Третман оптичке атрофије

Сензације у људском тијелу, спољашње и унутрашње, могуће су само захваљујући функционисању нервног ткива, чија влакна се налазе у готово сваком органу. Очи не представљају изузетак у овом плану, стога, када почињу деструктивни процеси у оптичком нерву, човеку се угрожава делимичан или потпун губитак вида.

Дефиниција болести

Атрофија оптичког нерва (или оптичка неуропатија) - процес умирања нервних влакана, који се наставља постепено и најчешће је посљедица поремећаја снабдевања нервним ткивом због лошег снабдевања крвљу.

Преношење слике из мрежњаче у визуелни анализатор у мозгу долази од врсте "кабла" која се састоји од различитих нервних влакана и упакованих у "изолацију". Дебљина оптичког нерва није више од 2 мм, али садржи више од милион влакана. Сваки део слике одговара одређеном делу њих, а када неки од њих престане да функционишу, "слике за муте" се појављују на слици коју перцепира око (кршење слике).

Са смрћу ћелија нервних влакана, они се постепено замењују везивним ткивом или нервним помоћним ткивом (глиа), која је обично дизајнирана да штити неуроне.

У зависности од узрочних фактора, постоје две врсте атрофије оптичког живца:

  • Примарно. Болест је узрокована погођеним Кс-хромозомом, тако да су болесни само мушкарци узраста од 15-25 година. Патологија се развија према рецесивном типу и наследи се;
  • Секундарни. Појављује се као последица офталмолошког или системског обољења повезаних са оштећеним снабдевањем крви или стагнацијом оптичког живца. Такво патолошко стање може се појавити у било ком добу.

Класификација се такође врши на локализацији лезије:

  • Асцендант - карактеришу лезије нервних ћелија које се налазе на ретини очију. Процес иде у правцу мозга. Оваква врста лезија се примећује код очних патологија (миопија, глауком);
  • Падајући - процес се одвија у супротном смеру од визуелног центра до мрежњаче. Карактеристичан за његов развој у ретробулбарном неуритису, туморима хипофизе, повредама мозга које утичу на место са оптичким нервом.

Такође разликују следеће типове атрофије: почетна, парцијална, потпуна и непотпуна; једнострано и двострано; стационарни и прогресивни; урођене и стечене.

Узроци

Учесталост различитих патолошких процеса у оптичком нерву је само 1-1,5%, а код 19-26% болесника завршава се са комплетном атрофијом и неизлечивом слепилом.

Узрок развоја атрофије оптичког живца може бити било која болест, чији је последица отеклина, стискање, упала, оштећење нервних влакана или оштећење васкуларног система очију:

  • Еие патхологиес: пигментна дегенерација мрежњаче, неуритиса итд.;
  • Глауком и повишени ИОП;
  • Системске болести: хипертензија, атеросклероза, вазоспазме;
  • Токсично дејство: Пушење, алкохол, кинин, дроге;
  • Болести мозга: апсцеса, мултипле склерозе, арахноидитиса;
  • Трауматска повреда;
  • Инфецтиоус Дисеасес: менингитис, енцефалитис, сифиличко оштећење, туберкулоза, грипа, ошпори, итд.

Без обзира на разлог за појаву атрофије оптичког нерва, нервна влакна неповратно умиру, а главна ствар је да одмах обавите дијагностику како би временски успорили процес.

Симптоми

Главни знак почетка патологије може бити стално напредовање погоршања вида на једној или оба ока и не одговара на конвенционалне методе корекције. Постепено изгубљене визуелне функције:

  • Нестанак бочног погледа (сужење поља вида);
  • Изглед "тунелске" визије;
  • Сточарство (тамне тачке) у различитим областима видног поља;
  • Спуштање пупилног одговора на светлост уз одржавање пријатељске реакције.

Симптоми се могу јавити у зависности од тежине лезија током неколико дана или месеци, али без правовременог одговора увек доводи до потпуног слепила.

Могуће компликације

Дијагноза "атрофије оптичког нерва" треба учинити што прије, у супротном губитак вида (дјеломичан или потпун) је неизбежан. Понекад болест погађа само једно око - у овом случају последице нису толико озбиљне.

Рационално и благовремено лечење болести, које је изазвало атрофију, у неким случајевима омогућава (и не увек) да задржи визију. Ако се дијагноза врши у фази већ развијене болести, изглед је обично неповољан.

Ако је болест почела да се развија код пацијената са визуелним индексом испод 0,01, онда ће третман вероватно не произвести никакав резултат.

Дијагностика

Сврсисходно офталмолошки преглед је први обавезни корак у осумњиченом случају. Поред тога, можда ће бити потребна консултација са неурохирургом или неурологом.

Да би се идентификовала атрофија оптичког нерва, могу се извршити сљедеће врсте испитивања:

  • Испитивање фундуса (офталмоскопија или биомикроскопија);
  • Висометрија - одређивање степена оштећења вида (миопија, хиперопија, астигматизам);
  • Периметрија - истраживање визуелних поља;
  • Компјутерска периметрија - дозвољава вам да идентификујете погођено подручје нервног ткива;
  • Процена перцепције боје - одређивање локализације лезија нервних влакана;
  • Видео-офталмографија - идентификација природе штете;
  • Краниографија (рентгена лобање) - главни предмет у овом случају је подручје турског седла. Периметрија

Да би се разјаснила дијагноза и додатни подаци, могуће је извести студије: ЦТ, магнетна резонанца, ласерска доплерографија.

Третман

Уз делимично оштећење нервних влакана, третман треба започети брзо и интензивно. Пре свега, напори доктора су усмерени на уклањање узрока патолошког стања како би се зауставило напредовање болести.

Терапија лековима

Пошто је рестаурација мртвих нервних влакана немогућа, спроведене су терапеутске мере како би се зауставио патолошки процес на сва позната средства:

  • Васодилатори: Никотинска киселина, Но-схпа, Дибасол, Еупиллинум, Цомпламине, Папаверин итд. Употреба ових средстава помаже у стимулацији циркулације крви;
  • Антикоагуланти: Хепарин, Тиклид. Лекови ометају згушњавање крви и крвне грудве;
  • Биогени стимулатори: Витреоус боди, Алое ектрацт, Торфоот. Повећати метаболизам у неуронским ткивима;
Хепарин маст се користи у лечењу артрофа оптичког нерва
  • Витамини: Асцорутин, Б1, Б6, Б2. Они катализују већину биокемијских реакција које се јављају у очним ткивима, као и аминокиселине и ензими;
  • Имуностимуланти: Гинсенг, Елеутерококус. Неопходно је стимулисати процесе регенерације и супресије запаљења у инфективним лезијама;
  • Хормони:Дексаметазон, Преднизолон. Користе се у одсуству контраиндикација за ублажавање симптома упале;
  • Побољшање рада централног нервног система:Емоксипин, Ноотропил, Цавинтон, Церебролисин, Фезам.
Дексаметазон се користи у лечењу оптичког нерва

У сваком конкретном случају, лечење се индивидуално примјењује под надзором лијечника.

У одсуству контраиндикација, додатни ефекат се може постићи коришћењем акупунктуре, као и метода физиотерапеутског третмана:

  • Ултразвук;
  • Електрофореза;
  • Електро-и ласерска стимулација оптичког живца;
  • Магнетотерапија. Магнетотерапија

Такве процедуре могу имати позитиван ефекат с непотпуним губитком нервних ћелија њихове функционалности.

Хируршки

Хируршким методама прибјегава се опасностима потпуне слепило, као иу другим ситуацијама које захтијевају хируршку интервенцију. За то се могу користити следеће врсте операција:

  • Васоконструктивне интервенције. Када су крвни судови темпоралне, париеталне или каротидне артерије, крвни проток се дистрибуира. Као резултат тога, побољшава се снабдевање крви у орбиталној артерији;
  • Екстраклерне операције. Створили су фокус антисептичног упале у подручјима око оптичког нерва, узроковали лековити учинак. Ово се постиже трансплантацијом сопствених ткива, што такође стимулише повећано снабдевање крвљу;
  • Операције декомпресије. Изводи се дисекција склералног или кошченог канала оптичког нерва, што узрокује повећање одлива венске крви. Као резултат, притисак унутар снопова нерва се смањује, а функционалност оптичког нерва се побољшава;
  • Цхороид реваскуларизација. Сокови директног очног мишића се трансплантирају у субарахноидни простор, што доводи до стимулације раста нових крвних судова. Постепени процес ласерске хирургије

У клиникама у Русији, Израелу и Немачкој успјешно се примјењују различите методе хируршког лијечења.

Фолк лекови

Лечење атрофије оптичког нерва треба изводити медицинским препаратима под надзором квалификованог лекара. Међутим, често ова терапија траје дуго, ау овом случају средства за рецептове људи могу бити од непроцењиве помоћи - већина њих има за циљ стимулисање метаболизма и повећање циркулације крви:

  • Растворити у чаши воде 0,2 г мумија, пијете прије вечере на празан стомак, а такође и вечерње за чашу средстава за 3 недеље (20 дана);
  • Направите инфузију земаљске астрагалусне траве (2 жлице осушене сировине за 300 мл воде), да инсистира на 4 сата. У року од 2 месеца. узимајте 100 мл инфузије 3 р. дневно;
  • Минт бибер се зове траве за очи, корисно је да је конзумира за храну и закопа очи соком помешаном са једнаким количинама меда и воде, ујутро и вече;
  • Елиминишите замор очију након дуго времена на рачунару користећи лосион од инфузије копра, камилице, першуна, плавичасте плаве и обичне листе чаја;
  • Неодговарајуће борове шипке за млевење и 1 кг сировине за кухање 0,5 часа. После филтрирања додајте 1 тбсп. мед, мешајте и фрижидер. Једи 1 стр. дневно - ујутру пре оброка 1 тсп. ;
  • Поур 1 тбсп. л. лишће першун 200 мл воде за кухање, пустите да се пије на мрачном месту у трајању од 24 сата, а затим узмите 1 жлица. л. дневно.

Употреба у лечењу фоликуларних лекова треба само након консултације са офталмологом, јер већина биљних компонената има алергенски ефекат и може имати неочекивани ефекат у присуству неких системских патологија.

Превенција

Да би се избегла атрофија оптичког нерва, треба посветити пажњу превентивним мјерама не само ока, већ и системских болести:

  • Правовремено лечити очи и системске заразне болести;
  • Спречити повреде ока и главе;
  • Да ли се ради о превентивним прегледима у онколошкој клиници;
  • Ограничите употребу или искључите алкохол из свог живота;
  • Узмите контролу над крвним притиском.

Видео

Закључци

Атрофија оптичког нерва је скоро неизлечива болест у каснијим фазама, што угрожава пацијента с потпуном слепилом. Међутим, делимична атрофија може бити суспендована, а главни правац прије развоја медицинске тактике требало би да буде опсежна дијагноза - уствари ће нам омогућити да утврдимо узрок промјена и покушамо да их зауставимо.

Зато покушајте да посветите већу пажњу не само здрављу очију, већ и целом организму. На крају крајева, све је у њему повезано, а болести крвних судова или живаца могу утицати на квалитет вида.

Атрофија оптичког нерва

Атрофија оптичког нерва - процес карактерисан фазним излазом влакана.

Патологију често изазивају офталмолошке болести.
Болест се дијагностикује ако су влакна оштећена. Нервна ткива се налазе у готово свим органима човека.

Шта је то?

Оптички нерв је нека врста преносног канала. Уз помоћ, слика улази у област мрежњаче, а затим у мозак.

Мозак репродукује сигнал, претварајући опис у јасну слику. Оптички нерв је повезан са различитим крвним судовима од којих прима исхрану.

У великом броју процеса овај однос је нарушен. Постоји умирање оптичког живца, у будућности долази слепило и инвалидитет.

Гледајте видео на овој теми

Узроци патологије

У току научних експеримената утврђено је да су 2/3 случајева атрофије оптичког нерва билатерални. Узрок су интракранијални тумори, едем и васкуларни поремећаји, посебно код пацијената од 42 до 45 година.

Узроци болести су:

  1. Оштећење нерва. На такав начин је могуће носити: глауком хроничног облика, неуритиса, неоплазме.
  2. Неуропатија (исхемијска), хронични неуритис, едем - секундарна патологија.
  3. Неуропатија наследног (Лебер).
  4. Неуропатија (токсична). Болест изазива метанол. Ова компонента је садржана у сурогатним алкохолним напицима и лековима (Дисулфирам, Етамбутол).

Узроци појаве болести укључују оштећење мрежњаче, патологију ТЕА-САКС, сифилис.

На развој атрофије код деце утиче конгенитална аномалија, негативни наследни фактор, поремећај у исхрани оптичког нерва. Патологија доводи до инвалидитета.

Главна класификација болести

Атрофија оптичког нерва одређује се патолошким и офталмоскопским знацима.

Стечени и урођени облик

Прикупљени образац је примарни или секундарни. То је узроковано утицајем етиолошких фактора. Процес се јавља као резултат: запаљења, глаукома, миопије, метаболичких поремећаја у телу.

Конгенитални облик: јавља се у позадини генетске патологије. Постоји шест врста наследног атрофије: инфантилна (од рођења до 3 године), доминантне (млада особа слепило од 3 до 7 година), оптички - ГР - диабетиц (2 до 22 година), Бехр синдром (компликован облик, изгледа до 1 године), расте (у раном узрасту, постепено напредује), Лестер (наследне) bolest се јавља у доби 15 - 35 година.

Примарна и секундарна атрофија

Примарни облик је локализован у здравом очију. Појављује се када је микроциркулација поремећена и нервна влакна се хране.

Појава секундарне атрофије је последица различитих патолошких очију.

Падајући и узлазни облик

Падајућа атрофија карактерише инфламаторни процес у проксималној зони аксона. Постоји лезија мрежњаче.

Када се узнемирујући облик иницијално захвата мрежњача. Постепено је деструктивни процес упућен у мозак. Стопа дегенерације зависиће од дебљине аксона.

Делимичан и потпун степен

Дијагностиковање обима лезије:

  • иницијално (пораз неколико влакана);
  • парцијални (промјер је оштећен);
  • непотпун (болест напредује, али визија није потпуно изгубљена);
  • комплетно (губитак визуелних функција у потпуности).

Постоји једнострана и двострана атрофија. У првом случају се уочава оштећење иннервације једног ока, у другом случају, два.

Локализација и интензитет патологије визуелног диска

На оштрину вида утиче локализација и интензитет атрофичког процеса:

  1. Измена видног поља. Кршење је одређено актуелном дијагнозом. Процес је под утицајем локализације, а не интензитета. Пораст папиломаакуларног снопа изазива настанак централног скотома. Оштећено видно влакно доприноси сужењу периферних граница видног поља.
  2. Кршење ваге у боји. Ова симптоматологија је јасно изражена у опадајућој форми визуелног диска. Ток процеса је због преноса неуритиса или отока. У првим стадијумима болести, изгубљени су видљиви контексти зелених и црвених нијанси.
  3. Бледа боја диска оптичког нерва. Захтева додатни преглед уз помоћ кампиметрије. Потребно је прикупити информације о иницијалној оштриности пацијента. У неким случајевима, визуелна оштрина прелази један.

Са дијагнозом унилатералне атрофије, потребно је друго испитивање да би се избегао пораз другог ока (билатерална атрофија).

Симптоми болести ока

Главни симптоми почетка атрофије изражавају прогресивно погоршање вида једног или два ока. Визија се не може третирати или побољшати обичним методама корекције.

  • губитак латералне видљивости (сужење поља);
  • појаву тунелског истраживања;
  • формирање тамних мрља;
  • смањење рефлекса ученика на светлост зрака.

Ако је оптички нерв оштећен, развија се оптичка неуропатија, што доводи до делимичног или потпуног слепила.

Тачна медицинска дијагноза

Одређује присуство и обим прегледа болести. Пацијент треба да добије консултацију од неурохирурга и неуролога.

Да бисте успоставили исправну дијагнозу, потребно је проћи кроз:

  • офталмоскопија (преглед фундуса);
  • висометрија (одређује се степен оштећења визуелне перцепције);
  • периметрија (истражује се видно поље);
  • компјутерска периметрија (утврђено од стране погођеног одељења);
  • резултат индикација боје (одређује се локација влакна);
  • видео - офталмографија (открива природу патологије);
  • цраниографија (рентген из лобање).

Могу се прописати додатни тестови, који се састоје од проласка ЦТ, магнетне резонанце, ласерске доплерографије.

Лечење болести - спречавање инвалидитета

Након дијагнозе, специјалиста прописује интензивну терапију. Задатак лекара: уклањање узрока патологије, заустављање прогресије атрофичког процеса, спречавање потпуног слепила и инвалидитета пацијента.

Ефикасно лечење лека пацијентом

Немогуће је вратити влакна мртвих нерва. Стога, терапеутске мјере имају за циљ зауставити запаљенске процесе уз помоћ лијекова.

Ова офталмолошка болест се третира:

  1. Васодилатори. Лекови стимулишу циркулацију крви. Најефикаснији: Но-схпа, Дибасол, Папаверин.
  2. Антикоагуланти. Ефекат лекова усмерен је на спречавање стрјевања крви и стварање тромбоза. Специјалиста је именован: Хепарин, Тиклид.
  3. Биогени стимуланси. Процес метаболизма у структурама нервног ткива се повећава. Ова група средстава укључује: Торфот, екстракт Алое.
  4. Витамински комплекс. Витамини су катализатор за биохемијске реакције које се јављају у структурама очних ткива. За лечење патологије прописано је: Асцорутин, Б1, Б6, Б12.
  5. Имуностимуланти. Промовише регенерацију ћелија, потисне запаљенске процесе (са инфективним оштећењима). Најефикаснији: Гинсенг, Елеутероцоццус.
  6. Хормонски лекови. Симптоми запаљенске природе уклањају се. Додијељени: дексаметазон, преднизолон појединачно (у одсуству контраиндикација).

Пацијент добија одређене резултате од акупунктуре и физиотерапије (ултразвук, електрофореза).

Хируршка интервенција - главне врсте операција

Мерна операција је индицирана за пацијенте са неповољном прогнозом: атрофија оптичког нерва са вероватноћом слепила.

  1. Ваза-конструктивна. Временске или каротидне артерије су прекривене, проток крви се редистрибуира. Побољшава снабдевање крвотоком орбиталних артерија.
  2. Ектрацлерал. Сопствена ткива се трансплантирају. Антисептички ефекат се ствара на погођеним подручјима, терапеутски ефекат се индукује, стимулише се снабдевање крвљу.
  3. Децомпресија. Склерална или шупка тубуса оптичког нерва се исецује. Постоји одлив венске крви. Снажење на одјелу снопа је смањено. Резултат: побољшане су функционалне могућности оптичког нерва.

Након лијечења или хируршког лијечења, препоручљиво је користити алтернативну медицину.

Фолк лекови стимулишу метаболизам и повећавају циркулацију крви. Дозвољено је коришћење фоликалних лекова након консултације са лекарима који се похађају (офталмолог).

Борба против болести код деце

Терапија код деце има за циљ спашавање нервних влакана и заустављање процеса. Без адекватног третмана, дете ће у потпуности постати слеп и добити инвалидитет.

Упркос мерама које су предузете на почетку терапије, често напредује и развија атрофија оптичког живца. У неким случајевима, трајање терапије ће бити од 1 до 2 месеца. Са напредним облицима атрофије, лечење траје од 5 до 10 месеци.

Након прегледа, доктор поставља дете:

  • магнетостимулација;
  • електростимулација;
  • вазодилататори;
  • биостимулирајуће дроге;
  • витамин коктел;
  • ензими.

Ако узимање лекова не донесе резултате и болест наставља напредовати, прописан је курс ласерске терапије или операција.

Атрофија табелног нерва

Табе је болест нервног система на позадини инфекције сифилисом. Ако се не примени правовремени третман, болест напредује, узрокујући трофичне поремећаје очију.

Табетска атрофија оптичког нерва је једина манифестација табова (рани симптом неуросифилиса). Табетички облик атрофије карактерише билатерално смањење вида.

Постоји оштар пад визије, патологија је тешко третирати. Терапију прописује венеролог и неуролог (обавезно је лијечење примарне инфекције). Иницијално прописани лекови и витамини, који стимулишу метаболичке процесе у структурама ткива.

  • витамин А;
  • аскорбинска киселина;
  • никотинска киселина;
  • калцијум (пангамат);
  • рибофлавин.

После три дана прописују се интрамускуларне ињекције: витамин Б, Б6, Б12. Препарати се комбинују са екстрактом алоја или стакла. Лечење се обавља под строгим надзором специјалисте у здравственој установи.

Атрофија са тровањем метил алкохолом

Метил алкохол и техничке мешавине алкохола могу озбиљно оштетити вид. Патологија се понекад јавља приликом тровања метил алкохолом.

Први знак тровања карактерише: мигрена, вртоглавица, мучнина, повраћање, дијареја. Зенице се увећавају, раздвојена видљивост је поремећена, рефлексија светлости се не разликује. Очигледно је смањење вида.

Терапија овог облика атрофије је употреба: алкалних лекова, калцијума, витамина Б, аскорбинске киселине.

Атрофија оптичког нерва је пораз нервних влакана. Са продуженим процесом, неурони умиру, што доводи до губитка вида.

Атрофија оптичког нерва

Атрофија оптичког нерва

Оптичког нерва атрофија развија као компликација болести, где постоји запаљење, едем, стискање, оштећење, дегенерацију оптичких нервних влакана или крвних судова који снабдевају га. Често патологија је последица оштећења централног нервног система, сифилиса, тумор, мозга апсцеса, мултипла склероза, енцефалитис, трауматске повреде мозга, тровања алкохолом и други.

Оптичког нерва атрофија може доћи против позадини неуритис стагнацији диска, хипертензију и атеросклерозу, као и тровања кинин, изгладњивање, авитаминоза, после третмана плазмотсидом.

Остали предиспозивни фактори укључују опструкцију централне артерије мрежњаче и артерија, који негују оптички нерв, увеитис и дегенерацију пигмента мрежњаче.

Клиничка слика укључује блањање оптичког диска и оштро сужавање судова.

На развоју патолошког процеса, диск постаје бели (често са сивким или плавичастим тингом), пошто садржи мање бродова.

Постоје 2 облика атрофије оптичког нерва - примарни (једноставни) и секундарни. У првом случају, границе оптичког диска су јасне, али оштрије него што би требале бити, а у другом ће бити замагљене.

Секундарна атрофија оптичког нерва најчешће се развија након стагнације, васкуларне исхемије или неуритиса.

Атрофија, која се појавила на позадини стагнирајућег диска, разликује се не само од чудне кости граница, већ и због тортуозитета посуда.

Одвојено се издваја наследни (Леберов) облик примарне атрофије, што је последица пола. Ова патологија је типична за мушкарце, чланове исте породице у доби од 13 до 28 година. Девојчице добијају болест врло ретко и само ако их отац пати, а мајка је предак линије.

У овом случају, хередност има и рецесивни и условни доминантни карактер, услед Кс-хромозома.

Клиничка слика укључује снажно смањење видне оштрине у оба ока, што се дешава у року од неколико дана.

У неким случајевима, особа се пожали на главобољу.

Дијагностицирање атрофије оптичког нерва није тако једноставно, јер у почетку промене су безначајне.

То укључује дјелимично бланширање диска, у неким случајевима, и временску зону, која указује на лезије папиломакуларног фасцикла. Веома је важно испитати видну оштрину и видно поље.

Карактеристичан знак атрофије је смањење вида.

Ако су у патолошки процес укључене само периферна влакна оптичког нерва, без папиломаакуларног зрака, вид благо се погоршава.

Поред тога, постоје и промене у видном пољу. Они могу бити различити у зависности од локализације атрофије.

У анкети се често користе табеле професора ЕБ Рабкина, уз помоћ којих се проверава перцепција боје.

Често постоји повећање прагова боја за зелено и црвено. Осим тога, у почетним фазама атрофеја оптике, широко је распрострањена офталмосохромоскопска студија на Водовозову и флуоресцентна ангиографија.

Терапија за атрофију оптике је тешка због чињенице да се неуронско ткиво скоро не може опоравити. Прогноза зависи од степена патолошког процеса у нервним влакнима. Такође је важно да ли је њихова одрживост очувана.

Главни метод третмана - патогенетски ефекти чији је циљ повећање одрживости нервног ткива. За то се користе вазодилататори, ангиопротектори, осмотерапија и витаминска терапија.

Исхрана оптичког живца

Атрофија оптичког нерва се развија услед штете и болести централног нервног система и очију.

Како лијечити

Лечење оптичке атрофије је веома тежак задатак за лекаре. Потребно је знати да уништена нервна влакна не могу бити обновљена. Неки ефекти третмана могу се надати само рестаурацијом функционисања нервних влакана у процесу уништења, који су и даље задржали своје виталне функције. Ако се овај тренутак пропусти, онда се поглед на болесно око може изгубити заувек.

Код лечења атрофије, мора се имати на уму да то често није независна болест, већ последица других патолошких процеса који утичу на различите делове визуелног пута. Због тога, лечење атрофа на оптику мора бити комбиновано са уклањањем узрока који га је узроковао. У случају правовремене елиминације узрока и, ако се атрофија још није развила, у року од 2-3 недеље до 1-2 месеца, слика фундуса се нормализује и враћање визуелних функција.

Циљ лечења је елиминисање едема и упале у оптичком нерву, побољшање циркулације крви и трофичности (исхрана), обнављање провођења не потпуно уништених нервних влакана.

Али треба напоменути да је третман оптичке атрофије дуг, ефекат је слабо изражен, а понекад и потпуно одсутан, посебно у занемареним случајевима. Због тога, мора се започети што је пре могуће.

Као што је већ поменуто, главна ствар је третман основне болести, на чијој позадини се комплексно лијечење врши директно атрофијом оптичког живца. За ову сврху се прописују различити облици лекова: капи за очи, ињекције, како опће тако и локалне; таблете, електрофореза. Третман је усмерен на

  • побољшање циркулације крви у судова који снабдевају нерве - вазодилататори (компламин, никотинска киселина, без спа, Папаверин, дибасол, аминофилин, Трентал, Халидорум, Сермион), антикоагуланси (хепарин, тиклид);
  • побољшање метаболичких процеса у нервног ткива и стимулише Рецовери измењену ткиво - биогене стимулатора (. Алое, торфот, стакласто и ал), витамини (Асцорутинум, Б1, Б2, Б6), ензиме (фибринолизин, лидаса), амино киселине (глутаминска киселина ), имуностимуланси (гинсенг, елеутурокок);
  • ресорпције у патолошких процеса и стимулисања метаболизам (фосфаден, предуктал, пирогенал) за заустављање запаљенски процес - хормони (преднизон, дексаметазон); да побољша функционисање централног нервног система (емоксипин, Церебролисин, фезам, Ноотропилум, Цавинтонум).

Након дијагнозе лекове треба предузети како је прописао лекар. Доктор ће изабрати оптимални третман узимајући у обзир пратеће болести. У одсуству истовремене соматске патологије, може се узимати но-схпу, папаверин, витамински препарати, аминокиселине, емоксипин, ноотропил и фесам.

Али не треба се бавити самомедицијом са овом озбиљном патологијом. Такође се користи физиотерапија, акупунктура; Развијене су методе магнетне, ласерске и електростимулације оптичког нерва.

Ток третмана се понавља након неколико месеци.

Исхрана код атрофије оптичког нерва треба да буде пуна, разнолика и богата витаминима. У храни морате конзумирати што више свјежег воћа и поврћа, меса, јетре, млечних производа, житарица итд.

Са значајним смањењем вида, одлучује се питање доделе групе за особе са инвалидитетом.

За особе са оштећеним видом и слепо, прописан је курс рехабилитације чији је циљ елиминисање или надокнаду животних услова узрокованих губитком вида.

Лечење са људским правим лековима је опасно, јер је изгубљено драгоцено време, када је излечење атрофије и рестаурација вида и даље могуће. Треба напоменути да су уз ову болест народни лекови неефикасни.

Атрофија оптичког нерва код деце

Делимично

Циљ делимичног третмана атрофијом је очување визуелне оштрине пацијента и заустављање уништавања ћелијског материјала оптичког нерва. Неопходна компонента третмана лијекова је терапија истовремених болести и метаболичких процеса.

  • Атрофија узрокована хроничним или акутним циркулаторним поремећајем. Приказана је употреба вазоактивних лекова (Танакан, Цавинтон, Сермион) и антиоксиданс (Милдронат, Мекидопе, Емокипине).
  • Атрофија на позадини патологија централног нервног система. Захтева агресивну ноотропну терапију (Сопкосерил, Ноотропил, Ацтовегин) и ферментотерапију (Фпогензим, Вобензим).
  • Падајућа атрофија. Биорегулаторна терапија са пептидним лековима је прописана (Епитхаламин, Цортекин).
  • Токсична атрофија. Индикатори дезинтокације, вазоактивних, ноотропних и пептида.
  • Атрофија пост-инфламаторног, урођеног и посттрауматског порекла. Захтева употребу цитомедина (ретиналамина, кортексина) и курсева ласерске, магнетне и светлосне експозиције.

Комплетна

По правилу, потпуна атрофија оптичког нерва не може се исправити. Међутим, у случају непрекидног дегенеративног процеса, могуће је спасити вид. Терапија за атрофичне болести се одвија у неколико праваца:

  • Антикоагуланти (хепарин, аспирин у малим дозама). Ова фармаколошка група доприноси побољшању реолошких својстава крви (побољшава његову течност), спречава стварање крвних угрушака, доприноси бољем снабдевању ткива са кисеоником и храњивим материјама.
  • Васодилатори (трентал, ацтовегин, пентоксифилин). Привремено проширити лумен посуда, повећавајући волумен крви која тече кроз њих по јединици. На тај начин је могуће постићи анти-исхемијски ефекат и побољшати снабдевање крви ткивима.
  • Стимуланти метаболизма (витамини Б, алое, гинсенг). Лекови доприносе побољшању регенеративних процеса у погођеном нерву иу телу као целини.
  • Кортикостероиди (преднизолон, хидрокортизон, дексаметазон). Они имају изражен антиинфламаторни и анти-едематозни ефекат, ублажавају упале, укључујући и парорбиталну регију.
  • Ноотропни лекови (пирацетам, цераксон, церепро). Они доприносе побољшању централног и периферног нервног система.

Неурохируршка операција са оптичком атрофијом врши се ако је патологија изазвана компресијом ове анатомске формације. Фактор који је изазвао компресију, уклањајући, нормализујући рад нерва и спречавајући даљи развој атрофије. У постоперативном периоду пацијентима се прописује курс лечења лијекова, физиотерапије, нежног третмана очију.

Операција

Када оптичког нерва атрофије примењују хируршких техника укључујући вазореконструктивние операција катетеризацију субтенон са увођењем овог области лекова, имплантације електрода возити оптички нерв, и трансплантацији разних биоматеријала (деловима Оцуломотор мишића сопствене масно ткиво, конзервирана донор цадавер материјала - аллоплант).

Метод хируршке корекције хемодинамике (самостално или заједно са конзервативним током третмана) очију. Изводи се таква корекција помоћу локалне анестезије.

Колаген сунђер "Ксенопласт" увео у субтенон за пловила проширења из земаља у развоју асептичке упале у околном малих крвних судова у ткива. Ово стимулише раст везивног ткива са новоформираним судовима. После 1-2 месеца након операције, ткиво гранулације се формира на месту убацивања спужве. После 2-3 месеца сунђер потпуно не упије, а степен васкуларизације новоформиране еписцлерал ткива и даље прилично висока. Побољшање протока крви у житнице, која је укључена у прокрвљености ретине и оптичког диска ће бити фактор који повећава јачину 61,4%, као и да прошири по 75.3% видног поља. Операција се може извршити више пута, али не чешће него после истека 2 месеца након претходног.

Процедура:
Имплант колагена (ширина - 6 мм, дужина - 20 мм) је импрегниран антиоксидант или вазодилататори и кроз рез у коњунктиву се уводи у субтенон (низхненосовои или инфериорног темпоралне квадранту до 8 мм од лимбус) без шава. За 10 постоперативних дана извршене су антиинфламаторне инстилације.

Индикације:
Визуелна оштрина са корекцијом до 0,4 и ниже са:
1. са атрофијом (глаукоматозом) оптичког нерва са стабилизованим интраокуларним притиском;
2. са задњом и антериорном исхемијском неуропатијом не-инфламаторне генезе;

Контраиндикације ће бити:
1. Старост преко 75 година;
2. Визија, ако је његова тежина мања од 0,02 Д;
3. тешке некомпензиране соматске болести (колагенозе, ГБ ИИИ, канцер, итд.);
4. Диабетес меллитус;
5. Опште и локалне инфламаторне болести.

Дисабилити

Група И инвалидности је установљена са ИВ степеном кршења функција визуелног анализатора - значајних оштећења функција (апсолутно или практично слепило) и смањење једне од главних категорија виталне активности до нивоа 3 са потребом за социјалном заштитом.
Главни критеријум за ИВ степен кршења функција визуелног анализатора.
а) слепило (вид је 0) на оба ока;
б) оштрина вида са корекцијом најбољег ока није већа од 0,04;
ц) билатерално концентрично сужење видног поља на 10-0 ° од тачке фиксације, без обзира на стање оштрине вида.

ИИ група инвалидности је успостављена са трећим степеном кршења функција визуелног анализатора - изразито оштећење функција (висока оцјена) и смањење једне од главних категорија виталне активности до 2 степена уз потребу за социјалном заштитом.
Главни критеријуми за озбиљно оштећење вида су:
а) визуелна оштрина најбољег ока од 0,05 до 0,1;
б) двострано концентрично сужење поља гледишта на 10-20 ° од тачке фиксације, када је радна активност могућ само у посебно створеним условима.

ИИИ група инвалидности је успостављена на ИИ степену - умерена кршења функција (ниска визија просечног степена) и смањење једне од главних категорија виталне активности до 2 степена са потребом за социјалном заштитом.
Главни критеријуми за умерено оштећење видних функција су:
а) смањење оштрине вида боље од очију вида од 0,1 до 0,3;
б) једнострано концентрично сужење граница видног поља од тачке фиксације мање од 40 °, али више од 20 °;

Поред тога, када се одлучује о групи са инвалидитетом, узимају се у обзир све болести које су присутне код пацијента.

Лечење оптичког живца

Који је оптички нерв

Оптички нерв - "Жица", преко које се ови сигнали преносе из мрежњаче у мозак, где се претварају у слику коју видимо.

Ретин А - подручје на задњем делу ока које прима светлост и претвара га у сигнале за мозак.

Изглед оптичке атрофије

Оптички нерв може бити оштећен због:

  • повреде
  • тумори
  • инфламаторне болести
  • висок интраокуларни притисак у глаукому
  • промене у крвним судовима код атеросклерозе и хипертензије
  • тровање сурогатима алкохола (ниског квалитета алкохола)
  • тровање другим хемикалијама које штетно утичу на нервно ткиво оптичког нерва

Исхрана мрежнице и оптичког нерва се врши због великог броја малих судова који пролазе кроз слојеве мрежњаче и у мембранама оптичког нерва.

Наведени фактори негативно утичу на судове, што доводи до поремећаја снабдевања оптичког нерва, због чега је способна пренијети сигнале, нерв постаје умирање.

Симптоми атрофеја оптике

Код атрофије оптичког нерва, поље периферног вида се смањује, а ретко је централног вида.

Пацијент примећује да непрестано види "тамну тачку пред очима", или да половина видног поља није видљива.

Као резултат, тешкоће настају у читању и другим визуелним радовима, оријентација у простору је прекинута. Понекад перцепција боје може пасти.

Треба напоменути да се ови симптоми могу манифестовати и са оштећењем можданих подручја одговорних за вид.

Дакле, у нашој пракси је било случајева када говоримо о пацијенту у другу болницу је дијагностициран оптичког нерва атрофије, га препоручујемо да контактирају стручњаке из мозга који су пронађени у његовом тумора, уклонити га, а призор је потпуно обновљена.

Третман оптичке атрофије

Потпуно излечите старосне дистрофичне промене у мрежњачици и враћање оштећених влакна оптичког нерва је тренутно немогуће, јер је немогуће зауставити старење тела.

Међутим, савремени напредак у офталмологији дозволите зауставити напредак процеса, подржати, а понекад побољшати визију пацијента.

Методе за лечење оптичке атрофије

У нашој клиници, пацијенти са атрофијом на оптичком нерву два пута годишње током 10 дана пролазе кроз подржан физиотерапијски третман.

Физиотерапеутски третман - ово је потпуно сигурно, али у исто време прилично ефикасне методе утицаја на ретина, оптички нерв и визуелни центри у мозгу.

У току физиотерапеутског третмана атрофије оптичара користе се различити уређаји који пружају мерено, уштеду, али истовремено ефектан ефекат на патолошка ткива.

Успешно изводимо такве физиотерапеутске третмане као фото-, електро-, магнетне стимулације мрежњаче и оптичког нерва.

Употреба у комплексу са физиотерапијом савремених хомеопатских препарата, као што је Цоензиме цомпоситум, у облику интрадермалних ињекција значајно побољшава резултате лечења.

Енергетски сигнали електричне енергије, магнетско поље, ласер стимулишу ретино и оптички нерв, а субкутана примена хомеопатског препарата побољшава метаболичке процесе у ретини и оптичком нерву на нивоу ћелије.

Поред физиотерапеутског третмана, у таквим случајевима, рефлексотерапија се може успешно користити.

Ефикасност лечења

Курси физиотерапије стабилизују се, а понекад повећавају тежину централног вида, прошире поље вида и елиминишу њихов губитак.

Код иницијално слабог вида ("број прстију лица" и испод), повећање видне оштрине је обично занемарљиво и Прва терапија лечења атрофа на оптици даје позитиван резултат само у 28,4% случајева.

Други ток терапије је ефикасан већ у 34,7%, трећи - 40,2%, четврти - 41,9% пета - у 72,2%.

Пет или више курсева фото-, електро-, магнетске стимулације са интрадермалном примјеном Цоензиме цомпоситум-а омогућавају повећање визуелних способности пацијената до нивоа видљивости објекта (стотина и десетине абецедног стола) у 50,4% случајева.

То значи да половина практично слепих људи стиче могућност оријентације и самопослуживања.

Рефлексотерапија такође даје веома добре резултате, побољшава видно поље у просеку за 20% и централну визију у просјеку за 10%.

Снабдевање крви оптичком нерву

Снабдевање крви оптичком нерву је углавном због ожне артерије, која је често прва грана унутрашње каротидне артерије.

Очишна артерија одлази из унутрашње каротидне артерије у пределу пете кривине. На улазу у оку артерију у орбиту кроз канал оптичког костију, додирује доњу површину оптичког живца. Неколико малих грана се одваја од ње, које се у близини оптичког нерва усмеравају ка очију и назад до канала оптичког костију. Веће артерије које се прослеђују на очну главу су централна артерија мрежњаче, лацримална артерија и постериорна цилиарна артерија.
На кретање крви у артеријским судовима у великој мери утиче отпор зидова крвних судова. Према АА Богомолетс-у, значајна отпорност на кретање крви јавља се у снабдевању крвљу ткива са артеријама пречника 0,12 мм и достиже максимум у систему артеријских капилара. Испитивања В. В. Куприианова утврдиле су да се крв у капилама креће кретањем са безначајним заустављањима. Код ангио-архитектонике мрежњаче и оптичког нерва, артерије реда 0,1-0,15 мм заузимају значајно место.

Снабдевање крви и ауторегулација циркулације предњег дела оптичког живца


Зона предњег дела оптичког нерва понекад није потпуно оправдана и правилно се зове "глава" оптичког нерва. Истовремено, ова зона, која има дужину од око 2-2,5 мм и просечно 4,5% укупне дужине оптичког нерва, укључује неколико изузетно важних у функционалном смислу:

  • интраокуларни (ретинални) слој нервних влакана - аксони ћелија ретиналних ганглија;
  • преламинарни слој (слој испред плоче решетка) склера;
  • ламинарни слој (слој плоче са решетком) склера;
  • Ретро-ламинарни слој (слој иза решетке) од склере.


Ово физиолошко област регулише предњи оптички нерв везан за папиларни ГБА систем одржава хидростатички равнотеже и одржавање знатан разлике у притиску између шупљине слани ока и шупљине мозга. Индикатори притиска обично одговара односу 2: 1 (просечна интраокуларни притисак било 16 мм Хг, средња притисак ткиво и оптичких нерава мембране једнака 6-7 мм Хг....).
Интраокуларни (ретинални) слој нервних влакана делимично се циркулише из грана централне артерије мрежњаче, пролазећи у перипапиларном региону. Тематски сектор слоја мрежњака испоручује се из грана хороидалних судова.
Преламинарски слој се испоручује са крвљу делимично од капилара перипапилног хороидалног суда. Снабдевање крви је сегментне природе. У испоруци крви папиломастичних греда, постоје гранчице постериорних цилиарних артерија које долазе из склералне плоче склере.
Ламинарни слој се снабдева крвљу из терминалних артериола перипапиларне зоне хороида и од артеријалне стрмине Цинне Галлер.
Ретро-ламинарни слој се углавном снабдева из грана васкуларног плексуса пиа матер. Перфузиона ретроламинарного картице оптике се углавном обавља од задњих кратак цилијарни артерија и тсентрофугалних огранцима централне ретиналне артерије и огранака тсентропеталних ПИАЛ артерија.
Пловила у зони диска и предњи део оптичког живца имају могућност ауторегулације - да прилагоде снабдевање крви ткива функционалним потребама. Разни поремећаји ауторегулације крвотока могу довести до развоја различитих типова оптичких неуропатија и до смањења визуелних функција.
Постоји неколико врста васкуларних ауторегулација.
Миогени механизам ауторегулације повезан је са тоном глатких мишићних влакана у васкуларним зидовима. Са повећаним интраваскуларним притиском и истезањем посуда, тонус глатких мишићних влакана се повећава. Метаболички механизам има вишефакторски карактер и повезан је, пре свега, са размјеном О2 и ЦО2. Са повећањем напетости кисеоника и смањењем концентрације угљен-диоксида, мишићни тон у посудама (углавном у артериолима) расте и судови су уски. Када се напон смањи, О2 у крви и повећању ЦО2 или концентрација водоничних јона (Х +), мишићни тон васкуларног зида и вазодилатација су опуштени. Према многим ауторима, промена састава гаса у крви утиче на проток крви диска и предњег дела оптичког живца, као и промјена парцијалног притиска О2 и ЦО2 утиче на снабдевање крви у мозгу. Хипероксија смањује проток крви у предњем дијелу оптичког нерва. Хиперкапнија повећава проток крви у посудама. Смањење артериола у мицровесселима ове зоне је у складу са нивоом ЦО2 у артеријској крви.
Метаболити са ефектом вазодилататора у хипоксији укључују простациклин, аденозин, брадикинин. Посебно, простациклин активира аденилат циклазу, што доводи до повећања формирања цикличног аденозин монофосфата.
Питања ауторегулације снабдијевања крви различитих структура диска оптичког нерва још нису ријешена. Присуство ауторегулације у циркулацији предњег дела оптичког нерва није потврђено у студијама В. Д. Улрицх и Цх. Улрицх. Међутим, касније А. Улрицх (1996) је дошао до закључка о постојању механизама ауторегулације. Ј. Вајнштајн сматра да постоји релативна независност крвотока у диску оптичког нерва од нивоа системског артеријског притиска. Бројне стручне студије на животињама, као и на здравим добровољцима, до сада нису успеле да пруже поуздане информације о присуству или одсуству механизама за ауторегулацију крвотока на диску оптичког нерва.
Вриједност пажње су студије микроциркулације васкуларне мреже подручја оптичког нерва, које су извели аутори. 18 енуцлееред очију су проучаване од људских лешева, у просеку 23 сата након смрти. Ретробулбарни део оптичког нерва био је 10 мм. Сачувана је централна ретинална артерија и кратка постериорна цилиарна артерија. У нашем раду, техника увођења метил метакрилата и активатора плазминогена у енуцлеатед (постхумно уклоњене) људске очи коришћена је за одређивање микроваскуларне анатомије предњег дела оптичког нерва.
Након Енуцлеатион селективно убризган канилу у централну артерију ретине, у кратким постериор цилијарни артеријама или директно на оба посуда и метил метакрилата дода детектовати васкулатуру (циркулација) испред оптичког нерва. Уз помоћ активатора плазминогена, значајно је повећано пуњење фине (танке) микроваскуларне мреже.

Ангиоарцхитецтоницс површног слоја нервних влакана оптичког живца


Површински слој нервних влакана снабдевају крвљу првенствено огранака мрежњаче артериола који раде у перипапиллари подручју. Ове посуде представљају и танке артериоле и капиларе. Капиларе се формирају ретиналним артериолима, чешће парапапиларним, често папиларним. Капилари на површини диска су међусобно повезани са перипапилним капиларима мрежњаче. Капилари диск су под сталним утицајем ИОП, васкуларних анастомоза са кругу Зинн-Халлер, који се налази екстрабулбарно и не утиче очног притиска. Просечан пречник кружних пловила Зинн-Халлер 123 микрона (у распону од 20 до 230 микрона).
Око диска оптичког нерва, капиларна мрежа мрежњаче представљена је у облику дебелог слоја. Капиларне петље пролазе кроз слој нервних влакана и формирају капиларну мрежу која се површно налази са диска у радијалном правцу. У овој мрежи капилари ријетко анастомосе једни с другима. Релативно ретки у површинском слоју нервних влакана постоје посудице хороидалне зоне, која се продире овде из предаламинског региона. Цхороидалне посуде обично се посматрају у временском сектору диска.
Флуоресцентна ангиографија омогућила је идентификацију два васкуларна плексуса у диску оптичког нерва, односно површину и дубину. Површни плексус формирају радијалне судове, које су гране централне артерије мрежњаче. Они нису укључени у снабдевање крвљу оптичком нерву. Дубоки васкуларни плексус испоручује крв до оптичког нервног диска и формира се од капилара који долазе из хороидалних судова система постериорних кратких цилиарних артерија. Ултраструктура капиларних зидова диска подсећа на капиларе мрежњаче и мозга. За разлику од хориокапилара, ендотелијум капиларног диска нема поре, ендотел је тесно повезан једни са другима. То указује на изражену препреку за ове капиларе.

Ангиоарцхитецтоницс оф тхе преламинар регион оф тхе оптиц нерве


У овој области постоје снопови нервних влакана, аксони ћелија ганглије мреже ретиналних органа. Снопови нервних влакана окружени су глиалним ткивом који садржи астроците. Преламинарни регион се снабдева крвљу из капиларних хороидалних артеријских судова. Капилари, узимајући крв са ових крвних судова, се раширили у пре-ламинарној регији секторски. Капилари пролазе кроз глиалне преграде, које окружују снопове нервних влакана. Нозни и темпорални делови предаламинског региона нису исти снабдевање крвљу, а назални део се снабдева крвљу мање од темпоралног дела. Ово се објашњава делимичним пенетрацијом у темпорални део артеријских грана из суседне зони решеткасте плоче. У преламинарном региону, највише васкуларизована зона у којој пролазе нервна влакна папиломакуларног снопа. Сматра се да у снабдевању крви у овој зони оптичког нерва учествују и гране постериорних кратких цилиарних артерија које долазе из подручја плочице. Гране из ламинарне регије и из централне артерије мрежњаче такође продиру у прееминарни регион.

Ангиоарцхитецтоницс оф тхе зоне оф сцлерал плате оф сцлера


Плашт са решеткама игра важну улогу у физиологији и патологији оптичког нерва. Преко својих тубула пролази преко 1 000 000 нервних влакана у облику 400 одвојених снопова. Сваки пакет има 2500 нервних влакана. Дебљина решеткасте плоче је једнака просјечном од 0,4-0,7 мм. На плочи за решетке разликују се предњи (хороидни глиалнуто) и задњи (склерални везни) делови. Капилари с пречником од 5 до 10 μм затворени су у трабекули. У сноповима нервних влакана нема крвних капилара. У пределу плоче за провртање нервна влакна још нису прекривена плаштом миелина. Капилари хороидног дела трабекуле производе крв терминалних артериола који одступају од перипапиларних делова хороида или од артеријске стрмине Цинне Галлер. Капилари трабекуле склералног дела плоче од крилца примају крв из грана који се протежу из круга Цинна-Галлер. Капилари оптичког нерва не долазе у контакт са својим нервним влакнима, али су одвојени од њих танком мембраном - коначном граном меког дура матера.

Ангиоарцхитецтоницс оф тхе ретро-ламинар регион оф тхе оптиц нерве

Дебљина ретро-ламинарне зоне оптичког нерва код одраслих је 2 мм. Ова зона има двоструко већи пречник у односу на пречник диска и износи више од 4 мм. Ово се јавља као резултат мијељења нервних влакана и појављивања три мембране на оптичком нерву. У овој зони, олигодендроцити се већ појављују у неуроглији, који формирају мијелинске плаштове сваког нервног влакна (аксона). У ретро-ламинарном региону, свако нервно влакно оптичког нерва прекривено је мијелинским плаштом. У овој области постоји густа мрежа капилара која примају крв из различитих извора. У оптичком нерву, васкуларна мрежа, а нарочито капилари, су најчешће заступљена у предњем дијелу. Главни извор снабдевања крви у предњем дијелу је систем постериорних кратких цилиарних артерија.
Од вортикалних вена из очна јабучица, крв улази у очи. У вену горњих очију, крв се сипа из две горње ворне вене. Вена доњег ока прима крв из две доње вортикозне вене. Горња и доња очна вена на својој дужини обично анастомишу једни с другима од венске гране, које имају вертикални аранжман. Затим формирају заједнички труп и кроз горњу орбиталну пукотину улазе у каверниоус синус. Притисак у вортексима је око 9-10 мм Хг. Чл. У централној вени мрежњаче унутар очна је 17,0-18,0 мм Хг. Чл. У зони диска и директно у ретро-булбар подручју оптичког нерва, притисак је 10 мм Хг. у пртљажнику оптичког нерва - 7-8 мм Хг. У вену, 6 мм Хг. и у кавернозном синусу мозга - 5 мм Хг. Чл.
Површни слој нервних влакана оптичког живца добија снабдевање крви из централне артерије мрежњаче. У 11 од 13 очију, ињекција метил метакрилата у кратке постериорне цилиарне артерије открила је перинеуралне кружне артеријске анастомозе на нивоу склера (Цинна-Халлер круг). Гране из овог круга перфорирају оптички нерв у правцу преламинарног и ламинарног региона и перипапиларног хороида. Два ока нису имали овај артеријски круг, равне гране из кратких постериорних цилиарних артерија улазе у предњи дио оптичког нерва. Венски путеви дренаже предњег дела оптичког нерва били су увек неоштећени и сипали су у централну вену мрежњаче или његову грану.
Ове студије показују да већина васкуларног система у предњој области оптичког нерва долази од кратких постериорних цилиарних артерија. Учешће периапалног хороида је минимално у поређењу са директним укључивањем кратких постериорних цилиарних артерија. Пораст перипапиларног венског система у одливу венске крви из оптичког живца остаје контроверзан. Треба напоменути да је прецизна микроваскуларна анатомија предњег дела оптичког нерва врло тешка због малог калибра посуда, комплекса ангиоарцхитецтоницс судова трећег степена (пречника) и релативно недоступног подручја.

Анастомозе посуда мрежњаче и оптичког нерва


Постоје анастомозе између гране и посуда централне артерије мрежњаче и гране других артерија. Анастомозне зоне су следеће:

  • анастомоза са артеријским кругом Цинна-Галлер. То су искључиво капиларне анастомозе са ниским физиолошким значајем;
  • анастомозе са хороидалним артеријама;
  • анастомозе са гранама из дугих постериорних цилиарних артерија;
  • анастомозе са гране из плексуса пиа матер;
  • појединачне гране централне артерије мрежњаче могу анастомозовати једно са другим.


Систем постериорних кратких цилиарних артерија у оку, по правилу, не анастомозира са системом централне артерије мрежњаче. Ретко, у поређењу са аномалијом из постериорних кратких цилиарних артерија или из артеријског круга Цинна-Галлера, отварају се артеријске гране на диску оптичког нерва. Ово је тзв. Оптички-цилиарна артерија. Када се оптички нерв појављује у мрежњачици близу диска, то је цилиарна регулирајућа артерија. Оптички-цилиарна или цилиарна регулирајућа артерија је терминална, слична ретиналним артеријама. Из снабдевања крви само строго дефинисани сегмент (подручје) мрежњаче, најчешће подручје жутог ткива.

Ангиоархитектура септалних зона оптичког нерва


Аксона мрежњаче ганглијских ћелија (оптички фибер) из свих тачака мрежњаче спајају питу Фасцикуларна греда на ивицама сцлерал канала задњег ока. На улазу унутрашњег прстена канала влакна су спојени заједно у формирању интегрално формирање оптички диск. Затим оптичких влакана пролазе кроз црибриформ ламине тубула сноси мијелински омотач формирају стабло оптичког нерва и обавијен три менинге: меки, арахноидном а солидне у просторима између којих циркулише у цереброспиналној течности.
Поддурални простор (између чврстог мозга и арахноидних мембрана) и субарахноидног простора оптичког нерва стриктно су обележени зато што је арахноидна шкољка континуирана и нема рупе. Мекана медулла директно олакшава труп оптичког нерва. Од меке љуске унутар пртљажника оптичког нерва, дуж њене дужине, налази се бројно везивно ткиво септа, тзв. Септа, која раздваја оптички нерв у одвојене снопове нервних влакана. У септи су постављени крвни судови и капилари, који негују нервна влакна оптичког нерва. Преграда везивног ткива формирају у оптичком нерву велики број јединствених спојница-тунела у којима пролазе одвојени пакети нервних влакана.
Најкомплетнији подаци о структури и функционалној сврси септи доступни су у темељном раду К. Бехр-а. Главна сврха септа је механостатична и хранљива и дели се на три категорије: септи првог, другог и трећег реда. Септаи првог и другог реда - дуга и густа, носи крвне судове. Септа трећег реда - тањи (преградни међусласти), који носи капиларе.
По степену развоја септе, њихове тежине и дебљине, читав нерв је конвенционално подељен на пет делова. Прва три места су орбитални и интрацаналикуларни одјел нерва. Четврта и пета места су интракранијална. Прве три секције подељене су на предњи, средњи и задњи део. Предњи део и дужине од 1 цм, лежи одмах иза очне јабучице и одликује широком мрежом моћних септална попречних греда и спојева. Септичка мрежа ове секције има изражен радијални смер. Средњи интраорбитални регион, дугачак 1 цм, одликује се уском септом са слабо израженим попречним прикључцима. Постериор анд интраорбитал интраканалику-цулар део и дужину од око 2 цм, развијен знатну попречну преграду и септума структуру мрежног слично изградњу прве дела. За разлику од свих осталих одељења оптичког нерва у одељењу интраканаликулиарном снажно развијене везивног ткива мостове између чврстог и на пиа матер. У интрацаналикуларном одељењу дура матер делује као периостеум. Интеркерски простор у овом одјељењу је врло уски, понекад и на капиларни јаз. Четврти део - Фронт оптиц интракранијалног картица обучени само у пиа матер, карактерише смањењем броја септ, уска СЕПТА чији правац зависи од овалног облика овог дела оптичког нерва. Овде први пут постоји разлика између аксијалне и периферне септе. Акиал Преграда мало што разређује и издужена је септум трећег реда (са капиларима) готово потпуно одсутно. Пети део - прелазак оптичког нерва Цхиасм то - карактерише готово потпуног нестанка преградом и прогласио повећање броја греда са глијалног ткива. Глиал ћелије углавном врше функцију исхране нервних влакана.
Дакле, септална мрежа је најслабије развијена у средњој трећини орбиталног дела и интракранијалних делова оптичког нерва. Достава крви оптичком нерву у овим одељењима је гора него у другим одељењима.

Снабдевање крви у оптички нервни пртљажник


Оптички нерв, дуж целокупне дужине од задњег дела очна јабучица до предњих дијелова кијасме, прими снабдевање крви из различитих васкуларних плексуса и артеријских судова.
Што се тиче карактеристика снабдевања крвљу оптичком нерву дуго времена, дошло је до бројних разговора. Почевши од Леберовог извјештаја о снабдевању крви до оптичког живца до данас, ово питање детаљно остаје потпуно неријешено. Главни суштина разговора била је чињеница да неки истраживачи верују да постоји анатомски дефинисан посебним централне артерије видног живца са својим предњег и задњег грана, хранећи се углавном предње гепек. Они тврде да централна ретинална артерија у доводу крви у оптички нерв није укључена. Други истраживачи :. Хаирехсс ГД Заруба и други - верују да је централни артерија на оптичког нерва, као што је, не постоји и да је проток крви у предњем оптичког нерва на рачун многих артерија грана централне ретиналне артерије, протеже од многих својих одељења за оптичког нерва. Већина истраживача негира присуство централне артерије оптичког нерва.
Централна артерија мрежњаче је мала артерија у калибру. Обично одлази од почетног дела лука очне артерије. Ока артерија је једна од грана унутрашње каротидне артерије. Описали смо 23 варијанте ретракције централне артерије мрежњаче из очне артерије. У већини случајева, централна ретиналне артерије је огранак другог и трећег реда, удаљавањем од офталмолошких артеријске заједничког дебла са другим артерије, често са унутрашњим дугом цилијарног артерије. У централној артерији ретине, обично се дефинишу три дела: интраорбитална, интравагинална и интранурална. Интраорбитал део лежи слободно у масном ткиву око оптичког нерва и поред до нервних омотача.
Интравагинални део иде у субдурални простор. Интранурални део, који продире кроз оптички нерв, не перфорира мекану медуллину, већ га инвагинише.
Тако су посудице меког дура матера такође инвагиниране у оптички нерв. Надаље, централна ретиналне артерије иде напред кроз центар видног живца пролази кроз центар плоче решетки. Ухватити диск оптичког нерва, он се грана у гране терминалних грана на фундусу. Већина истраживача вјерује да централна ретинална артерија кроз свој пут даје низ грана. Најчешће се ради о следећим гранама: мали рекурентни, снабдевајући доњу површину нерва; рекурентне гране које се крећу постериорно, смештене у центру оптичког нерва; значајан број грана које иде у предње ситасту плоче и задње цилијарног анастомосе са гранама круже Зинн-Халлер; мале гранчице за храњење оптичког нерва и његових мембрана. Огромна већина истраживача верује да су ови артеријске гране и гранчице су важни у дотока крви до оптичког нерва, а посебно његов предњи. Међутим, неки истраживачи верују да централна ретинална артерија у свом интранормалном дијелу не даје никакве гране.
Према подацима заснованим на анатомским, микроангиографским и хистолошким испитивањима великог материјала, снабдевање крвљу оптичком нерву врше два васкуларна система.
Први је систем васкуларног плексуса пиа матер. Ово је центрипетални (центрипетални) систем оптичког нерва. Хороидног плексус Пиал има неколико анастомози са повратак колатерална гранама офталмолошких артерија колатерална грана унутрашње каротидне артерије, предњег церебралне артерије гране са огранцима дугих и кратких бочних цилијарни артерија, са гране заокружите Зинн-Халлер.
Други систем снабдевања крвљу оптичком нерву врше гране и гране централне артерије мрежњаче. Централни систем ретиналне артерије је центрифугални (центрифугални) систем напајања оптичког нерва. Од васкуларног плексуса пиа матер, снабдевање оптичким нервом долази кроз две врсте артеријских судова. Крајне гране посуда првог типа достижу аксијалне делове оптичког нерва и негују нервна влакна папиломаакуларног снопа. Таква посуда налазе се у задњим секцијама оптичког нерва, задња до улазне тачке централне артерије мрежњаче. Пловила другог типа су мања, са мањим пречником, њихове граничне гране се одвајају у периферним деловима оптичког нерва. Храњење предњег дела оптичког нерва, изведеног системом централне артерије мрежњаче, одвија се преко грана до оптичког нерва из свих његових делова.
У општем једном карактеристика свих прокрвљености оптичког нерва система несумњиво постоје различити анатомских варијација у вези није веће артеријских стабала и грана појединачних малих грана и израслина на подручју оба видног живца и његових мембрана. Ангиоарцхитецтоницс гранања судова који снабдевају оптички нерв у својим различитим секцијама, је и дели и индивидуалне карактеристике.
Оптички нерв и орбитална артерија у орбити поуздано су заштићени од штетних спољашњих утицаја. Они заузимају централне зоне у мишићном лијеву орбите.

Google+ Linkedin Pinterest