Ретинал детацхмент

По први пут термин "ретине" је предложен у 1700 од стране француског офталмолога Шарл де Саинт-Ивес, али клинички успостави таква дијагноза била могућа тек након проналаска великог немачког научника Хермана фон Хелмхолц офталмоскоп у 1851.

Око 6 процената становника наше планете има руптуре мрежњаче, али у већини то није манифестација било какве патологије и не доводи до одвајања. Учесталост одвајања мрежњака је 1: 15,000.

Неке популације су више изложене ризику од отицања мрежњаче. Дакле, код пацијената са високом кратицом 5%, са апакијом (након екстракције катаракте без имплантације ИОЛ-а) - 2%. Ако је екстракција катаракте компликована делимичним губитком стакленог стента, ризик од одвајања се повећава на 10%.

Узроци отицања мрежњаче

Најчешћи узроци везивања мрежњача широм света су миопија, апакија, артефакти, трауматологија. Приближно 40-50% свих пацијената са овом патологијом пати од миопије, 30-40% - прошло је операцију за уклањање сочива, 10-20% је имало историју пенетрирања повреда ока. Важно је напоменути да, упркос недостатку истраживања која дозвољава оцјењивању односа измедју отицања мрежњача и неких спортова (бокс, рвање, скакање на скије, итд.), Повећава се ризик од развоја болести код таквих људи.

Код пацијената који су имали отицање мрежњака у једном оку, у 15% случајева развија се са друге стране. Ризик од билатералног одреда је већи (25-30%) код оних који су били подвргнути билатералној екстракцији катаракте. Већа стопа инциденције примећује се међу људима јеврејске националности, а релативно ниска међу црнцима.

Како тело стари, повећава се ризик од отицања мрежњаче. Најчешће се примећује код пацијената старосне доби од 40 до 70 година. Одређивање мрежњаче, које се јавља код млађих људи, обично је повезано са траумама очију.

Симптоми отицања мрежњаче

Иницијални симптом одвајања мрежњаче често је фотопсија ("блицеви", "муња", "искра" у видном пољу). Њихов изглед је због чињенице да се импулси у мрежњачкој мрежи формирају не само када светлост удара, већ и када се механички наноси на њега. Витреоретинални заптивци затежу мрежњаку, иритирајујући ћелије на које је осетљива на ћелије, што доводи до појављивања ове појаве.

Отклањање мрежњаче може бити праћено појавом плутајућих "мува", "навоја", "тачака" у видном пољу. Међутим, овај симптом није специфичан, врло је уобичајен и не захтева лијечење, у већини случајева, његов узрок је уништење стакларе.

Понекад замагљен заобљен облик долази у видокруг (Веисс прстен), сведочи о задњег одреда и изолационог хиалоид мембране на месту везивања на оптичког диска. Ово стање такође не захтева третман. Уз то, изненадна појава црних плутају места, "интернет" у видном пољу могу указивати на мрежњаче одред, који се узрокован крварења у стакласти из оштећених крвних судова на одмору или вуче ретинал.

Пацијент може приметити и падове видног поља, које се испред очију манифестују као "вео" или "вео". То је због пилинга сензорног слоја мрежњаче и, као резултат тога, поремећаја процеса визуелне перцепције у њему. У овом случају, одред је локализован на супротној локацији дефекта у делу мрежнице: то јест, ако је напомена о видном пољу назначено одозго, тада се одвајање догодило у доњим подручјима, итд. Ако је процес утицао на одељења која се налазе испред екватора ока, онда се овај симптом не манифестује. Пацијенти могу забележити смањење или одсуство овог симптома ујутро и појављивање у вечерњим часовима, што је последица спонтане апсорпције субретиналне течности.

Одводи горњег дела мрежњаче напредују много брже од доњих. Текућина која се акумулира у субретиналном простору, према законима физике, постепено се спушта и ослобађа основне делове. Док доњи одреди могу дуго трајати асимптоматски и могу се открити само када се шире на макуларно подручје. Дуготрајно смањење видне оштрине, као последица лезије макуларног подручја, утиче на прогнозу о обнови централног вида.

Пацијент може посматрати смањење оштрине вида, дисторзију облика и величине објекта, првобитно кривину правих (метаморпхопсиа), чија озбиљност зависи од степена оштећења макуларне и мрежњаче парамакулиарних одељења.

Појава овог симптом је и могућ након повреде главе или ока, катаракте, страног тела, интравитреалним убризгавање, Витректомија, сцлерал заптивања, фотодинамичка терапију, ласер фотокоагулација. У том смислу, када дође до метаморфозе, потребно је пажљиво испитивање пацијента и сакупљање анамнезе.

Сви горе наведени симптоми су типичнији за реуматолошку ретиналну одред. Симптоматологија ексудативног одреда је обично лоша, јер ова врста одреда није повезана са ретиналним трактовима. Вучни одјек мрежњаче развија се и полако и асимптоматски у већини случајева. Дефекти поља вида могу се повећавати (повећавати) постепено или не напредовати уопће месецима или чак годинама. Само када су укључени у патолошки процес макуле, пацијент почиње да искуси изразито смањење вида.

Дијагноза отицања мрежњаче

Рана дијагноза отицања мрежњача омогућава благовремени третман и побољшава исход болести. Обим обавезних прегледа за осумњичени отисак мрежњаче треба да садржи:
• проучавање оштрине вида са корекцијом и без;
• проучавање визуелних поља (периметрије);
• преглед на прорезу;
• преглед фундуса помоћу високо-диоптријског асферичног сочива или троструко огледалог Голдман сочива;
• мерење ИОП.

Разјаснити дијагнозу се могу користити и друге методе испитивања, посебно у присуству истовремених болести, Ултразвук и оптички кохерентност томографија (ОЦТ) сегмента постериор еие, флуоресцеин ангиографских (ПАХ), елецтроретинограпхи (ЕРГ), ЦТ и МРИ студије итд.

Знак РОС-а у офталмоскопији је пораст мрежњаче, због онога што изгледа нејасан, са карактеристичним сиво-бијело, са куполом или таласастом површином. Када се око помера, може се померити. Ток пловила понавља облик одвојене површине мрежњаче. Границе одреда могу бити пигментиране (са "старим" одредом), а пигментне ћелије ("дуванска прашина") налазе се у предњој комори и ЦТ.

Позитивни симптом ученика Маркуса Гунна може указивати на могућност одвајања мрежњаче. Сцхаеферов симптом у 70% случајева указује на руптуру мрежњаче код пацијената који нису имали историју болести ока и хируршких интервенција на њој. Такође је могуће смањити ИОП за око 5 мм Хг. Чл. мање од норме. Вероватноћа празнина у квадранту је:
• око 60% - горњи квадрант;
• око 15% - горњи квадрант;
• око 15% - ниско-временски квадрант;
• око 10% - ниског квадранта.
Отприлике у 50% случајева отклањања мрежнице, може се открити неколико дисконтинуитета, које се налазе углавном унутар 90 0.

Са вучним одводом, мрежњача има конкавни облик без дисконтинуитета. Количина субретиналне течности је мања него у ПОЦ-у, и често се не протеже на "дентат" линију. Највећа висина мрежњаче примећује се на месту витреоретиналног вучења. Његова мобилност је значајно смањена, а субретинална течност није расељена.

Промене у видовима вида у ЕОС-у настају нагло и брзо напредовање. Ретина стиче конвексан облик, изгледа глатко, без бора или суза. Понекад ово је праћено одреда високог нивоа Субретинални течности, која може да се помера са једне картице на другу гравитацијом у зависности од положаја главе пацијента. У предњег сегмента ока могућег појаве знакова инфламације (дубоке сцлерал ињекције, иридоциклитис ет ал.), Рубеозу, проширио и измењен мрежњаче судове у зависности од узрока ЕОС у хроничним случајевима - тврде ексудата.

Ако постане тешко утврдити фактор који је изазвао ексудативни одред, препоручује се укључивање додатних стручњака у анкету лекара у складу са очекиваном патологијом за обављање додатних лабораторијских студија.

Анатомија задњег сегмента ока

Да би се боље разумјела која је патологија, као што је одвајање мрежњаче, потребно је имати неку идеју о структури задњег ока ио функцијама његових дијелова.

постериор сегмент очне јабучице шупљине је испуњена стакластог гелом (витреумом) који обезбеђује очување свог облика и тоном који чува светлосне зраке у мрежњачи. Састоји се од воде (до 99%), мале количине протеина и хијалуронске киселине. Са губитком или уклањањем, стакленог хумора се не обнавља и замењује интраокуларном течном материјом. У њему се разликују строма и околна хијалозна мембрана. Витреум обично има шав на мрежњачи на основе стакластог тела (донекле антериорно из "зупчастим" линија), са задњег капсуле сочива (гиалоидохрусталиковаиа свежња), дуж ивице оптичког диска, око фовеа и околна периферне мрежњаче посуде (наведен пад прилог форце).

Након 40 година, почињу да се јављају промене старости у структури стакла: течност и синереза ​​(распад). Ово обично претходи одвојитви задње хиалоидне мембране (постериор хиалоид) из мрежњаче. Овај услов се јавља код око 50% људи старијих од 65 година, али само у 12% случајева компликован је формирањем руптуре на мрежњачи.

Ретина (мрежњача) поставља очију из унутрашњости. Она доживљава визуелне информације и обавља своју примарну обраду, а затим претвара у нервне импулсе. Ретина је део мозга и повезан је са оптичким нервом.

Ретина скоро целом дужином састоји се од 10 слојева ћелија, чији се број смањује док се приближавају макули:

Фоторецептори укључују штапови (око 100-120 милиона) одговоран за визију у условима слабе видљивости, али није у стању да пружи високу оштрину и визију боје и мембране (око 7 милиона), што омогућава дневну светлост за разликовање боја и финих детаља ставке.

Постоје три врсте чуњева у зависности од дужине светлосног таласа перцепираног од стране фототипова садржаних у њима: "црвена", "зелена" и "плава". Налазе се углавном у централном делу мрежњаче, а штапови су на периферији. Дебљина мрежњаче такође није иста: највећа је на ивици диска оптичког нерва, најмања - у фовеоли. Простор између слоја фоторецептора и слоја пигментног епитела се назива субретиналном.

Линија "зглобова" (линија зигзаг која се налази испред екватора ока) дели се мрежу у цилиар-ирис и оптичке делове. То је друго што пружа визуелну функцију ока. На задњем полу очна очију у оптичком делу налази се жута мацула (мацула) пречника око 5 мм, која пружа централни (објективни) вид, који вам омогућава да јасно видите предмете и да одвојите своје боје. У средини макуле изолована је централна фовеа (фовеа) пречника од око 1 мм, чија је средина пречник од 0,2 мм, који садржи само честице

На стражњем полу око је диск оптичког нерва (ДЗН), који комбинује нервна влакна мрежњаче. Преко њих, импулси настали визуелним сликама преносе се у центре визуелног анализатора мозга. Регион ДЗН нема фоторецепторе и не учествује у перцепцији визуелних информација. Код периметрије (метода проучавања визуелних поља) у овој зони дефинише се физиолошка "мртва тачка".

Снабдевање крви мрежњаче врши систем централне артерије мрежњаче и основног хороида.

Предиспозиција мрежњаче до одреда узрокује њену фиксацију на само два места: диск оптичког нерва и "дентат" линија. У остатку периода остаје стакло тело и везе између крајева фоторецептора и процеса пигментног епитела.

Ретина лежи на хороиди (хороиди), чија функција је да му снабдијева храњиве састојке. Хороида се састоји од 4 слоја (наведена у правцу од склера до мрежњаче):
• контролна плоча;
• Васкуларна плоча;
• Васкуларна капиларна плоча;
Брухова мембрана.

Пигментни слој је густо причвршћен за Брух мембрану која је укључена у метаболичке процесе између мрежњаче и крвотока.

Изван хороида је прекривен склером - непрозирним дијелом фиброзне капсуле очију. Њене функције су да заштите унутрашње структуре, одржавају тон очију. Сцлера се састоји од еписклералног летака, одговарајуће склера и унутрашње смеђе ламине формиране од еластичних и колагених влакана. Оптички живац и посуде мрежњаче пролазе кроз очну облогу у склерама на задњем полу.

Врсте ретиналних одреда

Отклањање мрежњаче је одвајање његових унутрашњих слојева од основног пигментног епитела и васкуларне мембране. Механизам одреда може се поделити у три групе.

Регматоген (РОС). Ово име произилази из грчке речи "регма", што значи паузу. Ова врста одреда због чињенице да кроз насталих пропуста у неуронске стакластог слоју продире у Субретинални простор слоја сензора и одваја од мрежњаче пигмента.

Ово је најчешћа врста чекања. Њихов наступ је због чињенице да се с временом стакласто тело очију постаје више течности, што доприноси отклањању задње хиалоидне мембране. У већини људи ово не доводи до последица. У неким случајевима, нарочито са миопијом, овај процес почиње раније. У присуству снажних витреоретиналних адхезија, постериорни хиалоид, пилинг, има вучни (вучни) ефекат на ретино и може довести до његовог руптура. Вероватноћа таквог развоја је већа ако постоје дистрофичне, инфламаторне промене на ретини. Пропуштање течног дела стакленог тела кроз формирану руптуру проузрокује одвајање неуроепитела из основних ткива. Стога су то витреоретални тракти који су главни узрок развоја РОС-а.

Према истраживању, у САД, инциденца РОС међу популацијом је у просеку 12 случајева на 100.000 људи годишње. У скандинавским земљама - 7-10, у Јапану - 10,4, у Сингапуру - 11,6, у Кини - 8 случајева за исти износ годишње. Ова болест је мање присутна код индијске популације и износи 3,9 случајева на 100.000 људи.

Резултати студија показују да је око 40% свих пацијената са РОС-ом пацијенти након операције катаракте. 50% таквих случајева се јавља у првој години након операције. Одређивање мрежњаче се чешће развија након интракапсуларне екстракције катаракте (5,7%) него после екстракапсулара (0,41-1,7%) или факоемулзификације (0,25-0,57%).

Регатогени детекција мрежњаче се чешће примећује код мушкараца. Старост пацијената је 40-70 година, што одговара времену одвајања задње хиалоидне мембране.

РОС фактори ризика укључују:
• Преурањено растварање стакластог хумора и БМС абрупције, нарочито парцијалне;
• пратећи миопију дистрофије мрежњаче (статистички значајан фактор ризика је само присуство реторталне дистрофије);
• апахакија и артефакта;
• наследне болести (синдром Стицклер, Марфан, Ехлерс-Данлос, хомоцистинуриа);
• присуство у историји реуматогене ретиналне одредбе другог ока;
• инфламаторна и заразне болести ока задњег сегмента (акутни ретине некроза синдром, цитомегаловирус ретинитис код пацијената ХИВ, очна токсоплазмоза и парспланит).

Трацтион (ТОЦ). У овом случају, одвајање неуросензорног слоја изазива витреоретална фузија између ретине и стакленог тела, који се формирају због различитих патолошких процеса. ТОЦ се јавља поново на позадини пролиферативне витреоретинопатије, која се десила након пенетрирања повреда ока, присуства мембрана или витреоретиналних тракта.

Мембране се формирају из ћелија пигментног епитела, ћелија неуроглије, фибробласта, макрофага, колагенских влакана. Најважнију улогу играју ћелије пигментног епитела. Они улазе у стакласту шупљину кроз настали руптуре у мрежњачици, уз прекомерно криопексију, пролазе промене и почињу да производе супстанце које повећавају производњу колагена и фибронектина. Поред тога, са криопексијом оштећена је хемато-офталмијска баријера, што олакшава пенетрацију крвног серума кроз њега. Супстанце садржане у њему привлаче ћелије пигментног епитела, астроцита и фибробласта. Ово објашњава ризик формирања мембране са стакленим хеморагијом.

ТОЦ се такође може посматрати са пролиферативном дијабетичком ретинопатијом, анемијом српастих ћелија, тромбозом ретиналне вене, ретинопатијом прематурне сржи праћен прогресивном исхемијом ретине. Ово доводи до лучења васкуларног ендотелијалног фактора раста, што узрокује неоваскуларизацију. У близини таквих судова, формира се витреоретална адхезија. Током времена, стакло почиње да врши вучу на мрежњаку и ослобађа неуросензорски слој од основног пигментног епитела.

ТОЦ се сматра друга најчешћа појава после РОС-а. Његов развој директно зависи од тежине патологије која је изазвала одред. Тако, 5-10% свих ретиналних одреда изазива пролиферативна витреоретинопатија. Према различитим подацима, пролиферативна дијабетичка ретинопатија је компликована од стране ТОЦ у 35-49% случајева.

Ексудативни или серозни (ЕОС). Овај одред узрокује течност улази у Субретинални простор мрежњаче судова због артеријске хипертензије, централне ретиналне вене тромбоза, васкулитис Папиллоедема (папилледема) или других болести.

Одржавање равнотеже воде у стакленом телу врши се захваљујући васкуларној мембрани. То је хиперосмолар (тј. Има већу концентрацију јона у поређењу са стакленим тијелом и пигментним епителијумом), тако да вода са раствореним јонима улази у крвне судове хороида.

Фундаментална улога у патогенези ЕСС обима интерстицијалној течности житнице, која зависи од степена васкуларне пропустљивости. Сваки патолошки процес може промијенити овај индикатор. Поред тога, оштећење пигмент епител смањује пумпање дејство житнице и течни почиње да се акумулира у Субретинални простору. Разлог може да има извесну запаљенски, инфективних болести, неухрањености, карцинома и генетски одређене поремећаје. У прееклампсије јавља јаке вазоконстрикцију може довести до исхемије миокарда и хороидалне пигментног епитела, што доводи до уништења крви баријере и повећане пермеабилности зидова крвних судова.

С обзиром на многострукости узрока ексудативну ретине морбидитет фреквенције података не огледа у литератури. Расна, старосна и сексуална предиспозиција такође зависе од фактора који га узрокују. На пример, синдром Вогт-Коианаги-Харада је чешћи код азијских народа и хиспано порекла него код беле расе меланома од житнице и "мокро" облика АМД су више склони белаца. Коутс дистрофија, увеалног излив синдром, идиопатска централна озбиљан цхориоретинопатхи су чешћи код мушкараца него код жена.

Испод је обимна листа болести које воде ЕОС-у. Формира се сличност њихових патогенетских механизама.

Идиопатска болест - Цоатесова болест, централна серозна хориоретинопатија, синдром увеалног излива.

Инфламматори - синдром, Вогт-Коианаги-Харада орбитални псевдотумор, лимпхоматоид грануломатоза, склеритис, симпатхетиц офталмија, колаген васкуларна болест, Вегенерова грануломатоза, саркоидоза, улцерозни колитис и Кронова болест.

Инфективна - сифилис, токсоплазмоза, цитомегаловирусни ретинитис, денгуе грозница, туберкулоза, Лимска болест, болест мачака.

Конгенитални - нано-фталус, колоније оптичког нерва, породична ексудативна витреоретинопатија.

Неоплазме - хороидални меланома метастаза у житнице, хороидалну младежа, хороидалну хемангиом, ретинобластому, примарни очни Бодице.

Јатрогена - прекомерна панретинална ласерска коагулација, склерално пуњење.

Системске болести које доводе до поремећаја протока крви у житнице - прееклампсије и еклампсије, малигне хипертензије, колаген васкуларна обољења, интраваскуларну коагулацију.

бубрежне болести (лупус нефритис, "семилунар" гломерулонефритис, Гудпастеров синдром, ИгА нефропатија, ИИ мембранопролиферативни тип гломерулонефритис ЦРФ) болесника на хемодијализи.

У неким случајевима може постојати комбинација ДОЦ и ТОЦ. По правилу, мрежњача прво пилинг под утицајем вуче (напетости), што доводи до формирања малих руптура. Овај одред се назива трацтион - регматогениц.

Да би се предвидио исход болести, одјељак мрежњаче може се условно поделити на:
• макула на (процес не утиче на фовеа);
• макула офф (процес се простире на фовеа).
Одреда која утичу на централно подручје мрежњаче имају много лошију прогнозу о очувању визуелних функција.

Значајну улогу у развоју отицања мрежњаче играју витреоретални тракти, који су, пак, подијељени на сљедећи начин:
• динамична (узрокована брзим покретима ока и повлачи мрежну мрежу у правцу стакла, што доводи до формирања руптура и РОС-а);
• статички (независно од покрета очију, учествује у развоју ТОЦ-а и пролиферативне витреоретинопатије).

Појав дисконтинуитета претходи формирању РОС-а, може бити праћен ТОЦ-ом, па је њихова класификација представљена у наставку. Пропуштања се разликују патогенезом, морфологијом, локализацијом и дубином.

Према патогенези (узрок појаве):
• празнине које произлазе из витреоретиналних тракта који се чешће јављају у горњој половини мрежњаче са темпоралне стране;
• отворе због хроничне атрофије сензорног дела мрежњаче, заобљене, смештене на временској страни, често на врху.

Морфологијом (обликом):
• У сузама у облику слова у облику слова (у облику стезаљке), имају вентил са врхом који је поставио стакло тело и база која је причвршћена за мрежницу;
• некомплетни прекид у облику слова У, може бити линеаран, Л или Ј облик;
• празнине са "поклопцем", у којима је вентил потпуно отцепљен услед одвајања стакленог тела;
• одводе дуж "дентате" линије са причвршћивањем стаклених тела на задњу ивицу руптуре;
• велика разлика, која покрива више од 90 ° периферију мрежњаче, што представља јаз У-облика са прилогу стакласто тело до предње ивице и често локализованог на "зупчастим" линије.

За локализацију, дисконтинуитети могу бити:
• на "дентат" линији (у основи стакленог тела);
• иза "дентата" линије (између основе стакла и екватора);
• на екватору;
• изван екватора (позади екватора);
• макуларни.

У дубини пауза подељени су на:
• ламеларни (постоји оштећење неколико слојева мрежњаче);
• Кроз (оштећења утицала на све слојеве).

Лечење отицања мрежњаче

До 1920-их година, ова болест је готово неизбежно довела до слепила, док је 1923. швајцарски офталмолог Жилус Гонен направио значајан пробој у његовом лечењу. Револуционарна природа хипотезе о Гонену била је да, по његовом мишљењу, руптура мрежњаче је разлог за одред, а не његову последицу, како је тада веровао. Гонен је тврдио да је за постизање успјеха у лијечењу неопходно блокирати јаз по било којој цијени. Да би то урадио, предложио је метод игунепунктуре - цаутеризатион (цаутеризатион) мрежњаче кроз склеру са танким инструментом који је загрејан на високој температури. Овај приступ је дуго одбачен од офталмолошког друштва, упркос значајном повећању процента успешних резултата лечења. Међутим, 1929. године, на Међународном офталмолошком конгресу, техника је и даље заслужено признање.

После 10 година холандски офталмолог Хенрик-Јакоб-Марие Вев предложио је другу методу лечења. Он је направио склерални рез на месту руптуре мрежњаче са ослобађањем субретиналне течности, акумулиране тамо, а затим извршио диатермију (цаутеризацију) ове зоне. Ова метода је показала да је још ефикаснија од неопходности.

1951. белгијски офталмолог Цхарлес Схеен је предложио технику склералног пуњења, која се у наредних 20 година користила као главна хируршка метода за лечење ретиналног одреда. Његова суштина састоји се у притиску граната у подручју руптуре са заптивком (обично силиконом) који се налази на вањској површини склерје. Овај метод успешно је коришћен за појединачне паузе. Касније, 1958. године, шпански офталмолог Ј. Арроуга предложио је кружну депресију (циркуе), која омогућава покривање више руптура мрежњаче. Недавно су коришћене силиконске импланте за ову сврху.

Године 1970. амерички офталмолог Роберт Махемер, њемачки по рођењу, предложио је алтернативни хируршки метод за лечење болесника са компликованим ретиналним одводом - витректомијом. Тренутно се овај метод широко користи.

Године 1986., амерички Офталмолози Хилтон и Џорџ Сандерсон Гиззард предложио пневморетинопексииу - први амбулаторни метода одреда операцију, који се састоји од давања гаса балона у стакластог тела за блокирање јаза и фит мрежњаче.

Тренутно постоји богат арсенал метода за лечење ретиналних одреда. Сви имају своје предности и недостатке, индикације за употребу, што омогућава офталмологу да одабере најпогоднији метод за сваку ситуацију. То укључује:
• Склерално пуњење;
• витрецтоми;
• ласерска коагулација;
• криотерапија;
• Пнеуморетинопексија.

До данас није постојао конзервативни третман реуматогеног детекције мрежњаче (РОС). Циљ истог хируршког третмана, без обзира на методу, је откривање и затварање руптура мрежњача са минималним оштећењем околних ткива. Због тога је неопходно осигурати контакт између ивица руптуре и основног пигментног епитела, а такође и ослабити или потпуно уклонити витреоретиналне трагове у овој зони. За ову сврху, горе описане методе могу се користити и одвојено и у комбинацији.

Последњих година, операција слојева постигла је неки успех. Уз благовремени третман, 90-95% пацијената има анатомску мрежу. Међу њима око 50% у исходу имају видну оштрину од 0,4 и више. Очување визуелних функција директно зависи од учешћа макуларног подручја у патолошком процесу. Када одред одрази на ово подручје, фоторецептори који постоје тамо постепено умиру, што доводи до неповратног смањења вида.

Око 10% пацијената који нису имали знакове отицања мрежњака у макуларној области пре терапије, упркос својим задовољавајућим резултатима, имају оштећење вида. Разлог за то је цистоидни макуларни едем и формирање зглобова у мацули ("целофан мацула").

Неки фактори који утичу на прогнозу сигурности визуелних функција:
• Визуелна оштрина пре операције, нарочито када је укључена у процес макуле;
• прописивање одреда (студије показују да почетак лечења у прве три дана омогућава максимално очување доступних визуелних функција);
• Висина пораста макуле на површини мрежњаче (верује се да је са малим макуларним одломцима прогноза оптимистична).

Конзервативни третман детекције трактне мрежнице (ТОЦ) тренутно није развијен. Ипак, спровео истраживање о ефикасности примене различитих група лекова за спречавање развоја пролиферативног витреоретинопатија у својим различитим фазама. Ово укључује хепарин мале молекулске масе и његови деривати (надропарин, Далтепарин), кортикостероиди, НСАИЛ, анти-метаболите, ретиноинску киселину. Већина ових лекова смањује мрежњаче пролиферацију, међутим, остаје проблем њихове токсичности, метода и трајање примене, облика ослобађања.

Хируршка тактика ТОЦ третмана зависи од узрока и обима. На пример, са пролиферативном дијабетичком ретинопатијом, одред, који не угрожава ширење на област мацула, једноставно може бити предмет посматрања. Главни циљ хируршког лечења је слабљење или потпуно уклањање витреоретиналних тракта, за које се врши склерално пуњење и / или витректомија. У случајевима вучно-регматогеног одреза мрежњача, додатно је потребно идентификовати и затворити све постојеће празнине.

Код ТОЦ уз истовремену пролиферативну витреоретинопатију обично се врши кружно заптивање. У будућности је могућа витрецтомија са фотоконагулацијом. У стакленој шупљини уводи се плинско или силиконско уље. У зависности од степена озбиљности процеса пре витректомије, како би се то довршило, може се донијети одлука о уклањању сочива.

Ако је ТОЦ узрокована пролиферативном дијабетичном ретинопатијом, обично се врши витректомија. Сцлерално пуњење се не примењује, изузев случајева руптуре испред екватора очна јабучица. ТОЦ код пацијената који су били подвргнути витрецтомији за пролиферативну дијабетичку ретинопатију, јављају се у 4.3% случајева. Раније, неколико недеља пре интервенције, бевацизумаб (инхибитор васкуларног ендотелијалног фактора раста) може се увести у стаклен хумор. Ово смањује ризик од интраокуларног крварења, олакшава уклањање мембрана, смањује време операције. Опрезнији приступ захтева употребу такве ињекције код пацијената са тешком исхемијом ретине. Они имају брз повратни развој неоваскуларизације, што доводи до формирања цицатрициалних промена које могу проузроковати развој или прогресију ТОЦ-а. У таквим пацијентима, интравитреална администрација се може прописати не раније од 3 дана пре витректомије.

Лечење ЦБТ за ретинопатију прематурне зависности зависи од стадијума болести. Главни циљ је постизање мрежњаче у макуларном подручју. Иако се многи витреоретални хирурзи залажу за кружну процедуру ресторације у стадијуму 4А ретинопатије, тренутно нема довољно доказа о његовој ефикасности. У фази 4Б се препоручује витрецтомија са или без уклањања сочива. Интравитреална администрација триамцинолона након интервенције може убрзати везивање мрежњаче. Нажалост, резултати хируршког лечења на стадијуму 5 ретинопатије прематурне су често незадовољавајући чак и када се постигне анатомска способност ретине.

Прогноза сигурности видне оштрине зависи од узрока који је изазвао ТОЦ. Анатомска мрежња мрежњаче после хируршког третмана са пролиферативном витреоретинопатијом се јавља у приближно 75-90% случајева. Ипак, функционални резултат оставља много жељеног: само 40-50% пацијената на крају има видну оштрину од 0,05 и више. Резултати ретинопатије прематурне су још мање задовољавајући. Међутим, чак и благи напредак који се може постићи још је пожељнији за исход у одсуству третмана (губитак фотосензибилности). Са пролиферативном дијабетичком ретинопатијом након лечења, 70-80% пацијената има визуелну оштрину од 0,02 и више, од чега је 40% 0,2 или више.

Лекови и хируршки третман еквудативног ретиналног дета (ЕОС) зависе од патологије која га је узроковала. На примјер, уз упалну етиологију (склеритис, Вогт-Коианаги-Харада синдром), користе се стероидни и нестероидни антиинфламаторни лекови. Радиотерапија, брахитерапија, ласерска коагулација се могу користити за очне туморе. Инфективна етиологија подразумева употребу антибактеријских средстава. Код пацијената са ЕОС-ом у позадини хроничне бубрежне инсуфицијенције спонтана везана мрежњача је могућа после хемодијализе или трансплантације бубрега.

Прогноза је узрокована патологијом која је изазвала ЕОС. Код Цоатес-ове болести, 75% пацијената који су примили терапију показали су стабилизацију или побољшање вида у поређењу са базном линијом, а само 30% оних који нису примили терапију имао је стабилну оштрину вида. Дугорочна прогноза у јаму оптичког нерва (конгенитална аномалија) је незадовољавајућа због развоја секундарних цистичних промена у макули. ЕОС на позадини прееклампсије или еклампсије обично се решава без компликација након порођаја.

Одсуство или неправилан третман може довести до неоваскуларног глаукома, фетуса очију.

Аутор: Офталмолог Е. Н. Удодов, Минск, Белорусија.
Датум публикације (ажурирања): 16.01.2018

Ретинал детацхмент

Шта је одвајање мрежњаче?

Ретина положи очију из унутрашњости. Уочава светлост и претвара га у нервне импулсе, које се тада преносе у мозак.

Уобичајено, мрежњаче излазе из унутрашњости очију, нервне ћелије претварају светлост у нервне импулсе и шаљу их у мозак кроз оптички нерв.

Одреда мрежњаче је озбиљна болест која захтева одмах лечење. Могућност аблације мрежњаче, због специфичности њене структуре - у задњем делу, састоји се од 10 слојева, и светлости, пре него што дођете до фоторецепторима - специјализоване ћелије световоспринимаиусцхие мора проћи кроз све слојеве.

Ретине је одвајање слој фоторецептор - шипкама и конусима - са спољне слоја - ретине пигментног епитела, изазване акумулацијом течности између њих. У овом случају је поремећена исхрана спољашњих слојева мрежњаче, што доводи до брзог губитка вида.

1 - ретина је дужна 2 - бешик од одвојене мрежњаче 3 - граница здраве и одвојене мрежњаче

Када се мрежњака одвоји, интраокуларна течност улази у слојеве, зауставља јело и умире, што доводи до слепила.

Који су одреди и зашто?

У зависности од узрока који узрокују отицање мрежњака, офталмологи разликују неколико врста слојева. Прецизна дефиниција узрока ове болести омогућава вам да изаберете праву тактику за лечење пацијента. Постоји 5 врста ретиналних одреда:

  • Регматогениц (Од грчке. Рхегма -разрив), ретине одреда, који се назива примарни, идиопатски, је повезан са присуством мрежњаче сузе, преко којих продире испод течности из стакласти. Главни механизам формирања руптуре повезан је са проређивањем мреже у зони такозване дистрофије. У овом случају, одред се назива дистрофичан. Постоји велики број варијетета ретиналне дистрофије: решеткаста, рацемоза, ретинозисија итд. У дегенерираној мрежници може доћи до руптуре са наглим покретима, физичким стресом или чак спонтаним.
  • Трацтион ретине одиграва под тензијом (вуче), којим се тестира мрежњачу од стакластог тела услед формирања фибринозан бендова насталих или новоформираних крвних судова који расту у стакласто тело (нпр, дијабетична ретинопатија).
  • Трауматично одвајање мрежњаче повезано је са траумом до ока. Одреда може наступити било непосредно у вријеме повреде или одмах након ње, или неколико година. Одвајање мрежњаче, које је настало као компликација као последица хируршке интервенције, спада у категорију трауматских.
  • Секундарни Одред је резултат различитих болести и патолошких стања тумора ока, инфламаторних болести житнице и мрежњаче, крварења и тромбозе, дијабетична ретинопатија, ретинопатија превремено рођене деце, срп ћелија анемије и других.
  • Ексудативно одред или серозе се јавља када, као резултат неког ненормалног процеса, течност почиње да се акумулира испод мрежњаче, док у самој мрежници нема руптуре.

1 - ретинални одвод 2 - стаклени спик повуче мрежну мрежу 3 - интраокуларну течност испод мрежњаче 4 - диск оптичког нерва 5 - стаклен хумор

Формиран у стакласте прираслица ланци су прикључене на мрежњаче, сечење, оне формирају празнине, што спада у очној водици и мрежњаче одвоји

Стога се ризик одрезивања мрежњаче повећава са миопијом, присуством дистрофије мрежњаче, претходним операцијама на очима, повредама очију, дијабетесом, васкуларним обољењима. Специјалисти такође класификују одвајање ретине у смислу преваленције: локални, заједнички, субтотални, укупно; по изгледу - равна, висока, везикуларна; по рецепту, ослобађају свеж, застарели и стари одред.

Клинички симптоми у отицању мрежњаче

Прецурсори ретиналног одвода могу бити: осјећај светлости трепери у оку (фотопсију), кривину равних линија (метаморфопсија). Ако је мрежни суд остецен, пацијент се може жалити на појаву великог броја "мува пред очима", црних тачака.

Ако се отисак мрежнице директно појави, појављује се тамна сенка, завеса, вео пред очима. Визија се брзо погоршава. Ујутро, неки пацијенти примећују побољшање видне оштрине и повећање видног поља.

1 - нормална слика 2 - црна завеса у видном пољу са одвајањем мрежњаче

Пацијент са одвојеном ретино појављује се црно веце које замрачује део видног поља у болесном оку, шири се преко цијелог мрежњаче, око потпуно престаје видјети

Дијагноза отицања мрежњаче

Ако постоји сумња на одвајање мрежњаче, потребно је свеобухватно испитивање пацијента. Рано откривање уклањања мрежњаче помаже у спречавању неизбежног губитка вида.

Посебна улога у дијагнози одреда припада методу офталмоскопије - прегледу фундуса - користећи различите технике. Код офталмоскопије утврђен је степен преваленције одреда, његов облик, локализовани дисконтинуитет, дистрофична подручја.

Дно ока може се испитати помоћу специјалних контактних и контактних сочива уз помоћ директног и индиректног глава офталмоскопа. Комбинација свих могућих истраживачких техника и вишеструког прегледа фундуса у хоризонталном и вертикалном положају омогућава добивање најкомплетнијих информација.

Офталмоскопски, одвајање мрежњаче манифестује се нестанком нормалног црвеног рефлекса фундуса на некој површини, која постаје сиво-бела у зони одреда. На малој висини одреда могуће је оценити своје присуство само од промене у току пловила и мање јасности хороида.

Са великим дететом видљив је беличасто сивкаст балон, који се благо тресе када се око помера. Са старим одредом у мрежњачици, појављују се грубе бубњеве, ожиљци звезда. Одвојена мрежњача постаје фиксна, крута.

Ретиналне рупе су црвене и имају другачији облик. Тип, локализација и величина руптуре у великој мјери одређују стопу отицања мрежњача и могућност лијечења. Према томе, са распоредом руптура у горњој половини фундуса, одред се напредује, као правило, много брже него код нижих руптура. Ако се руптура налази у доњој половини фундуса, ток болести је спорији и повољнији.

Испитивање отицања мрежњаче

Код дијагнозе отицања мрежњаче користе се друге методе испитивања. Када је преглед фундуса тешко или немогуће, на пример, када се сочива замагљује, ултразвук се изводи. Електрофизиолошке студије се спроводе како би се проценила функционалност мрежњаче у старим одредима.

Ако се сумња на одред од осумњиченог, мерење интраокуларног притиска може бити информативно: постоји умерено смањење интраокуларног притиска у односу на упарено око.

Испитано је и поље гледишта - периметар. Типично за уклањање мрежњаче, депозиција у видном пољу такође зависи од локализације и преваленције одреда и укључености у патолошки процес централног (макуларног) региона. Падање у видно поље се дешава на страни супротно од локације одреда.

Методе третмана

Одређивање ретине је болест која захтева хитан третман. Када дуго постоје ретине развија упорна хипотензија ока, катаракта, хронични иридоциклитис, субатропхи ока и неизлечива слепило. Главни задатак у третману одреда је зближавање слојева мрежњаче. Ако постоји празнина, морате га блокирати.

Све методе хирургије одрезивања мрежнице подељене су на екстрасклералне, када се интервенција врши на површини склере и ендовитрела (интервенције се врше из унутрашњости очног зглоба).

1 - витректор 2 - светлосни водич 3 - стакло тело 4 - ретина

Најсавременији начин лечења ретине је витректомија - уклањање стакластог из времена администрације у шупљину ока је силиконска уља или гаса како би се осигурало носача ретине

Ендоватерална операција је операција изведена из шупљине очију. Приликом обављања ендовитреалного приступ интервенције на стакластог шупљине и под условом се кроз ретине три беоњаче дужина реза мање од 1 мм, који се уводе кроз илуминатор, алат и решење за одржавање тонуса очне јабучице.

Прво се врши витрецтомија - уклањање стакленог тела. У циљу исправити и Равнање мрежњачу ока субјекту мембране, проширење гасови убризгана, перфлуороорганиц једињења (имају велику специфичну тежину - "тешке воде") или силиконском уље. После овога може се извести ласерска коагулација мрежњаче.

Понекад је потребна дуга тампонада стаклене шупљине, за коју се користе гас и силиконско уље. Гасни балон се раствара око 2 недеље, понекад месец или више (у зависности од коришћеног гаса и његове концентрације), постепено смањује запремину и замењује се интраокуларном течном материјом. Силиконско уље се обично уклања из ока након 2-3 месеца, понекад касније.

Попуњавање склера: мрежња слојева мрежњаче долази због стварања места склера депресије споља. У пројекцији руптуре мрежнице на склеру, силиконска трака (заптивање) правилне величине се причвршћује помоћу шавова. Тако беоњача испод траке притисне унутра житнице и беоњаче до мрежњаче приближава створио депресије вратилу блокира јаз и течност акумулиране испод мрежњаче, постепено раствара.

У зависности од врсте и локације руптуре, положај заптивки може бити различит (радијални, секторски или кружни). Понекад се примењује тсикљазх - кружни утисак помоћу еластичне силиконске нити или плетенице у пољу екватора очна јабучица. У неким случајевима, са великом количином акумулиране субретиналне течности, можда ће бити неопходно уклонити (одвод) кроз малу пункту склерере.

Баллоонинг оф сцлера. Операција се састоји у привременом доводу на склеру у пројекционој зони руптуре специјалног катетера са балоном. Када се ињектира у цилиндар течности, повећава запремину, стварајући исти ефекат склералних депресија, који се добија током операције пуњења.

Балонирање дозвољава постизање ресорпције субретиналне течности и спровођење ласерске коагулације ласуље. Након формирања мрежних одељака са ткивима испод којих се налази, балон се уклања. Оперативни балон је мање трауматичан, али има прилично ограничен број индикација.

Еффецт ектрасцлерал операције може бити осигуран диатхермо-, фотографски, и ласерска коагулација на границама цриопеки раздвајање део који се одржавају од стране ока шупљине траспупиллиарно (преко зенице) или транссцлерал. Ови поступци узрокују лепљиве процесе око руптура и на тај начин поправљају ретино.

Прогноза за визију зависи од рецепта отицања мрежњаче, локализације празнина и стања стакленог стента. Оптимални период операције је не више од 2 месеца од тренутка одвајања мрежњаче. Пацијенти који раде на одјељењу мрежњака требају бити под надзором офталмолога и избјегавати физичко преоптерећење.

Профилакса отицања мрежњаче

Главна превентивна мера је благовремени приступ офталмологу са појавом првих симптома отицања мрежњаче и редовних превентивних прегледа у присуству фактора ризика.

Главна превентивна мера је правовремена примјена код офталмолога.

Након повреда ока потребно је извршити комплетан офталмолошки преглед. Испитивање трудница и профилактичка ласерска коагулација, ако је потребно, такође могу спречити одвајање мрежице током порођаја. Пацијенти са високом миопијом, дистрофичким променама у мрежњачи или оперисаним на одредишту мрежњаче су контраиндиковани у неким спортовима, нарочито у контакту, као и подизању тегова.

Одређивање ретине: знаци, симптоми, узроци

Садржај:

Која је ретина и зашто је важна?

Замислите оку у сагиталном, то јест, убрзаном, секцију. Површина очију покрива прозирна мембрана звана коњунктива. Преко ученика, коњунктива прелази у рожнину. Под коњунктивом налази се склера - она ​​је бела, а испод рожњаче налази се ирис, у средини чији је ученик. Иза зенице је лећа, а иза њега стакло је тело.

Испуњава већину интраокуларног простора, а између њега и склера постоји мрежњача или ретина. Његова функција је перцепција снимања светлости сакупљених и прекривених од стране рожњаче и сочива. Другим речима, ова структура видног органа одговара хармоничном раду визуелног анализатора, претварајући примљене светлосне импулсе у електричне, које се касније преносе на кортикални анализатор дуж оптичког нерва.

Ретина се састоји од неједнако распоређене количине два типа нервних ћелија - шипки и чуњева. Први су одговорни за перцепцију светлости, способност да разликују обрисе објеката у мраку, а такође и навигацију у свемиру. Налазе се релативно равномерно на целој површини мрежњаче, али још више на периферији. Шипови су одговорни за разлику у бојама, нијансама и оштрини вида уопште. Овај тип нервних ћелија је фокусиран у централном делу мрежњаче, јер се на то подручје пројектују рефракциони светлосни зраци.

Између склера и ретине је танка васкуларна мембрана која обезбеђује исхрану на периферном делу визуелног анализатора. Одвајање мрежњаче од хороида очију подразумева кршење трофизма, што значи некрозе и губитак способности да трансформишу и преносе светлосне импулсе. Другим речима, особа једноставно губи поглед.

Узроци отицања мрежњаче

Разлози који доводе до развоја таквог озбиљног патолошког процеса обично су подељени у групе, и стога се разликују неколико етиолошких типова ретиналног одреда.

  1. Вуча, велика већина случајева је повезана са патологијом стакларе. Прилично се држе мрежњаче, стакло може створити напетост у неким његовим подручјима када формира жиле везивног ткива или васкуларну клијавост. Сличне промене у стакленом хумору се јављају нарочито код дијабетске ретинопатије, те дијабетичари редовно треба да посјећују офталмолога са профилактичким циљем.
  2. Код рехгогеног одреда ретине, руптура се јавља на месту где се његова нормална структура трансформише или разређује. Трансформација места је често последица дистрофичних промена, која пре појављивања руптуре не могу бити дијагностикована. Једноставно почиње да осећа симптоме који прате ову патологију, без најмањих сумњи у њихову природу. Из тог разлога, рхегматогеноус одред се назива примарна или идиопатска, односно од којих једна узрок не може прецизно одредити. Течна течност која произведе стакло тело паде под подручје одвајања, а као последица поремећаја трофичних процеса, мрежњача умире у овом тренутку, а визија пацијента такође "умире" заједно са њим. Јаз у дистрофичних промене места може доћи када прекомерно вежбање, покушај да се подигне озбиљност, приликом доношења нагле покрете или чак на миру.
  3. Секундарни отклон мрежњаче, који се јавља на основу постојећих болести функционалних структура очију. То укључује заразне и инфламаторне болести ока, неоплазме, тромбозе, ретинопатије и крварења.
  4. Трауматска ретинална одред. Ова врста патологије је изазвана траумом, а накнадни одјек може настати како у тренутку производње, тако иу року од неколико сати / мјесеци / године након дејства трауматског фактора. У истој категорији спадају деламинације које су настале у позадини хируршке интервенције.
  5. Сероус (екудативе) ретинал детацхмент тхат оццурс дуринг аццумулатион оф флуид бехинд тхе ретина. Сама мрежа не пролази сузама или дистрофичким променама.

Не може се поуздано потврдити да је ретинална одредница повезана са следећим факторима, али се запажа да често прате патологију која је настала. То укључује:

  • Старије године. Код особа након шездесет година, ризик од развоја стања је повећан у односу на особе млађе године.
  • Врхунски моп. До половине случајева отицања мрежњаче у свијету праћено је присуством високопозитрије.
  • Одложене операције на оку. Статистике говоре око четрдесет посто случајева појаве патологије у одговору на оперативну интервенцију на очи.
  • Присуство хипертензије, нарочито хипертензивне кризе.

Ови фактори ризика треба да упозори своје власнике у односу на појаву таквог озбиљне болести и охрабрити пацијенте да пажљиво прате своје здравствено стање, како не би пропустили ране знаке аблације мрежњаче.

Знаци отицања мрежњаче

Одреда мрежњаче обавезује се да зна своје симптоме сваке особе, а не само оне који су више изложени ризику од појаве. Па, запамти их.

  • Пре ваших очију налази се бљесак црних тачака, који вам спречавају концентрисање на предмет који се разматра, не нестајати након одмора или спавања.
  • На самом почетку одреда, пацијент може обратити пажњу на појаву блица у очима, који се манифестују у облику свјетлосних ракета, муње, свјетлости.
  • Такође, у овој фази, пацијенти примећују кривину равних линија, вибрације објеката који се разматрају, њихово тресење и замагљивање.
  • Постоји прогресивно смањење визуелне оштрине, чији је временски оквир веома уски: са великим одредом, особа може изгубити вид за само неколико сати.
  • Постоји црна мрља, покривач или линија. Ова црна тачка је део одреда који више не перципира и не преноси светлосне импулсе даље до централног нервног система - мозга. Локализација необјашњиве области у видном пољу одређује се локализацијом локације ретиналног одвода. Овај симптом напредује до потпуног губитка вида док пацијент успорава.

Важно! Када се појављује мрачна вео на заказивању лекара, неопходно је разјаснити која је страна почела да се шири.

  • Одреда мрежњаче, чији је симптом сужење поља вида, назива се маргинална или периферна. У овој ситуацији, визија почиње да нестаје "од ивица". Након сна и ујутру, овај симптом се благо смањује, што пацијент погрешно ради побољшања клиничког стања.
  • Симптом отицања мрежњаче у одређеном броју случајева је губитак слова, речи или делова текста из читања. Ово сведочи на заплену патолошким процесом централног дела мрежњаче.

Подмукла ове патологије је да, због свега озбиљности, то не узрокује бол. Са оваквим токовом обољења, особа не може брзо кретати доктору, "јер то не боли", отклањајући појаву ретиналне одреда и симптома умора, нервних шокова и других животних околности. Уместо да одмах одлазе до офталмолога, такви пацијенти проводе драгоцене часове у сну и одмору, вјерујући да ће ујутро све проћи сам по себи.

А ако ујутру, после дугог боравка у хоризонталном положају, ретин 'постаје' је место гушћа у суседству житнице и симптоми болести су смањене, људи могу и да одбију да посети лекара, који се односи на позитиван тренд.

Једини ефикасан метод лечења је хируршка интервенција, а што се раније извршава, веће су шансе пацијента у нади да ће вратити пуноправни вид.

Дијагноза детета ретиналног пигментног епитела

Упркос чињеници да је у офталмолошкој пракси одвајање мрежњаче очију са симптомима хитно стање, пре почетка лечења овог стања, неопходно је провести свеобухватни лекарски преглед пацијента.

  • Спровођење прегледа помоћу офталмоскопа омогућиће процену локализације, облика и величине патолошког процеса. Потврдите или оповестите присуство руптура мрежњаче.
  • Спроведите студије користећи контактне и бесконтактне сочива.
  • Са хроничном детекцијом мрежњаче, електрофизиолошке методе истраживања се користе за процену функционалности ока и истовремено предвиђају поновно успостављање вида код пацијента.
  • У случају пратећих обољења очију, који отежавају проучавање са сочивом или офталмоскопом, користи се ултразвук.
  • Извршена је периметрија и процена оштрине вида, што даје одговарајући допринос одређивању величине и локализације патолошког процеса.
  • Поред тога, врши се мерење притиска унутар очију, што се може смањити у поређењу са здравим очима.

Ретинал детацхмент: симптоми у офталмоскопу

Нормално, преглед фундуса помоћу офталмоскопа уз помоћ позитивних сочива даје црвени рефлекс. Ово је назив рефлексије светлости са унутрашње површине ока, и стварно је црвена. Ова боја је због преноса крвних судова преко мрежњаче, која, као што је већ поменуто, служи као извор снажног снабдевања крви и исхране мрежњаче.

Својим одвајањем нестаје црвени рефлекс из фундуса, остављајући сиво или беличасту боју. Ово је слика са масовним или потпуним одредом. Одреда мале висине се показује једино променом јасности прегледаних бродова, њиховог удара или величине. Међутим, приметиће се и искусни офталмолог и такве мање промене.

Одређивање ретиналног пигментног слоја дефинисано је као високи мехурици испуњени сивкавом или белом замућеном течношћу, док се помицање ока може променити. Старији одреди остављају по себи грубе површине мрежњаче, подвргавају се губицима, формирају оштрице и ожиљке.

Уз помоћ офталмоскопа, лекар може утврдити да ли постоји руптура. Пукотина изгледа још црвене на општој позадини фундуса због боље видљивости хороида. Ако би патолошки процес могао бити дијагнозиран у фази када ће даљи третман донијети позитивне резултате, лекар може направити предвиђање о изгледима за лијечење и прогресију болести на основу једне офталмоскопије.

Одређивање мрежњаче: да ли је могуће вратити вид?

На ово питање не постоји ниједан одговор. Да би се знало прогнозирање резултата лечења у сваком конкретном случају, неопходно је лично посјетити лијечника. Запамтите: Што се раније обратите лекару о лечењу, то ће више резултирати.

Начин лечења отицања мрежнице је један, а хируршки је. Али њене врсте су већ две, и подељене су на екстрасклералне, односно оне које се производе кроз склеру и ендовитреал, где стакло тело делује као приступна тачка до оболелог подручја.

Принцип оба типа операције је блокирање руптуре, као и зближавање ретине са хороидом. Оба служе у корист враћања адекватне трофичне мрежњаче, што је кључ за повратак и очување вида.

Наравно, са таквим алармантним проблемом потребно је примијенити на здравствене установе који имају довољно квалификација и беспрекорну репутацију. Свакако се свако жели упознати са најлепшим ставом, пажљивом пажњом и прихватљивим трошковима за услуге.

У Москви, у складу са овим захтевима, мултидисциплинарни медицински центар по имену Свиатослав Фиодоров је у потпуности погодан. Стално унапређивање лекара, европски стандарди лечења и пажљиво средњошколско особље је оно што вас чека када контактирате наш медицински центар.

Запамтите, одвајање мрежњаче не толерише ни дијагностичке или терапеутске недостатке. Сачувајте свој вид са нама!

Google+ Linkedin Pinterest