Периферна дистрофија мрежњаче: класификација, знаци, методе дијагнозе и лечења

Ретина - један од кључних елемената визуелног система, што омогућава формирање слика околних објеката.

Сходно томе, сваки патолошки процес који се јавља у овом делу очију може довести до озбиљних проблема.

Једна од болести коју карактерише оштећење мрежног ткива и постепено смањење видне оштрине, се назива хориоретинална дегенерација мрежњаче. Она могу се појавити у неколико облика, али у сваком случају захтева правовремену дијагнозу и лечење.

Централна хориоретинална дегенерација мрежњаче: шта је то?

ТсКхРД - болест која је локализована у централним зонама мрежњаче, и узрокује неповратне поремећаје ткива. Дистрофични процес утиче на васкуларне и пигментиране слојеве ока, као и стаклена плоча, између њих.

Фотографија 1. Фундус за очи са централном хориоретиналном дистрофијом. Окружење и стрелице указују на област патолошких промена.

Здрава ткива се замењују временом фибротиц, на површини се појављују ожиљци, што доводи до погоршања функције мрежњаче.

Важно! Хориоретинална дистрофија ретко доводи до потпуног слепила, од пацијента централни или периферни вид се чува (зависно од локације патологије), али значајно нарушава квалитет живота.

Узроци и симптоми

Најчешће, болест се открива код старијих (преко 50 година), то јест, главни узрок ЦДДЦ-а су старосне промјене у ткивима, али њена тачна етиологија није јасна. Поред одраслих, међу факторима ризика на развој централне хориоретиналне дистрофије укључују:

  • тежи хередит;
  • поремецај микроциркулације у посудама мрежњаче;
  • краткотрајност средњег и високог степена;
  • поремећај ендокриног и имунолошког система;
  • разни оштећење ока (инфекције, механичке повреде, токсични ефекти);
  • погрешно начин живота, пушење, лоша исхрана;
  • хируршки третман катаракте.

Болест утиче оба ока истовремено, али понекад почиње на једном од њих, након чега се пребацује на друго.

У почетним фазама ЗХРД може бити асимптоматски, појављују се мањше офталмолошке сметње (мушице, изобличење слике, губитак одређених подручја итд.).

Као развој патолошки процес, централна визија се значајно смањује и на крају потпуно нестаје.

Помоћ. Према статистикама, жене и људи са светлосним ирисом очију највише су у ризику од развоја патологије.

Облици ТСХРД

Централна хориоретинална дегенерација може се наставити у два облика: не-ексудативни и влажни (ексудативни), први који се чешће јављају 90% случајева, Други карактерише тешка струја и неповољна прогноза.

Не-ексудативни облик карактерише се кршењем метаболичких процеса између васкуларног слоја и ретине. Симптоми се развијају лагано, видна острва остаје задовољавајуће дуго времена, након чега се јавља мала замућеност слике, изобличење равних линија и погоршање функције ока.

Вет ЗХРД у пратњи појављивања абнормалних судова и акумулације течности испод мрежњаче, формирање ожиљака. Знаци се јављају само неколико недеља након појаве патолошког процеса - пацијент оштро смањује вид, формирање слике је сломљено, линије постају сломљене и увијене.

Слика 2. Пацијентово дно око са влажном формом ТСХРД. У централном пределу мрежњаче може се видети црвенкасто отока.

У клиничком току овог облика болести Постоје четири фазе развоја:

  1. Пилинг епителија слоја пигмента. Квалитет вида остаје непромењен, могућа су слаба оштећења вида - пресбиопија, астигматизам, магла или тачке пред очима.
  2. Одређивање неуроепитела. Карактерише га оток подручја детацхмента, клијања ненормалних судова, знакови - оштро смањење вида, до губитка способности читања и обављања малих радова.
  3. Хеморагична епителна пилинг. Визија се погоршава, а када се гледа на мрежу, види се пигментирани фокус ружичастог браон боје. Понекад постоје васкуларне руптуре и крварење.
  4. Формација ожиљака. Здраву ткиву замењује влакно ткиво, које је праћено формирањем ожиљака.

Пажљиво молим! У првим фазама мокре форме ТСХДД-а, патолошки процес се може зауставити, али се ткиво мења неповратан и не подлеже терапији.

Периферна дистинална мрежњача: хориоретинални и витреоориореални

За разлику од централне дистрофије, периферна варијација болести не утиче на централни део мрежњаче, већ на ивице, то јест, периферија. То може бити наследни или стечени, и главни фактори ризика - присуство миопије, запаљенских болести, повреда ока и лобање, патологија унутрашњих органа. У зависности од локализације лезије и његове дубине, поремећај се дели на периферно хориоретиналног и витреохориетиналног облика.

  1. Периферна хориоретинска дистрофија (ПЦРД) погађа само мрежницу и хороид очију - погођена подручја се разређују и на крају могу пуцати. У почетним фазама манифестације су одсутне, након чега долази до визуелних поремећаја у облику мува, ракета, муња итд. Карактеристичан симптом је оштро смањење видне оштрине уз формирање тачке.

Слика 3. Слика фундуса у периферној хориоретиналној дистрофији. Лезија се налази на ивицама мрежњаче.

  1. Периферни витреохорионетални облик (ПВЦДД) болести не укључује само мрежу и посуде, већ и стакло, у дегенеративном процесу. Између слојева појављују се шиљци, који се зову витреохорионетинални, узрокују уништавање ткива, руптуре и одвајање мрежњаче. У почетку, патологија пролази асимптоматски, а погоршање стања се примећује само са развојем компликација.

Друга варијанта струје је опаснија за пацијента од првог, и може довести до потпуног губитка вида.

Важно! Прилично је тешко разликовати ПЦРД из ПЦДД чак и уз употребу модерних дијагностичких техника компликује лечење болести и погоршава прогнозу.

Дијагностика

Дијагноза хориоретиналне дистрофије заснована је на притужбама пацијента, анамнеза и интегрирана дијагностика користећи различите методе:

  • визуелна провера оштрине и преглед очију за откривање кршења визуелне функције и структура очију;
  • Амслеров тест, што вам омогућава да детектујете проблеме у централном делу мрежњаче;
  • камиметрија, или испитивање централног видног поља за падове одређених подручја;
  • компјутерска периметрија - преглед очију помоћу посебне опреме и софтвера, што омогућава идентификацију повреда периферне видљивости и њених поља;
  • ласерска скенирна томографија ретина се врши да би се утврдиле анатомске карактеристике мрежњаче и оптичког нерва, као и да се идентификују могућа патологија;
  • електроретинографија - метод за проучавање функционалног стања мрежњаче;
  • флуоресцентна ангиографија фундус процењује посуде фундуса и открива поремећаје крвотока.

Поред тога, студије се могу користити за тестирање боје осетљивости, контраста вида и његове друге карактеристике.

Помоћ. Централна хориоретинална дегенерација довољно је дијагностикована, понекад приликом испитивања фундуса, док је за откривање периферне форме неопходна потпуна дијагноза.

Третирање очију

Терапија ове патологије је усмерена да заустави ненормални процес и уништи ткиво, као и за спречавање компликација.

Не-ексудативни облик болест је лакше третирати, тако да у првим фазама хориоретиналне дистрофије могуће конзервативни третман уз употребу антикоагуланса, ангиопротектора, антиоксиданата и других лекова.

  1. Дисаггрегантс, или лекове који разблажују крв и спречавају настанак крвних угрушака (Аспирин, Клопидогрел, Тиклопидин).
  2. Васодилатори лекове за побољшање метаболичких процеса у ткивима ("Цавинтон", "Асцорутин").
  3. Антиокиданти, смањење утицаја слободних радикала на ткиво ока ("Емоксипин", "Виксипин").
  4. Припреме за активирање метаболизма у ткивима мрежњаче и побољшати микроциркулацију у посудама.
  5. Мултивитамини и микроелементи, који повећавају локални и општи имунитет.

Лечење треба да буде континуирано, два пута годишње, обично у пролеће и јесен. Понекад ти треба стимулација ласерског ткива да заустави уништавање мрежњаче и спречи компликације.

Осим узимања лекова (унутар или у облику ињекција), пацијенти треба одбити од лоших навика и једи у праву.

Ексудативно обично дистрофија захтева хируршку интервенцију - Ласерска коагулација мрежњаче и мембрана, која "лепље" оштећено ткиво, зауставља крварење, спречава руптуре и одвајање. Препоручује се са ласерском корекцијом дехидрациона терапија за уклањање вишка течности (диуретици, прехрана без соли, итд.), унос витамина и елемената у траговима.

Пажљиво молим! Третман популарни рецепти у хориоретиналној дистрофији мрежњаче није препоручено, јер може довести до компликација и потпуног слепила.

Корисни видео

Погледајте видео, који описује дегенерацију мрежњаче, његове типове - централне и периферне.

Да ли је могуће излечити болест?

Хориоретинална дегенерација мрежњаче је сложени патолошки процес који уништава ткива ока и може довести до озбиљног оштећења вида или потпуног слепила.

Нажалост, промените структуре око у овој болести неповратан, стога је немогуће побољшати визуелну функцију.

Уз благовремену дијагнозу и правилан третман развој хориоретиналне дистрофије може се зауставити, тако да остаје довољна оштрина вида, а пацијенти могу да воде нормалан живот.

Шта је хориоретинална дистрофија ока?

Хорориоретална дистрофија мрежњаче је болест која узрокује неповратно уништавање ткива васкуларних слојева очна јајица, током које се вид значајно погоршава. Због тога је толико важно да се подвргне годишњим прегледима код офталмолога, који помаже у спречавању или откривању раних фаза почетка деструктивних процеса у мрежним ткивима, који се могу развити практично без симптома.

Основни подаци о патологији

Током развоја дистрофије, ниво централног вида је значајно смањен. Међутим, лезија не утиче на зону периферне видљивости, која наставља да функционише стабилно. Због овога, чак и код тешких облика болести, пацијент ће обично возити у уобичајеном окружењу, иако неће моћи да се носи са таквим акцијама као што је вожња аутомобила или читање, без додатних уређаја који исправљају вид.

Стандардни поступак испитивања за офталмолога не дозвољава нам да размотримо стање периферне зоне очију. Међутим, у овом делу мрежњаче највероватније је да ткива утичу на дегенеративне процесе. Пошто није одмах могуће открити их и започети терапију, због готово асимптоматског тока, пацијент се може суочити са бројним додатним компликацијама које на крају доводе до озбиљних оштећења вида, на пример руптуре ткива или пилинга.

Ова болест најчешће се налази код старијих особа са лаганом пигментацијом ириса очију. Структура њихових крвних судова снажно је подвргнута промјенама везаним за узраст, због чега се ткива мрежњача појачавају. У овом случају, процес уништења у великој мери се убрзава ако пацијент има лоше навике (алкохол, пушење).

Према врсти и развоју (патогенези), разликују се следећи ЗХРД:

  1. Суви атрофични (не-ексудативни) - рани облик болести, у којем је смањење вида праћено смрћу пигментног епитела. Истовремено, неопходно је бити припремљен за чињеницу да ће у наредних 5 година пораз почети да се развија активно и на друго око.
  2. Мокра (ексудативна). Довољно ретко. Компликован деламинацијом различитих типова епителија, крварења у погођеном ткиву и деформације ожиљака.

Као по правилу, такве промјене се могу посматрати и код људи чија је визија у нормалном стању.

Манифестације болести

По правилу, централна хориоретинска дистрофија мрежњаче се односи на мултифакторијску патологију која се може изазвати:

  • лоша хередитост;
  • различите фазе миопије;
  • поремећаји у васкуларном систему очију;
  • слабљење имунолошког система;
  • интоксикација различитим хемикалијама или алкохолом;
  • недостатак витамина;
  • пратеће болести, на пример, дијабетес мелитус.

Болест се може почети развијати након различитих повреда очију, укључујући катаракте и хируршку интервенцију.

У почетним фазама дегенерације ткива у мрежњачи, по правилу, долази без икаквих приметних симптома. Први се манифестује само у средњој или озбиљној фази болести. Дакле, код пацијената са сувим обликом дистрофије, током погоршања вида, трепавица, мува или беле утапања може се појавити периодично испред очију.

Влажни облик дистрофије изражава се јаком дисторзијом или дифузијом околних објеката, развојем слепила у боји (кршење боје разлике) и погрешним перцепцијом објеката у простору.

Ако није благовремено откривање ТСХРД-а и не започети третман, ткива настављају да се погоршавају, а вид се нагло погоршава. Можете открити болест испитивањем фундуса. У ту сврху се најчешће користи специјални, тро-огледални Голдман објектив, што омогућава да видите чак и најекстремније делове мрежњаче.

Додатне дијагностичке методе:

  • спровођење оптичке кохерентне и ласерске скенирне томографије мрежњаче;
  • компјутерска периметрија;
  • Електроретинографија;
  • флуоресцентна ангиографија ретиналних судова.

У раним фазама дијагнозе болести, доктор може да искористи бројне специјалне тестове који омогућавају да проучава колико боли пацијент има репродукцију боје и контраст вида.

Методе третмана

Већина лекова који успоравају или заустављају развој ЗХРД-а узимају се у складу са прописима лекара:

Хориоретинална дистрофија ока

Лабораторијски преглед периферног дела мрежасте оплодње очног зглоба увек је изазвао неке потешкоће због чињенице да се налази на прилично великој дубини. Ипак, редовно испитивање периферне зони мрежњаче је изузетно важно, нарочито за људе са високом стопом миопије, јер они представљају групу ризика за развој ПЦХД-а.

ПЦРД је прилично уобичајена офталмолошка болест коју карактерише проређивање периферних делова мрежњаче, што потом доводи до његовог руптура. Најраспрострањенији периферни хориоретинални поремећаји ретине били су у периоду од раних деведесетих до 2010. године.

Током овог времена број људи са овом патологијом се повећао за више од 18 процената. Периферна хориоретинска дистрофија може утицати на људе са различитим степенима видне оштрине. Ипак, људи који пате од миопије имају највећу предиспозицију за ову болест. Ово је због чињенице да миопија изазива повећање лонгитудиналне осе очне јабучице, која утиче на периферну мрежњачу (појављују се сузе).

Истраживачи, поред миопије, такође позивају на низ разлога за развој дегенеративних промена у мрежњачама очију, између осталог:

  • хередит;
  • дуготрајни ретинитис или хориоретинитис;
  • хипертензија;
  • атеросклероза;
  • дијабетес;
  • разне врсте интоксикације;
  • повреда снабдевања крви на периферији мрежњаче очију;
  • тежак физички рад;
  • посљедице операција на оку;
  • последице повреда главе.

Главни узрок хориоретиналне дистрофије мрежњаче је кршење хемодинамике у периферном делу мрежасте лупине очног зглоба. Чак и детаљно испитивање фундуса није увек могуће успоставити тачну дијагнозу, пошто стандардни преглед не дозвољава да видите комплетну слику периферне зоне мрежњаче. Висок степен миопије повећава само хориореални васкуларни поремећај, јер се дужина очна јако повећава, што узрокује редчење свих својих мембрана.

Одређени су следећи облици дистрофије периферне ретиналне мреже:

  1. већ нам је познато ПЦРД.
  2. и такође ПВЦХР (периферна витреохореуретинска дистрофија).

За ПВЦ, постоји шири спектар дистрибуције дистрофичних промена, која погађа не само мрежну мрежу, већ и стакло и хороид.

Класификација

Летерикуларна дегенерација мрежњаче често је посљедица отимања мрежњаче очију. Ова врста болести је често наследна у мушкој половини популације. Ова врста болести карактерише се као периферна хориоретинална дистрофија оба ока, јер одмах удара обе људске очи.

Латтикуларна дистрофија добила је име због специфичног узорка, који се налази приликом прегледања фундуса од стране офталмолога. По правилу, латтикуларна дистрофија изгледа као скуп неуједначених линија које формирају решетке решетке.

Дистрофија типа "пужева рута" се односи на врсту периферне цхориоретинал дистрофију, који када се гледа са фундуса изгледа као блиставим неравне стазама подсећају пужа траг. Након тога, дегенерације ове врсте дистрофије на ретини могу проузроковати кружне руптуре.

Предиспозиција неизлечној дистрофији најчешће се наслеђује. Изглед лезија мрежњаче подсећа на жућкасто снежне љуспице. Посебност ове врсте дистрофије је то што се развија прилично споро и не често доводи до руптуре мрежњаче.

Дистрофија према типу "калдрма" је много даље од других типова периферне хориоретиналне дистрофије. Постоје лезије мрежњаче углавном у доњем делу фундуса. Дисконтинуитети и честице пигмента у агрегату подсећају на густо постављене калдрме, због чега је овај облик болести добио такво име.

Бронхијална дистрофија у распону његове локације рангира се прво међу свим врстама дистрофије периферне ретиналне мреже. Недостаци мрежасте оплате очног облика формирају карактеристичне цисте, у месту где се могу појавити дисконтинуитети током тешког физичког напрезања или озбиљних повреда главе.

Знаци и симптоми

Периферни цхориоретинал дистрофија опасно јер доста дуго, не манифестује: пацијент не може ни бити свесни присуства на тако озбиљне болести. Стога, пацијент се консултује са лекаром само у присуству карактеристичних симптома, што указује на тежак облик болести.

Симптоми периферне хориоретиналне дистрофије се разликују следећим:

  • оштро бљесак испред очију;
  • оштро смањење видне оштрине;
  • појава скота;
  • мрље пред очима;
  • "Лете" пред очима.

Како се болест развија, видно поље пацијента се значајно сужава, тако да пацијент не може изводити рад који је везан за функционисање периферног вида. Централна визија, по правилу, не трпи: пацијент може слободно читати, писати, чак и извући.

Дијагностика

Дијагноза периферне хориоретиналне дистрофије мрежњаче може се извести само на основу лабораторијских истраживања додељених квалификованим офталмолог, које треба одмах реłити када се појаве први знаци болести. Неколико дијагностичких мера које се предузимају са хориоретиналним поремећајима укључују:

  1. офталмоскопија.
  2. периметрија.
  3. висометрија.
  4. рефрактометрија.
  5. ултразвучни преглед очију.

Третман

Након пресуде дијагностиковања лекара прописује лечење ретине ПХРД, која варира у зависности од стадијума болести и индивидуалне карактеристике пацијената. Ако се процес израде периферни цхориоретинал дистрофије није отишао предалеко, а болест је у раној фази, мере се предузимају да успори дегенеративне процесе уништавања мрежњаче структуре ока. У ту сврху офталмолог може прописати терапију употребом таквих лекова:

  • вазодилататори;
  • ангиопротектори;
  • кортикостероиди;
  • диуретици;
  • биогени стимуланси;
  • антиоксиданти;
  • лекови који позитивно утичу на метаболизам.

Често се, поред главног третмана, прописује и посебан комплекс витамина са садржајем лутеина који помаже у отклањању напетости од очију. Погоршање вида узраста често је повезано са недостатком лутеина у телу. Из тог разлога пацијенти старији од 45 година старији морају да попуне своје производе редовним уносом витамина који садрже ову супстанцу. Угодно утичу на визуелну функцију хуманих витаминских комплекса, који укључују витамин Ц, Е, као и цинк.

Такве методе физиотерапије могу бити ефикасне у борби против дегенерације мрежњаче очију, као што су:

  1. фонофоресис.
  2. електрофореза.
  3. ултразвук.
  4. микроталасна терапија.
  5. ласерско интравенозно зрачење крви.

Често главни офталмолошке центри нуде начин бави цхориоретинал дистрофије и његовим последицама, као што је одвајање мрежњаче помоћу ласерске фотокоагулације. Суштина процедуре је каутеризације посебан проблем области мрежњачи који спречава њено даље раслојавања. Ласер фотокоагулација се користи и за старије и малу децу, јер готово безболан и без крви.

Последице

У случају правовременог лечења пацијента окуристу, прогноза ће бити повољна. Проблем у дијагностици и лечењу цхориоретинал дистрофије је да је пацијент иде код лекара само у присуству карактеристичних симптома, као што су "муња" и "лети" пред очима, што указује да ретине пакету.

Одлагање са лечењем у овом случају може довести до губитка вида.

Отклањање мрежњаче може довести до формирања ожиљака на столу на стомаку мрежњаче и хороиди очију.

Превенција

Превентивне мере за спречавање отицања мрежњаче узроковане хориоретиналним поремећајима требало би да буду усмерене на благовремено откривање и лечење болести. За то, пацијенти са кратковидошћу и другим оштећењима вида треба да посете оцулисту најмање једном годишње.

Остатак времена треба користити очишћива и контактна сочива за исправљање визуелне функције. Поред тога, пацијенти који су у опасности треба избјећи тежак физички напор.

Периферна хориоретинална ретинална дистрофија: врсте, лечење ПЦХД

Периферни део мрежњаче је скоро невидљив током рутинског конвенционалног прегледа фундуса. Међутим, на периферији се често јављају дегенеративни (дистрофични) поремећаји, који су опасни јер могу довести до одвајања и руптуре мрежњаче. Периферне промене фундуса - периферне дистрофије мрежњаче - јављају се код далековидних и кратковидних пацијената, као и код људи са нормалним видом.

Могући узроци периферне дистрофије

Узроци настанка дистрофичних периферних промена у оку нису до сада у потпуности проучавани. Појава дистрофије може бити у било ком добу, са једнаком вероватноћом код жена и код мушкараца.

Постоје многи вјероватно одлажу факторе:

  • краткотрајност у било којој фази;
  • наследна предиспозиција;
  • траума до визуелних органа;
  • краниоцеребрална траума;
  • инфламаторне болести очију;
  • обичне болести:
  • атеросклероза;
  • хипертензивна болест;
  • пренијети инфекције;
  • интоксикација;
  • дијабетес.

Главна улога у развоју болести се приписује оштећењу циркулације крви у периферним деловима мрежњаче. Погоршање циркулације крви доводи до кршења метаболичких процеса у ретини очију и формирање функционално промењених локалних зона, где је мрежња ослабљена. Под утицајем високих оптерећења, радови који се односе на ронити под водом или на висини пораст, вибрације, ношење тешких терета, убрзање, ломи се може јавити у области дистрофичних промена.

Али се показало да је код пацијената са дегенеративни кратковидост периферних болести су много чешће, као дужине ока са кратковидости повећава, чиме почиње прореда и истезање ретине на периферији граната.

Која је разлика између ПВЦЦП и ПРЦМ?

Дистрофија периферије ока подељена је на периферни хорориоретин (ПЦРД), ако је Васкуларна мембрана и ретина, као и периферне витреоцхориоретиналне дистрофије (ПВЦХРД) - са укључивањем стакленог тела у патолошки процес. Постоје друге врсте периферних дистрофија, који се користе оцулистс током терапије, на пример, су класификовани према степену опасности од аблације мрежњаче или дистрофије локализације.

Варијанте периферне дистрофије

Најчешћи типови ОЦД су следећи:

  • Дистрофија у облику "трага пужа". На мрежници се појављују испрекидани, благо сјајни, беличасти инцлусионс са присуством великог броја перфорираних дефеката и малих редчења. Дегенеративне жаришне коморе комбинују се како би се формирале траке попут траке које подсећају на спољашњи изглед кохлеје. Као по правилу, они су у горњем спољном квадранту. Због ове дистрофије може се појавити округли облик и велики дисконтинуитет.
  • Латтична дегенерација - ова патологија најчешће се одређује код пацијената са ретиналном детацхментом. Ова врста дистрофије се претпоставља као породично-хередитарна локација са већом учесталошћу мушке половине популације. Најчешће се манифестује у оба ока. Типично се налази у горњем спољном квадранту фундуса испред екватора ока или екваторијалног. Током испитивања фундуса, дегенерација је слична серији бијеле и уске флеке траке које формирају фигуре сличне врпци или лествичастој решетки. То је оно што обликују капиларе. Између таквих замењених посуда, постоје отвори у мрежњачици, цистама и црвено-ружичастим жаришћима. Карактеристична је и пигментација дуж посуда, промене пигментације у виду лакших или тамнијих тачака. Витреозно тело је фиксирано као да је на ивици дистрофије, то јест, постоје "тракције" - праменови који лако доводе до руптура и повлачења мрежњаче.
  • Дегенерација у облику "калдрма" најчешће је далеко на периферији. Да ли су видљиве појединачне жарбе бијеле, мало издужени облик, у близини којих се у неким случајевима откривају и мали комади пигмента. По правилу се манифестује у доњим дијеловима фундуса, али се може приметити око периметра.
  • Ине-лике дистрофија - је наследна болест периферије мрежњаче. Најчешће, промене на фундусу су симетричне и билатералне. На периферији велике жуто мрље у облику "снега љуспица", који штрчи из површине мрежњаче, и обично се згуснула близу пловила, делимично збрисана, тамне мрље могу јавити. Ине-лике дегенерација се развија током времена и не тако често може довести до руптура, попут кохлеје и ретришне стазе.
  • Ретинозис - ретинални сноп - стечена и урођена. По правилу, ово је наследна болест - патологија развоја мрежњаче. Да би урођених врсте Ретиносцхисис укључују Кс хромозом малолетнике Ретиносцхисис, као и урођене цисте очи, у овом случају, код пацијената који нису периферних промена често дефинисане дегенеративне процесе у централном делу мрежњаче, што доводи до оштећења вида. По правилу, стечени дистрофични ретинозис се појављује током миопије, као иу сенилу и старости.
  • Мала-цистична (дистрофична) дистрофија налази се на екстремној периферији ока. Мале цисте могу се повезати, стварајући веће. Са тупим повредама, пада, рушевине циста су сасвим могуће, што доводи до формирања рушења рупа. Током испитивања дана ока, цисте подсећају на више овалне или округле, богато-црвене формације.

Када постоје и промене у стакленику, често између мрежњаче и измењеног стакленог тела формирају се траке (адхезије, праменови). Ове траке, које повезују ослабљени део мрежњаче на једном крају, значајно повећавају ризик од пукотина и даље одвајање мрежњаче.

Руптура мрежњаче

Дисконтинуитети по типу подељени су на вентил, перфорирани и дијализни тип.

  • Вентил је руптура ако се мрежњача затвори. Најчешће, празнине вентила су посљедица витреоретиналне вуче, која "извлачи" мрежу иза ње. Током формирања руптуре, место витреоретиналне вуче је врх вентила.
  • Рупе, по правилу, појављују се као резултат рацемне и латтикуларне дистрофије, рупе у мрежњачи.
  • Дијализа - линеарна руптура, пролазећи кроз дентатску линију, место фиксације мрежњаче на шкољку пловила. Већина случајева дијализе је узрок тупих повреда ока.

На фундусу изгледа јаз богато црвено и јасно дефинисане жариште различитих облика, кроз које се може приметити образац васкуларне мембране. На сивој подлози одреда, ове дисконтинуитете су највидљивије.

Дијагноза руптура и периферна дистрофија

Периферне дистрофије су скоро асимптоматске, а ово узрокује велику опасност. По правилу су случајно наћи током прегледа. Ако постоји фактор ризика, онда дефиниција дистрофије може бити резултат прецизног и темељног испитивања. Може бити жалби око појављивања ракета, муње, неочекиваног изгледа мање или више плутајућих мува, ово већ може говорити о руптури мрежњаче.

Комплетан Дијагноза "тихе" прелома (без аблације мрежњаче) и периферног дистрофије могуће током испитивања фундуса са стањем медицинске максимирају ученика користећи три-огледало Голдман посебну објектива, пружа могућност да размотри најекстремнији део мрежњаче.

Ако је потребно, онда примењује се склерокомпресија (Продукција сцлера притиска) - офталмолога како се помера ка центру мрежњаче из периферије, стога неприступачни неким периферним областима инспекције Добијено видљиве.

Такође у овом тренутку постоје специјални дигитални уређаји са којима можете добити слику у боји периферије и у присуству руптура и места дистрофије одређују њихову величину у односу на површину целог фундуса.

Лечење руптура и периферна дистинација мрежњаче

Приликом откривања руптура и периферне дистрофије, врши се лечење, чији је главни задатак спречавање отицања очне ретине.

Проведите ласерски коагулације ограничава већ налази у непосредној близини пуцања или профилактички ласерског коагулације мрежњаче у области дегенеративних патологија. Са посебним ефектом на ласера ​​преноси на ивици ретине дегенеративних кидања или огњишта, чиме постаје "везивање" са потребним оком ретиналне мембрана у зони зрачења ласера.

Ласерска коагулација добро се толеришу од стране пацијената и спроводе се амбулантно. Треба имати на уму да ће се процес формирања прираслица потрајати неко време, јер после је неопходна ласерски третман у складу са благом третману који елиминише роњење, пењање на висину, тешке физичке послове, запошљавања у вези са оштрим покретима (аеробика, падобранство, раде и итд.), вибрације и убрзање.

Превенција болести

Говорећи о превенцији, пре свега, значи спречавање одвајања и руптуре мрежњаче. Главни метод за спречавање таквих компликација је правовремена дијагноза периферне дисталне ретиналне функције код људи под ризиком, уз даље континуирано праћење и, ако је потребно, ласерска профилактичка коагулација.

Спречавање озбиљних компликација потпуно зависи од пажње на здравље њихових пацијената и њихову дисциплину.

Пацијенти са већ постојећом патологијом и људи који су у опасности треба прегледати 1-2 пута годишње. У трудноћи, требало би најмање 2 пута да прегледате очишни фондус на широком ученику - на почетку и на крају трудноће. Након порођаја такође је потребан преглед са доктором.

Превенција је директно дегенеративних промена на периферији врши код пацијената који су у ризику - деце која су рођена као резултат тешког доношења трудноће и порођаја, особама са наследним предиспозицијама, кратковиди пацијената са васкулитис, дијабетеса, хипертензије и других болести, са што је погоршање циркулације периферне крви.

Такође, овим људима се препоручује превентиван редовни преглед код лекара уз преглед фундуса са условом фармаколошког повећања ученика и курсеви витамина и васкуларне терапије да стимулишу процесе метаболизма у ретини и побољшају периферну циркулацију. Стога спречавање озбиљних компликација зависи искључиво од пажње на сопствено здравље и њихове дисциплине.

ПЦРД је болест која се јавља код деце и одраслих. Уколико постоји ризик од било којег фактора, онда треба пажљиво провјерити вид. Не треба да угрожавате своју визију - неопходно је идентификовати појаву опасних поремећаја у времену и контактирати офталмолога који ће развити режим лијечења за враћање вида и заустављање процеса уништења.

Хориоретинална дистрофија

Хориоретинална дистрофија - инволуције дистрофичних промене које утичу доминантно цхориоцапиллари слој хороидалним, ретиналне пигментираном слој и одлагати између њих стакластог плочу (Бруцх је мембране). Симптоми укључују цхориоретинал дистрофије нарушавање правих линија, појаву видног поља слепих тачака, трепере светла, губитак оштрине вида, способност читања и писања. Дијагноза цхориоретинал дистрофија потврди офталмоскопија података, тест за оштрину вида, тест Амслер, цампиметри, ласерско скенирање снимања периметрија, елецтроретинограпхи, Флуоресцеин Ангиографија мрежњаче судова. Када цхориоретинал дистрофија врши лекове, ласер, фотодинамска терапија, електрицна и магнетну стимулацију и Витректомија, мрежњаче неоваскуларизацију и вазореконструктсииу подручје.

Хориоретинална дистрофија

У офталмологији цхориоретинал дегенерације (старосна макуларна дегенерација) односи се на васкуларне патологије ока карактерише постепен и неповратних промена у макуларне подручју ретине са значајним губитком централног вида на оба ока код пацијената старијих од 50 година. Чак иу тешким случајевима цхориоретинал дегенерације не изазива тоталну слепило од периферни вид остаје у границама нормале, али потпуно изгубио способност за обављање тачан визуелни рад (читање, писање, управљање саобраћајем).

Патогенеза разлику следећу узраста-цхориоретинал дегенерацију: суви атрофичним (ексудативни) и влажне (ексудативни). Дри цхориоретинал дистрофија - најранијих облик болести се јавља у 85-90% случајева је пропраћено атрофије пигмента епитела и постепено смањивање гледишта, при чему други лезија ока развија најкасније 5 година након прве болести. У 10% суве цхориоретинал дистрофије постаје тежи и брз влажном облику компликује пигмента издвојеност и мрежњаче неуроепитхелиум, крварење и ожиљака деформацију.

Узроци хориоретиналне дистрофије

Хорориоретална дистрофија је мултифакторна патологија, механизми порекла и развоја који нису потпуно јасни. Цхориоретинал дистрофија могу настати као конгенитална болест са аутозомно доминантна заоставштином или бити резултат инфективних и инфламаторних, токсичним и трауматских лезија ока.

У основи развоја цхориоретинал дистрофије могу лагати примарне инволуције макуларне промене ретине и Брух је мембране, атеросклерозе и поремећаја микроциркулације у цхориоцапиллари слоју житнице, штетности ултраљубичастог зрачења и слободних радикала на пигментног епитела, метаболичке поремећаје.

У зони ризика за хориоретиналну дистрофију, особе старије од 50 година, претежно женске, са лаком пигментацијом ириса ока; имуно и ендокринолошка патологија, артеријска хипертензија; насилници пушења; који су подвргнути хируршком третману катаракте.

Симптоми кориоретиналне дистрофије

Клинички ток хориоретиналне дистрофије је хроничан, полако прогресиван. У почетном периоду ексудативни облик цхориоретинал дистрофије постоје притужбе, оштрина вида дуге остаје у границама нормале. У неким случајевима може доћи до изобличења правих линија, облика и величине предмета (метаморфопсија). Суви цхориоретинал дистрофија карактеришу гроздовима колоидних супстанци (ретине друзе) између мембране и Букх ретиналне пигментног епитела, прерасподелу пигмента и развојних дефеката пигментног епитела и атрофије цхориоцапиллари слоја. Због ових промена у видном пољу појављује ограничена део где се визија знатно смањи или потпуно изостаје (централни скотом). Пацијенти са сувом облику цхориоретинал дистрофије могу жалити на двоструке визије објеката, смањење јасноћу близину, присуство слепих тачака у видном пољу.

У развоју ексудативног облика хориоретиналне дистрофије, разликују се неколико фаза. У кораку ексудативни одред пигментног епитела може посматрати довољно висок оштрину централног вида (0.8-1.0), појава привремених поремећаја неизражен рефракције: хиперопиа или астигматизма карактеристика метаморпхопсиа релативно позитивна скотом (прозирни спот у видокругу ока), пхотопсиас. Ревеалед мали подизање мрежњаче у облику куполе у ​​макуларне подручју (одвајање зоне) које поседују јасне границе, друзе постају мање разликује. У овој фази, процес се може стабилизовати, а можда и самостално одвајати одред.

У кораку ексудативни ретине неуроепитхелиум жалбе углавном остају исти, оштрина вида је смањена у већој мери, ту је нејасна граница одред и едем мрежњаче подигао зона.

За корак неоваскуларизације одликује оштрим падом оштрине вида (0,1 и ниже) на губитак способности за писање и читање. Ексудативни и хеморагични одред пигмента неуроепитхелиум приказано формирање великог белог-розе или сиво-браон јасно ограниченим из огњишта пигментних кластера, новоформираних судова, цистоидног ретиналне промене, штрче у стакласти. Када бреак новоформиране крвних судова означен субпигментние или Субретинални крварење, у ретким случајевима - развојни хемопхтхалмус. Визија се држи на ниском нивоу.

Ожиљна фаза хориоретиналне дистрофије наставља се формирањем влакнастог ткива и формирање ожиљака.

Дијагноза хориоретиналне дистрофије

У дијагностици цхориоретинал дистрофија важно присуство карактеристичних манифестација болести (разне врсте метаморпхопсиа, позитивно скотом, пхотопсиас) су резултати испитивања оштрину вида, офталмоскопија, Амслер тест тест изобличења приказа цампиметри (истраживање централни видно поље).

Највише информативни дијагностичке методе са цхориоретинал дистрофије су оптички кохерентан ласерско скенирање и мрежњаче снимање, прорачунато периметрија, елецтроретинограпхи, флуоресцентни ангиографија крвних судова мрежњаче, дозвољавајући да се идентификују најраније знаке пораза. Поред тога, могу се користити за тестирање Цолор Висион тестове, контраст гледишта, величину централног и периферног видним пољима.

Неопходно је извршити диференцијалну дијагнозу хориоретиналне дистрофије са меланосаркомом хороиде.

Лечење хориоретиналне дистрофије

У лечењу цхориоретинал дистрофије, користећи лекове, ласер, хируршке технике, и електроокулостимулиатсииу магнетне стимулације која помаже да се стабилизује и делимично офсет државе, тј. О Пуна обнова нормалног вида немогуће.

терапија лековима са ексудативни какав цхориоретинал дистрофије обухвата интравенозну, администрацију парабулбарли антитромбоцитна и антикоагулантну директну и индиректну акцију, ангиопротецторс, вазодилататорно дроге, антиоксидансе, хормона, ензима, витамина. Изведена је ласерска стимулација ретине ниско интензитетом зрачења полупроводничког ласера ​​са дефокусираном црвеном тачком.

У ексудативну форм цхориоретинал дистрофије приказује локалну и општу терапију дехидрације и секторски ласерско коагулација ретине ради уништи Субретинални неоваскуламе мембрану, едем макуле Елиминатион поље које може да спречи даље ширење дегенеративног процеса. Обећавајуће методе лечења ексудативне хориоретиналне дистрофије су такође фотодинамичка терапија, транспуличну ретиналну термотерапију.

Хируршко лечење цхориоретинал дистрофије је витректомија (за ексудативни образац уклонити Субретинални неоваскуламе мембране) и хороидална рад неоваскуларизација вазореконструктивние (с ексудативни форме побољшања доток крви у мрежњачи). Индикатор оштрине вида, погодан за лечење, је од 0,2 и више.

Прогноза визије са хориоретиналном дистрофијом је углавном неповољна.

Google+ Linkedin Pinterest