Контактна сочива - невидљиви помоћници ваших очију

Поздрав, драги читаоци!

Да вам кажем историју развоја моје везе са... контактним сочивима?

У доби од 28 година (тј. Пре 2 године), одлучио сам се за храбри чин за мене - куповину контактних сочива. У мојим студентским годинама, живећи у хостелу у истој соби са мојом девојком, сваког јутра сам гледала како је облаћила ова сочива.

Овај поступак ми се чинило веома непријатно, добро, како могу да ставим нешто у око. И када смо пола сата пузали на под, покушавајући да пронађемо падену лећу. Генерално, ја сам дуги низ година остао вјеран свом "стаклу".

И пре 2 године сам добио нови посао и био сам једини оцхкарик у тиму. Питали су ме зашто не носим сочива. Мислио сам и искористио прилику. Вјероватно је за ово рјешење било потребно "зријети".

Сада, седећи код куће са дјететом, сигурно их не користим. Али када будем спреман за посао, сигурно ћу га купити. А сад знам тачно како да изаберем праву сочиву и како се они разликују. У овоме ми је помогао врло користан чланак. Дакле, ко има било каквих сумњи - обавезно је прочитати.

Историја контактних сочива почела је 1508. године, када је Леонардо да Винци нацртао уређај за исправљање вида, уметнут директно у око. Међутим, стварна сигурносна контактна сочива измишљена је тек средином 20. века. За ову специјалну захваљујући Чешка научник Ото Вицхтерле: он је био тај који је био у стању да синтетише посебан транспарентног стабилног полимер који може бити испуњен водом, која још увек служи као материјал за производњу меких контактних сочива.

Као што сугерише име, контактна сочива су оптичка сочива са малим објективом (меканим или тврдим) који се директно уклапа у очну јабучицу. Има облик "чаше", направљен је од материјала који пропушта кисеоник. Задњи његова површина одговара облику рожњаче и исправља погрешну предњи оптички систем ока који омогућава да се јасно као у здравом оку, фокусирати слике на мрежњачи околне објекте без дисторзије свој облик, не долази и да их отуђења, као и чаше. Распон корекције је шири од спектакла или хируршког домета, од + 20,0 до -20,0 диоптрија.

Индикације

Меки и тешки контактни сочива се користе за исправљање миопије, хиперопије и астигматизма. Са правилном селекцијом и употребом, оне пружају много боље од очију, квалитет корекције вида. Добра сочива омогућавају вам потпуно рестаурацију оштрине вида без изобличења и аберације, што не може пружити најбоље сочиво са спектаклом. Поред тога, ослобађају се ограничења наметнутих ношењима наочара, дају осећај слободе, омогућавају вам активан животни стил.

Контактна сочива такође имају низ посебних медицинских индикација:

  • Миопиа и хиперопија високих степени. Дозволите постизање много веће стопе оштрине и квалитете вида од очију
  • Нетрпељивост или незадовољство резултатима корекције визије спектра
  • Велика разлика (више од 2,5 диоптрије) у видној оштрини десне и леве оци. У таквој ситуацији, наочаре не дозвољавају корекцију од сто посто
  • Афакиа (одсуство сочива) након уклањања катаракте, трауме или оштећења ока у очима
  • Исправка вида са амблијапијом ("лено око") - спуштање вида без очигледног разлога

Поред тога, меки сочиви су прописани за професионалне индикације за спортисте, докторе, градитеље итд. Такође уз њихову помоћ можете промијенити боју очију у козметичке сврхе.

Који су типови контактних сочива

Већина пацијената постаје меких контактних сочива, међутим, када су врсте компликованог преламања додељен и тешко, на пример, са астигматизма, кератоконусом (конусног облика рожњаче).

Меке сочиве су, пак, подељене на сочива "традиционалне" и "планиране замене". Традиционалне су оне које дуго служе (неколико месеци). Такве сочива захтевају посебну пажњу да би се уклонио нагомилавања наслага (протеини, липиди, садржане у сузног филма, козметика, прашина, дим, бактерије).

Објективи планиране замене купљени су у броју парова и редовно (1-2 пута месечно или више) се замењују. Користе се после одређеног временског периода једноставно бачени, а уместо тога су чисти и свежи.

Како одабрати праву?

За подизање контактних сочива лекар може само, зато је неопходно обратити се за консултацију са офталмологом. Док лекар треба да разговара о могућностима њиховог коришћења с обзиром на врсту и степен оштећења вида, старост, здравствени статус и жеље. Ово је посебно важно јер постоје контраиндикације за носе: упала ока, лакрималне болести апарати, страбизам, глауком, сублуксација објектив, разне алергије.

Које су контактне леће?

Контактна сочива - ово је најљепши инструмент за корекцију визуалних дефеката. Ставају предњу површину ока, узимајући свој облик. Они не ограничавају поље гледишта, али омогућавају јасно видјети објекте чак и при високим степенима аметропије, штите очи у случају трауме. Имајте више неоспорних предности у односу на уобичајене наочаре за нас.

Професионално одабрана сочива креирају слику најбољег квалитета на мрежници очију, чиме проширују видно поље, оштрину и враћање бинокуларног вида. Такође, њихово коришћење смањује визуелни замор и повећава визуелне перформансе. То заузврат позитивно утиче на виталност, опште стање организма, проширује могућности и круг људских интереса. Према потрошачима, сочива не дају само нови, бољи квалитет визије, већ и бољи квалитет живота.

Тренутно се тржиште корекције контакта брзо развија. Постоје нови типови сочива који могу да задовоље било коју потребу или обрнуто доводе до разочарања услед погрешно изабраног начина ношења.

Да би се осигурало да сте подигли одговарајућа сочива и носили их са задовољством, препоручујемо вам да одлучите за шта су вам потребни. Размислите о ономе што је најважније за вас и колико често желите да их користите. Такође је неопходно схватити да неправилно руковање њима може проузроковати тешке болести рожњаче или цело око.

Контактна сочива захтевају посебну пажњу и поштовање једноставних правила које треба научити од офталмолога. Тешко да било шта утиче на квалитет живота више од квалитета вида, стога никада не треба занемарити здравље ваших очију. Одговарајућа пажња и правовремена замена лећа су од велике важности овде.

Предности корекције контакта

Супротно заједничком мишљењу, контактна сочива и чаше нијесу потпуни конкуренти.

Постоје ситуације у којима су сочива боље, али постоје околности за које су погодне само наочаре.

Међутим, најчешће можете изабрати између њих, у том случају сочива имају низ предности.

  1. Ослобођени од ограничења наметнутих ношењем наочара, дајте осећај слободе;
  2. Безбедније у смислу повреда;
  3. Дозволите активном животном стилу, који није заменљив у спорту;
  4. Модерна сочива штите очи од штетних ефеката ултраљубичастих зрака;
  5. Лакше је одабрати модне и квалитетне наочаре за сунце;
  6. Немојте се загријати у хладном или влажном времену, не мокрајте под кишом, не зими зими, снег се не држи њих;
  7. Ако вам је потребна исправка вида, која је у сваком погледу веома различита, онда ће сочива деловати у договору;
  8. Објективи дају прилику да промијене или диверсификују боју, како би сакрили недостатке очију.
  9. Немојте мијењати свој изглед и немојте створити баријеру у комуникацији.

Основни параметри

СПХ - сфера (оптичка сила)

Пише се као број са знаком '+' или '-' са једном или две цифре после децималне тачке и односи се на оптичку снагу вашег сочива. Вредност вашег десног ока (ОД) може се разликовати од вредности за лево око (ОС), и по величини и знаку. (На примјер [-1.75] или [+2.50])

БЦ (Основна кривина)

Ово је број са једним децималним местом. Односи се на радијус кривине унутрашње површине објектива. Као правило, основна кривина је иста за обе очи. (На примјер [8.3] или [8.7])

ДИА (пречник)

Ово је број са једним децималним местом. Односи се на величину вашег контактног сочива, што одговара параметрима вашег ока. По правилу, овај параметар је исти за обе очи. (На примјер [13.8] или [14.5])

Х2О (Садржај влаге)

Садржај воде је назначен у (%). Снабдевање рожњаче кисеоником и удобност ношења објектива омогућавају висок садржај воде у материјалу сочива. Да би се рожњаком обезбедила кисеоник, пумпа за сузбијање није довољно ефикасна, па је кисеоничка пропустљивост меких контактних сочива критична. Вода, међутим, промовише кисеоник кроз хидрогел материјал, који даје већем броју неопходних кисеоника рожњака да тече до ока. (На примјер, 55%)

Дк / т (Кисеоник пермеабилност)

Ово је показатељ који карактерише метаболизам у рожњачи. Пропустљивост кисеоника карактерише материјал, садржај влаге и дебљина самог сочива. Однос волумена кисеоника који пролази кроз јединицу површине по јединичном времену означава се Дк. Дебљина сочива у цм означава т. (На примјер, Дк / т = 138)

Са астигматизмом, доктору може бити прописана торична контактна сочива. У овом случају, на горе наведене параметре ће се додати још двије количине - цилиндар и оса.

ЦИЛ - Цилиндар (оптичка сила)

Пише се као број са једном или две цифре после децималне тачке и односи се на оптичку јачину вашег астигматизма. Мерење цилиндра се даје знаком "-". (На примјер [-0.75] или [-1.50])

АКС - оса

Ова вредност је дата у степенима (°). Односи се на угао нагиба вашег астигматизма. (На примјер, 137 °)

Како се сочива разликују?

Велике могућности за носиоце контактних сочива пружају постојећи асортиман који пружа одличан вид и здравље. Условно се могу подијелити у двије категорије дана и дуго ношење.

Дневна контактна сочива намењени за употребу током дана, пре одласка у кревет, морају бити уклоњени. Након истека утврђеног периода, препоручује се одбацивање и коришћење новог пара. Честа замена може знатно смањити ризик од компликација повезаних са хабањем. Неке дневне сочива се замењују дневно, друге - након две недеље или дуже.

Најбољи избор за оне који не воле свакодневну негу или пате од алергија постаће дневна замјена контактних сочива. Ако свако јутро ставите на нову, а увече да избаците употријебљени пар, то ће омогућити да избјегне формирање депозита и потребу за бригом.

Контактна сочива дуготрајног ношења не можете да уклоните ноћ пре краја периода ношења. Неке од њих морају бити одбачене након уклањања, остале се могу поново носити након чишћења и дезинфекције. Важно је стриктно пратити режим ношења који препоручује ваш офталмолог.

Сочива се разликују у начину ношења, који су подељени у традиционалној (меко - до годину дана, строги - за неколико година), планирани замену (једном месечно или једном у неколико месеци), чест је планирано замена (један дан, недеља, две недеље), продужени период носи (не може се уклонити до 30 узастопних дана). Такође, постоји флексибилан начин ношења, када се не могу уклонити једне или двије ноћи.

Такође се разликују у материјалу из којег су направљени, гдје су подељени у две велике групе - тврда и мекана. Група тврдих сочива подељена је у чврсту и модернију тврду густу пропустљиву. Меки су препустни за гас, ау зависности од садржаја влаге у материјалу могу бити ниски садржај влаге (мање од 50%) и висок садржај влаге (више од 50%).

Контактне сочива се разликују у дизајну, гдје су подељене у сферичне, торичне и мултифокалне сочива. Спхерицал дизајниран да исправи миопију и хиперопију, тори такође исправља астигматизам, мултифокал који се користи за исправљање пресбиопиа.

Контактна сочива разликују се у својој сврси, где су подељена на оптичку, козметичку, декоративну и терапеутску.

Да би се исправиле рефрактивне аномалије (краткотрајност, хиперопија, астигматизам, пресбиопија) намењене су оптичким. Да би исправили разне урођене или стечене као последица оштећења ока, примењују се козметичке дефекти. Да би се побољшала природна боја очију или да се она промени, декоративни су радикално дизајнирани.

Такође, декоративна сочива укључују "луд" или "карневал" на коме се примењују различите слике. Тхерапеутиц - је углавном мека сочива, које на основу свог хидрофилности могу се користити као заштита рожњаче бандаже и као резервоар за проширење лекова, чиме се олакшава лече различите болести рожњаче.

Контактна сочива се разликују у степену транспарентности, где су подељена у сочива провидна и обојена.

Неке меке сочива имају слабу боју, ради лакшег руковања. Козметички и украсни, наведени горе, такође се односе на обојене сочива.

Неке од њих су произведене са додатцима који апсорбују штетно ултраљубичасто зрачење, али то није изузето од потребе за кориштењем квалитетних сунчаних наочара.

Врсте контактних сочива

Модерна контактна сочива могу се поделити у две велике групе - меке и тврде сочива, у зависности од материјала од кога су направљени. Поред тога, класификовани су и по другим параметрима.

У начину ношења: - ДВ - дан (треба уклонити за ноћ); - ФВ - флексибилан (објективи понекад не могу бити уклоњени за 1-2 ноћи) - ЕВ - продужен (може се користити континуирано до 7 дана, у зависности од препорука произвођача); - ЦВ - континуирано непрекидно (до 30 дана).

Тренутно, неки чврсти гас-пропустљиви и силиконски-хидрогел материјали, због своје високе препустности кисеоником, омогућавају производњу сочива погодних за континуирано хабање до 30 дана. Спроведене студије показале су да у року од годину дана од ношења таквих сочива ризик од микробијалног кератитиса износи мање од 0,18%, а развој смањења видне оштрине због тога је мањи од 0,04%. Упркос чињеници да су ови показатељи виши него када се користе сочива за ношење дневно, ова сочива се такође могу користити, посебно ако је потребно продужено ношење.

Према начину замјене: - дневна замена (једнодневни, једнократни) - честа заказана замјена (након 1-2 недеље); - планирана замена (за 1-3 месеца); - Традиционално (после 6 месеци или више). Дизајном: - сферичном; - асферична; - ториц; - мултифокална. кератоконус и други.

Оптичка снага сочива може се разликовати у различитим опсезима. Може се разликовати од оптичке снаге сочива у чашама истог пацијента. У зависности од степена аметропије, оптометристи врше корекцију вертекса користећи посебне табеле, када поново израчунавају оптичку снагу објектива за спектакле за контактну сочиву.

Такав индикатор, како дебљина контактне сочива у центру и дуж ивице, може се разликовати у зависности од оптичке силе. Плус сочива су дебље у средини и разређују дуж ивице, а минус оне су обрнути. Што је већа оптичка снага сочива, већа је разлика у дебљини између централне и периферне зоне. На овај индекс утиче и садржај влаге и величина оптичке зоне (централни део сочива који има оптичку снагу). Произвођач обично указује на дебљину паковања у центру за објектив на -3.0 Дпт.

Приликом прегледа је офталмолог мора да одреди полупречник закривљења рожњаче (степен "конвексне"), а резултати ће бити упарен са потребном базном сочива кривине (кривине централног дела задњег површине сочива). Ово одређује тачан положај сочива на оку када се носи и, као последица, удобност пацијента. По правилу, са радијусом закривљености рожњаче од 7,5 мм или мање, одабиру се сочива са основном кривином од 8,4 мм или мање. Ако је више од 7,5 мм, онда 8,6 мм или више. Што је ова вредност мања, што је више конвексан облик објектива. Често, произвођач производи сочива на тржишту са једним или више, најприкладнијим, радијусима кривине.

Површина сферичног сочива има исту оптичку снагу у свим подручјима оптичке зоне. Сферичне сочива су одабране за миопију, хиперметропију, мали астигматизам.

Главна и најважнија разлика између асферичних сочива од сферичног је облик њихове површине, а радијус кривине се постепено смањује од центра до периферије, што доводи до слабљења своје оптичке моћи. Због тога повећавају осјетљивост контраста, смањујући ниво аберација. Индикације за употребу у њима су исте као код сферних сочива.

Торични сочиви имају различиту оптичку снагу у два меридијана. Један од њих исправља астигматизам, а други - миопију или хиперметропију. Посебан облик таквог сочива осигурава стабилност на оку у жељеном положају.

Принцип дјеловања мултифокалних (за њих укључује бифокалне и прогресивне) контактне сочива готово је исти као и наочара. Имају неколико зона одговорних за најбољи вид у даљини, на просјечној удаљености и близу. Таква сочива су приказана пацијентима са пресбиопијом (слабљење смјеста везаних за узраст).

Мултифокалне сочиве испуњавају своју функцију, пружајући алтернативно или симултано гледање. Већина сочива која раде на првом принципу су ЛФА. Такође се зову алтернативно. Овакав објектив је мањи него меки, што му омогућава да се креће на оку, ослањајући се на доњи капак. Када се вид гледа (нпр. При читању), зеница је на нивоу доњег дела сочива одговорног за визију у близини, и обрнуто - за даљину. На сличан начин, сочива за бифокалне спектакле раде.

Други принцип рада (истовремено) карактеристичан је за меке и тврде сочива са дизајном: - асферичан (глатка варијација оптичке силе од центра до периферије); - концентрично (објектив је подељен у оптичке зоне у облику прстена, од којих је свака одговорна за визију на одређеној удаљености).

Специјалне контактне леће

Сцлерал сочива. Ова врста контактних сочива која се користи у случају квара конвенционалне примене различитих разлога: неправилном облик рожњаче, кератоконуса, тешке синдром "суве" очи као последица Сјогрен-ов синдром, преноси Кератопласти, постоперативни ожиљке рожњаче. Због своје велике величине, потпуно покривају рожњачу, ослањајући се на склеру. Испод сочива формира се простор испуњен течном течном течном материјом. Овакав објектив се прави појединачно за пацијента. По правилу, сочива са мањим пречником су погоднија за ношење и руковање.

Врсте сцлерал сочива / пречник објектива - цорнеасцлерал - 12,9-13,5 мм - Полусклералние - 13,6-14,9 мм, - Минисклералние - 15,0-18,0 мм, - Сцлерал - 18,1-24,0 мм

Таква сочива су пожељнија код пацијената са кератоконусом у поређењу са ГГПЛ-ом, будући да боља корекција облика рожњака, стојећа када се носи и ослања се на мање осетљив део ока.

Склералне сочива се такође користе за козметичке сврхе (такозвана "позоришна" сочива), која могу у потпуности промијенити изглед власника.

Ортокератолошка сочива. Ортокератологија заслужује посебну пажњу - метод који омогућава неко време да исправи постојећу миопију. Није широко распрострањен због високих трошкова сочива, сложености и тежине селекције, потребе за специјалном опремом (кератотопограф). Принцип методе састоји се у стављању у ноћ ГПЛЛ одређеног дизајна, што доводи до промене у облику и дебљини рожњаче, а као последица и промене његове оптичке моћи. Највећи ефекат примећује се у првом дану. Његова стабилизација и максимални степен корекције постигнути су у наредних 7-10 дана. Чување ефекта је могуће до неколико дана. Користећи ортхокератолошка сочива, могуће је исправити миопију до 6 диоптрија и кратковидног астигматизма до 1,75 диоптрије. Ова техника је погодна за људе који воде активан животни стил, не могу носити константне контактне сочива (спортисте) који раде у прашњавим просторијама итд.

Хибридна сочива. Таква сочива су ГГПЛ са меканом хидрофилном ивицом, тзв. Они пружају удобност ношења меких сочива и оштрину вида, као када се користи крута; најбоље центрирање на оку. Ова сочива се, по правилу, користе у случајевима појединачне нетрпељивости тврде. Главни недостаци првог модификације, као што су, на пример, сочива СофтПерм (ЦИБА Висион) су често кварова, као и ризик од гиганта папиларног коњуктивитиса и периферног неоваскуларизације рожњаче због ниске пропустљивости кисеоника материјала објектива. Модерни хибридни сочива немају ове недостатке, јер високогазопронитсаемих направљен од материјала који имају велику снагу у исто време. На пример, у сочива од Дуетте Синергеиес центра је направљен од материјала са коефицијентом пропустљивост ДК / т 130 и сукње - бензинској пропустљивост силиконгидрогелиа 84. Хард сферичном центра објектива и чува преко рожњаче површини, без додиривања, објектив је подржан само меке ивице.

Треба напоменути да се хибридна сочива тренутно користе углавном за корекцију кератоконуса и висок степен астигматизма. Такође се успешно користе у случајевима незадовољства видном оштреношћу при употреби меких торичних сочива (коси астигматизам, окретање и нестабилно слетање) или нетолеранција према ГПЛ. Врло добар резултат даје мултифокална хибридна сочива, посебно у присуству астигматизма, када сферична мултифокална сочива постану бескорисна.

Принцип селекције сочива је веома једноставан, што знатно смањује време пријема лекара. Контраиндикација за избор хибридних сочива, поред уобичајених разлога, је унутрашњи (сочиво) астигматизам и значајни симптоми сувих очију.

Козметички сочива. Таква контактна сочива најпре су коришћена само из медицинских разлога: уз разне урођене и стечене недостатке или болести очију, разлика у величини ученика, боја ириса. Они, ако је могуће, надокнадју изгубљене функције, маскирају расположиве козметичке недостатке. Таква сочива се израђују појединачно како би се постигла максимална усклађеност са изгледом пацијентових очију.

Данас се козметичке сочива могу производити и са оптичком снагом, а без њега или са плано. Затамњено (нијансирано) има слабу боју. Они само мало мењају истинску боју очију, али истовремено дају им нову сенку. Бојење их практично не утиче на квалитет визије. Боја сочива потпуно мењају боју очију. Пошто су интензивније обојени, зона зенице је остала транспарентна како би се осигурала нормална визија.

Украсни ( "Тхеатре") сочива су само модни детаљ или атрибута шминку у позоришту и филму. Они могу бити представљени различитим знацима, симболима, цртежима. Када су носили такве сочива могу да доживе непријатност и визуелни губитак на терену, изазван ограниченим предвиђени зенично зони транспарентан (нарочито у условима слабог осветљења када је ученик шири своје максималне величине), па чак и смањење оштрине вида. Када користите козметичка контактна сочива, морате строго поштовати исту бригу за њих као и за друга сочива.

Контактне сочива са УВ заштитом. Соларно ултраљубичасто зрачење штетно делује на структуру ока. Може изазвати разне болести које могу довести до потпуног губитка вида. Постоје многи типови контактних сочива који имају поуздану заштиту од УВ зрачења. Поред тога, испуњавају своју основну функцију - оне исправљају абнормалности рефракције, пресбиопиа. Ове сочиве могу се производити иу различитим бојама.

Украсно (боја, боја, карневал)

Сад све о детаљима!

1. Контактне леће су израђене од различитих материјала. у вези са којом постоје два главна типа контактних сочива: крута и мекана.

Ригидна контактна сочива су, пак, подијељена на гаснопропусне и пропусне за гас. Ригидна густоћа сочива захтевају прилично дугачку адаптацију, а кисеоник не пролази кроз њих, тако да их болесници много боље толеришу. Крути објектив има трајна својства, без обзира да ли је сув или мокар. Тешке сочива су прописане за сложене врсте рефракције, које се не могу исправити меканим сочивима (на примјер, са астигматизмом). Тешки контактни сочиви дају јаснију и јаснију слику. Предност тврдих сочива је што су издржљивији и лакши за чишћење од загађивача. Треба узети у обзир да ригидна сочива захтевају тачнију кореспонденцију унутрашње површине сочива на површину рожњаче. стога су произведени појединачно у специјалним лабораторијама.

Мека контактна сочива се користе за исправљање миопије (миопиа). далековидост. астигматизам и сенилна далековидост (пресбиопиа). као и за побољшање или промену боје очију. Мека контактна сочива могу користити у терапијске сврхе, на пример, афакија опционо увођење дрогу у оку, у случају када је потребно заштитити очи како би се убрзао лечење. Они су много погоднији од тврдих сочива од првог дана употребе, тако да већина пацијената добија тачно мекана сочива. Поред тога, мека сочива су пожељни за спорт, као и вероватноћа губитка је занемарљив (правилно инсталиран тешко објектив је такође добро држати на рожњачи. Али ипак понекад може да испадне кад се кретени).

Међутим, мека сочива су ефикасни само у одсуству значајних промена у рожњаче облику, јер, за разлику од тврдих контактних сочива, због своје флексибилности не исправи своју деформацију. Поред тога, меки контактни сочиви су мање издржљиви од крутих контактних сочива. Меке сочива апсорбују влагу. Сушење, мекана сочива губи флексибилност и постаје крхка. Када су неопрезни руковање лако Пренапрегнути, клија бактерије и гљивице на својој површини депонованих масти и протеина, неорганске супстанце (калцијум, гвожђе оксида) из сузне течности, козметике итд Ово доводи до неугодности, смањене транспарентности сочива и смањене видљивости. Да би се ово избегло, неопходно је користити дезинфекциона средства и друга средства за чишћење.

Објектив мора одабрати само офталмолог након темељног прегледа и прегледа вида. Упркос чињеници да сочива су у јавном домену, не би требало да их купујете сами без претходне консултације са специјалистом. Након избора сочива доктор ће детаљно објаснити како носити сочива и бринути о њима. Коначан избор одговарајућих контактних сочива зависи од многих фактора. али ако ваш доктор верује да можете приступити било којој врсти, прво је боље да покушате меке сочива.

2. Мека контактна сочива су "традиционална" и "планирана замена". Традиционална сочива се користе дуго (неколико месеци), морају их пажљиво узети и брисати ноћу. Објективи планиране замене купљени су у броју парова и редовно (1-2 пута месечно или више) се замењују. Коришћена сочива се једноставно избацују након наведеног периода, а уместо тога се чисте и свеже.

Према офталмологима, сочива планиране замене имају низ предности над традиционалним:

1. Уз довољно честу замену, није потребно обрађивање ензима, а вишенаменско рјешење "мулти-ин-оне" је довољно за чишћење и дезинфекцију сочива. За једнократне леће планиране замене не захтевају никакву бригу, стога, како то подразумева назив, морају бити одбачене након уклањања.

2. Честа замена лећа не дозвољава акумулацију наноса на површини сочива. Ово смањује вероватноћу алергијских реакција и инфекција очију. узроковане депозитима на сочивима и компонентама решења којима се брине о њима, а такође смањује осећај песка у очима и синдром сувог ока.

3. Објективи планиране замене се одмах продају на више комада, па ако је објектив оштећен, увек је могуће замијенити новим. Осим тога, честе промене сочива спречавају гребање рожњака помоћу наноса на дуготрајном сочиву.

4. Сочива планиране замене су идеална за оне. Ко не носи објектив редовно, али само повремено користи га за обављање било ког посла.

5. Људи који воле да путују, планирани замену сочива чини неопходан, јер са планина не мора да превучете средстава да брину за њих, и не може се плашити да изгуби објектив у кофер ће увек бити чека замену.

Једини недостатак замјенског сочива је њихов виши трошак у поређењу са традиционалним. Међутим, добијате више сочива и не морате трошити новац на додатне производе за негу, тако да ће се ова сочива добро исплатити.

Сва сочива су направљена тако да рожња пружа константан приступ кисеонику и контакт са сузама. Тренутно је челик веома популаран сочива за дуготрајне чарапе. тзв Објективи "дисање". Њихова предност лежи у чињеници да се не могу дуго уклонити и, стога, не очистити. Према произвођачима, ова сочива су веома мекана, а њихова кисеоничка пропустљивост је 4-5 пута већа од стандардних сочива. Међутим, због високог процента апсорбиране влаге, они брзо акумулирају биолошки отпад, аеросоле, козметику и загађење ваздуха и, дуго на рожњачу, негативно утичу на његову деликатну структуру. Стога, потенцијална штета од њих превазилази њихове мале предности. Осим тога, ове сочива су много скупље од конвенционалних.

3. По договору, контактна сочива се деле на оптичке, терапеутске, козметичке и декоративне.

Терапијска контактна сочива су у основи мекана контактна сочива која се могу користити као заштита завоја за рожњачу у својим лезијама, као и резервоар за лековите супстанце, чиме доприносе излечењу различитих обољења рожњаче.

Козметичке контактна сочива се користе за кориговање разним урођеним или стечена као резултат недостатака трауме ока, као што рожњаче покривност. Одсуство Ирис (аниридија) одсуству објектива (афакија), недостатак боја шаренице (албино) различитих боја ока (хетерохромие), нема Ирис (колобом) неоперабилног катаракта и др. мека контактна сочива, обезбеђујући заштиту од ултраљубичастог органима зрачење препоручује код пацијената након уклањања сочива у току катаракте.

Декоративна сочива су подељена на нијансе (тонирана), обојене и карневалске контактне сочива.

Тонирана контактна сочива су прозирна, имају слабу (до 20%) боју, што даје природној боји очију одређену сјенку (у зависности од боје контактне сочива). Затамњена контактна сочива (тонирана) могу да промене боју само светлих очију, на тамним очима њихов утицај је готово невидљив. Затамњена контактна сочива имају хомогено слабу боју на површини сочива, изузев периферног дела: обично је остао транспарентан, тако да ивице сочива не могу бити видљиве на позадини склера. Промјер обојене зоне је нешто мањи од пречника ириса. Посебност затамњених контактних сочива је да покривају са својим обојеним дијелом зенице, због чега се количина светлости улази у око. Међутим, пошто је боја слаба, то не утиче значајно на квалитет вида.

Боја контактна сочива служе за радикално мијењање боје ириса ока. Боја сочива не утичу на перцепцију боја околних објеката, јер су прозирна у средини (у зони ученика).

Обојане и тониране контактне леће долазе са оба диоптрије (за исправљање вида и истовремено мијењање нијансе очију) и "нула" (искључиво за козметички ефекат).

Боја контактна сочива такође укључују "карневалске" сочива са различитим обрасцима: они могу приказати знак долара, звјездице, срца и сл. или имају способност да рефлектују светлост (ефекат фосфоресцентног ока). Уз помоћ таквих "карневалских" сочива глумци чине "мачје очи", "очи вампира", "ванземаљац" и многи други ликови приликом снимања филмова. Тренутно "карневалске" контактне леће постају доступне сваком човјеку на улици. Контактне леће "Карневал" су дизајниране за повремено ношење и не могу се приписати корекцији вида. Они су дебљи од обичних обојених сочива, па су дозволили да кисеоник прође мање. Поред тога, декоративна сочива смањују оштрину, контраст и квалитет визије. Ако упоредимо декоративне и обојене леће, боје гарантују бољи квалитет визије.

Запамтите да, без обзира на сврху контактних сочива, само лекар може да их правилно изабере. Немојте ризиковати вид!

4. Дизајн контактних сочива су сферични, торични и мултифокални.

Ториц контактне леће се користе за астигматизам.

Мултифокалне контактне леће се користе за корекцију пресбиопиа.

Контактна сочива (КЛ) - средство за исправљање вида са вековима историје. Са свим најразличитијим савременим контактним сочивима, могу се окарактерисати као не-имплантабилни оптички уређаји који контактирају ткива очију.

Постоји много различитих класификација контактних сочива, које одређују параметри постављени у срце класификације.

Класификација контактних сочива за материјале

И. Тешке контактне сочива

Веома је важно класификација меких контактних сочива у складу са својствима употребљених материјала. ФДА, амерички комитет за дроге и адитиве за храну, дели све меке сочива у 4 групе.

Класификација ФДА.

Група 1. Објективи од не-јонских полимера са ниским садржајем влаге (50% воде).

Група 3. Објективи од јонских полимера са ниским садржајем влаге (50% воде).

Данас доступне силиконске хидрогелне леће припадају 1 или 3 групе, јер имају ниску количину влаге.

Објективи са малим садржајем влаге, по правилу, су издржљиви и имају већу снагу. Они су технолошки продуктивни, тањи, мање дехидрирани на оку. Међутим, они имају малу трансмисију кисеоника, а стога њихово хабање узрокује израженије едеме рожњаче због своје хипоксије.

Објективи са високим садржајем влаге су удобнији. Пацијент се брже прилагођава, током дана се може носити дуже. Али таква сочива су краткотрајна, лако се руше, депозити се формирају чешће иу великим количинама (нарочито на полимере ФДА класе 4). Таква сочива лако дехидрирају на оку и понекад не пружају стабилну оштрину вида.

Објективи од јонских материјала су мање отпорни на акумулацију депозита протеина у поређењу са сочивима од неионских полимера.

У зависности од пречника контактних сочива:

1. Сцлерал (пречник од 15 до 21 мм)

2. Корнеал (пречник од 9 до 11 мм)

3. Цорнеосцлерал (пречник од 12 до 15 мм)

Историјски гледано, прве контактне леће су круте склерале. Али пацијенти су слабо толерисали склералне сочива великог пречника и сада се практично не користе. Савремене рожњаче су обично чврсте. Цорнеосцлерал сочива су типична мекана сочива.

За производњу контактних сочива користе се следеће методе:

4. Комбиновани метод

Чврста сочива обично се производе окретањем. Мање често коришћене су бланке из чврстих гасних пропустљивих материјала са предњом ливеном површином, а стражња (оптичка) површина се тлачи. Овај метод се зове комбиновани. Понекад се користи у производњи меких сочива.

Методе калупа и ливења се користе само за производњу меканих контактних сочива. Када се обликује (прецизније, центрифугалним обликовањем), у калуп се улије течни мономер који се полимеризује током центрифугирања и примене посебних технологија. Током лијевања, течни преполимер се улијева између два стационарна облика (матрица и пунцх), а затим полимеризује (често се користи УВ зрачење облика).

У зависности од начина ношења меких контактних сочива подељени су на:

1. Објективи дневног ношења (дневно ношење, ДВ).

Објективи ове врсте се носе дневно и скидају се ноћу.

2. Објективи флексибилног хабања (флексибилно хабање, ФВ).

У овим сочама понекад можете да спавате.

3. Објективи продуженог хабања (продужени хабање, ЕВ).

Таква сочива се могу носити без уклањања, до 7 дана (6 ноћи) у низу.

4. Објективи непрекидног хабања (континуирано хабање, ЦВ) (до 30 дана без уклањања)

По правилу, препоруке о времену могућег ношења КЛ-а су координиране са ФДА.

До замјене меких контактних сочива се деле на:

1. Традиционалне контактне леће (конвенционално). Њихов сервисни вијек креће се од 6 месеци до 1 године.

Произведено у стакленим бочицама. Обично се врши методом окретања.

2.Контактна сочива планиране замене.

а) редовно замењују (честа замена) (обично квартална замена). Произведено у блистерсима. Концепт је предложен почетком осамдесетих.

б) сочива честе планиране замене (за једнократну употребу) (замена 1 пута месечно и чешће). Произведено у блистерсима. Ова сочива прве врсте појавила су се 1988. године.

ц) контактна сочива дневне замјене (један дан) (појединачна апликација, стављена ујутру, уклоњена и одбачена у вечерњим часовима). Произведено у блистерсима. Објективи овог типа појавили су се 1994. године.

Планирана замена контактних сочива свакако представља велики корак напред у исправљању вида, јер честа замена контактних сочива има бројне неоспорне предности над дуготрајним сочивима. Већина највећих производних компанија производи само меке леће планиране замене, а производња традиционалних сочива је заустављена.

Меке контактне леће планиране замене имају низ предности у поређењу са традиционалним сочивима.

Предности планиране замјене

• Добра оптичка својства.

• Доступност резервних сочива у случају неочекиваног губитка или оштећења.

• Смањење ризика од инфекције ока.

• Добра омекшивост свих површина сочива, што повећава удобност приликом ношења контактних сочива и смањује бојење рожњаче.

• Смањење механичке иритације очију помоћу наслага на контактној сочиву.

• Смањење алергијске реакције на депозите на сочиву.

Последњих неколико година категорија једнодневних контактних сочива била је посебно успешна. Многи примарни пацијенти желе да буду, ако је могуће, изабрани објекти ове категорије. Поред општих предности планиране замене, они имају и додатне корисне квалитете.

Предности једнодневних контактних сочива

• Најприкладнија опција за случајеве неправилног ношења.

• Око је могуће користити пацијенте са алергијским обољењима.

• Могуће је користити капке (блефаритис, меибомити) код пацијената са инфламаторним обољењима током периода ремисије.

• Нема потребе за бригом за сочива.

У неким земљама (на примјер, у Великој Британији) овај тип соје користи 40% пацијената. Главни разлог зашто одноневние објектив не избачен из тржишта других меких контактних сочива је њихова прилично висока цена, која је у свакодневно ношење контактних сочива је већи од планираних замјену сочива са средствима за негу.

Класификација контактних сочива за намеравану употребу

1. Оптички објективи

ц. Мултифокални (укључујући бифокалне)

2. Козметички сочива

3. Терапијске леће

Сферичне контактне леће за корекцију најчешћих типова аметропије - хиперметропије или миопије. За ове сврхе се све више користе асферичне сочива, пружајући одређене предности пацијентима у поређењу са могућностима сферичних сочива.

Торичне контактне леће служе за исправљање различитих степени астигматизма.

Мултифокалне сочива су изабране за пацијенте након 35-40 година који развијају пресбиопиа.

Оптичка контактна сочива нису обојени, затамњена (ради лакшег руковања) и боје (за светло или радикална промена боје очију).Болсхаиа објектив део је пуштен на одређени оптичке снаге и служи за исправљање разних оптичких недостатке пацијента.

Козметичке сочива (у боји сочива) - објектив способан да промени боју очију патсиента.Они може бити: а) равномерно обојене, б) само са сликом насликао ириса, ц) са произвољном образац (ТН карневал објектив).. Понекад се сличне сочива користе за масирање белине или дефеката ириса пацијента. Козметика (у боји) сочива су направљена са обе оптичке снаге за козметичке ефекат код особа са аметропију или без оптичке снаге - само козметичке ефекат - за људе са добрим видом.

Медицинске или терапеутске контактне сочива су одабране да би заштитиле рожњачу, убрзале епителизацију њене оштећења, као средство за испоруку и продужење деловања дрога, као и са неким другим намјенама.

Контактна сочива која имају своју функцију да исправљају вид, могу се сматрати неимплементираним оптичким уређајима који имају контакт са очним ткивима. Постоји много различитих класификација типова ових уређаја по специфичним параметрима.

Циљеви употребе и дизајна

Врсте сочива за ту сврху

У складу са сврхом, контактне леће су изоловане:

  • Оптички, служи за исправљање абнормалности рефракције (астигматизам, пресбиопија, миопија, хиперопија).
  • Козметичка сочива исправљају различите урођене или стечене повреде ока због повреда.
  • Декоративно јача природну боју очију или, обратно, мења је у другу. Код обојених сочива постоје обојене боје, које смањују параметар прозрачности кисеоника.
  • Терапеутски - ово су контактне меке сочива. Због хидрофилности обезбеђују заштиту рожњаче. Оне служе и као резервоар за продужено дјеловање лекова, доприносећи третману рожњаче.
  • Карактеристике дизајна

    Контактна сочива за дизајн подељена су на:

  • Спхерицал, исправљајући миопију и хиперопију.
  • Торић, додајући корекцију астигматизма.
  • Мултифокална корективна пресбиопија.
  • Контактна сочива

    Контакт корекцију вида, као и вредност картица се односи на не-оперативних метода исправљање грешака рефракционе (кратковидост, хиперопија, астигматизам).

    По први пут контактне леће описује Леонардо да Винчи почетком 1500. године. Године 1887. немачки произвођач стакла Ф. Муллер изумио је стаклену сочницу која је постављена на пацијентово око. Способност да им дају облик који одговара површини ока, појавио се захваљујући мађарском лекару Јосепху Даллосу 1929. године. 1936. године Виллиам Феинблоом, оптометрист из Нев Иорка, предложио је да користи пластику за прављење контактних сочива. Међутим, пластичне леће су биле велике и покривале склеру, што је изазвало неугодност која спречава продужено ношење.

    Прва мекана контактна сочива појавила су се 1960. године, а 1970. године Баусцх Ломб је први пут установио њихово ослобађање и учинио га доступним пацијентима. Заузврат, торићна сочива су први пут објављена 1978. године, а тврде гаспропусне сочива - 1979. Следеће деценије довеле су до огромног напретка у корекцији вида визије. Је измислио доста нових материјала за производњу сочива, развио нови површински дизајн, могуће је да их сликам у различитим бојама да носе, не уклања, током дугог временског периода без оштећења ока.

    У поређењу са наочарима, контактна сочива, захваљујући малој величини и локацији директно на површини ока, пружају бољи периферни вид и без изобличења. Са анизометропијом (разлика рефракције између десне и леве оци), контактна сочива омогућавају бољу корекцију и толеранцију од очију. Уз високу миопију и апакију (одсуство сочива) контактне сочиве дају стварнију слику на мрежњачи, немају призматичан ефекат приликом померања очију. Они немају рефлексије са површине, карактеристичне за сочива са очима, блистање и аберације. Ако је зона доброг вида, добијена због бодова, и даље ограничена на оквир спектра, контактна сочива штеде вас од овог ограничења.

    Контактна сочива су погоднија за играње спортова, уз активан начин живота, не деградирају квалитету вида у неповољним временским условима (код кише, магле или мраза).

    Само контактна сочива могу пружити добру оштрину вида са неправилном рожњачом (са кератоконусом, након повреда, операција). Могу се користити и са терапеутском сврхом за болести рожњаче.

    Међутим, треба имати у виду да је контактна сочива - страно тело које додирује очи него је изазвало низ недостатака који могу ограничити њихову употребу. Можда ћете морати да се прилагодите објективима, такође морате развити вештине за правилно руковање, хигијену и негу (чишћење, дезинфекцију, замену). Време ношења сочива може бити ограничено. Могућа неугодност у случају губитка сочива, оштећена треба заменити. Редовна ставка расхода је редовна набавка нових сочива и производа за негу. Њихово ношење је повезано, поред тога, са потребом редовних посјета, најмање сваких шест месеци, до посете лекара.

    Различити типови контактних сочива значајно се разликују у материјалу из којег су израђени, у складу са начинима ношења и замене, дизајном и наменом. Спектар њихове примене је довољно широк - од корекције вида до козметичких разлога.

    Материјали за прављење контактних сочива

    Контактна сочива су подељена са материјалом у тврду и меку. Ригидни су гасни и гаснопропусни (ГПЛ или ГПЛ). Меки - хидрогел (Хг) и силиконски хидрогел (Си-Хг).

    Први материјал за производњу контактних сочива био је полиметил метакрилат (ПММА) или органско стакло. Материјал је имао високу чврстоћу и оптичку транспарентност, искористио је да направи сочива у нашој земљи до деведесетих. Једини, али врло значајан недостатак је потпуна непропустљивост на кисеоник, што је изазвало неугодност и отежавало је дуго времена да се одвоје сочива.

    Током шездесетих година, хемичари су решили проблем пропустљивости додавањем силикона почетном ПММА полимеру. Ово откриће је омогућило стварање нове класе материјала за контактна сочива, сада позната као чврста гама пропустљива. Међутим, додавање силикона довело је до извесног погоршања својстава - смањења снаге и појаве технолошких проблема. Било је неопходно користити друге мономере (на примјер, метакрилна киселина), што је омогућило да побољшају моштљивост, снагу и стварају материјал прихватљив за лијечнике и пацијенте.

    Модерне тврди контактне леће су израђене од пропусних материја. У неким случајевима имају и предности преко меких контактних сочива. Ова висока пропустљивост кисеоника у поређењу са меким хидрогел сочива (Хг), бοлсхаиа јасноће гледишта, посебно у присуству астигматизма, кератоконуса, рожњаче или деформација (посттрауматских и постоперативних). Таква сочива су отпорнија на огреботине, руптуре, наношење беланчевина на површини, поред тога, имају дужи период ношења.

    Недостаци су:
    • потреба за прилагођавањем. Ако не носите тврду сочива више од недеље, морате се навикнути на њихово присуство на неко време;
    • мања величина у односу на мека сочива, изазива повећање ризика од губитка сочива из ока током спортских и других активних активности, као и могућност прашине или страних тела испод њега са трепће покрете капака.

    ГПЛ се може користити у следећим случајевима:
    • пацијенти нису задовољни квалитетом вида у меким контактним сочивима (на примјер, са астигматизмом) или су потребна максимална јасност слике (стрелице, спортисти);
    • кератоконус;
    • код пацијената након рефрактивне хирургије;
    • у ортоокератологији да исправи миопију.

    Меке контактне леће (МРЛ) су направљене од хидроксиетил метакрилата (ХЕМА) и кополимера хидрогела и силикона.

    1960. године у Чешкословачкој је синтетисан нови полимерни материјал, хидроксиетил метакрилат (ХЕМА). Захваљујући јединственој способности апсорпције воде до 38,5% сопствене тежине, постао је одличан материјал за израду првих меканих контактних сочива. Научник и инжењер Ото Вицхтерле Драхослав Лима развио методу за полимеризације кружног или центрифугално ливење, произведене и први меких контактних сочива.

    Крајем исте деценије, БаусцхЛомб је стекао лиценцу од Прага Техничког универзитета за ХЕМА материјал и технологију ливења.

    Од 1970-их година развијени су нови хидрогел материјали. Њихова пропустљивост кисеоником директно зависи од садржаја влаге. Разлог је тај што је сам материјал непропустан за ваздух, а функција преноса кисеоника преузима вода садржана у њему. Мека контактна сочива постала су много популарнија од тврда. Захваљујући хидрофилности, еластичности и пропустљивости за кисеоник, МКЛ се добро толерише, много је лакше навикнути на њега. Избор сочива је поједностављен, пошто није било потребе за ригидном кореспонденцијом између параметара рожњаче и леђне површине леће. Било је довољно 2-3 стандардне величине, које би се серијски могле производити у условима индустријске производње.

    Године 1998, ЈохнсонЈохнсон је објавио прве леће планиране замене, у великој мјери поједностављивању технике бриге за њих.

    А 1999. године појавиле су се прве силиконске хидрогелне леће са могућношћу континуираног ношења до 30 дана.

    Силикон-хидрогел сочива постала су прави пробој у корекцији контакта. Они су они који данас препоручују већина офталмолога. Истраживање тржишта показује да до 2015. године сочиво-хидрогелна сочива могу у потпуности заменити хидрогелне сочива.

    Средином деведесетих појавили су се прве једнодневне контактне леће. Данас ова сочива заузимају значајан тржишни удио. У многим земљама користе између 10 и 40 процената свих пацијената са контактним сочивима. У 2008. години појавили су се једно-дневна силикон-хидрогелна сочива.

    Према ФДА (Фоод анд Друг Администратион), материјали који се користе за производњу МКЛ су подељени у четири групе према садржају влаге и електростатичким својствима. Традиционална сочива за ношење дана, по правилу, спадају у прву групу. Они су најмање подложни површинским седиментима, међутим, мали садржај воде узрокује пропустљивост кисеоника. Материјали четврте групе користе се за производњу једнодневних контактних сочива. Највише су склони депозитима беланчевина у односу на остатак, али имају релативно већу пропустљивост кисеоника.

    Пермеабилност кисеоника (Дк) је најважнија карактеристика материјала, која одређује његову способност да пренесе кисеоник на рожнину. Међутим, овај фактор не узима у обзир дебљину сочива, тако да се у пракси обично користи преносљивост кисеоником (Дк / т), при чему је т дебљина у центру контактне сочива са оптичком снагом -3,0 Д.

    У првим ПММА сочивима (полиметилметакрилат), пропусност за кисеоник је била 0. У ригидним гас-пропустљивим сочивима може бити од 40 до 163 * 10 -11. За производе из хидрогела, ова цифра је обично 20-30 * 10 -9, док је код силикон-хидрогелних производа 70-170 * 10 -9. Повећање ових показатеља омогућава дуже време да континуирано носи контактне леће без знакова хипоксије (гладовање кисеоником).

    Други, не мање важан, карактеристичан за меке контактне сочива јесте садржај воде. Нису хидрофилни материјали са мање од 50% воде су изоловани, а високо хидрофилни материјали - од 50 до 80%. Међутим, повећање овог индикатора доводи до смањења јачине производа, тако да је максимални садржај воде 80%. Са продуженим хабањем, таква сочива имају тенденцију да се "осуше". Материјал силикон-хидрогел је мање подложан овоме због другачије структуре, али може имати лошију омјерљивост површине материјала.

    * Модул еластичности одређује густину контактног сочива и, стога, погодност ношења и удобност при ношењу.

    Врсте контактних сочива

    Модерна контактна сочива могу се поделити у две велике групе - меке и тврде сочива, у зависности од материјала од кога су направљени. Поред тога, класификовани су и по другим параметрима.

    Одговарајући начин рада:
    • ДВ - дан (треба уклонити ноћу);
    • ФВ - флексибилан (објективи понекад не могу бити уклоњени за 1-2 ноћи)
    • ЕВ - продужен (може се користити непрекидно до 7 дана у зависности од препорука произвођача);
    • ЦВ - непрекидно континуирано (до 30 дана).

    Тренутно, неки чврсти гас-пропустљиви и силиконски-хидрогел материјали, због своје високе препустности кисеоником, омогућавају производњу сочива погодних за континуирано хабање до 30 дана. Спроведене студије показале су да у року од годину дана од ношења таквих сочива ризик од микробијалног кератитиса износи мање од 0,18%, а развој смањења видне оштрине због тога је мањи од 0,04%. Упркос чињеници да су ови показатељи виши него када се користе сочива за ношење дневно, ова сочива се такође могу користити, посебно ако је потребно продужено ношење.

    Режим замене:
    • дневна замена (једнодневни, једнократни)
    • Честа планирана замена (након 1-2 недеље);
    • планирана замена (за 1-3 месеца);
    • Традиционални (после 6 месеци или више).
    Дизајн:
    • сферичног;
    • асферично;
    • ториц;
    • Мултифокални.
    кератоконус и други.

    Оптичка снага сочива може се разликовати у различитим опсезима. Може се разликовати од оптичке снаге сочива у чашама истог пацијента. У зависности од степена аметропије, оптометристи врше корекцију вертекса користећи посебне табеле, када поново израчунавају оптичку снагу објектива за спектакле за контактну сочиву.

    Такав индикатор, како дебљина контактне сочива у центру и дуж ивице, може се разликовати у зависности од оптичке силе. Плус сочива су дебље у средини и разређују дуж ивице, а минус оне су обрнути. Што је већа оптичка снага сочива, већа је разлика у дебљини између централне и периферне зоне. На овај индекс утиче и садржај влаге и величина оптичке зоне (централни део сочива који има оптичку снагу). Произвођач обично указује на дебљину паковања у центру за објектив на -3.0 Дпт.

    Приликом прегледа је офталмолог мора да одреди полупречник закривљења рожњаче (степен "конвексне"), а резултати ће бити упарен са потребном базном сочива кривине (кривине централног дела задњег површине сочива). Ово одређује тачан положај сочива на оку када се носи и, као последица, удобност пацијента. По правилу, са радијусом закривљености рожњаче од 7,5 мм или мање, одабиру се сочива са основном кривином од 8,4 мм или мање. Ако је више од 7,5 мм, онда 8,6 мм или више. Што је ова вредност мања, што је више конвексан облик објектива. Често, произвођач производи сочива на тржишту са једним или више, најприкладнијим, радијусима кривине.

    Површина сферичног сочива има исту оптичку снагу у свим подручјима оптичке зоне. Сферичне сочива су одабране за миопију, хиперметропију, мали астигматизам.

    Главна и најважнија разлика између асферичних сочива од сферичног је облик њихове површине, а радијус кривине се постепено смањује од центра до периферије, што доводи до слабљења своје оптичке моћи. Због тога повећавају осјетљивост контраста, смањујући ниво аберација. Индикације за употребу у њима су исте као код сферних сочива.

    Торични сочиви имају различиту оптичку снагу у два меридијана. Један од њих исправља астигматизам, а други - миопију или хиперметропију. Посебан облик таквог сочива осигурава стабилност на оку у жељеном положају.

    Принцип дјеловања мултифокалних (за њих укључује бифокалне и прогресивне) контактне сочива готово је исти као и наочара. Имају неколико зона одговорних за најбољи вид у даљини, на просјечној удаљености и близу. Таква сочива су приказана пацијентима са пресбиопијом (слабљење смјеста везаних за узраст).

    Мултифокалне сочиве испуњавају своју функцију, пружајући алтернативно или симултано гледање. Већина сочива која раде на првом принципу су ЛФА. Такође се зову алтернативно. Овакав објектив је мањи него меки, што му омогућава да се креће на оку, ослањајући се на доњи капак. Када се вид гледа (нпр. При читању), зеница је на нивоу доњег дела сочива одговорног за визију у близини, и обрнуто - за даљину. На сличан начин, сочива за бифокалне спектакле раде.

    Други принцип рада (истовремено) карактеристичан је за меку и тврду сочива са дизајном:
    • асферични (глатка варијација оптичке снаге од центра до периферије);
    • концентрично (објектив је подељен у оптичке зоне у облику прстена, од којих је свака одговорна за визију на одређеној удаљености).

    Специјалне контактне леће

    Сцлерал сочива. Ова врста контактних сочива која се користи у случају квара конвенционалне примене различитих разлога: неправилном облик рожњаче, кератоконуса, тешке синдром "суве" очи као последица Сјогрен-ов синдром, преноси Кератопласти, постоперативни ожиљке рожњаче. Због своје велике величине, потпуно покривају рожњачу, ослањајући се на склеру. Испод сочива формира се простор испуњен течном течном течном материјом. Овакав објектив се прави појединачно за пацијента. По правилу, сочива са мањим пречником су погоднија за ношење и руковање.

    Врсте склералних сочива / пречник сочива
    • Цорнеосцлерал - 12,9-13,5 мм
    • Пол-склерални - 13.6-14.9 мм
    • Минисцлерал - 15.0-18.0 мм
    • Сцлерал - 18,1-24,0 мм

    Таква сочива су пожељнија код пацијената са кератоконусом у поређењу са ГГПЛ-ом, будући да боља корекција облика рожњака, стојећа када се носи и ослања се на мање осетљив део ока.

    Склералне сочива се такође користе за козметичке сврхе (такозвана "позоришна" сочива), која могу у потпуности промијенити изглед власника.

    Ортокератолошка сочива. Ортокератологија заслужује посебну пажњу - метод који омогућава неко време да исправи постојећу миопију. Није широко распрострањен због високих трошкова сочива, сложености и тежине селекције, потребе за специјалном опремом (кератотопограф). Принцип методе састоји се у стављању у ноћ ГПЛЛ одређеног дизајна, што доводи до промене у облику и дебљини рожњаче, а као последица и промене његове оптичке моћи. Највећи ефекат примећује се у првом дану. Његова стабилизација и максимални степен корекције постигнути су у наредних 7-10 дана. Чување ефекта је могуће до неколико дана. Користећи ортхокератолошка сочива, могуће је исправити миопију до 6 диоптрија и кратковидног астигматизма до 1,75 диоптрије. Ова техника је погодна за људе који воде активан животни стил, не могу носити константне контактне сочива (спортисте) који раде у прашњавим просторијама итд.

    Хибридна сочива. Таква сочива су ГГПЛ са меканом хидрофилном ивицом, тзв. Они пружају удобност ношења меких сочива и оштрину вида, као када се користи крута; најбоље центрирање на оку. Ова сочива се, по правилу, користе у случајевима појединачне нетрпељивости тврде. Главни недостаци првог модификације, као што су, на пример, сочива СофтПерм (ЦИБА Висион) су често кварова, као и ризик од гиганта папиларног коњуктивитиса и периферног неоваскуларизације рожњаче због ниске пропустљивости кисеоника материјала објектива. Модерни хибридни сочива немају ове недостатке, јер високогазопронитсаемих направљен од материјала који имају велику снагу у исто време. На пример, у сочива од Дуетте Синергеиес центра је направљен од материјала са коефицијентом пропустљивост ДК / т 130 и сукње - бензинској пропустљивост силиконгидрогелиа 84. Хард сферичном центра објектива и чува преко рожњаче површини, без додиривања, објектив је подржан само меке ивице.

    Треба напоменути да се хибридна сочива тренутно користе углавном за корекцију кератоконуса и висок степен астигматизма. Такође се успешно користе у случајевима незадовољства видном оштреношћу при употреби меких торичних сочива (коси астигматизам, окретање и нестабилно слетање) или нетолеранција према ГПЛ. Врло добар резултат даје мултифокална хибридна сочива, посебно у присуству астигматизма, када сферична мултифокална сочива постану бескорисна.

    Принцип селекције сочива је веома једноставан, што знатно смањује време пријема лекара. Контраиндикација за избор хибридних сочива, поред уобичајених разлога, је унутрашњи (сочиво) астигматизам и значајни симптоми сувих очију.

    Козметичке сочива. Таква контактна сочива најпре су коришћена само из медицинских разлога: уз разне урођене и стечене недостатке или болести очију, разлика у величини ученика, боја ириса. Они, ако је могуће, надокнадју изгубљене функције, маскирају расположиве козметичке недостатке. Таква сочива се израђују појединачно како би се постигла максимална усклађеност са изгледом пацијентових очију.

    Данас се козметичке сочива могу производити и са оптичком снагом, а без њега или са плано. Затамњено (нијансирано) има слабу боју. Они само мало мењају истинску боју очију, али истовремено дају им нову сенку. Бојење их практично не утиче на квалитет визије. Боја сочива потпуно мењају боју очију. Пошто су интензивније обојени, зона зенице је остала транспарентна како би се осигурала нормална визија.

    Украсни ( "Тхеатре") сочива су само модни детаљ или атрибута шминку у позоришту и филму. Они могу бити представљени различитим знацима, симболима, цртежима. Када су носили такве сочива могу да доживе непријатност и визуелни губитак на терену, изазван ограниченим предвиђени зенично зони транспарентан (нарочито у условима слабог осветљења када је ученик шири своје максималне величине), па чак и смањење оштрине вида. Када користите козметичка контактна сочива, морате строго поштовати исту бригу за њих као и за друга сочива.

    Контактне сочива са УВ заштитом. Соларно ултраљубичасто зрачење штетно делује на структуру ока. Може изазвати разне болести које могу довести до потпуног губитка вида. Постоје многи типови контактних сочива који имају поуздану заштиту од УВ зрачења. Поред тога, испуњавају своју основну функцију - оне исправљају абнормалности рефракције, пресбиопиа. Ове сочиве могу се производити иу различитим бојама.

    Правила за контактна сочива

    Како правилно носити и уклонити контактни сочиво. Пре него што извршите ове манипулације, оперите руке сапуном или другим детерџентом. Прво, ставите објектив на индексни прст. Уверите се да није окренуто изнутра, површина није загађена и нема оштећења на њој. Затим, с средњим прстом исте руке, повуците доњи капак. Следеће акције зависе од тога да ли објектив носите једним руком или двоје.

    Једном руком. Погледајте и пажљиво поставите сочиво на склеру испод пупчане. Затим, узимајући прст од ње, погледајте доле. Спустите доњи капак и затворите око кратко време. Знак да сте учинили све исправно, биће повећање визуелне оштрине и недостатка нелагодности.

    Са две руке. Повуците средњи прст леве руке преко горњег капка до обрва. Затим поставите сочиво на око, а затим погледајте доље. Нежно ослободите капак.

    Да бисте уклонили сочиво, неопходно је гледати горе и повући доњи капак средњим прстом руке. Са индексним прстом, повуците објектив доле или бочно, а затим га уклоните са ока великим и индексним прстом. Затим поставите сочиво у посуду са раствором за дезинфекцију.

    Дневна брига о сочивима

    Након сваког уклањања контактних сочива очистите површину на следећи начин. Ставите га на длан и нежно га обришите оба прста, навлажите их раствором за негу, а затим их испразните сочивима. Ова једноставна манипулација ће уклонити већину депозита са своје површине.

    Чувати објектив у посебном контејнеру, који се обично продаје заједно са решењем за бригу о сочивима. Након једне употребе, увек мењајте решење за одржавање. Врло је важно држати посуду чисту као сочиво и одмах је заменити новом.

    За чување сочива у обичној води је недопустиво, јер, чак и пречишћено, може садржавати разне бактерије, гљивице, нема ефекта дезинфекционих средстава. Поред тога, неадекватна физичко-хемијска својства воде могу оштетити сочиво. Непожељан и пливају у резервоарима за воду или базена без претходног уклањања сочива, тако да постоји ризик од инфекције површинских микроорганизама који живе у њој (нарочито Ацантхамоеба).

    Без обзира на начин коришћења контактних сочива, важно је да се сећате следећих правила:
    • Не додирујте бочицу са раствором за негу на било коју површину, јер то може довести до контаминације разним микроорганизмима;
    • Избегавајте воду за воду на контактној сочиву, јер то може довести до инфекције;
    • контејнери за сочива, уређаји за чишћење и дезинфекцију такође требају негу;
    • За бригу о контактним сочивима, користите специјална решења намењена за ово, у складу са упутствима за употребу;
    • Придржавајте се увјета за ношење објектива према произвођачу.

    Уколико дође до следећих симптома, одмах позовите свог доктора:
    • бол, црвенило, запаљење, неугодност у очима;
    • оштећење вида, изглед крошње дуге и халоса;
    • појављивање необичног пражњења из очију;
    • осећај страног тела у очима;
    • појаву преосјетљивости на светлост;
    • Суха у оку.

    Средства за негу

    Мултифункционална решења. Таква решења се користе у свим фазама неге сочива. Могу се користити као средство за чишћење, прање, дезинфекцију и складиштење. Често ова рјешења не захтијевају физичко чишћење површине сочива (тзв. "Без рубова, без испирања"). Међутим, недавне студије показале су ефикасније уклањање депозита ручно, тако да већина офталмолога и даље препоручује комбиновање ових метода.

    У 2009. години, Центар за апарате и радиолошко медицинске студије на ФДУ послао произвођачима решења за информације контакт сочива да буду укључени у упутству за употребу препоруке решења за обраду сочива (трења). Овакав начин третирања чини сигурним ношење контактних сочива.

    Пероксид системи. Ова средства се такође могу користити у свим фазама бриге. Улога дезинфекционице овде игра 3% раствор водоник пероксида. Након обраде објектива, потребно је неутралисати ово рјешење посебним средствима. Неки контејнери који се продају са њим имају уграђени систем за неутрализацију. Строго је забрањено да се одмах испере сочиво пре стављања, јер то може довести до хемијског сагоревања очију. Предност овог система је то што га могу користити особе осетљиве на конзервансе у мултифункционалним решењима.

    Солине решења. Ови раствори се користе за прање и чување контактних сочива након третмана ултраљубичастом или повишеном температуром. Могу се такође користити заједно са ензимским чистачима или другим средствима за чишћење и / или дезинфекцију. Користите само солна раствора за бригу о сочивима.

    Дневни производи за чишћење. Ови лекови се користе за редовно чишћење контактних сочива након ношења. За прање и дезинфекцију неопходно је користити друга рјешења. Када се користи, мала количина производа капље на сочиво и прстима пажљиво и нежно га трије око 20 секунди док се површина не очисти.

    Средства за чишћење и дезинфекцију. Ови уређаји су дизајнирани за чишћење и дезинфекцију контактних сочива помоћу ултразвучних или инфрасонских таласа. Прво, третман са физиолошким или мултифункционалним раствором. Затим се објектив ставља у уређај за дезинфекцију.

    Ензимски (ензимски) средство за чишћење. Створен да уклони депозити протеина на површини сочива. Обично се додају у раствор физиолошког раствора или дезинфекционог средства. Објективи су претходно очишани уобичајеним методама, а потом се стављају у припремљен раствор који садржи ензимско средство за чишћење, око 15 минута. Након тога, у зависности од врсте производа, сочива морају бити дезинфикована или могу, без заобилажења ове фазе, одмах ставити у контејнер за складиштење.

    Средства за дневно уклањање депозита протеина. Такви агенси такође уклањају депозите протеина из контактних сочива. За разлику од горе наведених, они су течни и могу се свакодневно користити са мултифункционалним рјешењем. Пре обраде, објектив мора бити очишћен на уобичајени начин.

    Хватајући капи

    Ношење контактна сочива мења положај и однос слојева сузног филма, који могу довести до превеликог испаравање и појаву жалби смислу "сува" и нелагоду када носи сочива. Средства која побољшавају подношљивост контактних сочива укључују хидратизацију и подмазивање капљица. Најефикаснија компонента се сматра хијалуронска киселина (део као што је капљица Оксиал, Хило салон) везивања и задржавања влаге, не само да га хидрира и подмазује рожњачу, али испољава заштитни ефекат на рожњаче епитела.

    Компликације носења контактних сочива

    Ношење контактних сочива може изазвати низ компликација, посебно ако прекршите правила ношења и бриге о њима и непоштовање режима замјене. Узроци могу бити инфекција, хиперсензитивне компоненте решења за негу контактних сочива, хипоксија (снабдевање недовољно кисеоника у ткива) рожњаче. Они су манифестације су сличне са другим, невезано за ношење контактних сочива, болести, а самим тим и испитивања од стране офталмолог са појавом симптома било је потребно.

    Важно је знати да се лијечење свих компликација састоји у непосредном прекиду хабања сочива и терапији основног узрока болести. У будућности, офталмолог ће донети одлуку о могућој даљњој употреби корекције контакта, промени начин ношења, пребацивање на сочива са другим карактеристикама или потпуно одбацивање.

    Синдром "црвених очију". Овај синдром није знак било какве одређене болести. То се дешава под различитим условима. Синдром може имати заразну, алергичну, токсичну, механичку, хипоксичну природу. Ово ће утврдити присуство и тежину одређених симптома. Обично укључују црвенило ока, патолошки одјек, неугодност, осећај страног тела у оку. Лечење зависи од узрока који је узроковао синдром.

    Хипоксија рожњаче. С обзиром на то да се испоручује кисеоник на рожњачу из течне течности која га окружује, свака контактна сочива ће у одређеној мери смањити њен унос и довести до хипоксије. Акутна хипоксија може се десити код пацијената који су заборавили да уклањају или остављају на оку ноћу сочиво које није дизајнирано за овај начин ношења. Код лакших случајева, едем рожњаче, смањен вид и / или магла у очима, у тешким случајевима - смрт и пилинг епителних ћелија. Пацијенти се жале на смањену оштрину вида, фотофобију, неугодност у очима.

    Дуготрајно ношење контактних сочива, посебно са кршењем прописаног режима, а као последица и хроничне хипоксије, може довести до стварања микроцита и неоваскуларизације рожњаче. У првом случају, мртве ћелије у дубини епителија се формирају у микроцисте и постепено мигрирају напоље. Као по правилу, такво стање ретко смањује видну оштрину и брзо пролази након укидања хабања контактних сочива.

    У другом случају, рожњачи почињу да се појављују патолошки (у нормалном стању у овој зони нису утврђени) крвни судови. Ако су одређени само у делу, они не узрокују симптоме, али ако расту до централног дела рожњака, оштрина вида ће се смањити. Да бисте смањили прогресију овог стања, препоручљиво је да се пребаците на танке и / или више прозрачних сочива.

    Алергијске и имунске реакције. Најчешћа компликација носеће корекције контакта је огроман папиларни коњунктивитис. То се јавља у 1-3% оних који га користе. Непосредни узрок је акумулација депозита протеина и липида на површини сочива. Они узрокују механичку иритацију и алергијску реакцију у очима.

    Ова болест може се развити у следећим случајевима:
    • чешће него што је потребно, замена леће;
    • дуже ношење него што је препоручио произвођач;
    • Користите решење за одржавање са нижим концентрацијама него што је потребно.

    Велики папиларни коњунктивитис може се манифестовати са синдромом "црвених очију" и посебним промјенама у коњунктиви горњег капка, које су приметне када се гледају са прорезом. Његов третман се састоји у чешћи употреби средстава за чишћење ензима, прелазак на сочива честе рутинске замене или имају већу отпорност на формирање депозита, што смањује време ношења. Од љекова, кортикостероида, антиалергијских средстава (кромолин, локосамиде, емадин, опатанол итд.) Могу се користити.

    Уппер лимбал кератокоњунктивитис изазвана истрошености контаката сочива - је имуни одговор, манифестују синдромом "црвених очију", задебљања коњунктиву, фотофобија, спаљивање или свраб, смањење оштрине вида. Третман се састоји у заустављању хабања контактних сочива све док симптоми не нестану у потпуности, користећи системе за пречишћавање пероксида, прелазак на ЛЕПЛ.

    Алергијски коњунктивитис се јавља као резултат преосетљивости на било коју од компонената раствора за заштиту објектива. Може се манифестовати са синдромом "црвених очију", сврабом. Ово стање се обично јавља када се раствор прекине, ау тешким случајевима - након примене локалних кортикостероида.

    Решења за негу контактних сочива такође могу изазвати токсичне и имунолошке реакције. У почетку су симптоми неспецифични и благи: сензација страног тијела, хиперемија, хипертрофија папилеа коњунктива. Штавише, горњи део удова је више хиперемичан, може се одредити точка кератопатија (локално смањење транспарентности) између њега и централног дела рожњаче. У одсуству третмана, на овој локацији може се формирати непрозирни паннус (нејасност површинских слојева рожњаче) од микроцита.

    Код ношења контактних сочива постоји и ризик од стерилног (неинфективног) кератитиса праћен депозицијом крвних ћелија у стому периферног дела рожњаче. Разлог за то је имуни одговор на токсине бактерија које се налазе на леђима. Ови инфилтрати се растварају, а не узрокују упорно смањење вида, након постављања локалних кортикостероида или одбијања да носе корекцију контакта.

    Механичко дјеловање сочива на рожњачи. Употреба контактних сочива понекад узрокује оштећење рожњаче. Разлог може бити константан стрес епителне (спољашње) слојеви мембране ока узроковане дуже ношење сочива, Царелесс дизање или стављања под ивици уласка сочива страних тела, суза и неправилности на површини. На овим местима се јављају ерозије. Могу се манифестовати сликом, фотофобијом, смањеном оштрином вида. Типично, излечи након престанка ерозија хабања сочива, а може се компликује процес гнојних инфекција са формирањем упорних Хазе, чирева и рупе.

    Терапијски површински кератитис, који се често примећује код пацијената који се односе на корекције, често је због неправилног избора сочива (превише "стрмог" или "равног" слетања). Као резултат, на различитим деловима рожњака појављују се површински лоцирани инфилтрати. У случају ГГПЛ-а, могу се локализовати:
    • у 3 и 9 сати (за прецизније назначавање подручја на рожњачи, често се користи "принцип бирања", тј. Површина је подељена на 12 зона, као у сату);
    • у центру;
    • на периферији.

    У првом случају то је због непотпуне упоришта века до рожњаче у зони мезхпалпебралнои јаз (растојање између горњих и доњих капака), и нестабилност сузног филма може да се компликује премало ництитанс покрета. У другом - "цоол" облик рожњаче (као што кератоконуса), када је врх је гушће него другој зони граничи са објектива. У трећем случају, компликације изазван чињеницом да рожњача има раван облик, а сочиво почива на свом периферном делу, узрокујући лучни инфилтрата. Сви ови симптоми су побољшана мењају облик и димензије објектива. Понекад су прописани кратки курсеви локалних кортикостероида.

    Тачкаст површински кератитис се чешће открива код пацијената који имају меку корекцију контакта. Објективи који узрокују озбиљније сувоће у очима могу довести до централних или периферних лукавих облика неравнина рожњаче, чешће од унутрашњег угла очију. Понекад се у горњем делу рукавица пукотина епителија откривају, поступајући, по правилу, асимптоматски. Ове феномене заустављају се променом сочива за оне које садрже влагу или преласком на ГГПЛ.

    Деформација рожњаче. Дуготрајно ношење контактне корекције може довести до постепене и непредвидиве промјене у облику рожњаче. Обично је то типично за ГПЛ, али се такође може примијетити када користите меке сочива. Облик рожњаче се обнавља после отказивања корекције контакта неколико месеци.

    Хемијско оштећење епителних ткива. Решења за бригу о контактним сочивима која остану на њиховој површини после терапије могу изазвати синдром црвеног ока, умерени бол, фотофобију, лакримацију. Водоник-пероксид, који се налази у пероксидним системима, без одговарајуће неутрализације може изазвати привремено, али значајно смањење видне оштрине. Да бисте спречили оштећење рожњаче овим решењима, морате стриктно пратити препоруке за употребу или заменити решење са другом.

    Заразни кератитис. У Сједињеним Државама (нема статистике за Русију), један на сваких 2500 људи који носе контактну корекцију у дневном режиму, а један на 500 у континуитету, развија бактеријски кератитис. Разлог за то је обично кршење правила за бригу о сочивима и њихова употреба. Симптоми се развијају акутни и укључују синдром "црвених очију", бол, фотофобију, лакримацију, гнојни пражњење, смањену очну острву. Третман се састоји у постављању антибактеријских лекова, што омогућава у већини случајева да избјегне посљедице.

    Једна од најтежих за лечење инфекција је ацантхамоеба. Овај микроорганизам је широко распоређен у природи. Најчешћи узрок инфекције је употреба водоводне воде за прање или чување контактних сочива, купање без уклањања сочива. Третман, који може трајати неколико месеци, укључује употребу лекова попут пропамидин, неомицин, миконазол, клотримазола, кетоконазол, ПГМБГ (полигескаметилен бигуанидом).

    Синдром сувог ока. Кршење формирања солзне фолије обично за оне који користе контактну корекцију. У случају меких сочива, овај ефекат је израженији него код тврдих сочива, јер имају већи пречник и не обухватају само рожњачу, већ и ткива око ње. То доводи до успоравања евакуације микроорганизама и различитих страних тела (зрна песка, прашине) из коњунктивалне шупљине, смањења снабдијевања ткива, промјене хемијског састава сузаног филма. Овај услов се манифестује црвенилом ока, сувом или, обратно, лакримацијом, осећањем страног тела, сагоревањем, сечењем у оку.

    У присуству таквих симптома препоручљиво је да прође до носили силикон хидрогел контактних сочива са ниским садржајем влаге или специјалним објективима Процлеар на биокомпатиблном материјала (ЦООПЕРВИСИОН, Инц.), препорученим од стране ФДА, и Ектреме Х2О (хидрогел Висион Цорп.). За лечење користе се капљице / хидратантне капљице које не садрже конзервансе и дозвољено је да се користе заједно са контактним сочивима. Може се препоручити употреба прехрамбених додатака који садрже омега-3 масне киселине или ланено уље, смањујући испаравање суза од површине очију. Ако нема ефекта, могуће је затварати сузне тачке силиконским или акрилним затварачима.

    Аутор: Офталмолог Е. Н. Удодов, Минск, Белорусија.
    Датум публикације (ажурирања): 16.01.2018

    Google+ Linkedin Pinterest