ПХРД очи: каква је опасност, како се лијечи?

Периферна хориоретинална дегенерација мрежњаче је врло честа болест органа вида. Да би се дијагностиковала ова повреда, врло је проблематична, јер се ретина налази дубоко унутар очна јабучица. Идентификовати ПЦРД у почетној фази је скоро немогуће, јер се болест не манифестира на било који начин. Како се суочити са дистрофијом мрежњаче? Шта треба обратити пажњу на пацијента?

Дефиниција болести

ПЦРД ока је један од типова дистрофичне ретиналне болести. Ово је прилично опасна патологија, јер изазива периферне промене у фундусу, што доводи до руптуре и одвајања мрежњаче.

Постоје два типа дистрофије мрежњаче:

Прва варијанта дистрофије је повезана са оштећењем хороида и мрежњаче, а друга са оштећивањем хороида, стакла и мрежњаче.

Врсте дистрофије мрежњаче:

  • Решетка;
  • "Слими траце";
  • "Мост";
  • Ухваћени као;
  • Мала-цистична;
  • Ретиносцхизис.

Узроци

До сада нису узроковани узроци дистрофичних периферних промена у мрежњачи. Дистрофија може почети у било ком добу, како код жена тако и код мушкараца.

Претпоставља се да промене мрежњаче узрокују фактори ризика као што су:

  • Блискост у било којој фази;
  • Наследна предиспозиција;
  • Траума визуелних органа;
  • Краниоцеребрална повреда;
  • Запаљенске болести очију;
  • Заједничке болести:
  • Атеросклероза;
  • Хипертензија;
  • Одложене инфекције;
  • Интокицатион;
  • Диабетес меллитус.

Погоршање циркулација доводи до поремећаја метаболичких процеса у мрежњаче и формирање локалних модификованих области у којима се стањеним мрежњаче. Под утицајем високих оптерећења, радови који се односе на ронити под водом или на висини пораст, вибрације, ношење тешких терета, убрзање, ломи се може јавити у области дистрофичних промена.

Доказано је да људи који имају дегенеративни кратковидост периферних болести су далеко чешће, јер у очима миопије порастао дужине, што је резултирало проређивање мрежњаче почиње истезања и гранате на периферији.

Симптоми

У иницијалним стадијумима дистрофије, пацијент нема притужби, што чини болест посебно опасно. Једна особа примећује промене са видом само када се појаве компликације - руптура и одвајање мрежњаче. Неочекивани блицеви, муња, такозвани "муве" (претпостављени симптоми руптуре мрежњаче) могу се појавити пред вашим очима. Симптом развоја дистрофије такође постаје оштро смањење видне оштрине с појавом гомоље тачке испред очију. Сви ови алармни сигнали захтевају одмах лечење офталмолога, у супротном пацијенту је угрожено потпуну слепило.

Могуће компликације

ПЦРД очију је веома опасно обољење, јер изазива периферне промене у фундусу, што доводи до руптуре и отклањања мрежњаче. Отуда - један корак до губитка вида.

Третман

За лечење различитих дистрофија очију користе се ласерске, медицинске и хируршке технике.

Са дистрофијом не бисте требали очекивати потпуни опоравак вида након лијечења. Циљ терапије је стабилизација и компензација дистрофичног процеса, као и предузимање неопходних мера за спречавање потпуног руптура мреже.

Лекови

Конзервативна терапија ретиналне дистрофије се састоји у употреби следећих група лекова:

  • Антиаггрегантс - лекови који смањују тромбозу у судовима (Тиклопидин, Клопидогрел, Ацетилсалицилна киселина). Узимајте их орално у облику таблета или убризгајте интравенозно.
  • Васодилатори и ангиопротектори - лекови који дилати и ојачавају крвне судове (Но-схпа, Папаверин, Асцорутин, Цомпламине, итд.).
  • Лекови за смањење липида - лекови који смањују ниво холестерола у крви (Метионин, Симвастатин, Аторвастатин итд.). Ови лекови се користе само код људи који пате од атеросклерозе.
  • Витамински комплекси (Окуваите-лутеин, Боровница-форте, итд.)
  • Витамини групе Б.
  • Лекови који побољшавају микроциркулацију, на пример, Пентоксифилин. Улазите директно у структуру ока.
  • Полипептиди изведени из мрежњаче говеда (нпр. Ретиноламин).
  • Капи за очи, који садрже витамине и биолошке супстанце које доприносе рестаурацији и побољшању метаболизма (Тауфон, Емоксипин, Офталм-Катахром и други).
  • Лутсентис - лек који спречава раст патолошких крвних судова.

Пријем наведених медицинских препарата врши се курсевима (2 пута) током године. Поред тога, развојем хеморагија у очима се ињектира Хепарин, Етамсилат, Аминокапроична киселина или Проурокинасе. Да бисте уклонили едем у било ком облику дистинфије мрежњаче, триамцинолон се ињектира у око.

Ласерски третман

Ласерска терапија је најефикаснија техника која се користи у лечењу различитих врста дистрофије. Директни ласерски зрак, који има високу енергију, делује директно на погођена подручја, без утицаја на нормалне дијелове мрежњаче.

Ласерски третман ПЦХД неопходно подразумева васкуларну коагулацију. У овом случају, ласерски зрак је усмерен на погођена подручја мрежњаче и, под утицајем развијене топлотне енергије, лепила заједно, запечаће ткива, чиме се ограничава третирана површина. Као резултат тога, дегенерисана површина мрежњаче је изолована од других делова, што омогућава спречавање прогресије болести.

Хируршка интервенција

Хируршке операције се врше само код тешке дистрофије, када су ласерска терапија и лечење лијекова неефикасни. Сви операције са дистрофијом мрежњаче подељене су у две категорије:

  • Ревасцуларизинг;
  • Васорреконструктивние.

Док врши операцију реваскуларизације, доктор уништава абнормалне крвне судове и максимизира нормално. Васореконструкција је операција у којој доктор обнавља нормалну активност мицроваскуларног кревета очију уз помоћ трансплантата.

Све операције се изводе у болници са искусним оцулистима.

Физиотерапија

За лечење дистрофија мрежнице, следеће методе физиотерапије се користе у курсевима:

  • Електрофореза са хепарином, без спајка и никотинске киселине;
  • Магнетотерапија;
  • Ретинална фотостимулација;
  • Стимулација мрежњаче нискоенергетским ласерским зрачењем;
  • Електростимулација мрежњаче;
  • Интравенозно ласерско зрачење крви (ВЛОК).

Витаминотерапија

У случају ПЦРД и других дистрофија ретиналних органа, унос витамина А, Е и Б је обавезан, јер обезбеђују нормално функционисање органа вида. Ови витамини побољшавају исхрану очних ткива и, уз дуже коришћење, помажу у заустављању прогресије дистрофичних промена у ретини.

Витамини дистрофија мрежњаче је неопходно предузети посебне таблете или мултивитамин комплекса, као и намирнице које су богате њима (свеже поврће и воће, житарице, орахе и сл. Д.).

Фолк лекови

Фолк рецепти из дисталне ретиналне мреже могу се користити као додатни методи заједно са традиционалним методама лијечења, јер је ова болест врло подмукла.

Људским методима лечења дистрофије мрежњаче, очи укључују употребу различитих витаминских смеша које обезбеђују орган вида са витаминима и микроелементима које јој треба. Побољшање исхране очију спречава прогресију ПЦРД.

Најефикаснији рецепти за дистрофију мрежњака:

  • Исперите сјеме пшенице и проширите их у танком слоју на дну посуде, сипајући мало воде на врх. Пшеницу ставите на топло и добро осветљено место за клијавост. Када сјемење прође, поновно их исперите и пролазите кроз брусач меса. Чувајте смешу у фрижидеру и једите 14 жлица сваког јутра.
  • Једите што је више могуће першун, копер, целер, спанаћ, купус, парадајз, коприве и боровнице.
  • Разблажите 50 г мумије у 10 мл сокова алое. Добијени раствор треба складиштити у фрижидеру и закопати у оку 2 пута дневно - ујутру и увече. Пре инстилације у оку, раствор мора бити загрејан на собној температури. Ток третмана траје 9 дана. Могу се понављати у интервалима од 30 дана.

Јечам на оку: узроци изгледа и третман су описани овде.

Превенција

Спречавање ПЦРД-а, као и других врста дистрофије мрежњаче, је да се поштује низ једноставних правила:

  • Немојте претерати своје очи, дозволите им да се одморите.
  • Немојте радити без заштите очију од различитих штетних зрачења.
  • Урадите специјалну гимнастику за очи.
  • Добро јести, укључујући у исхрани свежег поврћа и воћа: они садрже велики број витамина и елемената у траговима, неопходним за нормално функционисање органа вида.
  • Узимајте витамине А, Е и Б групу.
  • Узимате биолошки активне суплементе цинком.

Најбоља превенција дегенерације мрежњаче је пуна витамина утврђени исхрана која обезбеђује улазак у људско тело неопходне витамине и минерале, СО - и нормално функционисање и око здравља. Укључи у исхрани свежег воћа и поврћа сваки дан, и то ће бити поуздан спречавање дегенерације мрежњаче.

Видео

Закључци

ПЦРД је патологија која се може развити код одраслих и деце. Ако постоји наследни фактор, онда редовно проверавајте вид. Немојте угрозити очи: боље је дијагнозирати појаву опасних поремећаја у времену и обратити се офталмологу који ће прописати третман како би зауставио деструктивни процес и вратио вид.

Успјех у лијечењу овог ПЦХД-а је спречавање даљег прогресије дистрофије мрежњаче и њеног одвајања. У случају правовременог лечења офталмолога, ови задаци су успешно решени у већини случајева.

Такође прочитајте о болестима као што су хориоретинитис ока и коњунктивална хемоза.

Периферна хориоретинска дегенерација (ПЦРД)
узроке, дијагнозу и лечење

Испитивање периферних делова мрежњаче није лак процес, често изазивајући неке потешкоће. Ово је због своје локације - у дубини ока, али тамо може настати прилично честа офталмолошка болест, која се назива периферна хориоретинална дистрофија. Уз то, погођена подручја мрежњаче постају много тања, формирају се сузе, што подразумева веома озбиљну компликацију, отклањање мрежнице.

Обично ова болест погађа људе који пате од миопије, јер уздужно продужење ока може изазвати озбиљну промену мрежњаче, као и друга ткива видног органа. Утврђено је да особе са вишим степеном миопије имају већу вероватноћу да се развије ретинална дистрофија.

Класификација ПЦБД-ова

Може се набавити периферна дегенерација мрежњаче, као и наследна. Са истом фреквенцијом, налази се и код младих и старих људи. Подручје локализације болести је пресудно за његов тип. Према томе, уобичајено је додијелити:

• хориоретинална дистрофија - укључивање ретине и васкуларне мембране;

• витреоретинална дистрофија - која укључује ретино и стакло тело.

Истовремено, периферна дистрофија подијељена је на: завртљиве, цистичне, анемичне.

Симптоми болести

Почетна фаза дистрофије се одвија асимптоматски са одсуством пацијентових притужби, што чини болест посебно опасном. На крају крајева, људи обраћају пажњу на промене вида само у периоду компликација - руптура и одвајање мрежњаче. Процес одреда, док у пратњи појављивању пред очима неочекиване бљесковима муња, вијоре "лети" Поред тога, знак успостављене болести постаје оштар пад оштрине вида, а појавиле у очима запремине спот. Са овим манифестацијама, потребно је одмах консултовати офталмолога, у супротном може доћи и неповратно слепило.

Видео стручњак за ПЦБД

Дијагноза периферне дистиналне ретиналне мреже

У дијагностици периферних дистрофије важе три-огледало Голдман објектив, тако да је могуће да се испита мрежњаче делови невидљиви конвенционални офталмоскоп да идентификује најопаснији повреду. Испит се врши са дилатираним учеником. Често, за детаљније проучавање угроженом подручју примењују склеропрессииу - метод који укључује уклањање мрежњаче на средини, што је могуће прегледати периферне области.

Са иницијалном модификацијом мрежњаче, лечење није неопходно, али у овом периоду је неопходно диспанзерно посматрање пацијента и периодична фотографија периферије фундуса, користећи прорезну лампу.

Лечење и превенција периферних дистрофија

Дијагноза периферне дистиналне ретиналне мреже укључује продужено посматрање болести или ласерског третмана. У случају ласерског третмана, погођени делови мрежасте лампе су ограђени од центра помоћу вештачке баријере која спречава даље одвајање. Овај метод се сматра посебно ефикасним, јер вам омогућава да не користите хируршку интервенцију. Ласерски третман је, у суштини, ефикасна превенција одрезивања мрежњаче. Ова процедура не узрокује бол, лако се подноси, траје мање од 15 минута. Изводи се на амбулантној основи и не узрокује оштећења вида пацијента. У касним стадијумима болести потребна је сложена хируршка интервенција, која у занемареним случајевима често не производи очекивани резултат, а визија не може бити у потпуности обновљена.

Спречавање ове болести је обавезно за пацијенте са миопијом; дијабетес мелитус; деца рођена у тешкој радној снази; Особе са генетском предиспозицијом на периферне дистрофије.

ПЦРД и трудноћа

Периферне дистрофије мрежњаче могу служити као контраиндикација за порођај на природан начин. Да би спречили ретине у периоду лежишта-довн (или у свакодневном животу) одвија ППЛЦ - периферна превентивне ласерски коагулације или отграницхителнуиу ретиналне ласерски коагулације (зависно од озбиљности промена у фундусу). Могу се извести током трудноће - нема контраиндикација.

Подразумева се да је закључак офталмолога само један од фактора који акушерки треба да реши проблем методе испоруке (заједно са величином карлице, фетуса итд.).

Где ићи на лечење

Ласерски третман периферних дистинуса ретиналног система доступан је данас у многим великим офталмолошким центрима. Ипак, избор клинике за себе је веома важан тренутак, јер ће прогноза за опоравак, као и резултат лечења, у великој мјери зависити од квалитета прегледа и професионалне вјештине лијечника.

Контактирање неки од познатих клиника ока у Москви гарантовано добити велики лекари дигностам, затим на рецепт, бићете усмерени на квалификованом специјалиста за ласерске операције. У офталмолошким центрима раде само најбољи професионалци, који имају иза себе огромно искуство клиничке праксе. А техничка опрема клинике омогућава гарантирање одличних резултата чак иу најтежим случајевима очних болести.

Неповратна оштећења ткива - периферна витреохориореална ретинална дистрофија: шта је то?

Ретина - један од кључних елемената визуелног система, што омогућава формирање слика околних објеката.

Сходно томе, сваки патолошки процес који се јавља у овом делу очију може довести до озбиљних проблема.

Једна од болести коју карактерише оштећење мрежног ткива и постепено смањење видне оштрине, се назива хориоретинална дегенерација мрежњаче. Она могу се појавити у неколико облика, али у сваком случају захтева правовремену дијагнозу и лечење.

Централна хориоретинална дегенерација мрежњаче: шта је то?

ТсКхРД - болест која је локализована у централним зонама мрежњаче, и узрокује неповратне поремећаје ткива. Дистрофични процес утиче на васкуларне и пигментиране слојеве ока, као и стаклена плоча, између њих.

Фотографија 1. Фундус за очи са централном хориоретиналном дистрофијом. Окружење и стрелице указују на област патолошких промена.

Здрава ткива се замењују временом фибротиц, на површини се појављују ожиљци, што доводи до погоршања функције мрежњаче.

Важно! Хориоретинална дистрофија ретко доводи до потпуног слепила, од пацијента централни или периферни вид се чува (зависно од локације патологије), али значајно нарушава квалитет живота.

Узроци и симптоми

Најчешће, болест се открива код старијих (преко 50 година), то јест, главни узрок ЦДДЦ-а су старосне промјене у ткивима, али њена тачна етиологија није јасна. Поред одраслих, међу факторима ризика на развој централне хориоретиналне дистрофије укључују:

  • тежи хередит;
  • поремецај микроциркулације у посудама мрежњаче;
  • краткотрајност средњег и високог степена;
  • поремећај ендокриног и имунолошког система;
  • разни оштећење ока (инфекције, механичке повреде, токсични ефекти);
  • погрешно начин живота, пушење, лоша исхрана;
  • хируршки третман катаракте.

Болест утиче оба ока истовремено, али понекад почиње на једном од њих, након чега се пребацује на друго.

У почетним фазама ЗХРД може бити асимптоматски, појављују се мањше офталмолошке сметње (мушице, изобличење слике, губитак одређених подручја итд.).

Као развој патолошки процес, централна визија се значајно смањује и на крају потпуно нестаје.

Помоћ. Према статистикама, жене и људи са светлосним ирисом очију највише су у ризику од развоја патологије.

Облици ТСХРД

Централна хориоретинална дегенерација може се наставити у два облика: не-ексудативни и влажни (ексудативни), први који се чешће јављају 90% случајева, Други карактерише тешка струја и неповољна прогноза.

Не-ексудативни облик карактерише се кршењем метаболичких процеса између васкуларног слоја и ретине. Симптоми се развијају лагано, видна острва остаје задовољавајуће дуго времена, након чега се јавља мала замућеност слике, изобличење равних линија и погоршање функције ока.

Вет ЗХРД у пратњи појављивања абнормалних судова и акумулације течности испод мрежњаче, формирање ожиљака. Знаци се јављају само неколико недеља након појаве патолошког процеса - пацијент оштро смањује вид, формирање слике је сломљено, линије постају сломљене и увијене.

Слика 2. Пацијентово дно око са влажном формом ТСХРД. У централном пределу мрежњаче може се видети црвенкасто отока.

У клиничком току овог облика болести Постоје четири фазе развоја:

  1. Пилинг епителија слоја пигмента. Квалитет вида остаје непромењен, могућа су слаба оштећења вида - пресбиопија, астигматизам, магла или тачке пред очима.
  2. Одређивање неуроепитела. Карактерише га оток подручја детацхмента, клијања ненормалних судова, знакови - оштро смањење вида, до губитка способности читања и обављања малих радова.
  3. Хеморагична епителна пилинг. Визија се погоршава, а када се гледа на мрежу, види се пигментирани фокус ружичастог браон боје. Понекад постоје васкуларне руптуре и крварење.
  4. Формација ожиљака. Здраву ткиву замењује влакно ткиво, које је праћено формирањем ожиљака.

Пажљиво молим! У првим фазама мокре форме ТСХДД-а, патолошки процес се може зауставити, али се ткиво мења неповратан и не подлеже терапији.

Периферна дистинална мрежњача: хориоретинални и витреоориореални

За разлику од централне дистрофије, периферна варијација болести не утиче на централни део мрежњаче, већ на ивице, то јест, периферија. То може бити наследни или стечени, и главни фактори ризика - присуство миопије, запаљенских болести, повреда ока и лобање, патологија унутрашњих органа. У зависности од локализације лезије и његове дубине, поремећај се дели на периферно хориоретиналног и витреохориетиналног облика.

  1. Периферна хориоретинска дистрофија (ПЦРД) погађа само мрежницу и хороид очију - погођена подручја се разређују и на крају могу пуцати. У почетним фазама манифестације су одсутне, након чега долази до визуелних поремећаја у облику мува, ракета, муња итд. Карактеристичан симптом је оштро смањење видне оштрине уз формирање тачке.

Слика 3. Слика фундуса у периферној хориоретиналној дистрофији. Лезија се налази на ивицама мрежњаче.

  1. Периферни витреохорионетални облик (ПВЦДД) болести не укључује само мрежу и посуде, већ и стакло, у дегенеративном процесу. Између слојева појављују се шиљци, који се зову витреохорионетинални, узрокују уништавање ткива, руптуре и одвајање мрежњаче. У почетку, патологија пролази асимптоматски, а погоршање стања се примећује само са развојем компликација.

Друга варијанта струје је опаснија за пацијента од првог, и може довести до потпуног губитка вида.

Важно! Прилично је тешко разликовати ПЦРД из ПЦДД чак и уз употребу модерних дијагностичких техника компликује лечење болести и погоршава прогнозу.

Дијагностика

Дијагноза хориоретиналне дистрофије заснована је на притужбама пацијента, анамнеза и интегрирана дијагностика користећи различите методе:

  • визуелна провера оштрине и преглед очију за откривање кршења визуелне функције и структура очију;
  • Амслеров тест, што вам омогућава да детектујете проблеме у централном делу мрежњаче;
  • камиметрија, или испитивање централног видног поља за падове одређених подручја;
  • компјутерска периметрија - преглед очију помоћу посебне опреме и софтвера, што омогућава идентификацију повреда периферне видљивости и њених поља;
  • ласерска скенирна томографија ретина се врши да би се утврдиле анатомске карактеристике мрежњаче и оптичког нерва, као и да се идентификују могућа патологија;
  • електроретинографија - метод за проучавање функционалног стања мрежњаче;
  • флуоресцентна ангиографија фундус процењује посуде фундуса и открива поремећаје крвотока.

Поред тога, студије се могу користити за тестирање боје осетљивости, контраста вида и његове друге карактеристике.

Помоћ. Централна хориоретинална дегенерација довољно је дијагностикована, понекад приликом испитивања фундуса, док је за откривање периферне форме неопходна потпуна дијагноза.

Третирање очију

Терапија ове патологије је усмерена да заустави ненормални процес и уништи ткиво, као и за спречавање компликација.

Не-ексудативни облик болест је лакше третирати, тако да у првим фазама хориоретиналне дистрофије могуће конзервативни третман уз употребу антикоагуланса, ангиопротектора, антиоксиданата и других лекова.

  1. Дисаггрегантс, или лекове који разблажују крв и спречавају настанак крвних угрушака (Аспирин, Клопидогрел, Тиклопидин).
  2. Васодилатори лекове за побољшање метаболичких процеса у ткивима ("Цавинтон", "Асцорутин").
  3. Антиокиданти, смањење утицаја слободних радикала на ткиво ока ("Емоксипин", "Виксипин").
  4. Припреме за активирање метаболизма у ткивима мрежњаче и побољшати микроциркулацију у посудама.
  5. Мултивитамини и микроелементи, који повећавају локални и општи имунитет.

Лечење треба да буде континуирано, два пута годишње, обично у пролеће и јесен. Понекад ти треба стимулација ласерског ткива да заустави уништавање мрежњаче и спречи компликације.

Осим узимања лекова (унутар или у облику ињекција), пацијенти треба одбити од лоших навика и једи у праву.

Ексудативно обично дистрофија захтева хируршку интервенцију - Ласерска коагулација мрежњаче и мембрана, која "лепље" оштећено ткиво, зауставља крварење, спречава руптуре и одвајање. Препоручује се са ласерском корекцијом дехидрациона терапија за уклањање вишка течности (диуретици, прехрана без соли, итд.), унос витамина и елемената у траговима.

Пажљиво молим! Третман популарни рецепти у хориоретиналној дистрофији мрежњаче није препоручено, јер може довести до компликација и потпуног слепила.

Корисни видео

Погледајте видео, који описује дегенерацију мрежњаче, његове типове - централне и периферне.

Да ли је могуће излечити болест?

Хориоретинална дегенерација мрежњаче је сложени патолошки процес који уништава ткива ока и може довести до озбиљног оштећења вида или потпуног слепила.

Нажалост, промените структуре око у овој болести неповратан, стога је немогуће побољшати визуелну функцију.

Уз благовремену дијагнозу и правилан третман развој хориоретиналне дистрофије може се зауставити, тако да остаје довољна оштрина вида, а пацијенти могу да воде нормалан живот.

Периферна дистрофија мрежњаче

Периферна дистрофија мрежњаче - болест која се карактерише истицањем унутрашње шкољке очију у периферним деловима. Дуго времена патологија има асимптоматски ток. Са израженом лезијом ретикуларне мембране, "мушице" се појављују пред очима, а периферни вид је оштећен. Дијагноза укључује офталмоскопију, периметрију, ултразвук очију, висометрију и рефрактометрију. Код иницијалних манифестација дистрофије индикована је конзервативна терапија (ангиопротектори, антиагреганти, антихипоксанти). Изражене дегенеративне промене захтевају хируршку тактику (ласерска коагулација у погођеним пределима мрежњаче).

Периферна дистрофија мрежњаче

Периферна дистрофија ретине је уобичајена патологија у модерној офталмологији. У периоду од 1991. до 2010. године број пацијената порастао је за 18,2%. У 50-55% случајева болест се јавља код људи са рефракционим грешкама, међу њима 40% - пацијената са миопијом. Вероватноћа дистрофичних промена са нормалном оштрином вида је 2-5%. Први симптоми патологије могу се јавити у било ком добу. Носолози са истом фреквенцијом јављају се код мушкараца и жена, али мужјаци су најприкладнији за решетку дистрофије, што је последица генетских карактеристика наслеђивања.

Узроци периферне дисталне дерматозе

Патологија се може развити код људи са митопном или хиперметропском врстом рефракције, што је мање - у одсуству кршења визуелних функција. Пацијенти са миопијом су више изложени ризику. Етиологија болести није у потпуности схваћена. Латтикуларна дегенерација се насљеђује на Кс-повезан начин. Други главни узроци дистрофије мрежњаче:

  • Упала ока. Локалне лезије мрежњаче, проузроковане продуженим током ретинитиса или хориоретинитиса, су подложне дегенеративним-дистрофичним променама у периферним деловима мембране.
  • Поремећај локалног снабдијевања крвљу. Регионалне промене у току крви доводе до трофичних поремећаја и прожења унутрашње шкољке очног зглоба. Предиспозивни фактори су артеријска хипертензија, атеросклеротске васкуларне лезије.
  • Трауматска повреда. До периферне дистрофије резултује озбиљна краниокеребрална повреда и лезија зидова костију костију.
  • Јатрогени ефекат. Промене у унутрашњој облоги се развијају после витреоретиналних операција или превазилазе моћ ефекта током ласерске коагулације мрежасте шкољке.

Патогенеза

Покретни фактор у развоју периферне дистрофије је поремећај локалне хемодинамике. Периферни делови мембране су најосјетљивији на недостатак кисеоника. Са продуженим трофичким поремећајем, мрежњача се разређује око периферије, која је често невидљива приликом испитивања фундуса. Прве манифестације се појављују у позадини пренетих заразних болести, интоксикације или дијабетеса у фази декомпензације. Потенцује напредовање дистрофије миопичног типа рефракције. Ово је због чињенице да се с повећањем лонгитудиналне осе очне јабучице унутрашња шкољка око очува и на безначајно истезање, што доводи до још већег прожења дуж периферије. Одређена улога у механизму развоја болести се приписује дегенеративним променама стакластог хумора, у којем се јављају тракције и секундарна оштећења мрежњаче.

Класификација

У зависности од морфолошког обрасца, патологија се класифицира у мрежу, ине-лике и рацемозне типове. Неке варијанте дистрофичних промена у изгледу подсећају на "траг полуге" и "калдрма". Са клиничке тачке гледишта, разликују се следећи облици болести:

  • Периферна хориоретинска дегенерација (ПЦРД). Са овом варијантом носологије, ретина и хороиди су укључени у патолошки процес.
  • Периферна витреохорионетинална дистрофија (ПВХРД). Карактерише се оштећењем стакластих, ретикуларних и васкуларних мембрана.

Класификација витореоориореалних дистрофија локализацијом:

  • Екваторијална. Ово је најчешћа површина оштећења мрежњаче, пошто је површина проређивања смјештена око очију у предњој равни.
  • Парорал. Код ове врсте дистрофичних промена су локализоване на линији зуба.
  • Мијешано. Облик је повезан са највећим ризиком од руптуре због присуства дифузних промена на површини мрежасте оплате.

Симптоми периферне дистинације мрежњаче

Дуго времена пораз ретикуларне мембране пролази без клиничких манифестација. За патологију типично је смањење периферног вида, што доводи до тешке оријентације у простору. Пошто се видно поље сужава концентричним типом, пацијенти могу изводити само одређене врсте визуелног рада (читати, извући). Функција централног вида не пати од одсуства аномалија рефракционе грешке. У ретким случајевима, пацијенти се жале на појаву плутајућих мува испред очију или недостатака у видном пољу у облику стоке. Симптоми као што су "муња" или блицеви јаког светла указују на пукотину мрежњаче и захтевају хитну интервенцију. Периферна дистрофија се карактерише једностраним током, али у случају решетке, у већини случајева је погођено обе очи.

Компликације

Најчешћа компликација периферне дистрофије је руптура мрежњаче. Оштећење унутрашњег шкољка се јавља у подручјима највећег прожења када су изложени таквим факторима као што су вибрације, потопљени под воду, интензивни физички напори. Стакло се често фиксира на ивицу дистрофије, што доводи до додатне појаве тракције. Пацијенти са променама на периферији ретикуларне мембране такође имају висок ризик од отицања мрежњаче. Пацијенти су склони крварењу у стакленој шупљини, а ређе - у предњој комори ока.

Дијагностика

Због чињенице да за ову патологију често карактерише асимптоматски ток, темељно испитивање пацијента има водећу улогу у дијагнози. За визуализацију дистрофије на периферији мрежњаче неопходне су следеће офталмолошке студије:

  • Офталмоскопија. Зона лезије у облику решетки дистрофије и типа "Пуж рута" је локализован у горњем спољни квадрант ока на екватору. Због светлих и тамних подручја васкуларних облитерацијом пега на мрежњачи формираног решетке налик или прекинут линије, који се називају "Пуж руте". Инееподобнаиа дистрофија има облик бело вклучениј налазе изнад површине мрежњаче.
  • Периметрија. Ова техника омогућава откривање концентричног сужења видних поља. Ако постоји сумња да пацијент има почетне манифестације болести, препоручује се употреба квантитативног метода периметрије.
  • Висометрија. Студија омогућује дијагностицирање нормалног централног вида у односу на позадину смањења периферног вида. Очишћена видљивост се смањује у случају патологије на позадини миопије.
  • Рефрактометрија. Ова техника се користи за проучавање клиничког рефракције како би се идентификовали пацијенти са ризиком.
  • Ултразвук очију. Омогућава вам да визуализујете почетне манифестације патологије. Код мале-цистичне дистрофије утврђене су вишеструке заобљене формације различитих пречника. Ултразвук се користи за дијагнозу промена у стакленом телу, идентификује адхезије и тракторе, процењује величину лонгитудиналне осе на оку.

Лечење дистрофије периферне ретиналне мреже

Избор терапијске тактике зависи од природе патологије. Пре почетка лечења, фундус се испитује у условима максималне мигриазе. За елиминацију манифестација периферне дистрофије примењују се:

  • Конзервативна терапија. Користи се само за дијагнозу минималних манифестација болести. Пацијентима се показује орални узимање лекова из групе антиагрегената, ангиопротектора и антихипоксаната. Као помоћни препарати биоактивни адитиви, користе се витамини групе Ц, Б.
  • Хируршка интервенција. Хируршко лечење периферног облика болести се смањује на извођење ласерске коагулације посуда у зонама највећег прожења. Сврха интервенције је спречавање могућих рушења. Операција се врши амбулантно. У постоперативном периоду потребна је конзервативна терапија, укључујући метаболичке лекове, антихипоксане и ангиопротеике.

Прогноза и превенција

Предвиђање живота и визуелних функција је повољно. Пацијентима из групе са ризиком треба 1-2 пута годишње, а када се појаве нови симптоми, идите код офталмолога на преглед. Неспецифичне превентивне мере су смањене на мониторинг глукозе у крви, артеријског и интраокуларног притиска. Са митопном рефракцијом неопходна је корекција оштрине вида са наочарима или контактним сочивима. Идентификација објективних знакова дистрофије пацијента захтијева искључење екстремних спортова, тежак физички напор.

Дијагноза и лечење ретиналног ПВЦ-а јесте спречавање опасних компликација

Ретинална дистрофија је једна од најозбиљнијих патолошких очију која може довести до слепила. Узрок овог процеса су поремећаји васкуларног система очију. Периферно подручје мрежњаче сакривено је иза очна јабучица, што га не види приликом испитивања фундуса.

Да би се утврдила периферна витреоориореална дистрофија (ПВЦХРД) потребна је специјална студија. Могућност слепила, блага симптоматологија и потреба за посебном дијагностиком чине мрежницу ПВЦМД веома опасно и подмукло болест.

Симптоми

Болест нема симптома, који исцрпно карактеришу ову врсту патологије. Код ПВЦХРД-а следеће:

  • губитак видне оштрине;
  • поп-уп спотове, муве, блотње испред оба ока.

Пацијенти другачије карактеришу ометање које се појављује и затвара видно поље. Присуство таквих проблема захтева позив на оцулисту.

Узроци

Дистрофија мрежњаче изазива васкуларне поремећаје ока и недостатак снабдевања крвљу. Дегенерација се може охрабрити:

  • траумама око и краниокеребралном;
  • различити облици дијабетеса;
  • заразне болести;
  • миопиа;
  • инфламаторне болести очију.

Патолошке промене могу се појавити у оба вида истовремено или утјецати само на лево или десно око.

Ретардантна мрежњача може утицати на само једно око или се развити на два одједном.

Постоји много разлога који доприносе развоју периферне витреохориоретиналне дистрофије ретине. У средишту њихове акције је погоршање циркулације крви у посудама месхове љуске, које касније мењају биохемијске процесе који се одвијају у њему, као иу оближњим деловима стакла. Као резултат ових поремећаја, тела ретине и витрела се спајају. Такви процеси могу се јавити код особа са емметропском оштрицом вида.

Са миопијом повећава се антеропостериорна величина очију и, као резултат тога, структура очију је растегнута. Ретина је тања, ангиопатија се развија, напајање крви је поремећено, периферни делови су посебно погођени, ау присуству витреоретиналног привеза могуће је руптура.

Непотпуно снабдевање крвљу изазива дистрофично проређивање мрежњаче, што може довести до руптуре и губитка вида. Дисконтинуитети су резултат прекомерног физичког напора, подизања тегова, пењања до висине или спуштања под водом у местима највећих дистрофичних промена у ткивима.

Миопиа је озбиљан провокативни фактор у развоју дегенерације мрежнице. Миопиа води до истезања очију. То доводи до промене у цијелој структури визуелног органа - периферија мрежњаче постаје тањирнија, крвни проток се погоршава.

Висок степен миопије требао би бити разлог редовних посјета офталмологу ради благовремене дијагнозе периферна витреоцхориоретинална дистрофија мрежњаче.

Међутим, већина офталмолога сматра да је хередитизам главни фактор у развоју ПВЦХД. Патологије ока су често породичне и преносе се од родитеља до дјеце.

Хередитети су један од фактора који изазивају ПВЦХРД.

Значење разлике између ПЦРД и ПВЦХРД

Оба типа патологије - цхориоретинална и витреохорионетинална - су повезана са поремећајима васкуларних очију, што доводи до развоја дегенерације мрежњаче.

Периферна витреохориореална дистрофија је опаснији облик болести, јер дегенеративне промене такође утичу на стакло тело очију. Витрео - витрео агг - са латинским стаклом, стакленим.

Друга врста болести - ПРКД - утиче само на мрежу и посуде.

Прва врста болести је мање позната, али захтева од лекара и пацијента доста пажње, јер прети одвајањем мрежњаче и губитком вида. Витреоретинална лемљења стакла са мрежницом изазивају уништавање њеног слоја и руптуре.

Не мешајте ПВЦХРД и ПЦРД - ово су две различите патологије.

Класификација (врсте и врсте руптуре мрежњаче)

У току периферне витреоориорелиналне дистрофије дешава се:

    1. Уз бенигни курс:
      • Дегенерација по типу "калдрма" је бела зона атрофије. Са њом преко погођене мрежнице, посуде хороиде могу се видети на позадини склере. Узрок развоја је оклузија посуда хороида, што доводи до постиземичне атрофије пигментног епитела и спољних слојева мрежњаче. Налази се у доњој половини фундуса између линије зуба и екватора. То није компликовано сузама или одредима.
      • Екваторски друсе. Бледне формације мале величине могу имати пигментацију дуж контуре. Налазе се дуж линије зуба.
      • Пигментна оропаралална дегенерација. Промене у вези са узрастом, које се манифестују повећаном пигментацијом дуж "дентате" линије.
      • Хонеицомб дегенерација. Појављује се код старијих особа. Представљен је периваскуларном пигментацијом, може доћи до екватора.
    2. Уз лошу квалитету струје:
      • "Латтицед" дистрофија. "Решетка" са офталмоскопијом је видљива као танке траке беле, формирајући облик који изгледа као решетка. Између ових група, постоје ерозије, цисте и микро-руптуре, подручја хипопигментације или хиперпигментације, можда чак и дифузна пигментација. Визреално тело изнад подручја "решеткастих" је разређено, а на контури је, напротив, компактно и лемљено до ивица. Као резултат тога, појављују се витрохориорелинални прикључци, који доприносе стварању руптура валвуларне мрежнице.
      • Дистрофија према "траговима пужа". Патологија се развија због васкуларних лезија и манифестује се појавом беличастих инцлусионс, које се састоје од микроглија и астроцита. Са присуством ерозија точка и перфорираних дефеката. Дегенеративне жаришта могу да се повежу и формирају дефекте великих величина. Има висок ризик од развоја одреда.
      • "Ине-лике" дегенерација је наследна болест мрежњаче. Манифестације на мрежњачи, по правилу, симетричне су и очаравају обе очи. Офталмоскопски се манифестује у облику великих формација жућкасто-беле боје, слично као "снежни пахуљице". Напредак полако и не тако често доводи до компликација.

ПВЦДБ је класификован према тренутном и типу руптуре.

Према врсти руптуре мрежњаче постоје следећи типови:

      • Перфорирани - део мрежњаче потпуно је отпуштен због ЗАСТ-а. Изазива латентна дистрофија.
      • Вентили - размак је делимично прекривен, формиран је вентил. Формирана у присуству витреоретиналне адхезије.
      • Према врсти дијализе - мрежњаче се пуцају дуж линије зуба. Дијализа се развија са контузијом очију.

Фазе болести означавају озбиљност, обим и типове руптура и тракција, и од И до В. Од почетка ИВ степена, увек се приказује ласерска коагулација. ПВЦ класа ИИИ или степен, на пример, нема апсолутне индикације, а одлука о даљем третману се предузима појединачно.

ПВЦХРД у трудноћи

Према медицинским организацијама, до почетка репродуктивног периода, више од 25% жена има миопију, више од 7% њих има висок степен. У поређењу са нормалним током трудноће код жена са миопијом, примећује се сужавање судова мрежњаче.

Ово је због повећаног стреса на кардиоваскуларном систему и потребе за додатним циркулацијом крви за плодно дете. Због тога, током трудноће, пацијент два пута испитује офталмолог са комплетним прегледом фундуса.

У случају развоја ПВЦХД током трудноће, указује се на ласерску коагулацију. Може се обавити до 32 недеље. После успешне операције, жена може да се породи.

Потреба за царским резом током трудноће жене са ретардантном ретинираном мрежом се открива месец дана пре планираног датума испоруке.

Одлука о потреби царског реза у вези са дистрофичним условима мрежњаче се узима месец дана пре рођења. Висок степен миопије (више од 6,0 диоптрија) није индикација за операцију.

Офталмолози препоручују царски рез од ласерске коагулације у периоду од више од 32 недеље или ако постоји ПВЦОН на једној очевидној оци.

Дијагностика

Почетна фаза периферне витреоориорелитарне дегенерације наставља се без симптома, слабљење вида и појављивање сметњи пре очију почињу када се слој уништи. Приликом уобичајеног прегледа еиегроунд периферних страница сакривају очи.

Пацијенти са високом стопом миопије вероватније ће прегледати оцулисти, пошто припадају ризичној групи. ПВЦХРД се често налази код многих пацијената када процес одвајања већ почиње. Стога, са слабим и умереним степеном миопије са очигледним и сталним погоршањем видне оштрине, неопходно је подвргнути дијагностици.

Да би се дијагностиковала болест,

      • преглед фундуса од Голдман сочива уз употребу лекова који дилатирају ученика;
      • дефинисање поља вида;
      • Ултразвук, оптичка томографија и електрофизиолошка испитивања;
      • склерокомпресија.

Користећи савремене дигиталне уређаје, могуће је добити слику у боји периферног дела мрежњаче и процијенити степен и површину лезије.

Истраживање фундуса од стране Голдман сочива помаже у дијагностици ПВЦХД-а.

Офталмолошки преглед укључује дијагнозу ПВЦХР-а пре ангажовања на војску. У зависности од степена и природе болести, даје се кашњење за ласерску коагулацију.

Третман

Дегенерација мрежњаче је иреверзибилни процес, неће бити могуће обновити ткиво норми. Циљ лечења је успоравање уништења и побољшање визије.

Лековите методе

Уз ПВЦХР у почетној фази, користе се конзервативне методе лечења - узимање лекова. Приказивање:

      • Мултивитамини и микроелементи, ткива за храњење, заустављају процес дегенерације. Требали бисте посматрати здраву исхрану, преферирајући ораси, рибу, поврће и воће.
      • Лекови који заустављају развој крвних угрушака у посудама (Аспирин, Тиклопидин).
      • Васодилатори (Но-схпа, Асцорутин).
      • Око капљице које побољшавају метаболизам.
      • Ињекције очију за побољшање микроциркулације.

Ови лекови помажу у заустављању процеса уништавања ткива. Комплексни унос дроге се обавља два пута годишње.

Асцорутин је прописан као вазодилататор.

Физиотерапија

Процедуре доприносе суспензији дегенерације ткива. Додели електрофорезу, електро- или фотостимулацију мрежњаче, ласер. Лечење се обавља курсевима.

Ласерска процедура

Да би се спречило одвајање мрежице, користи се ласерска коагулација, ово је најефикаснија метода, која је доказала његову ефикасност. Ласерски зраци лепе мрежну мрежу у стресним тачкама са васкуларном базом оптичког органа, спречавајући одвајање.

Баријера ласерска коагулација (БЛК) се изводи под локалном анестезијом, процедура траје 10-20 минута. Пацијент се пусти кући одмах након манипулације. У савременој медицини ово је најбољи лек који спречава озбиљне посљедице ПВЦД-а и ангиопатије.

Хируршки третман

Операција периферне витреохориореиналне дистрофије се изводи у тешким случајевима, када се не третира лијечење нити ефекат ласерске коагулације.

Операција се врши само ако друге методе лечења не раде.

Превенција

Ако је болест откривена, превенција је усмерена на спречавање даљег развоја патолошког процеса и спречавање руптуре мрежњаче.
Пацијенти са ПВЦХРД-ом би требали запамтити - само пажљив став према здрављу, стриктно придржавање превентивних мјера и рецепти лијечника помоћи ће да се избјегну страшне компликације.

Треба избегавати физичку активност, водити здрав животни стил, посетити офталмолога двапут годишње и водити курсеве лечења.

Људи који спадају у групе у ризику треба да буду пажљиви и на време да се подвргну профилактичком лекарском прегледу. Морате одустати од претјераног рачунарског ентузијазма, радити гимнастику за очи, узимати витамине.

Правилна исхрана, одбијање лоших навика ће помоћи да се смањи опасност од наследних фактора болести и избегне ПВЦХРД.

Google+ Linkedin Pinterest