писања;
  • Изглед слепе тачке у видном пољу (говеда).

Симптоми болести могу бити одсутни или спонтано нестајати дуго времена. Најчешће притужбе које пацијенти чине су изглед визуелних ефеката испред очију. То може бити блиц, муња, плутајуће тачке и други.

Мора се рећи да макуларна дегенерација ретко доводи до потпуног слепила. Због чињенице да патолошки процес утиче само на централни део мрежњаче, периферни вид се увек чува. Стога, особа ће имати само бочну визију.

Лечење макуларне дегенерације ока

До данас нема средстава за лечење макуларне дегенерације макете са стотином постојања. Постоје три главна упутства терапије:

  1. Ласерски третман;
  2. Конзервативни третман;
  3. Хируршке методе корекције.

Тактика офталмолога зависи од тога колико дуго је болест била.

Конзервативна терапија

За лечење сувих облика макуларне дегенерације препоручује се узимање лекова који нормализују метаболичке процесе мрежњаче.

Ово укључује витаминске препарате са селеном и цинком (на пример, адрузен), као и антиоксидансима (токоферолом, емоксипином).

Користан ефекат су такође обезбеђени препаратима заснованим на боровницама: дипхранил, форбет, форте, миртле форте и други.

Да побољша проток крви у подручју жутог тачка (макуларна област), неопходно је користити вазодилаторе. Имају следеће ефекте:

  • Смањује пропусност зидова крвних судова;
  • Ојачати локални проток крви;
  • Смањити вискозитет крви;
  • Агрегација кочења (лепљење) крвних ћелија, која побољшава микроциркулацију;
  • Повећати проток кисеоника у ткива;
  • Убрзати апсорпцију глукозе, неопходну за одржавање енергетског метаболизма.

Последњих година, дроге су се појавиле на фармацеутском тржишту које инхибира (инхибира) раст нових крвних судова у ретини. То је луцентис и авастин. Размотримо их детаљније.

Авастин. Овај лек инхибира раст нових крвних судова на површини мрежњаче. Само један снимак Авастина често помаже да се постигне жељени резултат.

Пронађено је да је више од 50% случајева обнове видне оштрине повезано са овим лекаром.

Луцентис. Молекули овог агенса имају веома ниску масу, што им омогућава да продиру кроз све мрежице и постигну циљ.

Године 2006, у Сједињеним Америчким Државама, луцентис је одобрен као лек који је изабран за лечење ексудативних облика старосне дегенерације макуле. На територији Руске Федерације, лек се појавио две године касније.

Сврха коришћења овог лекова - да заустави прогресију губитка вида. У овом случају, лек не може да обнови оне делове мрежњаче који су умирали од дистрофије. У међувремену, неки пацијенти примећују да је луцентис до неке мере помогао да им се врати визија.

Ласерски третман

Ова линија терапије почела је да се користи у офталмолошкој пракси од средине седамдесетих година прошлог века.

Ласерски зрак повећава антиоксидативну активност ретине, стимулише микроциркулацију, а такође олакшава елиминацију (излучивање) продукта распадања.

Ласерски третман мрежњаче назначен је у случају неексексцептивног типа макуларне дегенерације без формирања великог ретиналног друсена.

Међутим, ласер има најбољи ефекат на ексудативну и ексудативну хеморагичну дистрофију. У овом случају се смањује едем у подручју жутог ткива и уништава мембрана коју формирају нова посуда.

Хируршке методе лечења

Хируршко лечење макуларне дегенерације мрежњаче врши се коришћењем следећих метода:

  • Стандардна витрецтоми;
  • Ретинотомија у зони задњег пола;
  • Промените положај макуле.

Витрецтоми - дјеломично или потпуно уклањање стакла са циљем добијања оперативног приступа мрежничкој оци. Овде доктор уклања субретиналне мембране, који су узроци оштећења вида. Даље, уклоњено стакло се замењује специјализованом течном материјом или гасом.

Ретинотомија се врши да би се уклонили крвотокови. Током операције, лекар врши рез на мрежњачу, кроз који се крв уклања, излива под мрежњаком. Крвни грудови се не могу уклонити, па се лекови уносе у подручје њихове локације који промовишу независну ресорпцију хематома.

Промена положаја макуле изведена је субтоталном витрецтомијом и кружним резом на мрежњачи. Након што се ретина отопи и помери у жељеном правцу. Као опцију за обављање операције, положај мрежњаче може се променити формирањем зглобова на њему. У овом случају сечење дуж обода не производи.

Фолк лекови за лечење макуларне дегенерације

Често пацијенти користе следеће фолне лекове за лечење макуларне дегенерације очију:

  • Коришћење пијавица. Суштина технике је да пљувачка производи пијавице, садржи много корисних супстанци, које смањују запаљење, смањени притисак (укључујући интраокуларне), смањење бола, као и побољшати циркулацију. Међутим, коришћење пијаца независно, без надзора специјалисте, не би требало.
  • Употреба кума. Једна кашика биљака се улијева преко вреле воде и оставља се неколико минута у ватри. Затим додајте кашичицу плавичасто плавичасто у бујону кумина и оставите да се охлади. Након тога, инфузија се сакупља у пипету и закопа очи: две капи у сваком оку сутре и пре него што одете у кревет.
  • Употреба козјег млека. Узмите млеко (пожељно домаће), мијешајте га на пола водом и ставите у пипету. Капришите по једну кап на сваком очну јабуку недељно два пута дневно.
  • Коришћење целандина. Људи знају о лековитим својствима целандина још од неких времена. Спуну суву биљку са пола чаше воде и ставите на ватру. Укопати пар минута и оставити да се охлади. Затим напојите јухо кроз газу и покопите очи: 3 капи 3п / д током цијелог мјесеца.
  • Одлучивање борових игала, дивљих ружа и лукова лука. Све ове компоненте се мешају у омјеру од 5: 2: 2, сипајте литар воде и укуцајте 10-15 минута. Пусти га. Попиј чашу два пута дневно.

Било би пожељно примијетити да је прије примјене датих метода неопходно консултовати лијечника.

Животни стил са макуларном дегенерацијом

Почетне фазе макуларне дегенерације не доводе до значајне промене у начину живота пацијента. У неким случајевима постоји потреба за бољим осветљењем за рад који је претходно није захтевао.

Како болест напредује, визија пацијента значајно погоршава. Постоје изобличења видљиве реалности, у видном пољу се појављује тамна тачка.

Све ово ставља особу испред потребе да се уздржи од вожње аутомобила, читања, извођења радњи којима је потребна висока тачност и добар вид. Опћенито, присуство макуларне дегенерације чини животни стил пацијента пасивен.

Превенција

Према најновијим подацима, макуларна дегенерација ретине која се бави старењем тежи да се "подмлади", односно почиње да се манифестује у ранијој доби. Због тога превенција болести игра веома важну улогу.

Да би се спречила болест, препоручују се следеће мере:

  • Прекините пушење заувек;
  • Увек заштитите очи од ултраљубичасте експозиције (носите наочаре за сунце, шешир и сл.);
  • Немојте започети лечење хипертензије, ако постоји;
  • Редовно посјетите офталмолога (најмање једном годишње);
  • Минимизирајте холестерол у исхрани и храну која садржи прекомерне животињске масти;
  • У случају наследне предиспозиције за болест узима витамине са зеоксантина и лутеина. Узгред, ови елементи су садржани у пасуља, спанаћ, жуманца, киви, зелена салата, грашак, као иу морским алгама (нпр алге).

Патологија макуларне дегенерације очију - третман и узроци појаве

Ако се пацијенту дијагностиције макуларна дегенерација ретине, лечење треба започети одмах, јер болест утиче на главни дио очију. Зависи од пуне визије, а ако не помогнеш особи, онда може брзо да остане слеп. Размотрите која је макуларна дегенерација ока, узроци појаве болести, његове манифестације, методе дијагнозе, лечење и превенција.

Суштина болести

Макуларна дегенерација је један од главних узрока губитка вида код старијих особа. Посебно су угрожени људи који су већ прешли 50 година. Проблем губитка вида од старосне дегенерације макуле се повећава. Овај проценат становништва постепено расте. Уз повећање инциденције атеросклерозе и других истовремених патологија, проблем губитка вида код дегенерације макуле постаје све хитнији. Болест не бира жртву, зависно од старости, земље пребивалишта или социјалног статуса.

Патологија је нека врста хроничног дегенеративног процеса у макулици централног ока.

Обично је у овом подручју концентрисан велики број ћелија одговорних за фотосензитивност. Због чињенице да оне постоје, особа може нормално да види. Са развојем старосне дегенерације макуле у очима долази до патолошких промена:

  • смањује се број ћелија способних за осјетљиву свјетлост, а тиме се квалитет вида постепено смањује;
  • У будућности, фотоосетљиви елементи мрежасте шкољке умиру;
  • број масних ћелија се повећава;
  • ширити патолошки измењене крвне судове (васкуларизација);
  • у ткивима се акумулирају масне ћелије.

Опасност од болести је такодје да су патолошки измењени крвни судови склони на руптуру. Ово повећава хеморагију, што додатно побољшава процесе дегенерације ретикуларне мембране.

Зашто се ова болест јавља

Макуларна дегенерација ока долази из следећих разлога:

  • старост особе (обично преко 60 година, данас постоји тенденција подмлађивања макуларне дегенерације, због чега се то јавља код особа млађих од 50 година);
  • неповољна насљедна предиспозиција - када породица већ има рођака који пати од сличног проблема;
  • пушење;
  • злоупотреба алкохола;
  • расне разлике (примећује се да се таква болест јавља у Европи);
  • неке мутације гена;
  • конзумирање великих количина масних, пржених намирница животињског порекла (што узрокује атеросклерозу);
  • дуги боравак на сунцу (ово укључује неефикасну употребу соларних процедура и присуство сунчева опекотина);
  • присуство истовремених патологија (у ризичној групи су пацијенти са артеријском хипертензијом и атеросклерозом).

Шта требате знати о симптомима сувог облика болести

На почетку свог развоја, макуларна дегенерација макете се не може манифестовати, особа не осећа симптоме и не консултује лекара. Нарочито људи који су у опасности након 40 година који не посете офталмологу по редоследу планираних медицинских прегледа.

Постоји неколико облика АМД-а. Сува сорта је почетна фаза патолошког процеса код људи. Обично сува макулна дегенерација може трајати неколико година, у почетку пацијент не примећује смањење вида. Болест карактерише појава жаришта масних ћелија на ретини - први сингл, а затим генерализован.

Код ове врсте болести, смањење вида долази полако.

Ова макуларна дегенерација има неколико фаза развоја патолошког процеса:

  1. У раној фази, пацијент обично има неколико друсен депозита жуте боје испод ретине. У овој фази развоја болести, обично не постоји погоршање вида.
  2. На средњем стадијуму развоја, велики број друсена се појављује на мрежњачи. Постоји губитак пигментног епитела, који је одговоран за нормалну визуелну оштрину. Поједини пацијенти описују велику нејасну тачку у центру. За читање користе изворе свјетлости.
  3. Фотоосензибилни елементи и остала очна ткива из касне фазе су уништени. Постоји велика замућена тачка, понекад црна (скотома). Човек доживљава велике тешкоће током читања, тешко је препознати људе, чак и ако су у непосредној близини.

Уз суву верзију болести, особа, по правилу, види једнаке контуре околних објеката. Ако су дефинисани као увијени, то може указати на то да пацијент развија влажни облик патологије.

Шта требате знати о влажној дегенерацији макуле

Мокра макуларна дегенерација је мање честа, опаснија је. Одликује се прилично брзо напредовање, тако да ако се пацијент не обрати времену доктору, онда у скоро 90% случајева доводи до потпуног губитка вида. Влаћна форма промовише појаву крварења, едема, новоформираних судова на мрежњачи, који су пукли чак и под незнатним оптерећењем.

Постоји такозвана хороидална неоваскуларизација. Овај патолошки процес, који се заснива на абнормалном расту крвних судова. Тако тело погрешно покушава да створи нову мрежу капилара у погођеним мацулае. Ово је у циљу обезбеђивања хранљивих материја у ткивима ока. Ови појави доводе до појаве подручја грубих ожиљка на мрежастој шкољци, што доводи до губитка централног вида или апсолутног скотома код особе.

Ово је име велике тамне тачке које се налази директно у средишту визуелног поља.

Пацијент задржава периферни вид. Његова острва се постепено смањује због визуелних преоптерећења, које је погођено оку присиљено да доживи. Пацијент не може разликовати мале предмете, слабо види у мраку.

Дијагноза патологије

Пре почетка лечења, пацијент мора проћи свеобухватну дијагнозу тела. Тек тада се може поставити традиционални лек. Ниједан народни метод лечења, хомеопатије и других врста нетрадиционалних пракси не може зауставити патолошки процес.

Дијагноза болести укључује такве мере:

  1. Иницијално офталмолошки преглед, током којег лекар може одредити знаке промена у вези са узрастом у мрежастој шкољци.
  2. Флуоресцентна ангиографија омогућава утврђивање положаја крвних судова у очима. Специјалиста одређује експедитивност даљег ласерског третмана макуларних поремећаја.
  3. ИЦЗА је преглед очију уз помоћ специјалних зелених боја. После тога, одређена подручја очних ткива се фотографишу помоћу инфрацрвених зрака. Ова врста дијагнозе омогућава утврђивање облика дистрофије.
  4. Ласер помаже да се добију дијелови ретиналних ткива.
  5. Периметрија или дијагностика видног поља омогућавају откривање где се налази патолошка подручја мрежњаче.
  6. Амслеров тест је да пацијент посматра однос хоризонталних и вертикалних линија. Када особа има макуларну дегенерацију, однос таквих линија ће бити изобличен, нејасан и збледјен. Ако пацијент говори тачно у којим редовима, офталмолог ће имати јасну слику о свим процесима који се јављају у очима.

Понекад може бити потребно поднијети општи и биохемијски тест крви, МР о оку. Такве врсте дијагностике се именују по потреби. Тек након извођења сложених студија могуће је приступити лечењу дегенерације макулума са узрастом.

Методе лечења болести

Пацијенти су прекасно да виде доктора ако се појаве симптоми такве патологије. У напредним случајевима лечење макуларне дегенерације мрежњаче је веома компликовано, а понекад постаје беспомоћно и бескорисно. У већини случајева, то може бити само задржавање већ слабе визије.

Посебно су ризични они пацијенти који се баве лечењем људских лекова.

Терапија лековима је могућа у раним стадијумима болести. У овом случају, особа и даље има висок вид. Постоји велики број капи који се могу ињектирати са овом болести. Које врсте лекова су потребне за сваког пацијента, одлучује лекар.

Приказан је пријем препарата вазоконстриктивних, витамина и ткива у комбинацији са ласерском стимулацијом мрежасте лупине. Љекар појединачно одлучује да ли је могуће препоручити пацијенту Аспирин, који има својство "разређивања" крви. Самотресање је стриктно забрањено.

Све терапеутске мере помажу у одржавању вида. Периодичност терапије - 2 пута годишње. Само на овај начин може се очекивати да заустави напредовање патологије и даље погоршање вида.


Ако се АМД комбинује са едемом, онда је неопходно проводити ласерску коагулацију. Сврха таквог третмана је запушити васкуларизирана подручја. Тако можете смањити интензитет отицања мрежњаче.

Карактеристике лечења влажног облика болести

Влажни облик АМД-а је посебно опасан за пацијента - прети брзом губитком визуелних функција. Неће бити могуће обновити их. Таква болест се успешно лечи само када се пацијент одмах обратио специјалисту. У занемареним случајевима, чак и задовољавајући опоравак вида, односно на нивоу резидуалних вредности, може се довести у питање због тежине патолошког процеса и његовог интензитета.

Међу терапеутским мерама које се користе у влажном облику макуларне дегенерације, интраокуларна примена инхибитора васкуларних формација постаје све присутнија. Блокирају механизме васкуларизације мрежњаче очију. Постепено, фокуси формирања нових посуда постепено се затварају.

Данас у нашој земљи званично је користио Луцентис.

То је инхибитор ангиогенезе, који се користи у офталмолошке сврхе. Водеће клинике за очи успешно су проучавале дејство лека, што јој је омогућило да се тестира у офталмолошкој пракси за лечење макуларне дегенерације.

Лек се може ињектирати у витреалну шупљину ока. Ово се ради само под условима оперативне собе у офталмологији. Ова операција лечења не захтева хоспитализацију и може се изводити амбулантно. Пацијент касније поново прегледа лекар (прати ефекте таквог лека). Месец дана касније, ињекција се понавља. Множљивост оваквих манипулација зависи од тежине патолошког процеса.

Ако је пацијент лијечен, онда му треба други преглед од офталмолога. Чињеница је да је болест склона понављајућем току, а пацијент мора тачно да прати све препоруке лекара. Ефикасност извршеног лечења АМД-а одређује повећана визуелна оштрина и нестанак едематозних појава у мрежастој шкољци. Раст патолошки измењених пловила треба да заустави.


Данас је само Луцентис званично регистрована за употребу у офталмолошкој пракси. Остали лекови или немају довољно ефикасности или су једноставно бескорисни у лечењу тешке патологије. Капљице за очи у већини случајева такође могу бити неефикасне.

Шта требате знати о превенцији макуларне дегенерације

Лечење било којег облика ове болести је тешко, а високи терапеутски ефекат је могућ само под условом да се пацијент, посебно у старијој доби, одмах консултовао са лекаром. Помоћ у спречавању развоја такве болести ће помоћи следећим препорукама:

  1. Препоручује се да особа престане да пуши. Никотин доводи до сужавања судова, што утиче на развој патолошких процеса у ретини очију.
  2. Исто важи и за алкохолна пића. Потпуно одбијање алкохола не само да побољша укупну добробит особе, већ и спречи развој патолошких процеса очију.
  3. Љети се препоручује да носите наочаре за сунце у сунчаном времену. Истовремено, мора се пазити на имитације и одабрати само висококвалитетну оптику - са високим степеном заштите од ултраљубичастог зрачења.
  4. Неопходно је да се правилно једе, изузев из прехрамбених протеина животињског порекла, масних и пржених намирница. Пацијентима се препоручује да додају дневном менију више поврћа и воћа, богатих витаминима и елементима у траговима.
  5. На ризик од АМД-а и других патологија у оку, тешким физичким радом, забрањени су спортови повезани са подизањем тежине, скакању. Није препоручљиво играти фудбал.
  6. Требало би бити изузетно опрезно у периоду ледених услова, јер пад може негативно утицати на стање очију.
  7. Потребно је стално пратити вредност крвног притиска, јер су пацијенти са хипертензијом део групе са повећаним ризиком од макуларне дегенерације.

Правовремено откривање очних болести помаже у одржавању високог вида и добрих перформанси. АМД је опасан јер може довести до неповратног губитка вида само ако је особа прерано тражити помоћ од специјалисте. Ако проверавате своје очи сваке године, а ако постоје ризици - и 2 пута годишње, онда ће се вероватноћа неповратног губитка вида знатно смањити.

Макуларна дегенерација мрежњаче - третман

Визија је један од највећих поклона за особу, а изгубити је велика трагедија. Особа која никад није видео, осећа се много боље од оног који је видео, а затим је ослепио. Нажалост, стечена слепила једног или другог степена је један од највероватнијих исхода неких очних болести. Због тога, за такву болест као што је макуларна дегенерација ока, лечење је прилика да се човек спаси колико год је могуће визија.

Макуларна дегенерација мрежњаче - третман

Анатомске карактеристике мрежњаче

Ретина је најугроженија структура очна јабучица, орган који осетљив на светлост садржи велики број рецептора. Познати стожци и шипке су нервне ћелије које могу да приме светлост или боје стимулације. Светлосни сноп, који стиже до мрежњаче, активира рад рецептора и они спроводе овај сигнал, трансформишу се у нервни импулс, кроз оптички нерв и подкортикалне структуре до главних центара церебралне видљивости.

Унутрашња шкољка очију назива се ретина. Претвара примљене зраке светлости у нервне импулсе

Ако условно описујете мрежну мрежу, то је жућкасто-црвени круг (ово је како доктори то виде у офталмоскопији). Она јасно показује крвне судове, место увођења оптичког нерва, тзв. диск, као и макуларно подручје, мало помјерено из центра. Макула је регион у коме је концентрација ћелија рецептора максимална. Овде су фокусирани светлосни зраци и ова зона је одговорна за јасан, јасан и јасан централни вид.

Која је мацула

Шта је макуларна дегенерација мрежњаче?

Макуларна дегенерација, макуларна дегенерација, дегенерација жутог тела су све синониме које описују стање у којем трпи прехрана макуларног подручја. Централни вид постаје замућен, немогуће је разликовати мале податке, лица лица, читање и гледање филмова постају недоступне. Карактеристике болести су могућност халуцинација које нису повезане са менталним обољењима и онима које нису, као и очување периферног вида.

Симптоми макуларне дегенерације мрежњаче

Болест је широко распрострањена широм света и представља патолошку везану за узрасту која утиче на људе старије и сениле старости, чија је инциденца директно повезана са узрастом.

Фактори ризика

Упркос чињеници да се болест развија код многих старијих људи, то није обавезни сапутник старости. Постоје неки фактори, чији утицај повећава вјероватноћу развоја макуларне регенерације.

Главни фактори ризика

Табела. Списак главних фактора ризика.

Светла боја очију

Атеросклероза, дислипидемија, гојазност

Употреба лекова

Како се болест развија?

Патогенеза старосне дегенерације макуле је поуздано непозната, иако је изнесен број теорија, укључујући оксидативни стрес, митохондријалну дисфункцију и запаљенске процесе.

Патогенеза старосне дегенерације макуле је поуздано непозната

Неуравнотеженост између производње оштећених ћелијских компонената и њихове деградације доводи до акумулације штетних производа, на пример, интрацелуларног липофусцин. Насртна атрофија је праћена проређивањем или депигментацијом макуларног подручја. У озбиљнијим фазама развијају се нови крвни судови (неоваскуларизација), а сви фактори заједно доводе до смрти фоторецептора и губитка централног вида.

Постоје две варијанте болести - "Сува" и "мокра" макуларна дегенерација. У сувом (не-ексудативном) облику, ћелијска патолошка укључивања названа друсе се нагомилавају између ретине и хороида, узрокујући атрофију и ожиљку мрежњаче. У влажном (ексудативном) облику, који је озбиљнији, крвни судови расту од житнице (неоваскуларизација) иза мрежњаче, која је у пратњи ексудације и могу изазвати крварење.

Мокри облик макуларне дегенерације ока

Фазе развоја болести

Познавање процеса развоја болести је важно, јер из којих фаза се открива патологија, биће изабран метод лечења.

Патологија почиње са депозитима мале величине у макуларном подручју, између епитела и главног хороида. У огромној већини случајева, визија уопће не трпи, и тешко је открити патолошку појаву, али је још теже сумњати. Овај период се чак није сматрало за болест, већ за "продромални период".

Визуелни губитак са макуларном дегенерацијом

Рана база

Дијагностикује се када су формирани друсе средње величине (ово је приближна величина људске длаке). У овом периоду нема симптоматологије.

Интермедиате стаге

Током овог периода друсе постају веће, а све абнормалности ретиналне пигментације су повезане. Можда постоје оштећења вида, али често их људи отписују због старосне хиперметропије, недостатка осветљења, замора и других таквих фактора.

Интермедијерна фаза патологије

Касна фаза

Када се ретина значајно оштети, постоји симптоматски губитак централног вида заједно са великим друсама. У овој фази болест почиње да се дели на суве и влажне подтипове, а сада се одређује главна тактика лечења.

Симптоматологија болести

Пре свега, треба напоменути да макуларна дегенерација "не боли". Ово је веома важно за диференцијалну дијагнозу, а појава бола је симптом анксиозности, која захтева хитну медицинску интервенцију. Међу симптома макуларне дегенерације су следеће.

  1. Када "Сува" дистрофија преовлађујуће је:
    1. замагљивање очију (ћелије се полако уништавају, а централни вид полако и стабилно постаје мање јасан);
    2. појављивање тамне тачке у самом средишту видног поља;
    3. постепено централна визија потпуно нестаје.
  2. Када "Мокра" макуларна дегенерација:
    1. осећај да све праве линије постају валовите (течност ексудат, окупља под макулом, мало га подиже, доприноси изобличењу слике);
    2. појава мале тамне тачке;
    3. постепеног губитка централног вида растом тамне тачке.

Централни скотом са дисеминатом склерозе

Остали знаци макуларне дегенерације (уобичајени за обе врсте):

  • споро опоравак визуелне функције након излагања јаком светлу;
  • оштро смањење видне оштрине чак иу одсуству мрља испред очију;
  • променити перцепцију боја;
  • смањи осетљивост на контраст.

Лечење макуларне дегенерације мрежњаче

До данас, безусловно ефикасна терапија не постоји. Лечење се у великој мери смањује на побољшање квалитета живота пацијената, постоје и конзервативне и оперативне методе неге. Али прије свега, свим пацијентима, без обзира на облик и стадијум болести, дате су опште препоруке.

Макуларна дегенерација везана за старост обично узрокује споро, безболно и, нажалост, неповратан губитак вида

Опште препоруке

  1. Напајање. У присуству вишка телесне тежине, мора се прилагодити, смањивши број калорија и масти у исхрани. Поред тога, неопходно је пратити количину конзумираног холестерола, транс масти, брзих угљених хидрата. Предлаже се конзумирање више рибе (на пример, лососа), у којима је висок садржај омега-3 масних киселина. Не би требало да постоји недостатак свежег поврћа и воћа, зеленила. Они садрже лутеин, који има заштитни ефекат за макулу. Важно је контролисати ниво шећера. Припадајући дијабетес мелитус са ретинопатијом значајно ће погоршати стање.
  2. Активан начин живота. Користан је и за губитак тежине, за одржавање тона тела, побољшање микроциркулације, јачање кардиоваскуларног система. Интензивно визуелно оптерећење треба искључити, али би требало да буде присутан одговарајући напор за очију.
  3. Ограничења светлости. Препоручује се да се избегне ултраљубичасто, неопходно је користити квалитетне наочаре за сунце, забрањено је посећивање соларијума.
  4. Контрола крвног притиска. Ова препорука је обавезна за усаглашеност, јер је један од циљних органа за артеријску хипертензију само ретина очију. Васкуларни поремећаји у фундуса погоршати ситуацију и могу да изазову озбиљне компликације, као што су аблације мрежњаче и крварење (посебно важно када је "мокра" макуларна дегенерација).
  5. Одбијање пушења и алкохолизације.

Одустите се пушити

Специфичан третман

И конзервативни и хируршки третман треба зависити од стадијума болести и њене врсте.

Како заштитити мрежњаче и спречити промене у вези са узрастом

Рана макуларна дегенерација

У фази ране макуларне дегенерације очију, обично се не изводи бар јер је "ухватити" болест током овог периода скоро немогуће. Али чак и ако је дијагноза направљена на самом почетку развоја болести, не постоји посебна метода лијечења. Током овог периода неопходно је исправити факторе ризика што је више могуће, а може се користити и конзервативна терапија:

  • витамини групе Б, витамин А, витамин Е;
  • заштитници микроциркулационог лежаја;
  • антиоксиданти.

Извори витамина А

Важно је на време да се подвргне прегледу офталмологу, посебно људима старијим од 50 година, како не би пропустили болест у озбиљнијим стадијумима.

Прелазна и озбиљна макуларна дегенерација

Суху макуларну дегенерацију је веома тешко третирати. Користи се метод ласерске корекције заснован на уклањању зарубљених друсева. Међутим, фоторецепторске ћелије нису подложне рестаурацији, у вези са којим се видом не може вратити. Мокра дистрофија се може третирати мало боље. Али то не значи да можете у потпуности зауставити процес - можете га само успорити што је више могуће одлагати слепило. Главни правац је да заустави неоангиогенезу.

  1. Ињекција наркотичних аналгетика у очи.
  2. Једно од прогресивних праваца јесте биолошка терапија - примена инхибитора васкуларног ендотелног фактора. То су супстанце ослобођене током формирања крвних судова. Ови инхибитори (на пример, бевацизумаб, ранибизумаб, лапатиниб и други) блокирају раст нових крвотокова, што доприноси значајној инхибицији процеса деградације. Ињектирају се инхибитори, обично је потребно неколико ињекција.
  3. Фотодинамичка терапија. Интравенозно ињектирани лијек вертепорфина, а затим додаје ласерски ефекат, усмјерен на абнормалне судове. Ласер активира увезену супстанцу, и почиње да уништава новоформиране судове.
  4. Ласерске хируршке технике. Ласерски зрак високог интензитета усмерен је на абнормалне крвне судове. Овај метод се може користити када још има још неколико пловила, а налазе се у строго обележеном подручју.

ЛУЦЕНТИС за убризгавање очију

Примена адаптивних уређаја

Будући да је немогуће потпуно рестаурирати вид, али у исто вријеме не постоји апсолутно слепило, постоје палијативни начини исправљања стања. Макуларна дегенерација не утиче на периферне видове, тако да пацијенти могу научити да користе овај део визуелних функција у већем волумену од обичних људи. Да би помогли пацијентима који користе специјалне уређаје:

  • лупе за чаше;
  • специјални уређаји за читање са екрана, способни да прошире појединачне одељке текста или слика;
  • гласна пратња рачунара (читање са екрана), контрола гласа.

Говорна контрола рачунара

На овај начин, макуларна дегенерација ока - озбиљна онеспособљавајућа болест. Исцрпљивање је потпуно немогуће, а сви начини лечења су усмјерени само на побољшање животног стандарда људи. Међутим, многи се прилагођавају новим условима, активно користе адаптивне уређаје и воде активан начин живота.

Макуларна дегенерација мрежњаче - лечење и превенција

Постоје болести које се јављају са годинама и које су тешке или готово немогоче спречити. Макуларна дегенерација мрежњаче је један од примјера такве болести. Може се појавити код било кога и његово лечење може бити тешко, посебно ако не обратите пажњу на то одмах. У овом чланку разматрамо фазе болести и савремене методе лечења.

Шта је то?

Малукодистрофија ретина је позната и као дегенерација или дегенерација визуелног места. Његова суштина лежи у чињеници да је особа делимично или потпуно изгубила вид због склерозних промена у доба тзв. Жуте мрље. Болест не утиче на периферни вид, који је у потпуности очуван.

Код ове болести, новоформирана суда могу или не могу се појавити у оку. Прва врста болести за лечење (или бар суспендовање) је много лакша.

Узроци

Иако постоји много различитих медицинских теорија, још увијек нема дефинитивног одговора на питање шта тачно узрокује овај проблем. Тачно је познато да се може развити под утицајем пушења. Идентификовани су следећи фактори који, према статистикама, могу имати и одређени утицај на развој проблема:

Симптоми

Симптоми се могу разликовати зависно од тога која је фаза болести особа. Уобичајени симптоми укључују:

  • Проблеми са читањем текста због чињенице да постоји лажан осјећај недостатка осветљења.
  • Постепено или нагло смањење или изобличење вида.
  • Губитак координације, проблеми са видом у мраку.
  • Губитак појединачних фрагмената слике са директним изгледом и појавом тачака, мртвих зона испред очију.
  • Халуцинације, које произлазе из чињенице да су праве линије за особу искривљене.

Ови симптоми могу се са приближно једнаким степеном вероватноће појавити како на једном оку, тако и на два.

Дијагностика

За почетну дијагнозу, доктор обавља рутински преглед ока. Он може идентификовати тзв. Друзен на мрежњачи, мала жута наслаге, која су карактеристични знак почетка болести. Визија пацијента ће се такође проверити. Ако су за њега неке изравне линије искривљене, док друге нису уопште видљиве, онда је вероватно да је говор о макуларној дегенерацији.

Ако ова дијагноза није довољна, може се обавити флуоресцентна ангиографија, која се састоји у увођењу посебног контрастног средства у вену. После тога се снимају слике. Ова процедура ће показати да ли крв / флуид теку од крвних судова до макуле или не. Ако то следи - то ће омогућити не само потврђивање ове дијагнозе већ и прецизније мјесто оштећења.

Третман

До краја болести, по правилу, не може се елиминисати, али постоји много терапија које могу уствари зауставити развој болести, постићи бољи вид и вратити комфор особи. Главни приступи третману су следећи:

Лечење дегенерације макуле са ласером

  • Ласерска терапија. Када се ова техника користи, лекари елиминишу патолошке крвне судове ласером. Ако се проблеми уклоне, онда болест зауставља његов развој.
  • Фотодинамичка ласерска терапија. Под овим именом је процес увођења специјалног рјешења у људску крв. Постепено, ово решење попуњава посуде која су оштећена у току обољења. Затим се користи ласер, који активира овај састав, што доводи до елиминације патолошких посуда.
  • Интраокуларна ињекција. Принцип је приближно исти, само не постоји активација лека, само у очном простору уведене су посебне супстанце које помажу у спречавању раста крвних судова патолошког типа.

Постоји неколико третмана које су експерименталне и ретко се користе. То је, на пример, субмацулар операција у којој нови судови су уклоњене хируршким путем или мрежњаче транслокације, када постоји утицај на судове који се налазе непосредно испод мрежњаче.

Постоје народне методе терапије. Наравно, они не могу у потпуности елиминисати проблем, али могу бити разумни додатак основном третману. На пример, препоручује се узимање овсене кашице на целу зрну зоб, повећати потрошњу спанаћа, морског кала, кивија, пшенице, копра. Друга добра опција - растворити 50 г мумије у 100 мл алое.

Компликације

Ако не вршите благовремену дијагностику и не вршите лечење, онда се могу појавити озбиљне компликације које могу довести до потпуног губитка вида ако се болест активира.

Превенција

Да би се ова болест потпуно спријечила, нико није имун. Можете само смањити шансе за његову појаву. Да бисте то урадили потребно је:

  • Не пушите, ово је један од најчешћих фактора који изазивају проблем;
  • колико год је могуће ићи у спорт, јер јача цијело тијело као целину, а нарочито пловила;
  • користите више купуса, спанаћа и сличног поврћа;
  • узимајте витамине;
  • носити сунчане наочаре и / или шешир са визирима на сунцу;
  • да с времена на време проверавате своју визију и ако желите консултовати лекара.

Запамтите да чак и ако сте излечили ову болест, може се вратити, тако да након тога не вриједи бацити превентивне акције, наставити са обављања и периодично провјеравати.

Ако већ имате описану болест, ипак морате предузети одређене превентивне мере како бисте олакшали живот и успорили прогресију болести. На крају крајева, особа не може добро читати и радити мали посао када има такав проблем. Ево шта треба учинити у овом случају:

  • Привремено замијените обичне књиге са аудиовизијима без вида.
  • Да усмерите светло на књигу или рад који особа обавља
  • Покушајте да користите халогене сијалице, јер могу пружити једнообразно осветљење, што даје већи комфор.

Како правилно одабрати очишћиве леће прочитане у овом чланку.

Видео

Закључци

Макуларна дегенерација мрежњаче није пресуда. Успешан и благовремени третман помоћи ће да се елиминише проблем, прогнозирање опоравка је прилично добро. Али за ово морате обратити пажњу на најмању проблематику вида и одмах контактирајте оцулисту. Ако пропустите тренутак, повећава се шанса за губитак вида.

Пхакоемулсификација катаракте је поступак за замену оштећеног сочива новим.

Макуларна дегенерација мрежњаче: модерни приступи класификацији, дијагнози и лечењу

Теорије развоја макуларне дегенерације:

  • Недостатак витамина и елемената у траговима. Многи научници верују да дефицит одређених витамина, антиоксиданата, каротеноида, цинка, зеаксантина и лутеина доприноси развоју болести. Због недостатка биолошки активних супстанци, мрежњача почиње да постепено расте, а особа - да постане слеп.
  • Висок холестерол и "погрешне" масти. Научна истраживања су показала да старосна макуларна дегенерација је чешћи код особа које конзумирају доста засићених масних киселина и холестерола (ове супстанце се налазе у намирницама животињског порекла, одређене биљна уља, кондиторској). Међутим, људи који једу довољно моноунсатуратед масти (нарочито омега-3 масне киселине), много бољи су болести.
  • Пушење. Познато је да злоупотреба цигарета повећава ризик од развоја болести за око три пута. Комуникација је успостављена током тринаест различитих научних студија.
  • Цитомегаловирус инфекција. Научници тврде да је ЦМВ један од фактора који узрокују развој влажног облика старосне деградације макуле. Вреди напоменути да је овај вирус заразио више од 80% свјетске популације, међутим, већина њих је само асимптоматски носач.
  • Наследна предиспозиција. Британски научници открили су шест мутација гена СЕРПИНГ1, повезаних са развојем патологије. Ово објашњава чињеницу да блиски сродници имају много већу инциденцу болести. Како показују статистике, макуларна дегенерација је подложнија женским представницима.

Мацула се састоји од великог броја ћелија - нервних ћелија одговорних за визуелну перцепцију. За њихово нормално функционисање, неопходни су витамини, минерали и пигменти. Због тога недостатак цинка, витамина А, Е и Ц, лутеина и зеаксалтина у телу доводи до поремећаја рада шипки и развоја макуларне дегенерације.

Облици болести

Офталмолози разликују суву и влажну форму макуларне дегенерације старосне доби. Први се јавља у 90% случајева и има релативно повољан курс. Развија се веома споро и ретко води до потпуног слепила. Мокри облик болести је много опаснији. Брзо напредује и изазива оштро погоршање вида.

Сува

На подручју макуле нагиње се жути пигмент, који на крају оштети фотосензитивне стубове. У почетку, болест утиче на једно око, касније је други укључен у патолошки процес.

Са сувим обликом макуларне дегенерације, симптоми се појављују постепено и врло споро. По правилу, људи се окрећу лекару већ у касним стадијумима болести. У овом случају, практично је немогуће обновити вид.

Мокро

За влажну форму старосне дегенерације макуле карактеристична је патолошка пролиферација крвних судова у правцу макуле. Течност из новоформираних капилара сече и импрегнира ткива мрежњаче, што доводи до њеног едема. Као резултат, визија пацијента је изузетно изобличена.

Мокра макуларна дегенерација се скоро увек развија на сувој позадини. То значи да то утиче на болеснике који већ имају дистрофичне промене у макуларном подручју. Влажни облик болести је десет пута вероватније да доведе до потпуног слепила од сувог.

Етапе оф

У свом развоју сува макулна дегенерација пролази кроз неколико узастопних фаза. Они се могу разликовати од стране офталмолога након прегледа пацијента. Да би проценио озбиљност болести, он мора прегледати фундус. У ту сврху води директну или индиректну офталмоскопију.

  1. Рано. Има асимптоматски ток. Болест се случајно открива током превентивних прегледа. Код офталмоскопије на окружењу доктор открива друсе мале и средње величине. Изванредно, ове формације имају изглед заобљених жутих белих мрља.
  2. Интермедиате. Током испитивања идентификују се средња и велика сржи или географска атрофија макуле која не утиче на централну фосу. У овој фази, пацијенти примећују појаву нејасне тачке испред очију. Остала визија почиње да се постепено смањује.
  3. Изразито. Због уништавања фото-осетљивих ћелија (чуњева), визија пацијента снажно се погоршава. Географска атрофија проширује се на централну фосу, због чега се велика црна тачка појављује пред очима особе, што нас спречава да нормално гледамо свет. У изразитој фази болести у макуларном подручју постоје знаци неоваскуларне макулопатије.

Даље у макуларном подручју, активни раст посуда се наставља. Ускоро почињу да пуцају с настанком крварења. Стога, пацијент развија влажни облик болести. Фоторецептори брзо нестају, али особа неповратно губи вид.

Симптоми

Сух облик макуларне дегенерације повезане са старошћу карактерише споро развој симптома. У почетку пацијент примећује да му треба читање светлије за читање. Постаје тешко навигирати у мраку, нарочито када улазите у тамну собу од осветљења. Човек не осећа никакав бол у очима. Временом, визија пацијента је изобличена, што знатно отежава читање и нарушава уобичајени начин живота. Пацијент тешко препознаје позната лица и слабо је оријентисан у свемир.

Неки људи имају такозване халуцинације Цхарлеса Бонета. Карактерише их појавом пред очима непостојећих геометријских фигура, животиња и чак људских лица. Многи пацијенти се не усуђују да говоре о овом симптому, јер се плаше да ће их погрешити.

Влажен облик макуларне дегенерације манифестује се у брзом смањењу видне оштрине. У неким случајевима, пред очима се појављује тамна тачка (скотом), што спречава пацијента да нормално гледа. За особу са влажном формом макуларне дегенерације, праве линије изгледају закривљене, таласасте, изобличене.

Који доктор је укључен у лечење макуларне дегенерације ока

Офталмолог се бави лечењем сувог облика болести. На рецепцији пажљиво прегледа пацијента и поставља му одговарајуће лекове. Онда лекар ставља пацијента на диспанзер и објашњава да ће то бити заказано за годишњи преглед. Редовне посете официјализму омогућавају вам да приметите прогресију болести и предузмете одговарајуће мере на време.

У случају развијања влажне форме, особи је потребан витреоретинални хирург или ласерски хирург-офталмолог. Ови стручњаци се баве дијагнозом и лечењем обољења ретине и стакластог хумора. Они имају право да изводе интравитреалне ињекције и ласерску хирургију.

Дијагностика

Могуће је сумњати на макуларну дегенерацију карактеристичним патњама пацијента и прогресивном погоршању вида. Да би потврдили дијагнозу, офталмологи користе низ додатних истраживачких метода. Уз њихову помоћ, можете утврдити облик и стадијум болести.

Методе које се користе за дијагнозу макуларне дегенерације:

Google+ Linkedin Pinterest