Дијагноза и лечење акутног напада глаукома

Акутни напад глаукома је озбиљна компликација болести. Појављује се због оштрог и значајног повећања интраокуларног притиска. Главни фактор у развоју стања је нездрављени глауком, у којем пацијент не узима потребне лекове за смањење интраокуларног притиска. Акутни напад захтева хитну бригу, јер прети губити поглед.

Жалбе пацијента током напада

Акутни напад глаукома карактерише присуство харбајнера - замагљивање вида, изглед кружева од дуге. Ово је нарочито приметно када се гледају извори светлости. Ово стање се развија као резултат повећаног интраокуларног притиска, што изазива кршење метаболичких процеса у рожњачи.

Када дође до акутног напада глаукома, симптоми расте врло брзо и неочекивано за пацијента.

  1. Главни знак је оштро погоршање вида, понекад се задржава само светлост.
  2. Најчешће, напад се развија на једно око, зависно од тога где је притисак порастао и регистрован је глауком. У неким случајевима је могућа истовремена појава акутног стања.
  3. Оци капака постају отечени, окачи су компактни и болни, не могу их додирнути.
  4. Можда постоји крварење које карактерише оштро црвенило ограничене површине слузнице ока.
  5. Корнова и коњунктива постају едематозни.
  6. Постоји оштар оштар бол од лезије, локализован у пољу храма.
  7. У тешким случајевима, може доћи до појаве мучнине, повраћања, вртоглавице, мрзлице, грознице, оштрог погоршања здравственог стања пацијента.

Ови знаци могу значајно компликовати дијагнозу, нарочито ако глауком пацијента није претходно утврђен.

Дијагноза акутног стања након испитивања

Препознати акутни напад глаукома може бити не само на жалбама пацијента, већ и на резултатима испитивања. При извођењу биомикроскопије примећени су цилиарни бол, булозна кератопатија, као и незнатно сабијање строма.

Посуде из ириса се шире, предња комора постаје плитка, примећује се присуство периферног иридо-рожњачког контакта. Интраокуларни притисак се повећава на значајан ниво - 50-100 мм. гт; Чл.

Са акутним нападом глаукома, зеница се шири, стиче неправилан овални облик и слабо реагује на екстерне стимулусе. Пупиларне и прилагодљиве реакције су одсутне. Карактеристика је промена боје од црне до зелене.

Гониоскопија се врши да би се успоставила блокада угла предње коморе. Препоручљиво је то учинити након елиминације едема рожњаче и нормализације стања.

Ако је неопходно одмах дијагностиковати, могуће је спровести истраживање у контексту употребе антихипертензивних средстава локалног утицаја. Да би се повећала транспарентност рожњаче, испитивање се врши у позадини коришћења глицерола и других осмотских супстанци.

Прва помоћ

Третман акутног напада глаукома захтева хитно позивање специјалисте. Правовремена хитна нега ће очувати ваш вид и спречити појаве компликација које су испуњене главкомом.

Савремена медицина подразумева коришћење следећих лијекова у циљу хапшења акутног стања:

  1. Миотицс. Користи се за брзо смањење интраокуларног притиска. Ово је главни задатак хитних мјера ако се дијагностикује акутни напад глаукома. Хитни метод укључује употребу миотика према шеми. Инстилација треба извршити сваких 15 минута током првог сата, наредних 2-3 сата - након 30 минута. У наставку - сваки сат. За то се најчешће користи 1% пилокарпин хидрохлорида.
  2. Бета-блокатори. Угњетите производњу воденог хумора у глаукому, који карактерише дуг период експозиције - до 24 сата. Најпопуларнији представници ове групе лекова су 0,5% Арутутола, 0,5% Тимолола и других.
  3. Инхибитори карбонске анхидразе. Ово није хитан начин хитне бриге. Користе се као помоћни лек за оралну примену. Има својство да смањи производњу водене влаге, као и лак диуретички ефекат. Због тога се интраокуларни притисак смањује и нормализује.
  4. Акутни напад глаукома захтева обавезно коришћење осмотских средстава за оралну примену или интравенозну примену. Ова група лекова укључује 50% глицерина, манитола и других лекова. Они имају антихипертензивни ефекат, почињу да делују после 10-30 минута, у зависности од начина примене, достижу максималну концентрацију после 1-1,5 сати. Карактерише се дугорочним акцијама.
  5. Одлична терапија. Примена сенфа наноси мишићима тела, врућим стопалима, употребом медицинских пијова на подручју храмова, а такође се активно користе и саксије. Уз њихову помоћ, акутни напад запаљеног глаукома биће бржи, јер овај метод може постићи редистрибуцију течности. Ово помаже у смањењу протока крви у очи и активном уклањању влаге из стаклене.

Одсуство знака побољшања стања пацијента је директна индикација оперативне интервенције. Ако се појављује блок на путу одлива интраокуларне течности да би се ослободили канали, ласерска иридектомија се изводи са стране удесеног ока.

Ово ће вратити неометан улазак влаге са задње стране ока у предњу комору и ефикасно зауставити напад. Тако се глауком стабилизује, интраокуларни притисак нормализује. Ово је ефикасна превенција настанка акутних напада глаукома у будућности.

Ако је третман који је коришћен неефикасан, препоручује се хируршка интервенција, током које се врши базална иридектомија. Недостатак ове методе у односу на ласерске методе је релативно дуг период рехабилитације.

Акутни напад глаукома: симптоми и третман

Глауком је патолошко стање очију, које карактерише повећан интраокуларни притисак. Притисак се повећава изнад индикатора који су у стању нормално носити око одређене особе, постоји атрофија оптичког живца, смањена видна оштрина (понекад значајна), развија се дефекта видног поља. Термин "глауком" уноси прилично велику групу очних болести. Повећање интраокуларног притиска (ИОП) може бити трајно или се може десити повремено.

Дефиниција болести

Оштро и нагло повећање ИОП назива се акутним нападом глаукома. Са просечном нормом интраокуларног притиска од 22 ммХг, ИОП може се подићи два или више пута (од 50 до 70 ммХг). Акутни напад глаукома је изузетно опасан и захтева хитну медицинску интервенцију. Ово стање узрокује кршење нормалног циркулације крви у очима. А ово, заузврат, може довести до неповратног стања: слепило.

Узроци

Разлози наглог и наглог повећања интраокуларног притиска чак ни сада нису разјашњени. Најчешће се јавља акутни напад глаукома у случају развоја затвореног угла глаукома. Ово је ријетки облик болести. То се дешава код старијих људи, посебно са развојем хиперопије. У случају развоја глаукома за затварање угла, притисак у очима се веома брзо повећава.

Узроци дилатираних ученика могу постати "изговор" за појаву напада: тамно светло, чак и неке врсте лекова, укључујући атропин.

Током експанзије зенице, ирис се може померити напред и блокирати одлив интраокуларне течности. Ирис је у таквим случајевима практично у близини рожњаче, а предња комора очију постаје превише плитка. Очебло се оштро. Нагло повећање притиска изазива тешке болове.

У неким случајевима може доћи до наглог наглог притиска код људи са хроничном облику глаукома због изненадне нервозне прекомерне, прекомерни физички напор, хипотермија, продужени боравак у непријатном положају са нагнутом главом.

Постоје случајеви када се напад догодио без очигледног разлога.

Симптоми

Упркос чињеници да се нагли напад глаукома одједном појављује, још увек постоје такозвани "харбајдери" овог стања. То може бити осећај преливних кругова око неког сјајаног предмета или замагљивања вида. Често људи не могу у свом необичном стању да сумњају на акутни напад глаукома. У неким случајевима, глауком већ годинама се манифестује само као харбајдер. Међутим, сам симптом показује стварни напад, што може довести до губитка вида.

Харбингер "упозорава" стање опасне болести није увек. Често напад напада органе људског погледа апсолутно неочекивано.

Симптоми акутног напада глаукома:

  • Тешки бол у подручју погођеног ока;
  • Црвенило очију, едем капака, прозирност рожњаче, промена боје ириса;
  • Промените облик и боју ученика. Постаје зеленкаст и значајно увећава;
  • Оштро смањење вида. Понекад се задржава само светлост;
  • Изузетно интензиван бол на страни главе у којој се налази оштећено око. Бол је нарочито изражен у окружном простору, у близини чела или храма;
  • Мучнина или повраћање;
  • Општа слабост, мрзлица, брадикардија.

У неким случајевима долази до повећања телесне температуре. Пошто симптоми личе на стање тровања, мигрене или хипертензивне кризе, пацијент не може благовремено тражити медицинску помоћ. Важно је обратити пажњу на чињеницу да једно око има уобичајени облик зенице и остаје непромењено, а друга погођена, има отечену рожњачу и измењену ирис, Повећана ученица која је зеленкаста и скоро не реагује на светлост.

Приликом палпације очију болно и веома густо, "камен". Повећање густине очију је врло очигледан симптом акутног напада глаукома, помажући у утврђивању узрока стања болести. За поверење у дијагнозу, можете упоређивати тврдоћу пацијента и здравих очију.

Могуће компликације

Акутни напад глаукома је изузетно опасно стање, у којем постоји висок ризик од неповратног слепила.

Третман

Акутни напад глаукома је ситуација која захтева хитну медицинску помоћ. Ако се ИОП не смањи на прихватљиве вредности током првих 24 сата, очију суочавају са неповратним губитком вида. Да би се избегао овај пацијент мора се хитно ставити у офталмолошку болницу. Хитна помоћ за акутним нападом глаукома обухвата активности усмјерене на смањење ИОП-а, као и доводјење крви у очи у нормалу. Ово ће вратити храну оптичког нерва и мрежњаче.

Лекови

Лекови укључују:

  • Лекови у облику капљица за очи који сужавају пупку очију (миотика). Употреба ових лекова побољшава функционисање дренажног система органа вида. У случају акутног напада глаукома, именовани су миотици јаке акције. Током првог сата, лек се инсталира сваких 10 до 15 минута, онда се фреквенција употребе успорава. У каснијим фазама лечења, капи се примењују у зависности од степена смањења ИОП (3 до 6 пута) дневно.
  • Лекови који смањују интраокуларни притисак. Њихова акција је заснована на смањењу формирања водене влаге и неком благом порасту њеног одлива.
  • Лекови који елиминишу синдром бола. Такви лекови се користе у облику ињекција.
  • Седативе.
  • Диуретици, интензивирајући хипотензивни ефекат. Проксодолол ефикасно смањује интраокуларни притисак код глаукома

Као додатни алати, соли лаксативи и вруће купке за ноге користе се.

Хируршки

Ако напад не може бити потиснут у првих 24 сата, хируршко лечење може постати хитна нужда. У зависности од стања пацијента и развоја напада, користе се и конвенционалне и ласерске операције за лечење. Ласерска операција се користи за елиминацију интраокуларних блокова који спречавају одлив интраокуларне течности. За заустављање напада, као и за спречавање развоја поновљених напада, ласерска иридектомија се обавља на оба ока. Поступак је да направите рупу у периферном делу ириса.

Ласерска хирургија за глауком

Након хируршке интервенције, интраокуларни притисак задње и предње коморе очију се изједначава, као и отварање предњег комора. Ласерска иридектомија захтева само локалну анестезију.

У неким ситуацијама, тешко је смањити ИОП, то се може учинити само обављањем продорних операција. Ако напад главкома није уклоњен другим средствима током првих 24 сата, потребна је хируршка интервенција - базална иридектомија. Ова операција је неопходна да би се уклонио пупчани блок тако што је направљен другачији пут одлива воденог хумора са задње коморе ока у предњу комору. Као резултат, притисак у коморама је изравнан.

Превенција

Пацијенти са дијагностификованим глаукомом затвореног угла требали би бити упознати са могућношћу акутног напада глаукома, његових симптома и карактеристика. Такви пацијенти треба да предузму низ мера како би спречили настанак опасног стања:

  • Не пити пуно течности у једној сесији.;
  • Неопходно је избегавати дуго задржавање у положају који захтева нагиб главе;
  • Немојте само-медицирати, узимајући неконтролисане лекове.

Важно је увек бити у могућности да предузмете мјере за смањење при првим знацима повећања интраокуларног притиска. Да би то учинили, неопходно је увек држати лекове прописане за те сврхе од стране лекара.

Када и зашто постоји лажна миопија или спазм смештаја овај чланак ће вам рећи.

Крвављење у стакленом стању: узроци појаве, симптоми и лечење су описани овде.

Видео

Закључци

Акутни напад глаукома је изузетно опасно стање, често доводи до губитка вида. Када се деси, хитна медицинска помоћ је неопходна. Само-лијечење у случају наглог повећања интраокуларног притиска је неприхватљиво. Пацијенти који пате од затвореног облика глаукома, важно је унапред контактирати офталмолога како би добили информације о дозвољеним мерама које се могу применити, заустављање напада. Непрестани приступ здравственој заштити у случају наглог повећања интраокуларног притиска често постаје узрок неповратног слепила.

Како препознати и шта урадити у случају акутног напада глаукома

Акутни напад је карактеристичан за глауком затвореног угла. Врло често, напад глаукома се узима за хипертензивну кризу, чија терапија само погоршава стање. Узрок напада је помицање леће и предње стране ириса, што проузрокује кршење одлива течности и повећан интраокуларни притисак. Акутни напад глаукома блокира одлив интраокуларне течности. Таква држава је хитна, може довести до потпуног слепила.

Сорте глаукома

Више од 90% случајева глаукома се јавља у отвореном облику болести. Карактерише га повреда дренаже очију без потпуног преклапања. Због тога се притисак повећава постепено, симптоми су одсутни. Глауком отвореног угла пролази неприметно, јер акутни напади нису карактеристични.

Опасност од глаукома отвореног угла је у томе што се поља вида постепено сужавају током периода од неколико година. Тако особа не може приметити заслепљујући, изненада откривајући слепошћу једног ока.

Понекад пацијенти се жале на појаву светлих кругова око светлу, замагљен вид, нелагодности, и Рапид Еие умор, због слабљења смештај (способност да се разликује и јасно види објекте који су на различитим растојањима) у.

Затворени угао главкома карактеришу преклапање приступа систему дренаже очију, као последица тога долази до акумулације интраокуларне течности. Погоршање вида долази када је угао предње коморе покривен ирисом. Сличан услов проузрокује повећање притиска и акутни напад глаукома.

Специфичност акутног напада глаукома

Акутни напад глаукома карактерише нагли пораст интраокуларног притиска на 50 мм. гт; Чл. и више. Специфични разлози напада нису у потпуности разјашњени. Често је то резултат бриге и искустава. Разлог за оштру пораст притиска може постати вест о болести или смрти вољене особе, стечаја, свађа и других јаких емоција.

Такође, напад може изазвати неке дроге. Ефекти атропина и аналога могу довести до повећања притиска у очима. Старији људи могу ући у такав лек само након мерења притиска.

Здрава ока може бити склона нападу без очигледног разлога. Обично почиње нагло, ноћу или ујутру. Најчешће, глауком утиче на старе особе, а мање је често стање дијагностикује код пацијената млађих од 50 година.

Ризик од акутног напада глаукома расте након 60-70 година, иако у било ком другом добу може се дијагностиковати. Код новорођенчади, напади се јављају са учесталошћу од 1 пута на 10,000 деце. У периоду од 40 до 50 година, стање је дијагностиковано код 0,1% људи. Након 60-70 акутног напада глаукома се јавља код 1,5-2% популације.

Акутни напад глаукома је један од главних узрока слепила. Без компетентне и правовремене терапије, то се не може избећи. Од свих слепих људи на свету, 13,5% је изгубило видно управо због акутног напада глаукома, а то је 5 милиона људи.

Узроци акутног глаукома

У здравом оку, притисак не прелази 18-22 мм. гт; Чл. Овакав феномен обезбеђен је балансом прилива и одлива течности. Глауком је група стања која су повезана са константним или регуларним повећањем интраокуларног притиска. Прелазак на толерантни ниво доводи до развоја визуелног дефекта, смањења његове оштрине, патологије оптичког нерва.

Глауком карактерише оштећена циркулација течности. Затим, течност се акумулира, притисак унутар очију се повећава. Са повишеним крвним притиском, олакшава снабдевање крвљу. Дефекте елемената ока изазивају повећано оптерећење на њима.

Ове деформације негативно утичу на оптички нерв, веза са мозгом је ограничена. Дакле, визуелна функција је оштећена, периферна видљивост пати, зона видљивости је ограничена.

Како препознати акутни пораст интраокуларног притиска

Постоји неколико знакова појаве напада глаукома. Дакле, када се замагљује визија и изглед кружних дијаманата око извора светлости, потребно је да се хитно окренете на офталмолога. Ово је случај када можете позвати хитну помоћ.

Ови симптоми су карактеристични за брзо повећање притиска у очима, у којима су поремећени метаболички процеси у рожњачи. Интерференција у метаболизму доводи до замагљивања рожњаче, која се манифестује фоговањем и преливним круговима.

Разликовати ненормалан од нормалног сјај извора светлости могу бити следећи: пре него што је акутна епизода се види око дуге ореолом да види здраве људе широм света са алиса и облачно време.

Тешко је процијенити разлике, ако раније пацијент није имао напада глаукома. Најчешће, глауком је ограничен на ове симптоме, без развоја акутног напада. Са повећаним ризиком, стално треба да се обратите лекару и потражите помоћ код првих симптома. Чини се да акутни напад глаукома не даје сигнале и неочекивано се развија.

Симптоми напада

У почетку, са нападом на глауком, присутна је фотофобија и бол у очима. Карактерише их брзо растући карактер. Болне сензације могу покрити главу са стране удара ока. Понекад бол се протеже на горњу и доњу вилицу.

Бол брзо расте. Постоји могући интензитет, на који се додају мучнина и повраћање. Ретко, али постоји губитак разума од болова напада на глауком.

Могуће жалбе на акутни напад глаукома

  • мрзлице;
  • повећана телесна температура;
  • успоравање пулса;
  • симптоми кардиоваскуларне дисфункције.

Повраћање и знаци кардиоваскуларног поремећаја често су узроци погрешне дијагнозе. Пацијенти са оштрим нападом глаукома грешком се шаљу терапеуту, неурологу или чак специјалисту заразних болести. Неправилна дијагноза може укључити тровање, церебрално хеморагију, заразни хепатитис и слично.

Ово је чудно, јер су знаци очне деформације у глаукому очигледни и може се разликовати чак и од просечног медицинског радника.

Знаци акутног глаукома са стране ока

  • збијање очију (са палпацијом очију веома тешко, скоро као камен);
  • значајна црвенила;
  • замагљивање вида;
  • оштро погоршање визуелне функције;
  • слепило;
  • дилатед пупил;
  • едем рожњаче;
  • смањење дубине предње коморе;
  • недостатак одговора на светлост;
  • промените боју ученика (не црне, већ зеленкасте).

Да би препознали главни знак - збијање очију - можете додиривати болесно и здраво око, а уз билатерални глауком пожељно је позвати на диференцијацију здравог човека.

Како дијагностицирати акутни напад глаукома

Ако сумњате на напад, пацијент треба послати у офталмолошки одјел болнице. Најбоље је ићи у специјализовану клинику, јер са неефикасношћу лијечења лијекова потребна је хитна хируршка интервенција.

Прво, лекар мора мерити интраокуларни притисак, проценити стање ока и анализирати притужбе пацијента. На основу резултата ових студија, пацијент је хитно упућен у офталмолошки одјел.

Вреди знати да неки пацијенти могу имати атипичне манифестације (посебно код црних људи). Напад прати мањи бол, притисак у великој мјери не прелази границу толеранције, али вид се још погоршава.

Биомикроскопија током напада показује такве недостатке:

  • едем рожњаче;
  • консолидација строма (провидна база рожњаче);
  • Булозна кератопатија (епителни пликови на рожници);
  • смањење предње коморе;
  • цлоудинг;
  • ћелијски инцлусионс;
  • проширење овалице ученика;
  • одсуство реакција;
  • повећање притиска до 50-100 мм. гт; Чл.

Гониоскопија је назначена након уклањања едема рожњаче. Поступак се може извести са антихипертензивном терапијом (глицеролом, хипертонском физиолошком салином). Прецизно одредите дијагнозу која омогућава гониоскопију близанца. Испитивање омогућава откривање скривене блокаде предње коморе ока.

Хитна помоћ за акутним нападом глаукома

Терапију у случају акутног напада треба извршити офталмолог или представник медицинског поља који има довољно квалификација. Друга терапија за акутни глауком само погоршава стање пацијента.

Након дијагнозе и пре слања пацијента на посебном одељењу да предузме мере које ће помоћи да се смањи очног притиска и ублажавање болова. За ту сврху Диацарбум или другим диуретицима (0,5 г орално), ока 1% раствора пилокарпина или другим средствима, сужава зенице када хипотензивна ефекат (способност да смањи крвни притисак). Сахраните агента неколико пута.

Принцип олакшања акутног напада глаукома

  1. Пилокарпин 1-2%. Закопај то четири пута у сат. Следећих два сата морате ископати сваких 30 минута. Затим 3 пута сваки сат. Терапија се наставља већ неко време 6 пута дневно.
  2. Диакарб у таблетама се користи у 0,25-0,5 г двапут дневно.
  3. Растојање тимолола 0,5% капљице капљице капљице два пута дневно.
  4. Раствор манитола 15% интравенозно (убризгавање по кап по пола сата). Израчунајте 10 мл за 10 кг тежине.
  5. Фуросемид интравенозно или интрамускуларно са 20 мг дневно.

Припреме за бол и повраћање прописују симптоми. Ако је ова терапија неефикасна, препоручује се да се литићна смеша примени у року од четири сата. Ово је једнократна процедура.

Састав мешавине:

  • 1 мл хлорпромазина 2,5% интрамускуларно;
  • 1 мл дифенхидрамина 2% интрамускуларно;
  • 1 мл тримесперина 2% интрамускуларно.

Након лијечења лекова, морате остати у леђном положају 3 сата. Ако напад траје дан без лекова, хируршка интервенција је неопходна.

Након два дана препоручује се ласерска иридектомија (уклањање делова ириса). Операција се врши амбулантно са локалном анестезијом.

Ласерска иридектомија омогућава враћање комуникације између комора очију. За заустављање напада препоручује се ласерска иридотомија (ефикасност је 75%). Ако неефикасност захтева трабекелектомију (стварање пута одлива течности од предње коморе до коњунктива).

Красноиарск медицински портал Красгму.нет

Најчешће се јавља акутни напад глаукома са глаукомом затвореног угла. Узрок блока одлива интраокуларне течности је померање објектива и ириса напред. Лечење акутног напада глаукома.

Акутни напад глаукома се често збуњује хипертензивном кризом, а лечење је прописано што погоршава болесничко стање.

Акутни облик затвореног угла главкома (акутни напад глаукома) је хитно стање, често доводи до губитка вида.

Лечење акутног глаукоматозног напада: Пилокарпин 1-2% инстилл очи 1 кап на сваких 15 минута, један сат.

АЦУТЕ ГЛАУЦОМА ЦОНФУСИОН

Акутни напад глаукома - оштро и значајно повећање интраокуларног притиска изнад 50 мм Хг. Разлози за развој напада и даље нису довољно разјашњени. Познато је да се акутни напад глаукома често развија након непријатних поремећаја. Вест о смрти вољене особе, породична свађа, материјална оштећења и бројне друге невоље могу послужити као подстрек развоју акутног напада глаукома. Акутни напад глаукома такође може бити узрокован деловањем атропина или лекова који га садрже. Због тога стари људи не могу давати атропин само након прелиминарног мерења интраокуларног притиска.

Акутни напад глаукома на здраво око често се јавља без икаквог разлога. Акутни напад глаукома почиње изненада, најчешће ноћу или ујутру

Глауком се развија код старијих људи. Ретко почиње у доби до 50 година. Често се акутни напад глаукома примећује код особа 60-70 година.

Глауком се може јавити у било које доба, али најчешће се ова болест развија у старости.

Према подацима Светске здравствене организације, главком је главна болест која, у одсуству благовременог третмана, неповратно узрокује слепило. Више од 5 милиона људи изгубило је поглед због глаукома, што је 13,5% свих слепих на свету.

Узроци глаукома

Прецурсори акутног напада глаукома

Постоје опскрбљивици акутног напада глаукома. То укључује замућење визије и видање кружних дијаманата око извора свјетлости. Ови појави су узроковани изненадним и брзим порастом интраокуларног притиска, што нарушава метаболичке процесе у рожњачи. Као резултат, рожњача постаје мутна, што се манифестује замућеним видом. Ово такође објашњава визију кружева дуге. Приликом гледања на извор светлости, пацијент види око њега исти круг дуге, да здрава особа види око извора светлости на улици у магловитим временским условима. Пацијенти који никада нису имали акутни напад можда не знају да се ради о акутном нападу глаукома. Понекад годинама, глауком се манифестује само као харбајзери. Међутим, пацијенти који су посетили лекара, знају да иза претече може да се појави акутни напад, па су одмах потражити лекарску помоћ, чим првих симптома глаукома.

Међутим, није увек акутни напад глаукома претходили његови прекурсори. Често се развија потпуно неочекивано за пацијента и за друге.

Симптоми акутног напада глаукома

У типичним случајевима, прво, постоји бол у очима, фотофобија. Бол брзо се повећава, заузима читаву половину главе, а понекад се шири на целу главу, на горње или чак доње чељусти.

Главобоље обично достижу такав интензитет да су повезани са мучнином или чак и са повраћањем. Постоји мрзлица, грозница, успоравање пулса и других симптома поремећаја кардиоваскуларног система. У великом броју случајева, главобоља су недопустива. Од њих, пацијенти буквално изгубе мисли. И присуство повраћања, знаци поремећаја "кардиоваскуларне активности доводи до погрешне дијагнозе, а ови пацијенти се упућују на терапијски или неуролошким, а понекад чак иу заразне одељењу болнице са дијагнозом" тровања "," церебрална крварење "," инфективни хепатитис "и други.

У међувремену, чак и површно испитивање очију показује да је један од њих (ретко оба) значајно измењен.

Симптоми акутног напада глаукома су толико очигледни да их може открити просечног медицинског професионалца. То је црвенило ока, дилатација зенице и одсуство његових реакција на светлост, као и промена боје ученика. Уместо црне у случају акутних напада глаукома, ученик је зеленкаст. Међутим, најважнији знак акутног напада глаукома је оштра збијања очију. Око, додирнуто прстима обје руке, чини се као камен. Сигурно је могуће упоредити чврстину пацијента са здравим очима и билатералним нападом, тврдоћу ока код пацијента и код здравог човека.

Врсте глаукома

Глауком отвореног угла представља више од 90% случајева ове болести. Са глаукомом отвореног угла, приступ природном дренажном систему је отворен, али његове функције су оштећене. Резултат је постепено повећање интраокуларног притиска. По правилу, отворени угао главкома карактерише асимптоматски, готово невидљиви ток болести. Пошто се видно поље сужава постепено (процес може трајати неколико година), особа понекад прилично случајно открије да види само једно око. У неким случајевима, можете препознати жалбе о периодичном појављивању крошње дуге када гледате извор светлости, "замагљиве", астенопске жалбе повезане са слабљењем смјештаја.

Са затвореним углом глаукомом интраокуларна течност се акумулира захваљујући чињеници да нема приступа природном дренажном систему очију - ирис прелази угао предње коморе. Као резултат тога, притисак се гради и то може довести до тога акутни напад глаукома, који прати:

  • Оштар бол у очима и одговарајућој половици главе;
  • Експлицитно оштећење вида (замагљивање вида или оштар пад до потпуног слепила);

Хитна помоћ за акутни глауком

Хитну негу за акутни напад глаукома треба да обавља лекарски офталмолог или друго медицинско особље са довољно квалификација. Ако се сумња на ову дијагнозу, пацијент треба одмах упутити у офталмолошки одјел болнице или специјализовану офталмолошку клинику. Хируршка интервенција може бити неопходна ако је лек неефективан.

Ако је могуће, измерите интраокуларни притисак помоћу тономера. Подаци о мерењу притиска у једном и другом оку треба навести у сертификату којим се пацијенту хитно треба послати на одјел ока у болници. Прије слања пацијента потребно је предузети све могуће мере за смањење интраокуларног притиска и елиминацију бола: дати пацијенту унутар 0,5 г дијакарбе (или било које друге диуретике). У очи неколико пута капирамо 1% раствора пилокарпина или било ког другог сужења ученика капи са антихипертензивним ефектом.

Лечење напада акутног глаукома

1. Пилокарпин 1-2% инстилл очију за 1 кап на свака петнаест минута, за један сат. Затим, 1 кап на сваких пола сата (4 пута), затим сваки сат (3 пута), затим 6 пута дневно.
2.Тимолол (раствор 0,5%), инстилација 1 кап два пута дневно.
3. Дијакарб таблетиран на 0,25-0,5 г два пута дневно.
4.Маннитол 15% раствор се капира интравенозно (30 минута). 10мл за 10кг. телесна тежина.
5. Фуросемид интрамускуларно (ин / м) или интравенозно (ив) 20 мг / дан.

Зашто се појављује и заустави напад глаукома?

Акутни напад глаукома се јавља услед оштре преклапања овог угла, узрокујући повреду одлива интраокуларне течности. Због тога се велика количина водене влаге акумулира у предњој и задњој комори ока, врши притисак на структуре очна јабучица.

Најчешће, напади почињу од 3-4 ујутру, а особа се буди очигледним знацима патологије. Оштар напад глаукома за затварање углова може довести до озбиљних компликација управо до губитка вида. Због тога, са првим симптомима болести, одмах се обратите лекару.

Узроци

Као по правилу, напад се јавља код људи који су већ болесни са затвореним углом глаукома. Међутим, често се развија у позадини потпуног здравља код особа које нису свесне своје болести. Суштински услов за развој акутног напада глаукома је оштро и снажно повећање интраокуларног притиска на 50-80 милиметара живине.

Фактори провокације су обично:

  • Нервни прекид;
  • озбиљан стрес;
  • прекомерно охлађивање или прегревање;
  • дуг боравак у мрачној соби;
  • континуирани рад са нагнутом главом;
  • дилатирани ученик уз помоћ мирдијатичног;
  • Једнократна употреба велике количине течности.

Блокада предњег комора угао се јавља најчешће код људи са великом сочивом, танком рожњаком, великим цилиарним тијелом, малом величином очна и плитком дубином предње коморе. Све ове структурне карактеристике су карактеристичније за хиперметропске очи. У развоју болести одређену улогу игра и згушњавање старости сочива.

Нападак напада глаукома

Оштар пораст интраокуларног притиска доводи до поремећаја у исхрани рожњаче, што га чини мање транспарентним. То доводи до лаког, готово незаменљивог замућења визије. Када посматрате изворе јаког светла, видећете преливене кругове. Већина људи примети то рано ујутро, одмах након буђења.

Акутни глауком се може развити без било каквих прекурсора, потпуно спонтано и неочекивано за особу. Болест напредује врло брзо, стога, на самим првим знацима, хитна посета болници је неопходна.

Симптоми

Код акутног напада глаукома симптоми се обично изговарају. Најчешћи од њих је оштар, неподношљив бол у погођеном оку, зрачећи у одговарајућу половину главе. Болне осјећаји настају због компресије нервних завршетка ириса и цилиарног тијела. Због повећања ИОП у палпацији, могуће је открити значајну тврдоћу очију. У офталмологу, такво око се обично зове "камен".

Остали симптоми патологије:

  • брзо погоршање видне оштрине на једном оку;
  • едем коњуктива и рожњаче, мали едем и грчење капака;
  • тешка болест и хиперемија коже око оштећеног ока;
  • значајна дилатација ученика и недостатак адекватног одговора на светлост;
  • вртоглавица, мучнина, повраћање, мрзлица и грозница;
  • Можда постоји и бол у срцу или у абдомену.

Акутни глауком напад не треба мешати са иридоциклитис, катаракте отицања, ишчашења објектив глаукомотсиклитицхеским криза, неоваскуларног глаукома и других болести, изазивајући секундарну повећање ИОП. Понекад бол у очима може бити знак мигрене или мигрене неуралгије.

Како се болест развија?

Због повећања ИОП, ирис се помера спреда, што узрокује да угао предње коморе постане сувише уски. Одлив интраокуларне течности је поремећен, што даље погоршава људско стање. Симптоми се манифестују врло брзо и никада не нестају сами.

Током напада патње пате од готово свих структура очију. У одсуству медицинске заштите, такав глауком доводи до неповратних промена у ретини и / или оптичком нерву. То подразумева потпун губитак вида који се не може вратити.

Дијагностика

Дијагностички програм обично укључује испитивање и преглед пацијента, мерење оштрине и видних поља, рефрактометрија, тонометрија, микроскопија, гониоскопија, офталмоскопија. У току студије обично се посматра смањење јачине и сужење видних поља на погођеном оку.

Током микроскопије, може се видети и црвенило, коњуктивно едем, рожњаче провидност, рожњаче епитела едем, присуство инклузије у мутна, очне, ириса васодилатација. Понекад је могуће открити преципитате на унутрашњој површини рожњаче. Ако је акутни напад глаукома увелико проширује зенице, постаје асиметричан, зелена, не реагује на светлост и не прилагоди.

Гониоскопија помаже у откривању суженог угла предње коморе. Због опацификације прозирних очију, офталмоскопија није увек информативна. У случају успешног истраживања на фундусу, можете видјети отицање и црвенило диска оптичког нерва.

Пацијент такође пролази кроз ултразвучну биометрију (б-сцан), Форбес тест компресије, дневну тонометрију, топографију. Обавезно су испорука општег теста крви и урина, РВ и мерења глукозе у крви. Ако је неопходно, именује се консултација терапеута и / или ендокринолога. Тек након потпуног испитивања пацијента ставити коначну дијагнозу "глаукома".

Прва помоћ

Када се појаве симптоми патологије, особа се мора смирити, позвати хитну помоћ, полагати лезбијску позицију и мирно сачекати долазак специјалиста. Треба запамтити да понекад хитан позив медицинске помоћи помаже да се задржи вид.

За паничност и безумно сахрањивање било чега у очима је стриктно забрањено. Пре доласка тима за хитне случајеве, можете узети врућу купку за ноге - то ће смањити проток крви у главу и мало лакше.

Хитна помоћ за акутним нападом глаукома се састоји од парентералне (интравенозне) примјене 500 мг Диацарб-а и оралне примјене 500 мг истог лека. Прије доласка у болницу, пацијент сваких 10 минута на сат у повређеном очију применио је 1% раствора пилокарпина. Са јаким болом интрамускуларно убризгани су 2 мл 50% Аналгин, 30 мг Кеторола. Носите пацијента у склону.

Третман

Након што пацијенту пружи прву медицинску помоћ, он се шаље одговарајућем специјалисту. Лечење акутног напада глаукома треба да обавља само квалификовани лекар у офталмолошкој болници.

Локално, пацијенту се прописују капљице за очи од глаукома. Најчешће коришћени лекови су:

  • 1% раствора пилокарпина. Први сат се ињектира у коњуктивну шупљину сваких 10 минута, затим на сваких пола сата или сат. Након нормализације ИОП, лек се користи неколико пута дневно.
  • 0.5% раствор тимолола. Додијељен у одсуству системских контраиндикација. Закопано је у болесном оку 2 пута дневно.
  • 2% раствора Асопта. Још један ефикасан антиглаукоматозни агенс. Примјењује се 3 пута дневно.

Поред тога, могу се прописати осмотски агенси (глицерин, уреа), кортикостероиди (дексаметазон) или други неопходни препарати. Парентерално пацијенту може ући у манитол, фуросемид, седатив, аналгетик, антиеметике. Ако током 3-4 сата ИОП не падне испод 35 милиметара живине, литићној смеши (Аминазине, Димедрол и Промедол) се даје пацијенту.

Превенција

Спречити акутни напад рано откривањем повећане ИОП. Пацијентима се прописују специјални лијекови који помажу у постизању и одржавању циљног нивоа интраокуларног притиска. Глукоматозни пацијенти треба да буду свесни ризика од напада и избегавају утицај изазивајућих фактора.

Акутни напад глаукома је изузетно опасно стање, често доводи до потпуног губитка вида. Болест захтева хитну медицинску негу и хитну хоспитализацију у офталмолошкој болници. Лечење у болници треба да траје најмање 5-7 дана.

Напад акутног глаукома

Акутни напад глаукома се развија као резултат изненадног и оштрог повећања интраокуларног притиска. Често се може десити акутни напад на позадину хроничног глаукома у вези са стресом, хипотермијом, повећаним физичким напорима, продуженим радом са нагибом главе. Понекад напад се јавља без икаквих очитих разлога.

Шта је ово?

Акутни напад примарног глаукома - болест се јавља код људи старијих од 50 година. Болест, слична акутном нападу примарног глаукома, али која се јавља код млађих људи, обично је секундарни глауком, о чему ће се говорити у наставку.

Акутни напад глаукома почиње одједном код око једног од 20 пацијената. Остатак пре напада долази понекад, долази до замућења визије, а када гледају на светлост, видеће иридесцентне кругове око извора. Ови прекурсори се развијају у оним случајевима када интраокуларни притисак расте брзо, али још увијек не достигне критички ниво на који почињу болови у очима и други знаци акутног напада глаукома.

Акутни напад примарног глаукома је ангиоедуротска болест, ау почетној фази развоја нема везе са такозваним глаукомом отвореног угла; осим имена, само један знак је повећање интраокуларног притиска. Механизам повећања интраокуларног притиска у оба случаја је потпуно другачији. То потврђују клиничке манифестације ових болести. Ако је примарна отвореног угла глауком није повезана са емоционалним ефектима, акутни напад примарне глауком обично настаје услед негативних емоција. Вијест о смрти, болести вољене особе, вести других несрећа - најчешћи фактори укључујући окидач акутни напад глаукома.

Третман главкома отвореног кута овде

Симптоми

Главни симптоми акутног напада примарне глаукома су: оштар бол у оку, која се даје главобоље (обично у чело и храма на страни погођене ока), а могу бити праћене мучнином, повраћањем, непријатности у срцу и брадикардија, општа слабост. Ови симптоми отежавају дијагнозу, а због тога понекад пацијент нема хитну медицинску помоћ неопходну за акутни напад глаукома. Лечење почиње у потпуности од других болести, што само погоршава стање.

Са акутним нападом глаукома код пацијената присутних:

  • Бол у оку
  • Бол у суперцилиарном региону иу целој половини главе
  • Замућен вид и изглед крошње дуге када посматрамо светлост.

Запамти! Веома је важно смањити интраокуларни притисак за неколико сати након појаве акутног напада глаукома! Ако помоћ квалификованих специјалиста није обезбеђена на време, визија се може изгубити заувек.

Симптоми

Међутим, такви прекурсори можда уопште не постоје. У овом случају напад се потпуно неочекивава за пацијента. Симптоми акутног напада глаукома су брзо растући болови у очима, који изгледа да прелазе преко целокупне површине главе. Такође, глауком прати присуство фотофобије. Главобоља може доћи до таквог интензитета да изазива мучнину и чак повраћање. Погоршање свеукупно здравље пацијента,: почевши СХИВЕР који указују нагли пораст телесне температуре, пулс успорава, могу постојати друге манифестације обољења кардиоваскуларног система. Понекад бол постаје неподношљив, пацијент губи способност да реализује своје поступке, понекад губитак свести.

Ове клиничке манифестације су сличне симптомима многих болести, што у великој мери компликује брзу формулацију тачне дијагнозе. Тако често пацијенти за хитну помоћ да испоручи терапеутски, инфективни одељење или неуралгију са претпоставкама тровања, заразних и кардиоваскуларних болести и других патологија које имају сличну клиничку слику. Међутим, површно испитивање очију довољно је да приметимо промене у једној од њих, јер обе очи ретко утичу истовремено, нарочито у дебију болести.

Акутни напад глаукома је у стању да разликује медицинског радника средњег нивоа. Знаци ове болести су црвенило протеина за очи, дилатираног зенице, који не одговара на светлост, измењена боја ученика. Оштри напад карактерише зеленкаст зрна ученика. Али главни симптом који омогућава раздвајање глаукома од других очних болести је јако збијање очију. Ако додирнете око својим индексним прстима, чини се да додирнете тврди материјал, попут камена. Уз једнострану запљену, за веће повјерење у исправност дијагнозе, може се осјетити болесно и здраво око пацијента за успоредбом, њихова тврдоћа ће се значајно разликовати.

Како се развија

У већини случајева, акутни напад глаукома има такозвани прекурсори. Ово је вео пред очима (замагљивање) и изглед кружења дугих боја који окружују извор светлости. Такви појави су резултат наглог и брзог пораста интраокуларног притиска, што доводи до кршења метаболичких процеса у рожњачи. Резултат је замагљивање рожњаче, што објашњава појаву вела пред очима. Замућеност рожњаче такође води до стварања иридесцентних кругова. Ако пацијент посматра извор светлости, онда се око њега формира дуга. Слично томе, постоји круг дугине испред очију апсолутно здравог човека, ако погледате сунце у магловито време или након кише. Људи који имају заплен главкома по први пут не приписују значај таквим манифестацијама. Прекурсори глаукома могу почети да се јављају и неколико година пре самог развоја саме болести. Али ти људи који нападају већ дешава није први пут, они знају да је изглед дуге и магле - ово су први симптоми глаукома напада, тако да не одлаже пут до офталмолога. Овим пацијентима је потребна хитна помоћ, као и особе са примарним нападом.

Третман

Лечење акутног напада глаукома. Уз акутни напад глаукома, потребна је хитна медицинска помоћ. Додијелити инсталацију 2% пилокарпин хидрохлорида сваких 15 минута током првог сата, сваких 30 минута у наредних 2 сата, а затим сваког сата. Вишеструке инсталације се могу заменити постављањем полимерног филма са пилокарпином на доњи капак. Истовремено са пилокарпином, одредите 0,5 г дијакарб или раствор глицерина. Препоруцују се и диверзивни агенси у облику пијавица на храму са стране оболелог ока, вруцих ноктију, солних лаксатива. Код артеријске хипертензије уведена је литићна смеша (1 мл аминазина, 1 мл димедрола или 2 мл пипофена и 1 мл промедола). Да би се избегао ортостатски колапс, пацијент би требао бити у положају склоности 4 сата. Пацијенти са артеријалном хипотензијом, литићна смеша је контраиндикована. Ако, упркос активном лечењу, након 24 сата напада се не зауставља, неопходна је операција против глаукома.

Прва помоћ

Хитну негу за акутни напад глаукома треба да обавља лекарски офталмолог или друго медицинско особље са довољно квалификација. Ако се сумња на ову дијагнозу, пацијент треба одмах упутити у офталмолошки одјел болнице или специјализовану офталмолошку клинику. Хируршка интервенција може бити неопходна ако је лек неефективан.

Ако је могуће, измерите интраокуларни притисак помоћу тономера. Подаци о мерењу притиска у једном и другом оку треба навести у сертификату којим се пацијенту хитно треба послати на одјел ока у болници. Прије слања пацијента потребно је предузети све могуће мере за смањење интраокуларног притиска и елиминацију бола: дати пацијенту унутар 0,5 г дијакарбе (или било које друге диуретике). У очи неколико пута капирамо 1% раствора пилокарпина или било ког другог сужења ученика капи са антихипертензивним ефектом.

Google+ Linkedin Pinterest