Притисак очију је норма и мерење. Симптоми и лечење повећаног притиска очију код куће

Важан индикатор у дијагностици офталмолошких болести или кршења визуелних функција је притисак у очима или интраокуларни (ИОП). Патолошки процеси узрокују смањење или повећање. Неблаговремени третман болести може изазвати глауком и губитак вида.

Шта је очни притисак

Притисак очију је величина тон који се појављује између садржаја очију и његове шкољке. Сваког минута око 2 цу. мм течности и што више протицаја. Када се из неког разлога прекида процес одлива, у органу се акумулира влага, што доводи до повећања ИОП-а. У овом случају, капилари кроз које се покрети течности деформишу, што повећава проблем. Лекари класификују такве промене као:

  • прелазни тип - краткорочно повећање и нормализација без лекова;
  • лабијални притисак - периодично повећање са независаним повратком у нормалу;
  • стабилни тип - константан вишак норме.

Смањен ИОП (хипотензија очију) је ретка појава, али врло опасна. Одређивање патологије је тешко, јер је болест скривена. Пацијенти често траже специјализовану негу када постоји јасан губитак вида. Међу могућим узроцима оваквог стања: траума очију, заразних болести, дијабетеса, хипотензије. Једини симптом поремећаја је сухо око, недостатак сјаја.

Како се мери притисак ока

Постоји неколико метода које се спроводе у болници да би се открило стање пацијента. Није могуће самостално одредити болест. Савремени офталмологи мјере притиска на очи на три начина:

  • Тонометрија према Маклакову;
  • пнеумотонометар;
  • електронограф.

Прва техника захтева локалну анестезију, јер страно тело (тежина) делује на рожњачу, а поступак узрокује мало нелагодности. Тежина се поставља у центар рожњаче, након процедуре, отисци прстију остају на рожњачу. Лекар уклања отиске прстију, мери их и декодира их. Дефинисати офталмотонус користећи тонометар Маклакова започео је прије више од 100 година, али се метод данас сматра тачним. Лекари више воле мерити перформансе ове опреме.

Пнеумотонометрија функционише по истом принципу, само дејство врши ваздушни млаз. Истраживање се проводи брзо, али резултат није увек тачан. Електронограф - најсавременија опрема за мерење ИОП је бесконтактна, безболно безбједна. Техника се заснива на повећању производње интраокуларне течности и убрзању његовог одлива. У одсуству опреме, лекар може да изврши тест палпације. Притискањем прстов на очним капцима, на основу тактилних сензација, стручњак доноси закључке о густини очних капака.

Притисак очију је норма

Офталмотонус се мери у милиметрима живежне колоне. Код детета и одраслих, норма интраокуларног притиска варира од 9 до 23 мм Хг. Чл. Током дана индикатор може да варира, на пример, у вечерњим сатима бити нижи него ујутро. Приликом мерења офталмотона према Маклакову, бројке норме су нешто веће - од 15 до 26 мм. гт; Чл. То је због чињенице да тежина тономета врши додатни притисак на очи.

Интраокуларни притисак је норма код одраслих

За мушкарце и жене средње величине, ИОП треба бити између 9 и 21 мм Хг. Чл. Требало би да знате да током дана норма интраокуларног притиска код одраслих може варирати. У раним јутарњим сатима показатељи су највиши, у вечерњим сатима - најнижи. Амплитуда осцилација не прелази 5 мм Хг. Чл. Понекад превазилажење норме је индивидуална особина тела и није патологија. У овом случају, није потребно смањити.

Норма интраокуларног притиска након 60 година

Узраст, ризик од развоја глаукома се повећава, тако да је након 40 година важно прегледати фундус, измерити офталмотонус и предузети све потребне тестове неколико пута годишње. Старење тела утиче на сваки систем и орган особе, укључујући и јабучицу. Норма интраокуларног притиска након 60 година је нешто већа него у младом добу. Нормална цифра је 26 мм Хг. Ако се мери, то ће бити тонометар Маклаков.

Повећан интраокуларни притисак

Проблеми са дисцомфортом и видом у већини случајева узрокују повећан интраокуларни притисак. Овај проблем се често јавља код старијих, али и млади мушкарци и жене, а понекад чак и деца могу патити од болести са таквим симптомима. Дефиниција патологије је доступна само лекару. Пацијент може приметити само симптоме, што би требало да буде разлог за посету специјалисту. То ће помоћи благотворно излечити болест. Како ће лекар смањити показатеље зависи од степена болести и његових карактеристика.

Повећани узроци притиска очију

Прије именовања терапије патологије, офталмолог треба да утврди узроке повећаног притиска очију. Савремена медицина идентификује неколико главних фактора помоћу којих ИОП може да повећа:

  • функционални поремећај рада тела, због чега се активира ослобађање течности у органима вида;
  • неисправности функција кардиоваскуларног система, због којих се јавља хипертензија, а офталмотонус се повећава;
  • тешко физичко или психолошко оптерећење;
  • стресне ситуације;
  • као последица болести;
  • промене узраста;
  • тровање хемикалијама;
  • анатомске промене у органима вида: атеросклероза, хиперопија.

Притисак очију - симптоми

У зависности од интензитета повећања офталмотонуса, могу бити различити симптоми. Ако је повећање занемарљиво, онда је скоро немогуће открити проблем, ако не и истраживање. Симптоматика у овом случају није изражена. Ако постоје значајне абнормалности, симптоми очног притиска могу се манифестовати на следећи начин:

  • главобоља са локализацијом у храмовима;
  • бол приликом кретања очију у било ком смеру;
  • висок утир у очима;
  • осећај тежине у органима вида;
  • притисак у очима;
  • оштећен вид;
  • неудобност приликом рада на рачунару или приликом читања књиге.

Симптоми притиска очију код мушкараца

Одступања од норме офталмотонуса једнако се појављују међу два пола светске популације. Симптоми притиска очију код мушкараца се не разликују од карактеристика жена. Код перзистентних акутних стања, пацијент доживљава такве симптоме интраокуларног притиска:

  • кршење визије у сумрак;
  • прогресивно погоршање вида;
  • главобоља са мигреном;
  • смањење радијуса вида у угловима;
  • дуге кругове, "лети" пред очима.

Симптоми притиска очију код жена

Офталмолози не деле симптоме офталмотонуса код жена и мушкараца. Симптоми притиска очију код жена се не разликују од знакова који указују на кршење код мушкараца. Међу додатним симптомима који се могу манифестовати у проблему, можемо назвати:

  • вртоглавица;
  • погледати небулу;
  • суза;
  • црвенило ока.

Како смањити притисак ока код куће

Офталмотонус се третира на много начина: пилуле и капљице за очи, фоликални лекови. Одредите које методе терапије дају добре резултате, доктор може. Да уклоните притисак ока код куће и нормализујете индикације особе под условом ниске степене проблема и очување функције ока може бити једноставна мера:

  • дневна вежба у гимнастици за очи;
  • Ограничите рад на рачунару, смањите време за гледање ТВ-а и уклоните друге активности које срушавају вид;
  • користите капљице које влаже очи;
  • ходати чешће на отвореном.

Капи смањује интраокуларни притисак

Понекад офталмологи нуде стопе смањења уз помоћ специјалних капи. Нижи ИОП треба да се консултује само са лекаром. Фармаколошка индустрија нуди разне капи из интраокуларног притиска, чија је активност усмерена на одлив акумулиране течности. Сви лекови су подељени у следеће типове:

  • простагландини;
  • инхибитори карбонске анхидразе;
  • цхолиномиметицс;
  • бета-блокатори.

Таблете очног притиска

Као додатна мера у лијечењу повећаног офталмотонуса, специјалисти прописују лијекове за оралну примјену. Лек за очне притиске је дизајниран да уклони вишак течности из тела, побољша циркулацију крви мозга и метаболичке процесе тела. Приликом употребе диуретике у терапији, препоручују се препарати калијума, пошто се супстанца одваја од тела приликом узимања таквих лекова.

Фолк лекови за притисак ока

Како смањити интраокуларни притисак, познаваоци фолклора. Постоји много рецепата од природних састојака који помажу да се ослободите високог ИОП-а. Третман са народним лековима вам омогућава да смањите индикаторе у нормалу и не дозвољавају им да се подижу током времена. Фолк лијекови за притисак ока укључују сљедеће мере:

  1. Пиво од детелине, инсистирај 2 сата. Пијте децукцију од 100 мл ноћу.
  2. Додајте крему цимета у чашу јогурта. Пијте са повећањем ИОП.
  3. Свеже припремљену јуху очију (25 г трава до 0,5 воде која се загрева) треба хладити, напрезати газирано. Уради лосион током дана.
  4. 5-6 листова алое прања и посекотине. Залијте биљну компоненту чашом воде која се загреје и брије 5 минута. Настала јуха се користи за прање очију 5 пута дневно.
  5. Природни парадајз сок помаже да се ослободите повећаног офталмотонуса, ако пијете 1 стакло дневно.
  6. Пељени кромпир (2 ком.) Решет, додајте 1 кашичицу јабуковог сирћета. Мешајте компоненте, оставите 20 минута. Након стављања груел на газу и користити као компрес.

Видео: Како се проверава притисак ока

Информације представљене у овом чланку су само у информативне сврхе. Материјали у чланку не позивају на самосталан третман. Само квалификовани лекар може дијагнозирати и дати савјет о лијечењу на основу индивидуалних карактеристика индивидуалног пацијента.

Мерење интраокуларног притиска

Интраокуларни притисак обезбеђује разлика у брзини додавања и смањењу влаге у коморама ока. Први обезбеђује лучење влаге процесима цилиарног тела, а други се регулише отпорношћу у одводном систему - трабекуларном мрежом у углу предње коморе 3.

Једини апсолутно тачан метод за мерење интраокуларног притиска ("истина") је манометрични притисак. Да бисте измерили притисак у предњој комори кроз рожњаче, убаците иглу манометра и направите директна мерења. Наравно, овај метод се не примењује у клиничкој пракси.

У клиничкој пракси користе се различити инструменти и инструменти за мерење интраокуларног притиска помоћу индиректног начина одређивања ИОП-а. Овим методом се добија жељена вредност притиска мерењем одговора очију на сила која се примјењује на њега. Стога искусни лекар може приближно да процени ниво интраокуларног притиска без алата - палпације, према отпорности очна јабучица када притиснете на њега прстима.

Примена на оку одређене силе (истезање или пресовање рожњаче) неминовно утиче на хидродинамичност у коморама ока. У коморама постоји извесна количина влаге. Што је већи овај волумен, више се добивени индекс разликује од "истинског" интраокуларног притиска (П0). Добијени резултат се назива "тонометријски" притисак (Пт) 5.

У Русији се тонометрија најчешће користи према Маклакову и бесконтактној тонометрији. Поред тога, неки медицински објекти користе ИЦаре тонометере, Голдманнове тонометере и, на неким местима, чак и Пасцал тонометере.

Од ових пет метода, могуће је утврдити "прави" интраокуларни притисак четвоотонетара ИЦаре, Голдманн, тонает без контакта и тонометар Пасцала. Упркос чињеници да ови инструменти врше и притисак на очне шкољке током мерења, верује се да је њихов утицај на хидродинамику очију минималан. Тако, на пример, Голдманн тонометар током мерења премјештава влагу из комора очију у запремини од 0,5 μл. Ово доводи до прецењеног броја притиска за око 3%. То са просечним вредностима ИОП-а разликује се од истине за мање од 1 мм Хг. Чл. Уобичајено је да ову разлику сматрамо занемарљивим, а стога је интраокуларни притисак мерен таквим инструментима назван тачним.

Прави интраокуларни притисак сматра се нормалним у распону од 10 до 21 мм Хг.

Тонометрија помоћу бесконачног тономета често се погрешно назива пнеумотонометрија. Међутим, то су потпуно различите методе. Пнеумотонометрија у Русији тренутно се практично не користи. Тонометрија без контакта је такође веома активна. Постављен је као метода одређивања правог интраокуларног притиска. Метода се заснива на изједначавању рожњаче ваздухом. Верује се да су подаци такве тонометрије тачнији, више мерења се узимају (четири мјерења у једној студији сматрају се довољним за добијање просјечне вриједности на које се већ може ослонити). Цифре које дају бесконачни тонометери могу се упоредити са бројевима добијеним при мерењу ИОП-а помоћу Голдманн тономета (9-21 мм Хг се сматра нормом).

Тонометрија са ИЦаре је упоредива са резултатима Голдманн-а. Погодност овог тономера у преносивости и могућност коришћења деце од раног узраста без анестезије 4. Поред тога, ИЦаре тонометери су погодни за само-праћење интраокуларног притиска код пацијената код куће. Али високи трошкови таквог тономера - 3000 евра (према представницима Ицаре Финланд Ои у Русији) - нажалост, отежава већину пацијената.

Тонометрија су предложили Грузини 1884. године. У клиничкој пракси, тонометар Маклаков је ушао мало касније. Али у арсеналу руских офталмолога ова метода заузима јак положај. У Русији је тонометрија према Маклакову најчешћа метода мерења интраокуларног притиска. Активно се користио и наставља да се користи у свим земљама ЗНД, као иу Кини 5. У западној Европи и Сједињеним Америчким Државама, метода није услиједила.

За разлику од осталих метода тонометрије које користимо, Маклаковови тонометери померају нешто већу запремину влаге из комора ока, чиме се у великој мјери прецењују резултати мерења интраокуларног притиска. Ова метода нам даје такозвани "тонометријски притисак".

Тонометријски интраокуларни притисак сматра се нормалним у распону од 12 до 25 мм живе 2.

Важно је знати да упоређивање показатеља интраокуларног притиска, добијеног тонометром Маклаковом са индикацијама добијеним од стране ИЦаре тонометера, Голдмана, Паскала или безконтактног тономера није тачно. Подаци добијени коришћењем различитих метода тонометрије и интерпретирани на различите начине. У међувремену, пацијенти, па чак и лекари често грешу поређењем и изједначавањем вредности притиска, добијених уз помоћ тономера Маклакова и безконтактног тономета. Такво поређење нема основе за то, штавише, потенцијално је опасно, јер горња граница ИОП норме за бесконтактни тонометар је 21 ммХг, а не 25 мм, као и код тонометрије према Маклакову.

Осим тога, упркос чињеници да све горе наведене методе, изузев тонометрије према Маклакову, показују "прави" интраокуларни притисак - бројеви добијени мерењем на различитим инструментима су у већини случајева нешто другачији. Због тога се препоручује пацијентима са глаукомом да увек мјере интраокуларни притисак на исти начин. Само у овом случају поређење резултата мерења има логичко значење.

"Златни стандард" тонометрије на Западу је тонометрија уз помоћ Голдмановог тономера. Иако се верује да тонометар Пасцала (динамичка контурна тонометрија) мање зависи од стања шкољки ока и стога - тачније. Тонометрија према Маклакову је препозната као довољно тачна, минимално зависна од истраживача и врло поуздана техника. Из опсега метода тонометрије, бесконтактни тонометар је најмање поуздан и намењен је за скрининг (брза површинска истраживања), а не за пацијенте са глаукомом 4.

У овом чланку се не узимају у обзир транспалапебрални тонометери (тонометери који мјере интраокуларни притисак кроз капак). Упркос чињеници да се врло често користе у руским медицинским установама, нема студија који показују довољну упоредивост резултата мерења са познатим тонометарима 4.

1) Т.И. Еросхевски, А.А. Боцхкарева, "Око болести", 1983
2) "Националне смернице за глауком", 2011
3) Јосеф Фламмер, "Глаукома, водич за пацијенте", 2006
4) Европско удружење глаукома "Терминологија и смјернице за глауком, 3. издање", 2008
5) Бецкер-Схафферова дијагноза и терапија глаукома, 8е, 2009

Аутор: Офталмолог АЕ Вурдафт, Санкт Петербург, Русија.
Датум публикације (ажурирања): 17.01.2013

Шта је тонометрија и његове варијанте

Тонометрија очију назива се интраокуларно мерење притиска.

Овај тест се користи за проверу за присуство глаукома око које може изазвати губитак вида, јер оштећује нервни се налази у задњем зиду ока.

Интраокуларни притисак се мери тонометром. Показује отпорност рожњака на притисак створен на њему.
Постоји неколико метода тонометрије ока:

  • Тонометар за апликацију (тонометар Маклаков, Голдман);
  • Бесконтактни тонометар;
  • Електронски тонометар;
  • Тонометар импресије Сцхиот.

Тонометрија ока може се изводити у неколико циљева:

  • Да се ​​тестира ефикасност лечења глаукома;
  • За редовну контролу очију.

Тонометрија

Тонометрија очију значи примену одређене силе на оку, што се не може рефлектовати у хидродинамичности која се види у комори за очи. Тако се мери тонометријски притисак.

Стога, начин бесконтактно тонометер, која је заснована на флаттенинг рожњаче под утицајем ваздуха токова, показује резултате у којима је индекс 9 до 21 мм Хг. Чл. је норма.

Тонометрија према Маклакову

Маклаков је 1884. године предложио да врши тонометрију са теговима, а затим је ова метода заузела место једне од најчешћих метода за мерење интраокуларног притиска.
Суштина методе је да тонометар премести релативно велику количину влаге из коморе за очи, што значајно прецењује мерне вредности.

Овај метод се широко користи у савременој пракси многих специјалиста. Потребан вам је локални анестетик у облику капљица за очи, јер је тежина у контакту са рожњачом.

Боје за тонометрију према Маклакову намењене су бојама. Претходно су коришћене Бисмарцк-Бровн боје за ову сврху. Представљени су у два облика: Бисмарцк бровн И и Бисмарцк бровн Р.

Реакција воденог глицерина такве боје састоји се од пажљиво млета гума боје, глицерина без нечистоћа и неколико капљица дестиловане воде.
Кораљан коларгол, познат као колоидно сребро.
За тонометрију постоји још једна врста боје - метилен плава.

Бесконтактна тонометрија

Пнеумометрија или бесконтактна тонометрија очију назива се хардверски метод мерења притиска унутар очију.

У овом случају, нема контакта са очима, што искључује могућност инфекције било којом болешћу или заразном компликацијом.
Процедура траје само неколико секунди и врши се аутоматски.

Прво, пацијентова глава је причвршћена у посебном апарату, онда мора отворити очи да види светлосну тачку и заустави његов поглед.

Због повременог протока ваздуха, облик рожњаче се мења, што се мери рачунаром и претвара у слике.

Пнеумометрија се користи за извођење истраживања великог броја људи, или у случајевима када одређени број услова не дозвољава тонометрију контакта. За њега последице са компликацијама нису карактеристичне. Савршено га толеришу сви пацијенти.

Недостатак је што резултати истраживања нису тачни. Норма за бесконачну тонометријску меру је 10-21 мм. жива колона.

Апликација

Тонометрија именовања одређује интраокуларни притисак услед труда потребног да се створи равна површина на одређеном делу рожњаче.

То захтева локалну анестезију, јер је сонда у контакту са рожњачом. Као правило, користи се прокиметакаин, који је представљен у облику капљица за очи и убризгава се на површину ока.

Потом се на очи доведе трака папира с флуоресцентном бојом, што олакшава испитивање рожњаче.

Тонометрија према Голдманну

Ово је једна од типова тонометрије око. Карактерише га употреба мале специјалне сонде, која ствара притисак на рожњачу ока.

Норма интраокуларног притиска (ИОП)

На пријему, након мерења притиска очију и бодовања кодираних фигура, пацијенти питају: "Да ли је то нормално? Није висока? А шта би требало да буде? ". Неке категорије пацијената, односно они који имају глауком, знају свој број и њихове норме. Хајде да разговарамо о томе шта је интраокуларни притисак, како то исправно измерити и које су методе за то доступне, а такође и њена норма.

Интраокуларни притисак је сила течности унутар очију, која одржава свој облик и осигурава сталну циркулацију храњивих материја.

  • Нормално Пт = до 23 мм Хг. Чл. (Стр0 до 21 мм Хг)
  • Просечна вредност Пт = 23 до 32 мм Хг. ст (стр0 од 22 до 28 мм Хг)
  • Висок Пт = од 33 мм Хг. ст (стр0 од 29 мм живе)

Где свеједно узимају интраокуларну течност (водену влагу) и на који начин излази из ока?

ББ се формира током дана са одређеном стопом (1,5-4,5 μл / мин), који ажурира садржај предње коморе сваких 100 минута. Ноћу се формирање течности смањује за пола. Течност се ослобађа због комбинације активних и пасивних процеса (дифузије, ултрафилтрације, секреције). Око 70% водене влаге активно се излучује епителом без пигмента процеса цилиарног тела. За овај процес, главни значај је транспорт натријума.

Познато је да цилијарни епител нема независну инервацију крвних судова цилијарног тела обилно испоручено симпатичког влакана која делују путем антиглауцоматоус лекове као што су симпатхомиметиц и Б-блокатора.

Механизми за прилагођавање лучења интраокуларне течности још увек нису у потпуности схваћени. Подаци који потврђују убрзање формирања водене влаге код пацијената са ПОАГ (глауком отвореног угла), бр.

А се састоји од ББ из крвне плазме, али је више хипертонска и нешто киселија (пХ = 7,2). Садржи високу количину аскорбинске киселине, 15 пута већу него у плазми. И екстремно ниски садржај протеина. А такође електролити, слободне аминокиселине, глукоза, натријум хијалуронат, колагеназа, норепинефрин, имуноглобулин Г.

Постоје два начина одвода течности:

  • Трабекуларна мрежа (ТЦ) (главна)
  • увеосцлерал (алтернатива)

До 90% експлозива пролази кроз ТЦ, у канал шлема и даље у еписклералне вене. Овај пут одлива зависи од притиска. Повећана отпорност на одлив, која је повезана са узрастом или патолошким процесом, захтева већи притисак да одржи константну брзину одлива, што доводи до повећања интраокуларног притиска. Најмање 50% отпорности је локализовано на нивоу устаканаликуларног ТЦ, верује се да је код глаукома отпора на овом нивоу превисока. Приближно 10% одлива експлозива се јавља у увеосклерални пут. ББ пролази кроз интерстицијалне просторе цилиарног мишића у супрациларне и супраарахноидне просторе, а затим следи кроз склеру или вортексове вене. Увеосклерални одлив не зависи од притиска и опада са годинама.

(Слика 1.1) Течност се излучује цилиарним епителијумом и, савијањем екватора сочива, прати од стражње коморе до предње коморе. Кроз трабекуларну мрежу, водена влага улази у кормиларни канал и оставља предњу комору. Онда стиже до сакупљања канала и вена епиклераса. Највећа отпорност на одлив се јавља на нивоу трабекуларне мреже. Неке водене влаге остављају око кроз супраарахноидни простор, који се зове увеосклерални простор, или алтернативни пут одлива.

(Слика 1.2) Кроз кормило, канал улази у канале за сакупљање (склерас), који се испразну у вене коњунктива. Ове анастомозе се виде као "вене водене влаге" коњунктива.

(Слика 1.3) Трабекуларна мрежа (ТЦ) састоји се од унутрашње плоче и спољашњих решетки (јуктаканаликулиарного). Ламеларна мрежа даље се дели на део увеал (који се налази између склералног покрета и корена ириса) и рожњаче-склералног дела (између рожњаче и склералног потеза). Ламеларни део састоји се од плочица везивног ткива са скелетом еластичних и колагених влакана прекривених трабекуларним ћелијама. Иукстаканаликулиарнаиа област нема колагенске греде и састоји се од еластичне мреже и ћелијских слојева (мрежице ћелија) окружене интерцелуларном супстанцом. Цилиарни мишићи су причвршћени за склералне потезе и унутрашње делове трабекуларне мреже.

Интраокуларни притисак се мери тонометријом

Принцип се заснива на деформацији шкољке очију под утицајем спољашњих сила (тонометар). Постоје два типа деформације рожњаче у облику:

  1. депресија
  2. изравнавање (аппланатион)

За дневну тонометрију користе се тонометар Голдман-а, тонометар Маклаков-а, динамички тонометар са тонским контрастом или различити типови бесконачних тонометера. За скрининг или кућну употребу, транспалпебрални тонометар као што су прА-1 и индукциони тонометар И-Царе тип ТА01и.

Тонометрија може бити од два типа: контакт и без контакта.

# 1 Вредност ИОП може бити препозната палпацијом, која укључује два типа:

  • директна палпација очију, на примјер на оперативном столу након анестезије
  • преко очних капака (транспалпебралне), са овом студијом треба да затворите очи и погледате доле, врхови индексних прстију се постављају на горње капке, а наизменично притискањем на око можете проценити притисак унутар

Препоручљиво је палпирати оба ока приликом истраживања. За процену и снимање ових резултата користи се 3-тачки Бовман систем. Ова метода није скрининг.

# 2 АППЛАОН Тонометрија према Маклакову (АН Маклаков 1884.)

Након анестезије рожњаче је стављен на површини рожњаче Синкер тежине стандардне 10 ц, његов облик је сличан шупље дужини метални цилиндар од 4 цм, са широком базом са белим пречника порцелан инлаис од 1 цм 2-стране. Након површина стерилизација синкер премазани бојом (цолларгол са глицерол), пацијент лежи на каучу, користећи палац и кажипрст од лекара гура капке и држи их чврсто посебном оловком клатна спуштена на рожњачи. Под утицајем гравитационог притиска, рожњача се деформише (пљуска) и боја се испере на месту контакта. На површини тегова остаје круг који одговара подручју контакта тегова и рожњаче. Добијени испис се преноси на уложени лист папира.

Ове мјере објављује лекар након упоређивања подручја штампе са мјерачем. У овом случају, што је мања површина круга, то је већи ниво ИОП-а. Овај метод мерења се назива тонометријски (Пт). Такође, сет садржи тежине од 5, 7,5, 10 и 15 гр. Да процените притисак када мерите са стандардном тежином, нова линија истинског нивоа ИОП (стр0), коју је развио А.П. Нестеров и Е.А. Егоров). (Слика 1.4)

# 3 У већини метода (нпр Голдманн) користи принцип рожњаче гњечења (Аппланатион) заснован на чињеници да за гњечење површину рожњаче мора приморају сразмерна јачини ИОП која подржава рожњаче закривљеност.

Чињенице за докторе:

Тонометар Голдман има површину од 3.06 мм 2, на којој ефекат површинске напетости искључује ефекат ригидности рожњаче. Дубина депресије је мања од 0,2 мм, померено је 0,5 мл воденог хумора, а ИОП се повећава за не више од 3%, што није клинички значајно. Глава апланације има прозирни центар, у којем је уграђен призматични двострук.

Пре прегледа се врши анестезија рожњачког епитела и флуоресцеин је затамњен, тако да је видљив менискус течности за сузење око главе апланације. Призма је осветљена под углом плаве светлости прорезане светиљке, а рожња се прегледа кроз глави апланације, која се на крају истраживања оставља на површини рожњаче. Сила која се примењује за изравнање рожњаче постепено се повећава помоћу точкића постављеног на основу апарата и завршава у милиметрима живе.

# 4 транспалпебрална тонометрија

Разлика између ове методе и одсуства директног контакта са рожњачом. Због кретања штапа у слободном паду и контакта са еластичном површином горњег капка. Када стабло додирне у време ИОП мерења, јавља се брза компресија очних мембрана, посебно од стране склера.

Тонометар ТГДтс-О1 "ПРА" вам омогућава да добијете резултате у ммХг, што одговара истинитом ИОП. Мерење са овим тонометаром може се изводити у положају леђа и седења.

Бесконтактни тонометри за анкету (пнеумотонометрија) користе ваздушни шок који деформише рожњачу и одређује време потребно за одређено изравнање рожњаче. Овај пут је пропорционалан ИОП. Тачност овог мерења се смањује док се ИОП повећава. Главна предност је одсуство контакта са површином ока, што искључује могућност преноса инфекције и не захтева локалну анестезију, па је овај метод идеалан за скрининг. Норме пнеумотонометрије очију су бројке од 9 до 21 ммХГ, али нису увек поуздане јер не узимају у обзир сва биофизичка својства рожњаче.

Тонометар Перкинс је ручна верзија уређаја који користи Голдман присм принцип. Уређај се налази на чело пацијента, а флуоресцеински прстенови се гледају кроз конвексни сочиво повезано с призматичном главом. Уређај се често користи за мерење ИОП код деце у стању анестезије или код пацијената који не могу седети испред лампе.

Анализирање добијених података тонометрије, узимају у обзир апсолутне фигуре нивоа ИОП, дневне флуктуације, разлика између офталмотонуса између очију и ортостатских осцилација. Дневне флуктуације нивоа ИОП, као и разлика између очију, не прелазе 2-3 мм Хг. иу ретким случајевима достиже 4-6 мм Хг. Што је већи просечни ниво ИОП, то може бити већа дневна флуктуација офталмотонуса.

На пример, за пацијенте са нормалним основним интраокуларног ниво притиска од 17-18 ммХг (еие притиска 17-18 мм) флуктуације не би требало да прелази 4-5 мм Хг, док је код пацијената са баселине 23-24 ммХг. Нормалне флуктуације могу бити 5-7 мм Хг. За пацијенте са псеудоекфолиатион глаукома одликује дневне флуктуације већа размера (до 8-13 мм Хг), и за пацијенте са глаукомом нормална притиска може остати у оквиру нормалног просечну вредност (5 мм Хг).

Главне врсте флуктуација нивоа ИОП-а могу бити сљедеће:

  • Нормално (директно, пада, јутро) - офталмолошки ујутро више, а увече ниже
  • Обрнуто (увећано, увече) - ујутро је ниво ИОП мањи, а увече виши
  • Дневно - максимално повећање офталмотонуса дијагностикује се у 12-16 сати
  • Двокрилна крива - ујутру притисак расте, достигне свој врхунац ујутру, затим се смањује и достигне свој минимум за 15-16 сати, након чега поново почиње да расте до 18 сати и постепено се смањује током ноћи и ноћи
  • Тип становања - ниво ИОП за све дане је исти
  • Нестабилан - флуктуације притиска током дана. Максимални ниво ИОП се може посматрати у различитим временима дана

Занимљиве чињенице: јапански просек ИОП је 11,6 мм Хг, становници Барбадоса - 18,1 мм Хг. ИОП је већи код старијих пацијената.

Резултати мерења коришћењем метода Аппланатион ИОП утичу на дебљину централне рожњаче (МРЦ), који је такође различита за различите људе. Испитивање за мерење дебљине рожњаче се назива пахиметрија или рожњача, овај метод ће се размотрити у наставку. (При креирању Голдманн Аппланатион тонометер дебљину рожњаче се претпостављало једнак 520 микрона са мањом дебљином мерења ће бити прениска, највише -.. надуване Просечна повећање рожњаче дебљине 10 микрона вештачки надувава мерења ресултс би 1 ммХг Ове чињенице су од великог значаја после ласерске интервенције на рожњачу.) Што је дебљина рожњаче, то боље.

Регулација ИОП заснива се на формирању водене влаге и њеном ослобађању:

  • ИОП се мења када се положај тела мења и зависи од времена дана
  • Дан ИОП је увек већи у положају склоности
  • ИОП има тенденцију да устаје ујутру
  • Такође, ИОП има сезонске флуктуације, незнатно повећавајући зими
  • Нормално, притисак је обично симетричан у оба ока

Треба напоменути да људи са углавном главкомом отвореног угља, ИОП од 17.00 до 19.00 нормално, а од 19.00 до 21.00 рапидно расте. То указује на значај честих мјерења ИОП-а у лијечењу. Хируршко лечење глаукома значајно смањује циркадијске флуктуације.

Тонографија

Студије о хидродинамичности ока омогућавају да се добију квантитативне карактеристике производње и одлива очију ВГЛ-а. Тренутно се тон користи за процену резултата лечења. У тонографији, коефицијент једноставности одлива (Ц) влажности коморе, тренутног волумена (П) воденог хумора, стварног нивоа ИОП (П0) и Бецкеров коефицијент (КБ). Студија се може извести у складу са поједностављеном шемом (према АП Нестеров). У овом случају, ниво ИОП се мери двапут заредом са оптерећењем од 10 г. Затим поставите тежину од 15 гр у трајању од 4 минута. Након такве компресије, окрените мерни цилиндар и поново измерите ниво ИОП са оптерећењем од 15 г.

Електронска тонографија даје тачније податке о параметрима хидродинамике ока. Ово је продужена тонометрија (4 мин) користећи електронски тонограф. На методи анестези раног ока (алкан, инокаин) стављају тежину која региструје проток флуида и излази податке на уређај. У току студије добијени су следећи подаци: ниво интраокуларног притиска (П0 = 10 до 21 мм Хг), коефицијент једноставности одлива (ЦЛО је норма за пацијенте старије од 50 година - више од 0,13). Остали индикатори: Ф (проток течности) = не више од 4,5 и КБ (Бецкеров коефицијент) - не више од 100 (табела 1.1).

Пахиметрија (корнеометрија)

Пахиметрија је метода мерења дебљине рожњаче у једној или више тачака. Испитивање дебљине рожњаче врши се кроз две главне методе: оптичка и ултразвучна (контакт и уроњање). Истраживање дебљине рожњака је неопходно за исправљање индикатора тонометрије прогнозе за могућу прогресију глаукома. Просечна дебљина рожњаче у оптичкој зони (МДГ) код појединих појединаца варира у широком опсегу, просек код жена износи 551 микрона, а код мушкараца 542 микрона. Дневне флуктуације индикатора МДГ-а су просечне око 6 μм.

Тренутно, у складу са показатељима пахиметрије, МДГ се класифицира у:

  • танак (520 микрона)
  • нормално (> 521 581 μм)

У исто вријеме, условна додатна подела танких и дебелих рожњака у:

  • ултратан (441-480 μм)
  • ултра-дебео (601-644 микрона)

Табела 1.2 приказује приближне корективне показатеље за тумачење односа између МДГ-а и нивоа офталмотонуса.

Табела ИОП 1.2

Пахиметрија се не може користити код деце, са едемом и дистрофијом рожњаче, а након рефрактивних интервенција на рожњачи. Утврђено је смањење утицаја дебљине рожњаче у његовој оптичкој зони за следеће типове тонометрије: пнеумотонометар -> Голдманов тонометар, Маклаков тонометар. Такође је неопходно узети у обзир екстремна одступања МДГ-а од просечне статистичке норме становништва, посебно ако се сумња на глауком од нормалног интраокуларног притиска или у случајевима офталмолошке хипертензије.

У следећем чланку ћете сазнати о патологији интраокуларног притиска и како то дијагнозирати.

Пнеумотонометрија

Пнеумотонометрија је бесконтактна техника за одређивање нивоа интраокуларног притиска. Метода се заснива на принципу усмеравања дозираног протока ваздуха на површину отвореног ока. У зависности од степена деформације рожњака, одређује се ниво интраокуларног притиска у мм Хг.

Са тонометријом без контакта, норма је 16-21 мм Хг. важна предност технике је његова бесконтактност, због чега практично нема ризика од инфекције ока или трауме на његову површину.

Недостатак пнеумотонометрије је тачност мерења. На количину притиска могу утицати појединачне анатомске особине, укључујући дебљину и еластичност рожњаче. Такође, са напрезањем очних мишића током мерења притиска, може повећати вредност интраокуларног притиска. У том смислу, приликом утврђивања абнормалног нивоа интраокуларног притиска у пнеумотонометрији, препоручује се преиспитивање пацијента помоћу методе Маклаков.

Методе пнеумотонометрије

Трајање поступка је само неколико секунди. Изводи се у аутоматском режиму. Да би то учинили, поставите главу испитаника у посебан апарат, док пацијент мора очистити очи отвореним и причврстити очи на тачку горишта. Притисак ваздуха се примењује из уређаја за мерење притиска, који се осећа као клупа. Као резултат тога, промењен је облик рожњаче, који је фиксиран у рачунару. Након обраде примљених информација, програм пружа податке истраживања у облику отиска.

Објашњење резултата

Испис обично приказује вредност неколико мерења (у просјеку - 3) и просјечну вриједност у мм Хг. за десно (означено Р или ОД) и лево (Л или ОС) очи.

Пнеумотонометрија је један од најједноставнијих начина за дијагностицирање повишеног интраокуларног притиска и може се користити за прегледање пацијената.

Треба напоменути да је одређивање очног притиска је део обавезног процене протокола пацијената преко четрдесет година од стране офталмолога. Осим тога, разлог за жалбу не игра посебну улогу. Резултат пнеумотонометри не дозвољава доктор да стави дефинитивну дијагнозу глаукома, али не даје разлог за даље испитивање, укључујући периметрија, оптички доследности томографија (студија из видног живца), тонограпхи, узорак са лековима.

Видео нашег специјалисте о дијагнози ИОП

Цијене студија

Трошкови бесконачне тонометрије у нашем офталмолошком центру износи 400 рубаља. Мерење ИОП-а на овај начин може се извести и независно и као део свеобухватне дијагнозе вида.

Шта је пнеумотонометрија ока? За шта је истраживање?

Пнеуматска тонометрија (пнеумотонометрија) - начин мерење интраокуларног притиска, који се користи у офталмолошкој пракси и спроводи се без контактне методе.

Ово је Најлакши и најбржи начин за мерење ИОП-а користећи тонометар, који снабдева површину очног зглоба компримованим ваздухом и утврђује промене и деформације шкољке видног органа који су настали као резултат тог утицаја.

Шта је пнеумотонометрија ока?

Током истраживања измери се офталмотонус, који се ствара услед дејства водене влаге на унутрашњој површини ока и надокнађује се притиском на очну јабучицу споља.

Ова влага се формира у задњој комори ока и испарава рожњачу и сочиво, продире кроз зенице.

Онда одлив ове супстанце се одвија кроз предњу комору, одакле влага поново улази у посуде, у којој се формира током филтрације крви.

Када нормално, уравнотежени однос произведене и испражњене влаге офталмотонус (или очни притисак) означено је као нормално.

И сви процеси који се јављају унутар очију и његових ткива стабилно пролазе и одржавају оптималан ниво метаболизма у органима вида.

Али када однос насталих и текућих течности почиње да се мења у једном смеру или другом - Баланс је прекршен.

Обично се ово дешава са глаукомом, мање чешће - са другим патолошким процесима, али у сваком случају Да се ​​утврди узрок ове промене у ИОП-у може се извршити помоћу тонометрије, и један начин да то уради је пнеумотонометрија.

Користећи неколико различитих начина да се измери ИОП (укључујући и њу) - неопходност диктира просеку резултате, јер они могу бити различити у случају користећи различите технике.

Норма у таквим случајевима је такође различита.

Главни Предност пнеумотонометрије је одсуство ризика од инфекције органа вида због непостојања директног контакта мерних инструмената са телом очију, додатно елиминише ризик од повреде ока.

И ако током мерења ИОП дође до произвољног или намерног напрезања мишића у очима - индекси се могу знатно повећати.

Такве грешке доводе до дуплирања мерења ИОП-а, уз коришћење поузданијих метода контакта.

Индикације за испитивање

Пнеуматска тонометрија се може приказати у следећим патологијама:

  • кршења у раду ендокрини систем;
  • одвајање мрежњаче;
  • било који аномалије у развоју ткива очног зглоба;
  • болести васкуларног система;
  • патологије, утичу на посао срца;
  • разни постоперативне компликације;
  • глауком.

Чак и у одсуству очигледних болести прођу тонометрија годишње препоручујемо свима пацијенти од четрдесет година и старији.

У овом узрасту се јављају атрофичне промена у ткивима ока, која може довести до развоја глаукома, а да препозна болест може бити примарно на скоковима интраокуларног притиска.

Контраиндикацијска метода

  • патолошки услови рожњаче и операције које се на њему користе помоћу медицинског ласера;
  • очне болести бактеријског порекла;
  • офталмолошке патологије вирусне етиологије;
  • кратковидост јаког степена озбиљности;
  • повреде интегритета шкољке очију као резултат трауме.

Такође, процедура је немогућа у случају да је субјект у стању интоксикације (алкохолно или наркотично).

Како се истраживање врши?

За разлику од других метода тонометрије мерење пнеумотонометар траје неколико секунди, у овом случају користи се само аутоматска опрема.

Глава пацијента пре процедуре је фиксирана на подупирачу уређаја, а субјект треба фокусирати на објект који се приказује на посебном дисплеју уређаја.

После овога Ток ваздуха одређене снаге (ова вредност је фиксирана у уређају).

Нормални учинак

За пнеумотонометријску процедуру, норму се сматра индикаторима у распону од 15-22 милиметара живине.

Али најпре, чак иу здравој особи, тај ниво се може променити током дана, а друго, у одређеним добима, дозвољене су одступања од норме.

Поред тога сама метода није довољно тачна, тако да се уз мале одступања могло говорити о могућим патологијама.

У том погледу, чак и благо подцењени или прекомерни показатељи могу се приписати и норми.

А ако ИОП читања у распону од 10-20 милиметара живиног никакви други симптоми болести ока се не поштује, као и додатне инспекције нису открили никакве повреде - лекари не видим никакав разлог за забринутост.

Објашњење резултата

  • повећање индикатора изнад нивоа 21 милиметар.
    Ово је знак почетка формирања глаукома, и што је већи овај број - већа је вероватноћа да је болест већ присутна и напредује;
  • читања изнад 27 милиметара недвосмислено говори запостављен облик глаукома и потребу за непосредним третманом;
  • граде изнад 20 милиметара у одсуству других поремећаја - знак развоја хипертензије, који у одсуству даљег лечења могу довести до глаукома у различитим временима (од неколико месеци до неколико година).

Корисни видео

Овај видео показује како се врши мерење интраокуларног притиска пнеумотонометријом:

Са својим предностима пнеуматски метод мерења ИОП не може се квалификовати за главну дијагностику, омогућавајући 100% вероватноћу дијагнозе.

Дакле, да потврди доступност озбиљне патологије морају бити подвргнуте свеобухватном прегледу.

Притисак очију је нормалан на 30, 40, 50, 60 година

Притисак очију је притисак који врши садржај на капсули, која се налази унутар ока. Одступања у интраокуларном притиску (или ИОП) могу бити у једном или другом правцу, што могу бити узроковане и физиолошким карактеристикама и различитим патолошким променама. Дакле, данас ћемо вам рећи шта би требало да буде притисак ока - норма 30, 40, 50, 60 година, могући разлози за смањење / повећање и посебности лечења.

Притисак очију је нормалан на 30, 40, 50, 60 година

О нормалном интраокуларном притиску

Индекс ИОП данас се мери помоћу неколико различитих метода, укључујући употребу специјалних супстанци и опреме. То је карактеристично, уз помоћ сваке од ових техника могуће је измерити са највећом тачношћу притисак (до милиметра). Али сада нећемо говорити о Голдмановој тонометрији или бесконтактном методу, већ о томеграница ИОП за Маклаков.

Шта је очни притисак

Који је овај метод? Све је изузетно једноставно: мала количина течности је избачена из коморе за очи (преко тономера), што чини читање много прецијењено. Обично - помоћу методе Маклаков - индекс притиска варира од 12 до 25 мм Хг. Чл. Овај метод мерења користе многи стручњаци. Пацијенти пре процедуре дају локалну анестезију - у очи убацују специјалне капљице.

Тонометрија ока према Маклакову

О другим мерењима

Постоји неколико основних начина за одређивање притиска очију. Прва је палпација, то јест, доктор одређује ИОП прстима преко очног пацијента. Користе се, по правилу, након хируршке операције, када је немогуће користити специјалне инструменте за испитивање.

Мерење интраокуларног притиска помоћу палпације

Бесконтактни метод. Очигледно, тонометар у овом случају не ступа у контакт са очима. Параметри деформације рожњаче се одређују зрачним притиском. Најбржи резултат може се постићи компјутерском обрадом. Локална анестезија није потребна, нема последица.

Када контактни метод мерни инструмент контактира око, а самим тим и да би се избегао бол, користи се анестезија. Ова врста тонометрије може бити:

  • аппланатион. Користите тежину Маклаковог или Голдмановог тонометра, веома прецизне резултате;

Голдманов тонометар

  • утисак. Овде мерења врши тонометар Ицаре или Сцхолз. Сама процедура се заснива на употреби специјалног шипка, који је нежно притиснут на рожнину. Све се дешава брзо и безболно;
  • контурна динамика. Импликација строгог поштовања правила мјерења, резултати нису толико прецизни као у првом случају. Али има једну предност - то је индивидуалност снабдевања крвљу.

Динамички контурни тонометар

О стопи ИОП код жена

Нормално, офталмотонус у брачном полу варира у распону од 10-23 мм Хг. Чл., у таквим условима, микроциркулација / метаболички процес слободно протиче у шкољку ока. Овај притисак указује на нормално функционисање визуелних органа, када су оптичке функције потпуно очуване. Али немојте заборавити да се код жена ИОП може делимично разликовати током дана (око 3 мм), ујутру расте и постиже се низак до краја дана. Ово је нормално.

У напомену! Ако се из једног или другог разлога одлив течности смањује, акумулира се унутар очне јабучице - у овом случају се дијагностикује висок крвни притисак (капилари могу деформирати, што доводи до црвенила очију).

Притисак очију код жена

Ако не учините ништа, вид може пасти брзо, а очи ће вам се уморити када гледате филмове, читате књиге, радите на рачунару. Сви ови знаци су довољно добар разлог да што пре посете лекара, јер у будућности могу довести до развоја глаукома. Оно што је карактеристично, такво одступање се примећује углавном код људи после 40 година.

Ако је ИОП спуштен, пацијенту се дијагностикује оксална хипотензија. Сличан феномен може бити изазван следећим факторима који изазивају:

  • хируршка операција;
  • инфекција ока;
  • траума;
  • снижавање крвног притиска;
  • дехидратација итд.

Норма притиска очију код одраслих, стола

Шта би требало да буде ИОП код мушкараца?

Начин на који се примењује нормални притисак зависи углавном од коришћене методе мерења: свака метода има своју скалу и стога нема смисла упоређивати резултате. Приликом избора одређене методе, потребно је узети у обзир, пре свега, стање пацијента. Као што је раније поменуто, према Маклакову, норма ИОП је приближно 10-23 мм Хг. Чл. (и за жене и за мушкарце). Уколико се користе тегови, онда интраокуларни тонометријски индекси могу нешто да одступају - у овом случају може варирати у распону од 12-25 мм Хг. Чл. и сматраће се нормалним.

Човек на рецепцији од окуриста

ИОП на 50 година

Након педесетих, ризик од развоја глаукома је значајно повећан и, карактеристично, ова болест је више подложна представницима слабијег секса. Према мишљењу стручњака, жене старости 40-50 година требају најмање три пута годишње мерити интраокуларни притисак. У нормалном ИОП, ово је исто као у ранијој доби - то јест, 10-13 мм (уколико се, опет, користи техника Маклаков).

Обрати пажњу! Ако се за мерење користи пнеумометар, вриједност већа од 16 мм Хг сматраће се нормална. Чл.

Норма очног притиска

ИОП на 60 година

Док старите, ризик од развоја броја очних болести (као што је краткотрајност, хиперопија, глауком и други) значајно се повећава, и стога након шездесетих важно је редовно испитати од офталмолога, тако да, ако је потребно, на време за нормализацију интраокуларног притиска. Која је норма ИОП код старијих особа? Процес старења утиче на све системе / органе људског тела, укључујући очи. Дакле, за 60 година је нормални ИОП не већи од 26 мм (према методи Маклаков).

ИОП и њена норма после 60

Шта ће ИОП бити за глауком?

Са развојем ове болести ИОП се трајно или периодично повећава. Сам пацијент, који је карактеристичан, не осјећа увијек критичност његових визуелних органа. Што је већа одступања, већа је оштећења оптичког нерва.

Шема повећаног интраокуларног притиска и оштећења оптичког нерва

Обрати пажњу! Не постоји нормални ИРР за глауком као такав, јер било који вишак ознаке Хг од 26 мм. Чл. указује на офталмолошку хипертензију.

На притисак ока код детета

Одмах направите резервацију да је ИОП индекс исти за све људе, без обзира на старост и пол. У младим пацијентима, притисак се одређује и милиметрима живосребровог стуба, а дијагноза се врши помоћу тонометрије. Повремено - под одређеним околностима - притисак може повећати / смањити, а дете почиње да искуси тежину, главобоље, постаје уморно и апатично (посебно увече).

Ако се појаве први симптоми болести, бебу треба одмах одвести до офталмолога, који ће, након мерења индекса ИОП, објаснити које акције треба предузети. А ако код одраслих, таква одступања указују на развој болести очију, код деце то је обично знак неправилности у штитној жлезди. У младости, феномен није опасан (што се не може рећи за глауком), али захтева правовремени третман, јер дијете доживљава значајно нелагодност због симптома.

Видео - Како се прегледају дно окулара

Који су узроци индекса ИОП из норме?

Свако одступање у овом случају указује на неуједначену дистрибуцију хранљивих материја у ткива ока. И ако не обраћате пажњу на то на време, у потпуности можете изгубити вид. Али у неким случајевима, пацијент не осећа неугодност чак и када је очни притисак ван норме.

Узроци повећаног притиска очију

Табела. Могући узроци одступања ИОП.

Google+ Linkedin Pinterest