Одреда мрежњаче: узроци, симптоми, лечење

Од великог броја очних болести, одвајање мрежњаче заузима посебно место као патологија, која у одсуству непосредног третмана може довести до неповратног губитка вида. Коверат меса назива се мозак, који је изведен на периферију, у вези са заједничким развојем у пренаталном периоду ових два органа. Свако поремећај у ретиналној активности повезан са његовим одредом доводи до значајног губитка вида и захтева хитну хируршку интервенцију.

Одређивање ретине је патолошко стање повезано са одвајањем мрежњаче од хороида очију.

Узроци отицања мрежњаче

Одреда може бити последица витрео-цхориоретиналних дистрофичних процеса на ретини, што доводи до његовог руптура. У формираном простору, течност улази из стакленог тела, који ослобађа мрежну шкољку на свом путу. Овај механизам формирања дета је карактеристичан за миопију високог степена.

Одређивање мрежњаче може се десити услед трауме на оку - потресу или пенетрацију. Ово не преломи само мрежу, већ и друге шкољке очију.

То аблације мрежњаче може изазвати различите болести организма - туморе цхороид, увеитис и ретинитис, мрежњаче васкуларни поремећаји, дијабетична ретинопатија, старосне макуларне дегенерације, и други.

Најопаснији су периферни витреохориореални дистрофије, који не доводе до оштећења вида, у апсолутно здравим људима и стога су веома ретки. Ово захтева темељито испитивање периферне зони мрежњаче кроз широку зеницу користећи Голдман објектив са три огледала.

Стога, фактори ризика који могу довести до одреда су:

  • периферне витреоцхориоретиналне дистрофије мрежњаче;
  • отицање мрежњаче на упареном оку;
  • миопија високог ранга са променама на фундусу;
  • друга патологија мрежњаче;
  • траума на оку;
  • рад на подизању тежине и физичком напору;
  • присуство отицања мрежња од блиских рођака.

Пацијенти са ризиком треба да буду на диспанзеру са офталмологом и морају се испитати са широким учеником једном годишње.

Симптоми отицања мрежњаче

На срећу, болест има карактеристичне знакове, знајући у чему, можете осумњичити одред и одмах доћи до квалифицираног офталмолога.

Након што се ретина отелотила, пацијент може видети пред очима "завесу", која не нестаје ни након прања очију, нити након увођења било каквих капи. Блицеви или муње могу бити узнемирујући. Када одред одреди централно подручје мрежњаче, визија се значајно смањује, предметни предмети изгледају изобличени, неки од њихових детаља пада са видика.

Треба запамтити да ова патологија иде апсолутно безболно. Само тотално одвајање мрежњаче узрокује смањење вида, са периферним одредом, вид се уопће не може узнемиравати. Зато морате обратити пажњу на оне промене које су изненада настале, а ако сумњате на озбиљну болест, одмах се консултујте са офталмологом.

Дијагноза отицања мрежњаче

Пацијент изводи стандардног испита очима, што укључује одређивање оштрина вида корекцију и без граница теренима, мерењем очног притиска. Користи ехобиометрију, која вам омогућава да сумњате на одвајање због присуства додатних патолошких врхова. Пацијент прегледао лекар на слит ламп и офталмоскопом после три закопавање капи шири зенице. По правилу, овај скуп студија је довољан да утврди дијагнозу. Међутим, да се разјасни статус аблације мрежњаче врши ултразвук ока који нам омогућава да се одреди висину и степен одреда, његовој мобилности, за откривање пукотина и одреде њихов број, виде патолошке промене у стакластог тела, формирање тумора у житнице, што би могло довести до одред.

Након пажљивог прегледа пацијента, витреоретални хирург одлучује о типу хируршке интервенције у појединачном случају.

Лечење отицања мрежњаче

Треба запамтити да је ова болест хируршка и да захтева хитну хируршку интервенцију. Нема вежбања, капи, ињекција, уређаја и народних метода, не третира се! Покушавајући сами да се носите са проблемом, можете изгубити драгоцјено време, јер се "свеж" одред одредјује првих 2 месеца након појаве. Током овог периода, шансе да ће се визија опоравити после операције су велике. Хируршки третман "старог" одреда је много тежи за хирурга и пацијента, а период рехабилитације је дужи. Што дуже остане мрежа одвојена, све сензорне живцне ћелије умиру, па чак и поред потпуне анатомске способности, не може се доћи до рестаурације изгубљеног вида. Поред тога, одвајање мрежњаче може изазвати и друге тешке болести очију - иридоциклитис, компликоване катаракте, секундарни глауком.

Постоји неколико група операција које се користе за одвајање мрежњаче. Њихов главни циљ је створити услове за потпуну везиву пилинга очију.

  1. Ектрасцлерал интервенција (баллонирование, пуњење) - изван делу беоњаче у региону пројекције дисконтинуитета суперпонираним печат који притиска беоњаче унутра, доводећи га на одвојене мрежњаче.
  2. Ендоваталне операције се изводе унутар очне јабучице. У овом случају се врши витрецтомија - уклањање измењеног стакластог тела, шверцектомија - уклањање ткива везивног ткива које се протежу на мрежњаку, ендолегера коагулација око руптура. Пофос (перфлуорорганско једињење) се уноси у стаклену шупљину уместо стакластог тела, који притиска и повлачи мрежну мрежу са својом тежином. Неколико дана касније, она се мења у силиконско уље или физиолошки раствор.
  3. Хипер- или хипотермични ефекти (ласерска коагулација, криопекси) као монотерапија се изводе са периферним равним ретиналним одредима.

Чак и након успјешне операције, пацијенту је потребан редован надзор код офталмолога 2 пута годишње, уз детаљно испитивање свих блокираних прекида мрежњаче. Такви пацијенти подлежу редовним курсевима конзервативног лечења, укључујући увођење метаболичких, ретинопротективних, препарата витамина-ткива.

Неопходно је искључити физички напор и подизање тегова до краја вашег живота након операције.

Профилакса отицања мрежњаче

Уколико пацијент има висок степен кратковидости са променама у фундуса, или друге патологије мрежњаче који може изазвати његово одвајање, требало би да буде 1 пута годишње посетити офталмолога за преглед фундуса са широким учеником. То би требало да поштује физички напор, а не да оштро подигне озбиљност, штити од удараца у главу и очи. Исте препоруке односе се на оне који имају висок вид и без проблема са очним мрежницом.

Опхтхалмолог Рожкова Н. Г. говори о одреду мрежњаче:

Ретинал детацхмент

Ретинал детацхмент - обољења мрежњаче, на којем њено одвајање од основног житнице (хороидалне). Ретине је праћена оштрим погоршања у погледу, појава покров предњи део ока, прогресивно сужавање видног поља, трепери "лети", "варнице", "трепће", "Муња", и тако даље. Д Дијагноза се врши помоћу висометри, периметрија, тонометрија, биомицросцопи, офталмоскопија, ултразвук очију, електрофизиолошке студије. Лечење је хируршко (попуњавање сцлера баллонирование сцлера транстсилиарнаиа витректомија, витреоретиналне хирургија цриоцаутери ет ал.), Или ласерска техника (ласерско коагулације мрежњаче).

Ретинал детацхмент

Одреда мрежњаче је патолошко стање које је опасно на крају и најтеже патолошко стање у хируршком офталмологији, који се годишње дијагностицира код 5-20 особа на сваких 100 хиљада популације. До данас, одвајање мрежњача је водећи узрок слепила и инвалидитета; са 70% случајева ове патологије се развијају код особа радног узраста.

У ретине слоју фоторецептор (шипке и чепићи) за одређене разлога је одвојен од спољашњег слоја мрежњаче - пигментног епитела, што доводи до нарушавања трофизму и функционисања ретине. Ако време не пружа специјализовану негу, одвајање мрежњаче може брзо довести до губитка вида.

Узроци и класификација

Механизам формирања патологије разликује рехгогене (примарне), трауматске и секундарне (ексудативне и вучне) ретиналне детацхменте.

  • Развој рхегматогеноус ретине услед руптуре мрежњаче и ударио га течним стакласти. Ово стање се развија у проређивање мрежњаче у областима периферне дистрофије. Када различите врсте мрежњаче дистрофија (ситасту, Рацемоса, ретиносцхисис ет ал.) Гап дегенеративних модификовани регион може бити изазван оштрим покретима, претераном физичком стресу, краниоцеребралне трауме, падови и јављају спонтано. Позивајући се примарни дефект ретине може бити везикула или равно; по степену одреда - ограничено или укупно.
  • Одређивање ретине трауматске генезе узроковане су траумама очију (укључујући оперативне). У овом случају, одвајање ретикуларне мембране може се десити у било ком тренутку: директно у вријеме повреде, након клистирања или неколико година касније.
  • Настанак секундарног аблације мрежњаче се посматра на фоне различитих патолошких процеса ока, туморски, инфламаторна (када увеитис, ретинитис, хориоретинитис) оклузија (оклузије централне болести ретиналне артерије), дијабетична ретинопатија, анемије српастих ћелија, токсемија трудноће, хипертензија, итд...
  • До секундарног ексудативног (серозног) одвајања мрежњаче доводи до акумулације течности у субретиналном простору (испод мрежњаче). Механизам вуче за одвајање је узрокован ретракцијом (вучењем) мрежњаче фибринским праменама или новоформираним судовима који расте у стакленику.

Фактори који повећавају ризик од мрежњаче одреда, су кратковидост, астигматизам, дегенеративних промена у фундуса, хирургија на очи, дијабетес, васкуларне болести, трудноћа, случајеви сличног болести блиских рођака и других.

У већини случајева, одвајање мрежњаче се развија у једно око, код 15% пацијената постоји ризик од билатералне патологије. У присуству билатералне катаракте, ризик од билатералне ретиналне одредбе се повећава на 25-30%.

Симптоми отицања мрежњаче

На почетку болести постоје симптоми-прекурсори - такозвани светлосни феномени. То укључује блицеве ​​светлости (пхотопопси) испред очију и цикцак линије (метаморфопсија). Када руптура ретиналног суда појави трепће "муве" и црне тачке испред очију, бол у очима. Ови феномени указују на иритацију фотосензитивних ћелија мрежњаче, узрокованих вучењем стакластог хумора.

Са даљим напредовањем "велом" (према широком завјесе пацијената, завесе "), аблације мрежњаче пре појаве очи, што повећава са временом и може трајати већину или све видног поља.

Брзо смањена визуелна оштрина. Понекад се јутро очигледна оштрина побољшава неко време, а поља вида се шире, што је повезано са парцијалном ресорпцијом течности током спавања и само-фиттинг мрежњаче. Међутим, током дана, симптоми одвајања мрежњаче поново се враћају. Временско побољшање визуелних функција долази само уз недавни отисак мрежњаче; са продуженим постојањем дефекта, мрежњача губи еластичност и покретљивост, због чега се не може сам одморити.

Са руптуром мрежњаче у доњим дијеловима фундуса, одред почиње релативно споро, неколико седмица или мјесеци, без дуготрајног проузроковања недостатака на видном пољу. Ова варијанта одреда мрежњаче је врло лукаво, јер се открива само када је макула укључена у процес, што погоршава прогнозу у вези са визуелним функцијама. С локализацијом руптуре мрежњаче у горњим дијеловима фундуса, напротив, одвајање ретикуларне мембране пролази прилично брзо, неколико дана. Текућина која се акумулира у субретиналном простору, ослобађа мрежну мрежу у великој површини по тежини.

Ако не помогнете на време, може доћи до прекида свих квадранта мрежњаче, укључујући макуларни део - потпун, потпун одред. Када је макула одвојена, појављују се закривљености и флуктуације објеката, а затим се пада оштар пад средњег вида.

Понекад, са ретиналном детацхментом, диплопија се јавља услед смањене видне оштрине и развоја латентног крварења. У неким случајевима, одвајање мрежњаче прати развој танког иридоциклитиса, хемоталамије.

Дијагноза отицања мрежњаче

Ако се сумња на одред од мрежњаче, неопходан је потпуни офталмолошки преглед, јер рана дијагноза помаже у избјегавању неповратног губитка вида. У случају повреде главе у анамнези, пацијент треба да буде обавезно консултовати не само од стране неуролога, али офталмолог како би се искључила прелома и знаке аблације мрежњаче.

Проучавање визуелних функција врши се контролом видне оштрине и одређивањем видних поља (статичка, кинетичка или компјутерска периметрија). Откази визуелних поља се јављају на страни супротно одвајању мрежњаче.

Са биомицросцопи (у м. Хр. Коришћење Голдманн објектив) одређује присуством патолошких промена у (ланаца деградације крварења) стакласто тело, испитали периферне делове фундуса. Подаци о тонометријама карактерише умјерен пад ИОП у поређењу са здравим очима.

Кључна улога у препознавању ретиналног дета припада директној и индиректној офталмоскопији. Офталмоскопска слика вам омогућава да процените локализацију празнина и њихов број, однос између одвојене ретине и стакленог тела; омогућава идентификацију области дистрофије које захтевају пажњу током хируршког третмана. Ако није могуће извршити офталмоскопију (у случају опацитета у сочиву или стакленом тијелу), назначен је ултразвук очију у Б-режиму.

У дијагностичком комплексу, отицање мрежњаче укључује методе за проучавање ентопијских појава (феномен ауто-офталмоскопије, механофосфена и др.).

Да би проценили одрживост мрежњаче и оптичких електрофизиолоаким истраживањима - Одређивање електричне праг осетљивости, и лабилност оптичког нерва, ЦФФФ (критична флицкер фусион фреквенције).

Лечење отицања мрежњаче

Откривање патологије захтева хитно хируршко лечење. Одлагање третмана ове болести оптерећено са развојем отпорне хипотензија и субатропхи ока, хроничне иридоциклитис, секундарне катаракте, неизлечиве слепила. Основни циљ лечења аблације мрежњаче је приближавање фотосензитивном слој рецептора пигментног епитела и мрежњаче стварајући прираслице са основним ткива у руптуре зони.

У операцији одрезивања мрежњака користе се екстра-склералне и ендовитреалне технике: у првом случају, интервенција се врши на склералној површини, у другом - унутар очна јабучица. Ектрасцлерал методе укључују пуњење и балонирање склером.

Ектрасцлерал заптивање подразумева зашивање до беоњаче специјалне силиконске сунђер (пломбе) који ствара удубљења беоњаче део, блокира мрежњаче сузе и ствара услове за постепену апсорпцију акумулираних течних капилара под ретине и пигментног епитела. Извођења ектрасцлерал заптивање ретине могу бити радиал, секторском, цирцулар (тсирклиазх) пуњење беоњаче.

Баллонирование беоњача са аблације мрежњаче се постиже шивењем привремени пројекције простор у разлици од посебног балон катетер, који се јавља након дејства инфлације сличан заптивање (вратила депресија беоњаче и ресорпцију Субретинални течности).

Ендовретрални третмани за одвајање мрежњаче могу укључити витреоретиналну хирургију или витректомију. У процесу уклањања модификовани витректомија направљен стаклени и увођење уместо специјалних препарата (ликуид силикона, слани, специјална гаса) који доносе мрежњачу и житнице.

Би спаринг терапије укључују ретине цриоцаутери паузе и субклиничко ретине и мрежњаче ласер фотокоагулација, омогућавајући да се постигне формирање цхориоретинал прираслица. Цриопеки ласер фотокоагулација мрежњаче и могу се користити за превенцију ретине одреда, као и за саме или у комбинацији са хируршким процедурама терапеутске сврхе.

Прогноза и превенција

Прогноза зависи од трајања патологије и благовремености лечења. Операција извршена рано у току развоја отицања мрежњаче обично доприноси повољном исходу.

У већини случајева може се спречити одвајање мрежњаче. У том циљу, пацијенти са миопијом, дистрофијом мрежњача, дијабетес мелитусом, повредама главе и ока требају редовно превентивно испитивање од офталмолога. Испитивање окуриста укључено је у стандард за управљање трудноћом и помаже у спречавању отицања мрежњака током порођаја. Пацијенти који су изложени ризику од појаве ретиналног одреда су контраиндиковани тежак физички напор, подизање тежине, окупација неких спортова.

Приликом откривања места ретиналне дистрофије у превентивне сврхе, врши се криопекси или ласерска коагулација мрежњаче.

Ретинал детацхмент: симптоми и третман

Одређивање мрежњаче - главни симптоми:

  • Повреда координације кретања
  • Замућен вид
  • Црне тачке испред очију
  • Покров пред очима
  • Мала испред очију
  • Турбуленција заобљеног облика у видном пољу
  • Искре пред очима

Одреда мрежњаче је озбиљан поремећај који почиње да напредује услед руптуре везе између хороида очију и самог мрежњаче. У таквим патолошким подручјима, вишак ексудата почиње да се акумулира постепено. Што је већи јаз направио, то је још више поремећена визуелна функција, с обзиром да фотосензитивне ћелије не добијају потребну количину хранљивих материја из крвних судова. У одсуству благовременог лечења, патологија може довести до потпуног слепила. Треба напоменути да се болест јавља код одраслих чешће него код деце.

Етиологија

Узроци таквог поремећаја могу бити различити. Идентификовати "примарни извор" патологије може бити само квалифицирани офталмолог, спроводећи свеобухватну дијагнозу. Важно је напоменути да је један од најчешћих узрока прогресије ретиналног одвајања траума за око.

Одређивање мрежњаче може доћи због претходно пренесених патологија:

  • тумори;
  • дијабетичка ретинопатија;
  • вирусне инфекције;
  • кардиоваскуларне болести;
  • оштећење централне зоне фундуса (чести узрок који води до одвајања мрежњаче);
  • запаљење хороида очна јабучица.
  • генетска предиспозиција;
  • појаву визуелних дефеката са променама у фундусу;
  • ПВЦПД;
  • конгениталне патологије;
  • професионална активност. Одређивање мрежњаче може се десити због систематског излагања очију високих температура.

Класификација

У медицини се користи класификација ове болести, која укључује неколико критеријума:

  • узроци појаве;
  • степен мобилности;
  • преваленција пораза.

Преваленцијом лезија:

  • локално. У овом случају ће доћи до одреда од ¼ мрежњаче;
  • обично. Половина укупне запремине је погођена;
  • субтотал. Одвод од 3/4 површине;
  • укупно. У овом случају се примећује потпуни одред. Враћање визије није стварно.

По степену мобилности:

  • мобилни. О свом развоју говори у случају да након 2 дана строгог одмора у кревету ретина потпуно прати остале слојеве. Али то не значи да такво патолошко стање није предмет потпуног третмана;
  • круто. Ретина се не држи других мембрана, чак иу случају дуготрајног одмора у кревету.

У зависности од узрока прогресије:

  • рхематогенетиц. Такође се зове примарно. Његов развој је назначен у случају ретиналне дистрофије на позадини васкуларне инсуфицијенције. Као резултат тога, постепено се разређује, пошто прима мање хранљивих састојака и на крају се једноставно руптура. Пукотина доводи до чињенице да ексудат из стакленог хумора пролије кроз мрежницу и нарушава његово функционисање;
  • Ексудативно или секундарно. Патологија почиње да се развија због претходно пренесених патологија визуалног апарата, као што су неоплазме мрежњаче бенигне и малигне природе, интраокуларне инфекције и слично. Патологију прати акумулација прекомерног ексудата унутар ока;
  • трауматично. Главни узрок је траума за очи. Вреди напоменути да се патологија може развити и одмах након повреде, и након неког времена након тога;
  • вуча. Чини се најчешће, али је тешко третирати. Развија се у случају снажног сета ретина са стране стакленог стакла.

Симптоматологија

Први знаци који указују на одвајање мрежице су следећи:

  • појављивање плутајућих "црних мушица";
  • периодично је пред твојим очима вео (најважнији знак);
  • фото ефекти - муња и варнице.

Симптоми отицања мрежњаче могу се разликовати у зависности од тога која фаза болести се развила. Постоје три фазе напредовања патолошког процеса:

  • иницијално. Први знак је фотопсија. Појава муња и варница у очима је врло често приметна, па их пацијент лако може идентификовати. Важно је, ако је доступно, одмах да се консултује са лекаром за дијагнозу и лечење. Патологија у овој фази најлакше је лечити. Касније, смањењу перцепције оштрине предмета, кршење координације покрета, додаје се фотопсији;
  • плутајућа фаза. Његово име у потпуности задовољава симптоме који допуњују клиничку слику. Приликом сагледавања слике, пацијент примећује да на његовој позадини постоје различити плутајући предмети - муве, нити и тачке. Али треба напоменути да ови знаци нису симптом који указује на само напредовање ретиналног одвода. Ово се може приметити током уништења стакленог тела;
  • завршна фаза. Постоји замућеност. У медицини овај феномен има посебан термин - прстен Вајса. По правилу, има округли облик. Такође се манифестују и сви остали симптоми који су поменути горе. Ово стање је веома опасно, јер у односу на одвајање мрежњаче може доћи до раздвајања постериорне мембране. Једини сигуран начин лечења је хитан хируршки третман. Ако то није учињено, можете потпуно изгубити поглед, без могућности његовог обнове у будућности.

Дијагностика

Важно је, када се појављују први знаци, да се дође до доктора за дијагнозу патологије. Стандардни дијагностички план укључује офталмолошки преглед, лабораторијске технике и специфичне методе.

  • висометрија;
  • евалуација визуелних поља;
  • мерење интраокуларног притиска;
  • процена стања предњег дијела ока;
  • процена фундуса у дилатираној ученици.
  • Ултразвук очију;
  • електрофизиолошке методе истраживања.

Третман

У случају дијагнозе отицања мрежњаче, назначено је само хируршко лечење. Друге методе нису ефикасне. Што се раније извршава операција, веће су шансе за задржавање функционалности мрежњаче.

Главни циљ хируршког лечења је да се мрежња мрежњака обнови на друга ткива и обезбеди њено пуно снабдевање крвљу. У зависности од приступних путева, разликују се следеће:

  • ексстрасслералние интерференции. Користе се две методе: балонирање или заптивање склера. У првој верзији, доктор врши хемодијализу за склеру у пределу руптуре мрежњаче са катетером са малим балоном. Уређај се екстрахује само када се формирају адхезија мрежњача са одређеним бројем ткива. У другој варијанти, склерални уделни део се ствара заптивањем с силиконским сондама. Овај метод лечења најчешће се користи;
  • ендовитреалне интервенције. У овом случају, хируршка интервенција се врши директно из унутрашњости очију. Одлучите се за овај начин лечења само у екстремним случајевима - крварење у ткивима око очију, руптуре огромне мрежњаче.

Ако мислите да имате Ретинал детацхмент и симптоме карактеристичне за ову болест, оцулист вам може помоћи.

Такође предлажемо да користите нашу онлине дијагнозу, која на основу симптома одабира могуће болести.

Иридоциклитис је запаљен процес у предњем дијелу очна јабучица. У свом срцу ова болест је нека врста болести као што је антериорни увеитис. Обично су болесни људи узраста од 25 до 45 година. Болест се карактерише повременим курсом и развија се у предњем делу хороида очију, укључујући ирис, запаљење које се назива ирит.

Стеноза каротидне артерије је патолошко стање које се развија као резултат сужења лумена ове артерије. Ова пловила налазе се на десној и левој страни врата. На овим судовима крв тече у мозак. Стеноза каротидне артерије је главни фактор ризика за мождани удар.

Дијабетичка ретинопатија је слабост, која се одликује оштећивањем мрежних крвних судова и оштећеном визуелном перцепцијом рожњаче. Патологија се развија у односу на позадину дијабетес мелитуса независног од инсулина и независно од инсулина. Због своје прогресије, визуелна функција се значајно смањује, све до потпуног губитка вида (без одсуства благовременог лечења).

Хемофлум је патолошко стање које карактерише крварење у стакленику очију. Могу се јавити код пацијената различитих старосних категорија. Нема ограничења у погледу пола. Важно је напоменути да је хемофалмија обично симптом неких других болести, нарочито оних који утичу на крвне судове.

Увеитис око - медицински термин који се користи за опис прогресије запаљеног процеса у различитим деловима хороида очију (хороиди, цилиарно тело, ирис). Медицинска статистика је таква да у 25% клиничких случајева ова специфична болест узрокује смањење визуелне функције или чак и слепило. У просеку, увеитис се дијагностицира код једне особе од 3000 (подаци за 12 месеци). Вреди напоменути да се у представницима снажне половине патологије човечности налази неколико пута чешће него код жена.

Уз помоћ физичких вежби и самоконтроле, већина људи може да ради без лекова.

Шта је опасно одвајање мрежњаче?

Отклањање мрежњаче је тешка болест органа вида, у којој се мрежњача одваја од васкуларне мембране (хороиди). У здравом оку, мрежњача је причвршћена за шкољку, прима храну од ње. Одреда мрежњаче је патолошко стање, врло компликовано у погледу операције и тешко на исход.

Током протекле деценије, дошло је до повећања ове болести: у просјеку, отицање мрежњаче се годишње јавља код једног од 10.000 људи. Данас - ово је главни узрок слепила, са 70% пацијената - људи радног узраста.

Шта је то?

Ретина очију је унутрашња танко шкољка очног зглоба, која се налази између хороида ока и стакленог тела. Његова функција је перцепција визуелних информација. У ретини не постоје осетљиви нервни завршеци, па се патологија развија безболно.

Уобичајено је да се ретина и васкуларна мембрана међусобно тијесни. Патолошко стање узроковано њиховим одвајањем назива се ретиналним одломком. Ако пацијент са одјељењем мрежнице нема благовремено квалификовану медицинску негу, овај процес ће постати неповратан и довести до потпуног губитка вида.

Узроци

Постоје три врсте ове патологије:

  • рхематогенетиц (примарни) отклањање мрежњаче;
  • одвајање вретена мрежњаче;
  • ексудативан (секундарни) отклањање мрежњаче.
Нормални фундус и оштећен

Ови поремећаји могу се открити код било које особе, али најчешће се дијагностикује код пацијената са миопијом.

Отклањање вучне мрежнице повезано је са напетостом модификованог витражног тела. Такво кршење се често дешава када:

  • дијабетичка ретинопатија;
  • продорна траума задњег сегмента ока;
  • ретинопатија прематурне.

Главни узрок руптуре мрежњаче у овом случају јесте стресно тензију тела када се његово нормално стање промени.

Овај поступак је следећи: нормално, стакло тело личи на провидни желе. Понекад се мења, постаје облачно са густим влакнима, који су повезани са ретино.

Отклањање вучне мрежнице

Када се око помера, влакна вуче мрежу иза њих, што може довести до његовог руптура.

Ексудативни (секундарни) одјек мрежњаче повезан је са прекомерном акумулацијом субретиналне течности.

Овај поремећај је последица таквих очних болести као што су:

  • тумори мрежњаче и хороиди очију;
  • разне инфламаторне болести;
  • хеморагија;
  • тромбозе;
  • анемија српске ћелије, итд.

Пост-трауматска ретинална одреда повезана је са траумама око.

Може се развити одмах након можданог удара (повреда) или неколико година након повреде.

Промене у положају мрежњачких слојева

Одређени су следећи типови ретиналних одреда:

  • укупно (када се мрежњаче све време ољушти);
  • субтотал (не заузима више од три квадранта);
  • заједнички отисак мрежњаче (окупирано подручје - унутар 2 квадранта);
  • локални или делимични отисак мрежњаче (не заузима више од једног квадранта).

Ко је у опасности због ове патологије?

  • Особе са високим и средњим степеном миопије.
  • Старе особе са дијабетесом.
  • Особе са наследним дистрофичним обољењима мрежњаче.
  • Особе са запаљенским болестима задњег сегмента очна јајица (ретинитис, хориоретинитис).
  • Труднице.

Одређени су главни фактори који могу да изазову одвајање мрежњаче. То укључује:

  • дегенеративна промена фундуса;
  • дијабетес мелитус;
  • астигматизам;
  • трудноћа;
  • кратковидност;
  • хируршке интервенције у области око;
  • кардиоваскуларна патологија.

Ризик отклањања мрежњаче је значајно повећан у присуству ове патологије у породичној историји.

Симптоми

Клинички знаци ретиналног одвода су прилично типични. Предурсори одреда су тзв. Светлосни феномени: "бљеска", "искре", "зигзаги муње". Ове манифестације пхотопсиас указују на иритацију фотоосетљивих ћелија мрежњаче, која је проузрокована вуче из стакласте хумора. Посебно су запажени са затвореним очима.

У видном пољу често постоје плутајући опацитет. Пацијент може пратити пуно изговараних "црних тачака" и "чађи", као и плутајуће "чипке" или црне "вео" испред очију. Њихова појава је повезана са оштећивањем посуда мрежњаче током његовог руптура с каснијим крварењем у стакленику.

Сви ови симптоми указују на почетак уклањања мрежњаче. У ретким случајевима, ретине се појављује потпуно без симптома, и идентификују се у раној фази је веома тешко.

Дијагностика

Да би дијагностиковали одвајање мрежњаче, лекари прописују следеће врсте прегледа пацијенту:

  • Дефиниција визуелне оштрине (ово ће омогућити процјену стања централног подручја мрежњаче).
  • Студија видног поља (компјутерска периметрија) за одређивање стања мрежњаче на периферији.
  • Мерење интраокуларног притиска (тонометрија).
  • Електрофизиолошка студија (омогућиће процену сигурности и одрживости ћелија мрежњаче очију и оптичког нерва).
  • Испитивање фундуса (Директна и индиректна офталмоскопија), који ће одредити локализацију мрежњаче паузе, њихов број, да процени стање аблације мрежњаче и њених веза са стакластог тела, да се идентификују разренивање области које захтевају посебну пажњу у току операције.
  • Ултразвучни преглед да би се одредиле димензије одвајања мрежњаче и стања стакларе. Ова студија је нарочито важна у присуству опацитета у оптичким медијима, у којима је офталмоскопија фундуса тешка.

Резултати ових студија омогућиће специјалисту да препоручи пацијенту хируршки третман патологије. Ако је потребно, лекар може прописати додатни преглед.

Посебно пажљиво треба да будете пацијент на ризику, као и оне који су већ имали ретинални одред на једном оку. Треба их периодично испитати од офталмолога, а код првих сумњивих симптома - одмах се обратити лекару.

Третман

Лечење отицања мрежњаче захтева индивидуални приступ. Избор методе лечења зависи од врсте, облика, тежине патологије. Најважније је држати вид пацијента.

Одвајање мрежњаче не може се излечити било којим капима, таблетама или ињекцијама. Ова болест очију захтева хитну операцију, која може бити једини начин за враћање и очување вида. Што се раније извршава операција, већа је шанса да се врати визија.

Циљ хируршке интервенције је да се открије руптура мрежнице и његово затварање. Суштина операције је следећа: запаљење (хладно или ласерско) је узроковано око руптуре и даље се ожиљци јављају у подручју руптуре мрежњаче. Све ове манипулације имају за циљ обнову интегритета (интегритет). Да би се побољшала печат, је приближавање очне јабучице љуске на следећи начин: спољашњост очне јабучице хем посебан силиконски печата, који притиска зид ока и доноси житнице до аблације мрежњаче.

Лечење отицања мрежнице методом пуњења

У зависности од специфичног типа патологије, офталмички хирург бира један од постојећих метода операције или њихову комбинацију. Комбинација метода је одабрана појединачно за сваког пацијента и зависи колико је времена прошло од појаве развоја отицања мрежњаче, колико је по величини, колико дисконтинуитета у њему, где се налазе. Третман се може извести у једној или више фаза.

Компликације

Одреда мрежњаче је сама по себи компликација која се развија услед неблаговременог третмана више очних болести.

Најстрашнија посљедица одреда је потпуни губитак вида. Да би се то избегло, неопходно је лечење болести у раним фазама.

Превенција

Главна превентивна мера је благовремени приступ офталмологу са појавом првих симптома отицања мрежњаче и редовних превентивних прегледа у присуству фактора ризика. Главне препоруке за спречавање отицања мрежњака:

    • Након повреда ока, пацијент мора проћи комплетан офталмолошки преглед.
    • Обавезно испитивање трудница и профилактичка ласерска коагулација, Да би се спречило отицање мрежице током порођаја.
    • Пацијенти са високом стопом миопије, дистрофичне промене у мрежњачици или оперисани за одвајање мрежњака су контраиндиковани у одређеним спортовима, као и подизање тегова.

На слици је приказана амблијапија или, другим ријечима, синдром лијевог ока.

Да ли је у овом чланку прочитана делимична атрофија оптичког нерва код деце.

Видео

Закључци

Као што видите, Одређивање ретине је врло опасна болест. Последица ове патологије може бити неповратна: до потпуног губитка вида. Да не би изгубили поглед, важно је да сви људи (а нарочито они који су у опасности) проводе периодичне прегледе од очију. Не играј се са најважнијом ствар коју имамо - здравље.

Одреда мрежњаче

Ретина очију поставља очију изнутра и представља најтање део ока. Може да види периоде светлости и, због своје сложене структуре, трансформише их у нервне импулсе пренете у мозак. Свака промена у овој структури очију може довести до озбиљних болести очију. А таква повреда, као одред од мрежњаче, захтева хитну хируршку негу.

Шта се дешава?

Одређивање мрежњака напредује брзо. Због чињенице да одред, по правилу, почиње са периферије видног поља, одмах можете да приметите промене. Ако се третман не започне на време, одред се може ширити у центар мрежњаче (макула) и ометати централни вид.

Одређивање ретине захтева хитну медицинску помоћ. Без лечења, оштећење вида узроковано одрезом мрежњаче напредује од ситних поремећаја до тешких промјена или чак до слепила у трајању од неколико дана до неколико сати.

Ипак, руптуре или отворе у мрежњачи можда неће захтевати никакво лијечење. Понекад са узрастом, у мрежњачу формирају мале, заобљене рупе. Многи од њих не воде до отимања мрежњаче. Отвори мрежњаче, формирани у вези са притиском на своје стакло тело (трагови стакластог тракта), често узрокују отицање мрежњаче.

Рупе у мрежњачи узроковане тракцијама стакларе могу проузроковати бљесак и плутајући опацитет испред очију. Рупе које нису резултат вучења стакластог тракта, по правилу не изазивају симптоме и врло ријетко доводе до одвајања мрежњаче у поређењу са паузама праћеним клиничким симптомима.

Када се мрежњача одвоји, потребан вам је хируршки захват како бисте прикључили мрежницу и вратили визију. Ако сте већ имали отицање мрежњака на једном оку, ризик од развоја ове болести на другој је значајно повећан.

Компликације ласерског третмана секундарне катаракте овде

Симптоми

Иницијални симптом одвајања мрежњаче често је фотопсија ("блицеви", "муња", "искра" у видном пољу). Њихов изглед је због чињенице да се импулси у мрежњачкој мрежи формирају не само када светлост удара, већ и када се механички наноси на њега. Витреоретинални заптивци затежу мрежњаку, иритирајујући ћелије на које је осетљива на ћелије, што доводи до појављивања ове појаве.

Отклањање мрежњаче може бити праћено појавом плутајућих "мува", "навоја", "тачака" у видном пољу. Међутим, овај симптом није специфичан, врло је уобичајен и не захтева лијечење, у већини случајева, његов узрок је уништење стакларе.

Понекад замагљен заобљен облик долази у видокруг (Веисс прстен), сведочи о задњег одреда и изолационог хиалоид мембране на месту везивања на оптичког диска. Ово стање такође не захтева третман. Уз то, изненадна појава црних плутају места, "интернет" у видном пољу могу указивати на мрежњаче одред, који се узрокован крварења у стакласти из оштећених крвних судова на одмору или вуче ретинал.

Пацијент може приметити и падове видног поља, које се испред очију манифестују као "вео" или "вео". То је због пилинга сензорног слоја мрежњаче и, као резултат тога, поремећаја процеса визуелне перцепције у њему. У овом случају, одред је локализован на супротној локацији дефекта у делу мрежнице: то јест, ако је напомена о видном пољу назначено одозго, тада се одвајање догодило у доњим подручјима, итд. Ако је процес утицао на одељења која се налазе испред екватора ока, онда се овај симптом не манифестује. Пацијенти могу забележити смањење или одсуство овог симптома ујутро и појављивање у вечерњим часовима, што је последица спонтане апсорпције субретиналне течности.

Одводи горњег дела мрежњаче напредују много брже од доњих. Текућина која се акумулира у субретиналном простору, према законима физике, постепено се спушта и ослобађа основне делове. Док доњи одреди могу дуго трајати асимптоматски и могу се открити само када се шире на макуларно подручје. Дуготрајно смањење видне оштрине, као последица лезије макуларног подручја, утиче на прогнозу о обнови централног вида.

Пацијент може посматрати смањење оштрине вида, дисторзију облика и величине објекта, првобитно кривину правих (метаморпхопсиа), чија озбиљност зависи од степена оштећења макуларне и мрежњаче парамакулиарних одељења.

Појава овог симптом је и могућ након повреде главе или ока, катаракте, страног тела, интравитреалним убризгавање, Витректомија, сцлерал заптивања, фотодинамичка терапију, ласер фотокоагулација. У том смислу, када дође до метаморфозе, потребно је пажљиво испитивање пацијента и сакупљање анамнезе.

Сви горе наведени симптоми су типичнији за реуматолошку ретиналну одред. Симптоматологија ексудативног одреда је обично лоша, јер ова врста одреда није повезана са ретиналним трактовима. Вучни одјек мрежњаче развија се и полако и асимптоматски у већини случајева. Дефекти поља вида могу се повећавати (повећавати) постепено или не напредовати уопће месецима или чак годинама. Само када су укључени у патолошки процес макуле, пацијент почиње да искуси изразито смањење вида.

Узроци

Одреда може бити последица витрео-цхориоретиналних дистрофичних процеса на ретини, што доводи до његовог руптура. У формираном простору, течност улази из стакленог тела, који ослобађа мрежну шкољку на свом путу. Овај механизам формирања дета је карактеристичан за миопију високог степена.

И да видимо зашто се одвија мрежњачица? Одређивање мрежњаче може се десити услед трауме на оку - потресу или пенетрацију. Ово не преломи само мрежу, већ и друге шкољке очију.

То аблације мрежњаче може изазвати различите болести организма - туморе цхороид, увеитис и ретинитис, мрежњаче васкуларни поремећаји, дијабетичке ретиноптииа, старосне макуларне дегенерације, и други.

Најопаснији су периферни витреохориореални дистрофије, који не доводе до оштећења вида, у апсолутно здравим људима и стога су веома ретки. Ово захтева темељито испитивање периферне зони мрежњаче кроз широку зеницу користећи Голдман објектив са три огледала.

Стога, фактори ризика који могу довести до одреда су:

  • периферне витреоцхориоретиналне дистрофије мрежњаче;
  • отицање мрежњаче на упареном оку;
  • миопија високог ранга са променама на фундусу;
  • друга патологија мрежњаче;
  • траума на оку;
  • рад на подизању тежине и физичком напору;
  • присуство отицања мрежња од блиских рођака.

Пацијенти са ризиком треба да буду на диспанзеру са офталмологом и морају се испитати са широким учеником једном годишње.

Симптоми

У већини случајева, одвајање мрежне шкољке претходи појављивању пред очима специјалних светлосних феномена:

  • фотопсија (светли блицеви светлости);
  • метаморфопсија (цикцак линије);
  • "Муви";
  • црне тачке.

Са даљом прогресијом болести, вео се појављује пред очима пацијента, који се временом повећава у величини. Поред тога, пацијенти брзо погоршавају вид. Због чињенице да се у току спавања ретина може уклопити на лицу места, ујутро се могу вратити визуелне функције, али током дана се симптоми поново враћају.

Када омотач руптура у доњим деловима ока, пилинг напредује полако, неколико мјесеци, без узрока значајних видних недостатака. Напротив, с локализацијом руптуре у горњим деловима ока, болест се развија веома брзо, понекад у року од неколико дана.

У одсуству правовременог и компетентног лечења, сви ретинални квадранти су искључени из хороида. Овај процес је праћен флуктуација и дисторзије видљивих ствари, оштрог пада у визији, диплопије, развој латентне зацкиљис, спорог хемопхтхалмус и иридоциклитис.

Дијагностика

Ако се сумња на одред од мрежњаче, неопходан је потпуни офталмолошки преглед, јер рана дијагноза помаже у избјегавању неповратног губитка вида. У случају повреде главе у анамнези, пацијент треба да буде обавезно консултовати не само од стране неуролога, али офталмолог како би се искључила прелома и знаке аблације мрежњаче.

Проучавање визуелних функција у отицању мрежњаче врши се провером оштрине вида и одређивањем видних поља (статичка, кинетичка или компјутерска периметрија). Откази визуелних поља се јављају на страни супротно одвајању мрежњаче.

Са биомицросцопи (у м. Хр. Коришћење Голдманн објектив) одређује присуством патолошких промена у (ланаца деградације крварења) стакласто тело, испитали периферне делове фундуса. Подаци о тонометрији за отицање мрежњаче карактеришу умјерен пад ИОП у поређењу са здравим очима.

Кључна улога у препознавању ретиналног дета припада директној и индиректној офталмоскопији. Офталмоскопска слика са одијељењем мрежњака дозвољава процјену локализације празнина и њиховог броја, однос између одвојене ретине и стакленог тела; омогућава идентификацију области дистрофије које захтевају пажњу током хируршког третмана. Ако није могуће извршити офталмоскопију (у случају опацитета у сочиву или стакленом тијелу), назначен је ултразвук очију у Б-режиму.

У дијагностичком комплексу, отицање мрежњаче укључује методе за проучавање ентопијских појава (феномен ауто-офталмоскопије, механофосфена и др.).

Да би проценили одрживост мрежњаче и оптичких електрофизиолоаким истраживањима - Одређивање електричне праг осетљивости, и лабилност оптичког нерва, ЦФФФ (критична флицкер фусион фреквенције).

Превенција

Превенција аблације мрежњаче се своди на рану дијагнозу периферне мрежњаче дистрофије витреохориоретиналних и друге предиспозиције фактора за ретине појаве, на благовремено спровођење превентивних мера, рационалног запошљавања пацијената и праћења.

Најопаснији у погледу појаве аблације мрежњаче типова витреохориоретиналних дистрофија односи изоловане мрежњаче сузе "решетком" дистрофија дистрофија "пужева траг", дегенеративни периферни ретиносцхисис.

Предиспонирајући фактори укључују ретине у оку колеге, апхакиц или псеудопхакиц, посебно ако је заказана ласерски капсулотомија, висока кратковидост, у пратњи "решетке" витреохориоретиналнои дистрофије системска болест - Марфанов синдрома, Стиклеров синдром.

Превентивне третмани обухватају транспупиллари аргон или диоде ласерски коагулацију око зоне витреохориоретиналних дистрофије или одморе (Фиг. 31-54), или транс-сцлерал цриопеки или диодни ласер коагулацију ових зона, изведена под надзором посредног офталмоскопија са склерокомпрессиеи.

Последице

Главна последица одвајања мрежњаче је слепило. Хируршко лечење ове болести требало би да почне што раније, јер само на тај начин је могуће постићи максималан опоравак вида и избјећи потпуни губитак вида.

Тхреатенс

Одреда мрежњаче прети да изађе из видног поља, или, једноставно речено, пред очима се формира "вео" или "вео". Ово указује на то да се сензорни слој мрежњаче одмиче од васкуларне мембране, што је довело до слабљења визуелне перцепције. Оваква "вео" се може формирати у било којој области ока, док се локализација јавља у супротном дефектном подручју подручја. На примјер: ако се "вео" посматра одозго, тада се отклањање мрежњаче десило у доњем дијелу.

Сви горе наведени симптоми праћени су смањењем видне оштрине, закривљености обриса објеката и "плутајуће" слике. Ујутру пацијенти примећују нека побољшања у виду. Ово је због делимичне ресорпције акумулиране течности испод мрежњаче током сна. Ово је привремени феномен, а јутарња побољшања престаје да се посматрају након неколико дана. Замењују их "покривачем", који постаје све већи сваки дан.

Дефекти видног поља могу се постепено повећавати или не могу напредовати месец дана или чак неколико година. Значајно смањење вида почиње тек када је макула укључена у патолошки процес.

У занемареном облику, одвајање мрежњаче прети да потпуно изгуби вид. Према томе, уколико се пронађу ови симптоми, одмах контактирајте специјалисте да бисте изабрали одговарајући метод лечења.

Google+ Linkedin Pinterest