Одређивање ретине: знаци, симптоми, узроци

Ретинал детацхмент - обољења мрежњаче, на којем њено одвајање од основног житнице (хороидалне). Ретине је праћена оштрим погоршања у погледу, појава покров предњи део ока, прогресивно сужавање видног поља, трепери "лети", "варнице", "трепће", "Муња", и тако даље. Д Дијагноза се врши помоћу висометри, периметрија, тонометрија, биомицросцопи, офталмоскопија, ултразвук очију, електрофизиолошке студије. Лечење је хируршко (попуњавање сцлера баллонирование сцлера транстсилиарнаиа витректомија, витреоретиналне хирургија цриоцаутери ет ал.), Или ласерска техника (ласерско коагулације мрежњаче).

Ретинал детацхмент

Одреда мрежњаче је патолошко стање које је опасно на крају и најтеже патолошко стање у хируршком офталмологији, који се годишње дијагностицира код 5-20 особа на сваких 100 хиљада популације. До данас, одвајање мрежњача је водећи узрок слепила и инвалидитета; са 70% случајева ове патологије се развијају код особа радног узраста.

У ретине слоју фоторецептор (шипке и чепићи) за одређене разлога је одвојен од спољашњег слоја мрежњаче - пигментног епитела, што доводи до нарушавања трофизму и функционисања ретине. Ако време не пружа специјализовану негу, одвајање мрежњаче може брзо довести до губитка вида.

Узроци и класификација

Механизам формирања патологије разликује рехгогене (примарне), трауматске и секундарне (ексудативне и вучне) ретиналне детацхменте.

  • Развој рхегматогеноус ретине услед руптуре мрежњаче и ударио га течним стакласти. Ово стање се развија у проређивање мрежњаче у областима периферне дистрофије. Када различите врсте мрежњаче дистрофија (ситасту, Рацемоса, ретиносцхисис ет ал.) Гап дегенеративних модификовани регион може бити изазван оштрим покретима, претераном физичком стресу, краниоцеребралне трауме, падови и јављају спонтано. Позивајући се примарни дефект ретине може бити везикула или равно; по степену одреда - ограничено или укупно.
  • Одређивање ретине трауматске генезе узроковане су траумама очију (укључујући оперативне). У овом случају, одвајање ретикуларне мембране може се десити у било ком тренутку: директно у вријеме повреде, након клистирања или неколико година касније.
  • Настанак секундарног аблације мрежњаче се посматра на фоне различитих патолошких процеса ока, туморски, инфламаторна (када увеитис, ретинитис, хориоретинитис) оклузија (оклузије централне болести ретиналне артерије), дијабетична ретинопатија, анемије српастих ћелија, токсемија трудноће, хипертензија, итд...
  • До секундарног ексудативног (серозног) одвајања мрежњаче доводи до акумулације течности у субретиналном простору (испод мрежњаче). Механизам вуче за одвајање је узрокован ретракцијом (вучењем) мрежњаче фибринским праменама или новоформираним судовима који расте у стакленику.

Фактори који повећавају ризик од мрежњаче одреда, су кратковидост, астигматизам, дегенеративних промена у фундуса, хирургија на очи, дијабетес, васкуларне болести, трудноћа, случајеви сличног болести блиских рођака и других.

У већини случајева, одвајање мрежњаче се развија у једно око, код 15% пацијената постоји ризик од билатералне патологије. У присуству билатералне катаракте, ризик од билатералне ретиналне одредбе се повећава на 25-30%.

Симптоми отицања мрежњаче

На почетку болести постоје симптоми-прекурсори - такозвани светлосни феномени. То укључује блицеве ​​светлости (пхотопопси) испред очију и цикцак линије (метаморфопсија). Када руптура ретиналног суда појави трепће "муве" и црне тачке испред очију, бол у очима. Ови феномени указују на иритацију фотосензитивних ћелија мрежњаче, узрокованих вучењем стакластог хумора.

Са даљим напредовањем "велом" (према широком завјесе пацијената, завесе "), аблације мрежњаче пре појаве очи, што повећава са временом и може трајати већину или све видног поља.

Брзо смањена визуелна оштрина. Понекад се јутро очигледна оштрина побољшава неко време, а поља вида се шире, што је повезано са парцијалном ресорпцијом течности током спавања и само-фиттинг мрежњаче. Међутим, током дана, симптоми одвајања мрежњаче поново се враћају. Временско побољшање визуелних функција долази само уз недавни отисак мрежњаче; са продуженим постојањем дефекта, мрежњача губи еластичност и покретљивост, због чега се не може сам одморити.

Са руптуром мрежњаче у доњим дијеловима фундуса, одред почиње релативно споро, неколико седмица или мјесеци, без дуготрајног проузроковања недостатака на видном пољу. Ова варијанта одреда мрежњаче је врло лукаво, јер се открива само када је макула укључена у процес, што погоршава прогнозу у вези са визуелним функцијама. С локализацијом руптуре мрежњаче у горњим дијеловима фундуса, напротив, одвајање ретикуларне мембране пролази прилично брзо, неколико дана. Текућина која се акумулира у субретиналном простору, ослобађа мрежну мрежу у великој површини по тежини.

Ако не помогнете на време, може доћи до прекида свих квадранта мрежњаче, укључујући макуларни део - потпун, потпун одред. Када је макула одвојена, појављују се закривљености и флуктуације објеката, а затим се пада оштар пад средњег вида.

Понекад, са ретиналном детацхментом, диплопија се јавља услед смањене видне оштрине и развоја латентног крварења. У неким случајевима, одвајање мрежњаче прати развој танког иридоциклитиса, хемоталамије.

Дијагноза отицања мрежњаче

Ако се сумња на одред од мрежњаче, неопходан је потпуни офталмолошки преглед, јер рана дијагноза помаже у избјегавању неповратног губитка вида. У случају повреде главе у анамнези, пацијент треба да буде обавезно консултовати не само од стране неуролога, али офталмолог како би се искључила прелома и знаке аблације мрежњаче.

Проучавање визуелних функција врши се контролом видне оштрине и одређивањем видних поља (статичка, кинетичка или компјутерска периметрија). Откази визуелних поља се јављају на страни супротно одвајању мрежњаче.

Са биомицросцопи (у м. Хр. Коришћење Голдманн објектив) одређује присуством патолошких промена у (ланаца деградације крварења) стакласто тело, испитали периферне делове фундуса. Подаци о тонометријама карактерише умјерен пад ИОП у поређењу са здравим очима.

Кључна улога у препознавању ретиналног дета припада директној и индиректној офталмоскопији. Офталмоскопска слика вам омогућава да процените локализацију празнина и њихов број, однос између одвојене ретине и стакленог тела; омогућава идентификацију области дистрофије које захтевају пажњу током хируршког третмана. Ако није могуће извршити офталмоскопију (у случају опацитета у сочиву или стакленом тијелу), назначен је ултразвук очију у Б-режиму.

У дијагностичком комплексу, отицање мрежњаче укључује методе за проучавање ентопијских појава (феномен ауто-офталмоскопије, механофосфена и др.).

Да би проценили одрживост мрежњаче и оптичких електрофизиолоаким истраживањима - Одређивање електричне праг осетљивости, и лабилност оптичког нерва, ЦФФФ (критична флицкер фусион фреквенције).

Лечење отицања мрежњаче

Откривање патологије захтева хитно хируршко лечење. Одлагање третмана ове болести оптерећено са развојем отпорне хипотензија и субатропхи ока, хроничне иридоциклитис, секундарне катаракте, неизлечиве слепила. Основни циљ лечења аблације мрежњаче је приближавање фотосензитивном слој рецептора пигментног епитела и мрежњаче стварајући прираслице са основним ткива у руптуре зони.

У операцији одрезивања мрежњака користе се екстра-склералне и ендовитреалне технике: у првом случају, интервенција се врши на склералној површини, у другом - унутар очна јабучица. Ектрасцлерал методе укључују пуњење и балонирање склером.

Ектрасцлерал заптивање подразумева зашивање до беоњаче специјалне силиконске сунђер (пломбе) који ствара удубљења беоњаче део, блокира мрежњаче сузе и ствара услове за постепену апсорпцију акумулираних течних капилара под ретине и пигментног епитела. Извођења ектрасцлерал заптивање ретине могу бити радиал, секторском, цирцулар (тсирклиазх) пуњење беоњаче.

Баллонирование беоњача са аблације мрежњаче се постиже шивењем привремени пројекције простор у разлици од посебног балон катетер, који се јавља након дејства инфлације сличан заптивање (вратила депресија беоњаче и ресорпцију Субретинални течности).

Ендовретрални третмани за одвајање мрежњаче могу укључити витреоретиналну хирургију или витректомију. У процесу уклањања модификовани витректомија направљен стаклени и увођење уместо специјалних препарата (ликуид силикона, слани, специјална гаса) који доносе мрежњачу и житнице.

Би спаринг терапије укључују ретине цриоцаутери паузе и субклиничко ретине и мрежњаче ласер фотокоагулација, омогућавајући да се постигне формирање цхориоретинал прираслица. Цриопеки ласер фотокоагулација мрежњаче и могу се користити за превенцију ретине одреда, као и за саме или у комбинацији са хируршким процедурама терапеутске сврхе.

Прогноза и превенција

Прогноза зависи од трајања патологије и благовремености лечења. Операција извршена рано у току развоја отицања мрежњаче обично доприноси повољном исходу.

У већини случајева може се спречити одвајање мрежњаче. У том циљу, пацијенти са миопијом, дистрофијом мрежњача, дијабетес мелитусом, повредама главе и ока требају редовно превентивно испитивање од офталмолога. Испитивање окуриста укључено је у стандард за управљање трудноћом и помаже у спречавању отицања мрежњака током порођаја. Пацијенти који су изложени ризику од појаве ретиналног одреда су контраиндиковани тежак физички напор, подизање тежине, окупација неких спортова.

Приликом откривања места ретиналне дистрофије у превентивне сврхе, врши се криопекси или ласерска коагулација мрежњаче.

Узроци, типови, карактеристике дијагнозе и лечење отицања мрежњака

Чарапе и чунци играју кључну улогу у визуелној перцепцији. Са њиховом смрћу, око не може разликовати свјетлосне таласе које продиру у њу. Због тога оштећење фоторецептора увек доводи до потпуног или делимичног губитка вида.

Са одвајањем мрежњаче нестају нервне ћелије, због којих особа може бити слепа. Најчешће, делимично слепило се развија код пацијената, у којима део поља вида који одговара региону одреда пада. До данас не постоје технологије које могу вратити функције мрежњаче, тако да је губитак вида неповратан.

Треба напоменути да сјечење мрежнице не доводи до тренутног слепила. Човек постепено губи поглед, неколико дана. Правовремена медицинска помоћ помаже у спречавању даљег одвајања и враћања ретине на своје оригинално место, док смрт фоторецептора престане, а визија је очувана.

Због тога, са одредом, одмах се обратите лекару. Што раније пацијент добије помоћ - то више има прилику да спаси његов вид.

Узроци отицања мрежњаче

За болест се одликују одвајање мрежасте лупине и акумулација субретиналне течности испод ње. У великом броју случајева се јављају дисконтинуитети, чији изглед компликује ток болести.

Који су узроци одсјека мрежњаче? Патологија се може јавити због повреда, прекомерног физичког напора, стреса, вирусних и заразних болести. Често се развија у позадини постојеће офталмолошке болести. Дистрофичне и дегенеративне промене у ретикуларној мембрани проузрокују његово прожење и руптуре, што доводи до њеног одвајања.

Фактори који доприносе развоју патологије:

  • Аксијална миопија високог степена. Са миопијом се примећује повећање антериорно-постериорне величине очног зглоба. У овом случају, ткива ока су растегнута, што негативно утиче на стање ретикуларне мембране. Мања је, дегенеративне промјене постепено развијају. Наравно, ослабљена мрежњача постаје изузетно рањива и лако ослобађа. Више о узроцима и лијечењу високог степена миопиа →
  • Болести које изазивају васкуларне и дегенеративне промене у фундусу. Људи са хипертензијом, дијабетесом и васкуларним патологијама често развијају ангио-и ретинопатије. Ретина делимично губи своје функције, формира крварење и сл. Све ово ствара повољне услове за развој одреда. Такође, појава патолошке урођених и стечених допринесе дистрофија мрежњачу (посебно у кохлеарним типа стазе и калдрме).
  • Оперативне интервенције на очи.У неким случајевима ретикуларна мембрана ослобађа на очима која су претходно радила. Узроци могу бити безбрижан тракт током операције или постоперативне компликације. Један од њих је експлозивно крварење, које карактерише акумулација крви у супрахороидном простору. Такво стање може довести до потпуног губитка очију.
  • Период трудноће и порођаја.Ова болест најчешће погађа труднице са миопијом и женама из породице. Током покушаја, жена тешко затира, због чега постоји ризик од одвајања мрежњаче током порођаја. Да би се овај проблем спречио, све труднице треба редовно посјетити офталмолога. На појавама првих симптома ламинације мрежнице, жена треба одмах да се консултује са доктором.

У зависности од величине отвора мреже мрежа је локална, заједничка, субтотална и укупно. На почетку, одред је мали и утиче на мање од једног квадранта (четврти дио) фундуса. За субтотални одрез мрежњаче, патолошки процес се простире на три квадранта, док на целокупни фундус утиче укупан.

По степену ретине мобилности ока је мобилни (одговара после два дана одмор у кревету) и крутог (без ФИТ), у изгледу - стан и везицуларни.

Регматогениц

Регатогено одвајање мрежњаче се поново развија, захваљујући његовом руптурију, кроз који се течност из стакластог хумора заплива. Типично се јавља код особа са периферном ретине дистрофија (цистоидног, ситаст, ретиносцхисис) узрокују његово прекомерно стањивање. Пукотина у погођеном подручју може изазвати изненадне покрете, падове, прекомерне физичке нападе или краниокеребралне трауме. У неким случајевима мрежњаче спонтано пуцају.

Трацтион

Отклањање очију вучне ретине очију је посљедица вучења која проистиче из његове адхезије на хиалоидну мембрану стакла. Између њих се формирају фибринозне праменове или новоформиране посуде, које уз контракције стакленог тела повлаче ретикуларну мембрану. Одреда долази управо због ових трагова.

Ексудативно

Развој ексудативног (серозног) одреда није повезан са руптурама, цурењем течности или вуче. Патологија се јавља поново, због уласка влаге из посуда хороида, која се налази испод. Акумулирана течност помера мрежну шкољку, што га чини пикслом.

Трауматично

Појављује се због повреда, укључујући и оне добијене током хируршких интервенција. Ретина може пиксирати директно у тренутку повреде, убрзо након ње, или чак након неколико година.

Коме треба да се обратим лекару ако сумњам на одред од ретине?

Ако имате анксиозне симптоме који указују на отицање мрежњаче, одмах контактирајте офталмолога. Витреоретални хирурзи - стручњаци из области болести ретикуларне мембране, витражног тела и других структура задњег сегмента ока укључени су у лечење патологије.

У трауматски раслојавања и трауматски пацијента повреде мозга такође захтева помоћ других стручњака:.. неуролога, хирурзи, траума, итд Појединци са хипертензивној или дијабетесне ретинопатије потребно саветовање терапеут, кардиолог или ендокринолога. У присуству истовремених болести пацијент се шаље правом специјалисту.

Дијагностика

Како одредити ретиналну одред? Могуће је сумњати на патологију присуством карактеристичних симптома, наиме, појавом муња, светлих блица и заштитних ограда пред очима.

  • Дефиниција визуелне оштрине са корекцијом и без, мерење видних поља и интраокуларног притиска. Овакво истраживање нам омогућава да добијемо општу информацију о стању визуелног анализатора и откријемо индиректне знакове отклањања ретикуларне мембране. Са болестом, интраокуларни притисак се благо смањује, видна оштрина се смањује, појављују се скотоми - црни или обојени дефекти у видном пољу.
  • Испитивање фундуса. Изводи се помоћу офталмоскопа или прореза са високо-диоптријском сочивом. Пре испитивања, пацијент се примењује капљицама које дилатирају ученика (Тропицамиде, Цицломед). Будући да у офталмоскопији доктор може јасно видјети одјељак мрежнице, он може одмах потврдити или одбити дијагнозу.
  • Оптичка кохерентна томографија (ОЦТ). Овај метод омогућава не само да види мрежну шкољку, већ и да добије слојевиту слику. Са одвојењем на томограму видљиви су пакетиће мрежнице и њено протеривање у стакло.

Веома је важно да се благовремено сазнамо због чега се одвија ретинална одреда. Идентификација и елиминација узрока патологије значајно повећава шансе за опоравак и помаже у избјегавању поновног развоја болести. У ту сврху пацијент може бити задужен за консултације сродних специјалиста и испоруке тестова.

Третман

Са сјеком мрежнице, лечење се врши хируршки. Сврха операције је враћање изгубљеног контакта између слојева мреже и блокирање насталих руптура.

Ектрасцлерал метходс

Операције се изводе на површини склера, без продирања у очи. Заптивање обично се обавља код младих пацијената са факичним очима (који раније нису уклонили сочиво). Ова метода је изабрана једноставним одвајањима и руптурама мрежасте шкољке ближе предњем полу ока.

Врсте еписклералних пуњења:

Склерално пуњење се не препоручује у присуству пролиферативне витреоретинопатије, великих руптура и реуматогених детаља. У свим овим случајевима, доктори преферирају витрецтомију.

Ендоваталне методе

Лечење витректомијом подразумева уклањање стакленог хумора који испуњава шупљину очног зглоба. Након тога, особа се кратко ињектира са посебним супстанцама које притискају ретикуларну мембрану и враћају их на своје место. Као замена за стакло, пацијент се ињектира течним силиконом, ваздухом или другим супстанцама намијењеним за ову сврху.

Ласерске методе

Лечење ламинације мрежњаче помоћу ласера ​​врши се само у случају свежих дефеката малих димензија. Периферна ласерска коагулација омогућава лемљење мрежасте мреже и спречава његово даље одвајање. Метода је контраиндикована у локализацији лезија у подручју макуле. Више информација о коагулацији ласерске ретине →

Постоперативни период

У постоперативном периоду особа треба редовно узимати лијекове прописане од стране лијечника. Током првог месеца пацијенту је забрањено спавати на стомаку и нагиб (везати чипке, скинути нешто са пода). Такође, не можете подићи ствари тежине од 3 кг и опрати косу.

Да би се избегла инфекција заразним болестима у првом мјесецу не препоручује се посећивање јавних мјеста. Са пешачења у купатилима, сауне, соларијуми и базени морају бити потпуно напуштени. Када уђете на улицу, требало би да носите шешир и квалитетне наочаре за сунце. У каснијом постоперативном периоду треба избегавати продужено излагање сунчевој светлости.

Такође је важно избјећи тешку физичку напетост и трауматске ситуације. Човек треба да води здрав животни стил, једе право и не пије алкохол.

Одређивање ретине током трудноће и порођаја

Ризик од одвајања мрежњаче је нарочито висок код трудница са високом стопом миопије. Жене, који су олучили мрежасту шкољку, као и они који имају висок ризик од патологије, доктори често препоручују испоруку царским резом. Операција искључује период покушаја, што омогућава избјегавање нежељених посљедица.

Свим трудницама треба редовно прегледати са офталмологом. Правовремени прегледи омогућавају вам да приметите недостатке у данима ока и предузмете одговарајуће мере предострожности.

Најефикаснији и сигурнији начин лечења и превенције болести је ласерска коагулација. Уколико се поступак побољшава након процедуре, женама се дозвољава природно рађати.

Последице

Као што је већ поменуто, одвајање ретикуларне мембране може довести до потпуног или делимичног губитка вида. Правовремена хируршка интервенција избегава ову озбиљну компликацију.

Међутим, чак и касна операција може спречити слепило. Ако око наставља да види или барем разликује светлост - понекад је могуће вратити вид више месеци.

Превенција

Људи који су у већем ризику од развоја болести не препоручују се да се баве спортом снаге и подижу тежине. Такође, они морају редовно присуствовати превентивним прегледима за офталмолога. У случају симптома анксиозности, особа треба одмах контактирати специјалисте.

Одређивање ретине је опасна офталмолошка болест, често доводи до губитка вида. Болест се развија као резултат повреда, тешког подизања, операција или спонтано, без очигледног разлога. Одређивање се чешће формира код особа са дистрофичким променама фундуса, различитим ретинопатијама, високом степеном миопије, код трудница и жена које рађају.

Најсформативније методе за дијагностиковање патологије су офталмоскопија и оптичка кохерентна томографија (ОЦТ). За лечење болести се користе екстрасклералне, ендовитреалне и ласерске технике, у сваком случају се поступак лечења бира појединачно. Са малим одредима врши се склерално пуњење или ласерска коагулација. У случају тешког пилинга иу присуству истовремених болести, пожељно је витрецтомија.

Ретинал детацхмент

Шта је одвајање мрежњаче?

Ретина положи очију из унутрашњости. Уочава светлост и претвара га у нервне импулсе, које се тада преносе у мозак.

Уобичајено, мрежњаче излазе из унутрашњости очију, нервне ћелије претварају светлост у нервне импулсе и шаљу их у мозак кроз оптички нерв.

Одреда мрежњаче је озбиљна болест која захтева одмах лечење. Могућност аблације мрежњаче, због специфичности њене структуре - у задњем делу, састоји се од 10 слојева, и светлости, пре него што дођете до фоторецепторима - специјализоване ћелије световоспринимаиусцхие мора проћи кроз све слојеве.

Ретине је одвајање слој фоторецептор - шипкама и конусима - са спољне слоја - ретине пигментног епитела, изазване акумулацијом течности између њих. У овом случају је поремећена исхрана спољашњих слојева мрежњаче, што доводи до брзог губитка вида.

1 - ретина је дужна 2 - бешик од одвојене мрежњаче 3 - граница здраве и одвојене мрежњаче

Када се мрежњака одвоји, интраокуларна течност улази у слојеве, зауставља јело и умире, што доводи до слепила.

Који су одреди и зашто?

У зависности од узрока који узрокују отицање мрежњака, офталмологи разликују неколико врста слојева. Прецизна дефиниција узрока ове болести омогућава вам да изаберете праву тактику за лечење пацијента. Постоји 5 врста ретиналних одреда:

  • Регматогениц (Од грчке. Рхегма -разрив), ретине одреда, који се назива примарни, идиопатски, је повезан са присуством мрежњаче сузе, преко којих продире испод течности из стакласти. Главни механизам формирања руптуре повезан је са проређивањем мреже у зони такозване дистрофије. У овом случају, одред се назива дистрофичан. Постоји велики број варијетета ретиналне дистрофије: решеткаста, рацемоза, ретинозисија итд. У дегенерираној мрежници може доћи до руптуре са наглим покретима, физичким стресом или чак спонтаним.
  • Трацтион ретине одиграва под тензијом (вуче), којим се тестира мрежњачу од стакластог тела услед формирања фибринозан бендова насталих или новоформираних крвних судова који расту у стакласто тело (нпр, дијабетична ретинопатија).
  • Трауматично одвајање мрежњаче повезано је са траумом до ока. Одреда може наступити било непосредно у вријеме повреде или одмах након ње, или неколико година. Одвајање мрежњаче, које је настало као компликација као последица хируршке интервенције, спада у категорију трауматских.
  • Секундарни Одред је резултат различитих болести и патолошких стања тумора ока, инфламаторних болести житнице и мрежњаче, крварења и тромбозе, дијабетична ретинопатија, ретинопатија превремено рођене деце, срп ћелија анемије и других.
  • Ексудативно одред или серозе се јавља када, као резултат неког ненормалног процеса, течност почиње да се акумулира испод мрежњаче, док у самој мрежници нема руптуре.

1 - ретинални одвод 2 - стаклени спик повуче мрежну мрежу 3 - интраокуларну течност испод мрежњаче 4 - диск оптичког нерва 5 - стаклен хумор

Формиран у стакласте прираслица ланци су прикључене на мрежњаче, сечење, оне формирају празнине, што спада у очној водици и мрежњаче одвоји

Стога се ризик одрезивања мрежњаче повећава са миопијом, присуством дистрофије мрежњаче, претходним операцијама на очима, повредама очију, дијабетесом, васкуларним обољењима. Специјалисти такође класификују одвајање ретине у смислу преваленције: локални, заједнички, субтотални, укупно; по изгледу - равна, висока, везикуларна; по рецепту, ослобађају свеж, застарели и стари одред.

Клинички симптоми у отицању мрежњаче

Прецурсори ретиналног одвода могу бити: осјећај светлости трепери у оку (фотопсију), кривину равних линија (метаморфопсија). Ако је мрежни суд остецен, пацијент се може жалити на појаву великог броја "мува пред очима", црних тачака.

Ако се отисак мрежнице директно појави, појављује се тамна сенка, завеса, вео пред очима. Визија се брзо погоршава. Ујутро, неки пацијенти примећују побољшање видне оштрине и повећање видног поља.

1 - нормална слика 2 - црна завеса у видном пољу са одвајањем мрежњаче

Пацијент са одвојеном ретино појављује се црно веце које замрачује део видног поља у болесном оку, шири се преко цијелог мрежњаче, око потпуно престаје видјети

Дијагноза отицања мрежњаче

Ако постоји сумња на одвајање мрежњаче, потребно је свеобухватно испитивање пацијента. Рано откривање уклањања мрежњаче помаже у спречавању неизбежног губитка вида.

Посебна улога у дијагнози одреда припада методу офталмоскопије - прегледу фундуса - користећи различите технике. Код офталмоскопије утврђен је степен преваленције одреда, његов облик, локализовани дисконтинуитет, дистрофична подручја.

Дно ока може се испитати помоћу специјалних контактних и контактних сочива уз помоћ директног и индиректног глава офталмоскопа. Комбинација свих могућих истраживачких техника и вишеструког прегледа фундуса у хоризонталном и вертикалном положају омогућава добивање најкомплетнијих информација.

Офталмоскопски, одвајање мрежњаче манифестује се нестанком нормалног црвеног рефлекса фундуса на некој површини, која постаје сиво-бела у зони одреда. На малој висини одреда могуће је оценити своје присуство само од промене у току пловила и мање јасности хороида.

Са великим дететом видљив је беличасто сивкаст балон, који се благо тресе када се око помера. Са старим одредом у мрежњачици, појављују се грубе бубњеве, ожиљци звезда. Одвојена мрежњача постаје фиксна, крута.

Ретиналне рупе су црвене и имају другачији облик. Тип, локализација и величина руптуре у великој мјери одређују стопу отицања мрежњача и могућност лијечења. Према томе, са распоредом руптура у горњој половини фундуса, одред се напредује, као правило, много брже него код нижих руптура. Ако се руптура налази у доњој половини фундуса, ток болести је спорији и повољнији.

Испитивање отицања мрежњаче

Код дијагнозе отицања мрежњаче користе се друге методе испитивања. Када је преглед фундуса тешко или немогуће, на пример, када се сочива замагљује, ултразвук се изводи. Електрофизиолошке студије се спроводе како би се проценила функционалност мрежњаче у старим одредима.

Ако се сумња на одред од осумњиченог, мерење интраокуларног притиска може бити информативно: постоји умерено смањење интраокуларног притиска у односу на упарено око.

Испитано је и поље гледишта - периметар. Типично за уклањање мрежњаче, депозиција у видном пољу такође зависи од локализације и преваленције одреда и укључености у патолошки процес централног (макуларног) региона. Падање у видно поље се дешава на страни супротно од локације одреда.

Методе третмана

Одређивање ретине је болест која захтева хитан третман. Када дуго постоје ретине развија упорна хипотензија ока, катаракта, хронични иридоциклитис, субатропхи ока и неизлечива слепило. Главни задатак у третману одреда је зближавање слојева мрежњаче. Ако постоји празнина, морате га блокирати.

Све методе хирургије одрезивања мрежнице подељене су на екстрасклералне, када се интервенција врши на површини склере и ендовитрела (интервенције се врше из унутрашњости очног зглоба).

1 - витректор 2 - светлосни водич 3 - стакло тело 4 - ретина

Најсавременији начин лечења ретине је витректомија - уклањање стакластог из времена администрације у шупљину ока је силиконска уља или гаса како би се осигурало носача ретине

Ендоватерална операција је операција изведена из шупљине очију. Приликом обављања ендовитреалного приступ интервенције на стакластог шупљине и под условом се кроз ретине три беоњаче дужина реза мање од 1 мм, који се уводе кроз илуминатор, алат и решење за одржавање тонуса очне јабучице.

Прво се врши витрецтомија - уклањање стакленог тела. У циљу исправити и Равнање мрежњачу ока субјекту мембране, проширење гасови убризгана, перфлуороорганиц једињења (имају велику специфичну тежину - "тешке воде") или силиконском уље. После овога може се извести ласерска коагулација мрежњаче.

Понекад је потребна дуга тампонада стаклене шупљине, за коју се користе гас и силиконско уље. Гасни балон се раствара око 2 недеље, понекад месец или више (у зависности од коришћеног гаса и његове концентрације), постепено смањује запремину и замењује се интраокуларном течном материјом. Силиконско уље се обично уклања из ока након 2-3 месеца, понекад касније.

Попуњавање склера: мрежња слојева мрежњаче долази због стварања места склера депресије споља. У пројекцији руптуре мрежнице на склеру, силиконска трака (заптивање) правилне величине се причвршћује помоћу шавова. Тако беоњача испод траке притисне унутра житнице и беоњаче до мрежњаче приближава створио депресије вратилу блокира јаз и течност акумулиране испод мрежњаче, постепено раствара.

У зависности од врсте и локације руптуре, положај заптивки може бити различит (радијални, секторски или кружни). Понекад се примењује тсикљазх - кружни утисак помоћу еластичне силиконске нити или плетенице у пољу екватора очна јабучица. У неким случајевима, са великом количином акумулиране субретиналне течности, можда ће бити неопходно уклонити (одвод) кроз малу пункту склерере.

Баллоонинг оф сцлера. Операција се састоји у привременом доводу на склеру у пројекционој зони руптуре специјалног катетера са балоном. Када се ињектира у цилиндар течности, повећава запремину, стварајући исти ефекат склералних депресија, који се добија током операције пуњења.

Балонирање дозвољава постизање ресорпције субретиналне течности и спровођење ласерске коагулације ласуље. Након формирања мрежних одељака са ткивима испод којих се налази, балон се уклања. Оперативни балон је мање трауматичан, али има прилично ограничен број индикација.

Еффецт ектрасцлерал операције може бити осигуран диатхермо-, фотографски, и ласерска коагулација на границама цриопеки раздвајање део који се одржавају од стране ока шупљине траспупиллиарно (преко зенице) или транссцлерал. Ови поступци узрокују лепљиве процесе око руптура и на тај начин поправљају ретино.

Прогноза за визију зависи од рецепта отицања мрежњаче, локализације празнина и стања стакленог стента. Оптимални период операције је не више од 2 месеца од тренутка одвајања мрежњаче. Пацијенти који раде на одјељењу мрежњака требају бити под надзором офталмолога и избјегавати физичко преоптерећење.

Профилакса отицања мрежњаче

Главна превентивна мера је благовремени приступ офталмологу са појавом првих симптома отицања мрежњаче и редовних превентивних прегледа у присуству фактора ризика.

Главна превентивна мера је правовремена примјена код офталмолога.

Након повреда ока потребно је извршити комплетан офталмолошки преглед. Испитивање трудница и профилактичка ласерска коагулација, ако је потребно, такође могу спречити одвајање мрежице током порођаја. Пацијенти са високом миопијом, дистрофичким променама у мрежњачи или оперисаним на одредишту мрежњаче су контраиндиковани у неким спортовима, нарочито у контакту, као и подизању тегова.

Одређивање мрежњака - симптоми

Ретина је најтање део очију, која има прилично сложену структуру. Главни задатак мрежњаче је да перципира светлосне импулсе и пренесе информације добијене на визуелне поделе мозга. Од свих очних болести, одвајање мрежњаче лечи се хируршки. Патолошка девијација се јавља као резултат одвајања хороида пацијентовог ока из мреже. Приликом првих сумњи на пилинг, одмах треба да затражите помоћ од лекара, пошто кашњење може довести до губитка вида. Како се лечење ретиналног система третира, симптоми и дијагноза болести - све о овоме ћемо размотрити у овом чланку.

Одређивање мрежњака - симптоми

Врсте пилинга

Лекари разликују неколико типова отицања мрежњаче. То укључује:

  • примарни одред (регматогено). Прати га благи руптури мрежњаче очију;
  • трауматско пилинг. Ова врста патологије је, по правилу, повезана са механичким оштећењима органа вида;
  • секундарно пилинг (ексудативни). Појављује се на позадини неких офталмолошких болести, на пример, уз упалу развоја мрежњаче или тумора.

Ретинал детацхмент

У напомену! Са развојем миопије, трауме очију или после хируршких операција, повећава се вероватноћа развијања одреда. Исто се може рећи и за дистрофију мрежњаче. Како се у раној фази развоја патологија не манифестује на било који начин, пацијент треба периодично да подлеже превентивном прегледу са офталмологом.

Врсте отицања мрежњака

Узроци патологије

Главни фактор који доприноси развоју ове болести је оштећење мрежасте шкољке. Као резултат руптуре, стаклена течност улази у површину мрежњаче, што доводи до раздвајања хороида и ретине.

Узроци руптуре:

  • развој запаљеног процеса који утиче на васкуларни или ирис. Запаљење може бити хронично или продужено;
  • висок степен миопије (миопија), који, пак, може довести до атрофије одређених подручја пацијентовог ока;
  • механичко оштећење видних органа као резултат трауме;
  • интензивна физичка активност (тежине подизања, тешки падови, скокови итд.);
  • развој других офталмолошких патологија, укључујући крварење, болести дијабетесне ретине, инфекције).

Постоји много разлога за одвајање мрежњаче

Одређивање ретине је опасна патолошка абнормалност, која често доводи до оштећења вида. Неправилан третман може довести до озбиљних компликација, тако да је важно утврдити болест у времену.

Симптоми

Ако неке болести нису праћене никаквим симптомима, што их чини изузетно опасним по здравље, онда се ретинални одред, на срећу, не односи на њих. Развој ове болести показују карактеристични знаци, који би требало да послуже као сигнал пацијенту. у процесу пилинг мрежњачу пред очима пацијента могу бити такозвани завеса, која не може да се ослободи и након уливања или превара специјалних решења. Често постоје муње или блицеви. У развоју патологије, када је централни део мрежњаче утиче, такође, приметио је значајно погоршање вида: постоји дисторзија имиџа видног поља пацијента може да падне неки од детаља третираних субјеката.

Регматогени отисак мрежњаче

У напомену! Одреда мрежњаче није праћена болним осјећајима, тако да посебну пажњу треба посветити чак и ситним променама у виду. Периферни одред не може довести до погоршања вида, тако да, ако имате икаквих најмањих сумњи на патологију, одмах се обратите лекару.

Дијагностичке карактеристике

Офталмолог се бави дијагностиком, стога ако имате сумње на пилинг мрежњаче, неопходно је обратити се на њега. Током дијагностичког прегледа доктор користи модерну опрему високе прецизности.

За дијагнозу отицања мрежнице, могу се извршити следеће процедуре:

  • периметрија (провера бочног вида);
  • визуелна провера оштрине;
  • ултразвук, који вам омогућава да одредите величину мрежњаче, која је пилинга. Такође, овим поступком, доктор ће моћи да процени стање стакленог хумора;
  • офталмоскопија (преглед пацијентовог дна око);
  • електрофизиолошка анализа. Помоћу ове анализе можете одредити стање оптичког нерва и нервних ћелија мрежњаче.

Симптоми отицања мрежњаче

На основу резултата анализе, офталмолог ће моћи да направи тачну дијагнозу. Тек након тога могуће је започети терапеутске методе.

Хируршки третман

Пошто одвајање мрежњаче није изложено леку (нема ињекција, пилуле или капи помоћи ће), доктор је присиљен да преписује операцију. И што је прије могуће - што се раније операција одвија, већа је шанса за успешан третман. Само на овај начин можете спасити оштећено око пацијента.

Главни задатак хируршке интервенције је утврђивање места руптуре мрежњаче и обезбеђивање поуздане адхезије између мембрана (између мреже и васкуларног система). У ту сврху се могу користити различите методе, почевши од ретинопексије и завршавајући локално попуњавање. Све зависи од врсте и озбиљности болести. Да размотримо сваку од метода одвојено.

Табела. Хируршко лечење отицања мрежњаче.

Често, доктори користе неколико метода лечења. Ово може зависити од броја и локације празнина, величине одреда и времена које је протекло након појаве патологије. Такође, одређене методе се могу извести у неколико фаза.

Опоравак након операције

Могуће компликације

Као што је већ поменуто, неправилан или неблаговремени третман ретиналног одреда може довести до озбиљних компликација. Такође, здравствене проблеме могу настати одмах након операције. Као по правилу, такве компликације се манифестују у облику глаукома, катаракте или опште слабости тела пацијента.

Најчешће компликације ретиналног одвода су следеће:

  • развој ендофталмитиса (гнојно запаљење шкољки очног зглоба, изазване инфекцијом);
  • пролиферативна витреоретинопатија - патологија, пропраћена пролиферацијом влакнастог ткива (ожиљка);
  • релапсе болести (поновљено пилинг), тражећи другу операцију.

У напомену! Ако приметите после операције, симптоми као што су бол у грудима, честог кашаљ, отежано дисање, црвенило и отицање коже, тела језа, повишена температура или гнојних отпуста из очију, треба одмах обратити се лекару. Појава таквих симптома може указивати на развој озбиљних болести, па њихово занемаривање може довести до катастрофалних последица.

Превентивне мјере

Много је лакше спријечити болест него излечити, нарочито ако се ради о патологијама које захтијевају хируршку интервенцију. Ово правило се такође може приписати отимању мрежњаче. Да би се избегле болести и очувале здравље очију, офталмологи препоручују следећа правила:

  • редовно посјећујете лекарску канцеларију ради превентивног прегледа. Морате то учинити чак и ако немате здравствене проблеме. Периодични прегледи ће идентификовати могуће болести у раној фази развоја, што ће значајно убрзати процес лечења. Поднесите такве анкете 1-2 пута годишње;

Профилакса отицања мрежњаче

  • чак и мала визуелна оштећења представљају изговор за дијагнозу. Ово је једини начин да се идентификује фактор који је изазвао проблем;
  • Избегавајте озбиљне повреде, посебно очи и главу, па ако сте ангажовани у било којој борилачкој вештини, онда је пожељно одбити спаринг. Код најмања оштећења потребно је извршити дијагностику;
  • проводите азурну коагулацију мрежњаче (јачање ласером), ако вам је поставио лекар;
  • ако је лекар потврдио дистрофичну промену мрежњаче, онда морате направити промјену у свом начину живота. Покушајте да избегнете употребу спортова у спорту, прекомерне количине и тешког физичког рада.

Не заборавите да недостатак лечења у завршној фази ретиналног одвода може довести до озбиљних посљедица. У таквим случајевима биће немогуће вратити визију пацијента, стога све дијагностичке процедуре и превентивне мере треба третирати с највећом одговорношћу. Ово је једини начин да се избјегне озбиљно оштећење вида.

Google+ Linkedin Pinterest