Корекција ласерског вида - упоређивање метода

Метода радикалне кератотомије, која се појавила јос тридесетих година прошлог века, била је први метод оперативне корекције вида. Суштина ове технике је да је са посебним дијамантским ножем на површини рожњака направљена површна резова, а дубина у просјеку је једна трећина дебљине рожњаче.

Резови су усмјерени од ученика до периферије и срушени током времена. Као резултат тога, промењен је облик рожњачког слоја, што је довело до промене његове рефракционе силе; визија је побољшана. Било је пуно минуса за овај метод.

Хируршки нож није имао микронску прецизност, због чега је било тешко израчунати дубину резова и њихов потребан број, тако да је резултат интервенције лоше предвиђен. Такође, постоперативни период са радикалном кератотомијом био је веома дуг.

Пацијент је био присиљен да дуго остане у болници, да би ограничио сваку физичку активност, како би се избјегла прекомјерна експресија. Такође, код сваког пацијента, резови су се зацелили на различите начине, на које је утицала брзина процеса регенерације. Често након операције, постојале су разне компликације.

Ова техника се често користила осамдесетих година прошлог века. Сватослав Фиодоров је био присталица таквих интервенција у Русији. Међутим, у вези са великим бројем недостатака, од стручњака је тражено да траже нове, напредније технике.

У свјетској заједници офталмолога, почетак ласерске примјене је 1976. године, када су доктори показали посебан интерес за развој ИБМ-а. Специјалисти ове корпорације су користили ласер за изрезивање информација о површини микрочипа рачунара. Ова техника привукла је докторе на огромну тачност постигнута гравирањем. Научници су спровели неколико експеримената, што је показало могућност употребе ласерског ултразвучног ласера ​​у медицини. Ова техника омогућава прецизно контролу дубине и пречника удара у рефрактивној хируршкој пракси. Од тада је започео тријумф ласерског ласера, а ова технологија је до сада постала једна од најпоузданијих у обнављању визуелне функције.

ПРК - фоторефрактивна кератектомија (ПРК - фото рефрактивна кератектомија)

Прва операција применом методе ПРК завршена је 1985. године. Ово је био први случај коришћења екцимер ласера ​​у офталмолошкој хирургији. Код фоторефрактивне кератектомије, бесконтактне промене у горњим слојевима рожњаче изведене су уз помоћ екцимер ласера, док су унутрашње структуре очног зглоба остале недирнуте.
Када се користи ПРК-техника за корекцију аметропије, појављују се микродамаји спољних слојева рожњаче, који, када се лечи, мења свој облик. У овом процесу регенерација траје прилично дуго времена, па је потребно дуго времена користити посебне капи за очи. Користећи ову технику, не можете вршити корекцију очију са обе стране.

ПРК метод се примењује за корекцију оштрине вида у следећим случајевима:

  • Близу увид у -1... -6 диоптрије;
  • Хиперопија у опсегу од + 1... + 3 диоптрије;
  • Астагматизам је од -0,5 до -3 диоптрије.

ЛАСИК - ласер кератомилеусис (ЛАСИК - помаже у Ситу Каретомилеусис)

Ласер кератомилеус се користи од 1989. Предност ове технике је у томе што површински слојеви рожњаче, укључујући епител, нису оштећени током операције, ласерска трансформација се врши само на средњим деловима рожњаче. Током корекције користе се посебни микрокератоми, који омогућавају ослобађање танког епителног слоја и излажу средњи слој рожњаче. После тога, ласерско испаравање се већ врши како би се променио облик шкољке.

Међу предностима ЛАСИК-а вреди поменути следеће карактеристике:

  • Кратак период рехабилитације;
  • Спровођење операције у амбулантном окружењу;
  • Могућност симултане корекције оба ока;
  • Очување анатомске структуре слојева рожњачког слоја;
  • Стабилност и предвидљивост резултата;
  • Паинлесс.

ЛАСИК се користи код пацијената са:

  • Близу увид (до -15 диоптрије);
  • Хиперопија (до +6 диоптрија);
  • Астигматизам (до +6 диоптрија).

ЛАСЕК - ласерски епителијални кератомилус (ЛАСЕК - ласерски епителијски кератомилус)

ЛАСЕК се широко користи од 1999. године. Оснивач ове технике је М. Камелин. Најчешће се ова врста ласерске интервенције користи са разређеном рожњачом, када стандардни ЛАСИК не може да се изводи. Поступак ЛАСЕЦ-а је у суштини модификација ПРК-а. Суштина технике је да се током интервенције задржи епителни слој, а после операције се прекрива након операције са ткивним затварачем. Ова техника је болнија од ЛАСИК-а, а период опоравка након операције је такође повећан.

Примијенити ЛАСЕЦ метод пацијентима у сљедећим случајевима:

  • Миопиа до -8 диоптрија;
  • Хиперметропија до +4 диоптрије;
  • Астигматизам до 4 диоптрије.

Епи-ЛАСИК (Епи-Ласик, Ефитхелиал ЛАСИК)

Епи-ЛАСИК је модификација која се користила у раном 21. вијеку (од 2003. године). Обично се пацијентима препоручује у присуству контраиндикација на традиционалну ЛАСИК операцију.

Предности операције Епи-ЛАСИК укључују:

  • Очување структуре рожњаче;
  • Кратак период рехабилитације;
  • Одсуство површине ране током формирања поклопца са епителијалног слоја рожњаче;
  • Могућност корекције рефракције чак и са танком рожњачом;
  • Комплетан опоравак ћелија епителног слоја;
  • Мала вероватноћа развоја субепителијског опацификовања;
  • Мала неугодност, која пацијент доживи после операције.

Метода Епи-ЛАСИК је погодна за пацијенте са:

  • Миопиа до -10 диоптрија;
  • Хиперопија на +6 диоптрије;
  • Астигматизам унутар 4 диоптрије.

Епи-ЛАСИК се изводи након прелиминарног уклањања епителног слоја са површине рожњаче. Ова операција је слична ПРК-у и ЛАСЕК-у. У овом случају, хирург не користи микрокератоме током операције, сечив ножа, третманом алкохола. Током интервенције, офталмички хирург, користећи посебан епицератом, ослобађа рожнато супстанцу и уредно одваја епителни поклопац. Због чињенице да ћелије остају одрживе у епителној лопатици, процес лечења наставља се прилично брзо и ефикасно. Сам епителни поклопац личи на корнеални поклопац у ЛАСИК операцији, али је мање густа, тако да пацијенти имају мање нелагодности него након ЛАСЕК-а и ПРК-а.

Током операције Епи-ЛАСИК, раствор алкохола се не користи, па стога већина епителних ћелија (до 80%) остане одржива. После депоновања епителног слоја, ћелије се простиру на целој површини рожњаче и стварају равну површину која ствара повољне услове за накнадну рестаурацију епителијалног корнеалног покривача. После тога, преко рожњаче се поставља посебна контактна сочива која се може уклонити након 3-5 дана након интервенције (зависно од брзине зарастања).

Супер-ЛАСИК (Супер Ласик-Цустом Вуе)

Супер-ЛАСИК је најсавременији метод корекције вида у аметропији. Карактеристика ове врсте операције је тачна промена облика рожњаче, која узима у обзир преоперативне податке добијене аберратионал анализом. Анализа се врши користећи јединствену опрему под називом Ваве Сцан вавефронт анализер. У процесу рачунарске обраде примљених података узимају се у обзир дисторзија рожњаче, као и читав оптички систем очију. Због доступности специјалног програма, рачунарски подаци се могу унети у ласерску инсталацију пре почетка рада.

Супер-ЛАСИК се тренутно сматра најтачнијим методом којим се врши корекција рефракционе грешке. Помаже у уклањању не само миопије, хиперопије и астигматизма, већ и исправљања изобличења у визуелном систему (аберације) вишег реда. Као резултат перформансе Супер-ЛАСИК-а, визија пацијента постаје изузетно високог квалитета.

Фемто-ЛАСИК (Фемто-Ласик или Алл Ласер Ласик)

Фемто-ЛАСИК је модификација опште прихваћене ЛАСИК методологије. По први пут је таква операција извршена 2003. године. Једина и најважнија разлика између Фемто-ЛАСИК и ЛАСИК је начин на који се формира корнеални поклопац. У овом случају посебан фемтосекундни ласер се користи за цепање рожњаче, а не уобичајени микрокератом или епицерат, као иу другим врстама операција. То јест, током интервенције, дисекција слојева рожњаче није била механички обављена. Ово је значајно повећало сигурност технике, а такође је смањило вјероватноћу нежељених ефеката, као што је астигматизам рожњаче. Ова техника такође има и друго име - потпуно ласерски ЛАСИК.

Међу предностима операције Фемто-ЛАСИК вреди напоменути:

  • Практично потпуно одсуство оштећења рожњаче;
  • Способност исправљања вида чак и са танком рожњачом;
  • Широко сведочење о употреби технике.

Операција Фемто-ЛАСИК пружа веома брзо зарастање након интервенције, јер гранична линија стратификације рожњаче долази без механичког утицаја на ћелије и савршено је глатка. Резултати операције остају веома високи.

Индикације за Фемто-ЛАСИК интервенцију укључују:

  • Астигматизам до 3 диоптрије;
  • Миопиа до -15 диоптрије;
  • Хиперопија на +6 диоптрије;
  • Миопични астигматизам до -6 диоптрије;
  • Хиперметропични астигматизам до +4 диоптрије.

Које су операције корекције ласерског вида?

Радијална кератотомија

Прва метода хируршке корекције рефракционе неуспеха била је радијална кератотомија. Приликом интервенције на површини рожњаче са дијамантским ножем у радијалном смеру (од зенице до периферије) примењени су неколико резова који продиру око једне трећине дубине шкољке. Касније су те ране преплавиле, што је довело до промене облика рожњаче и, сходно томе, његове рефрактивне силе. Визија је генерално побољшана, али је било врло мало негативних страна ове операције.

Прво, тачност методе је била ниска. Није било могуће израчунати потребан број резова и њихову дубину. Такође, период рехабилитације након операције био је веома дуг, због чега је пацијент дуго остао у болници, а касније није могао бити напет. Стопа зарастања површине ране је била различита у зависности од појединачних параметара регенеративних процеса. У већини случајева компликације се развијају након операције.

Најпопуларнија радијална кератотомија коришћена је током осамдесетих година прошлог века.

Екцимер ласер у офталмолошкој пракси почео је да се користи приближно у исто време. Ови уређаји карактеришу висока тачност и ниска траума. Као резултат, доктор је био у стању да прецизно контролише параметре реза (дубине, пречника) током корекције ласерског вида.

Пхоторефрацтиве кератецтоми (ПРК)

ПРЦ је први пут изведен 1985. године. У овом случају, хируршки екцимер ласер делује на горњим слојевима рожњаче, мењајући облик и рефракциону снагу целе шкољке. Унутрашње структуре остају нетакнуте током операције. Код фоторефрактивне кератектомије, доктор оштећује спољне слојеве рожњаче, која постепено лече, што доводи до промене у облику. Регенерација се наставља прилично болно и дуго. Поред тога, пацијент је приморан да користи посебне капи. Такође, не можете истовремено управљати обје очи.

Ова техника се користи у нашем времену, али према строгим индикацијама. Погодан је за:

  • Миопиа (1-6 диоптрија);
  • Астигматизам (0,5-3 диоптрије);
  • Хиперопија (1-3 диоптрије).

Ласер кератомилеусис (ЛАСИК, ЛАСИК)

ЛАСИК су коришћени за корекцију вида од 1989. године. Током операције, горњи слојеви рожњака нису оштећени, односно, ласерски испарава само своје средње слојеве. У почетку, лекар уклања епителни поклопац са рожњаче и ослобађа средње слојеве за ласер.

ЛАСИК има многе предности, па стога интересовање за методологију не нестаје до данашњег дана. Са ласерском кератомилезом:

  • Способност обављања хируршке интервенције на амбулантној основи;
  • Кратак период рехабилитације;
  • Истовремени рад на оба ока;
  • Физиолошки (структура рожњака није прекинута);
  • Висока тачност и предвидљивост резултата;
  • Паинлесс.

Помоћу ЛАСИК-а можете решити:

  • Астигматизам и хиперопија (до 6 диоптрија);
  • Миопиа (до 15 диоптрија).

Ласер епитхелиал кератомилеусис (ЛАСЕК, ЛАСЕК)

ЛАСЕК у офталмолошкој пракси доказао се 2000. године. У основи, користим технику код пацијената са недовољном дебљином рожњаче, када стандардна корекција није могућа. У ствари, ЛАСЕК је врста ПРК-а. Током операције, лекар задржава епител рожњаче, покривајући површину ране након интервенције. ЛАСЕК је више трауматичан од ЛАСИК-а, потребно је више времена за опоравак.

Помоћу ЛАСЕК-а можете исправити астигматизам и далековидост до 4 диоптрије, а миопију до 8 диоптрија.

Епи-ЛАСИК

Ова техника примењена је од 2003. године. Међу карактеристикама операције треба обратити пажњу на следеће:

  • Кратак период рехабилитације;
  • Сачувана је структура рожњаче;
  • Није велика површина ране;
  • Танка рожња није контраиндикација за операцију;
  • Епителни слој је потпуно обновљен;
  • Паинлесс;
  • Ријетки развој субепителних опацитета.

Користећи Епи-ЛАСИК, могуће је вратити визију пацијената са миопијом до 10 диоптрија, астигматизма до 4 диоптрије, далековидост до 6 диоптрија.

У Епи-ЛАСИК-у, лекар прво уклања епителни слој рожњаче користећи посебан кератом. Поклопац се брише пажљиво како не би оштетили епителне ћелије. На крају операције, епител се враћа на своје место. Након тога, површинске ћелије почињу активно да се деле и шире на површини ока. Да би се овај процес убрзао, посебна контактна сочива се ставља у око, који се уклања 3-5 дана након корекције вида.

Супер-ЛАСИК (СуперЛАСИК)

Ова модификација ЛАСИК-а је развијена не тако давно. Посебна пажња посвећена је одређивању индивидуалних параметара рожњаче током дијагностичког прегледа. Да би то урадио, арсенал лекара има јединствени анализатор Ваве Сцан-а, који узима у обзир дисторзију рожњаче и читав оптички систем.

Ова техника се тренутно сматра најтачнијом међу свим варијацијама корекције ласерског вида. Током операције лекар може уклонити чак и аберације и поремећаје вишег реда.

Фемто-ЛАСИК (ФемтоЛАСИК)

Први пут је Фемто-ЛАСИК одржао 2003. године. Главна разлика од традиционалног ЛАСИК-а је начин формирања корнеалног поклопца. За ово, хирург користи фемтосекундни ласер уместо микрокератома. Као резултат, операција је потпуно без контакта, што смањује ризик од нежељених ефеката, укључујући астигматизам рожњаче.

Уз Фемто-ЛАСИК, рожњака практично није оштећена, а техника се може користити чак и са танком рожњачом. Као резултат, период рехабилитације је скраћен, а површина рожњаче постаје савршено глатка. Са Фемто-ЛАСИК може исправити кратковидост (15 диоптрија) астигматизам (диоптрија до 6), хиперопија (до 6 диоптрија).

Тецхнологи Смиле (РеЛЕк Смиле)

До данас је корекција ласерског вида методом Смиле (Смиле) најбоља технологија за уклањање блиокортикалне, далековидости или астигматизма помоћу ласера.

У овом случају, Ласер Вису Мак се користи од Царл Зеисс-а. Главне предности методе у односу на Фемто ЛАСИК су:

  • Корекција се врши без формирања корнеалног поклопца (поклопца), који се опонаша током операције.
  • Епителиум рожњаче практично није погођен, формирани лентикулар се уклања кроз микрорезу.
  • Операција се врши без промене опреме, једним кораком (без промене фемтосекундног и екцимер ласер).
  • Практично одсуство болова и нелагодности током и након поступка.
  • Кратко време рада (просечно 25 секунди по очу), брза рехабилитација и минимизација могућих компликација.
  • Могућност обављања операција на танкој рожњи.

Дали смо упоређивање метода рефрактивне ласерске хирургије. Избор одређене технике зависи од индивидуалних карактеристика пацијентовог ока, мишљења ласерског хирурга офталмолога о најбољем начину и финансијским способностима пацијента.

Методе корекције ласерског вида

Садржај

Ласерско скидање диоптрије корекција - високе технологије, ефикасан и безбедан начин да се опорави визуелни функцију са миопије, далековидости и астигматизма, већ деценијама успешно користи офталмолога широм света. Побољшање вида током ове процедуре је последица промене облика рожњаче, једне од природних сочива људског ока.
Захваљујући могућностима нове генерације опреме, границе апликације ласерске корекције стално се шире. У савременој офталмологији постоје многе методе ласерске корекције вида, што омогућава персонализацију приступа сваком пацијенту и одабир оптималне варијанте поступка узимајући у обзир све особине визуелног система откривене током дијагностичког прегледа.

Ласер кератомилеусис (ЛАСИК, ЛАСИК)

Ласерска корекција методом ЛАСИК је први пут извршена 1989. године и до данас је и даље најпопуларнија у целом свету.

Поступак траје само 10-15 минута. У првој фази, коришћењем специјалног механичког микрокератома, одвојен је површински слој рожњаче, посебна рожњачица, након чега ексцимер ласер делује на унутрашње слојеве рожњаче, мењајући свој облик. Са сваким импулсом уклања слој око 1/500 дебљине људске косме - ова тачност вам омогућава да постигнете савршени резултат корекције. На крају поступка, корнеални поклопац се поставља на место и поуздано самозапаљавајући, узимајући неопходну кривину.

Пре проналаска ЛАСИК методи ласерског корекција обавити без одвајања флап, ткива упаравање извршена са спољном слоју рожњаче. Процес зарастања после таквих процедура био је прилично дуг и болан. Предности ласер исправак ЛАСИК процедуре: Резултати ласер корекције поступка ЛАСИК савршено предвидив и стабилну, рехабилитација период - кратко, процедура је готово безболан, непријатност током периода опоравка - су минималне.

Границе примјене методологије ЛАСИК:

  • миопиа -15.0 Д;
  • миопични астигматизам - 6.0 Д;
  • хиперметропија + 6,0 Д;
  • хиперметропни астигматизам +6,0 Д.

Фемтоласер одржавање корекције вида (Фемто-ЛАСИК, Фемто-ЛАСИК)

Употреба фемтосекундног ласера ​​током ласерске корекције вида омогућава да процедура постане нежна и практично бесконачна.

Први пут је ласерска корекција с фемтоласер праћењем обављена 2003. године. Корнеална лопута која користи ову технологију формира се фемтосекундним ласерским зраком, а не механичким микрокератомом. Иначе, ова техника се зове "Потпуно ласерски ЛАСИК" ("Алл Ласер ЛАСИК"). Прецизан ефекат фемтосекундног ласера, без преседана, омогућава максималне вредности не само визуелне оштрине, већ и параметара као што су осветљеност, контраст, добар вид сумрака. Поред тога, уз појављивање ове технологије, ласерска корекција вида постала је могућа за пацијенте са таквим карактеристикама структуре рожњаче, која су претходно била контраиндикација за поступак.

Предности корекције вида са фемтоласер праћењем: благи високо прецизни ефекти, квалитативно нове карактеристике контраста и јасноће вида, најкраћи период редукције.

Границе примјене технике Фемто-ЛАСИК:

  • миопиа -15.0 Д
  • миопични астигматизам - 6.0 Д
  • хиперметропија + 6.0Д
  • хиперметропни астигматизам +6.0 Д

Персонализована подршка за корекцију ласерске слике (Цустом Вуе, Супер-ЛАСИК, Супер-ЛАСИК)

Начин корекције вида са персонализованом пратњом Цустом Вуе испуњава највише стандарде офталмолошке хирургије. Функција овог метода - прецизан подешавање рожњаче облика на основу података добијених од прелиминарне анализе аберрометрицхеского у који бележи све што је дисторзије присутан у оптичком систему особе. Степен њиховог утицаја на квалитет вида аутоматски се одређује, а облик рожњака је моделован, што максимално компензује све расположиве "грешке". Ови подаци се затим користе за ласерску корекцију. Предности ласерске корекције са персонализованим пратњу прилагођени Вуе: Ово је један од најважнијих прецизних метода диоптрије данас у омогућава да исправи аберација (Дистортион визуелног система), вишег реда и постигли изванредан оштрину вида.

Границе примене Супер-ЛАСИК методологије са технологијом прилагођене пратње Цустом Вуе:

  • миопиа -15.0 Д
  • миопични астигматизам - 6.0 Д
  • хиперметропија + 6.0Д
  • хиперметропни астигматизам +6.0 Д

Пхоторефрацтиве кератецтоми (ПРК, ПРК)

Прва корекција вида применом методе ПРК (фоторефрактивна кератектомија) спроведена је 1985. године. Тренутно се такве интервенције спроводе само из медицинских разлога. Корекција вида се врши без раздвајања рожњаче на спољашњим слојевима рожњаче. Процес зарастања ткива рожњаче након поступка који је извршио ПРК метод је прилично болан. Пацијент мора дуго користити капи за очи, носити посебне заштитне контактне сочива.

Границе апликације:

  • миопиа -6.0 Д
  • миопични астигматизам - 3.0 Д
  • хиперметропија + 3,0 Д

Ласер епитхелиал кератомилеусис (ЛАСЕК, ЛАСЕК)

Метода ЛАСЕК-модификације фоторефрактивне кератектомије (ПРК) - примењена је од 1999. године. Тренутно се врши само из медицинских разлога. У току поступка који се изводи помоћу ЛАСЕК технике, епителијум се подиже, што ће се догодити као корнеални поклопац. Међутим, оштећење нервних завршетка епителијалног слоја није искључено, што може довести до болних сензација у постоперативном периоду. Током периода опоравка (4-5 дана након интервенције), пацијент носи посебну заштитну контактну сочиву.

Операција ЛАСИК: индикације, како се спроводи, врсте, предности и слабости, рехабилитација

Тешко је замислити модерног човека који никада није чуо методе опоравка ласерског вида. Они се широко користе као што се оглашава у медијима. Један од њих је ЛАСИК (ЛАСИК, ЛАСИК) - рад ласерске корекције облика рожњаче.

Назив потиче од операција Акроним «је ЛАСИК», што значи на језику медицине "ласерским кератомилеусис", тј одвајање рожњаче поклопцем, корекцију слојева основних и обнове интегритета спољних очију љуске.

У већини одраслих планета постоје проблеми са видом, они су такође распрострањени код деце. Кривота за ово лежи не само на хередитети, стеченим очним болестима или индивидуалним особинама развоја видног органа. Огромно оптерећење приликом коришћења рачунара, гледања ТВ-а, "папирни" рад значајно негативно доприноси прогресивном погоршању вида многих људи.

Оглашавање обећава брз и безболан опоравак визије скоро нормалним параметрима, али није све једноставно. Наравно, ласерска корекција је веома ефикасна и на много начина сигурнија од других хируршких метода лечења, али има много контраиндикација, не искључује могућност компликација и не даје увек очекивани резултат.

Да би процес лечења био што удобнији и ефикаснији, потребно је пажљиво одабрати клинику и специјалисте којима се може вјеровати са једним од најважнијих органа нашег тела - ока. У овом случају трошак није увек одлучујући фактор. Пацијент може платити импресиван износ у приватном медицинском центру, али добар резултат се не гарантује ако офталмолог није довољно квалификован или је опрема већ застарјела.

Избор места лечења не може слепо поверовати пацијентовим прегледима, јер у сваком случају неуспех у једном случају значи да је корекција била лоша. У предности и минусима, индикацијама и могућим препрекама за ласерску корекцију вида, покушаћемо да то схватимо.

Индикације и контраиндикације за ЛАСИК операцију

Ласерска корекција вида кроз ЛАСИК операцију врши се на:

  • Хиперопиа +6 диоптрије;
  • Краткоспраћеност до -15 диоптрије;
  • Астигматизам до ± 3 диоптрије.

Индикације за лијечење су ограничене видним оштећењем и стога су мало, док су контраиндикације у поступку много веће. Она се не спроводи лицима која нису у већини година, као и трудницама и мајкама дојиља.

Међу апсолутним контраиндикацијама указују:

  1. Аутоимуне болести које ометају нормалну регенерацију рожњаче;
  2. Патологија имунитета;
  3. Системске болести везивног ткива;
  4. Одсуство једног ока (на једини очуваној ЛАСИК-у неће се радити);
  5. Повећан интраокуларни притисак;
  6. Кератоцонус;
  7. Мала дебљина рожњаче (мање од 450 микрона);
  8. Опацификација рожњаче (катаракта);
  9. Прогрес миопије;
  10. Одређивање ретине, које је оперативно третирано;
  11. Вирусна инфекција очију (херпес).

Постоје и релативне контраиндикације на ЛАСИК операцију. То су неке уобичајене болести - дијабетес, акутни ментални поремећаји, присуство пејсмејкера. Привремена препрека може бити трудноћа и дојење, јер хормонска дисбаланса може пореметити нормалну регенерацију рожњаче.

Не можете извршити корекцију ласерског вида код акутних инфламаторних болести очију. Морају бити третирани. Патолошка реакција може захтевати пре-ласерску коагулацију, након чега је већ могуће извести ЛАСИК. Ожиљци на корнеју могу постати релативна препрека у поступку.

Предности ЛАСИК-а

Корекција вида са ласерским зраком има многе предности у поређењу са оперативним техникама, што чини ову процедуру веома атрактивном за широк спектар пацијената:

  • Кратки период рехабилитације - на дан лечења могуће је напустити клинику и безбедно радити већ следећег дана;
  • Могућност амбулантног третмана;
  • Нерђајући и брз поступак;
  • Нема оштећења горњег слоја рожњаче;
  • Локална анестезија у облику капљица је безбедна и добро толерира;
  • Могуће је лијепо очистити обе очи одједном;
  • Минимални ризик од компликација;
  • Враћање вида већ у дан поступка;
  • Јаки позитивни резултати;
  • Доступност.

Принцип ласерске визуелне корекције

Корнеа - прозирна љуска ока рефрактирајуће светлости, од чије је карактеристике, као што је то случај са објективом и осталим компонентама видног органа, зависи да ли ће слика стићи на мрежницу или изван ње. Принцип ЛАСИК-а се заснива на промени облика рожњака у предњем дијелу очију, кроз који је слика усредсређена на ретино.

Лечење патологије вида уз помоћ ласерског зрака практиковано је од краја прошлог вијека, али сада сама методологија и уређаји који се користе за ово значајно су се промијенили. Ласер је постао прецизнији и бржи, побољшана преоперативна дијагностика. Апарат за процедуру успешно комбинује извор зрачења, оперативни микроскоп и микрокератом.

Стандардна ЛАСИК операција подразумева дејство ултраљубичастог зрака усмереног на дубоке слојеве рожњаче. Ћелије се загревају, њихови слојеви испаравају, а рожњака мења свој облик. Неопходно стање је употреба микрокератома, способног за одвајање најтањег горњег слоја рожњаче.

Фемто ЛАСИК (фемто ласик) је модернији поступак, у којем се корекција одвија на безвредни начин и не захтева употребу микрокератома. Инфрацрвени ласерски зрак у могућности да сам створи танак и уредан кришку рожњаче, може се упутити жељеној дубини ока, то је веома прецизан, а процес третмана се контролише у свим фазама, узимајући у обзир појединачне карактеристике појединог пацијента. Када манипулација фемто ЛАСИК могуће добити идеалне карактеристике рожњаче, чиме се постиже најбоље резултате лечења, и скраћује период опоравка.

Значајан недостатак фемтосекундног ласера ​​може се сматрати само његовим високим трошковима, због тога што опрема није превише уобичајена у клиникама у Русији и сусједним земљама. Из истог разлога, сама операција је много скупља од ЛАСИК-а.

У популарним публикацијама и оглашавању можете пронаћи термин "супер ЛАСИК", који се не користи у научној литератури и међу произвођачима оперативне опреме. То значи иста операција ЛАСИК, и префикс "супер" - уобичајени оглашивачки потез, дизајниран да привуче више пацијената.

Препрека операцији ЛАСИК-а може бити претерано танка рожњача, која се не може безбедно исецати микрокератомом. За такве случајеве, а техника Епи ЛАСИК, када се користи епителијални кератом, само горњи слој рожњаче ослобађа, онда се враћа на своје мјесто и неколико дана је прекривен заштитним сочивом како би убрзао регенерацију рожњаче. У осталима, операција се не разликује од ЛАСИК технике.

Не гледајући филиграну операције Епи ЛАСИК, сматра се веома сигурним. Нема случајева у свету где је рожња била перфорирана или замагљена као резултат таквог третмана. 9 од 10 пацијената било је спремно да се врате на радне дужности дан након третмана.

Видео: ласерска корекција за миопиа фемто ласик

Планирање и припрема за корекцију ласерског вида

ЛАСИК не претпоставља врсту обуке која би била потребна за, рецимо, кавитарне операције. У овом случају, све је много једноставније, али има много нијанси које пацијент једноставно мора да зна.

Употреба контактних сочива је распрострањена међу лошим видом људи. Они помажу да се осећају угодно без наочара, али када планирају ласерску корекцију, морат ће их одбити и вратити у нормалне тачке. Минимални период за одбацивање сочива је од недеље, у зависности од њихових карактеристика.

Потреба за транзицију тачке које диктира чињеницом да је објектив мења на дуго носио рожњаче облик који одмах не имати времена пре операције да се врати у првобитно стање, а самим тим и резултат операција може бити непредвидљив и негативна.

Код ношења меких сочива препоручује се да их узимају најмање недељу дана пре почетка испитивања пре операције. Фиксне меке сочива се уклањају две недеље пре лечења, а тврде - две, или чак три недеље пре почетка преоперативних прегледа.

Приликом планирања операције неопходно је детаљно информирати офталмолога о његовом здравственом стању, стању видног органа пренетог у прошлом третману и његовим резултатима, пожељно тако што га подржава одговарајућом документацијом. Љекар треба обавијестити о свим лековима који се тренутно узимају. Не оклијевајте се детаљно питати о природи лијечења, могућим посљедицама, прикладности њеног понашања.

Непосредно пре ЛАСИК-а и дан пре него што је требало искључити коришћење било које козметике, укључујући креме, лосионе. Препоручљиво је водити рачуна о томе да је један од пријатеља или рођака помогао након лечења да дође кући. Власници аутомобила требају знати да је у данима након третмана боље да се не возе.

Фазе ЛАСИК-а

Процес ласерског третмана подразумева неколико корака:

  1. Пацијент се сједи на посебној столици, очима се очува, анестетске капи се инсталирају, након чега се кап се протеже, спречавајући трепћући током поступка;
  2. За фиксирање ока током сечења корнеалног поклопца постављен је посебан усисни прстен, може изазвати осећај притиска или бола - то је нормално;
  3. Пацијент, који, наравно, у уму усредсређује визију на светлосну тачку - зато успоставите орган на правом положају;
  4. Коришћење мицрокератоме (Микрохируршки инструмента) одвојене рожњаче режањ 150 микрона дебљине, је уклоњен у страну и отворити пут за ласерског зрака, а затим се уклања прстен и мицрокератоме;
  5. Главна медицинска манипулација је дејство ласера ​​на дубоком слоју рожњаче, која се загрева, а онда вода испарава (као ласерска испаравања у другим деловима тела), а конфигурација рожњаче се мења;
  6. Поклопац горњег рожњачког слоја се враћа у првобитно стање након корекције његовог облика;
  7. Око се опере специјалним раствором, примењују се антиинфламаторни лекови.

фазе операције

Ако је потребно, одмах можете почети да третирате друго око, манипулације се обављају у истом низу. Операција траје око два минута за два ока.

Након лечења, пацијент може осећати неугодност у очима, али то не утиче на целокупно здравље и виталну активност. Непријатна сензација нестаје у року од неколико дана. После око 1-2 сата, визија почиње да се побољшава, а за 3-5 дана се враћа на планирану вредност.

Метода ЛАСИК се примењује амбулантно, не подразумијева хоспитализацију и обуку, осим у случајевима контраиндикација које захтијевају додатни преглед или лијечење. На дан корекције, пацијент одлази кући, пошто је примио неопходне инструкције од лекара који долази.

Видео: метод корекције ласерског вида, ток операције

Постоперативни период и евентуалне компликације

Визија након ласерске корекције је рестаурирана прилично брзо, али у раном периоду после третмана, могуће су неке неугодности. Очи се могу залијевати, може доћи до сензације страних тела и чак и болешности, коју ће офталмолог упозорити прије лечења. Блистање, замућени вид, црвени оци, прекомјерна осјетљивост на свјетлост - природна реакција на ласерски, тако да не паничите кад се појављују.

У сваком случају не можете да избришете очи после операције, чак и ако осећај свраба или нешто непотребно не одлазе! Сваки механички утицај на очну јајцу може изазвати помак рожњаче рожњаче, а затим ћете морати поново да одете код доктора за додатни третман.

Препоручљиво је да се планира наредних неколико дана након корекције, тако да нема оптерећења очима, ако је могуће, одбијте рад за овај период. Када непријатне сензације, ослобађање, црвенило нестану, сигурно можете да се укључите у уобичајене ствари. Неколико времена након третмана се препоручују сунчана оловка, која штити не само од вишка светлости, већ и од могућих механичких ефеката.

У раном постоперативном периоду, требало би да будете осетљиви на ваша осећања. Ако у очима постоји јак и изненадни бол, визија ће почети да "пада", симптоми нелагодности ће напредовати, онда морате одмах да одете на клинику где је извршена корекција.

Следећег дана након дана исправке потребно је посјетити офталмолога, онда се током прва три месеца консултације лекара спроводе како би се анализирала јасна визија. Чак и ако се није потпуно опоравио, не можете поново користити сочива или наочаре без консултовања са лекаром.

Прве недеље после третмана не можете користити козметику и креме, Током месеца морате се уздржати од вруће купке, посјетити сауну, сауну, базен, часове у тим спортовима, у којима је ризик од повреда висок. Ако је могуће, заштитите очи од свих врста утицаја како не би заразили инфекцију и не померали рожњачицу.

Након операције, пацијент може одмах уочити побољшање вида, али током првих неколико месеци и до шест месеци, процес стабилизације ће напредовати са постепеним побољшањем. Током овог периода, може доћи до потешкоћа у вожњи аутомобила у мраку, осећају сјаја.

Компликације с корекцијом ласерског вида су прилично ретке, али ипак нису искључене. Међу њима су:

  • Кератоконус, када рожња постаје конусни облик - појављује се неколико година након третмана;
  • Синдром "сувог ока";
  • Недовољно прецизна корекција вида;
  • Осетљивост на светлост, двоструки вид;
  • Дислокација рожњаче, зглобова, акумулације испод поклопца течности;
  • Астигматизам.

Могуће дугорочне последице - сјајан, замућени вид - могу бити неповратни, али су ретки.

Ласерско скидање диоптрије није међу основним операцијама, а - је област пластичне хирургије, тако да широм света такав третман се проводи бесплатно, а осигуравајућа друштва не покривају своје трошкове. У Русији и суседним земљама, ова процедура се такође врши о трошку пацијента, мада постоје изузеци - војници на Војномедицинској академији у Петрограду се управља бесплатно Краснодар №1 болница нуди ову услугу становника тог подручја. О могућностима бесплатног лечења морате научити од стручњака из вашег села.

Цена за плаћену ласерску корекцију вида према ЛАСИК методу је веома различита у зависности од изабране клинике, вештине хирурга, коришћену опрему и сложеност саме операције. У просеку, цена ЛАСИК-а варира од 15 до 35 хиљада рубаља, фемтос ће коштати знатно више - до 55 хиљада у клиникама у Москви.

Одговори пацијената су различити, али углавном позитивни. Наравно, постоперативни период даје неке неугодности, али цена ових мука је враћање вида, ако није апсолутно, а затим близу нормалности.

Многи од тих година, дете мора да носи наочаре, резултат операције у дословном смислу, уживајте, јер ови недоступни ствари пре третмана, као признање пријатељима у улицама, гледање лишће на дрвећу или траве постају стварност, боје се виде светлије објекте лица саговорника су детаљно.

Да би резултат операције био позитиван, потребно је пажљиво приступити избору клинике, ослањајући се не само на трошкове поступка, с обзиром да је квалификација хирурга и употребљене опреме од пресудног значаја. Након лијечења, важно је пратити све лекарске препоруке и редовно долазити на преглед.

Корекција ласерског вида

Ласерско скидање диоптрије корекција - хируршка процедура обавља се исправи рефракционе грешке: кратковидост (кратковидост), хиперопија (далековидост) и астигматизам. Важно је напоменути да ласерска корекција не може елиминисати главни узрок лошег вида - смањити или повећати дужину ока. Главни циљ ове операције је да спасите особу од употребе наочара или контактних сочива тако што ћете променити облик рожњаче и, последично, рефракцију.

Прву корекцију ласерског вида извршио је истраживачки тим доктора М. Мекдоналда 1989. године применом методе ПРК. 1991. године, под руководством др. И. Палликариса, прва корекција извршена је методом Ласика. Овим операцијама претходиле су дуготрајне студије великог броја научника.

Х. Баррак је 1949. године предложио да је рожња одговарајући објекат за корекцију рефракционих грешака. У својим експериментима је одсекао део рожњаче, замрзао, полиран, давао јој нови облик, па је тако и рефракција променила силу. Тада третирани део рожњаче се вратио на своје место. Ова процедура названа је кератомилеусис (кератомилеусис). До несумњивог заслуга др. Баррацкера је проналазак микрокератома, уређаја без којег не би било савременог Ласика.

Године 1967. Н. Пурескин је описао идеју стварања рожњачког вентила (фламе) и уклањања дела строма из центра рожњаче. Ова идеја је касније користила др. Палликарис. 1970. године Н. Басов и колеге су изумели први екцимер ласер, што је био следећи корак у савременој корекцији видљивости екзимера.

Дакле, скоро 50 година, збачени су подаци и искуство, развијене су технологије, што је довело до настанка ПРК-а, а потом и ЛАСИК-а. У оквиру једног чланка, немогуће је описати све фазе и тај огроман рад који су извели истраживачи у различитим земљама иу различитим годинама прије него што се ласерска корекција вида појавила у модерном облику.

Методе овог начина корекције вида заснивају се на истом принципу: изузетни ласер испарава (фотокемијски аблација) део рожњака одређеним алгоритмом. Резултат тога је промена рефрактивне силе, а зраци светлости почињу да се фокусирају на површину мрежњаче, а не испред њега, као и код миопије, или иза ње, као и код далековидости.

Упркос чињеници да у различитим изворима, у штампи и на веб страницама клиникама могу се наћи различити називи операцију (Ласек, супер Ласер Еие, Фемто Ласер Еие, Епи-Ласик), постоје само два метода ласерске корекције - Ласер Еие и ПРК. Да бисте разумели које различите технике за њихов учинак, потребан вам је кратак излет у анатомију рожњаче.

Корнеју се назива предњи дио очна јабучица, један од оптичких медија очију. Рефрактивна снага целокупног оптичког система око је око 60 Д, док рожњака обично има око 42-44 диоптрије. Састоји се од 5 слојева: епитела, Бовманове мембране, строма, Десцеметове мембране, ендотела. Дебљина рожњаче у просеку износи око 0,5 мм у централном делу и до 1,0 мм или више на периферији. Стром рожњаче је до 90% дебљине. То је део рожњаче који пролази кроз главну акцију током ласерске корекције. Ласер испарава део строма, што доводи до промене у оптичкој моћи рожњаче.

Приликом исправке ПРК метод са делом за које ће ласер поступити да отвори приступ строме, епител се уклања (у неким случајевима - са делом Бовман мембране), Егзајмер ласер испарава у Бовман је мембране и горњи део строме. Временом, епителне слој смањује, али то не догоди са Бовман мембране - Ацелуларни колаген слој између епитела и строме. Треба рећи да функције Бовман мембране и даље нису потпуно јасне. Међутим, део офталмолога верује да његов брисању у ПРК доводи до тога да се са високим степеном кратковидост, далековидост и астигматизам, али и због промена везаних за старење (код пацијената 30-35 година старости и старији) Период опоравка после ласерске корекције може доћи са компликацијама.

Приликом исправке Ласик метод Прво, вентил се формира помоћу микрокератома, који се састоји од епитела, Бовман мембране и дела строма. Овај вентил је причвршћен на рожњачу са танком педицелом и окреће се на страну у току трајања ласерске операције. Ефекат се спроводи на дубљем делу строма него код ПРК-а. Тада је вентил уредно постављен. Захваљујући томе, очувана структура рожњаче је очувана.

Сумирајући, са ФРК, ефекат екцимер ласера ​​се прави на Бовман мембрани (или њеном делу) и строму, а Ласик само на строму. Метода Ласика очува слојевиту структуру рожњаче у контрасту са варијантом ФРК ласерске корекције вида.

Поред разлика у технику извршења ФРК и Ласика, постоји разлика у могућностима корекције рефракционе грешке. Хиперопија и астигматизам су тешко исправити до ПРК - ризик од регресије, појава Хејс (рожњаче непровидност) и друге компликације су много већи него у случају ЛАСИК.

Пхоторефрацтиве кератецтоми - ПРК

Пхоторефрацтиве кератецтоми (ПРК) је први метод ласерске корекције вида, уведен у широку клиничку праксу. Године 1989. прва операција је изведена испред видљиве особе, а 1995. године ФДА је сертификовао први екцимер ласер за овај метод корекције вида.

ПРК се састоји од две фазе. Први је да се уклоне рожњаче епител (у неким случајевима - са делом Бовман мембране), други - изводи фотохемијско аблација (испаравање) стромалних површину. Уклањање било коју другу врсту ефекта на епителне слоју се могу произвести на различите начине, зависно од тога који следећи типови КГФ М-КГФ, КГФ Транс, Ласек, Епи-ЛАСИК. Друга модификација, чија је особина употреба лека под називом митомицин-Ц-МАГЕК.

Такав обиље модификација ПРК због покушаја да пронађу оптималан начин да скрати период опоравка, као и смањити вероватноћу резултата регресије, рожњаче непрозирност и других компликација.

Ознака М у називу означава уклањање епитела механичким методом, тј. Помоћу посебне лопатице. Овај метод уклањања епителног слоја развијен је у зору појављивања ПРК-а.

Транс ФРЦ

У овој варијанти епител уклања ласер. Недостатак ове методе је у томе што ласер уклања епител у униформном слоју, а епителни слој на периферији је дебљи него у центру рожњаче. Остаци епитела могу утицати на тачност резултата операције.

Ласек

Када се изврши ова модификација ПРК-а, на површину рожњаче се причвршћује челични прстен, што доводи до чаше чији је дно рожњача. Корнеју се третира раствором алкохола, након чега се прстен уклања и око се опере водом. После оваквог излагања, веза епитела са Бовман мембраном слаби и уредно је одвојена шпатулом или тупфером. Затим се врши ласерска корекција и - важан тренутак! - врати епител на место, што није учињено са транс ФРК и М-ФДЦ.

Епи-Ласик

У овом аспекту ПРК-а, епителијум се уклања посебним алатом названим епицерат. Уз помоћ, епителиум се испупчава са Бовман мембране, а затим се врши корекција фазе, а затим епителни слој лежи назад.

МАГЕК

Уклањање епител КГФ таквог модификације може се обавити било којим поступком који је овде главни нијанси - употреба цитостатика лека митомицин Ц. После корекције митомицин Ц за неко време (30-40 секунди до неколико минута) се примењује у рожњачу. Овај лек се користи у одређеним случајевима, на примјер, у високом степену миопије, како би се смањио ризик од мраза (прозирност рожњаче).

Тешко је рећи која од горе наведених варијанти КГФ-а је пожељна. Свако има своје предности и минусе, а сваки доктор приликом избора модификације води своје идеје о својим предностима.

Вреди напоменути да је Епи-Ласик примио, можда, најмању ширину, па чак и аутор ове методе, др. Палликарис је одбио да га користи. У овој методи, уведени су потенцијални ризици микрокератома (као у Ласик) и ризици самог ФРЦ-а. Повратак на место епителног слоја приликом извођења Ласек и Епи-Ласик је дизајниран да смањи бол приликом формирања новог епитела. У другим верзијама ПРК-а, заштитне контактне сочива се истовремено користе за заштиту рожњаче.

Често се ПРК критикује као застарела метода која има превише недостатака. Тешко је недвосмислено рећи колико је та критика фер. КФК је био дефинитиван корак у развоју корекције ласерског вида. Ова опција била је прва која је ушла у широку клиничку праксу.

Дио, и веома значајни, лекари и клинике, скоро су потпуно напустили ПРК, примјењујући га само у одређеним случајевима, на примјер, када дебљина рожњака није довољна за држање Ласика. Понекад анатомске карактеристике структуре лобање не дозвољавају микрокератоме да се стави на рожњу, што онемогућава држање Ласике. У таквим случајевима се такође користи и ПРК. Међутим, уз то постоје и клинике, где је, напротив, признато само ПРЦ и они не намеравају наставити са корекцијом методом Ласика.

Одбијање ПРЦ-а је у много чему диктирано ограниченом способношћу да исправи аномалије рефракционе грешке. Овим методом се не препоручује да се хиперметропија исправи, т. резултат је лоше предвидљив и може бити врло нестабилан. Астигматизам такође није довољно корективан методом ПРК-а, посебно се не препоручује да се ова метода исправи јаким астигматизмом.

Ни најмању улогу у одласку из ЛРК није играо такав фактор као време трајања опоравка и сродних ограничења. Болне или само непријатне сензације, на пример, бол у очима, могу трајати од неколико дана до неколико недеља. Неки лекари преписују УВ-Филтер наочаре за до 6 месеци, уз забрану сунчање током овог периода, да би се смањио ризик од Хаиес, који може бити изазван прекомерног излагања ултраљубичастог зрачења.

Иако је ПРК - технички једноставан операт, али захтијева темељито и понекад дуго постоперативно праћење, што је повезано са неугодностима и за пацијента и за доктора.

Уопштено говорећи, примјетна је доминација кориштења Ласика преко ФРК-а у свијету. Максимално смањење броја трансакција овом методом догодило се средином прве деценије 21. века, када је почела активна промоција Ласика. Вреди напоменути да сада постоји повећање броја операција коришћењем ПРК методе у поређењу са наведеним периодом.

Ласик

Ласик (понекад пишу Ласик), из енглеског Ласика (ласер ин ситу кератомилеусис), преведен је као ласерски интрастромал кератомилеусис. Интрастромална средства унутар строма, кератомилеус је операција за промену рефракције рожњаче.

Прва операција ЛАСИК на блинди је извршена 1989. године, 1994. године прва операција је изведена у очима видљиве особе. Од ове године започиње одбројавање увођења Ласика у широку клиничку праксу.

Операција се састоји из две фазе. У првој фази, користећи посебан алат назван микрокератом, створен је вентил (флоп), који се састоји од епитела, Бовман мембране и горњег дела строма. Изгледа као поклопац, који је причвршћен на рожњачу помоћу танког стопала, посебно остављеног током формирања вентила. Други корак - стварни ласерски операцији у којој је, према посебном алгоритму ласерски испарава део строме, мењајући тиме кривину рожњаче, узрокујући промену у преламања моћ рожњаче. Вентил је пажљиво постављен и рад се завршава.

Период опоравка је веома кратак. Пацијент добија добру визију практично одмах - у првих неколико сати, међутим, у првим данима или чак недељама, квалитет вида може се мало разликовати, мада, по правилу, у правцу побољшања. У првом дану обично пролази осећај моте у оку, лакримација и друге непријатне сензације.

Ласик је погодан за корекцију свих врста рефракционих грешака, укључујући хиперметропију и астигматизам, који се не могу тачно исправити и у свим случајевима помоћу методе ПРК.

Дебљина рожњаче је један од важних параметара за одређивање могућности извођења Ласика. Постоји правило да дебљина рожњаче испод поклопца (РСТ) након ласерске корекције треба да буде најмање 250-300 микрона. Узимајући у обзир дебљину рожњаче у просеку 525 микрона и дебљина филма око 90-120 микрона по корекцији остаје од

200 микрона. Треба имати у виду да је преламања моћ рожњаче после операције не би требало да буде мањи од 31 диоптрија и 50 диоптрије, као што је одлазак ван ових граница може дати конзистентне резултате и довести до разних компликација.

Постоји неколико модификација Ласика.

Супер-Ласик

Име је, заправо, маркетинг, изазивајући пуно питања код пацијената. Подесније и исправно име је прилагођени ласик. То значи да програм аблације (поједностављен - промена кривине рожњаче) не функционише у стандардном режиму, већ са индивидуалном рожњачу појединачног пацијента. Упркос чињеници да је рожњаћа обично описана као идеална сфера, то није такво, и управо то су локална одступања која се обрачунавају и исправљају персонализовани Ласик.

Питање у којим случајевима је препоручљиво извршити персонализовану корекцију, а када је стандардни алгоритам довољан, и даље је отворен. Већ сама дефиниција рада Супер-Ласика изазива контроверзу међу специјалистима. Неки лекари користе појединачне податке за ласерску корекцију хиперметропије и астигматизма. Понекад се обрачунски алгоритам, узимајући у обзир индивидуалне карактеристике, користи на "закривљеним" рожњацима.

Нажалост, неке клинике обећавају супер-визију, као резултат СуперЛасике. Међутим, потребно је схватити да максимална достигнућа визуелне оштрине зависи не само од оптичког система ока, већ иу великој мјери на мрежњачи, на коју ласерска корекција на било који начин не може утјецати. У ретким случајевима, после личног ликака, оштрина вида може бити примљена више од прихваћене за стопу од 1.0, али то је вероватније изузетак. Треба водити рачуна о обећањима клиника у којима Супер Ласик служи као гаранција за постизање супер-вида. Најчешће у овој ситуацији трпе пацијенти који не могу знати шта се под појмом означава у одређеној клиници, било да има смисла за лично обављање такве операције. Пацијент се може ослонити само на савесност клинике и на доживљај лекара.

Треба рећи да персонализовани алгоритам може обављати операције не само методом Ласика, већ и ПРК-ом.

Фемто-Ласик

У овој верзији, флоп се креира помоћу фемтосекундног ласера, а не механичког кератома. Јер У свим фазама операције користи се ласер, може се наћи и његово друго име - потпуно ласерски Ласик.

Коришћењем фемтосекундног ласера, могуће је направити пхп са јасно дефинисаним дебљином, што није увек могуће са механичким кератомом. У овом случају, поклопац створен ласерским кератом има равномерно дебљину, за разлику од фламе формираног механичким кератомом. Међутим, неки стручњаци се не слажу са овим мишљењем и тврде да механички кератом и фемтоласер дају готово идентичан резултат у овом параметру.

Недостатак Фемто-Лашика сматра се "смешом" формираним у облику ситних честица рожњаче, која остаје у очима и може утицати на квалитет вида. Али ово је контроверзна теза, и вероватно сви специјалисти се неће сложити с тим. Ипак, пошто такво мишљење постоји, сматрали смо да је потребно споменути.

Фемтосекундни ласер је скупо задовољство и иницијално је направљен у неколико других сврха (на примјер, имплантација интрастромалних прстена у кератоконусу). Прихватити је искључиво за корекцију ласерског вида непрофитабилна. Фактор трошкова и још увек неодлучне предности над модерним механичким кератомасом објашњавају ниску преваленцију Интра-Ласик у тренутном тренутку.

Лепто-Ласик

Зову се још једна условна верзија Ласике Лепто-Ласик или Ласик са танком бочицом, која се формира механичким кератомом. У енглеској литератури названа је као Суб-Бовманова кератомилеусис или танак флап Ласик. Из наслова је очигледно да причамо о Ласику са танким трезорима, тј. са дебљином до 100 μм. Уобичајени флип има дебљину од 120 до 160 микрона.

Верује се да је ближе месту корекције Бовман мембрана, а мање последице за рожњаче је операција. Мање често је синдром сувог ока (ССХ), лопатица је боља у близини места. Међутим, танки флоп захтева хирурду да има одређене вештине, јер ово је најтањи филм и теже је радити с њим него са конвенционалном дебљином.

Неопходно је запамтити ио компликацијама после Ласика. Овим, као и са било којом другом операцијом, нико не може дати сто посто гаранцију за успешан исход и без компликација. Синдром сувог ока, проблеми са ноћним видом, кератитисом, подкорецијом, хиперкоррекцијом, деламинацијом оптичке зоне, оштећењем или губицима лопте, ДЛК је непотпуна листа свих могућих проблема. Велика већина компликација се елиминише лековима или поновљеном операцијом, ако је то могуће.

Али уопште, Ласик је прилично сигурна операција, чија се техника имплементације константно побољшава. Са појавом нове модерне опреме повећава се ниво преоперативне дијагнозе, што такође смањује вероватноћу компликација. А ипак, не заборавите да је Ласик - само једна од опција, међу којима су нпр. Наочаре или контактна сочива.

Митови о корекцији ласерског вида

Око корекције ласерске визије, постоји много мита које произилазе из погрешних схватања како о самој операцији, тако ио њеној безбедности.

Често је могуће пронаћи изјаву да током корекције "запали мрежњаче". Ово, наравно, није тачно. Ако је екцимер ласер имао минималан утицај на ретино, узимајући у обзир његову примену у централној зони, губитак вида би био неизбежан. Рођена, и само она, укључена је у процес корекције вида. Вероватно, ФРК и Ласик су збуњени другим поступком - ласерском коагулацијом мрежњаче, која се често изводи пре корекције ласерског вида. Али неопходно је разумети да се ласерска коагулација не изводи као обавезна процедура пре предстојеће ласерске корекције, али према индикацијама. Одређивање мрежњаче може се десити и без обзира на операцију, ако постоје предуслови за то. А и даље постоји ризик, иако мали, да би корекција ласера ​​могла повећати ову вјероватноћу.

Омиљени аргумент противника корекције ласерског вида су офталмологи и познате личности које носе наочаре. Да ли љекари сами не коректирају ласерску корекцију? Да ли су богати и познати из неког разлога радије носити наочаре? То значи да је нешто скривено од јавности.

Можда ће неко разочарати некога, али не постоји мистерија у ласерској корекцији. Неки се одлучују за операцију исправљања вида. Други се осећају пријатно у контактним сочивима или наочарима, нарочито ако су део слике. Али, без обзира на њихов друштвени статус и добробит, свако доноси одлуку сами. Не заборавите на контраиндикације на ласерску корекцију, која може бити у било којој особи, а офталмологи, попут познатих личности, у овом случају - није изузетак.

Далеко је од реткости када сами рефрактивни хирурзи постану пацијенти својих колега. Многи од њих врше исправке за своје рођаке, пријатеље и познанике. И то служи као најбоља потврда њиховог повјерења у сврсисходност и сигурност поступка.

Истовремено, немогуће је споменути могуће компликације након ласерске корекције вида. Нажалост, ова операција, као и свака друга, не даје 100% гаранције за успешан исход и очекивани резултат.

Пре операције за ласерску корекцију вида

Пажљиво прочитајте уговор који закључите са клиником пре операције. По правилу су наведене све могуће компликације. Листа је импресивна, неко може да те замисли. Али ово ће помоћи пацијенту да заиста схвати да ли је заиста спреман за операцију или још увијек преферира друге опције за исправку вида: контактна сочива, ортоокератологија, наочаре.

Према различитим проценама, учесталост компликација креће се од 2 до 5% операција, а озбиљни проблеми се јављају код 1% пацијената или чак мање. У светској статистици нема података о пацијентима који су потпуно изгубљени у виду након корекције ласера. Али ипак, наилазе на проблеме и прилично озбиљне. На примјер, иако у врло ријетким случајевима, корекција ласера ​​може проузроковати кератоконус. Међутим, најчешће је то само манифестација кератоконуса, која није откривена током преоперативне дијагнозе.

Неки пацијенти могу имати проблема са ноћним видом. Они примећују халос око извора светлости, што у неким случајевима може знатно смањити квалитет вида и стварати озбиљне проблеме, на пример, вожњу аутомобилом у мраку.

Синдром сувог ока такође се јавља након ласерске корекције, али обично то је само повећање манифестације ССХ, која је већ била присутна пре операције. Временом овај синдром може да се смањи на преоперативни ниво.

Дијагностичка опрема се побољшава, као резултат истраживања, све више статистика о компликацијама се акумулира, што омогућава смањење броја негативних посљедица. До данас, корекција ласера ​​се сматра савременом и довољно безбедном опцијом за исправку вида и може се сматрати алтернативом методама оптичке корекције - наочаре и контактне леће.

Google+ Linkedin Pinterest