Руптура мрежњаче

Руптура мрежњаче - стечена патологија органа вида, који је праћен кршења интегритета ретине са високим ризиком даљег одреда. Клиничке манифестације болести су пхотопсиас, "летим" или "вео" пред очима, централног или периферног скотом. Дијагноза мрежњаче суза се заснива на резултатима офталмоскопија, визиометрии, тонометром, биомицросцопи, флуоресцеин ангиограпхи, ОЦТ, ултразвучног Б-моду. Код ламелног руптура препоручује се ласерска коагулација. Опсежне лезије или руптура макуле су индикација за витректомију.

Руптура мрежњаче

Руптура мрежњаче је линеарни или заокружени дефект у мрежастој шкољци, који се јавља идиопатски или на позадини специфичних тригера. Први опис разлике на подручју макуле представио је 1869. године њемачки офталмолог Г. Кнапп. Руски офталмологи ЛИ Баласхевич и Иа В. В. Баибородов су 2013. године описали клиничке случајеве овог развоја патологије као резултат ласерског зрачења. Болест је најчешћа међу женама. Обично се то јавља након 60 година. Главни узрок развоја у младости су трауматске повреде. Посебност руптуре мрежњаче је у томе што код 45% пацијената клиничка симптоматологија не одговара правим промјенама у унутрашњој оплати ока. Често то доводи до хиподијагнозе и дијагнозе касније.

Узроци руптуре мрежњаче

Формирање перфорираног руптура може бити последица дистрофије периферне ретиналне мреже. Истовремено, у зони проређивања формирана је синехија између унутрашње шкољке очног зглоба и стакленог тела. Ови заптивачи такође могу изазвати руптуре валвуле. У срцу патогенезе лежи улазак колоидних маса из шупљине стакленог тела у простор између њега и мрежњаче. У овом случају, изговаране синегије су окидач руптуре и накнадног одвајања. Повреда интегритета унутрашње шкољке очију у пределу пројекције линије за дентат изазива оштећење очију или јатрогенске лезије.

Макуларна руптура мрежнице трауматске генезе наступа када ударни талас путује дуж уздужне димензије очног зглоба. Етиолошки фактор ове патологије може бити неусаглашеност са медицинским препорукама у постоперативном периоду после лечења реуматогеног одреда. Важну улогу у механизму развоја руптуре мрежњаче играју атрофичне промјене у региону фовеоларних фоторецептора, повећан интраокуларни притисак, формирање епиретиналне мембране. Такође покрећу ову болест деструктивне промене у стакленој зони и централној хориоретиналној дистрофији.

Оштећење унутрашње шкољке очију на жутом месту појављује се на позадини ране цистичне склеротске дистрофије макуларне зони или исхемије ретине. Руптура мрежњаче у пределу равног дела цилиарног тијела развија се са затвореном траумом очију. У овом случају, процес се често погоршава локални потрес мозга. Појава ове патологије доприноси повећаном физичком напору, главној трауми, психо-емоционалној преоптерецењу, повећаном интраокуларном притиску, миопији у анамнези.

Симптоми руптуре мрежњаче

Постоје потпуне и ламеларне руптуре мрежњаче. Са потпуним руптуре, сви слојеви унутрашње шкољке очног зглоба оштећени, док ламеларне лезије показују делимично нарушавање интегритета површинских површина. Клиничка симптоматологија болести одређује степен учешћа у патолошком процесу слојева мрежњаче и локализација оштећења. Код великог броја пацијената дуготрајно руптура мрежњаче има латентни ток или се појављује само уз повећане визуелне оптерећења. У једностраном процесу, симптоми патологије могу се јавити када се здраво око затвори.

Уз потпуну руптуру мрежњаче, пацијенти се жале на изненадни појав "блинка светлости" испред очију. Овај симптом се развија услед напетости унутрашње шкољке очног зглоба или иритације оптичког живца. Ламеларна оштећења само у ретким случајевима доводе до развоја фотопсије. У овом случају, често се појављују у мрачној соби или на позадини емоционалне преоптерећења. У већини случајева, пацијенти не могу прецизирати тачно време руптуре мрежњаче. У ретким случајевима, болест је склона независној регресији уз накнадну рестаурацију визуелних функција.

Ако је руптура мрежњаче праћена задњим дететом или крварењем у стакленику, пацијенти примећују појаву "мува" или "веоћа" пред очима. Локализација патолошког процеса у периферним подручјима доводи до појаве дефекта видног поља. Са макуларним руптуре мрежњаче смањује се висока оштрина, која је повезана са акумулацијом течности у субретиналном простору. Централни скотоми се јављају само уз повећање величине лезије. У овом случају повећани интраокуларни притисак изазива атрофију оптичког нерва, што може довести до слепила. У случају ексцентричног уређења дефекта, оштрина вида се чува унутар нормалног опсега. Компликације руптуре мрежњаче: детацхмент, хипхема, хемопхтхалмиа или атрофија оптичког живца.

Дијагноза руптуре мрежњаче

Дијагноза ретиналне бреак се заснива на анамнезне резултата подаци офталмоскопија, визиометрии, тонометром, биомицросцопи, оптички кохерентност томографија (ОЦТ), ултразвучном (УС) очне јабучице у режиму Б. Са офталмоскопија могу детектовати дефект рунду или издуженог облика са локализације у равном делу цилиарно тело, фовеолар зони или периферне делу мрежњаче. Руптура мрежњаче може имати различито трајање и дубину. Када продире кроз све слојеве на дну оштећеног подручја се сагледава повреда пигмента епитела интегритет и дистрофичних жаришта у облику жутих тачака. На периферији руптуре мрежњача има отечене ивице.

Степен редукције оштрине вида одређује се методом визиониметрије. Уз ексцентричну руптуру, визуелне функције се не крше. Огромне оштећења мрежњаче доводе до слепила. Додавање хипхеме или хемофетамуса стимулише повећање интраокуларног притиска, што потврђује и метод тонометрије. Биомикроскопски преглед може открити зону руптуре мрежњаче са различитим ивицама. Субретински простор одређује акумулацију течности. Изнад зоне оштећења идентификовано је везивно ткиво, које на крају може формирати псеудомембрану. У дугом току болести, на периферији руптуре се јављају цистичне промене, након чега следи хиперплазија или атрофија мрежњаче.

Уз помоћ ОЦТ-а, визуелизује се зона руптуре мрежњаче и промене у околном ткиву. Овај метод омогућава утврђивање степена и дубине дефекта, као и процјену стања витреомакуларне површине. Ултразвук у Б-режиму омогућава препознавање празнине, ради испитивања стања мрежњаче и стакла. Помоћна дијагностичка метода у офталмологији је флуоресцентна ангиографија која помаже у разликовању руптуре мрежњаче од хороидалне неоваскуларизације.

Лечење руптуре мрежњаче

Тактика лечења зависи од локације, трајања и дубине руптуре мрежњаче. Са незнатно оштећење унутрашње љуске или пацијената ламеларних лома препоручује динамичну опсервацију од стране офталмолог, т. К. Ови недостаци имају тенденцију да само регресије. У одсуству знака регенерације, врши се ласерска коагулација. Током операције користи се аргонски ласер који својства доводе до локалног повећања температуре уз даљу коагулацију. Хируршка интервенција се одвија под регионалном анестезијом. Предност ове технике је могућност утицаја на ограничено подручје.

Уз потпуну макуларну руптуру мрежњаче, препоручује се витрецтомија. У току ендоскопске хирургије се изводе три мала реза. Преко првог реза, течност се ињектира у око како би се одржао интраокуларни притисак. Други приступ је потребан за осветљење. Трећи рез се користи за извођење хируршких манипулација. Под поновљеним увећањем помоћу вакум пинцета израђена је уклањање мембране стакленог тела. У завршној фази операције оштећен део мрежњаче фиксиран је перфлуородекалином или другим вештачким полимерима. Овим методом се избегава јатрогени отклон вретена мрежњаче и, у извесној мери, враћа видну оштрину.

Прогноза и превенција

Специфична превенција руптуре мрежњаче није развијена. Неспецифичне превентивне мере се своде на усклађивање са сигурносним правилима на радном месту при раду са материјалима који захтевају ношење заштитних наочара или кацига. Прогноза за живот и способност рада са руптом мрежњаче зависи од обима лезије. Са малим оштећењима на унутрашњој шкољки очију, могуће је независна регресија. Пацијенте са овом врстом повреде треба посматрати код офталмолога. Правовремена дијагноза и лијечење других облика пружају повољну прогнозу. У одсуству адекватне терапије, постоји висок ризик од слепила и даљег инвалидитета пацијента.

Периферна руптура мрежњаче

Ретиналне празнине су поремећаји ретиналних ткива очију, који обично доводе до његовог одвајања.

Класификација

Класификација празнина је уско повезана са узроцима који их узрокују. У савременој медицини, уобичајено је поделити мрежњаче у четири типа:

  1. Отвор за рупу у мрежњачи се формира на местима њеног редчења у пољу периферног вида. Узрок овог редчења је периферна дистрофија. Главне врсте дистрофије мрежњаче, које доводе до пукотина руптуре, укључују "ретривијалну дистрофију" и дистрофију типа "пужа". У местима редјења се мрежња може комбиновати са стакленим тијелом. Врло често руптура доводи до одвајања мрежњаче;
  2. Руптура вентила мрежњаче. Најчешћи узрок руптуре ове врсте су фузија између стакленог тела и мрежњаче. Узраст, повећава се могућност развијања задњег одвода стакластог хумора. Овај процес доводи до чињенице да гел који се налази у стакленом телу пада у регион између стакленог мембрана и мрежњаче. Као резултат тога, мембрана све више и више излази из унутрашње шкољке ока, ау присуству сваке чврсте фузије наступа отисак мрежњаче, што доводи до њеног одвајања;
  3. Отклањање мрежњаче кроз зубну линију обично се јавља као резултат поремећаја у нормалној интеракцији мрежњаче са линијом дентата. Узрок руптуре мрежњаче у овом случају су трауме и тешка потреса;
  4. Макуларна руптура мрежњаче - формирана је у зони централног вида. Макуларна руптура је отвори који се формирају густом фузијом мрежњаче са стакленим у макуларном подручју. Ово је најтежа врста руптуре која захтијева брзу интервенцију.

Симптоми и знаци

Изненађена "муња" или блинкање свјетлости, које се често појављују у тамним просторијама. Овај феномен се може објаснити тензијом унутрашње шкољке у региону руптуре;

Лете пред очима. Ово је појава постериорног витрина или крварење у стакленом хумору због руптуре крвног суда и ретине;

Погоршање вида, које се манифестује сужавањем видног поља или изобличењем видљивих објеката. Ова појава је последица развоја макуларног руптура мрежњаче или прогресије ретиналног одвода, који је достигао подручје централног вида;

Вео испред очију, формиране са једне стране. Ово је знак руптуре који се већ десио и одвајање мрежнице које је већ почело. Уколико дође до овог симптома, одмах контактирајте офталмолога, јер одлагање може угрозити потпуни губитак вида.

Узроци

Као резултат руптуре мрежнице, долази до њеног одвајања, што изазива појаву многих компликација. Симптоми руптуре зависе од узрока, због чега је уобичајено класификација болести у неколико врста.

  • Тип вентила руба. По његовом изгледу предиспонира прелиминарну фузију између стакленог тела очију и самог мрежњаче. То доводи до вицкинг гела који се налази у стакласти под мрежњаче, као резултат, мембрана почиње да примећује и држати на локацијама шав на тај начин формира одреде различитих величина и облика.
  • Фрактуре отвора се јављају када постоје дистрофичне промене у очима. Под утицајем фактора који изазивају, мрежњаче је танке, постоје посебне рупе или "сито", а касније се ретина делимично или потпуно ослобађа.
  • Отклањање мрежњаче дуж ивице зубне линије. Пукотина се одвија на местима анатомског причвршћивања с стакленим тијелом. Ова врста болести се јавља најчешће уз повреде мозга, модрице очију.
  • Макуларна руптура је локализована у централном пределу мрежњаче, узрок је прекомерна напетост и унутрашњи притисак филма. Макуларна руптура је најтежа врста болести, што доводи до делимичног или потпуног губитка вида.

Руптура мрежњаче долази због хроничних поремећаја циркулације, уз старење самог очна јабучица. Следећи пацијенти су у опасности:

  • Већ неколико година пати од средњег или тешког облика миопије;
  • Пацијенти са дијабетес мелитусом;
  • Особе са наследном предиспозицијом на дистрофичне промене у очима;
  • Труднице.

У младости, руптура мрежњаче изазива контузију очију, продорне ране, трауму мозга. Повреде могу изазвати појаву болести у року од две године након њиховог појаве.

Превенција

Превенција пре свега састоји се у редовним посетама лекару - офталмолог (барем 1-2 пута годишње), нарочито ако су пребачени у главу - повреда мозга, повреде ока, пада са висине. Чак и након третмана ока, редовито се прати специјалиста, јер се после тога могу појавити отеклине мрежњаче. У овом случају морате избјећи интензиван физички напор.

Третман

Све паузе могу потенцијално довести до озбиљне компликације - одреза мрежнице. У присуству руптура без одвајања мрежнице, спроводи се поступак ласерске коагулације мрежњаче - стварање баријере која спречава развој отицања мрежњака.

У случају руптуре макуле или ретине одреда јавља, ласерски третман неће помоћи, и треба да изврши операцију - или витректомија макуларне руптуре или озбиљне ретине, операцију са оловних пломби сцлерал силиконском сунђером.

Након лијечења, пацијенте треба стално пратити од офталмолога, јер се мрежњаче мрежњака могу појавити током живота. Такође је пожељно избјећи тешку физичку напетост и друге факторе који доприносе отклањању мрежњаче.

Мацулар

Старостне промене у стакленом телу и његово одвајање од мрежњаче су главни разлози за формирање макуларне рупе. Такав прекид очију се назива идиопатским или спонтаним. Стога руптура макуле може бити (пуна), хватање свих слојева мрежњаче, или не слепа, такозвана ламеларна руптура мрежњаче.

У 10% случајева макуларне ретиналне јаза се формира после подвргавања ока повреде и резултате од проласка ударног таласа преко ока, што је резултирало руптуре централне ретине на њеном највише најтањем делу.

Макуларна руптура је такође могућа код пацијената који су недавно подвргнути оперативном третману за реуматолошку ретиналну одред. Упркос успјешном раду, 1% пацијената има централну руптуру макуларне мрежнице. У таквим случајевима узроци развоја болести су развој епиретиналне фиброзе, атрофија фоторецептора у централној зони мрежњаче и поремећаји у хидрауличном притиску.

Макуларна ретина мрежњаче је чешћа код жена, главна година пацијената варира између 55-65 година. У 12% случајева, болест је билатерална, тј. Макуларна рупа се касније развија на упареном оку.

Операција

Рад има за циљ распад ретинал ставља успостављање између житнице и мрежњаче јаких прираслица. Ласерска хирургија на мрежњаче се изводи у локалној анестезији, амбулантно. Користи ласерски коагулатор чији би утицај на жељених резултата локације до повећања температуре, формирајући локални микроозхоги мрежњачу него што се постиже спајањем мрежњачу са житнице.

Ова операција, која укључује рестаурацију мрежњаче, сматра се без крви и траје око 20-30 минута. Јачна сочива се постављају на пацијентово око, потпуно продиру у око, што омогућава хирурзи да прати читав ток операције. Ова операција на мрежњачи очију не захтева посебан период опоравка у болници. Оваква операција са руптом мрежњаче омогућена је употребом високих технологија у микрохирургији очију.

Тренутно, операција за одвајање мрежњаче може бити изведена према различитим методама и зависиће од врсте, рецепта, преваленције и других фактора. Један од операција овог плана је пнеуматска ретинопокси. Сустина операције је следећа: након анестезије, хирург убацује мали балон гаса у стаклену шупљину са шприцем, који ће притиснути мрежу на хороиду. Приближно две недеље касније, положај мрежњаче је фиксиран или помоћу криопексија или ласерске коагулације мрежњаче. Ова врста операције даје добар опоравак мрежњаче са горњим одредима.

Друга врста хируршке интервенције је операција која смањује склеру. Током ове операције, силиконски печат је причвршћен за склеру помоћу шавова и створени су услови за чврсто постављање склера у мрежу. У овом случају, криопекси се такође може користити за фузију ткива.

Веома сложен тип хируршких захвата је операција са отицањем мрежњаче, која се зове витрецтоми, у којој се стакло прво замењује силиконским уљем, а затим, за јаснији приказ, до физиолошког раствора.

После операције

Завој на оку треба оставити за ноћ, треба га уклонити следећег јутра под надзором лекара. Ако током операције осећате да је тампонада ваздуха или гаса продрла у очи, могуће је оштро пада вида и само дисфузне слике пре очију ("покретање руком"). У току операције, тампонада ће се постепено уклањати из очију помоћу течности за прање очију. У зависности од употребљене смеше ваздуха / гаса, то може трајати од неколико дана до око два месеца.

Термин стационарног боравка обично је три дана након операције. После тога, биће вам речено које офталне масти треба применити у року од неколико недеља након манипулације. Након што сте отпуштени из болнице, мораћете бити под сталним надзором вашег личног здравственог осигурања.

Важно! Ако доживите неку од следећих компликација, одмах контактирајте офталмолога који вас лечи:

  • Тешки бол у очима
  • Изглед црвенила ока
  • Неуобичајена главобоља, мучнина
  • Значајно оштећење вида
  • Блицеви светлости и / или таласа пред очима

Важно! Поводом када вам се опет може возити аутомобил, разговарајте са лекара ока након операције.

Руптура мрежњаче

Руптура мрежњаче представља веома озбиљну претњу по здравље очију. У већини случајева, ово стање доводи до отклањања мрежњаче и оштећења вида.

Узроци руптуре мрежњаче

На било ком делу површине може доћи до руптуре. Узрок руптуре мрежњаче може бити:

  • Повреде очију (посебно удараца, модрица);
  • Опекотине ока, укључујући хемијске опекотине;
  • Извођење операција;
  • Потрес;
  • Присуство истовремених болести које ометају рад судова фундуса (хипертензија у фази декомпензације, дијабетеса итд.);
  • Пенетратинг еиес;
  • Сепија и друге заразно-инфламаторне болести;
  • Миопиа из јаког степена. У овом случају, стакло има неправилан облик, што доводи до прекомерног напетости мрежњаче.

Анатомија и могућа места руптуре

Предњи део се завршава са зубном линијом која је чврсто заварена до цилиарног тела (ово је структура која учествује у смештају и производи интраокуларну течност). С друге стране, мрежњача се граничи са стакленим тијелом.

У целој својој дужини, она се лагано комбинује са ткивима испод којих се налазе. Најближа адхезија се примећује у зони жутог тачка, око диска оптичког нерва, а такође и дуж ивице зуба.

Треба напоменути да дебљина мрежњаче на различитим местима није иста. На примјер, на подручју линије зуба је 0,14 милиметара, ау пољу жутог тачка само 0,07-0,08 мм.

С обзиром на ове анатомске карактеристике, може се закључити да руптура може настати на скоро свакој локацији.

Врсте празнине

У зависности од локације дисконтинуитета подељени су у следеће групе:

  • Руптура вентила. Може бити узроковано фузијом мрежњаче с стакленим тијелом. Механизам штете је следећи. Њихово стакло тело полако излази из течности која се одлива директно испод мрежњаче. Акумулирајућа течност врши притисак на стаклену мембрану, због чега се одваја од мрежњаче. А на мјесту бивше фузије постоје празнине. Ризик од овог прекида повећава се са годинама.
  • Гап-лине детацхмент. Појављује се на месту где се мрежњака повезује са цилиарним тијелом. Најчешће се ово дешава са повредама главе (потреси, модрице, мождани ударци).
  • Макуларна руптура мрежњаче. Појављује се у средишњем дијелу, на месту њеног лепљења на жуту тачку. То је најопаснија штета и захтева хитну хируршку интервенцију. Ако не пружите помоћ на време, жртва може изгубити вид.
  • Рупа рупа. По правилу, она је локализована у најделљивијим областима мрежњаче. Узрок тога су дегенеративни процеси, нарочито, латтикуларна дистрофија. Процес се може завршити пилингом.

Симптоми

Знаци руптуре су:

  1. Изненадни изглед светлости трепери пред очима. Људи другачије описују своја осећања: неко види варнице, неко муње, итд. Важно је иста чињеница да се ови визуелни ефекти јављају када је особа у тамној соби.
  2. Бљештање мува пред очима. Овај симптом руптуре мрежњаче објашњава крварење или постериорно одвајање стакластог хумора.
  3. Оштро смањење видне оштрине. У овом случају може се посматрати сужење визуелних поља или изобличење граница видљивих објеката. Овај симптом се развија када мрежњача пукне на подручју макуле (макуларна руптура).
  4. Изглед пред очима посебног покривача. Ово је најупечатљивији знак, који често указује на почетак одвајања мрежњаче. Када се појави овај симптом, потребно је да се што пре дође до доктора, јер иначе може доћи до неповратног губитка визуелне функције.

Лечење руптуре мрежњаче

До данас постоје следећи начини лечења:

  • Ласерска коагулација током индиректне офталмоскопије са додатном склерокомпрессијом. Обично је ова интервенција назначена у пост-екваториалној дистрофији ретиналног система;
  • Криотерапија (замрзавање места за убрзавање процеса зарастања). Користи се у присуству екваторијалне дистрофије ретине, опацификације оптичког медија, са зубима. Поред тога, криотерапија је веома погодна за уски премер пупила;
  • Ласерска коагулација на прорезу;
  • Пнеуматски ретинопокси. Ова метода, која подразумева увођење ваздушног балона у око, који притиска мрежницу у васкуларну мембрану и промовише његово лечење. У овом случају, глава особе је у фиксном стању дуго времена. Током терапије се врши неколико ласерских интервенција које "заварују" мрежу на своје место;
  • Витректомија (исцрпљивање било којег дела стакленог тела). Изводи се на руптури у пољу жутог тачка.

Приступ третирању сваког случаја руптуре је строго индивидуалан и зависи од старосне доби особе, његовог здравља и, наравно, од природе штете.

Као што пракса показује, понекад за постизање добрих резултата потребно је извршити неколико операција са руптом мрежњаче.

Превентивне мјере

Да бисте избегли ову болест, морате се бринути о свом здрављу и посетити офталмолога на време. Неопходно је посматрати правилан начин спавања и будности, а не да проводе већину времена са монитором.

Људи са хипертензијом и / или дијабетесом треба пажљиво пратити крвни притисак и глукозу у крви и покушати задржати ове нормалне вредности у нормалним границама.

Узроци и врсте руптура мрежњаче, њихови симптоми, дијагноза и третман

Холи

Такав руптура мрежњаче обично се јавља на позадини дугорочних периферних дистрофија. Најчешће се ово дешава са латтикуларном дистрофијом и трагом кохлеје. Дистрофичне промене у мрежничној мембрани доводе до његовог јаког прожења и фузије са стакленим тијелом. Фрактуре отвора мрежњаче врло често доводе до његовог рехгогеног (примарног) одреда.

Валве

Код старијих људи може доћи до стакластог одвајања, што доводи до гела који падају у простор између мембране и мрежњаче очна јабучица. У присуству чврсте фузије између другог има руптура мрежњаче. Такви пацијенти често имају ретроматицну ретиналну одред.

Пуна или делимична раздвајање

Појављује се као резултат повреда главе, оштрог и озбиљног тресења очију, јаких модрица очију. Мрежа очију се обично разбија на месту везивања на линији зуба, поред цилиарног тела. Да ли је таква оштећења озбиљна, зависи од дужине, присуства ретиналних одреда и других повреда визуелног органа.

Мацулар

Формирана је на подручју макуле - део фундуса одговорног за оштрину вида. Узрок његовог формирања је густа фузија стакла и мрежњаче у овој зони. Екстерно, макуларни руптура је заобљено место са тамним ободом. Одређивање ретине у овој области је испуњено потпуним губитком централног вида.

Узроци

Један од најчешћих узрока руптуре мрежњаче је њена дистрофија. Код ове болести (као и са високом степеном миопије) мрежња може бити уништена и разређена током много година. Пропустити руптуру ослабљене мрежњаче може оштре скокове, косине, подизање тежине, стрес, снажно повећање крвног притиска.

Руптура мрежњаче може се десити повредама главе и очију након операције за уклањање сочива или стаклених тијела, склералног пуњења, ласерске коагулације. Ризик од развоја ове патологије значајно се повећава код трудница и особа са наследним оптерећењем.

Треба напоменути да руптура ретикуларне шкољке не доводи до њеног одвајања. Правовремени третман често помаже да се заустави развој патолошког процеса, избегне појављивање одреда и спречава стварање нових празнина. Ретиналне празнине без одсецања мрежњаче имају повољније прогнозе од оних које прате његов одред.

Симптоми

Природа и тежина клиничке слике директно зависе од локализације руптуре или одвајања мрежњаче, такође се врши лечење узимајући у обзир ове податке. Ако је захваћена централна фовеа, где се налазе шипке, трпи централна и боја. Када је периферни део мрежњаче укључен у патолошки процес, ноћни вид се погоршава, а сцотоми се појављују испред очију у облику тамних или обојених тачака у видном пољу.

Симптоми руптуре мрежњаче:

  • Различите блицеви испред очију. Појављују се због превеликог напетости мрежасте оплате у области дефекта. Човек може видети мале варнице, муње, блистање. Занимљиво, ова појава се обично јавља у мрачној соби.
  • Појава мува испред очију. Посматра се са постериорним стакленим одредима или малим хеморагијама у својој шупљини. Хемофсалмус се развија због руптуре крвног суда у мрежњачу или хороиду.
  • Смањивање озбиљности, сужавање видних поља, искривљена перцепција околних објеката. Ови симптоми се јављају са макуларним сузама и указују на озбиљно и опасно оштећење ретикуларне мембране.
  • Појава магле или вео пред вашим очима. Овај симптом сигнализира ретиналну одред. Овај феномен је изузетно опасан и захтева хитан третман. У супротном, особа може потпуно изгубити поглед.

Када се појави неки од ових симптома, одмах контактирајте офталмолога. У одсуству благовременог лечења, пацијент може доживети укупан, субтотални или локални одред мрежњаче. То, пак, може довести до делимичног или потпуног слепила.

Дијагностика

Дијагностички програм укључује визиметрију, периметрију, камиметрију, мерење интраокуларног притиска, преглед фундуса, ултразвук. По правилу, офталмолог открива смањење озбиљности и сужење видних поља, појаву говеда различите локализације, благи пад интраокуларног притиска.

Био-офталмоскопија, директна и индиректна офталмоскопија омогућава вам да видите руптуру самог мрежњаче. За испитивање периферије фундуса, користи се треће огледало Голдман сочиво. Омогућава вам да прегледате она подручја која се не могу видети са конвенционалном офталмоскопијом.

Третман

До данас, третман руптуре мрежњаче се врши само хируршки. Терапија лековима у овом случају је потпуно неефикасна. Конзервативно лечење може се извести само са дистрофијом, ретинопатијом и неким другим болестима који претходе руптури ретикуларне мембране. Неки лекови могу успорити прогресију болести и смањити ризик од озбиљних компликација.

Ласерска коагулација

Суштина ове технике је коагулација (врста заваривања) ивица дефекта са ласером. Поступак траје не више од 10-15 минута и спречава даље ширење патолошког процеса. Ласерски третман је индициран за периферне руптуре мрежњаче, његове мале одреде, разне ретинопатије (уништавање мрежњача).

Пнеуматски ретинопокси

Изводи се са различитим типовима ретиналних одреда. Током рада, лекар улази у очи шупљине ваздуха балон, који притиска мрежњачу и гура га из акумулиране течности. Затим врши фотокуагулацију или криопексију. Ваздух остане на жељеном месту у одређеном временском периоду.

Витрецтоми

Ова операција се врши централним (макуларним) руптуре мрежњаче и његових одреда. Током операције, уклоњен је део или цело стакло, укључујући и мембрану, што је изазвало оштећење мрежњаче.

Операција се завршава увођењем перфлуороорганског једињења (ПФОС), тешке супстанце која притиска и обезбеђује мрежну шкољку. Као замена за стакло, може се користити и силиконско уље или физиолошки раствор. Оваква операција, по правилу, омогућава рестаурацију интегритета унутрашњих структура очног зглоба.

Опоравак након операције

Коагулација ласерске мрежнице се врши на амбулантној основи под локалном анестезијом. На крају поступка, пацијент може одмах да оде кући. После овога, лекар мора присуствовати.

Пнеуматска ретинопокси и витректомија обично захтевају хоспитализацију у офталној болници. То су сложене операције, након чега следи дуг период опоравка. У овом тренутку пацијент треба пажљиво пратити препоруке лекара који се похађа и редовно му се појављује на прегледима. Након ових интервенција се могу појавити компликације - због тога су правовремене посете офталмологу толико важне.

Последице

Многи људи, чији доктори откривају руптуру мрежњака, заинтересовани су за то колико је то озбиљно. Као што је већ поменуто, ова патологија може довести до одвајања мрежњаче. Ако се не лече, то може довести до потпуног губитка вида. Посебно опасне макуларне руптуре мрежњаче - оне често доводе до слепила, а потребно их је лечити само операцијом (витрецтоми).

Превенција

Од великог значаја у превенцији патологије је благовремени третман различитих болести мрежњаче, хороида и стакла. Људи са хипертензијом треба редовно узимати антихипертензивне лекове, дијабетичари треба пажљиво пратити нивое глукозе у крви. Важни и редовни превентивни прегледи са офталмологом. У тешким ретинопатијама се може извршити превентивна ласерска коагулација.

Ретиналне празнине могу имати различите облике, величине и локализације, што одређује њихову тежину и опасност за људску визију. Нажалост, они често доводе до одвајања мрежњаче, што може довести до потпуног или делимичног слепила. До данас, пукотине пукотине се третирају ласерском коагулацијом или разним хируршким интервенцијама.

Руптура мрежњаче: узроци, симптоми, методе лечења

Способност гледања даје прилику да истражује свет око нас. Захваљујући погледу, људи добијају већину информација. Сложени оптички систем очију одговара процесу. Околни објекти пада у видно поље и обрађују се у посебне сигнале који се обрађују у мозгу. Овај процес обезбеђује мрежњача очију. То је периферни део визуелног анализатора.

Ретина је врста "прозора у мозгу". Унутрашња шкољка очију састоји се од нервних ћелија и рецептора. Они су одговорни за централну и периферну визију. Руптура мрежњаче је опасна повреда која може довести до слепила.

Тренутно, офталмологи имају способност да излече тешке штете на унутрашњој шкољку око. Међутим, одмах морате затражити помоћ. Дуготрајне дисконтинуитете доводе до неповратних посљедица.

Концепт рушења мрежњаче

Руптура мрежњаче је стечено оштећење унутрашње шкољке органа вида. Често су повезани са повредама. У неким случајевима, васкуларна болест је узрок руптуре. Ако је оклопна мрежа оштећена, постоји висок ризик од његовог одвајања и развоја оштећења вида. Због тога је чак и са малом празнином потребна рестаурација интегритета ткива. Руптура је округлог или линеарног дефекта у оклопу ока. Често се дијагностикује у већој доби код жена.

Разлике су различите, зависи од узрока оштећења и индивидуалних особина видног органа. Третман најчешће је потребан хируршки. Избор врсте оперативне интервенције врши офталмолог на основу података инструменталног прегледа и присуства соматских патологија.

Руптура мрежњаче: узроци оштећења

Ретина је унутрашња фотосензитивна мембрана очију, која је у сусједству цилиарном и стакленом телу. У различитим областима има различиту дебљину. У пределу дентатске линије, која је у непосредној близини цилиарног тела, она је 0,14 мм. На месту жуте тачке, дебљина мрежњаче је само 0,07 милиметара. Пукотине ове најтање гранате могу се појавити на било којој локацији. Узроци оштећења укључују:

  1. Повреде ока.
  2. Дистрофична патологија органа вида.
  3. Васкуларне болести.
  4. Тешка миопија.
  5. Системско запаљење тела - сепсе.

Трауматски ефекти су главни разлог за појаву руптура мрежњаче. Ово укључује повреде главе, ударце на тврде површине, хемијске и термалне опекотине, продорне ране. Једна од врста повреда је операција на видном органу, укључујући излагање ласера. Још један уобичајени етиолошки фактор је оштећење судова ока. То доводи до болести као што је неконтролисана артеријска хипертензија и дијабетес мелитус. Васкуларне лезије изазивају руптуре ретикуларне мембране код старијих особа.

Мање вероватноће штете доводи до миопије. Ова болест карактерише прекомерна напетост мрежасте оплате. Настао је услед конгениталне деформације стакла. Овај узрок се сматра наследним фактором у појави руптура. Оштећење мрежњаче може изазвати сепсу, као и трауму мозга (потрес мозга, модрица). У ризику су труднице и старије особе са дијабетесом и хипертензијом.

Различитости руптура очију мрежњаче

Након откривања патологије, пацијенти питају: руптура мрежњаче - да ли је озбиљан? У неким случајевима, оштећења се случајно откривају током превентивног прегледа. Треба напоменути да чак и ако пацијент нема симптоме руптуре мрежњаче, ова патологија је озбиљна и захтева медицинску интервенцију. Манифестација болести зависи од врсте оштећења. Према томе, постоје:

  1. Руптура вентила. Појављује се као резултат повећања мрежасте оплате на стакло тело.
  2. Одвајање на линији зуба. Узрок је траума главе.
  3. Макуларна руптура. Сматра се да је то најопаснија штета, јер прети да ће потпуно изгубити поглед.
  4. Отвор за рупу. Развија се у позадини дистрофичног процеса.

Руптура вентила се јавља због акумулације течности која излази из стакла. Притиска на мрежњачу, што резултира делимичним одредом. Одреда дуж дентатне линије се јавља када се интегритет унутрашње оштрице ока повреди у тачки њеног везивања према цилиарном тијелу. Најчешће се јавља због повреда главе или као последица потреса. Макуларне рупе у ретини се јављају када је оштећен централни дио фотоензитивне мембране. На овом месту је жута тачка. Пукотина макуларне мрежнице доводи до прогресивног губитка вида и слепила у одсуству правовременог хируршког третмана. Перфориране лезије се формирају у подручјима проређивања унутрашње шкољке.

Симптоми руптуре мрежњаче

Како се манифестује руптура мрежњаче? Симптоми зависе од величине лезије. Код малих руптура клиничког приказа трауме не може бити. Из тог разлога, пацијенти не консултују доктора, што доводи до постепеног одвајања ретикуларне мембране. Ако су празнине средње или велике, развијају се клинички симптоми. Укључује следеће карактеристике:

  1. Изненадни губитак видне оштрине. Околни предмети постају нејасни, особа не може видети натписе који се налазе на некој удаљености од ње.
  2. Смањивање видног поља.
  3. Појава стоке - невидљива за око локација.
  4. Треперење мува.
  5. Појава блица светлости (фотопсија). Овај симптом се развија током боравка у мрачној соби.
  6. Формирање покривача пред очима.

У већини случајева, симптоми расте постепено. Ноћу, они могу потпуно регресирати због промене положаја мрежњаче. Ако острина вида пада брзо и без узрока, то указује на руптуру макула. Такође, скотоми и вео пред вашим очима представљају опасне симптоме. Појава ових знакова указује на почетак одвајања ретикуларне мембране, која прети слепилом. Само хируршка интервенција може помоћи у заустављању процеса.

Дијагноза оштећења мрежњаче

Опасна траума органу вида је руптура мрежњаче. Шта урадити ако сумњате на сличну болест? Пре свега, неопходно је открити да ли ова патологија постоји, заправо или не. Да бисте то урадили, потребно је да прегледате са офталмологом. Дијагностичке процедуре укључују: офталмоскопију, ултразвук очију, визиономију, биомикроскопију и тонометрију. Уз помоћ ових студија могуће је идентификовати локализацију, облик, дубину и величину лезије.

Визија вам омогућава да процените степен погоршања видне оштрине и тонометрије - да бисте одредили интраокуларни притисак. Повећава се са акумулацијом течности или крви, која се често посматра са траумом до ока. Васкуларне болести захтевају флуоресцентну ангиографију.

Руптура мрежњаче: лечење болести

Метод лечења је одабрао офталмолог након извођења свих студија. У неким случајевима је неопходно само посматрање стања фундуса. Најмањи руптури мрежњаче могу се развијати заједно независно. Ако се то не дешава неко време након повреде, интегритет унутрашње шкољке очију се обнавља ласерском коагулацијом или излагањем ткиву течног азота. Ове процедуре се изводе у року од неколико минута под утицајем локалне анестезије.

Спровођење хируршке интервенције

Шта урадити ако се формира макуларна руптура ока? Операција у овом случају је једини могући начин лечења. Састоји се од увођења мале количине гаса, преко које се мрежњача чврсто уклапа у хороид. Након фиксирања врши се ласерска коагулација или криотерапија. Алтернативна метода је склерална депресија.

Са тешким недостацима или отицањем мрежњаче, врши се компликованија операција - витректомија. Изводи се ендоскопски. Уз помоћ посебне опреме, стакло се уклања и замењује силиконским уљем, а затим физиолошким раствором. Оваква хируршка манипулација вам омогућава да спречите отклањање мрежњаче и побољшате острину вида.

Препоруке у постоперативном периоду

Током периода санације требате следити сигурносне мере предострожности тако да се руптура очију не отвара поново. Након операције, препоручује се да остане у болници 3 дана. Током овог времена лекар ће обавити све неопходне дијагностичке манипулације. Првог дана након операције, око треба да буде обучено да заштити мрежу од инфекције. Такође, неколико дана треба користити антибактеријска маст.

Спречавање руптуре мрежњаче

Да би се спречиле празнине у мрежњачици, треба пратити мере предострожности: носити заштитне наочаре на производној линији. Такође је неопходно посјетити офталмолога најмање једном годишње. У присуству васкуларних болести, вредно је пратити крвни притисак и ниво глукозе у крви.

Руптура мрежњаче

Кршење интегритета мрежњаче очију, често доводи до његовог одвајања, назива се руптура мрежњаче.

Ретина је коверат ока, који има фотосензибилност. Дебљина не прелази једну шестину милиметра. Густо држећи стакло тело, причвршћено је за линију зуба. Руптура мрежњаче се формира у местима везивања из различитих разлога.

Разлике се класификују према њиховим узроцима. Тренутно, медицина разликује четири врсте руптуре мреже:

  • Холи - се јавља у местима проређивања мрежњаче у пољу периферног вида као резултат периферне дистрофије. Главне врсте дистрофије мрежастих шкољки које доводе до таквих руптура су "латтикуларна дистрофија", а такође и дистрофија типа "пужа". Могуће је прикључити мрежну шкољку у места проређивања стакленим телом. Често, јаз између рупа постаје узрок одвајања мрежњаче.
  • Валве - најчешћи узрок ове врсте руптура је фузија мрежњаче са стакленим тијелом. Вероватноћа постериорног детекције витреуса повећава се са годинама, што доводи до чињенице да се гел који се налази у стакленом телу продире у простор између мрежњаче и стаклене мембране. Као последица тога, одвајање мембране из унутрашње шкољке очију долази све више и више, ау случају било ког густих шавова, мрежњача се одваја. Резултат овог процеса је одвајање мрежњаче.
  • Одреда мрежњаче преко линије зуба, по правилу се јавља ако је интеракција мрежасте оплате са дентат линијом нормално поремећена. Такви поремећаји су последица озбиљних шокова или повреда.
  • Мацулар - руптура, што је отварање у пољу централног вида. Постоји макуларна руптура због присуства у мацули густе фузије ретикуларне мембране са стакленим телом. Макуларна руптура је најтежа врста ове патологије и захтева хируршку интервенцију. Прочитајте више о рушењу макула >>>

Узроци

Често се додају додатни фактори узрока руптуре мрежасте оплате, што погоршавају већ постојећу ситуацију и додатно доводе до чињенице да празнине напредују, узрокујући одвајање мрежице. Међу тим факторима су:

  • Значајна физичка активност;
  • Оштри скокови и нагиби;
  • Јак стрес;
  • Траума главе;
  • Висок крвни притисак.

Видео о болести код нашег специјалисте

Симптоми руптуре мрежњаче

  • Неочекивана појава "муње" или блицева светлости, која се обично јавља у неизграђеним просторијама. Ова појава је повезана са присуством напетости унутрашње шкољке очију на тачки руптуре.
  • Појава мува пред очима. Ова појава може бити симптом постериорног стакластог одвајања или испољавања крварења у њега, што се десило јер се руптура крвног суда десила уз руптуру мрежњаче.
  • Смањена визија, која се манифестује као сужење поља гледишта или изобличења слика објеката. Овај симптом се јавља услед формирања макуларне руптуре мрежасте шкољке или прогресије њеног одреда, који је достигао подручје централног вида.
  • Образовање са једне стране вео пред вашим очима. Ово указује на већ постојеће руптуре мрежасте шкољке и почетни одвод. Када се овај симптом развије, потребно је контактирати офталмолога што је брже могуће, пошто кашњење прети потпуном губитку вида.

Често, симптоматологија руптуре мрежњаче се не манифестира јасно, а могуће је дијагностиковати патологију приликом обављања офталмолошког прегледа. Омогућава вам да тачно одредите број и величину руптура и правилно одредите следеће мере третмана.

Да ли је озбиљно?

Свака врста руптуре ретикуларне мембране је веома опасна и може касније изазвати веома озбиљну компликацију - отицање мрежњаче. Стога, успјех терапије зависи од благовремености одласка до лијечника. Одлагање може довести до потпуног губитка вида и неповратног слепила.

Лечење руптура мрежњаче

Ако је откривен руптура и одред се још није догодио, прописана је ласерска коагулација, помоћу које је створена баријера која спречава развој компликације. У случају формирања макуларне руптуре или, другим речима, централне руптуре мрежњаче, изведена је витрецтомија, ендоскопска операција која се изводи у шупљини очију.

Да бисте извршили ову операцију, направите три мале пунктуре. Прва пункција се користи за напајање течности која не дозвољава очима да се смањују у величини, друга се користи за уметање осветљивача, а трећа се користи за хируршки инструмент. На оку носите објектив како бисте осигурали вишеструко повећање. Хирург ради као посебан алат - вакуум пинцеви, помоћу којих се мембрана стакла уклања из ока, што је у ствари узрок руптуре. На крају овога, оштећени део мрежасте оплате фиксиран је тешком водом (перфлуородиколин), који се простире преко површине мрежњаче и, без оштећења, притисне.

Вероватноћа рецидива после третмана за руптуру ретикуларне мембране се одржава током живота, тако да пацијент мора стално бити посматран код офталмолога. Важна препорука је такође избјећи утјецај фактора који могу допринијети развоју руптура у унутрашњој шкољци ока.

Руптура мрежњаче - зашто се то деси и да ли је то озбиљно

Свака патологија и болести која су повезана са људским очима су, по правилу, веома опасна. На крају крајева, ризик од губитка вида је веома критичан за савремене људе - огромна већина околних информација које видимо уз помоћ очију. Али патологије су другачије - иу случају неких од њих, људи не разумеју у потпуности какву штету и шта у принципу носи. Пример овога је руптура очију очију.

Шта је то?

Због мрежњаче, врло осетљиво осетљиво ткиво, особа примећује светлост. Састоји се од шипки и штапова који константно претварају светлосне импулсе у сигнале намењене за мозак, помажући да се уочавају околне реалности. Ретина се налази у близини специјалног стакластог тела и причвршћена је уз дентатску линију. Уколико дође до повреде, уништавање стакленог тела, што може довести до слепила. Понекад, под утицајем различитих фактора, руптуре могу се појавити у мрежњачици.

Такође прочитајте о томе шта је колобом и централна хетерокромија.

Узроци

Да бисте разумели разлоге, потребно је знати које врсте руптура мрежњаче могу имати.

Пошто се основна класификација врши управо на основу тога шта је тачно изазвало проблем у одређеном случају.

Када се већ појавио проблем, неки фактори могу додатно погоршати:

  • Оштри скокови и нагиби.
  • Повећана физичка активност.
  • Јаки притисак.
  • Повреде главе.
Вањска манифестација руптуре мрежњаче

Симптоми

Често се симптоми који се јављају у овој патологији могу збунити симптомима других болести очију, па ако пронађете знакове који су наведени испод, консултујте специјалисте за детаљан преглед.

Већи план за структуру ока

Главни симптоми су:

  • Лете пред очима. Појављују се када постоји крварење у стакленом хумору, када је крвни суд оштећен, или са задњим одвојењем стакленог стакла.
  • Изненадни блицеви светлости. И они се јављају, укључујући и тамне просторије у којима нема светлости. Проблем се јавља када је унутарња граната затегнута, која се јавља у подручју руптуре.
  • Погоршање вида. Видљиви објекти почињу да искривљују, или се поље вида сужава. Ово се обично јавља као резултат прогресије одреза мрежнице, која је стигла до подручја централног вида, стога изазива сличне проблеме.
  • Вео пре твојих очију. Оно што је важно, овај ефекат је формиран само са једне стране. То значи да због руптуре почиње одвајање мрежњаче и постоји ризик потпуне губитка вида. Овај симптом указује да је проблем у запостављеној фази.

Многи отписују такве симптоме због замора или замора, али у пракси, када се више пута појављују, ви свакако морате подвргнути истраживању.

Дијагностика

Најчешћи симптоми који могу показати да постоји руптура мрежњака или су одсутни или нису јасно изражени. Због тога можете идентификовати појаву овог проблема само уз потпун офталмолошки преглед.

Током овог прегледа, лекар може да одреди и количину и величину руптура, као и да одреди како да изврши даље лечење.

Макуларна руптура мрежнице у очима

Третман

Потребно је одмах тражити медицинску помоћ како би се избјегле потенцијалне негативне посљедице. Постоји неколико начина за решавање проблема.

  • Ако се руптура јавља без отицања мреже, онда се врши ласерска коагулација. Користећи ласер, створена је посебна баријера која блокира развој патологије. Истовремено се мрежњача притиска на стакло, испод ње се не формира излучивање, поступак је довољно безбедан и ефикасан.
  • Ако постоји централна / макуларна лацерација, онда је неопходна витрецтомија. У овом поступку изводе се три мале пукотине. У рупу од првог, испоручује се течност, што вам омогућава повећање величине ока, не дозвољавајући да се уговорите. Друга пробија је за расвету. Трећа је неопходна за снабдевање инструмената кроз које се спроводи поступак. Објектив се ставља у очи, што помаже хирургу да увећа слику. Помоћу специјалног алата, вакуум пинцету, мембрана се уклања стакласто око - за ову патологију је то овај образац мембрана је узрок дисконтинуитета. Када се поступак спроводи, оштећени део ока је фиксирана помоћу перфлуородекалин, који притиска мрежњачу, ширење на његовој површини, али без њега изазива штету.
  • Такође можете извршити криохирургију, која такође може зауставити процес одвајања мрежњаче. Његов принцип је сличан ласерској коагулацији (иако се ласер више не користи), само то резултује замрзавањем задњег зида очију изван мјеста гдје се руптура јавља. Поступак се изводи помоћу локалне анестезије.

Компликације

Компликације од неблаговременог третмана могу бити значајне. Пропусти, без обзира какви су они, веома су опасни, јер могу потенцијално довести до одвајања мрежњаче - а онда почињу да буду видљиви озбиљни проблеми. У екстремним случајевима могуће је потпуни губитак вида. Због тога се терапија у сваком случају не може одложити, потребно је обратити пажњу на први од наведених симптома.

Компликације лечења су мало вероватне, али је неопходно стално праћење од стране офталмолога, у супротном особа може временом доживети нове дисконтинуитете.

Превенција

Да би се спречило развој ове патологије или, ако се већ појавило, његово погоршање, неопходно је пратити низ мера предострожности. Неопходно је држати штедљив начин живота у односу на очи, не претеривати их непотребно, и избјећи продужено излагање ултраљубичастом свјетлу. Такође треба покушати да заштитите очи колико год је могуће од различитих повреда.

Избор меких контактних сочива: на шта треба обратити пажњу, научићете кликом на ову везу.

Видео

Закључци

Руптура мрежњаче је довољно озбиљан проблем, који, када је запостављен, може довести до озбиљних посљедица. Дакле, на самим првим знаковима потребно је предузети одговарајуће мере. Исто важи и за отицање мрежњака. У сваком случају, ако приметите да неки симптоми не представљају нужно ову болест, онда у сваком случају морате контактирати клинику. Оно што је карактеристично за старије особе јесте настанак таквих болести као што је пресбиопија. Ова болест може бити последица почетне фазе руптуре мрежњаче.

Google+ Linkedin Pinterest