Одређивање ретине: знаци, симптоми, узроци

Ретинал детацхмент - обољења мрежњаче, на којем њено одвајање од основног житнице (хороидалне). Ретине је праћена оштрим погоршања у погледу, појава покров предњи део ока, прогресивно сужавање видног поља, трепери "лети", "варнице", "трепће", "Муња", и тако даље. Д Дијагноза се врши помоћу висометри, периметрија, тонометрија, биомицросцопи, офталмоскопија, ултразвук очију, електрофизиолошке студије. Лечење је хируршко (попуњавање сцлера баллонирование сцлера транстсилиарнаиа витректомија, витреоретиналне хирургија цриоцаутери ет ал.), Или ласерска техника (ласерско коагулације мрежњаче).

Ретинал детацхмент

Одреда мрежњаче је патолошко стање које је опасно на крају и најтеже патолошко стање у хируршком офталмологији, који се годишње дијагностицира код 5-20 особа на сваких 100 хиљада популације. До данас, одвајање мрежњача је водећи узрок слепила и инвалидитета; са 70% случајева ове патологије се развијају код особа радног узраста.

У ретине слоју фоторецептор (шипке и чепићи) за одређене разлога је одвојен од спољашњег слоја мрежњаче - пигментног епитела, што доводи до нарушавања трофизму и функционисања ретине. Ако време не пружа специјализовану негу, одвајање мрежњаче може брзо довести до губитка вида.

Узроци и класификација

Механизам формирања патологије разликује рехгогене (примарне), трауматске и секундарне (ексудативне и вучне) ретиналне детацхменте.

  • Развој рхегматогеноус ретине услед руптуре мрежњаче и ударио га течним стакласти. Ово стање се развија у проређивање мрежњаче у областима периферне дистрофије. Када различите врсте мрежњаче дистрофија (ситасту, Рацемоса, ретиносцхисис ет ал.) Гап дегенеративних модификовани регион може бити изазван оштрим покретима, претераном физичком стресу, краниоцеребралне трауме, падови и јављају спонтано. Позивајући се примарни дефект ретине може бити везикула или равно; по степену одреда - ограничено или укупно.
  • Одређивање ретине трауматске генезе узроковане су траумама очију (укључујући оперативне). У овом случају, одвајање ретикуларне мембране може се десити у било ком тренутку: директно у вријеме повреде, након клистирања или неколико година касније.
  • Настанак секундарног аблације мрежњаче се посматра на фоне различитих патолошких процеса ока, туморски, инфламаторна (када увеитис, ретинитис, хориоретинитис) оклузија (оклузије централне болести ретиналне артерије), дијабетична ретинопатија, анемије српастих ћелија, токсемија трудноће, хипертензија, итд...
  • До секундарног ексудативног (серозног) одвајања мрежњаче доводи до акумулације течности у субретиналном простору (испод мрежњаче). Механизам вуче за одвајање је узрокован ретракцијом (вучењем) мрежњаче фибринским праменама или новоформираним судовима који расте у стакленику.

Фактори који повећавају ризик од мрежњаче одреда, су кратковидост, астигматизам, дегенеративних промена у фундуса, хирургија на очи, дијабетес, васкуларне болести, трудноћа, случајеви сличног болести блиских рођака и других.

У већини случајева, одвајање мрежњаче се развија у једно око, код 15% пацијената постоји ризик од билатералне патологије. У присуству билатералне катаракте, ризик од билатералне ретиналне одредбе се повећава на 25-30%.

Симптоми отицања мрежњаче

На почетку болести постоје симптоми-прекурсори - такозвани светлосни феномени. То укључује блицеве ​​светлости (пхотопопси) испред очију и цикцак линије (метаморфопсија). Када руптура ретиналног суда појави трепће "муве" и црне тачке испред очију, бол у очима. Ови феномени указују на иритацију фотосензитивних ћелија мрежњаче, узрокованих вучењем стакластог хумора.

Са даљим напредовањем "велом" (према широком завјесе пацијената, завесе "), аблације мрежњаче пре појаве очи, што повећава са временом и може трајати већину или све видног поља.

Брзо смањена визуелна оштрина. Понекад се јутро очигледна оштрина побољшава неко време, а поља вида се шире, што је повезано са парцијалном ресорпцијом течности током спавања и само-фиттинг мрежњаче. Међутим, током дана, симптоми одвајања мрежњаче поново се враћају. Временско побољшање визуелних функција долази само уз недавни отисак мрежњаче; са продуженим постојањем дефекта, мрежњача губи еластичност и покретљивост, због чега се не може сам одморити.

Са руптуром мрежњаче у доњим дијеловима фундуса, одред почиње релативно споро, неколико седмица или мјесеци, без дуготрајног проузроковања недостатака на видном пољу. Ова варијанта одреда мрежњаче је врло лукаво, јер се открива само када је макула укључена у процес, што погоршава прогнозу у вези са визуелним функцијама. С локализацијом руптуре мрежњаче у горњим дијеловима фундуса, напротив, одвајање ретикуларне мембране пролази прилично брзо, неколико дана. Текућина која се акумулира у субретиналном простору, ослобађа мрежну мрежу у великој површини по тежини.

Ако не помогнете на време, може доћи до прекида свих квадранта мрежњаче, укључујући макуларни део - потпун, потпун одред. Када је макула одвојена, појављују се закривљености и флуктуације објеката, а затим се пада оштар пад средњег вида.

Понекад, са ретиналном детацхментом, диплопија се јавља услед смањене видне оштрине и развоја латентног крварења. У неким случајевима, одвајање мрежњаче прати развој танког иридоциклитиса, хемоталамије.

Дијагноза отицања мрежњаче

Ако се сумња на одред од мрежњаче, неопходан је потпуни офталмолошки преглед, јер рана дијагноза помаже у избјегавању неповратног губитка вида. У случају повреде главе у анамнези, пацијент треба да буде обавезно консултовати не само од стране неуролога, али офталмолог како би се искључила прелома и знаке аблације мрежњаче.

Проучавање визуелних функција врши се контролом видне оштрине и одређивањем видних поља (статичка, кинетичка или компјутерска периметрија). Откази визуелних поља се јављају на страни супротно одвајању мрежњаче.

Са биомицросцопи (у м. Хр. Коришћење Голдманн објектив) одређује присуством патолошких промена у (ланаца деградације крварења) стакласто тело, испитали периферне делове фундуса. Подаци о тонометријама карактерише умјерен пад ИОП у поређењу са здравим очима.

Кључна улога у препознавању ретиналног дета припада директној и индиректној офталмоскопији. Офталмоскопска слика вам омогућава да процените локализацију празнина и њихов број, однос између одвојене ретине и стакленог тела; омогућава идентификацију области дистрофије које захтевају пажњу током хируршког третмана. Ако није могуће извршити офталмоскопију (у случају опацитета у сочиву или стакленом тијелу), назначен је ултразвук очију у Б-режиму.

У дијагностичком комплексу, отицање мрежњаче укључује методе за проучавање ентопијских појава (феномен ауто-офталмоскопије, механофосфена и др.).

Да би проценили одрживост мрежњаче и оптичких електрофизиолоаким истраживањима - Одређивање електричне праг осетљивости, и лабилност оптичког нерва, ЦФФФ (критична флицкер фусион фреквенције).

Лечење отицања мрежњаче

Откривање патологије захтева хитно хируршко лечење. Одлагање третмана ове болести оптерећено са развојем отпорне хипотензија и субатропхи ока, хроничне иридоциклитис, секундарне катаракте, неизлечиве слепила. Основни циљ лечења аблације мрежњаче је приближавање фотосензитивном слој рецептора пигментног епитела и мрежњаче стварајући прираслице са основним ткива у руптуре зони.

У операцији одрезивања мрежњака користе се екстра-склералне и ендовитреалне технике: у првом случају, интервенција се врши на склералној површини, у другом - унутар очна јабучица. Ектрасцлерал методе укључују пуњење и балонирање склером.

Ектрасцлерал заптивање подразумева зашивање до беоњаче специјалне силиконске сунђер (пломбе) који ствара удубљења беоњаче део, блокира мрежњаче сузе и ствара услове за постепену апсорпцију акумулираних течних капилара под ретине и пигментног епитела. Извођења ектрасцлерал заптивање ретине могу бити радиал, секторском, цирцулар (тсирклиазх) пуњење беоњаче.

Баллонирование беоњача са аблације мрежњаче се постиже шивењем привремени пројекције простор у разлици од посебног балон катетер, који се јавља након дејства инфлације сличан заптивање (вратила депресија беоњаче и ресорпцију Субретинални течности).

Ендовретрални третмани за одвајање мрежњаче могу укључити витреоретиналну хирургију или витректомију. У процесу уклањања модификовани витректомија направљен стаклени и увођење уместо специјалних препарата (ликуид силикона, слани, специјална гаса) који доносе мрежњачу и житнице.

Би спаринг терапије укључују ретине цриоцаутери паузе и субклиничко ретине и мрежњаче ласер фотокоагулација, омогућавајући да се постигне формирање цхориоретинал прираслица. Цриопеки ласер фотокоагулација мрежњаче и могу се користити за превенцију ретине одреда, као и за саме или у комбинацији са хируршким процедурама терапеутске сврхе.

Прогноза и превенција

Прогноза зависи од трајања патологије и благовремености лечења. Операција извршена рано у току развоја отицања мрежњаче обично доприноси повољном исходу.

У већини случајева може се спречити одвајање мрежњаче. У том циљу, пацијенти са миопијом, дистрофијом мрежњача, дијабетес мелитусом, повредама главе и ока требају редовно превентивно испитивање од офталмолога. Испитивање окуриста укључено је у стандард за управљање трудноћом и помаже у спречавању отицања мрежњака током порођаја. Пацијенти који су изложени ризику од појаве ретиналног одреда су контраиндиковани тежак физички напор, подизање тежине, окупација неких спортова.

Приликом откривања места ретиналне дистрофије у превентивне сврхе, врши се криопекси или ласерска коагулација мрежњаче.

Ретинал детацхмент

Ретинал детацхмент Да ли је процес одвајања мрежњаче од хороида. У здравом оку су у блиском контакту. Одвајање ретине често доводи до значајног смањења вида и слепила. Најчешће се јавља са траумом и краткотрајношћу, као и са дијабетичком ретинопатијом, интраокуларним туморима, дистрофијом ретикуларне мембране итд.

Често се очи упоређују са камером у којој објектив и сочиво врше улогу сочива: прођу и рефрактирају зраке светлости који улазе у око. Улога фотосензитивног филма додељује се овојници: све што видимо је приказано на њему. Ретина очију састоји се од различитих нервних ћелија и њихових процеса. Ћелије које перципирају светлост називају су шипке и шипке. У људској ретини, штапови су много пута већи од чуњева: шипке - око 170 милиона, шипке - 8 милиона. Под дејством светлости у овим ћелијама, визуелни пигмент се распада и формирају се посебне супстанце-стимулације. Они узрокују врсту електричног пражњења, која се, као и електричним жицама, преноси кроз нервне ћелије мрежњаче, а затим кроз оптички нерв у мозак. У церебралном кортексу, или тачније, у његовом потиљку, овај електрични сигнал претвара у визуелну слику.

Шипке и стубови се неједнако распоређују у мрежњачу. Свака врста ових нервних ћелија има своје посебне функције. Конуси су концентрисани у центру мрежњаче, на месту где зраци долазе од објеката које разматрамо. Они пружају особу са високом визуелном оштрицом, перцепцијом свих боја и нијансама. Пруге нам пружају сумрак и бочни вид, то јест, можемо се видети у сумрак и кретати се у свемиру. Штапови се релативно равномерно налазе у читавом мрежњаку, али њихов број се повећава уз растојање од центра.

Нормално, мрежњача је у непосредној близини хороида, од које се храни.

Узроци отицања мрежњаче

Главни узрок отицања мрежњака је промена у стакленику, што доводи до руптуре. Ретина се не помера са свог места, ако је чврста (задржава интегритет) и нема руптуре у њему. Ако се створи руптура, преко ње стаклена течност продире у мрежу и ослобађа га од васкуларне мембране.

Главни разлог за настанак руптуре мрежњаче је напетост стакленог тела са променом нормалног стања. Овај поступак се одвија на овај начин: обично стакло тело личи на провидни јелли. У неким случајевима, она се мења, постаје облачно са густим праменама, тј. запечаћена влакна која су повезана са мрежницом. Када се око помера, праменови повлаче мрежу иза њих, што може довести до његовог руптура.

Руптура мрежњаче може се десити и са његовом дистрофијом (редчење). Велике руптуре често се јављају са траумама очију.

Симптоми отицања мрежњаче

Успех лечења ретиналног одреда директно зависи од правовременог контакта са доктором. Што пре открије болест и пронађу се узроци, брже је могуће водити неопходан третман и то ће бити бољи резултат.

Шта може указати на почетак одвајања мрежњаче?

  • појављивање "облога" пред очима. Пацијенти неуспешно покушавају да их елиминишу сами, пере очи чајом или копају капљице. У овом случају важно је запамтити и обавестити доктора, са које стране се појавила "вео", јер с временом може повећати и заузети читаво поље гледишта;
  • трепери у облику искрица и муње - такође су карактеристична карактеристика резултујућег ретиналног одвода;
  • изобличење слова и предметних предмета и губитак њихових одвојених области из видног поља указује на то да је одред одредио центар мрежњаче.

Понекад пацијенти напомињу да се после визије сна мало побољшава. То је зато што се са хоризонталним положајем тела мрежњача враћа на своје место, а када особа узме усправан положај, она поново одлази из васкуларне мембране и настављају се визуелни недостаци.

Одвајање мрежњаче не може се излечити било којим капима, таблетама или ињекцијама. Једини начин за враћање вида и очување ока је хитна операција.

Уз одвајање мрежњаче, нервне ћелије, шипке и конуси умиру, а дужи одјек постоји, што више ове ћелије умиру, а што је послије успјешне операције још горе.

ПОМОЋ! Ако започнете болест, може постојати опасност од хроничне упале, развој катаракте, око може потпуно изгубити способност да види. Посебно опрезни би требали бити они који су већ имали ретинални детацхмент на једном оку. Треба их периодично испитати од офталмолога. Ако имате сумњивих симптома, одмах се обратите лекару.

ДИЈАГНОСТИКА

Само специјалиста може утврдити да ли имате одјел мрежњача, који је њен ниво, провести све неопходне прегледе уз помоћ савремене високе прецизне опреме.

Дијагноза ретиналног одреда захтијева сљедеће студије:

  • тест визуелне оштрине који ће показати стање централног подручја мрежњаче;
  • проучавање бочног вида (периметрије) за процену стања мрежњаче на њеној периферији;
  • мерење интраокуларног притиска (тонометрија). Са одвајањем мрежњаче, може бити испод норме (норма - 16-25 мм Хг);
  • посебна електрофизиолошка студија ће одредити преживљавање нервних ћелија ретине и оптичког нерва;
  • преглед фундуса (офталмоскопија). Ово ће помоћи да се утврди места руптура мрежњаче и њихов број, да се идентификују танка подручја која могу довести до појаве нових жаришта болести;
  • истраживање користећи ултразвук дају идеју о величини ексхолированог мрежњаче и стања стакла. Ова студија је нарочито важна за опацитет рожњаче, сочива или стаклених тела, када је немогуће видети мрежњаче.

Резултати ових студија и испитивање фундуса ће омогућити доктору да препоручи неопходан третман за вас.

ТРЕТМАН

Пацијенту са ретиналном одредом потребна је хитна хируршка интервенција!

У припреми за операцију, а неколико дана пре тога, што треба да урадите редовне анализе крви и урина, електрокардиограм, рентгена, да спроведе стоматолошке прегледе, оторинолиаринголога и терапеута.

Ујутро, на дан операције, капи дилатације зенице се примају у око. Такође вам се нуди благо седатив да бисте се опустили и не брините.

У операционој сали са вама ће бити хирург, његов асистент, оперативна медицинска сестра, анестезиолог и медицинска сестра анестезиолога. Операције за отклањање мрежнице се обављају општом и локалном анестезијом под оперативним микроскопом.

Сврха хируршког лечења ретиналног одвода је откривање руптуре мрежњаче и затварање. Да би се то урадило, око руптуре је узроковано упалом (изложеност хладно-криопексију - или ласеру) и накнадним ожиљцима у пределу руптуре мрежњаче. Све ово враћа свој интегритет (интегритет).

У зависности од специфичног типа отицања мрежњаче, хирург ће изабрати једну од специфичних метода операције:

1) локално заптивање у подручју руптуре мрежњаче врши се у случајевима свежих одреда, уз благовремен приступ лекару - ово је најлакши метод;

2) Витректомија - поступак у коме се око уклоњена из модификовани стакласто тело и уместо уведу неопходне формулација: слане, течни силикон, флуороугљеника сложене у течном или посебним гас, што притисните унутар мрежњаче у житнице. Овим поступком ласер коагулације нужно користи за ограничавање обима дисконтинуитета и проређивање мрежњаче секција.

Сваки од ових интервенција је појединачно и зависи од тога колико је времена прошло од појаве аблације мрежњаче, која је највећи, јер се ломи, где се налази, итд У зависности од случаја, третман се може извести у једној или више фаза.

У посебно тешким случајевима, пацијент може морати да задржи главу у одређеном положају неколико дана након операције. На пример, лази лице доле или на високим јастуцима, или уопће без њих. Првих 1-3 дана се препоручује да се придржавају креветног одмора.

Да ли је могуће спречити одвајање мрежице

У неким случајевима - могуће је. Ако имате кратковидост или дегенерацију ретине, треба редовно да се испитати од стране офталмолога и, ако је потребно - на благовремено да изврши превентивни третман. За спречавање отклањања мрежнице, ласерска коагулација мрежњаче се користи у подручју његове дегенерације, када постоји ризик од руптуре.

Када се тело стакла промени, може се извршити операција да би се она заменила.

Да би се спречиле повреде очију, што је уобичајени узрок отицања мрежњака, нарочито код младића, треба пратити мере предострожности и мере предострожности, како на послу, тако иу кући.

Узроци ретиналног узрока

Ретина очију поставља очију изнутра и представља најтање део ока. Може да види периоде светлости и, због своје сложене структуре, трансформише их у нервне импулсе пренете у мозак. Свака промена у овој структури очију може довести до озбиљних болести очију. А таква повреда, као одред од мрежњаче, захтева хитну хируршку негу.

Шта се дешава?

Одређивање мрежњака напредује брзо. Због чињенице да одред, по правилу, почиње са периферије видног поља, одмах можете да приметите промене. Ако се третман не започне на време, одред се може ширити у центар мрежњаче (макула) и ометати централни вид.

Одређивање ретине захтева хитну медицинску помоћ. Без лечења, оштећење вида узроковано одрезом мрежњаче напредује од ситних поремећаја до тешких промјена или чак до слепила у трајању од неколико дана до неколико сати.

Ипак, руптуре или отворе у мрежњачи можда неће захтевати никакво лијечење. Понекад са узрастом, у мрежњачу формирају мале, заобљене рупе. Многи од њих не воде до отимања мрежњаче. Отвори мрежњаче, формирани у вези са притиском на своје стакло тело (трагови стакластог тракта), често узрокују отицање мрежњаче.

Рупе у мрежњачи узроковане тракцијама стакларе могу проузроковати бљесак и плутајући опацитет испред очију. Рупе које нису резултат вучења стакластог тракта, по правилу не изазивају симптоме и врло ријетко доводе до одвајања мрежњаче у поређењу са паузама праћеним клиничким симптомима.

Када се мрежњача одвоји, потребан вам је хируршки захват како бисте прикључили мрежницу и вратили визију. Ако сте већ имали отицање мрежњака на једном оку, ризик од развоја ове болести на другој је значајно повећан.

Компликације ласерског третмана секундарне катаракте овде

Симптоми

Иницијални симптом одвајања мрежњаче често је фотопсија ("блицеви", "муња", "искра" у видном пољу). Њихов изглед је због чињенице да се импулси у мрежњачкој мрежи формирају не само када светлост удара, већ и када се механички наноси на њега. Витреоретинални заптивци затежу мрежњаку, иритирајујући ћелије на које је осетљива на ћелије, што доводи до појављивања ове појаве.

Отклањање мрежњаче може бити праћено појавом плутајућих "мува", "навоја", "тачака" у видном пољу. Међутим, овај симптом није специфичан, врло је уобичајен и не захтева лијечење, у већини случајева, његов узрок је уништење стакларе.

Понекад замагљен заобљен облик долази у видокруг (Веисс прстен), сведочи о задњег одреда и изолационог хиалоид мембране на месту везивања на оптичког диска. Ово стање такође не захтева третман. Уз то, изненадна појава црних плутају места, "интернет" у видном пољу могу указивати на мрежњаче одред, који се узрокован крварења у стакласти из оштећених крвних судова на одмору или вуче ретинал.

Пацијент може приметити и падове видног поља, које се испред очију манифестују као "вео" или "вео". То је због пилинга сензорног слоја мрежњаче и, као резултат тога, поремећаја процеса визуелне перцепције у њему. У овом случају, одред је локализован на супротној локацији дефекта у делу мрежнице: то јест, ако је напомена о видном пољу назначено одозго, тада се одвајање догодило у доњим подручјима, итд. Ако је процес утицао на одељења која се налазе испред екватора ока, онда се овај симптом не манифестује. Пацијенти могу забележити смањење или одсуство овог симптома ујутро и појављивање у вечерњим часовима, што је последица спонтане апсорпције субретиналне течности.

Одводи горњег дела мрежњаче напредују много брже од доњих. Текућина која се акумулира у субретиналном простору, према законима физике, постепено се спушта и ослобађа основне делове. Док доњи одреди могу дуго трајати асимптоматски и могу се открити само када се шире на макуларно подручје. Дуготрајно смањење видне оштрине, као последица лезије макуларног подручја, утиче на прогнозу о обнови централног вида.

Пацијент може посматрати смањење оштрине вида, дисторзију облика и величине објекта, првобитно кривину правих (метаморпхопсиа), чија озбиљност зависи од степена оштећења макуларне и мрежњаче парамакулиарних одељења.

Појава овог симптом је и могућ након повреде главе или ока, катаракте, страног тела, интравитреалним убризгавање, Витректомија, сцлерал заптивања, фотодинамичка терапију, ласер фотокоагулација. У том смислу, када дође до метаморфозе, потребно је пажљиво испитивање пацијента и сакупљање анамнезе.

Сви горе наведени симптоми су типичнији за реуматолошку ретиналну одред. Симптоматологија ексудативног одреда је обично лоша, јер ова врста одреда није повезана са ретиналним трактовима. Вучни одјек мрежњаче развија се и полако и асимптоматски у већини случајева. Дефекти поља вида могу се повећавати (повећавати) постепено или не напредовати уопће месецима или чак годинама. Само када су укључени у патолошки процес макуле, пацијент почиње да искуси изразито смањење вида.

Узроци

Одреда може бити последица витрео-цхориоретиналних дистрофичних процеса на ретини, што доводи до његовог руптура. У формираном простору, течност улази из стакленог тела, који ослобађа мрежну шкољку на свом путу. Овај механизам формирања дета је карактеристичан за миопију високог степена.

И да видимо зашто се одвија мрежњачица? Одређивање мрежњаче може се десити услед трауме на оку - потресу или пенетрацију. Ово не преломи само мрежу, већ и друге шкољке очију.

То аблације мрежњаче може изазвати различите болести организма - туморе цхороид, увеитис и ретинитис, мрежњаче васкуларни поремећаји, дијабетичке ретиноптииа, старосне макуларне дегенерације, и други.

Најопаснији су периферни витреохориореални дистрофије, који не доводе до оштећења вида, у апсолутно здравим људима и стога су веома ретки. Ово захтева темељито испитивање периферне зони мрежњаче кроз широку зеницу користећи Голдман објектив са три огледала.

Стога, фактори ризика који могу довести до одреда су:

  • периферне витреоцхориоретиналне дистрофије мрежњаче;
  • отицање мрежњаче на упареном оку;
  • миопија високог ранга са променама на фундусу;
  • друга патологија мрежњаче;
  • траума на оку;
  • рад на подизању тежине и физичком напору;
  • присуство отицања мрежња од блиских рођака.

Пацијенти са ризиком треба да буду на диспанзеру са офталмологом и морају се испитати са широким учеником једном годишње.

Симптоми

У већини случајева, одвајање мрежне шкољке претходи појављивању пред очима специјалних светлосних феномена:

  • фотопсија (светли блицеви светлости);
  • метаморфопсија (цикцак линије);
  • "Муви";
  • црне тачке.

Са даљом прогресијом болести, вео се појављује пред очима пацијента, који се временом повећава у величини. Поред тога, пацијенти брзо погоршавају вид. Због чињенице да се у току спавања ретина може уклопити на лицу места, ујутро се могу вратити визуелне функције, али током дана се симптоми поново враћају.

Када омотач руптура у доњим деловима ока, пилинг напредује полако, неколико мјесеци, без узрока значајних видних недостатака. Напротив, с локализацијом руптуре у горњим деловима ока, болест се развија веома брзо, понекад у року од неколико дана.

У одсуству правовременог и компетентног лечења, сви ретинални квадранти су искључени из хороида. Овај процес је праћен флуктуација и дисторзије видљивих ствари, оштрог пада у визији, диплопије, развој латентне зацкиљис, спорог хемопхтхалмус и иридоциклитис.

Дијагностика

Ако се сумња на одред од мрежњаче, неопходан је потпуни офталмолошки преглед, јер рана дијагноза помаже у избјегавању неповратног губитка вида. У случају повреде главе у анамнези, пацијент треба да буде обавезно консултовати не само од стране неуролога, али офталмолог како би се искључила прелома и знаке аблације мрежњаче.

Проучавање визуелних функција у отицању мрежњаче врши се провером оштрине вида и одређивањем видних поља (статичка, кинетичка или компјутерска периметрија). Откази визуелних поља се јављају на страни супротно одвајању мрежњаче.

Са биомицросцопи (у м. Хр. Коришћење Голдманн објектив) одређује присуством патолошких промена у (ланаца деградације крварења) стакласто тело, испитали периферне делове фундуса. Подаци о тонометрији за отицање мрежњаче карактеришу умјерен пад ИОП у поређењу са здравим очима.

Кључна улога у препознавању ретиналног дета припада директној и индиректној офталмоскопији. Офталмоскопска слика са одијељењем мрежњака дозвољава процјену локализације празнина и њиховог броја, однос између одвојене ретине и стакленог тела; омогућава идентификацију области дистрофије које захтевају пажњу током хируршког третмана. Ако није могуће извршити офталмоскопију (у случају опацитета у сочиву или стакленом тијелу), назначен је ултразвук очију у Б-режиму.

У дијагностичком комплексу, отицање мрежњаче укључује методе за проучавање ентопијских појава (феномен ауто-офталмоскопије, механофосфена и др.).

Да би проценили одрживост мрежњаче и оптичких електрофизиолоаким истраживањима - Одређивање електричне праг осетљивости, и лабилност оптичког нерва, ЦФФФ (критична флицкер фусион фреквенције).

Превенција

Превенција аблације мрежњаче се своди на рану дијагнозу периферне мрежњаче дистрофије витреохориоретиналних и друге предиспозиције фактора за ретине појаве, на благовремено спровођење превентивних мера, рационалног запошљавања пацијената и праћења.

Најопаснији у погледу појаве аблације мрежњаче типова витреохориоретиналних дистрофија односи изоловане мрежњаче сузе "решетком" дистрофија дистрофија "пужева траг", дегенеративни периферни ретиносцхисис.

Предиспонирајући фактори укључују ретине у оку колеге, апхакиц или псеудопхакиц, посебно ако је заказана ласерски капсулотомија, висока кратковидост, у пратњи "решетке" витреохориоретиналнои дистрофије системска болест - Марфанов синдрома, Стиклеров синдром.

Превентивне третмани обухватају транспупиллари аргон или диоде ласерски коагулацију око зоне витреохориоретиналних дистрофије или одморе (Фиг. 31-54), или транс-сцлерал цриопеки или диодни ласер коагулацију ових зона, изведена под надзором посредног офталмоскопија са склерокомпрессиеи.

Последице

Главна последица одвајања мрежњаче је слепило. Хируршко лечење ове болести требало би да почне што раније, јер само на тај начин је могуће постићи максималан опоравак вида и избјећи потпуни губитак вида.

Тхреатенс

Одреда мрежњаче прети да изађе из видног поља, или, једноставно речено, пред очима се формира "вео" или "вео". Ово указује на то да се сензорни слој мрежњаче одмиче од васкуларне мембране, што је довело до слабљења визуелне перцепције. Оваква "вео" се може формирати у било којој области ока, док се локализација јавља у супротном дефектном подручју подручја. На примјер: ако се "вео" посматра одозго, тада се отклањање мрежњаче десило у доњем дијелу.

Сви горе наведени симптоми праћени су смањењем видне оштрине, закривљености обриса објеката и "плутајуће" слике. Ујутру пацијенти примећују нека побољшања у виду. Ово је због делимичне ресорпције акумулиране течности испод мрежњаче током сна. Ово је привремени феномен, а јутарња побољшања престаје да се посматрају након неколико дана. Замењују их "покривачем", који постаје све већи сваки дан.

Дефекти видног поља могу се постепено повећавати или не могу напредовати месец дана или чак неколико година. Значајно смањење вида почиње тек када је макула укључена у патолошки процес.

У занемареном облику, одвајање мрежњаче прети да потпуно изгуби вид. Према томе, уколико се пронађу ови симптоми, одмах контактирајте специјалисте да бисте изабрали одговарајући метод лечења.

Симптоми и лечење отицања мрежњаче

Одређивање ретине је најопаснија и неповољна болест у офталмолошкој пракси. Одликује га чињеница да се слој шипки и шипки одваја од ретиналног пигментног епитела и васкуларне мембране. Као резултат тога, исхрана свих слојева мрежњаче је озбиљно поремећена, што на крају доводи до губитка визуелне функције.

Према статистичким подацима, одвајање мрежњаче се годишње бележи од 15-20 људи од 100 000. Важно је напоменути да ово стање постаје водећи узрок инвалидитета и слепила.

Узроци отицања мрежњаче

Током физичког преоптерећења или као резултат оштрог кретања на површини мрежњаче формирају се мали дефекти кроз које се стакласто течност улива у простор испод мрежњаче. Акумулација течности доводи до чињенице да мрежњача почиње да се оклања. Природно је да је већа течност, то је већа површина одвајања.

Искуство показује да се ретинална одреда често јавља код људи средњег и сенилног доба. Због погодности, идентификоване су категорије људи који су у опасности за одвајање мрежице:

  • Људи са дијабетесом;
  • Спортисти се баве боксом, дизањем тегова, рвањем итд. (Ризик је узрокован повећаним повредама);
  • Особе које пате од астигматизма и миоопије високог степена (ови услови доводе до тањирања мрежњаче);
  • Људи са оптерећеном наследјеношћу за очне болести;
  • Жена у порођају.

Врсте одреда у зависности од механизма развоја

У зависности од механизма развоја, изоловани су трауматски, регматогени, вучни и еквудативни отклон мрежњаче.

Трауматски одред

То је узроковано разним повредама главе и очију, укључујући и оперативне повреде.

Под утицајем трауматског средства, одвајање мрежњаче може се десити било гдје и било када - током и након трауме.

Регматогениц

Најчешће контигент лица зреле и сениле старости подлеже болести. Ово је због чињенице да се у тим годинама стакло тело подвргава физиолошким промјенама.

Механизам реуматогених одреда

Познато је да стаклен хумор граничи чврсто са ретикуларном мембраном и попуњава читав простор између њега и сочива. Током година, стакло губи еластичност, смањује се у величини и полако одваја од мрежњаче.

За већину људи овај процес пропушта апсолутно непримећен и не доводи до погоршања видне оштрине. Међутим, за неке, између мрежњаче и стакленог тела постоје густе пукотине које спречавају да се други лако одвајају.

Изгледа да се, смањивање запремине, стакло тело чини да "повуче" мрежу иза себе, што доводи до појаве руптура. Преко њих водена влага стакленог тела излази и акумулира се у субретиналном простору. Исход у овој ситуацији је само један: прије или касније, мрежњаче почиње да пилинг.

Узроци рехгогеног одреда

Следећи услови могу довести до реуматогене руптуре:

  • Висок степен миопије. Према статистикама, миопија сваке године узрокује 67% случајева одвајања мрежних оружја;
  • Хируршко лечење катаракте;
  • Присуство инфективних и инфламаторних очних болести: цитомегаловирусни ретинитис, хориоретинитис и увеитис узроковани токсоплазмом, синдром акутне некротичне лезије мрежњаче и других;
  • Парспланитис (запаљење хороида);
  • Проценили су наследство;
  • Дистрофија мрежњаче, у којој се на њеној површини појављују области прорезивања. Најопаснија је латтикуларна дегенерација и цистична дегенерација мрежњаче.
  • Генетске болести: синдром Стицклер, хомоцистинурија, Марфан синдром, Ехлерс-Данлос итд.

Трацтион

Отклањање вуче мрежњаче у учесталости појаве рангира се друго након рехгогеног.

Механизам вучног одвода

Главни узрок ове болести је присуство чврсте мрежњаче између мрежњаче и стакленог тела. Под утицајем различитих патолошких процеса између мрежњаче и стакленог тела, почињу се формирати нежни мостови везивног ткива. Временом постају веома густи и чврсто везани за мрежницу.

Овај механизам се развија без стварања руптуре на мрежастој шкољци. Ако се процес комбинује са руптуре, болест има карактер вучно-реуматогеног одреда.

Узроци одступања од вуче

Отклањање трактне мрежнице је главни узрок слепила код дијабетичара. И, скоро у 50% случајева, то се дешава у позадини дијабетске ретинопатије.

Ексудативни одред

Овај отицај мрежњака развија се као резултат абнормалног функционисања хороида очију. Као резултат, текућина се акумулира под мрежном мрежицом, која је на крају олакшава. Узрок је кршење функција у хороиди очију, а то се дешава у следећим случајевима:

  • Инфективне и инфламаторне болести: сифилис, инфекција цитомегаловируса, токсоплазмоза, Лајмска болест, туберкулоза и многи други;
  • Аутоимуна болест:. Улцеративни колитис, саркоидоза, Кронова болест, Вегенерова грануломатоза, гломерулонефритис, Гудпастеров синдром, итд;
  • Системске болести везивног ткива, погоршавајући проток крви у мрежњачи: склеродерма, системски лупус еритематозус итд.;
  • Пацијенти на хемодијализи;
  • Конгениталне болести очију;
  • Дијабетес мелитус и артеријска хипертензија у фази декомпензације;
  • Бенигне и малигне неоплазме мрежњаче;
  • Компликације трудноће и порођаја (прееклампсија, еклампсија, ДИЦ синдром).

Класификација

У зависности од степена лезије, разликују се следећи степени ретиналног одвода:

  • Локално: узима не више од четвртине целе мрежњаче;
  • Уобичајени: у овом случају, пилинг половина мрежњаче;
  • Субтотал: 3/4 ретино пилинга;
  • Укупно: целокупна мрежна љуштура пилинга.

У зависности од рецепта, одред:

  • Покретно (од тренутка оштећења трајао је до два дана);
  • Фиксна или крута (од тренутка одреда трајала је више од два дана). Ово је најнеповољнија прогностичка опција.

Симптоми отицања мрежњаче

  • Метаморфопсија - фуззи зигзаг бендови;
  • Пхотопси - ограничени светлосни блицеви.

Појава ових визуелних ефеката повезана је са механичким ефектом на ретини.

Ако је дошло до руптуре мрежнице, чини се да особа која лети или црне тачке трче пред његовим очима. Овај осећај често прати бол и неугодност у очима. Треба напоменути да овај симптом није специфичан и да се јавља у бројним болестима (хипертензија, анемија, стакло и друго).

Неки случајеви руптуре праћени су појавом замућеног вида, који има заобљене контуре. Зове се прстен Вајса и указује на то да је постојало одвајање и одвајање задњег дела мрежњаче, у близини диска оптичког нерва.

Појава визуелних ефеката у облику пауза или плутајућих места често указује на отклањање мрежњаче узроковану крварењем унутар стаклене тачке.

У току даљег прогресија болести, пред очима појављује се посебна вео, које различити пацијенти описују као вео или широку завесу пред очима. Овај симптом се објашњава чињеницом да сензорни међуслој мрежњаче ослобађа и, као резултат тога, у њему се узнемирава процеси визуелне перцепције. У овом случају, ако се визуелни ефекат појављује на врху видног поља, онда се одвајање догодило у доњим дијеловима мрежњаче и обрнуто.

Брза оштрина вида. Неки пацијенти напомињу да ујутру ситуација привремено поправља. Ово се може објаснити чињеницом да се током ноћи течност која се акумулира под мрежњаком раствара, а ретина се враћа на своје место.

Али неко време након буђења, клиничка слика се поново понавља. Овај симптом "имагинарног благостања" настају само са новим одредима, када мрежњака још није изгубила покретљивост и еластичност. Неколико дана након отимања мрежнице, постаје крута и неспособна да самостално преузме своју физиолошку позицију.

Ако се одреди појављује у горњем делу мрежњаче, онда напротив врло брзо напредује и унутар једног дана се пуни потпуна клиничка слика болести.

Понекад се слика одреда допуњава диплопијом (двоструким видом у очима), иридоциклитисом, страбизмом и другим условима.

Сви горе наведени симптоми су типичнији за реуматолошку ретиналну одред. Што се тиче ексудативног и вучног одреда, њихова симптоматологија је често прилично оскудна или потпуно одсутна.

Дијагностика

Ако постоји барем најмања сумња у одвајање мрежњаче, офталмолог ће пажљиво и темељито прегледати очи. Таква темељност се увек оправда, јер рана дијагноза вам омогућава да задржите свој вид и избегнете многе компликације.

Већина слојева се јавља на периферији мреже, јер постоји најслабија понуда крви. Зато кључна улога у дијагнози припада директној и индиректној офталмоскопији фундуса. За бољи преглед, зеница се дилирује умешањем специјалних капљица у око.

Током таквог прегледа лекар ће утврдити:

  • Присуство и број дисконтинуитета;
  • Локализација одреда;
  • Да ли је одред повезан са стакленим телом;
  • Присуство и локализација дистинфије мрежњаче.

Да би потврдили или побољшали дијагнозу, могу се користити додатне методе:

  • Провера визуелне оштрине. Визија оштећеног ока значајно опада, нарочито у случају централне локализације одреда;
  • Периметрија или дефиниција визуелних поља. У случају одстојања и периферне дистрофије мрежнице, они ће се сузити.
  • Одређивање интраокуларног притиска. Овај индикатор обично остаје нормалан. Међутим, ако се одреди као последица трауме или можданог удара, повећавају се притисци. Поред тога, број интраокуларног притиска повећава се са ексудативним обликом детета.
  • Ултразвучни преглед ако дијагноза није довољна или ако постоје контраиндикације за наведене методе (на примјер, офталмоскопија се не може извести са глаукомом). Од посебног значаја је ова студија у случају нејасности стаклене, рожњаче или сочива, када није могуће размотрити мрежну мрежу.
  • Ласерска томографија. Ова метода се прилично ретко користи због високих трошкова. Једна од индикација његовог понашања је потреба за проучавањем стања оптичког нерва.

Лечење отицања мрежњаче

Лечење отицања мрежњаче - само хируршки. Избор специфичне стратегије лечења зависи од локације дефекта, његове величине, компликација (нпр. Крварења) и повезаних фактора ризика.

Припрема за операцију

У зависности од специфичне ситуације, пре почетка лечења, можда ћете морати направити флуорограм, електрокардиограм, дати општи преглед крви и урина, а такође консултовати терапеута и оториноларинголога.

На дан операције, ујутро, капљице ће пасти у повређено око, које ће дилати ученика. Ово је обавезна манипулација, што чини извршење операције сигурним и удобним. Поред тога, неким пацијентима је потребна седативна или седативна терапија.

Хируршки тим обично укључује хирурга са помоћником, оперативном сестром и анестезиологом са сестром. Операција се врши и под локалном анестезијом и под општом анестезијом.

Врсте хируршких интервенција

До сада су најсавременије методе лечења очију са отицањем мрежнице: криотерапија, ласерска коагулација, склеротерапија и пнеуматска ретинопексија.

Склеротерапија

Склеротерапијом се већ дуги низ година сматра златним стандардом за лечење отицања мрежњаче. Водите га на територији офталмолошке болнице под анестезијом или локалном анестезијом. Дио пацијената одмах након операције може ићи кући. У другом делу је потребан сталан надзор специјалиста и мора остати неко време за лечење у болници.

Користећи оперативни микроскоп, хирург одређује локацију лезије и запечаће је дијатермијом (електричном струјом) или ласером. Као резултат тога, ткиво које окружује мрежњаче и трајно задржава заптивање, тако да течност више не може продрети у мрежу.

На спољашњи зид очију - сцлера - израђена је специјална кошуљица, направљена од порозне пластике, силикона или мекане пластике. Она, као појас, стисне око тако да је дефект мрежњаче као да се гурне на спољни зид. У неким ситуацијама естрих се фиксира у одређено време. Спољно, то није видљиво, јер се налази иза и покривено коњунктивом.

Након што је направио мали рез на склери, лекар ослобађа акумулирану течност. Ретина је исправљена и узима своју физиолошку позицију.

Могуће компликације:

  • Склеротерапија у неким случајевима мења облик очију и узрокује замућен вид. Да би се елиминисала ова компликација, највероватније је потребна употреба наочара;
  • Дипломатија (бифуркација видљивих објеката);
  • Повећање интраокуларног притиска, све до развоја глаукома;
  • Крвављење у стакласту шупљину;
  • Птосис - овулација капака;
  • Катаракта - замагљивање сочива;
  • Уколико се санитарни услови слабо задовоље током операције, могу се развити инфективни процеси у очима (ендопхтхалмитис).

Пнеуматски ретинопокси

Ова техника третирања одреда је релативно нова. Али, упркос томе, већ је успела да постане популарна.

Након тога, ваздушни мехур доводи се у око у стаклену шупљину, што потискује ретино у своје место на задњем зиду. После тога, балон, неколико недеља, произвољно решава, не доводећи особи било какве непријатне сензације.

За овај начин лечења, тачна фиксација главе током интервенције игра одлучујућу улогу. Користи се за лечење малих кашњења.

Витрецтоми

Витрецтоми - метода третмана односи се на такозвану "тешку артиљерију" офталмологије и користи се у посебно сложеним клиничким случајевима:

  • Патолошки раст стаклених или ретиналних судова (на примјер, код дијабетес мелитуса);
  • Укупан и укупан одред мрежњака;
  • Крварење у стакленој шупљини, у којој мрежња није визуализована и не може се приступити другим методама лечења;
  • Присуство заразних болести очију (на примјер, ендо-фталмитис).

Витрецтоми треба изводити искључиво у болници под анестезијом или локалном анестезијом.

Након уклањања, стаклен хумор се замењује гасом. Временом, гас се спонтано раствара и шупљина се пуни сопственом воденом влагом.

Могуће компликације након операције:

  • Лацхриматион;
  • Црвенило очију;
  • Едем очних капака;
  • Свраб, неугодност у очима;
  • Блурри висион.

То су прилично уобичајени симптоми који трају неколико дана или недеља након интервенције. Да би елиминисао непријатне сензације, офталмолог ће вам највероватније препоручити пада. Нејасност вида може трајати веома дуго и захтијеваће постављање нових наочара.

Локално заптивање

За склеру се шири мала силиконска шута, тако да се склера привуче унутра и, заједно са хороидом, приступи се ретини. У овом случају, руптура мрежњача је блокирана и напетост влакана из стаклене је ослабљена. Стога се стварају сви услови за везивање мрежњаче.

Балонирање мрежњаче

У лечењу балонирања мрежнице, интервенција се своди на чињеницу да се посебни катетер са балоном привремено засеже на склеру у пројекционој зони одреда. Када се балон напумпава, иста акција се дешава као и током заптивања склера, односно, формира се притисна осовина.

Описана операција омогућава постизање потпуне ресорпције течности која се акумулира у субретиналном простору. Након што се формирају адхезија између мрежњаче и основних ткива, балон се уклања.

Ова аникулација је више трауматична него пуњење, али има шири спектар индикација.

Резултати хируршке интервенције

Ако је лекар применио пнеуматску ретинопокси да би исправио дефект, тачна фиксација главе након операције биће кључ за опоравак: по препоруци доктора, пацијент треба дуго да шета главом доле.

Није последња лекарска контрола пацијента у периоду опоравка.

Уопште, међутим, желим да напоменем да су у протекле две деценије хируршке методе за лечење ретиналног одреда постале много ефикасније.

Компликације у постоперативном периоду

Све компликације могу се подијелити у двије групе: ране постоперативне и касне постоперативне.

Ране компликације укључују:

  • Повећање броја интраокуларног притиска.
  • Пилинг од хороиде.
  • Инфекција оперативног поља. Најчешћи је акутни целулитис (запаљење масног ткива) орбите. Стога, након операције, сваком пацијенту је потребна свеобухватна општа и локална антибактеријска и анти-инфламаторна терапија.
  • Диплопиа - двоструки вид. Развија се због неправилног функционисања очуломоторних мишића након операције.
  • Страбисмус. Може се развити у случају да се пуњење фиксира директно испод очуломоторног мишића.
  • Изостављање горњег капака (птосис). Појављује се као резултат оперативних повреда или прекомерног раста мишића који подиже капак или као резултат постоперативног едема очних капака.

Компликације које могу настати у касном постоперативном периоду:

  • Формирање миопије. То је зато што неке врсте интервенције мало мењају облик ока.
  • Приликом коришћења заптивки великих димензија могу развити астигматизам, тешко је исправити.
  • Катаракта.
  • Формирање микроцисте у жутој тачки и жариште дегенерације, што доводи до прогресивног смањења видне оштрине.
  • Излагање имплантата. Да би се отклонио овај дефект, имплант је прекривен коњунктивом.
  • Инфекција имплантата. У овом случају, он се брише.

Превентивне мјере

Као што знате, било која болест је лакше спречити него касније да се бави његовим третманом. Исто важи и за одвајање мрежњаче.

Сви пацијенти који имају хроничне болести (дијабетес, дегенерације ретине, повреде ока и главу, кратковидост) треба редовно проверавати од стране офталмолог за рано откривање претњи одреда. Нарочито се тиче трудница, јер се понекад отимање мрежњаче може десити током порођаја. Пацијенти који су изложени ризику од отицања мрежњака треба да буду у складу са рационалним спавањем и будношћу и избегавају подизање тежине и тежак физички напор.

  • Лена
    20.9.2017 11:58 Одговор

Реците ми, молим вас, недавно сам почео да се појављују мале светле блицеве ​​на бочним странама очију. Ово дефинитивно нису прави блицеви. Најчешће се јавља након дугог рада за лаптоп, то може бити симптом одвајања мрежњаче?

Па, и курс и третман ове болести је врло проблематичан. А овде у првом плану постоји обавезно провођење лекарских прегледа, од којих се у нашој земљи многи једноставно таласају. Посебна пажња треба посветити таквим прегледима за оне који имају јасну предиспозицију. У принципу, нико не каже да генетика утиче овде, али је лако ући у ризичну групу због своје активности или начина живота. Исто тако, не препоручујем самопомоћ у овом питању и покушавам да идем искључиво на народне методе. Овде, без компетентног медицинског и хируршког лечења једноставно не може.

За мене 34. Приметио сам смањење квалитета вида. Радим у ноћним сменама, са константном визуелном напетошћу. Провео сам пуно времена викендом на рачунару. Питам се да ли је вероватноћа такве болести сјајна? Може ли већ вриједити аларма? Или је то последица промена у вези са годинама?

  • Виктор Бровиков
    03.10.2013 05:43 Одговор

    Већ дуги низ година бавио се боксом, док је током свог живота добијао пуно на глави, било је потрес мозга, лежао у болницама, генерално, повреде су биле довољне. Када је већ престао да говори и практикује процену, први је почео да осети одређене блицеве ​​када окреће очи на десну страну. Касније епидемије су постале све чешће и почеле се мешати. Пријатељ је препоручио да дође лекар за офталмолога. Након дијагнозе, доктор ми је дијагнозирао "отклањање ретине у раној фази". Доктор је рекао да морате радити и написати смер. У почетку сам се плашио операције, али онда сам одлучио. Операција је прошла брзо и сутрадан, након што сам напустио анестезију, схватио сам да су епидемије нестале. Захваљујући нашим лекарима! Желим савјетовати малишу дјецу да прате њихово здравље и на вријеме се окрену лијечницима!

    Нисам мислио да би од упале очију било пилинга мрежњаче. Сада ћу то схватити озбиљније и на време посетити доктора. Око је такав орган који је најтеже вратити 100% у нормалу након траума или болести.

    У нашем одељењу за офталмологију, мрежња се коригује помоћу ласера. Кажу да после операције не можете чак ни окренути главу и устати неколико дана. Драго ми је да је одред релативно лако дијагнозирати. Код мене код оштрог кретања затворених очију изазива мушку, али оцулисти још не нађу ништа. Сад ћу полако да урадим офталмолошку гимнастику, како не би повређивала мрежну мрежу.

    код мене није било пријатно инцидента током прославе нове године осветљена суви светло на сличности Бенгала али још дебела, па током ове презентације да је убод био непријатан бол стезање у очи и погоршала оштрину, вече је размажена и сам отишао у кревет у јутарњем септотоми погоршана, јер није била видљива с очима у центру вида, постојало је једно непрекидно замућење које се могло видети само бочно. проблем обратио у локалној офталмолошких центру где сам провео дијагнозу и открио да сам имао мрежњаче раздвајање, а картон течност сам регистрован за терапију и рекао да у року од месец дана све проодет али ако не онда ће се примењивати ласер, али је корист од терапије била успешна вид се опоравио више од 90% и још увек плута равно

    Два случаја знам када одрана мрежњачу здраве особе - нећака сталном заседању на компјутеру, одвео га чак и "залепљен" ласерски, пре две године (или можда већ три или четири) - али све је у реду, нема никаквих проблема уопште. И код Тифанија, као последица шећерне болести - опет лепљењем пута на комаде, и тако погоршава вид погоршала и на крају сви дошли до укупне слепило, и некако увек се надам да можемо наћи цлиниц медицине - чак гос.программе неки су одлазили у Москву - уопште, без користи за пацијента са дијабетес мелитусом - ништа није помогло.

  • Google+ Linkedin Pinterest