Ретина ока: како третирати одред?

Ова патологија вида као ретиналног одреда се сматра једним од најозбиљнијих, јер без адекватног лечења је потпун губитак вида. Сви проблеми са мрежницом захтевају хитну операцију.

Како с временом открити проблем и како не спречити његову појаву, детаљније ћемо размотрити у наставку.

Шта је то?

Одређивање мрежњаче је одвајање мрежњаче од васкуларне мембране и пигментног епитела. Као резултат, мрежњаста престаје да функционише нормално, што доводи до брзог смањења видне оштрине.

Нормално, мрежњача је чврсто причвршћена за васкуларни омотач који га храни, а ако има било каквих проблема, престаје да добија довољно хране, тако да се дешава одвајање.

Стручњаци кажу да се у већини случајева одвајање одвија код старијих и средњих људи, а много чешће може се десити код мале деце.

Одређивање мрежнице подељено је на три типа:

  1. Регматогениц. Појављује се због појављивања руптуре на површини мрежњаче. Рхегматогеноус одред карактеристика кратковиди људи, као и за оне који су у доби од тридесет пет до седамдесет пет година (у овом тренутку постоје неповратних промена добне у стакласто тело). Ретина се разређује на местима њене дистрофије на периферији фундуса. Понекад се може појавити кроз празнине, због чињенице да је стаклени почиње да се одвоји од мрежњаче, а самим тим и ретине је поцепана. Кроз пукотине испод ње може се исцртати интраокуларна течност, под чијим деловањем мрежа почиње да ослобађа од васкуларне мембране.
  2. Трацтион. Када се почну појавити густи шавови између мрежњаче и стакленог тела, који се формирају као резултат присуства разних болести. Убрзани контракт и растегнути ретина, што води до одреда.
  3. Ексудативно. Ова врста одреда се назива и серозом. Одреда долази због акумулације интраокуларне течности у субретиналном простору. Може се догодити из разних разлога, од којих су главне проблеми са мрежним мрежама или поремећај васкуларне мембране.

Узроци

Узроци одстојања мрежњаче зависе од његовог типа.

Ремотогени

Дакле, рехгогеног поремећаја мрежнице настају из следећих разлога:

  • Периферна дистрофија мрежњаче са присуством танких површина.
  • Миопиа високог и средњег степена.
  • Компликације након уклањања катаракте.
  • Разређивање стакленог тела, одвајање његове мембране.
  • Генетске болести (Стицклеров синдром, хомоцистинурија и др.).
  • Упала и инфекција задњег сегмента ока.
Процес одвајања мрежњаче

Трацтион

Отклањање вуче се јавља услед појављивања густих спојева. Њихов изглед изазива тешке болести и повреде као:

  • Диабетес меллитус.
  • Анемија срчаних ћелија.
  • Ране очију и њихове контузије.

Ексудативно

Узроци еквудативне детекције мрежњаче:

  • Конгениталне аномалије (колобом хороида и оптички нерв, витреоретинопатија и тако даље).
  • Упала (улцеративни колитис, саркоидоза, склеритис и слично).
  • Инфективне болести (сифилис, туберкулоза и тако даље).
  • Проблеми са бубрезима.
  • Онколошке болести.
  • Компликације након операције на очима.
  • Системске болести.
Промене у положају мрежњачких слојева

Опште информације

Уобичајени узроци отицања мрежњака:

  • Проблеми са поремећајем циркулације;
  • Вирусне инфекције;
  • Стрес;
  • Прекомерна физичка активност;
  • Повреде очију.

Симптоми

Симптоми одвајања мрежњака су веома карактеристични, па је тешко збунити са другим болестима.

Особа која има отицање мрежнице се пожали на појаву "завесе" пред његовим очима, а не нестаје ако вам отражите очи или капљице у њима. Други карактеристичан симптом су ракете, муве и муње. У случају да се одреди у централном региону, визија се погоршава, објекти испред очију су изобличени. Видно поље се може сузити.

Ево како особа види када се мрежа одваја

Када се одвоји, особа не осећа никакав бол.

Уколико се одреди на периферним подручјима, оштрина вида се можда неће мијењати, а ако је тотална, узрокује значајно погоршање квалитета вида.

Дијагностика

Да би се дијагностиковало одвајање мрежњаче, потребно је детаљно испитивање. За то, офталмологи користе три врсте техника:

  1. Стандардне методе (периметрија, тонометрија, видометрија, биомикроскопија, офталмоскопија и проучавање ентопијских појава).
  2. Специјалне методе (ултразвук у Б-моду и електрофизиолошке методе).
  3. Методе лабораторијске дијагностике (испитивање урина и крви за ХИВ, хепатитис и сифилис).

Офталмоскопија је једна од најбољих метода за дијагностификовање ретиналног одвода. Уз то, можете брзо идентификовати проблем и почети третман. Само офталмолог зна тачно шта показује фундус.

Третман

Отклањање мрежњаче захтева хитан хируршки захват, због чега капи за очи, гимнастика, пилуле и фоликални лекови неће помоћи.

Не покушавајте сами да решите проблем, него што је више времена изгубљено, то је још опасније. Ако је одред појави пре мање од два месеца, онда особа има много бољу шансу за враћање вида. Ако је прошло више времена, онда је операција тежа, и након тога ће бити потребно више времена за опоравак. Доктори кажу да што је прошло више времена од одреда, ћелије ћелија нержданих рецептора умиру, а мање шансе да се врати визија.

Хируршке операције, које се користе за одвајање мрежњаче, имају за циљ стварање комплетне ретине мрежњаче у хороиду.

  1. Екстраклерне операције. Изводе се са стране склеротичне љуске (то јест, споља), печати се постављају на места руптура, што доводи мрежу у везу са хороидом.
  2. Операције ендовитрације. То су операције које се врше унутар ока. У овом случају могу се уклонити нити праменови из везивног ткива или стакленог стакла.
  3. Хипертермичка и хипотермична операција. Оне се обављају у случају периферних равних деламинација.

После хируршке интервенције, пацијент треба посматрати код офталмолога два пута годишње. Поред тога, прописани су посебни курсеви лечења медицинским производима.

Компликације

Компликације које могу настати у постоперативном периоду:

  • Инфекција инфекције.
  • Одреда хороида.
  • Висок интраокуларни притисак.
  • Дисбаланс очних мишића.
  • Птоза горњег капака.
  • Страбисмус.

У периоду од неколико недеља или чак месеци, имплант може бити изложен, промене у макуларном подручју, смањен вид, катаракте.

Превенција

Људи који имају висок или средњи степен миопије дијагностиковани абнормалним променама у фундусу или мрежњачу саветују се да најмање једном годишње пролазе барем офталмолога.

Они који су изложени ризику треба да избегну прекомерни физички напор, подизање тежине. Осим тога, препоручује се избјегавање удараца и повреда главе и очију.

Видео

Закључци

У случају отицања мрежњаче, проблем треба открити што је пре могуће. Због тога морате пажљиво и пажљиво третирати здравље очију. Ово је нарочито тачно за људе чије су морбидне услове могу довести до одвајања мрежњаче.

Научићете о људским методама лечења ретиналног одреда у овом материјалу.

Методе за лечење отицања мрежњака

Одређивање мрежњаче је уобичајена офталмолошка патологија, због чега је мрежњача одвојена од васкуларне.

Формирање овог проблема може изазвати број негативних фактора, као и физиолошких карактеристика.

Који су узроци и симптоми отицања мрежњаче? Како се то може открити и ефикасно третирати? Колико су озбиљне потенцијалне компликације болести? О овоме и многим другим стварима које ћете прочитати у нашем чланку.

Како се десило отицање мрежњаче?

Ретина је најфинија структура визуелног система. Он поставља очију из унутрашњости. Са то доживљавају светлосних импулса који пролазе кроз претходно предњим и средњим деловима ока, што заузврат се претварају у таласа побуду нервних аксона и одговарајућих ћелија се преносе до мозга, где чине објективно виђење слику.

У одсуству патологије, мрежњака је блиско везана за хороид са једне стране и стакласто са друге стране.

Због великог броја болести, патологија, синдрома, траума у ​​очима и других фактора, ова фино структура може пиксирати.

Обично овај процес прати дегенерација мембрана, смањење густине и притиска стакленог тела, руптуре саме ретине. Што је већи део таквог проблема, тежи степен одреда је дијагностикован од офталмолога. Завршна фаза болести је комплетно одвајање мрежњаче из васкуларне мембране.

Узроци отицања мрежњаче

Један од најчешћих узрока отицања мрежњака, савремени офталмологи верују:

  • Миопиа. Распрострањен недостатак рефракције вида, популарно назван "миопија". У просеку, половина свих пацијената са ретиналном детацхментом пате од ове болести пре формирања патологије;
  • Афакииа. Одсуство сочива у аномалији развоја визуелног система или неопходне хируршке интервенције. Сваки трећи пацијент са одредом има ову историју;
  • Артифакт. Присуство у очима вештачке леће, најчешће пластике. 20 посто са главном патологијом имају такав имплант;
  • Повреде ока. Свака траума, директно или индиректно повезана са визуелним системом. Проблем са пилингом мрежњаче манифестује се у 10-15 посто случајева.

Често предодређују развој болести комбинацију неколико разлога, посебно ако се формирају на позадини преципитира фактора, као што упорног поремећаја циркулације у васкуларном систему, вирусних офтамолошке болести, тешког физичког и емоционалног стреса, физиолошког старења тела са прогресивним дегенеративним процесима у слузокожа и еластичне мембране тела.

Симптоми и фазе отицања мрежњаче

Озбиљност симптома отицања мрежњача зависи од степена патологије - што је већа, то је негативнији офталмолог и пацијент који може да открије.

Главне фазе отицања мрежњака:

  • 1 фаза. Мали одред, који обично заузима површину не више од 1 квадранта;
  • 2 стаге. Класични одјек мрежњаче, дијагностикован код већине пацијената. Област патологије - до 2 квадранта;
  • 3 стаге. Подзбирни тип патологије, који покрива површину до 3 квадранта;
  • 4. фаза. Укупан одрез мрежњаче, у којем је потпуно одвојен од васкуларне мембране.

Главни симптоми заједно са напредовањем одреда укључују:

  • Пхотопси. Краткотрајни визуелни недостаци у облику блица, варница и муња, који се појављују и нестају спонтано. Обично му претходи почетак патолошког процеса;
  • Метаморфопсија. Шири спектар визуелних плутајућих дефеката у облику таласа, филамента, мува. Појављују се мало чешће од фотопсије, али се могу субјективно посматрати у широком временском интервалу - од 5 минута до неколико сати. Ова манифестација је карактеристична за један степен отицања мрежњаче;
  • Слаб вид, кршење координације покрета. Симптоми су карактеристични за 2. степен патологије и виши. Оштрина визуелне перцепције се смањује у сразмери са подручјем одреда, са светлим екстерним стимулусима пацијент може имати проблема са координацијом покрета;
  • Мутноћа, губитак периферних региона. Обично приказује вео пред очима, смањујући угао гледања и формирање "мртвих углова", сенке и других фиксних недостатака у периферним деловима су у корелацији са СУБТОТАЛ ретине ока;
  • Губитак централног вида и слепила. Укупна и завршна фаза развоја патологије, респективно.

Дијагностика

Правовремена, а нарочито рана дијагноза отицања мрежњаче у већини случајева омогућава прецизну апаратурно-кируршку корекцију патологије и значајно повећава шансе за повољан исход и очување визуелног квалитета. Главне активности укључују следеће методе:

  • Инспекција фундуса. Користе се асферични сочиво или тро-огледало Голдман аналог;
  • Мерење видне оштрине;
  • Испитивање периметрије;
  • Мерење интраокуларног притиска и паралелно испитивање ока на прорезу.

У присуству додатних компликација, могу се користити следеће методе:

  • ЦТ и МРИ испитивање;
  • Флуоресцентна ангиографија;
  • Оптичко-кохерентна томографија задњег дела и зидова ока;
  • Ултразвучно скенирање у дводимензионалном режиму;
  • Друге мјере директно или индиректно потврђују главну дијагнозу - од биомикроскопије, студије ентопијских појава и електрофизиолошких испитивања до комплексних лабораторијских испитивања са испоруком свих потребних биоматеријала.

Лечење отицања мрежњаче

Као што показује савремена офталмолошка пракса, конзервативни поступци лечења ретиналног одреда нису ефикасни.

Одвојени препарати могу бити додељени специјализовано техничар за привремено уклањање симптоматска испољавања патологије попут јаког запаљења (кортикостероиди), секундарне бактеријске уништавање (антибиотици), итд, али и даље главно упориште терапије остаје хирургије, и класични хардвера помоћу неинвазивни закључавање ретине одреда. Типичне процедуре су третман у датој ситуацији су у наставку.

Ласерска коагулација

Ова неинвазивна процедура може помоћи у обнављању крвотока у периферним судовима и спречити одвајање мрежице у раним фазама патолошког процеса. Обавља се углавном амбулантно.

Пре догађаја, пацијент се инсталира леком који дилати зенице, након чега се примењују анестетичке капи. Пацијент преузима фиксну позицију. Ласерска јединица ниске фреквенције примењује се на око и лечење проблематичних локализација почиње са усмереним снопом светлосних импулса.

Инжењерском подизањем температуре у зони директног дејства, ласер врши лемљење и лепљење оштећених шкољки и ткива, а болни осећаји су практично одсутни. Сама процедура не траје више од 20 минута, ефикасност у раним фазама одвајања мрежњаче флуктуира између 70-75 процената.

Витрецтоми

Витректомија је класична хируршка и офталмолошка процедура за уклањање дела стакластог хумора или овог елемента визуелног система у целини, након чега лекар добија директан приступ мрежњачици.

Догађај се обично води под општом анестезијом. Кроз специјалне микросеквенције лекар уклања стакло из шупљине, а затим враћа интегритет мрежњаче и ојачава га узимајући у додир. После завршетка главних акција, уместо физиолошке течности, пред собом се ставља замена компонента у облику уравнотеженог солног раствора или вештачких полимера, а вањске пункције су затворене.

Просечно време рада је око 2,5-3 сата. Течно стакло тело је потпуно рестаурирано у оку самостално за месец дана, када се користи физиолошки раствор који не захтева замену.

Екстракасно пуњење

Инвазивна хируршка техника усмјерена на конвергенцију и фиксацију одвојених места ретине с пигментним епителом кроз дјеловање на површини склере.

Након тачног одређивања локализације патологије, кроз рез у коњунктиву у беоњаче површину суперпонира печат меког силиконског сунђера, након чега се врши фиксира шавовима и исушивање картон течности од гаса или његове замене са раствором у специјалном контејнеру (тзв ектрасцлерал баллонирование).

Завршна фаза је коњунктивно шивање и обнова. Операција траје око 1-1,5 сати и дјелује на 1-3 фазе отклањања мрежњаче.

Криопсија мрежњаче

Ова техника је обично помоћна и користи се паралелно са пуњењем, као додатак витректомији или као алтернатива ласерској коагулацији.

Основни принцип је замрзавање разблажених или пукотиних секција мрежњаче са посебним криогеном. Поступак се изводи на задњем зиду очију, његов резултат је учвршћивање ивица мембрана и њихових ожиљака.

Компликације и посљедице

Одреда мрежњаче може изазвати развој широког спектра негативних последица људског визуелног система. Штавише, често је и патологија компликација одређених болести, а не само офталмолошког спектра.

Најчешће се јављају додатни проблеми када се неблаговремена дијагноза отицања мрежнице, у случајевима неуспешних операција или недостатка третмана као такве. Уз све то, чак и квалитетна терапија, која се на време понесе пацијенту, не гарантује потенцијалну појаву патолошких последица.

Типичне компликације:

  • Дисконтинуитети и перфорације суседних мембрана. Провести читав низ офталмичких проблема, од дијастаза до страбизма;
  • Формирање крварења, узрокованих крварењем испод ретикуларне мембране или у стакленом телу;
  • Значајно погоршање светлосне транспарентности рожњаче и раст дегенеративних процеса у њој уз формирање ерозије, што доводи до смањења квалитета вида и других патологија;
  • Успоравање или заустављање циркулације крви у централној артерији која је хранила мрежницом. Заузврат, узрокује локалну тромбозу и друге патологије кардиоваскуларног система;
  • Комплетна слепота у фази терминала одрезивања мрежњаче.

Сада знате све о симптомима, лечењу и узроцима отицања мрежњаче.

Одређивање третмана влакнима

Ретина очију поставља очију изнутра и представља најтање део ока. Може да види периоде светлости и, због своје сложене структуре, трансформише их у нервне импулсе пренете у мозак. Свака промена у овој структури очију може довести до озбиљних болести очију. А таква повреда, као одред од мрежњаче, захтева хитну хируршку негу.

Шта се дешава?

Одређивање мрежњака напредује брзо. Због чињенице да одред, по правилу, почиње са периферије видног поља, одмах можете да приметите промене. Ако се третман не започне на време, одред се може ширити у центар мрежњаче (макула) и ометати централни вид.

Одређивање ретине захтева хитну медицинску помоћ. Без лечења, оштећење вида узроковано одрезом мрежњаче напредује од ситних поремећаја до тешких промјена или чак до слепила у трајању од неколико дана до неколико сати.

Ипак, руптуре или отворе у мрежњачи можда неће захтевати никакво лијечење. Понекад са узрастом, у мрежњачу формирају мале, заобљене рупе. Многи од њих не воде до отимања мрежњаче. Отвори мрежњаче, формирани у вези са притиском на своје стакло тело (трагови стакластог тракта), често узрокују отицање мрежњаче.

Рупе у мрежњачи узроковане тракцијама стакларе могу проузроковати бљесак и плутајући опацитет испред очију. Рупе које нису резултат вучења стакластог тракта, по правилу не изазивају симптоме и врло ријетко доводе до одвајања мрежњаче у поређењу са паузама праћеним клиничким симптомима.

Када се мрежњача одвоји, потребан вам је хируршки захват како бисте прикључили мрежницу и вратили визију. Ако сте већ имали отицање мрежњака на једном оку, ризик од развоја ове болести на другој је значајно повећан.

Компликације ласерског третмана секундарне катаракте овде

Симптоми

Иницијални симптом одвајања мрежњаче често је фотопсија ("блицеви", "муња", "искра" у видном пољу). Њихов изглед је због чињенице да се импулси у мрежњачкој мрежи формирају не само када светлост удара, већ и када се механички наноси на њега. Витреоретинални заптивци затежу мрежњаку, иритирајујући ћелије на које је осетљива на ћелије, што доводи до појављивања ове појаве.

Отклањање мрежњаче може бити праћено појавом плутајућих "мува", "навоја", "тачака" у видном пољу. Међутим, овај симптом није специфичан, врло је уобичајен и не захтева лијечење, у већини случајева, његов узрок је уништење стакларе.

Понекад замагљен заобљен облик долази у видокруг (Веисс прстен), сведочи о задњег одреда и изолационог хиалоид мембране на месту везивања на оптичког диска. Ово стање такође не захтева третман. Уз то, изненадна појава црних плутају места, "интернет" у видном пољу могу указивати на мрежњаче одред, који се узрокован крварења у стакласти из оштећених крвних судова на одмору или вуче ретинал.

Пацијент може приметити и падове видног поља, које се испред очију манифестују као "вео" или "вео". То је због пилинга сензорног слоја мрежњаче и, као резултат тога, поремећаја процеса визуелне перцепције у њему. У овом случају, одред је локализован на супротној локацији дефекта у делу мрежнице: то јест, ако је напомена о видном пољу назначено одозго, тада се одвајање догодило у доњим подручјима, итд. Ако је процес утицао на одељења која се налазе испред екватора ока, онда се овај симптом не манифестује. Пацијенти могу забележити смањење или одсуство овог симптома ујутро и појављивање у вечерњим часовима, што је последица спонтане апсорпције субретиналне течности.

Одводи горњег дела мрежњаче напредују много брже од доњих. Текућина која се акумулира у субретиналном простору, према законима физике, постепено се спушта и ослобађа основне делове. Док доњи одреди могу дуго трајати асимптоматски и могу се открити само када се шире на макуларно подручје. Дуготрајно смањење видне оштрине, као последица лезије макуларног подручја, утиче на прогнозу о обнови централног вида.

Пацијент може посматрати смањење оштрине вида, дисторзију облика и величине објекта, првобитно кривину правих (метаморпхопсиа), чија озбиљност зависи од степена оштећења макуларне и мрежњаче парамакулиарних одељења.

Појава овог симптом је и могућ након повреде главе или ока, катаракте, страног тела, интравитреалним убризгавање, Витректомија, сцлерал заптивања, фотодинамичка терапију, ласер фотокоагулација. У том смислу, када дође до метаморфозе, потребно је пажљиво испитивање пацијента и сакупљање анамнезе.

Сви горе наведени симптоми су типичнији за реуматолошку ретиналну одред. Симптоматологија ексудативног одреда је обично лоша, јер ова врста одреда није повезана са ретиналним трактовима. Вучни одјек мрежњаче развија се и полако и асимптоматски у већини случајева. Дефекти поља вида могу се повећавати (повећавати) постепено или не напредовати уопће месецима или чак годинама. Само када су укључени у патолошки процес макуле, пацијент почиње да искуси изразито смањење вида.

Узроци

Одреда може бити последица витрео-цхориоретиналних дистрофичних процеса на ретини, што доводи до његовог руптура. У формираном простору, течност улази из стакленог тела, који ослобађа мрежну шкољку на свом путу. Овај механизам формирања дета је карактеристичан за миопију високог степена.

И да видимо зашто се одвија мрежњачица? Одређивање мрежњаче може се десити услед трауме на оку - потресу или пенетрацију. Ово не преломи само мрежу, већ и друге шкољке очију.

То аблације мрежњаче може изазвати различите болести организма - туморе цхороид, увеитис и ретинитис, мрежњаче васкуларни поремећаји, дијабетичке ретиноптииа, старосне макуларне дегенерације, и други.

Најопаснији су периферни витреохориореални дистрофије, који не доводе до оштећења вида, у апсолутно здравим људима и стога су веома ретки. Ово захтева темељито испитивање периферне зони мрежњаче кроз широку зеницу користећи Голдман објектив са три огледала.

Стога, фактори ризика који могу довести до одреда су:

  • периферне витреоцхориоретиналне дистрофије мрежњаче;
  • отицање мрежњаче на упареном оку;
  • миопија високог ранга са променама на фундусу;
  • друга патологија мрежњаче;
  • траума на оку;
  • рад на подизању тежине и физичком напору;
  • присуство отицања мрежња од блиских рођака.

Пацијенти са ризиком треба да буду на диспанзеру са офталмологом и морају се испитати са широким учеником једном годишње.

Симптоми

У већини случајева, одвајање мрежне шкољке претходи појављивању пред очима специјалних светлосних феномена:

  • фотопсија (светли блицеви светлости);
  • метаморфопсија (цикцак линије);
  • "Муви";
  • црне тачке.

Са даљом прогресијом болести, вео се појављује пред очима пацијента, који се временом повећава у величини. Поред тога, пацијенти брзо погоршавају вид. Због чињенице да се у току спавања ретина може уклопити на лицу места, ујутро се могу вратити визуелне функције, али током дана се симптоми поново враћају.

Када омотач руптура у доњим деловима ока, пилинг напредује полако, неколико мјесеци, без узрока значајних видних недостатака. Напротив, с локализацијом руптуре у горњим деловима ока, болест се развија веома брзо, понекад у року од неколико дана.

У одсуству правовременог и компетентног лечења, сви ретинални квадранти су искључени из хороида. Овај процес је праћен флуктуација и дисторзије видљивих ствари, оштрог пада у визији, диплопије, развој латентне зацкиљис, спорог хемопхтхалмус и иридоциклитис.

Дијагностика

Ако се сумња на одред од мрежњаче, неопходан је потпуни офталмолошки преглед, јер рана дијагноза помаже у избјегавању неповратног губитка вида. У случају повреде главе у анамнези, пацијент треба да буде обавезно консултовати не само од стране неуролога, али офталмолог како би се искључила прелома и знаке аблације мрежњаче.

Проучавање визуелних функција у отицању мрежњаче врши се провером оштрине вида и одређивањем видних поља (статичка, кинетичка или компјутерска периметрија). Откази визуелних поља се јављају на страни супротно одвајању мрежњаче.

Са биомицросцопи (у м. Хр. Коришћење Голдманн објектив) одређује присуством патолошких промена у (ланаца деградације крварења) стакласто тело, испитали периферне делове фундуса. Подаци о тонометрији за отицање мрежњаче карактеришу умјерен пад ИОП у поређењу са здравим очима.

Кључна улога у препознавању ретиналног дета припада директној и индиректној офталмоскопији. Офталмоскопска слика са одијељењем мрежњака дозвољава процјену локализације празнина и њиховог броја, однос између одвојене ретине и стакленог тела; омогућава идентификацију области дистрофије које захтевају пажњу током хируршког третмана. Ако није могуће извршити офталмоскопију (у случају опацитета у сочиву или стакленом тијелу), назначен је ултразвук очију у Б-режиму.

У дијагностичком комплексу, отицање мрежњаче укључује методе за проучавање ентопијских појава (феномен ауто-офталмоскопије, механофосфена и др.).

Да би проценили одрживост мрежњаче и оптичких електрофизиолоаким истраживањима - Одређивање електричне праг осетљивости, и лабилност оптичког нерва, ЦФФФ (критична флицкер фусион фреквенције).

Превенција

Превенција аблације мрежњаче се своди на рану дијагнозу периферне мрежњаче дистрофије витреохориоретиналних и друге предиспозиције фактора за ретине појаве, на благовремено спровођење превентивних мера, рационалног запошљавања пацијената и праћења.

Најопаснији у погледу појаве аблације мрежњаче типова витреохориоретиналних дистрофија односи изоловане мрежњаче сузе "решетком" дистрофија дистрофија "пужева траг", дегенеративни периферни ретиносцхисис.

Предиспонирајући фактори укључују ретине у оку колеге, апхакиц или псеудопхакиц, посебно ако је заказана ласерски капсулотомија, висока кратковидост, у пратњи "решетке" витреохориоретиналнои дистрофије системска болест - Марфанов синдрома, Стиклеров синдром.

Превентивне третмани обухватају транспупиллари аргон или диоде ласерски коагулацију око зоне витреохориоретиналних дистрофије или одморе (Фиг. 31-54), или транс-сцлерал цриопеки или диодни ласер коагулацију ових зона, изведена под надзором посредног офталмоскопија са склерокомпрессиеи.

Последице

Главна последица одвајања мрежњаче је слепило. Хируршко лечење ове болести требало би да почне што раније, јер само на тај начин је могуће постићи максималан опоравак вида и избјећи потпуни губитак вида.

Тхреатенс

Одреда мрежњаче прети да изађе из видног поља, или, једноставно речено, пред очима се формира "вео" или "вео". Ово указује на то да се сензорни слој мрежњаче одмиче од васкуларне мембране, што је довело до слабљења визуелне перцепције. Оваква "вео" се може формирати у било којој области ока, док се локализација јавља у супротном дефектном подручју подручја. На примјер: ако се "вео" посматра одозго, тада се отклањање мрежњаче десило у доњем дијелу.

Сви горе наведени симптоми праћени су смањењем видне оштрине, закривљености обриса објеката и "плутајуће" слике. Ујутру пацијенти примећују нека побољшања у виду. Ово је због делимичне ресорпције акумулиране течности испод мрежњаче током сна. Ово је привремени феномен, а јутарња побољшања престаје да се посматрају након неколико дана. Замењују их "покривачем", који постаје све већи сваки дан.

Дефекти видног поља могу се постепено повећавати или не могу напредовати месец дана или чак неколико година. Значајно смањење вида почиње тек када је макула укључена у патолошки процес.

У занемареном облику, одвајање мрежњаче прети да потпуно изгуби вид. Према томе, уколико се пронађу ови симптоми, одмах контактирајте специјалисте да бисте изабрали одговарајући метод лечења.

Одреда мрежњаче: узроци, симптоми, лечење

Од великог броја очних болести, одвајање мрежњаче заузима посебно место као патологија, која у одсуству непосредног третмана може довести до неповратног губитка вида. Коверат меса назива се мозак, који је изведен на периферију, у вези са заједничким развојем у пренаталном периоду ових два органа. Свако поремећај у ретиналној активности повезан са његовим одредом доводи до значајног губитка вида и захтева хитну хируршку интервенцију.

Одређивање ретине је патолошко стање повезано са одвајањем мрежњаче од хороида очију.

Узроци отицања мрежњаче

Одреда може бити последица витрео-цхориоретиналних дистрофичних процеса на ретини, што доводи до његовог руптура. У формираном простору, течност улази из стакленог тела, који ослобађа мрежну шкољку на свом путу. Овај механизам формирања дета је карактеристичан за миопију високог степена.

Одређивање мрежњаче може се десити услед трауме на оку - потресу или пенетрацију. Ово не преломи само мрежу, већ и друге шкољке очију.

То аблације мрежњаче може изазвати различите болести организма - туморе цхороид, увеитис и ретинитис, мрежњаче васкуларни поремећаји, дијабетична ретинопатија, старосне макуларне дегенерације, и други.

Најопаснији су периферни витреохориореални дистрофије, који не доводе до оштећења вида, у апсолутно здравим људима и стога су веома ретки. Ово захтева темељито испитивање периферне зони мрежњаче кроз широку зеницу користећи Голдман објектив са три огледала.

Стога, фактори ризика који могу довести до одреда су:

  • периферне витреоцхориоретиналне дистрофије мрежњаче;
  • отицање мрежњаче на упареном оку;
  • миопија високог ранга са променама на фундусу;
  • друга патологија мрежњаче;
  • траума на оку;
  • рад на подизању тежине и физичком напору;
  • присуство отицања мрежња од блиских рођака.

Пацијенти са ризиком треба да буду на диспанзеру са офталмологом и морају се испитати са широким учеником једном годишње.

Симптоми отицања мрежњаче

На срећу, болест има карактеристичне знакове, знајући у чему, можете осумњичити одред и одмах доћи до квалифицираног офталмолога.

Након што се ретина отелотила, пацијент може видети пред очима "завесу", која не нестаје ни након прања очију, нити након увођења било каквих капи. Блицеви или муње могу бити узнемирујући. Када одред одреди централно подручје мрежњаче, визија се значајно смањује, предметни предмети изгледају изобличени, неки од њихових детаља пада са видика.

Треба запамтити да ова патологија иде апсолутно безболно. Само тотално одвајање мрежњаче узрокује смањење вида, са периферним одредом, вид се уопће не може узнемиравати. Зато морате обратити пажњу на оне промене које су изненада настале, а ако сумњате на озбиљну болест, одмах се консултујте са офталмологом.

Дијагноза отицања мрежњаче

Пацијент изводи стандардног испита очима, што укључује одређивање оштрина вида корекцију и без граница теренима, мерењем очног притиска. Користи ехобиометрију, која вам омогућава да сумњате на одвајање због присуства додатних патолошких врхова. Пацијент прегледао лекар на слит ламп и офталмоскопом после три закопавање капи шири зенице. По правилу, овај скуп студија је довољан да утврди дијагнозу. Међутим, да се разјасни статус аблације мрежњаче врши ултразвук ока који нам омогућава да се одреди висину и степен одреда, његовој мобилности, за откривање пукотина и одреде њихов број, виде патолошке промене у стакластог тела, формирање тумора у житнице, што би могло довести до одред.

Након пажљивог прегледа пацијента, витреоретални хирург одлучује о типу хируршке интервенције у појединачном случају.

Лечење отицања мрежњаче

Треба запамтити да је ова болест хируршка и да захтева хитну хируршку интервенцију. Нема вежбања, капи, ињекција, уређаја и народних метода, не третира се! Покушавајући сами да се носите са проблемом, можете изгубити драгоцјено време, јер се "свеж" одред одредјује првих 2 месеца након појаве. Током овог периода, шансе да ће се визија опоравити после операције су велике. Хируршки третман "старог" одреда је много тежи за хирурга и пацијента, а период рехабилитације је дужи. Што дуже остане мрежа одвојена, све сензорне живцне ћелије умиру, па чак и поред потпуне анатомске способности, не може се доћи до рестаурације изгубљеног вида. Поред тога, одвајање мрежњаче може изазвати и друге тешке болести очију - иридоциклитис, компликоване катаракте, секундарни глауком.

Постоји неколико група операција које се користе за одвајање мрежњаче. Њихов главни циљ је створити услове за потпуну везиву пилинга очију.

  1. Ектрасцлерал интервенција (баллонирование, пуњење) - изван делу беоњаче у региону пројекције дисконтинуитета суперпонираним печат који притиска беоњаче унутра, доводећи га на одвојене мрежњаче.
  2. Ендоваталне операције се изводе унутар очне јабучице. У овом случају се врши витрецтомија - уклањање измењеног стакластог тела, шверцектомија - уклањање ткива везивног ткива које се протежу на мрежњаку, ендолегера коагулација око руптура. Пофос (перфлуорорганско једињење) се уноси у стаклену шупљину уместо стакластог тела, који притиска и повлачи мрежну мрежу са својом тежином. Неколико дана касније, она се мења у силиконско уље или физиолошки раствор.
  3. Хипер- или хипотермични ефекти (ласерска коагулација, криопекси) као монотерапија се изводе са периферним равним ретиналним одредима.

Чак и након успјешне операције, пацијенту је потребан редован надзор код офталмолога 2 пута годишње, уз детаљно испитивање свих блокираних прекида мрежњаче. Такви пацијенти подлежу редовним курсевима конзервативног лечења, укључујући увођење метаболичких, ретинопротективних, препарата витамина-ткива.

Неопходно је искључити физички напор и подизање тегова до краја вашег живота након операције.

Профилакса отицања мрежњаче

Уколико пацијент има висок степен кратковидости са променама у фундуса, или друге патологије мрежњаче који може изазвати његово одвајање, требало би да буде 1 пута годишње посетити офталмолога за преглед фундуса са широким учеником. То би требало да поштује физички напор, а не да оштро подигне озбиљност, штити од удараца у главу и очи. Исте препоруке односе се на оне који имају висок вид и без проблема са очним мрежницом.

Опхтхалмолог Рожкова Н. Г. говори о одреду мрежњаче:

Ретинал детацхмент

Ретинал детацхмент - обољења мрежњаче, на којем њено одвајање од основног житнице (хороидалне). Ретине је праћена оштрим погоршања у погледу, појава покров предњи део ока, прогресивно сужавање видног поља, трепери "лети", "варнице", "трепће", "Муња", и тако даље. Д Дијагноза се врши помоћу висометри, периметрија, тонометрија, биомицросцопи, офталмоскопија, ултразвук очију, електрофизиолошке студије. Лечење је хируршко (попуњавање сцлера баллонирование сцлера транстсилиарнаиа витректомија, витреоретиналне хирургија цриоцаутери ет ал.), Или ласерска техника (ласерско коагулације мрежњаче).

Ретинал детацхмент

Одреда мрежњаче је патолошко стање које је опасно на крају и најтеже патолошко стање у хируршком офталмологији, који се годишње дијагностицира код 5-20 особа на сваких 100 хиљада популације. До данас, одвајање мрежњача је водећи узрок слепила и инвалидитета; са 70% случајева ове патологије се развијају код особа радног узраста.

У ретине слоју фоторецептор (шипке и чепићи) за одређене разлога је одвојен од спољашњег слоја мрежњаче - пигментног епитела, што доводи до нарушавања трофизму и функционисања ретине. Ако време не пружа специјализовану негу, одвајање мрежњаче може брзо довести до губитка вида.

Узроци и класификација

Механизам формирања патологије разликује рехгогене (примарне), трауматске и секундарне (ексудативне и вучне) ретиналне детацхменте.

  • Развој рхегматогеноус ретине услед руптуре мрежњаче и ударио га течним стакласти. Ово стање се развија у проређивање мрежњаче у областима периферне дистрофије. Када различите врсте мрежњаче дистрофија (ситасту, Рацемоса, ретиносцхисис ет ал.) Гап дегенеративних модификовани регион може бити изазван оштрим покретима, претераном физичком стресу, краниоцеребралне трауме, падови и јављају спонтано. Позивајући се примарни дефект ретине може бити везикула или равно; по степену одреда - ограничено или укупно.
  • Одређивање ретине трауматске генезе узроковане су траумама очију (укључујући оперативне). У овом случају, одвајање ретикуларне мембране може се десити у било ком тренутку: директно у вријеме повреде, након клистирања или неколико година касније.
  • Настанак секундарног аблације мрежњаче се посматра на фоне различитих патолошких процеса ока, туморски, инфламаторна (када увеитис, ретинитис, хориоретинитис) оклузија (оклузије централне болести ретиналне артерије), дијабетична ретинопатија, анемије српастих ћелија, токсемија трудноће, хипертензија, итд...
  • До секундарног ексудативног (серозног) одвајања мрежњаче доводи до акумулације течности у субретиналном простору (испод мрежњаче). Механизам вуче за одвајање је узрокован ретракцијом (вучењем) мрежњаче фибринским праменама или новоформираним судовима који расте у стакленику.

Фактори који повећавају ризик од мрежњаче одреда, су кратковидост, астигматизам, дегенеративних промена у фундуса, хирургија на очи, дијабетес, васкуларне болести, трудноћа, случајеви сличног болести блиских рођака и других.

У већини случајева, одвајање мрежњаче се развија у једно око, код 15% пацијената постоји ризик од билатералне патологије. У присуству билатералне катаракте, ризик од билатералне ретиналне одредбе се повећава на 25-30%.

Симптоми отицања мрежњаче

На почетку болести постоје симптоми-прекурсори - такозвани светлосни феномени. То укључује блицеве ​​светлости (пхотопопси) испред очију и цикцак линије (метаморфопсија). Када руптура ретиналног суда појави трепће "муве" и црне тачке испред очију, бол у очима. Ови феномени указују на иритацију фотосензитивних ћелија мрежњаче, узрокованих вучењем стакластог хумора.

Са даљим напредовањем "велом" (према широком завјесе пацијената, завесе "), аблације мрежњаче пре појаве очи, што повећава са временом и може трајати већину или све видног поља.

Брзо смањена визуелна оштрина. Понекад се јутро очигледна оштрина побољшава неко време, а поља вида се шире, што је повезано са парцијалном ресорпцијом течности током спавања и само-фиттинг мрежњаче. Међутим, током дана, симптоми одвајања мрежњаче поново се враћају. Временско побољшање визуелних функција долази само уз недавни отисак мрежњаче; са продуженим постојањем дефекта, мрежњача губи еластичност и покретљивост, због чега се не може сам одморити.

Са руптуром мрежњаче у доњим дијеловима фундуса, одред почиње релативно споро, неколико седмица или мјесеци, без дуготрајног проузроковања недостатака на видном пољу. Ова варијанта одреда мрежњаче је врло лукаво, јер се открива само када је макула укључена у процес, што погоршава прогнозу у вези са визуелним функцијама. С локализацијом руптуре мрежњаче у горњим дијеловима фундуса, напротив, одвајање ретикуларне мембране пролази прилично брзо, неколико дана. Текућина која се акумулира у субретиналном простору, ослобађа мрежну мрежу у великој површини по тежини.

Ако не помогнете на време, може доћи до прекида свих квадранта мрежњаче, укључујући макуларни део - потпун, потпун одред. Када је макула одвојена, појављују се закривљености и флуктуације објеката, а затим се пада оштар пад средњег вида.

Понекад, са ретиналном детацхментом, диплопија се јавља услед смањене видне оштрине и развоја латентног крварења. У неким случајевима, одвајање мрежњаче прати развој танког иридоциклитиса, хемоталамије.

Дијагноза отицања мрежњаче

Ако се сумња на одред од мрежњаче, неопходан је потпуни офталмолошки преглед, јер рана дијагноза помаже у избјегавању неповратног губитка вида. У случају повреде главе у анамнези, пацијент треба да буде обавезно консултовати не само од стране неуролога, али офталмолог како би се искључила прелома и знаке аблације мрежњаче.

Проучавање визуелних функција врши се контролом видне оштрине и одређивањем видних поља (статичка, кинетичка или компјутерска периметрија). Откази визуелних поља се јављају на страни супротно одвајању мрежњаче.

Са биомицросцопи (у м. Хр. Коришћење Голдманн објектив) одређује присуством патолошких промена у (ланаца деградације крварења) стакласто тело, испитали периферне делове фундуса. Подаци о тонометријама карактерише умјерен пад ИОП у поређењу са здравим очима.

Кључна улога у препознавању ретиналног дета припада директној и индиректној офталмоскопији. Офталмоскопска слика вам омогућава да процените локализацију празнина и њихов број, однос између одвојене ретине и стакленог тела; омогућава идентификацију области дистрофије које захтевају пажњу током хируршког третмана. Ако није могуће извршити офталмоскопију (у случају опацитета у сочиву или стакленом тијелу), назначен је ултразвук очију у Б-режиму.

У дијагностичком комплексу, отицање мрежњаче укључује методе за проучавање ентопијских појава (феномен ауто-офталмоскопије, механофосфена и др.).

Да би проценили одрживост мрежњаче и оптичких електрофизиолоаким истраживањима - Одређивање електричне праг осетљивости, и лабилност оптичког нерва, ЦФФФ (критична флицкер фусион фреквенције).

Лечење отицања мрежњаче

Откривање патологије захтева хитно хируршко лечење. Одлагање третмана ове болести оптерећено са развојем отпорне хипотензија и субатропхи ока, хроничне иридоциклитис, секундарне катаракте, неизлечиве слепила. Основни циљ лечења аблације мрежњаче је приближавање фотосензитивном слој рецептора пигментног епитела и мрежњаче стварајући прираслице са основним ткива у руптуре зони.

У операцији одрезивања мрежњака користе се екстра-склералне и ендовитреалне технике: у првом случају, интервенција се врши на склералној површини, у другом - унутар очна јабучица. Ектрасцлерал методе укључују пуњење и балонирање склером.

Ектрасцлерал заптивање подразумева зашивање до беоњаче специјалне силиконске сунђер (пломбе) који ствара удубљења беоњаче део, блокира мрежњаче сузе и ствара услове за постепену апсорпцију акумулираних течних капилара под ретине и пигментног епитела. Извођења ектрасцлерал заптивање ретине могу бити радиал, секторском, цирцулар (тсирклиазх) пуњење беоњаче.

Баллонирование беоњача са аблације мрежњаче се постиже шивењем привремени пројекције простор у разлици од посебног балон катетер, који се јавља након дејства инфлације сличан заптивање (вратила депресија беоњаче и ресорпцију Субретинални течности).

Ендовретрални третмани за одвајање мрежњаче могу укључити витреоретиналну хирургију или витректомију. У процесу уклањања модификовани витректомија направљен стаклени и увођење уместо специјалних препарата (ликуид силикона, слани, специјална гаса) који доносе мрежњачу и житнице.

Би спаринг терапије укључују ретине цриоцаутери паузе и субклиничко ретине и мрежњаче ласер фотокоагулација, омогућавајући да се постигне формирање цхориоретинал прираслица. Цриопеки ласер фотокоагулација мрежњаче и могу се користити за превенцију ретине одреда, као и за саме или у комбинацији са хируршким процедурама терапеутске сврхе.

Прогноза и превенција

Прогноза зависи од трајања патологије и благовремености лечења. Операција извршена рано у току развоја отицања мрежњаче обично доприноси повољном исходу.

У већини случајева може се спречити одвајање мрежњаче. У том циљу, пацијенти са миопијом, дистрофијом мрежњача, дијабетес мелитусом, повредама главе и ока требају редовно превентивно испитивање од офталмолога. Испитивање окуриста укључено је у стандард за управљање трудноћом и помаже у спречавању отицања мрежњака током порођаја. Пацијенти који су изложени ризику од појаве ретиналног одреда су контраиндиковани тежак физички напор, подизање тежине, окупација неких спортова.

Приликом откривања места ретиналне дистрофије у превентивне сврхе, врши се криопекси или ласерска коагулација мрежњаче.

Google+ Linkedin Pinterest