Периферна дистрофија мрежњаче: класификација, знаци, методе дијагнозе и лечења

Периферна дистрофија мрежњаче - болест која се карактерише истицањем унутрашње шкољке очију у периферним деловима. Дуго времена патологија има асимптоматски ток. Са израженом лезијом ретикуларне мембране, "мушице" се појављују пред очима, а периферни вид је оштећен. Дијагноза укључује офталмоскопију, периметрију, ултразвук очију, висометрију и рефрактометрију. Код иницијалних манифестација дистрофије индикована је конзервативна терапија (ангиопротектори, антиагреганти, антихипоксанти). Изражене дегенеративне промене захтевају хируршку тактику (ласерска коагулација у погођеним пределима мрежњаче).

Периферна дистрофија мрежњаче

Периферна дистрофија ретине је уобичајена патологија у модерној офталмологији. У периоду од 1991. до 2010. године број пацијената порастао је за 18,2%. У 50-55% случајева болест се јавља код људи са рефракционим грешкама, међу њима 40% - пацијената са миопијом. Вероватноћа дистрофичних промена са нормалном оштрином вида је 2-5%. Први симптоми патологије могу се јавити у било ком добу. Носолози са истом фреквенцијом јављају се код мушкараца и жена, али мужјаци су најприкладнији за решетку дистрофије, што је последица генетских карактеристика наслеђивања.

Узроци периферне дисталне дерматозе

Патологија се може развити код људи са митопном или хиперметропском врстом рефракције, што је мање - у одсуству кршења визуелних функција. Пацијенти са миопијом су више изложени ризику. Етиологија болести није у потпуности схваћена. Латтикуларна дегенерација се насљеђује на Кс-повезан начин. Други главни узроци дистрофије мрежњаче:

  • Упала ока. Локалне лезије мрежњаче, проузроковане продуженим током ретинитиса или хориоретинитиса, су подложне дегенеративним-дистрофичним променама у периферним деловима мембране.
  • Поремећај локалног снабдијевања крвљу. Регионалне промене у току крви доводе до трофичних поремећаја и прожења унутрашње шкољке очног зглоба. Предиспозивни фактори су артеријска хипертензија, атеросклеротске васкуларне лезије.
  • Трауматска повреда. До периферне дистрофије резултује озбиљна краниокеребрална повреда и лезија зидова костију костију.
  • Јатрогени ефекат. Промене у унутрашњој облоги се развијају после витреоретиналних операција или превазилазе моћ ефекта током ласерске коагулације мрежасте шкољке.

Патогенеза

Покретни фактор у развоју периферне дистрофије је поремећај локалне хемодинамике. Периферни делови мембране су најосјетљивији на недостатак кисеоника. Са продуженим трофичким поремећајем, мрежњача се разређује око периферије, која је често невидљива приликом испитивања фундуса. Прве манифестације се појављују у позадини пренетих заразних болести, интоксикације или дијабетеса у фази декомпензације. Потенцује напредовање дистрофије миопичног типа рефракције. Ово је због чињенице да се с повећањем лонгитудиналне осе очне јабучице унутрашња шкољка око очува и на безначајно истезање, што доводи до још већег прожења дуж периферије. Одређена улога у механизму развоја болести се приписује дегенеративним променама стакластог хумора, у којем се јављају тракције и секундарна оштећења мрежњаче.

Класификација

У зависности од морфолошког обрасца, патологија се класифицира у мрежу, ине-лике и рацемозне типове. Неке варијанте дистрофичних промена у изгледу подсећају на "траг полуге" и "калдрма". Са клиничке тачке гледишта, разликују се следећи облици болести:

  • Периферна хориоретинска дегенерација (ПЦРД). Са овом варијантом носологије, ретина и хороиди су укључени у патолошки процес.
  • Периферна витреохорионетинална дистрофија (ПВХРД). Карактерише се оштећењем стакластих, ретикуларних и васкуларних мембрана.

Класификација витореоориореалних дистрофија локализацијом:

  • Екваторијална. Ово је најчешћа површина оштећења мрежњаче, пошто је површина проређивања смјештена око очију у предњој равни.
  • Парорал. Код ове врсте дистрофичних промена су локализоване на линији зуба.
  • Мијешано. Облик је повезан са највећим ризиком од руптуре због присуства дифузних промена на површини мрежасте оплате.

Симптоми периферне дистинације мрежњаче

Дуго времена пораз ретикуларне мембране пролази без клиничких манифестација. За патологију типично је смањење периферног вида, што доводи до тешке оријентације у простору. Пошто се видно поље сужава концентричним типом, пацијенти могу изводити само одређене врсте визуелног рада (читати, извући). Функција централног вида не пати од одсуства аномалија рефракционе грешке. У ретким случајевима, пацијенти се жале на појаву плутајућих мува испред очију или недостатака у видном пољу у облику стоке. Симптоми као што су "муња" или блицеви јаког светла указују на пукотину мрежњаче и захтевају хитну интервенцију. Периферна дистрофија се карактерише једностраним током, али у случају решетке, у већини случајева је погођено обе очи.

Компликације

Најчешћа компликација периферне дистрофије је руптура мрежњаче. Оштећење унутрашњег шкољка се јавља у подручјима највећег прожења када су изложени таквим факторима као што су вибрације, потопљени под воду, интензивни физички напори. Стакло се често фиксира на ивицу дистрофије, што доводи до додатне појаве тракције. Пацијенти са променама на периферији ретикуларне мембране такође имају висок ризик од отицања мрежњаче. Пацијенти су склони крварењу у стакленој шупљини, а ређе - у предњој комори ока.

Дијагностика

Због чињенице да за ову патологију често карактерише асимптоматски ток, темељно испитивање пацијента има водећу улогу у дијагнози. За визуализацију дистрофије на периферији мрежњаче неопходне су следеће офталмолошке студије:

  • Офталмоскопија. Зона лезије у облику решетки дистрофије и типа "Пуж рута" је локализован у горњем спољни квадрант ока на екватору. Због светлих и тамних подручја васкуларних облитерацијом пега на мрежњачи формираног решетке налик или прекинут линије, који се називају "Пуж руте". Инееподобнаиа дистрофија има облик бело вклучениј налазе изнад површине мрежњаче.
  • Периметрија. Ова техника омогућава откривање концентричног сужења видних поља. Ако постоји сумња да пацијент има почетне манифестације болести, препоручује се употреба квантитативног метода периметрије.
  • Висометрија. Студија омогућује дијагностицирање нормалног централног вида у односу на позадину смањења периферног вида. Очишћена видљивост се смањује у случају патологије на позадини миопије.
  • Рефрактометрија. Ова техника се користи за проучавање клиничког рефракције како би се идентификовали пацијенти са ризиком.
  • Ултразвук очију. Омогућава вам да визуализујете почетне манифестације патологије. Код мале-цистичне дистрофије утврђене су вишеструке заобљене формације различитих пречника. Ултразвук се користи за дијагнозу промена у стакленом телу, идентификује адхезије и тракторе, процењује величину лонгитудиналне осе на оку.

Лечење дистрофије периферне ретиналне мреже

Избор терапијске тактике зависи од природе патологије. Пре почетка лечења, фундус се испитује у условима максималне мигриазе. За елиминацију манифестација периферне дистрофије примењују се:

  • Конзервативна терапија. Користи се само за дијагнозу минималних манифестација болести. Пацијентима се показује орални узимање лекова из групе антиагрегената, ангиопротектора и антихипоксаната. Као помоћни препарати биоактивни адитиви, користе се витамини групе Ц, Б.
  • Хируршка интервенција. Хируршко лечење периферног облика болести се смањује на извођење ласерске коагулације посуда у зонама највећег прожења. Сврха интервенције је спречавање могућих рушења. Операција се врши амбулантно. У постоперативном периоду потребна је конзервативна терапија, укључујући метаболичке лекове, антихипоксане и ангиопротеике.

Прогноза и превенција

Предвиђање живота и визуелних функција је повољно. Пацијентима из групе са ризиком треба 1-2 пута годишње, а када се појаве нови симптоми, идите код офталмолога на преглед. Неспецифичне превентивне мере су смањене на мониторинг глукозе у крви, артеријског и интраокуларног притиска. Са митопном рефракцијом неопходна је корекција оштрине вида са наочарима или контактним сочивима. Идентификација објективних знакова дистрофије пацијента захтијева искључење екстремних спортова, тежак физички напор.

Периферна дистрофија мрежњаче: ПЦРД и ПВЦДД

Постепени процес уништења ретине очију назива се ретинална дистрофија. По правилу, ова патологија је повезана са васкуларним поремећајима у структури очију. У току дегенеративних процеса који иду на губитку фоторецептора, доводи до постепеног губитка вида. Посебан опасност периферни дистрофија је да рани стадијум развоја болести јављају обично асимптоматски. Осим тога, предњи од екватора ока мрежњаче тежих дела истражују зашто током инспекције очног дна дистрофије периферне тешко открити, што је резултирало често непримећен развоју аблације мрежњаче.

Ризичке групе

Пацијенти са миопијом (кратковидост) највише утичу на развој периферне дистрофије. Ово је због чињенице да миопија повећава дужину ока, што доводи до затезања ретикуларне мембране и њеног редчења. Ризична група укључује и старије људе старије од 65 година. Треба напоменути да је врло чест узрок погоршања вида у старости само периферна дистрофија мрежњаче очију. Поред тога, људи који су најприкладнији за ову патологију укључују пацијенте са дијабетес мелитусом, хипертензију, атеросклерозу и неке друге болести.

Врсте периферне дистинације мрежњаче

Постоји много класификација периферне дистрофије ретикуларне мембране. На скали укључивања очних структура у патолошки процес су различити:

  • ПЦБД - периферно цхориоретинал дистрофија, коју карактерише пораз само мрежњаче и хороиди;
  • ПВЦХРД - периферно витреоцхорионетинал дистрофија, коју карактерише оштећење мрежњаче, хороид и стакло.

Такође, болест се класифицира по природи штете:

  • Латтична дегенерација, у коме утицајне области подсећају на решетке или врпце на лицу места. Ова врста патологије се обично насљеђује, мушкарци пате од жена. По правилу, развија се рез на два ока и често узрокује руптуре ретикуларне мембране.
  • "Траг полжа" - врста болести, која се карактерише развојем дистрофичних фокуса у виду зона попут траке која споља личе на траг кохлеје. Као резултат, могу се појавити велике округле руптуре мрежњаче.
  • "Колубарски камен" - тип патологије, који се карактерише формирањем далеко на периферији мрежњака дистрофичног жаришта, од које је могуће раздвојити читаве грудве пигмента.
  • Ине-лике дистрофија, на којима се појављују карактеристичне жућкасто-беле инцлусионс на мрежњачи. Пренесено наслеђивањем, развија се у обе очи.
  • Мала-цистична дистрофија, обично резултат повреда. Карактерише се формирањем малих циста.
  • Ретиносцхисис, на којима се појављује мрежни сноп. Повремено се преноси наслеђивањем, најчешће се развија код старијих особа и пацијената са миопијом.

Узроци

Често, узрок болести су метаболички производи који се акумулирају у телу са годинама. Такође, важни фактори у развоју патологије су проблеми са снабдевањем крви унутрашње љуске, инфекције и интоксикације. Периферна дистрофија се може јавити код младих због болести ендокриних жлезда и кардиоваскуларног система, као и током трудноће.

Симптоми

Опасност од ове болести лежи тачно у његовом асимптоматском развоју. Често се случајно пронађе са офталмолошким прегледом. Експлицитни симптоми патологије обично се манифестују чак и када се појаве руптуре мрежњаче: пре него што ваше очи имају "плутајуће муве", трепери.

Дијагностичке методе

Током рутинског прегледа фундуса, периферни делови ретикуларне мембране су скривени од посматрања. За дијагностику ових подручја, традиционално се врши максимална медицинска дилатација зенице, након чега се за испитивање користи триосно огледало Голдман. У одређеним случајевима, можда ће бити неопходно извршити склерокомпресију - не нарочито пријатну манипулацију склералним стресом. Осим тога, за дијагнозу могуће је извести студију визуелних поља, оптичку кохерентну томографију, електрофизиолошку и ултразвучну.

Наш специјалистички видео

Лечење периферне дистрофије

За лечење ове болести користе се ласерске, медицинске и хируршке технике, мада се ове мање користе. Није потребно очекивати потпуни опоравак вида после терапије, циљ терапије је да стабилизује и надокнађује дистрофични процес, као и да предузме неопходне мјере за спречавање руптуре мреже.

Ласерска коагулација се сматра најделотворнијим методом лечења дистрофије периферне ретиналне мреже, због чега се најчешће користи. У току поступка, адхезије се на ивицама дистрофичне жарбе врши специјалним ласером, који постају препрека за даље уништавање унутрашње мембране ока. Ова манипулација се изводи амбулантно, а одмах након препоручивања, препоручује се ограничавање висинских разлика и тежак физички напор.

Помоћни метод лечења је витаминска терапија. Физиотерапеутске процедуре (магнетотерапија, електростимулација, итд.) У лечењу периферне хориоретиналне дистрофије ретине имају ниску ефикасност.

Прогноза

Успјех у лијечењу овог ПЦХДД-а и ПВЦХРД-а је спречавање даљег прогресије дистрофије ретине очију и његовог одвајања. У случају правовременог позива на офталмолога, ови проблеми су скоро увек успешно решени.

Периферна дистрофија мрежњаче: главни симптоми и методе лечења

Периферна дистрофија мрежњаче је једна ретка, али прилично опасна болест. Када дође до болести, недостатак правовремене медицинске помоћи може довести до катастрофалних последица, међутим, одговарајући третман ће помоћи одржавању вида. Поред тога, проблем може бити тешко дијагнозирати, а његова анализа, по правилу, захтева доста времена.

Дефиниција болести

Периферна дистрофија мрежњаче обично се схвата као болест очува (најчешће од хередитарне природе), чији развој прати процеси уништавања ткива уз накнадно погоршање вида. У напредним стадијумима, потпуни губитак вида није могућ без опоравка.

Према званичним статистикама, до четрдесет процената особа са хиперопијом и до 8% кратковидности пати од болести.

Људи са очним болестима се препоручују да имају профилаксу и периодични преглед за могућност стјецања дистрофије мрежњаче.

Постоје сљедећи облици болести:

  • Латтицед. Карактерише се појавом белих трака, погоршањем циркулације крви у крвним судовима очију и формирањем циста. Често се дешава на позадини одреза мрежњаче.
  • Ретиносцхисис. Карактерише се ретинални сноп, најчешће посматрано са развојем миопије. У већини случајева то је наследно.
  • Ине-лике. Карактерише се појавом на предњој површини ока ине-попут белих укључивања. Прошло је наследно.
  • Са променама у облику трага пужа. Када се појави болест, примећује се изглед перфорираних патологија које подсећају на отисак. Често прате руптуре ткива.
  • Са промјенама у облику калдрма. Када се болест примећује патологије у облику прстена подолговатог облика, могуће је одвојити делове пигмента. Често се дијагностикује са миопијом.
  • Мала-цистична. Карактерише се појавом великог броја црвених малих циста.

Узроци

Болест се може десити код људи свих старосних група и категорије. Међу најчешћим узроцима њене појаве су:

  • Запаљење органа вида;
  • Урођеност (уколико су рођаци патили од ове врсте проблема);
  • Краниоцеребрална повреда, оштећење ока;
  • Хиперопија (ређе миопија);
  • Штета због прекомерног физичког напора;
  • Диабетес меллитус;
  • Атеросклероза;
  • Кардиоваскуларне болести;
  • Хроничне болести;
  • Диабетес меллитус;
  • Поремећај снабдијевања крви органима вида;
  • Интоксикација тела.

Такође, акумулирани продукти разградње у телу могу послужити као узрок проблема. Ретко се болест развија на позадини трудноће.

Симптоми

У првим стадијумима болести, најчешће нема знакова његовог развоја. Већина симптома (са изузетком видљивих симптома) су исте за сваку врсту дистинфије мрежњаче:

  • Погоршање видне оштрине (не увек симетрично);
  • Покров, магла пред очима;
  • Погрешна перцепција боја;
  • Неправилна перцепција облика објеката околне реалности;
  • Брзи замор, нестални очни замор.

Понекад се симптоми могу посматрати истовремено, али могу се одвијати одвојено или заузврат.

У случају абнормалног замора очију, препоручује се да се консултује са офталмологом за дијагнозу за развој ретиналне дистрофије.

Могуће компликације

У случају правовремене дијагнозе болести, прогресија се зауставља третманом. Квалитет резултата интервенције зависи од фазе развоја дистрофије. У одсуству правилног третмана могуће је уништити важна ткива очију, потпун или делимичан губитак вида без могућности опоравка. Могуће је и одвајање мрежњаче.

Третман

Тренутно постоје неколико метода за лечење дистрофије мрежњаче. Њихов избор зависи од врсте и фазе проблема.

Лекови

Лечење болести лековима даје позитивне резултате само у раним фазама иу случају комбинације са другим методама. Међу главним лековима за процедуре су:

  • Васоцонстрицтиве;
  • Лијекови који садрже лутеин;
  • Ангиопротектори;
  • Средства за јачање пловила;
  • Витамин Цомплекес.

Хируршки

По правилу, хируршке операције су индициране да побољшају снабдевање крвљу и метаболизам. Међутим, најчешће следеће процедуре:

  • Физиотерапија. Терапија јача мишиће и мрежњачу ока.
  • Ласерска коагулација. Изводи се како би се спречило одвајање мрежњаче очију. Током операције, оштећена подручја су узбуњена.

Вреди напоменути да ове технике не могу вратити изгубљени вид, већ ће зауставити развој болести.

Људска средства

Фолк методе ће помоћи спречавању неповратних ефеката периферне дистрофије и побољшати укупну визију. Међутим, њихова употреба се препоручује само након консултације са офталмологом и као додатак медицинским методама.

Као додатни алат користи инфузију јапанске Сопхора. Пет грама Сопхора се помеша са пола литра водке и инсистира на три месеца. Примијените љековито једну кашичицу три пута дневно, помијешати са малом количином воде.

Превенција

Главна превентивна метода за периферну дистрофију ретине је периодични преглед са офталмологом. Они који имају проблема са видом и честим болестима очију, посебно су важни стални преглед од стране лекара. Осим тога, користан је и здрав животни стил, подршка имунитета и усвајање витаминских комплекса.

Како уклонити папилом у веку ће рећи овај чланак.

Видео

Закључци

Периферна дистрофија мрежњаче је ретка, али опасна по здравље и болест вида. Тешко је дијагнозирати и не може се увек третирати са потпуним опоравком. Ипак, његов развој се лако може спречити тражењем медицинске помоћи са појавом првих симптома, а развој - заустављањем, чиме се повећавају шансе за очување вида.

Дистрофија мрежног периферног ПВЦПД

Периферна дистрофија мрежњаче је невидљива опасност

Периферна зона мрежњаче је скоро невидљива у уобичајеном стандардном прегледу фундуса. Али на периферији мрежњаче често се развијају дистрофични (дегенеративни) процеси, који су опасни јер могу довести до руптура и одвајање мрежњаче.

Промене у периферији фундуса - периферни мрежњаче дистрофије - може да задовољи обе кратковиди и далековид људе и код оних са нормалном визијом.

Могући узроци периферне дистинације ретиналне мреже

Узроци периферних дистрофичних промена у ретини нису у потпуности проучени. Појав дистрофије је могућ у сваком узрасту, са истом вероватноћом код мушкараца и жена.

Постоји много могућих предиспонирајућих фактора: наследна, кратковидост било којег степена, запаљенске очне болести, краниокеребрална и траума према органу вида. Заједничке болести: хипертензија, атеросклероза, дијабетес, иноксикације, напредне инфекције.

Водећу улогу у изазивању болести даје повреду снабдевања крвљу периферних делова мрежњаче. Погоршање крвотока доводи до метаболичких абнормалности у мрежњачи и појаве локалних функционално модификованих делова у којима се стањеним мрежњаче. Под утицајем физичке активности, рад повезан са повећањем висине, односно роњења у воду, убрзање, ношења тешких оптерећења, вибрације, дистрофичних промене у областима пауза може доћи.

Међутим, доказано је да код људи са миопијом, периферне дегенеративне промене у мрежњачи су много чешће, са миопијом, дужина ока се повећава, због чега се истезање мембрана и проређивање мрежасте шкољке на периферији.

ПРЦХД и ПВЦХРД - која је разлика?

Периферна ретиналне дистрофија подели са периферном цхориоретинал (ПХРД) када само оштећени мрежњачу и хороидног и периферном витреохориоретиналние дистрофија (ПВХРД) - дегенеративни процес укључивања у стакласти. Постоје друге класификације периферних дистрофија, који се користе офталмолога, на пример, локализује дистрофије или озбиљност аблације мрежњаче.

Неке врсте периферне дистинације мрежњаче

► Латтикуларна дистрофија - најчешће се види код пацијената са отицањем мрежњаче. Предлаже породичну предиспозицију на ову врсту дистрофије са већом учесталошћу код мушкараца. Обично се налази у оба ока. Најчешће локализован у горњој спољној четврти фундуса је екваторски или испред екватора очију.

Приликом прегледа, очног дна решетке дегенерација се појављује као низ уских белих бендова као што су длакаве, формирајући облика који подсећају ресхетоцхки или конопац мердевине. Тако изгледају обрисани посудови мрежњаче.

Између ових измењених судова појављују се ружичасто-црвена тачка резања мрежњака, циста и руптура мрежњаче. Карактеристичне промене у пигментацији у облику тамних или лакших тачака, пигментације дуж посуда. Стаклени хумор је, како је био, фиксиран на ивице дистрофије, и. "траке" се формирају-праменови који се протежу преко мрежњаче и лако доводе до руптура.

Дистрофија према "траговима пужа". На мрежничној кожи пронађени су беличасти, благо сјајни, испрекидани инцлусионс, са пуно финих проређивања и перфорираних дефеката. Дегенеративни жаришта се спајају и формирају траке попут трака, које изгледају као траг од кохлеје. Најчешће се налази у горњем спољном квадранту. Као резултат такве дистрофије могу се формирати велики кружни дисконтинуитети.

► Ине-лике дистрофија је наследна болест периферије мрежњаче. Промене у фундусу су обично билатералне и симетричне. На периферији ретине постоје велике жућкасто-беле инклузије у облику "снега пахуљица", која издигне изнад површине мрежњаче и обично налазе у задебљалим делимично уништена судова може бити тамне мрље.

Ине-лике дегенерација напредује већ дуже време и не доводи до руптура, као што је решеткаст и траг кохлеје.

► Дегенерација према врсти "калдрма" се налази, по правилу, далеко на периферији. Неке беле жариште су видљиве, благо издужене, око које се понекад могу наћи мали пигменти. Често се налази у доњим дијеловима фундуса, мада се могу одредити дуж читавог периметра.

► Мист (мали-цистична) дистрофија мрежњаче налази се на екстремној периферији фундуса. Мале цисте се могу спојити, формирајући их већим. Када пада, тупе повреде могу бити руптуре циста, што може довести до формирања перфорираних руптура. Приликом испитивања ока, цисте изгледају као вишеструке округле или овалне светло црвене формације.

► Ретиносцхисис - паковање мрежнице - може бити конгенитално и стечено. Често је наследна патологија - недостатак развоја ретине. То конгениталних форми Ретиносцхисис су урођене цисте мрежњачи, Кс-хромозома малољетничког ретиносцхисис када пацијенти, поред периферним промјенама често наћи дегенеративне процесе у централном делу мрежњаче, што доводи до губитка вида. Прибављена дистрофична ретиноза често се јавља код миопије, као иу старијој и сенилној доби.

Уколико постоје и промене у стакленим влакнима, често између измењеног стакластог тела и мрежњаче, формирају се тракције (праменови, адхезије). Ове адхезије, спајајући један крај на разређен део мрежњаче, много пута повећавају ризик од руптура и накнадног одвајања мрежњаче.

Ретиналне празнине

По типу, руптура мрежњаче подељена је на перфорирани, вентил и дијализу.
Најчешће се јављају преломи лукове као резултат латтикуларне и дистрофије, отвора у мрежничној мрежи.

Вентил се назива руптура, када се мрежна мрежа покрива на месту руптуре. Пукотине вентила обично су резултат витреоретиналне вуче, која "извлачи" мрежу иза ње. При формирању руптуре, подручје витреоретиналне вуче ће бити врх вентила.

Дијализа је линеарна руптура мрежњаче дуж дентатске линије - место везивања мрежњаче на хороид. У већини случајева, дијализа је повезана са тупим траумама до ока.

Пукотина на фундусу изгледа као светло црвено јасно дефинисана жаришта различитих облика, кроз које је видљива васкуларна мембрана. Посебно су приметне руптуре мрежњаче на сивој подлози одреда.

Дијагноза периферне дистрофије и руптуре мрежњаче

Периферне дистрофије мрежњаче су опасне јер су практично асимптоматичне. Најчешће се налазе случајно када се испитају. У присуству фактора ризика, откривање дистрофије може бити резултат пажљивог посматрања. Може бити жалби око појављивања муња, ракета, изненадног појављивања више или мање плутајућих мушица, што може указивати на руптуру мрежњаче.

Комплетна дијагностика периферних дистрофија и "тихе" прелома (без аблације мрежњаче), могуће је када се посматра из фундуса под интензивном медицински ученика дилатација, користећи посебан три огледала Голдман објектив, који омогућава да видите најекстремније делове мрежњаче.

Ако је неопходно, склерална склера се користи (склерокомпрессија) - лекар, како је то, потискује мрежу са периферије у центар, због чега се виде неке периферне површине које нису приступачне за преглед.

До данас постоје и специјални дигитални уређаји са којима можете добити слику у боји периферије мрежњаче и у присуству зона дистрофије и руптура процењују њихову величину у односу на подручје читавог фундуса.

Лечење периферне дистрофије и руптуре мрежњаче

Код детекције периферне дистрофије и руптуре мрежнице, врши се лечење, чија је сврха да се спречи одвајање мрежице.

Извршити превентивну ласерску коагулацију мрежњаче у пољу дистрофичних промена или разграничити ласерску коагулацију око већ постојеће руптуре. Коришћењем специјалног ласера, мрежњача је изложена ивици дистрофичног фокуса или руптуре, што резултира "лепљењем" мрежнице са основним шкољкама очију на тачкама изложености ласерском зрачењу.

Ласерска коагулација се изводи на амбулантној основи и добро се толерише од стране пацијената. Неопходно је имати у виду да је формирање процеса прираслица траје неко време, па после ласерски третман се препоручује да поштује благи третман који елиминише тежак физички рад, подижући на високом, роњење, часови у вези са убрзањем, вибрација и наглих покрета (трчање, скакање са падобраном, аеробика, итд.).

Превенција

Говорећи о превенцији, пре свега, подразумевају спречавање руптура и одвајање мрежњаче. Главни начин да се спрече ове компликације је правовремена дијагноза периферне дисталне ретиналне болести код пацијената који су у ризику, након чега следи редовно праћење и, ако је потребно, профилактичка ласерска коагулација.

Спречавање тешких компликација у потпуности зависи од дисциплине пацијената и пажње на сопствено здравље.

Пацијенти са постојећом патолошком ретинолијом и пацијентима са ризиком треба прегледати 1 до 2 пута годишње. Током трудноће потребно је најмање двапут прегледати дно ока у широком зенице - на почетку и на крају трудноће. По рођењу се препоручује и офталмолог.

Превенција као сами дегенеративних процеса на периферији мрежњаче је могуће у ризичних група - то је кратковидо, пацијенти са наследним предиспозицију, деца рођена као резултат тешке трудноће и порођаја, болесника са хипертензијом, дијабетес меллитус, васкулитис и других болести у којима пропадање приметио периферна циркулација.

Такви људи су такође препоручује редовне превентивне прегледе од стране офталмолог са очног дна испитивања под медицинском мидријаза и кардиоваскуларни тренинг, и витамин терапија за побољшање периферне циркулације и стимулисање метаболичке процесе у мрежњаче. Превенција страшних компликација, стога, у потпуности зависи од дисциплине пацијената и пажње на сопствено здравље.

Дијагноза и лечење ретиналног ПВЦ-а јесте спречавање опасних компликација

Ретинална дистрофија је једна од најозбиљнијих патолошких очију која може довести до слепила. Узрок овог процеса су поремећаји васкуларног система очију. Периферно подручје мрежњаче сакривено је иза очна јабучица, што га не види приликом испитивања фундуса.

Да би се утврдила периферна витреоориореална дистрофија (ПВЦХРД) потребна је специјална студија. Могућност слепила, блага симптоматологија и потреба за посебном дијагностиком чине мрежницу ПВЦМД веома опасно и подмукло болест.

Симптоми

Болест нема симптома, који исцрпно карактеришу ову врсту патологије. Код ПВЦХРД-а следеће:

  • губитак видне оштрине;
  • поп-уп спотове, муве, блотње испред оба ока.

Пацијенти другачије карактеришу ометање које се појављује и затвара видно поље. Присуство таквих проблема захтева позив на оцулисту.

Узроци

Дистрофија мрежњаче изазива васкуларне поремећаје ока и недостатак снабдевања крвљу. Дегенерација се може охрабрити:

  • траумама око и краниокеребралном;
  • различити облици дијабетеса;
  • заразне болести;
  • миопиа;
  • инфламаторне болести очију.

Патолошке промене могу се појавити у оба вида истовремено или утјецати само на лево или десно око.

Ретардантна мрежњача може утицати на само једно око или се развити на два одједном.

Постоји много разлога који доприносе развоју периферне витреохориоретиналне дистрофије ретине. У средишту њихове акције је погоршање циркулације крви у посудама месхове љуске, које касније мењају биохемијске процесе који се одвијају у њему, као иу оближњим деловима стакла. Као резултат ових поремећаја, тела ретине и витрела се спајају. Такви процеси могу се јавити код особа са емметропском оштрицом вида.

Са миопијом повећава се антеропостериорна величина очију и, као резултат тога, структура очију је растегнута. Ретина је тања, ангиопатија се развија, напајање крви је поремећено, периферни делови су посебно погођени, ау присуству витреоретиналног привеза могуће је руптура.

Непотпуно снабдевање крвљу изазива дистрофично проређивање мрежњаче, што може довести до руптуре и губитка вида. Дисконтинуитети су резултат прекомерног физичког напора, подизања тегова, пењања до висине или спуштања под водом у местима највећих дистрофичних промена у ткивима.

Миопиа је озбиљан провокативни фактор у развоју дегенерације мрежнице. Миопиа води до истезања очију. То доводи до промене у цијелој структури визуелног органа - периферија мрежњаче постаје тањирнија, крвни проток се погоршава.

Висок степен миопије требао би бити разлог редовних посјета офталмологу ради благовремене дијагнозе периферна витреоцхориоретинална дистрофија мрежњаче.

Међутим, већина офталмолога сматра да је хередитизам главни фактор у развоју ПВЦХД. Патологије ока су често породичне и преносе се од родитеља до дјеце.

Хередитети су један од фактора који изазивају ПВЦХРД.

Значење разлике између ПЦРД и ПВЦХРД

Оба типа патологије - цхориоретинална и витреохорионетинална - су повезана са поремећајима васкуларних очију, што доводи до развоја дегенерације мрежњаче.

Периферна витреохориореална дистрофија је опаснији облик болести, јер дегенеративне промене такође утичу на стакло тело очију. Витрео - витрео агг - са латинским стаклом, стакленим.

Друга врста болести - ПРКД - утиче само на мрежу и посуде.

Прва врста болести је мање позната, али захтева од лекара и пацијента доста пажње, јер прети одвајањем мрежњаче и губитком вида. Витреоретинална лемљења стакла са мрежницом изазивају уништавање њеног слоја и руптуре.

Не мешајте ПВЦХРД и ПЦРД - ово су две различите патологије.

Класификација (врсте и врсте руптуре мрежњаче)

У току периферне витреоориорелиналне дистрофије дешава се:

    1. Уз бенигни курс:
      • Дегенерација по типу "калдрма" је бела зона атрофије. Са њом преко погођене мрежнице, посуде хороиде могу се видети на позадини склере. Узрок развоја је оклузија посуда хороида, што доводи до постиземичне атрофије пигментног епитела и спољних слојева мрежњаче. Налази се у доњој половини фундуса између линије зуба и екватора. То није компликовано сузама или одредима.
      • Екваторски друсе. Бледне формације мале величине могу имати пигментацију дуж контуре. Налазе се дуж линије зуба.
      • Пигментна оропаралална дегенерација. Промене у вези са узрастом, које се манифестују повећаном пигментацијом дуж "дентате" линије.
      • Хонеицомб дегенерација. Појављује се код старијих особа. Представљен је периваскуларном пигментацијом, може доћи до екватора.
    2. Уз лошу квалитету струје:
      • "Латтицед" дистрофија. "Решетка" са офталмоскопијом је видљива као танке траке беле, формирајући облик који изгледа као решетка. Између ових група, постоје ерозије, цисте и микро-руптуре, подручја хипопигментације или хиперпигментације, можда чак и дифузна пигментација. Визреално тело изнад подручја "решеткастих" је разређено, а на контури је, напротив, компактно и лемљено до ивица. Као резултат тога, појављују се витрохориорелинални прикључци, који доприносе стварању руптура валвуларне мрежнице.
      • Дистрофија према "траговима пужа". Патологија се развија због васкуларних лезија и манифестује се појавом беличастих инцлусионс, које се састоје од микроглија и астроцита. Са присуством ерозија точка и перфорираних дефеката. Дегенеративне жаришта могу да се повежу и формирају дефекте великих величина. Има висок ризик од развоја одреда.
      • "Ине-лике" дегенерација је наследна болест мрежњаче. Манифестације на мрежњачи, по правилу, симетричне су и очаравају обе очи. Офталмоскопски се манифестује у облику великих формација жућкасто-беле боје, слично као "снежни пахуљице". Напредак полако и не тако често доводи до компликација.

ПВЦДБ је класификован према тренутном и типу руптуре.

Према врсти руптуре мрежњаче постоје следећи типови:

      • Перфорирани - део мрежњаче потпуно је отпуштен због ЗАСТ-а. Изазива латентна дистрофија.
      • Вентили - размак је делимично прекривен, формиран је вентил. Формирана у присуству витреоретиналне адхезије.
      • Према врсти дијализе - мрежњаче се пуцају дуж линије зуба. Дијализа се развија са контузијом очију.

Фазе болести означавају озбиљност, обим и типове руптура и тракција, и од И до В. Од почетка ИВ степена, увек се приказује ласерска коагулација. ПВЦ класа ИИИ или степен, на пример, нема апсолутне индикације, а одлука о даљем третману се предузима појединачно.

ПВЦХРД у трудноћи

Према медицинским организацијама, до почетка репродуктивног периода, више од 25% жена има миопију, више од 7% њих има висок степен. У поређењу са нормалним током трудноће код жена са миопијом, примећује се сужавање судова мрежњаче.

Ово је због повећаног стреса на кардиоваскуларном систему и потребе за додатним циркулацијом крви за плодно дете. Због тога, током трудноће, пацијент два пута испитује офталмолог са комплетним прегледом фундуса.

У случају развоја ПВЦХД током трудноће, указује се на ласерску коагулацију. Може се обавити до 32 недеље. После успешне операције, жена може да се породи.

Потреба за царским резом током трудноће жене са ретардантном ретинираном мрежом се открива месец дана пре планираног датума испоруке.

Одлука о потреби царског реза у вези са дистрофичним условима мрежњаче се узима месец дана пре рођења. Висок степен миопије (више од 6,0 диоптрија) није индикација за операцију.

Офталмолози препоручују царски рез од ласерске коагулације у периоду од више од 32 недеље или ако постоји ПВЦОН на једној очевидној оци.

Дијагностика

Почетна фаза периферне витреоориорелитарне дегенерације наставља се без симптома, слабљење вида и појављивање сметњи пре очију почињу када се слој уништи. Приликом уобичајеног прегледа еиегроунд периферних страница сакривају очи.

Пацијенти са високом стопом миопије вероватније ће прегледати оцулисти, пошто припадају ризичној групи. ПВЦХРД се често налази код многих пацијената када процес одвајања већ почиње. Стога, са слабим и умереним степеном миопије са очигледним и сталним погоршањем видне оштрине, неопходно је подвргнути дијагностици.

Да би се дијагностиковала болест,

      • преглед фундуса од Голдман сочива уз употребу лекова који дилатирају ученика;
      • дефинисање поља вида;
      • Ултразвук, оптичка томографија и електрофизиолошка испитивања;
      • склерокомпресија.

Користећи савремене дигиталне уређаје, могуће је добити слику у боји периферног дела мрежњаче и процијенити степен и површину лезије.

Истраживање фундуса од стране Голдман сочива помаже у дијагностици ПВЦХД-а.

Офталмолошки преглед укључује дијагнозу ПВЦХР-а пре ангажовања на војску. У зависности од степена и природе болести, даје се кашњење за ласерску коагулацију.

Третман

Дегенерација мрежњаче је иреверзибилни процес, неће бити могуће обновити ткиво норми. Циљ лечења је успоравање уништења и побољшање визије.

Лековите методе

Уз ПВЦХР у почетној фази, користе се конзервативне методе лечења - узимање лекова. Приказивање:

      • Мултивитамини и микроелементи, ткива за храњење, заустављају процес дегенерације. Требали бисте посматрати здраву исхрану, преферирајући ораси, рибу, поврће и воће.
      • Лекови који заустављају развој крвних угрушака у посудама (Аспирин, Тиклопидин).
      • Васодилатори (Но-схпа, Асцорутин).
      • Око капљице које побољшавају метаболизам.
      • Ињекције очију за побољшање микроциркулације.

Ови лекови помажу у заустављању процеса уништавања ткива. Комплексни унос дроге се обавља два пута годишње.

Асцорутин је прописан као вазодилататор.

Физиотерапија

Процедуре доприносе суспензији дегенерације ткива. Додели електрофорезу, електро- или фотостимулацију мрежњаче, ласер. Лечење се обавља курсевима.

Ласерска процедура

Да би се спречило одвајање мрежице, користи се ласерска коагулација, ово је најефикаснија метода, која је доказала његову ефикасност. Ласерски зраци лепе мрежну мрежу у стресним тачкама са васкуларном базом оптичког органа, спречавајући одвајање.

Баријера ласерска коагулација (БЛК) се изводи под локалном анестезијом, процедура траје 10-20 минута. Пацијент се пусти кући одмах након манипулације. У савременој медицини ово је најбољи лек који спречава озбиљне посљедице ПВЦД-а и ангиопатије.

Хируршки третман

Операција периферне витреохориореиналне дистрофије се изводи у тешким случајевима, када се не третира лијечење нити ефекат ласерске коагулације.

Операција се врши само ако друге методе лечења не раде.

Превенција

Ако је болест откривена, превенција је усмерена на спречавање даљег развоја патолошког процеса и спречавање руптуре мрежњаче.
Пацијенти са ПВЦХРД-ом би требали запамтити - само пажљив став према здрављу, стриктно придржавање превентивних мјера и рецепти лијечника помоћи ће да се избјегну страшне компликације.

Треба избегавати физичку активност, водити здрав животни стил, посетити офталмолога двапут годишње и водити курсеве лечења.

Људи који спадају у групе у ризику треба да буду пажљиви и на време да се подвргну профилактичком лекарском прегледу. Морате одустати од претјераног рачунарског ентузијазма, радити гимнастику за очи, узимати витамине.

Правилна исхрана, одбијање лоших навика ће помоћи да се смањи опасност од наследних фактора болести и избегне ПВЦХРД.

Google+ Linkedin Pinterest