Запалити рожњачу ока

Спаљивање рожњаче ока се дешава код људи као последица спољашњих фактора и ретко изазива слепило. Временско мјерење третмана и превенције ће избјећи непријатне посљедице.

Узроци

Разлози могу бити следећи:

  • ухватити у очи честице стаљеног метала, вруће течности, ватру или паро. Да би се повредио, довољна је температура изнад 45 ° Ц;
  • довољно дуго излагање сунцу. Опекотине рожњаче ока могу изазвати и директну сунчеву светлост и огледати (на примјер, у планинама или на мору);
  • извођење операција заваривања без поштивања правила сигурности ће бити још један узрок болести;
  • безбрижно руковање хемијским супстанцама (хемикалијама у домаћинству, алкалијама, киселинама, растварачима), што је узроковало да активна супстанца улази у орган вида.

Врсте (класификација и преглед)

Снимање фотографија - резултат довољно дугог излагања извору интензивног светла на видном органу. Настаје због непоштивања сигурносних мјера при обављању поступака заваривања од изложености сунчевој светлости (ултраљубичастом) на рожњачу ока. Од снијега, сунчеви зраци и једноставни кућни апарати (кварцне лампе) могу изазвати овакву врсту опекотина.

Термална опекотина је траума узрокована уласком вреле супстанце. Температура изнад 45 ° Ц је веома опасна за рожњачу. Ова врста опекотина може изазвати стаљени метал, испарења, гас, вруће течности итд.

Хемијски опекотина је један од најозбиљнијих облика трауме очију. Оштећење рожњаче изазива хемијски активна супстанца када улази у орган вида. Обично је киселина и алкалија, али постоје и друге опције, на примјер, медицински или технички алкохол.

Комбинована опекотина се јавља као резултат комбинованог ефекта неколико узрока, али у пракси је изузетно ретка.

Степени

Опекотине ока подељене су степеном оштећења:

  1. Први степен карактерише појављивање едема и површна ерозија рожњаче. Са благовременим и квалификованим третманом, опекотина брзо пролази без последица.
  2. Други степен има знаке оштећења кожних очних капака. Појавити едем и мала подручја смрти ткива. Бурнс узрокују оштећење коже и стому рожњаче. Појава површина рожњака се мења. Боја постаје сивкасто мекана сенка. На капцима пацијента се јављају опекотине.
  3. Трећи степен опекотина може понекад довести до тешких последица. Пацијент развија некрозу, оштећују се ткива капака, хрскавица и склера. Коњунктива постаје жута, рожњача постаје облачно и површина се суши. Компликације такве трауме могу бити катаракта и иридоциклитис. Након одбацивања суве корице појављују се ожиљци, који могу да заузимају до 50% површине очију.
  4. Главна карактеристика четвртог степена је дубока смрт-некроза ткива. Након повреде, појављују се области у којима је коњунктива склере изгореле. Пацијент развија катаракте или глауком. У неким случајевима долази до перфорације рожњаче.

Симптоми

Прилично јак бол и хиперемија прате све врсте очних опекотина. Са термичким опекотинама капци су чврсто компримовани, лезија се налази на горњој шкољци рожњаче.

Хемијске опекотине праћене су тешким резним болом, блефароспазом, смањеном видном оштрином до слепила, лакримација. Рожњача постаје мутна и добија жућкаст нијансу, појављује се коњуктивни тумор.

Дијагностика

Примарна дијагноза се успоставља на основу клиничких знакова, јер треба одмах пружити помоћ са траумом до рожњаче.

Клиничке методе истраживања очију:

  • тонометрија - мерење интраокуларног притиска;
  • флуоресцеински тест за инстилацију - откривање поремећаја интегритета у структури коже, рожњаче и слоја филма;
  • биолошка микроскопија - испитивање коњунктива, рожњаче, ириса, предње коморе ока, сочива, стакластог региона;
  • биолошка микро-офталмоскопија - преглед централних делова фундуса.

Прва помоћ

Повреда опекотина је велика опасност и може довести до озбиљних компликација. Стога је веома важно одмах пружити прву помоћ жртви. Почетна хитна помоћ за опекотине рожњаче укључује следеће:

  1. испирање погођеног очију са хладном водом 20-25 минута;
  2. уклањање страних честица из ока;
  3. коришћење антисептичких капи на погођеном подручју;
  4. брз приступ квалификованој неги.

Шта не треба радити

  • обришите место опекотина рукама или сувом тканином (одећа, салвете);
  • користите вруће облоге;
  • Прљава вода се користи за прање мрежњаче очију. Ово ће избјећи заразну инфекцију органа вида;
  • Користите лекове у саставу од којих постоје иританти.

Третман

Копање код пацијента цитопластичних агенаса (атропин, скополамин). Ови лекови смањују бол и смањују ризик од адхезије.

Маст за оци и капи са антибактеријским ефектом помазе да се избјегне инфекција ране од опекотина. То укључује тетрациклин и левомицетин. Сушење рожњаче често прати опекотине ока. У овим случајевима неопходно је заменити течност.

Уз помоћ ињекције, пацијенту се ињектира антиоксидансима. Процес враћања роженице уз њихову помоћ убрзано је. Такође, гел за очи треба користити за обнављање рожњаче.

Као резултат повреде, интраокуларни притисак често се повећава. Да би га смањили, стручњаци препоручују коришћење локалних антихипертензивних лекова (Бетакопол, Дорзоламиде).

Хладна компресија ефикасно помаже у борби против опекотина од сунца. Смањује бол и спречава развој едема. Глукокортикоиди офталмолози се користе у тешким траумама за очи (дексаметазон, Бетаметазон).

Током периода рехабилитације, пацијент мора бити подвргнут физиотерапији.

Хируршка интервенција је неопходна у тешким случајевима оштећења очију. Ако пацијент има хемијски опекот од степена 4, онда је парацентеза рожњака неопходна. У току операције, области некрозе се уклањају. Такође, хируршка операција се користи за уклањање ожиљка на рожњачу.

Последице, компликације и прогнозе

Спаљивање рожњаче може започети развој трофичних и биохемијских промена у структури ока. У том погледу, опекотине од алкалије су посебно опасне. Последице ће бити изражене у облику промене структурне структуре органских специфичних антигена рожњаче.

Опеченост ока високе јачине доводи до некрозе коњунктива и денудације склера, а дефект се формира од ерозије. Опекотине рожњаче могу се компликовати делимичним смањењем будности или потпуног губитка вида.

Повреда ириса доводи до гнојног упала: иритиума и иридоциклитиса. Са оштрим оштећењем шкољке, оци су деформисани, стаклена област и кристална сочива постају мутна.

Код дубоког опекотина постоји могућност константног повећаног притиска очију. Уколико постоји инфекција, у очима се појављују панопхтхалмитис и ендопхтхалмитис. Перфорација подручја рожњаче и потпуна деформација очног зглоба не могу изазвати хемијске опекотине.

Прогноза зависи искључиво од врсте и дубине лезије. Након тешке опекотине ока, пацијент развија трн у лицу, узнемиравају се визуелне функције ока. Приликом испитивања пацијената, можете идентификовати атрофију очна јајца.

Превенција

Приликом праћења сигурносних мјера може се избјећи око 90% повреда. У ту сврху неопходно је водити са посебном пажњом са хемијским препаратима, да користите личну заштитну опрему приликом обављања различитих радова.

Опекотине се класификују као опасне повреде, тако да одмах након што се осећате непријатно у области ока, требало би да консултујете офталмолога за преглед. Само-лијечење и кашњење примања квалификоване медицинске његе могу довести до губитка вида.

Опекотине хемијског ока

Хемијско оштећење ока је једна од истински ургентних офталмолошких ситуација. Док скоро свака хемикалија може изазвати иритацију очију, најозбиљнија оштећења се најчешће јављају када се запали јака алкалија или киселине. Алкалијска оштећења су чешћа и могу бити опаснија, посебно у билатералном процесу, који често доводи до оштећења и инвалидитета.

Постоји 5 степени тежине опекотина. Озбиљност хемијског оштећења одређује врста, запремина, концентрација, трајање изложености, степен пенетрације и температура хемикалије. Старост особе која је погођена такође игра улогу (значајније оштре опекотине може доћи код деце), претходно стање очију и почетак терапије.

Механизам оштећења киселинама и алкалијама је нешто другачији.

Киселина опекотина
Као што је познато, кисели опекотине су мање опасне у односу на алкалне опекотине. Коагулација протеина (коагулација) обично штити од дубљих пенетрација киселина. Изузеци су ситуације у којима концентрирана сумпорна киселина (батеријска решења, хемијска индустрија) и азотна киселина улазе у око. Хидрофлуориц (хидрофлуориц) киселина такође има високу способност пенетрације.

Бурнс витх алкалис
Алкалиди узрокују хидролизу структуре протеина и уништавања ћелија, што доводи до влажне некрозе ткива, укључујући дубље структуре када се унесе у интраокуларну течност. Посебно, промена рожњаче строме (хидратација, затим замућеност) и трабецулар мрежастог може десити да повећање генерацији инфламаторних фактора може довести до повећања интраокуларног притиска (ИОП).

Заједничке манифестације хемијских очних опекотина

Смањена оштрина вида. Иницијално смањење може бити узроковано епителним дефектима, замућењима, повећаном солзијом или неугодношћу. Са средњим и озбиљним опекотинама, видљивост одмах након повреде може бити добра ако је прозирност рожњака мала. Али с временом, ефекти опекотина могу постати израженији и довести до значајног смањења вида.

Повећан интраокуларни притисак (ИОП). Непосредно повећање ИОП може доћи због деформације, скраћивања колагена у предњој комори и трабекуларном апарату. У будућности то може бити повезано са запаљењем у предњем делу очију.

Упала коњунктива. Различити степени хиперемије и едем коњунктива су могући и код благе повреде. Поред тога, боја коњунктива може се променити: када хромна киселина удари у смеђој боји, а ако удари азотна киселина, она је жућкаста.

Фрагменти страних супстанци у луковима коњунктива. Често се пронађе када на очима утичу честице чврсте материје, као што су гипс, итд. Ако не уклоните честице, ослобађање хемикалије ће се наставити, што значи да ће се хемијска опекотина повећати. Ове честице морају бити уклоњене како би се могло започети рестаурација површине. Карбид, креч - посебно су опасни. Треба их уклонити прије испирања без одлагања почетка његе, у противном супстанца ће се растворити у течном дијелу сузе, узрокујући тешка оштећења.

Перилибална исхемија. Перилимбалнои степен исхемије (Бланширање) је важан предиктор обнове рожњаче у будућности јер су одговорни за обнављање рожњаче епитела лимбал ћелије заметка. Уопште, тежа исхемија значи неповољнију прогнозу.

Дефект у епителијуму рожњаче. Степен оштећења епителија рожњаче може се разликовати од благог епифелног кератитиса у виду дифузне точке до потпуног одсуства епитела. У случају потпуног одсуства епитела, дефект може бити слабо обојен флуоресцеином у контрасту са нормалном ерозијом, а такав недостатак се не може примијетити. Ако се сумња на епителни дефект, али није откривен у примарном прегледу, очију треба испитати касније након неколико минута или чак и сати.

Стромална замућеност. Овај знак може се разликовати од "прозирне рожњаче" (0 степени) до потпуне облачности (степен 5) уз немогућност испитивања предње коморе.

Перфорација рожњаче. Врло ријетко, чешће након неколико дана / седмица у случају тешког оштећења, када се смањује способност лечења рожњаче.

Запаљење предњег дела ока могу се разликовати од појединачних ћелија и флеур до изражене фибриноидне реакције у предњој комори. Обично је израженији када је оштећен алкалијама услед веће дубине пенетрације.

Ожиљавање / оштећење површине коњунктива и коже очних капака. Слично хемијском оштећењу других површина коже. Ова манифестација може довести до озбиљних проблема ако ожиљак спречава правилно затварање отвора за очи, чиме се очува даље оштећење.

Лечење хемијских очних опекотина

Третман хемијске оштећења очију може укључивати терапеутске методе и операције рехабилитације како би се максимизирало очување вида како у акутном периоду, тако иу далеком периоду.

1) уклањање штетног агента
Директно и опсежно прање је најважнији метод за елиминацију хемијских опекотина и рано лијечење. Ако је доступно, очију треба анестезирати пре испирања. Локални анестетици се користе за смањивање болова, блефароспазма и за бољу сарадњу пацијената.

У идеалном случају, очију треба опрати стерилним, уравнотеженим пуферним раствором, као што је нормална физиолошка раствор или Рингеров раствор. Без обзира на то, одмах наводњавање једноставним водом из воде (или пијаћом водом без гаса из бочице итд.) Пожељно је чекати на "идеалну течност".

2) контрола упале
Инфламаторни медијатори ослобођени у време повреде узрокују некрозу ћелија и привлаче друге учеснике у текућем запаљеном процесу у ткивима ока. Овај снажни инфламаторни одговор не само да спречава поновну епителијализацију већ повећава ризик од улкуса рожњаче и његове перфорације.

Контролисање упале са локалним употребом стероида може помоћи да се прекине овај упални циклус.

Поред тога, може се користити цитрат или аскорбинска киселина (промена метаболизма калцијума у ​​зони горења). Ацетилцистеин (10% или 20%) - може инхибирати колагенолизу, чиме се спречава настајање чирних улкуса, али је клиничка употреба тренутно контроверзна.

3) убрзање обнављања површине (епителизација) ока
До коначног уклањања штетне хемикалије, потпуна епителизација се не може започети. Хемијска оштећења ока након фазе повећања кидање производње реагирају у наредним постепено опадање да производе суза и стога влажење (вештачка суза препаратима, итд) имају важну улогу у исцељењу.

Аскорбинска киселина игра кључну улогу у обнављању структуре колагена, што доводи до побољшаног опоравка рожњаче.

Употреба терапеутских контактних лећа пре завршетка епителизације може бити корисна у неким случајевима.

Међу методама хируршке неге, ако је потребно:
- делимично уклањање подручја некротизованих коњунктива или површних рожњачких ткива;
- привремени поклопац са амниотском мембраном;
- трансплантација лимбалних матичних ћелија;
- трансплантација култивисаних матичних ћелија рожњачког епитела;
- елиминација коњуктивног симфобарона (фузија коњунктива капака са коњунктивом очне јабучице).

У сврху рехабилитације визуелних функција може се извршити:
- кроз или парцијалну кератопластику, уз истовремену екстракцију катаракте, ако је потребно или без њега;
- кератопростетика.

4) спречавање инфекције
У одсуству епителија рожњаче, ока је склона инфекцији. Са превентивном сврхом у почетним фазама лечења користи се локална употреба антибиотика.

Специјални цианоакрилатни љепило за офталмолошку примјену може се користити за лијечење малих подручја дубоког оштећења ткива рожњаче.

5) контрола интраокуларног притиска
На повишеном интраокуларног притиска као у почетној фази терапије и током касног периода опоравка Патогенетски више оправдана употреба блокатора производи интраокуларног флуид за смањење ИОП.

Хипотенсиве (пенетратинг антиглауцома) операције или операције помоћу шунт / вентилних уређаја могу се обавити када се одржи адекватно повећање ИОП уз употребу одговарајућих локалних антихипертензивних лекова. Период се одређује појединачно.

6) Контрола синдрома бола
Озбиљне хемијске опекотине могу бити дугачке и изузетно болне. Спазма цилиарног мишића може се контролисати употребом циклопоплегичних лијекова; Ипак, у почетној фази може се тражити орални лекови против болова.

Компликације

Примарне компликације укључују: коњунктивитис, ерозију рожњаче, опацификацију рожњаче и едем, акутни пораст ИОП, топљење рожњаче и перфорација.

Секундарне компликације могу укључивати:
• секундарни глауком;
• секундарна катаракта;
• ожиљци коњунктивалне шупљине;
• проређивање рожњаче, перфорација;
• чир у рожњачу (асептична или заразна природа);
• потпуног поремећаја површине, опацификације и васкуларизације рожњаче;
• Субатрофија очног зглоба (пхтхисис).

Спаљивање рожњака: врсте, симптоми, прва помоћ, лечење

У овом чланку ћемо погледати сорте опекотина рожњаче, њихове симптоме, прву помоћ и лијечење конзервативним и оперативним методама.

Рохња је најважнија структура очију, она је главни део рефрактивног апарата. Због своје локације, рожњача је најугроженија површина ока. Готово свакодневно је изложена многим утицајима спољашњег света. Посебна опасност је опекотина рожњаче ока. Опекотина је повреда која се јавља након излагања органима вида разних фактора (ултравиолетних, хемијских реагенса, паре итд.). Повреда опекотина може довести до озбиљних негативних последица, укључујући и делимичан или потпун губитак вида. Због тога, када прими такву повреду, потребно је хитно почети лијечење.

Класификација опекотина

Опекотине ока имају доста варијетета које зависе од различитих фактора: од начина вањског утицаја, од подручја који је био трауматизован, а тако и од природе лезије.

Врсте опекотина методом изложености

Због оштећења ока, они разликују:

  1. Топално опекотина ока. Појављује се као резултат изложености очима веома високе или ниске температуре (врућа течност, лед, пара).
  2. Хемијски. Ова врста се сматра најопаснијим. Пошто хемијски опекотине слузокоже могу продрети довољно дубоко и оштетити све структуре визуелног органа, укључујући мрежу. За такве опекотине води контакт очију киселином и алкалијама.
  3. Радијација - манифестована након излагања инфрацрвеним или ултраљубичастим зрацима (на примјер, када се користи кварцна лампа, радови заваривања).
  4. Комбиновано. Опекотине могу бити резултат неколико негативних фактора: на пример, киселина и топлота.

Врсте опекотина зависно од подручја лезије

Око се може оштетити у различитим подручјима, тако да разликујемо:

  • Опекотина мрежњаче;
  • Бурнс оф цоњунцтива;
  • Оштећена рожњача;
  • Ефекти на очним капцима;
  • Губитак сочива.

Врсте опекотина због природе лезије

Ова класификација се дели на степен оштећења и периоде његовог развоја.

Озбиљност опекотина у смислу озбиљности зависи од тога колико је озбиљно оштећена рожњача:

  1. 1 степен. Сматра се да је најмањи степен оштећења (повријеђени су само горњи слојеви рожњаче). У овом случају постоји небитан едем очних капака, хиперемија (црвенило слузокоже).
  2. 2 степени. Сви слојеви рожњаче су трауматизовани, због чега постаје неуједначен и облачно, на њој се појављује ерозија. На очним капцима појављују се пликови.
  3. 3 степени. Постоји некроза коњунктива, као и капака, хрскавица и склера. Рожњача постаје облачно.
  4. 4 степени. Најтежи степен опекотина. Рохоза је оштећена довољно дубоко, коњунктива и склера постају мртви, рожња стиже сиву сиву нијансу. Могући губици облачног сочива.

Етапе оф

Развој трауме може се подијелити на четири фазе (период):

  • Примарно и секундарно умирање (траје до две до три недеље).
  • Делимично обнављање рожњаче.
  • Инфламаторна реакција, која делује као заштитна функција (може трајати до три месеца).
  • Ожиљавање, као и дистрофија (може трајати неколико година).

Симптоми опекотина

Жалбе пацијената након повреде могу се разликовати (ово зависи од методе и дубине оштећења), али постоје општи симптоми који карактеришу опекотине:

  • бурнинг;
  • бол у глави;
  • обилна суза;
  • осетљивост на светлост;
  • бол по целом оку;
  • смањен вид;
  • отицање слузнице и очних капака;
  • осјећај страног предмета у оку;
  • црвенило слузокоже.

Приликом примања зрачења, неке од горе наведених карактеристика могу бити одсутне, али могу се појавити плутајуће честице.

Поступци лечења

Третман и прва помоћ такође зависе од природе повреде. Дакле, на пример, са очним опекотинама, електрични лук би требао: искључити извор ултравиолетног зрачења, жртву ставити у тамну собу, анестетизовати очи.

Хитне мере

Повреда опекотина је веома опасна и може имати озбиљне последице. Стога је веома важно одмах пружити прву помоћ жртви. Прва медицинска помоћ за опекотине рожњаче је следећа:

  • Испрати очи хладном водом дуго времена. Испуштање је потребно 30-40 минута.
  • Покушајте уклонити честице уловљене у око.
  • Да исцрпли антисептичне агенсе у органе вида.
  • Ускоро консултујте офталмолога.

Конзервативни и хируршки третман

Такав третман ће помоћи очувању визуелне функције, као и спречити развој инфекције.

Са конзервативном методом препоручује се коришћење:

  • Антибактеријски препарати.
  • Анти-инфламаторни лекови, као и лекови који смањују бол.
  • Регенерирајуће капи за очи.
  • Препарати који промовишу дилатацију пупила.

Може се такође препоручити да узму курсеве физиотерапије и масаже капака. По правилу се врше у процесу регенерације органа након уклањања упале.

Ако постоји озбиљна претња губитка вида, може се захтевати операција, на пример, рана кератопластика.

Примена народних лекова

Традиционална медицина може такође понудити пацијентима који пате од опекотина рожњаче, неколико начина лечења. Ови методи доприносе опоравку, као и рестаурирању очију (али морају се врло пажљиво користити након консултовања са лекаром):

  • Употреба меда. Као што је познато, мед је богат витаминима (А, Б, Е, К, Ц, фолна киселина), који су потребни за регенерацију ткива.
  • Компресира се од кромпира. Кромпир (сирови) треба да се утрља на малој груди, преклопити у газу и причврстити на очи. На овом положају треба седети 15 минута.
  • Лијечење љепоте. За почетак, цветови креча се раде кухањем воде и инсистирају. Памучни брисеви, натопљени у настојану јуху, преклапају се. Сједите у том положају док се брисачи не осуше.
  • Направите компримовање од децокције невена, који помаже да се отарасите отока, упале, смањите бол.
  • Хладне компресије ће помоћи да уклоните оток (они треба да буду кратки - максимално три минута).
  • Узмите у чорбице камилице или лунгворта.
  • Промените исхрану ваше исхране. Укључите у њега храну богата витаминима А, Е. Рибље уље ће такође бити веома корисно за побољшање вида и опоравак после оштећења.

Шта не треба радити

Изнад смо размишљали како се бавити штетом. И сада ћемо вам на кратко рећи шта се не препоручује за опекотине ока:

  • Избришите оштећене очи рукама или сувим предметима (одјећа, салвете).
  • Нанесите вруће облоге.
  • Наставите да контактирате са објектима који представљају извор опекотина.
  • Извршите испирање очију прљавом водом, која садржи штетне микробе и све врсте нечистоћа (ово може довести до заразне инфекције очију).
  • Закопајте очи капљицама које садрже иританте.

Превентивне мјере

Лакирање опекотина је тешко. Овај процес ће потрајати дуго. Такође, пацијенту ће бити потребно стрпљење и прецизно придржавање препорука лекара.

Ипак, постоји могућност да се спречи настанак такве повреде. Немојте излагати очи врелим предметима, течностима, хемикалијама или излагању јаком светлу. Да бисте избегли оштећење визуелних органа, немојте занемарити безбедност приликом рада са разним реагенсима, кућним хемикалијама, користите посебне наочаре.

Поштовање безбедносних мера предострожности, у већини случајева, помаже особи да избегне повреде ока и, као резултат тога, њихову трауму.

Како брзо и исправно излечити опекотине ока?

Хемијска опекотина у офталмологији сматра се хитном ситуацијом у којој неопходно је што прије пружити прву помоћ жртви и одмах започети лечење.

У супротном, таква отразба ока је озбиљна посљедица до потпуног губитка вида.

Шта је хемијско око?

Као резултат контакта са агресивним хемикалијама долази до хемијског опекотина, чија је тежина, у зависности од количине супстанце и његове концентрације, може бити повезана са једним од пет степени.

У случају најтежег, петог степена, постоји велика оштећења ткива површине очију, што у већини случајева доводи до делимичног или потпуног губитка вида.

У зависности од супстанце у очима, могу бити различити симптоми и различите последице.

Симптоми

Најранији и "безопасне" знаци хемијских опекотина - слузокожу црвенило и паљењем, и блефароспазам (пацијент не може да отвори очи).

Типични симптоми за хемијске опекотине било којег порекла су:

  • фотофобија;
  • замагљивање вида;
  • смањена визуелна оштрина;
  • оток очију;
  • промена боје рожњаче и слузокоже;
  • бланширање рожњаче ока;
  • појаву ожиљака и ожиљака током времена.

Понекад се ефекти хемијске опекотине може развити катаракте или глаукома, па чак и након што су све терапијске мере могу бити постепен и неизбежно уништење очне јабучице (субатропхи).

Али Да би добили такву трауму могуће је иу домаћим условима (на пример - са продужавањем трепавица или када уђете у очи кућних детерџената или алкохола).

Последице након опекотина са разним супстанцама

У зависности од супстанце, на контакту са којим је опекотина изазвана, може бити различите тежине и имати своје последице.

Када се ретина опече са сумпорном киселином, последице обично нису толико озбиљне као код опекотина са алкалијама. Ово је због чињенице да када реагује са слузокожом, ова киселина промовира настанак филма калцинисаног протеина на површини очног зглоба.

Са таквим опеклином обично се појављује јак болни синдром, што може довести до болног шока. Ово се односи на алкохол, када удари у површину очију, особа осећа јак бол, али штета у овом случају је минимална.

Постоји апсорпција влаге алкохола, која је део течности за подмазивање око и самог очна јабучица. Отпуштајући влагу, алкохол продире дубоко у око, оштећујући рожњу и сочиво.

Ако се око испере временом - никакве посебне последице за вид таквог опекотина неће имати, али најчешће као негативан ефекат таквог опекотина смањује острину вида.

Понекад се деси опекотине ока након екстензија растојања трепавица као резултат грешке или неуредног дејства мајстора.

На слузницу ока утиче лепак који се користи у таквим случајевима. Последице се могу видети на слици десно.

Главни симптоми у овом случају су:

  • оток очних капака;
  • свраб и сагоревање;
  • црвенило слузокоже и кожу очних капака;
  • болне осећања када се крећу по очима;
  • Осећај присуства под "песком" веком.

У таквим случајевима највише препоручљиво је одмах испирати опечено око чистом водом и 0,9% раствором НаЦл (Уместо тога, можете користити слабе раствор калијум перманганата, који неутралише хемикалије садржане у лепку).

Опекотина се такође јавља када се састојак бибера из лименки уђе у очи, користи се за самоодбрану. У овом случају увек постоји нехотично затварање очију и немогућност отварања.

Када помешање оштећеног ока са водом и уклањање остатака састава бибера, овај ефекат траје мање. Након прања у таквим случајевима потребно је интензивно трептати пет минута чим можете отворити очи.

Сам Процес прања пре тога треба да траје најмање 15 минута, препоручљиво је извршити овај поступак помоћу туша, усмеравајући га у очи.

Алкални опекотине се сматрају најопаснијим, као у овом случају постоји снажна дехидрација оштећених ткива и уништавање ћелија.

Као резултат, развија се некроза (смрт) таквих ткива, а као резултат нежељеног ефекта, интраокуларни притисак може бити поремећен.

У таквим опекотинама које најчешће се јављају у различитим индустријама за непоштовање безбедности, постоји упала коњунктиву, рожњаче променити боју или бланширања, запаљење и перфорацију рожњаче (изглед својих бројних микроскопске рупе).

Третман и прва помоћ

Са хемијским опекотинама, пацијент је врло важно је дати прву прву помоћ: зависи од тога, да ли ће особа бити у стању да одржи своју визију.

Процес пружања такве помоћи је следећи:

  1. Остаци хемијских супстанци уклањају се из очију помоћу памучног бриса.
  2. После тога, оштећене очи се опере под текућом водом 10-15 минута.
  3. У случају алкалног опекотина, додатно је потребно испрати очи помоћу 2% раствора борне киселине (у случају опекотине киселине, користите раствор сода за ово).
  4. Ако је потребно, пацијенту треба дати анестетик, јер опекотине од хемикалија могу изазвати болан шок.
  5. Ако је могуће, 4% раствора новоцаина, лидокаина или 0,2% раствора левомицетина треба капати у оштећене очи.

Прије обављања таквих процедура, пацијент мора бити постављен у тамну собу, пошто оштећене очи реагују веома оштро и болно на светлост.

Код куће, очи се могу опрати слабим раствором калијум перманганата. На крају таквог комплекса мера, једно од следећих дезинфекционих средстава треба ињектирати у очи:

  • Левомицетин 0,25% раствор;
  • Гентамицин (боље је користити капи, пошто ливање лијека у облику масти са обилно оштећеном очима може изазвати озбиљан бол жртви);
  • Албуцид натријум;
  • Софрадек;
  • Себизон;
  • Сулфацил-натријум;
  • Офталимид;
  • Ацетопт.

Вероватноћа оздрављења хемијских опекотина

Упркос озбиљности и хитности такве ситуације као опекотина ока, скоро увек су предвиђања повољна.

Важно је брзо предузети одговарајуће мере, а затим у 90% случајева може се говорити о потпуној очувању визије.

Но, без обзира на правовременост и квалитет пружене неге, понекад није могуће избјећи формирање на оштећеном очију стомака. Такође је могуће и атрофија очију, због чега губи мобилност.

Много је лакше спријечити хемијске опекотине него да их третирате и елиминишете посљедице.

Корисни видео

Са овог видеа ћете сазнати више о последицама и правилном третирању хемијског опекотина:

Самотретање са хемијским опекотинама је неприхватљиво. Једина ствар коју жртва мора да уради самостално или са вањском помоћи је да испрати оштећене очи са пуно воде.

Након тога, морате чекати доктора који може пружити стручну помоћ и прописати даљи третман. У овом случају, чак и код великих опекотина, можете спасити или вратити вид.

Спаљивање слузног ока: које пада да бира?

Оштећење слузнице, рожњаче, коњунктива, настале услед контакта са негативним физичким или хемијским факторима, представља опекотине ока. У зависности од степена и дубине, озбиљност таквих симптома као што су бол, лакримација, оток, црвенило.

Класификација и узроци оштећења на оку

Најчешће је хемијско или термално опекотине слузокоже, мање често радијално, сваки од њих има своје провокативне факторе и карактеристике протока.

Хемијски

Узроци опекотина ока представљају улазак алкалија и киселина у подручје тела.

Токсичним алкалијама су:

Међу опасним киселинама су:

Повреда може бити узрокована уласком грађевинских лакова, боја, других индустријских твари у подручје тијела. Спаљивање капака се може формирати након излагања токсичним биљкама, на примјер, цовворм.

У многим случајевима, само-лијечење, погрешна употреба капи за очи, снажни лекови узрокују додатну штету.

Важан је састав штетне материје, на пример, течност - када уђете у орган вида, помешан са сузама. Због тога брже излазе из шупљине, узрокују мање штете.

Радиал

Повреда се јавља уз продужено излагање видном пољу ултраљубичастог флукса или опреме за заваривање. Таква оштећења се зову електро-офталмија. Оваква оштећења могу се јавити и код туриста и планинара када рефлектују светлосни флукс из снијега, медицински радници наилазе на снимању зрачења капака, очи са кварцним сијалицама.

У зависности од интензитета и времена излагања, разликују се различити степени, од благог црвенила и лакирања до губитка вида.

Тхермал

Термална опекотина се дешава када је изложена високој температури, врели парници, таласастим предметима дуго времена. Због тога је важно уклонити иритант у времену и спровести топлотну опекотину ока.

Разлог због којег је формирана повреда може бити запаљива или запаљива смеша ватромета, петарде.

Када се изложе сунцу и високим температурама, формира се оштећења рожњаче, капака. Верује се да је ово најлакша траума визуелних органа, након чега се она рестаурира прилично брзо, без озбиљних посљедица.

Степен оштећења топлотног опекотина ока подељен је у следеће типове:

  • "1" - капци постају црвени, оток под очима, ерозија рожњаче;
  • "2" - нејасноћа рожњаче, бијелих фрагмената се појављује на слузокожици, ћелије нестају, блистери на облику капака;
  • "3" - озбиљно оштећење дубоких слојева, коњунктива постаје браон нијансе, рожња губи своју транспарентност;
  • "4" је најопаснија траума са некрозом ткива, рожњача је потпуно уништена, објектив је погођен.

Термална траума и опекотине ока имају следеће симптоме:

  • Лацхриматион;
  • Озбиљни оштар бол;
  • Бланцање нијансе рожњаче;
  • Оштећење вида;
  • Едема.

Са озбиљнијим повредама и опекотинама ока, следећим симптомима се додају главне симптоме:

  • Глауком;
  • Сцарс;
  • Катаракта.

Симптоми

Спаљивање ока, чак и најлакше, не пролази без трага, у овом случају се примећују следећи знаци:

  • Синдром интензивног бола;
  • Фотофобија;
  • Блепхароспасм;
  • Едем коњуктива и рожњаче;
  • Лацхриматион;
  • Црвенило коже капака;
  • Црвене или беле мрље на очима;
  • Упала судова мембране;
  • Повећан интраокуларни притисак;
  • Прозирност рожњаче;
  • Промените поље за приказ.

Вриједно је знати да се многи од симптома не појављују одмах, интензитет њиховог формирања може се повећати у року од 8 сати након повреде. Да би их елиминисали, неопходна је правовремена бриге о хитним опекотинама пред болницом.

Шта да радим ако су очи запаљене у првих неколико минута након повреде?

Главни третман квалитета је прва помоћ за опекотине ока за повређене. Неопходно је ограничити контакт очију са извором лезије, токсичном супстанцом, врелим предметом.

Без обзира на разлоге повреде, испрати подручје под хладном чистом водом 15-20 минута.

Првобитна помоћ прве помоћи укључује потребу за неутрализацијом иритације што је пре могуће (за хемијске повреде):

  • Кисичко прање са раствором соде за сјемење (1 кашичица по 250 мл воде);
  • Алкални третман са смешом воде и сирћета (1 тсп до 350 мл воде).

Прва помоћ за опекотине очију са електричним луком, која су често мала, такође се састоји у хлађењу, а затим употребом ефективних капи, болни симптоми ће бити након 4-5 сати. У другим случајевима неопходно је позвати хитну помоћ за додатни квалитативни третман.

Прва медицинска помоћ за очне опекотине је да са отвореним повредама пре доласка лекара морате покрити спаљено подручје стерилним завојима. Ово ће помоћи спречавању инфекције и механичких оштећења.

Са сложеним хемијским лезијама, пацијент мора бити хоспитализован.

Дијагностика

У почетку, доктор прегледа очи, открива фактор који је узроковао трауму и пратеће околности.

Спољни преглед се врши помоћу специјалних капака за одређивање интраокуларног притиска и оштрине вида.

Након што жртва буде послата на биомикроскопију и офталмоскопију, која се обавља уз употребу мрља флуоресцеина. Ово помаже у дијагностици присуства ерозија, чирева и других дефеката ретине и васкуларне мреже.

Ако је пацијент третиран озбиљним повредама (углавном хемијским), дијагноза се не спроводи, потребна је хитна медицинска помоћ.

Терапија лековима

У случају опекотина ока, третман са лековима је сличан за све врсте повреда, доза и трајање курса разликују се од дубине оштећења:

  1. Анестетик капи примењују се успавају рану на опекотине очију, сахрањен у угроженом подручју "лидокаин," "језик Новоцаине".
  2. Локални антибиотици спречавају развој инфекције, упале, користећи капи за очи и масти са Бурн "Сулфатсил", "Окатсин", "Линкомитсиновие дроп", "Тетрацицлине".
  3. Да бисте отклонили оток, црвенило, ослободили спаљивање, потребни су лекови групе кортикостероида - "Преднисолоне", "Цортисоне".
  4. Да би се стимулисала регенерација, обновио енергетски метаболизам у ткиву, потребне су антиоксидативне капи за опекотине, најчешће се препоручују "емоксипин".
  5. За комплетну комплексну терапију прописани су метаболички лекови и трофични лекови, као што су "Солкозерил", "Керакол".
  6. Анти-инфламаторне капи од опекотина ока које промовишу повраћај повријеђених ткива користе се само за лекарски рецепт "Дикло-Ф", "Наклоф".
  7. Стручњаци за нормализацију ириса, дилатацију зенице, прописани су капљице за очи медијатријске групе, на примјер, "Епхедрине", "Атропин".

Понекад постоји опекотина испод ока, што не утиче на визуелну функцију. Ова траума, ако није дубока, прилично је лако излечити уз помоћ Пантенол, Олазол, Бепантен, Солцосерил, Ацтовегин.

Ефективне капи за очи за опекотине очију

Након почетних хитних процедура, у лечење су укључене специјалне капи:

  1. "Окомистин" са антисептичким својствима, на повређеној зони формира заштитни филм у пределу рожњаче ока. Додели 2-3 капи 3-4 пута дневно.
  2. Лек "Тзипролет" је антимикробни агенс широког спектра ефеката на око. Додели 2 капљице 5-6 пута дневно.
  3. Капљице "Флокал" имају високе антимикробне карактеристике, припадају антибактеријским лековима групе флуорокинолона.
  4. Капљице које се користе за опекотине очију неовисно садрже активну компоненту Д-пантхенола, значајно убрзава процес регенерације калцинисаних ткива, период опоравка ће потрајати мање времена. Потребно је изабрати следеће лекове: Витагликан, Корнерегел, Декспантенол.
  5. "Емоксипин" помаже у јачању крвних судова, обнавља циркулацију крви, убрзава ресорпцију.
  6. Третман за опекотине капка или очију може се обавити са Деринатом. Помаже да се поврати повријеђена површина, спречава ожиљку површине оштећења.
  7. Капљице за очи "Витациц" показују сложени ефекат на епителиум рожњаче, доприносећи његовом опоравку.
  8. Лек "Визин" елиминише оток, има мањи ефекат исцељења.
  9. Капљице за оци из пламена "Прокулин" показују вазоконстрикторска својства, помажу у ублажавању болова, отицању.
  10. Терапија се може изводити капи Висоптик-а, имају анти-едематозне карактеристике, ублажавају солзију, фотофобију, уклањају сагоревање и свраб.
  11. За лечење дубоког оштећења неопходно је користити противпожарне капи "Дицлофенац". Они обнављају слузокожу и имају превентивна својства.

Опекотине ока захтевају употребу сложених терапијских мјера, користећи антибактеријске, регенеративне и аналгетичке лекове. А такође је веома важно знати шта треба урадити ако се оку спали првих минута након повреде како би се спречиле компликације, брзо вратити визију.

Хемијски опекотине рожњаче ока

Хоме Болести ока

Опекотине хемијског ока

Хемијско оштећење ока је једна од истински ургентних офталмолошких ситуација. Док скоро свака хемикалија може изазвати иритацију очију, најозбиљнија оштећења се најчешће јављају када се запали јака алкалија или киселине. Алкалијска оштећења су чешћа и могу бити опаснија, посебно у билатералном процесу, који често доводи до оштећења и инвалидитета.

Постоји 5 степени тежине опекотина. Озбиљност хемијског оштећења одређује врста, запремина, концентрација, трајање изложености, степен пенетрације и температура хемикалије. Старост особе која је погођена такође игра улогу (значајније оштре опекотине може доћи код деце), претходно стање очију и почетак терапије.

Будите опрезни

Недавно, операције за обнављање визије добијају огромну популарност, али није све тако глатко.

Ове операције носе велике компликације, поред тога, у 70% случајева, у просјеку, годину дана након операције, вид поново опада.

Опасност је у томе што наочаре и сочива не делују на управљачким очима, тј. особа почиње да види горе и горе, али ништа се не може учинити у вези с тим.

Шта би људи требали радити са слабим видом? На крају крајева, у ери компјутера и уређаја, 100% визија је скоро немогућа, осим ако наравно нисте генетски надарени.

Али постоји излаз. Офталмолошки научни центар Руске академије медицинских наука успио је развити лек који потпуно обнавља вид без операције (кратковидост, далековидост, астигматизам и катаракта).

Тренутно се одржава Савезни програм "Здрава нација", у оквиру којег се ова дрога издаје сваком грађанину Руске Федерације и ЗНД по снижени цени - 1 рубаља. За више информација погледајте службену веб страницу МИНЗДРАВА.

Механизам оштећења киселинама и алкалијама је нешто другачији.

Киселина опекотина
Као што је познато, кисели опекотине су мање опасне у односу на алкалне опекотине. Коагулација протеина (коагулација) обично штити од дубљих пенетрација киселина. Изузеци су ситуације у којима концентрирана сумпорна киселина (батеријска решења, хемијска индустрија) и азотна киселина улазе у око. Хидрофлуориц (хидрофлуориц) киселина такође има високу способност пенетрације.

Бурнс витх алкалис
Алкалиди узрокују хидролизу структуре протеина и уништавања ћелија, што доводи до влажне некрозе ткива, укључујући дубље структуре када се унесе у интраокуларну течност. Посебно, промена рожњаче строме (хидратација, затим замућеност) и трабецулар мрежастог може десити да повећање генерацији инфламаторних фактора може довести до повећања интраокуларног притиска (ИОП).

Заједничке манифестације хемијских очних опекотина

Смањена оштрина вида. Иницијално смањење може бити узроковано епителним дефектима, замућењима, повећаном солзијом или неугодношћу. Са средњим и озбиљним опекотинама, видљивост одмах након повреде може бити добра ако је прозирност рожњака мала. Али с временом, ефекти опекотина могу постати израженији и довести до значајног смањења вида.

Повећан интраокуларни притисак (ИОП). Непосредно повећање ИОП може доћи због деформације, скраћивања колагена у предњој комори и трабекуларном апарату. У будућности то може бити повезано са запаљењем у предњем делу очију.

Упала коњунктива. Различити степени хиперемије и едем коњунктива су могући и код благе повреде. Поред тога, боја коњунктива може се променити: када хромна киселина удари у смеђој боји, а ако удари азотна киселина, она је жућкаста.

Већ годинама проучавам проблем лошег вида, односно миопију, хиперопију, астигматизму и катаракте. До сада је било могуће обрадити ове болести само на оперативном начину. Али операција за враћање вида је скупа и није увек ефикасна.

Ја журим да обавештим добре вести - офталмолошки научни центар Руске академије медицинских наука успео је да развије лек који у потпуности враћа визију БЕЗ ОПЕРАЦИЈЕ. У овом тренутку, ефикасност овог лијека је близу 100%!

Још једна добра вест: Министарство здравља је направило посебан програм који надокнађује скоро цијену трошкова лијека. У Русији и земљама ЗНД до овај лек се може купити, за само 1 рубљу!

Фрагменти страних супстанци у луковима коњунктива. Често се пронађе када на очима утичу честице чврсте материје, као што су гипс, итд. Ако не уклоните честице, ослобађање хемикалије ће се наставити, што значи да ће се хемијска опекотина повећати. Ове честице морају бити уклоњене како би се могло започети рестаурација површине. Карбид, креч - посебно су опасни. Треба их уклонити прије испирања без одлагања почетка његе, у противном супстанца ће се растворити у течном дијелу сузе, узрокујући тешка оштећења.

Перилибална исхемија. Перилимбалнои степен исхемије (Бланширање) је важан предиктор обнове рожњаче у будућности јер су одговорни за обнављање рожњаче епитела лимбал ћелије заметка. Уопште, тежа исхемија значи неповољнију прогнозу.

Дефект у епителијуму рожњаче. Степен оштећења епителија рожњаче може се разликовати од благог епифелног кератитиса у виду дифузне точке до потпуног одсуства епитела. У случају потпуног одсуства епитела, дефект може бити слабо обојен флуоресцеином у контрасту са нормалном ерозијом, а такав недостатак се не може примијетити. Ако се сумња на епителни дефект, али није откривен у примарном прегледу, очију треба испитати касније након неколико минута или чак и сати.

Стромална замућеност. Овај знак може се разликовати од "прозирне рожњаче" (0 степени) до потпуне облачности (степен 5) уз немогућност испитивања предње коморе.

Перфорација рожњаче. Врло ријетко, чешће након неколико дана / седмица у случају тешког оштећења, када се смањује способност лечења рожњаче.

Запаљење предњег дела ока могу се разликовати од појединачних ћелија и флеур до изражене фибриноидне реакције у предњој комори. Обично је израженији када је оштећен алкалијама услед веће дубине пенетрације.

Ожиљавање / оштећење површине коњунктива и коже очних капака. Слично хемијском оштећењу других површина коже. Ова манифестација може довести до озбиљних проблема ако ожиљак спречава правилно затварање отвора за очи, чиме се очува даље оштећење.

Лечење хемијских очних опекотина

Третман хемијске оштећења очију може укључивати терапеутске методе и операције рехабилитације како би се максимизирало очување вида како у акутном периоду, тако иу далеком периоду.

Приче наших читалаца

Вратио је поглед на 100% куће. Прошло је месец дана од када сам заборавила наочаре. Ох, како сам патио, непрекидно зацаран, да бар видим нешто, да носим наочаре, био је стидљив и нисам могао носити сочива. Операција за ласерску корекцију је скупа, па чак и очи кажу, а онда и даље пада. Не верујте, али сам нашао начин да потпуно вратим своју визију на 100% код куће. Имао сам миопију -5,5, а за само 2 седмице почео сам да видим 100%. Свима који имају слаб вид - читајте нужно!

Прочитајте чланак у потпуности >>>

1) уклањање штетног агента
Директно и опсежно прање је најважнији метод за елиминацију хемијских опекотина и рано лијечење. Ако је доступно, очију треба анестезирати пре испирања. Локални анестетици се користе за смањивање болова, блефароспазма и за бољу сарадњу пацијената.

У идеалном случају, очију треба опрати стерилним, уравнотеженим пуферним раствором, као што је нормална физиолошка раствор или Рингеров раствор. Без обзира на то, одмах наводњавање једноставним водом из воде (или пијаћом водом без гаса из бочице итд.) Пожељно је чекати на "идеалну течност".

2) контрола упале
Инфламаторни медијатори ослобођени у време повреде узрокују некрозу ћелија и привлаче друге учеснике у текућем запаљеном процесу у ткивима ока. Овај снажни инфламаторни одговор не само да спречава поновну епителијализацију већ повећава ризик од улкуса рожњаче и његове перфорације.

Контролисање упале са локалним употребом стероида може помоћи да се прекине овај упални циклус.

Поред тога, може се користити цитрат или аскорбинска киселина (промена метаболизма калцијума у ​​зони горења). Ацетилцистеин (10% или 20%) - може инхибирати колагенолизу, чиме се спречава настајање чирних улкуса, али је клиничка употреба тренутно контроверзна.

3) убрзање обнављања површине (епителизација) ока
До коначног уклањања штетне хемикалије, потпуна епителизација се не може започети. Хемијска оштећења ока након фазе повећања кидање производње реагирају у наредним постепено опадање да производе суза и стога влажење (вештачка суза препаратима, итд) имају важну улогу у исцељењу.

Аскорбинска киселина игра кључну улогу у обнављању структуре колагена, што доводи до побољшаног опоравка рожњаче.

Употреба терапеутских контактних лећа пре завршетка епителизације може бити корисна у неким случајевима.

Међу методама хируршке неге, ако је потребно:
- парцијално уклањање некротичног коњунктива или површног рожњачког ткива;
- привремено покривање амниотске мембране;
- трансплантација лимбалних матичних ћелија;
- трансплантација култивисаних матичних ћелија роженичког епитела;
- елиминација коњуктивног симфобарона (фузија коњунктива капака са коњунктивом очног зглоба).

У сврху рехабилитације визуелних функција може се извршити:
- кроз или парцијалну кератопластику, уз истовремену екстракцију катаракте, ако је потребно или без ње;
- кератопростетика.

4) спречавање инфекције
У одсуству епителија рожњаче, ока је склона инфекцији. Са превентивном сврхом у почетним фазама лечења користи се локална употреба антибиотика.

Специјални цианоакрилатни љепило за офталмолошку примјену може се користити за лијечење малих подручја дубоког оштећења ткива рожњаче.

5) контрола интраокуларног притиска
На повишеном интраокуларног притиска као у почетној фази терапије и током касног периода опоравка Патогенетски више оправдана употреба блокатора производи интраокуларног флуид за смањење ИОП.

Хипотенсиве (пенетратинг антиглауцома) операције или операције помоћу шунт / вентилних уређаја могу се обавити када се одржи адекватно повећање ИОП уз употребу одговарајућих локалних антихипертензивних лекова. Период се одређује појединачно.

6) Контрола синдрома бола
Озбиљне хемијске опекотине могу бити дугачке и изузетно болне. Спазма цилиарног мишића може се контролисати употребом циклопоплегичних лијекова; Ипак, у почетној фази може се тражити орални лекови против болова.

Компликације

Примарне компликације укључују: коњунктивитис, ерозију рожњаче, опацификацију рожњаче и едем, акутни пораст ИОП, топљење рожњаче и перфорација.

Секундарне компликације могу укључивати:
• секундарни глауком;
• секундарна катаракта;
• ожиљци коњунктивалне шупљине;
• проређивање рожњаче, перфорација;
• чир у рожњачу (асептична или заразна природа);
• потпуног поремећаја површине, опацификације и васкуларизације рожњаче;
• Субатрофија очног зглоба (пхтхисис).

Аутор. Офталмолог П. С. Заитсев, Ковров, Россиа.

Хемијска опекотина

До данас, према статистикама, учесталост таквих опекотина је доста - око три стотине случајева за сваких 100 хиљада људи. Ризик од хемијске оштећења очију је посебно висок у случају непоштовања правила за руковање многим кућанским хемикалијама, док раде са батеријама и производњом.

Када се изложи јаком киселом раствору (ово је око 10% случајева), структура протеина се разбија и формира се бела краба. Тако су дубока ткива заштићена од уласка киселине, а лезија је ограничена на капке, коњунктиву и, углавном, на рожнину. Ако је ово алкално опекло (готово сваки други случај), онда ћелије умиру услед хидролизе мембрана. Краба у овом случају се не формира, а хемикалија продире дубоко - на склеру, сочиво, ау неким случајевима у мрежницу. У почетку, мера оштећења ткива може изгледати мала, али након тога постају много већа. Да би се проценило подручје лезије, што је довело до хемијског опекотина ока, у овом случају може бити само другог трећег дана.

Степен опекотина од стране хемикалија

Први степен је најлакши и одликује га бол, оштећен вид, црвенило очних капака и коњунктива, и њихов отицај. Истовремено, влага предње коморе постаје мутна.

Други степен је трећи по тежини. Са њом постоји наглашени синдром бола и значајно погоршање вида. Ако је штетна супстанца била алкална - бол је нарочито јак на почетку и мање изражен касније. Мехурићи настали са црвенилом, структура коњунктива и епителног ткива рожњаче (ерозија са појавом филмова) је прекинута. На склери постоји цијаноза (такозвана цилиарна ињекција).

Трећи степен Сматра се озбиљним и уз то и некроза кожних очних капака. Такође врло изражен едем коњунктива постаје блед и на њему се појављују филмови. Рожњача постаје мутна до појаве мразног стакла.

Врло тешко четврти степен. Са њом, некроза кожног ткива, коњунктива и чак склера је веома честа. Осим замућености водене влаге, постоји јак едем и поремећај снабдијевања крви рожњаче, а његов изглед због облачности личи на порцелан. Ретинопатија има некротични карактер.

Карактеристике и прогнозе протока

Пуно зависи од својстава хемикалије и нивоа његове концентрације - ако је киселина, вероватноћа компликација је мања него код опекотина са алкалијама. У сваком случају, потпуна и стална слепила у случају таквог опекотина не примјењује се на обавезне компликације.

Кад-ИИ степена оштећења углавном повољне прогнозе, али степен деструкције тешког олова до компликација. Ако цлоудинг рожњаче и степен исхемија перилимбалнои повећава простора - то указује на лошу прогнозу. Међу компликације ИВ степена опекотина укључују ожиљке коњунктиву, рожњача катаракту, његов стањивање и перфорација шав између омотача беоњаче и капака, ентропије, а такође, као што су глауком, хипотензија, ока, катаракте, симблефарон, уништавања очне јабучице.

Вриједно је рећи да је уз опекотине код дјеце и старијих изглед изгледати мање повољно. Код деце, структура ока још није у потпуности формирана, а код старијих људи курс је компликовано већ постојећим обољењима визуелних органа.

Третман хемијског опекотина ока

Прва помоћ је веома важна, а хоспитализација је обавезна. Само у случају опекотина са киселинама ниске концентрације понекад се може консултовати са офталмологом и одсустати се хоспитализацијом.

Прва помоћ је да оперете очи чистом водом. Важно је то урадити у првих 30 минута. Ако је доступно, оперите раствором НаЦл у концентрацији 0,9% или калијум перманганатом (разблажени раствор 1: 5000).

Важно! Не користите неутрализујућа рјешења. То може довести до хемијске реакције са непознатим последицама. Само када сте изложени кречу, можете да капирате ЕДТА (5%).

Раствор дикаина (0.5%) или други локални анестетик у облику масти или раствора се ињектира у коњуктивну врећу. Честице хемикалије уклоњене су из очију након решавања. Антитетанус серум се такође примењује.

Током хоспитализације, локални анестетици се замењују кодеином, меперидином или другим средствима интерне или интрамускуларне примене. Болне сензације уклањају се инсталацијом раствора атропина (1%) или скополамин хидробромида 0,25%. Такође спречавају појаву адхезија. Додели замјену течности за сузу.

Свака два до четири сата антибиотици примењују се у облику масти (полимиксин и други), капи (ципрофлоксацин).

Ако се повећа интраокуларни притисак, што је посебно карактеристично за опекотине са алкалијама, 0,5% раствор левобунолола (или тимолола) је прописан за локалну примену. Такође, дијакарб се може препоручити за орално давање (125 до 250 мг) сваких шест сати и интравенски манитол 20%.

Ако се појаве знаци упале, они прописују такве глукокортикоидне лекове као 1% преднизолона и његове супституте. У тешким лезијама, поставите 20 до 60 мг лека сваких 6 сати током трајања од пет до седам дана.

У неким случајевима практикује оперативне третмане - као што пункцијом предње коморе (када је потребно закључити одатле реагенс), Кератопласти (ако дође ожиљци) аутотрансплантацију. Привремено умрежавања века када вежбање отпор епителних недостатака.

Опекотине хемијског ока

Хемијско оштећење ока је једна од истински ургентних офталмолошких ситуација. Док скоро свака хемикалија може изазвати иритацију очију, најозбиљнија оштећења се најчешће јављају када се запали јака алкалија или киселине. Алкалијска оштећења су чешћа и могу бити опаснија, посебно у билатералном процесу, који често доводи до оштећења и инвалидитета.

Постоји 5 степени тежине опекотина. Озбиљност хемијског оштећења одређује врста, запремина, концентрација, трајање изложености, степен пенетрације и температура хемикалије. Старост особе која је погођена такође игра улогу (значајније оштре опекотине може доћи код деце), претходно стање очију и почетак терапије.

Механизам оштећења киселинама и алкалијама је нешто другачији.

Опекотине киселина Као што је познато, опекотине киселине су мање опасне у поређењу са алкалним опекотинама. Коагулација протеина (коагулација) обично штити од дубљих пенетрација киселина. Изузеци су ситуације у којима концентрирана сумпорна киселина (батеријска решења, хемијска индустрија) и азотна киселина улазе у око. Хидрофлуориц (хидрофлуориц) киселина такође има високу способност пенетрације.

Цаустиц алкали опекотине узрокују хидролизе протеинске структуре и уништавања ћелија доводе до некрозе влажна ткива, укључујући - дубље структуре у контакту у интраокуларног течности. Посебно, промена рожњаче строме (хидратација, затим замућеност) и трабецулар мрежастог може десити да повећање генерацији инфламаторних фактора може довести до повећања интраокуларног притиска (ИОП).

Заједничке манифестације хемијских очних опекотина

Смањена оштрина вида. Иницијално смањење може бити узроковано епителним дефектима, замућењима, повећаном солзијом или неугодношћу. Са средњим и озбиљним опекотинама, видљивост одмах након повреде може бити добра ако је прозирност рожњака мала. Али с временом, ефекти опекотина могу постати израженији и довести до значајног смањења вида.

Повећање интраокуларног притиска (ИОП). Непосредно повећање ИОП може доћи због деформације, скраћивања колагена у предњој комори и трабекуларном апарату. У будућности то може бити повезано са запаљењем у предњем делу очију.

Упала коњунктива. Различити степени хиперемије и едем коњунктива су могући и код благе повреде. Поред тога, боја коњунктива може се променити: када хромна киселина удари у смеђој боји, а ако удари азотна киселина, она је жућкаста.

Фрагменти страних супстанци у луковима коњунктива. Често се пронађе када на очима утичу честице чврсте материје, као што су гипс, итд. Ако не уклоните честице, ослобађање хемикалије ће се наставити, што значи да ће се хемијска опекотина повећати. Ове честице морају бити уклоњене како би се могло започети рестаурација површине. Карбид, креч - посебно су опасни. Треба их уклонити прије испирања без одлагања почетка његе, у противном супстанца ће се растворити у течном дијелу сузе, узрокујући тешка оштећења.

Перилибална исхемија. Перилимбалнои степен исхемије (Бланширање) је важан предиктор обнове рожњаче у будућности јер су одговорни за обнављање рожњаче епитела лимбал ћелије заметка. Уопште, тежа исхемија значи неповољнију прогнозу.

Дефект у епителијуму рожњаче. Степен оштећења епителија рожњаче може се разликовати од благог епифелног кератитиса у виду дифузне точке до потпуног одсуства епитела. У случају потпуног одсуства епитела, дефект може бити слабо обојен флуоресцеином у контрасту са нормалном ерозијом, а такав недостатак се не може примијетити. Ако се сумња на епителни дефект, али није откривен у примарном прегледу, очију треба испитати касније након неколико минута или чак и сати.

Стромална замућеност. Овај знак може се разликовати од "прозирне рожњаче" (0 степени) до потпуне облачности (степен 5) уз немогућност испитивања предње коморе.

Перфорација рожњаче. Врло ријетко, чешће након неколико дана / седмица у случају тешког оштећења, када се смањује способност лечења рожњаче.

Запаљен одговор предњег дијела ока може се разликовати од појединачних ћелија и флеур до изражене фибриноидне реакције у предњој комори. Обично је израженији када је оштећен алкалијама услед веће дубине пенетрације.

Ожиљавање / оштећење површине коњунктива и коже очних капака. Слично хемијском оштећењу других површина коже. Ова манифестација може довести до озбиљних проблема ако ожиљак спречава правилно затварање отвора за очи, чиме се очува даље оштећење.

Лечење хемијских очних опекотина

Третман хемијске оштећења очију може укључивати терапеутске методе и операције рехабилитације како би се максимизирало очување вида како у акутном периоду, тако иу далеком периоду.

1) уклањање штетног средства Директно и опсежно прање је најважнији метод елиминације хемијских опекотина и раног третмана. Ако је доступно, очију треба анестезирати пре испирања. Локални анестетици се користе за смањивање болова, блефароспазма и за бољу сарадњу пацијената.

У идеалном случају, очију треба опрати стерилним, уравнотеженим пуферним раствором, као што је нормална физиолошка раствор или Рингеров раствор. Без обзира на то, одмах наводњавање једноставним водом из воде (или пијаћом водом без гаса из бочице итд.) Пожељно је чекати на "идеалну течност".

2) контрола упале. Инфламаторни медијатори ослобођени у вријеме повреде узрокују некрозу ћелија и привлаче друге учеснике у текућем запаљеном процесу у ткивима ока. Овај снажни инфламаторни одговор не само да спречава поновну епителијализацију већ повећава ризик од улкуса рожњаче и његове перфорације.

Контролисање упале са локалним употребом стероида може помоћи да се прекине овај упални циклус.

Поред тога, може се користити цитрат или аскорбинска киселина (промена метаболизма калцијума у ​​зони горења). Ацетилцистеин (10% или 20%) - може инхибирати колагенолизу, чиме се спречава настајање чирних улкуса, али је клиничка употреба тренутно контроверзна.

3) убрзавање површинске рестаурације (епителизације) очију До коначног уклањања штетне хемикалије, потпуна епителизација се не може започети. Хемијска оштећења ока након фазе повећања кидање производње реагирају у наредним постепено опадање да производе суза и стога влажење (вештачка суза препаратима, итд) имају важну улогу у исцељењу.

Аскорбинска киселина игра кључну улогу у обнављању структуре колагена, што доводи до побољшаног опоравка рожњаче.

Употреба терапеутских контактних лећа пре завршетка епителизације може бити корисна у неким случајевима.

Међу методама хируршке неге, ако је потребно, примењују се: - делимично уклањање подручја некротичног коњунктива или површних ткива рожњаче; - привремено покривање амниотске мембране; - трансплантација лимбалних матичних ћелија; - трансплантација култивисаних матичних ћелија роженичког епитела; - елиминација коњуктивног симфобарона (фузија коњунктива капака са коњунктивом очног зглоба).

У циљу рехабилитације визуелних функција, може се извести: - кроз или делимично кератопластику, уз истовремену екстракцију катаракте, ако је потребно или без ње; - кератопростетика.

4) спречавање инфекције. У одсуству епителија рожњаче, оку је инфицирано. Са превентивном сврхом у почетним фазама лечења користи се локална употреба антибиотика.

Специјални цианоакрилатни љепило за офталмолошку примјену може се користити за лијечење малих подручја дубоког оштећења ткива рожњаче.

5) Када је контролни интраокуларни притисак повишен интраокуларни притисак као у почетној фази терапије и током касног периода опоравка Патогенетски више оправдана употреба блокатора производи интраокуларног флуид за смањење ИОП.

Хипотенсиве (пенетратинг антиглауцома) операције или операције помоћу шунт / вентилних уређаја могу се обавити када се одржи адекватно повећање ИОП уз употребу одговарајућих локалних антихипертензивних лекова. Период се одређује појединачно.

6) Контрола синдрома бола Озбиљна опекотина може бити дуга и изузетно болна. Спазма цилиарног мишића може се контролисати употребом циклопоплегичних лијекова; Ипак, у почетној фази може се тражити орални лекови против болова.

Компликације

Примарне компликације укључују: коњунктивитис, ерозију рожњаче, опацификацију рожњаче и едем, акутни пораст ИОП, топљење рожњаче и перфорација.

Секундарне компликације могу бити: - секундарни глауком; - секундарна катаракта; - ожиљци коњуктивне шупљине; - редчење рожњаче, перфорација; - чир рожњаче (асептична или заразна природа); - потпуног поремећаја површине, прозирности и васкуларизације рожњаче; - Субатрофија очног зглоба (пхтхисис).

Автор: Офталмолог П.П. Заитсев, Ковров, Россиа.

БУРНС ЕИЕС ЦХЕМИЦАЛ душо.

Опекотине у хемијском оку су један од најхитнијег стања у офталмологији, што може проузроковати повреду или потпун губитак вида.

300 случајева / 100 000 становника (опекотине са алкалијама чине 40% свих случајева опекотина ока, киселина - 10%). Преовлађујућа старост је 18-65 година. Доминантни секс је мушко.

• Амонијум хидроксид (амонијак) -МН4ОХ

• Хлороводонична киселина - ХЦл

• Флуоридна киселина -ХФ

• сирћетна киселина - ЦХ, ЦООХ

Фактори ризика

• Употреба хемикалија у свакодневном животу (амонијак, агресивна средства за чишћење)

• Рад са аутомобилима (садржи као концентровани електролит сумпорне киселине)

• Коришћење концентрираних киселина и алкалија у технологији производње

Патхоморпхологи

• Преливање капиларних крви - морфолошки супстрат хиперемије

• Под утицајем алкалне - хидролизе ћелијских мембрана, што доводи до смрти ћелије. Патолошке промене су прилично честе

• Са дејством концентрованих киселина, формирање шарже денатурираних протеина. Под шапатом патолошке промене практично нису присутне

• Падавина гликозаминогликана, узрокујући прозирност рожњаче

• Ефекат кација на колаген доводи до хидрације, задебљања, скраћивања колагенских влакана. Диференцијација опекотина са киселином из алкалних опекотина

• У опекотинама киселина долази до денатурације протеина и ствара се црева, што спречава дубље ширење киселине у ткиво. Оштећење, по правилу, ограничено је на векове, коњунктиву, рожњачу

• У случају опекотина узрокованих дејством алкала, настаје хидролиза протеина, не црева се ствара, па алкалија пенетрира довољно дубоко у ткиво, узрокујући т.цх. оштећење капака, коњунктива, рожњаче, склера, сочива и чак и мрежњаче. Опекотине са алкалијама се сматрају много опаснијим од опекотина киселина, јер у почетним фазама изгледа да су дубина и површина лезије незнатне, али се касније знатно повећавају. Озбиљност опекотина зависи од концентрације хемикалије и од времена и адекватности хитне неге. Укупна површина опекотина може се одредити тек након 48-72 сата.

Класификација и клиничка слика, зависно од степена озбиљности.

• И степен (светло)

• Бол и замагљеност вида

• Хиперемија и едем коже очних капака, коњунктива (укључујући и хемозу)

• Мала мала предња комора.

• ИИ степен (средина)

• Синдром бола и смањење видне оштрине. Уз алкалне опекотине, бол је наглашен одмах након алкализације ока, тада бол постаје мање интензиван

• Формирање мехурића, окружен рим испирањем старост коже, ерозирование коњуктивални епител рожњаче да се формира филм може лако уклонити, цилијарну ињекцију.

• ИИИ степен (тежак)

• Некроза коже очних капака, формирање тврдих филмова на коњунктиву, изражена прозирност рожњаче (мразено стакло)

• Значајна хмоза и блед коњуктива (исхемија перимелбиталног региона)

• Опијум воденог хумора предње коморе ока.

• ИВ степен (врло тешко)

• Заједничка некроза коже, коњуктива и склера

• Хемоза и исхемија перимелбиталног подручја

• Нетрансформација рожњаче је толико интензивна да подсећа на порцеланску плочу

• Опијум воденог хумора предње коморе ока

• Повећан интраокуларни притисак

• Локална некротична ретинопатија.

• Бернс степени ИИИ и ИВ оставити значајне промене - улцеративних дефекти лече са формирањем ожиљака као коњунктиву и рожњаче (катаракте) шав између беоњаче и капака вежњачи (симблефарон).

Методе истраживања

• Офталмоскопија, која омогућава детекцију промена у фундусу.

Режим. Прва помоћ на лицу места, онда је назначена хоспитализација. Уз благу стопу опекотина са неконцентрираним киселинама, дозвољено је ограничити само на савјет од офталмолога.

Тактике референције

• Испирање очију треба обавити у року од 30 минута након излагања очију хемикалије.

• Испуштање треба извести са 200-300 мл 0,9% раствора НаЦл или слабо (1: 5000) раствора калијум перманганата. Такође је могуће испрати водом у хитним случајевима. Прање са неутрализацијским растворима није препоручљиво, јер је могућа стварање производа реакције између алкалних и киселина са непредвидљивим ефектом на оштећене баријере. Са опекотинама лимете могу укапавање у коњуктивно сац 5% раствором ЕДТА, формирајући лако растворне калцијумове једињења елуиране комплекс.

• Увод у коњуктивну шупљину локалног анестетика у раствору или масти (на пример, 0,5% р-ра-дикаин).

• Механичко уклањање наслаганих честица хемикалије.

• Увођење тетанус антитетануса методом Безродке (3000 МЕ).

• Треба избегавати дугорочна средства локалног анестетика. Могу се заменити са 30-40 мг кодеина или миперидина 50 мг ИМ сваких 4 сата.

• цицлоплегиц средства (1% раствор атропин сулфат или 0,25% раствором скополамин хидробромид 2 Р / д капи за очи) - да се смањи бол и спречавају интраокуларних адхезије.

• Антибиотици локално циљу спречавања ширења заразе: на пример, очне масти са полимиксин Б сваких 2-4 сата, уз ципрофлоксацин капи сваких 2-4 сата, маст за очи са хлорамфеникол (хлорамфеникол) сваких 2-4 сати.

• Замењује течност за сузбу, нпр. Лацрисис сваких 4 сата.

• смањити интраокуларни притисак кад је већи - Топицал тимолол 0.5% п-п п 2 / дан и / или левобуно-лол 0.5% п-п п 2 / дан и / или резорбтивно ацетазоламиде (ди акарб ) 125-250 мг орално сваких 6 сати, и / или манитол (манитол) 20% рр 1-2 г / кг ИВ.

• Глукокортикоиди са интраокуларном запаљењем: преднизолон 1% или еквивалент сваких 1-4 сата током 10-14 дана; са тешким лезијама - преднисолон 20-60 мг орално 4 р / дан 5-7 дана. Када је епител недирнут, брзо отказивање.

Предострожности

• Тимолол и левобунолол треба користити опрезно код пацијената са конгестивном срчаном инсуфицијенцијом, хроничном опструктивном плућном болешћу у анамнези

• Ацетазоламид и метазоламид могу изазвати штетне нежељене ефекте код нефролитијазе и метаболичке ацидозе у историји

• Манитол треба пажљиво да се примењује са конгестивном срчаном инсуфицијенцијом и историјом бубрежне инсуфицијенције

• Глукокортикоиде треба применити локално са опрезом у присуству епителних оштећења на рожњачу. могуће појаве јатрогене инфекције. Препоручени дневни прегледи и консултације офталмолога.

Хируршки третман

• Пункција предње коморе за уклањање хемикалија из шупљине ока

• Тарзорафија (привремено преклапање капака) са упорним епителним дефектима

• Придржавање ткива пријетњи или акутној перфорацији рожњаче

• Враћање раста слоја епителија - трансплантација коњуктивног аутографта или лимбуса

• слојевито или кроз кератопластику у присуству ожиљка рожњаче.

Компликације

• уништавање очију.

Тренутне и прогнозе

• Зависити од тежине примарне штете - опекотине И и ИИ степена имају повољну прогнозу, у ИИИ и ИВ степену, често се јављају компликације

• За опекотине киселина, прогноза је повољнија него за опекотине са алкалијама

• Повећање површине перилијалне исхемије и нејасности рожњака указује на неповољну прогнозу

• Чак и са оштрим оштрим очима, трајни губитак вида није типичан. Старосне функције

• Деца. Код деце, опекотине ока су теже услед незрелости коже и структура очију

• Старији. У присуству истовремених болести (укључујући сув и кератитис) прогноза је мање повољна.

Превенција

Када је могуће, додир са очима хемикалија треба користити заштитне наочаре.

Опекотине о хемијском оку се крећу од малих до слепила. Већина њих су несреће, што је мање често резултат напада. 2/1 случајни опекотине се јављају на послу, остали су код куће. Алкалне опекотине јављају се двоструко чешће од опекотина киселина, с обзиром на то да се алкали више користе у кући иу индустрији. Најчешће алкалије: амонијак, натријум хидроксид и креч. Најчешће киселине су сумпорне, сумпорне, флуорофлуорне, сирћетне, хромне и хлороводоничне.

Степен хемијске опекотине зависи од својства хемијских агенаса на површинске изложености ока, трајање експозиције (кашњења хемијске на површини очне јабучице) и пратећим ефектима, као што термичких ефеката. Алкалиди имају тенденцију да продиру дубљи од киселина, који коагулишу површинске протеине који стварају заштитну препреку. Амонијак и натријум хидроксид узрокују озбиљна оштећења услед брзог пенетрације. Флуороводонична киселина се користи у нагризање и чишћење стакла, такође има способност да брзо продре кроз ткиво ока, а ефекат сумпорне киселине може бити компликована утицајем топлотне и високих енергија после експлозије аутомобила батерије.

Хитна помоћ са хемијским опекотинама ока

Хемијска опекотина је једина повреда ока која захтијева хитно лијечење без проучавања историје и темељног истраживања. Хитна помоћ обухвата следеће.

    Обилно наводњавање је неопходно да би се време контакта смањило са хемијским агенсом и што је прије могуће да се нормализује пХ у коњунктивној шупљини. Физиолошки раствор (или његов еквивалент) се користи за наводњавање ока 15-30 минута или док се пХ нормализује у потпуности. Преокрет двоструког капка треба да се изврши на начин да се сваки фрагмент материјала који остане у коњунктивијалном трезору, као што је креч или цемент, може уклонити. Хируршко лечење некротичних дијелова рожњачког епитела треба извршити узимајући у обзир накнадну ре-епителијализацију.

Процена озбиљности опекотина ока

Акутне хемијске опекотине су подијељене по тежини за планирање одговарајућег третмана и коначне прогнозе. Процена озбиљности се врши на основу интегритета транспарентности рожњаче и тежине лимбалне исхемије. Касније се процењује пуњење дубоких и површних судова лимбуса.

    И степен: јасна рожњака и одсуство лимбалне исхемије (одлична прогноза). ИИ степен: нејасност рожњаче, али са видљивим детаљима о ирису, исхемији мање од 1/3 (120) удова (добра прогноза). Илл степен: потпуни губитак рожњаче епителијалне, хазе, маскирање делове ириса, исхемије 1/3 половине (120 до 180) лимбуса (чуван прогнозе). ИВ степен: Потпуно мутна рожњача и исхемија више од пола (> 180)) удова (врло лоша прогноза).

Остале промене које треба узети у обзир приликом иницијалне процјене: дужине епителног губитка рожњаче и коњунктива, промјене у ирису, стања сочива и интраокуларног притиска.

Медицински третман хемијског опекотина ока

Умерена оштећења (И-ИИ степен) се третирају кратким током локалних стероида, циклопоплегијом и профилактичким током антибиотика у трајању од око 7 дана. Главни циљ лечења озбиљних опекотина је смањење запаљења, обезбеђивање епителне регенерације и спречавање улцерације рожњаче.

  • Стероиди смањују упалу и неутрофила инфилтрације, али успорава зарастање строме смањења синтезу колагена и инхибирајући фибробласта миграцију. Из тог разлога, локална примена стероида може бити користан у почетку лечења и да га треба укинути 7-10 у поподневним сатима, када највероватније формирање рожњаче чирева. Могу се заменити не-стероидним антиинфламаторним лековима који не утичу на функцију кератоцита.
  • Аскорбинска киселина мења стање погођених ткива и побољшава зарастање рана, пружајући синтезу зрелог колагена због фибробласта рожњаче. Локално натријум аскорбат 10% се инстиллира сваких 2 сата поред системске дозе од 2 г 4 пута дневно.
  • Цитронска киселина је снажан инхибитор активности неутрофила и смањује интензитет инфламаторне реакције. Формирање екстрацелуларног комплекса калцијума са цитратима (цхелацине) такође инхибира колагеназу. Локални натријум цитрат 10% се инсталира свака 2 сата 14 дана. Циљ овог третмана је елиминисање другог таласа фагоцита, који се обично јављају 7 дана након сагоревања.
  • Тетрациклини су инхибитори колагеназе и такође инхибирају активност неутрофила, смањујући реакцију улцерације. Примијенити како локално тако и системски (на примјер, докицицлине 100 мг 2 пута дневно).

    Хируршки третман хемијског опекотина ока

    Хируршки третман у раној фази може бити потребан за реваскуларизацију лимбуса, обнављање популације лимбалних ћелија и лука. Може се извршити једна или више следећих интервенцијама:

  • Мобилизација капсуле тенона и обрушавање до краја, како би се обновила лимбална васкуларизација, која спречава улцерацију рожњаче.
  • Трансплантација лимбних матичних ћелија из другог пацијентовог ока (аутографта) или од донатора (алографт) да би се обновила нормална епителија рожњаче.
  • Додавање амниотске мембране да би се осигурала епителија и смањила фиброза.

    Хируршки третман на дужи рок може укључивати сљедеће интервенције:

  • Елиминација коњуктивних и симфобаронских бања.
  • Трансплантне завесе коњунктива или слузнице.
  • Корекција деформитета капака.
  • Кератопластика треба да буде одложена најмање 6 месеци и касније како би се обезбедило максимално решење упалног одговора.
  • Кератопростеза се може извести на очима са највећом штетом, пошто су резултати традиционалне трансплантације незадовољавајући.

    До данас, према статистикама, учесталост таквих опекотина је доста - око три стотине случајева за сваких 100 хиљада људи. Ризик од хемијске оштећења очију је посебно висок у случају непоштовања правила за руковање многим кућанским хемикалијама, док раде са батеријама и производњом.

    Када се изложи јаком киселом раствору (ово је око 10% случајева), структура протеина се разбија и формира се бела краба. Тако су дубока ткива заштићена од уласка киселине, а лезија је ограничена на капке, коњунктиву и, углавном, на рожнину. Ако је ово алкално опекло (готово сваки други случај), онда ћелије умиру услед хидролизе мембрана. Краба у овом случају се не формира, а хемикалија продире дубоко - на склеру, сочиво, ау неким случајевима у мрежницу. У почетку, мера оштећења ткива може изгледати мала, али након тога постају много већа. Да би се проценило подручје лезије, што је довело до хемијског опекотина ока, у овом случају може бити само другог трећег дана.

    Степен опекотина од стране хемикалија

    Први степен је најлакши и одликује га бол, оштећен вид, црвенило очних капака и коњунктива, њихов едем. Истовремено, влага предње коморе постаје мутна.

    Други степен је трећи по тежини. Са њом постоји наглашени синдром бола и значајно погоршање вида. Ако је штетна супстанца била алкална - бол је нарочито јак на почетку и мање изражен касније. Мехурићи настали са црвенилом, структура коњунктива и епителног ткива рожњаче (ерозија са појавом филмова) је прекинута. На склери постоји цијаноза (такозвана цилиарна ињекција).

    Трећи степен се сматра озбиљним и са њом и некроза кожних очних капака. Такође врло изражен едем коњунктива постаје блед и на њему се појављују филмови. Рожњача постаје мутна до појаве мразног стакла.

    Врло тежак је четврти степен. Са њом, некроза кожног ткива, коњунктива и чак склера је веома честа. Осим замућености водене влаге, постоји јак едем и поремећај снабдијевања крви рожњаче, а његов изглед због облачности личи на порцелан. Ретинопатија има некротични карактер.

    Карактеристике и прогнозе протока

    Пуно зависи од својстава хемикалије и нивоа његове концентрације - ако је киселина, вероватноћа компликација је мања него код опекотина са алкалијама. У сваком случају, потпуна и стална слепила у случају таквог опекотина не примјењује се на обавезне компликације.

    Следећи чланак

    Још нема коментара!

    Извори: хттп://ввв.всеоглазах.ру/еие-дисеасес/цхемицал-еие-бурнс/, хттп://озрении.цом/стори/химицхескии-озхог-глаза, хттп://зрение100.цом/разиасненииа-офталмолога /химицхеские-озхоги-глаз-кислотој-сххелоцхиу-как-лецхит-химицхескиј-озхог-глаза.хтмл

    Прикупите закључке

    Ако прочитате ове речи, можете закључити да ви или ваши вољени имају низак вид.

    Спровели смо истрагу, проучили гомилу материјала и најважније смо проверили већину техника за враћање вида. Пресуда је следећа:

    Различите вежбе за очи, уколико им је дат мали резултат, онда чим се вежбе зауставе, визија се нагло погоршала.

    Операције обнављају визију, али упркос високим трошковима, годину дана касније, визија почиње да опада.

    Различити витамини у апотеци и дијететски суплементи нису дали апсолутно никакав резултат, како се испоставило, све су то маркетинг трикови фармацеутских корпорација.

    Једини лек који је давао значајно
    резултат је Висијум.

    У овом тренутку ово је једини лек који је у потпуности враћа визију за 100% БЕЗ ОПЕРАЦИЈЕ 2-4 недеље! Посебно брза дејства Висијум је показала у раним фазама смањења вида.

    Пријавили смо се у Министарство здравља. А за читаоце нашег сајта сада је могуће наручити Висијум по снижени цени - за само 1 рубљу!

    Пажљиво молим! Случајеви продаје фалсификоване дроге Висиум су постали све чешћи. Да бисте наручили службену веб страницу, гарантовано је да добијете квалитетан производ од произвођача. Поред тога, купујући горње линкове, добијате гаранцију за повраћај (укључујући трошкове превоза), ако лек нема терапеутски ефекат.

  • Google+ Linkedin Pinterest