Рехабилитација, компликације и ограничења после операције замене сочива око

Важно је знати! Ако је визија почела да пропада, одмах додајте овај про на вашу исхрану. Прочитајте више >>

Са појавом и прогресијом катаракте, лекарима се саветује да одмах изврше операцију, током које ће се заменити сочиво. Такав проблем се може суочити са старијим људима или особама које имају било какве хроничне болести. Ако не тражите квалификовану помоћ благовремено, ризикујете да изгубите свој вид заувек.

Операција за замену сочива захтева одређене услове који треба испунити током периода санације, што може трајати неколико мјесеци. Овај чланак описује како се понашати у овом тренутку и шта може довести до непоштивања утврђених правила.

Свака операција представља технички тешку хируршку интервенцију. Када је у питању замена сочива, пацијент ће морати спровођење факоемулзификације - метод хигх-тецх на беспрекорну операције, у којој је објектив смештен у очне јабучице од микро-реза, а катаракта је разбијена од ласера.

Замена леће најчешће се захтева за старију особу чија је визија постала замућена и нејасна. Поред тога, пацијент може да развије и напредује у хиперопији или блиставости.

Постоји одређена схема акција, коју доктори држе током операције. Састоји се од следећих корака:

  • Лекови са ласером трансформишу оштећену сочиву у емулзију.
  • Остаци сочива уклањају се усисавањем.
  • У очном јастуку поставља се еластична вештачка лећа, која се само-шири на оку.
  • Поступак се изводи под локалном анестезијом у болничком окружењу. Не траје дуже од сат времена, у зависности од тога колико је лоша катаракта започела и колико је чврсто замагљена сочива.

Операција има велики број предности. Ево неких од њих:

  • Добро се толерише у било које доба.
  • Не боли пацијенту.
  • Не захтева озбиљна ограничења у периоду рехабилитације.
  • Не оставља шавове.
  • Значи коришћење сигурносних материјала и алата високог квалитета.

Изаберите капљице за очи!

Малисхева: "Колико је једноставно вратити поглед. Доказан начин - упишите рецепт. "Прочитајте више >>

Све ове предности над застарјелим методима омогућавају извођење операције под називом факоемулсификација што је пре могуће са минималним компликацијама.

Упркос кориштењу најновије технологије, процедура има неколико контраиндикација:

  • Упала на очи.
  • Превише мала предња комора очна јабучица.
  • Ретинална патологија: уништење или одвајање.
  • Недавни удар или срчани удар.

Рехабилитација након замене леће може се одвијати у најкраћем могућем времену и може бити одложена дуго времена. Све зависи од самог пацијента и од квалификације лекара који долази.

Једном изведена факоемулзификације - операцију замене објектив са катаракте - особа мора да буде време под надзором лекара. Процес се одвија веома брзо, тако да се крећу и пење се на пацијенту је дозвољено у кревет након 20 - 40 минута, а ако нема знакова компликација, а затим после 2 сата, може да иде кући.

Поновљена посета специјалисту треба обавити дан након операције. Даљи такви прегледи се обављају сваког дана око две недеље.

Након замене објектива са катаракте, на особу се наноси заштитна завојница, што спречава контаминацију која доводи до заразе од уласка у око. Да бисте уклонили овај завој, дозвољено је само дан након операције. После тога, очију треба третирати памучним тампоном импрегнираним раствором левомицетина или фурацилина без подизања капака.

Првих неколико дана особа не би требало да напусти кућу без хитне помоћи. Ако није могуће усагласити овај услов, поново би покривали очи са завојем који искључује трепћуће. У случају да је процес зарастања активан, наочари се могу користити уместо завоја.

Рез се потпуно хеал након 7 дана. Током ове недеље особа не може да оперу главу и да се тушира. Поред тога, забрањено је пити алкохол и газирана пића. Након што очи остану болне, а замућеност нестаје, можете гледати ТВ и читати новине. Али требао би да престанеш ако ти се очи умориш. Да би смањили оптерећење, лекари прописују специјалне капљице које имају дезинфекционо средство и антиинфламаторни ефекат.

Иако пацијенти такође примећују непосредно побољшање вида после операције замене лећа, све очи се обнављају само након 2-3 месеца.

Током овог периода веома је важно да се не смањите вид и избегнете велика оптерећења. Ако пратите све рецепте лекара, не можете се бојати могућих компликација и врло брзо се вратити у пре-оперативни живот.

Услови рехабилитације директно зависе од врсте извршене интервенције. Брже од свих, људи који су ултразвучни или ласерски факоемулзификацији дошли у нормалу.

Период рехабилитације састоји се од неколико фаза. Вриједно је размотрити сваку од њих.

  • Прва фаза: 1-7 дана након операције.

Ова фаза карактерише бол другачије природе како у самом оку тако и око њега. Овај симптом успешно се зауставља са нестероидним антиинфламаторним леком у дозама које је прописао лекар који присуствује. Могуће је узимати болове.

Поред болова, пацијенти се суочавају са отоком капака. Овакав феномен не захтева употребу лекова, већ се уклања ограничавањем пијења, правилним држањем током сна и прегледом исхране.

Током овог периода, видна оштрина постаје нестабилна када мења осветљење. Ако пацијент треба да чита, гледа ТВ или ради на рачунару, он треба да носи наочаре.

Од друге недеље након операције да замени очију очију са катаракте, особа користи капи према шеми коју су развили стручњаци. Обично су то решења са антиинфламаторним и дезинфекционим ефектом. Дозирање ових лекова треба постепено да се смањује.

  • вид
  • Трећа фаза: 31 - 180 дана.

Завршна фаза траје дуже од претходних, а пацијент ће морати да прати прописани распоред током целог времена. У случају да је операција уклањања катаракте са заменом леће изведена ласером или ултразвуком, онда у овој фази особа већ види у потпуности. Али ако вам затреба, можете носити наочаре или сочива.

После извлачења екстракапсуларне или интракапсуларне екстракције катаракте, вид се обнавља тек до краја треће фазе, након коначног уклањања шута.

Као и код било које операције, после уклањања катаракте могуће је компликације. Такве непријатне последице објашњавају индивидуална специфичност специфичног организма, непоштовање препоруке лекара или грешка доктора током операције.

Специјалисти идентификују неколико главних типова компликација које се најчешће јављају:

  • Секундарна катаракта (15-40%). Проблем се развија након што је пацијент био подвргнут екстракапсуларној екстракцији катаракте, ултразвуком или ласерском факоемулзификацијом. Ризик од такве компликације смањује се ако су лекари користили најновије технологије у микрохирургији. Осим тога, материјал од кога је направљен ИОЛ-интраокуларни сочиво је веома важан. Компликација се уклања хируршком или ласерском капсулотомијом.
  • Повећан интраокуларни притисак (1-4%). Овај симптом се примећује када је очух оштећен, због наслеђене предиспозиције пацијента или због прекомерног сјаја очију.
  • Одређивање мрежњаче (0,3 - 5,6%). Природа оштећења одређује се колико је ограничено поље гледишта. Најчешћи проблем се јавља код пацијената са дијабетес мелитусом или миопијом. Да би се исправила ситуација, потребна је још једна операција.
  • Макуларна загушеност (1-6%). Макуларно подручје може да набрекне након извођења екстракапсуларне екстракције. Ризик од такве компликације након уклањања катаракте повећава присуство дијабетеса и глаукома.
  • Замена јона (1 - 1,4%). Вештачка лећа може се померити након неквалификованих дејстава офталмолога. Чак и са малим помицањем пацијента, хитно је опет радити.
  • Крвављење у предњој комори ока (0,6 - 1,5%). Овде, грешка може бити неправилна инсталација објектива или тешка оптерећења у постоперативном периоду. Проблем се третира или медицински, или поновљеном хируршком интервенцијом.
  • Ирис губитак (0,5-1%). Ако су стручњаци извршили операцију са малим резом, онда се може јавити таква компликација. Проблем је неуједначена ожиљка ране, астигматизам, отапање и растезање коже. Лечење компликације зависи од периода када се појавио: ако је ирис пао у року од 2 седмице након операције и рана није заражена, лекар ће једноставно наметати додатне шавове. И ако је интервенција проведена дуго времена, онда је испуцана ирис исцртана.

Одмах после операције, особа може имати око, површно око или храм. То се не треба страховати, јер је то нормална реакција тела на трауму до ока. Међутим, како би се избјегао ризик од компликација након замјене објектива ока, вриједи споменути проблем који је настао лијечнику. Само стриктно придржавање рецепта лекара и употреба капљица за очи ће помоћи у спречавању непријатних последица хируршке интервенције.

Треба спровести терапеутске акције усмерене на ослобађање пацијената компликација узимајући у обзир узрок развоја патологије и степен занемаривања. Неке компликације се одвијају самостално и захтевају само малу корекцију, док су друге потребне хируршке интервенције.

Уклањање катаракте са заменом леће се зове сложена операција, иако се период рехабилитације не продужава дуго. Због чињенице да је око трауматизовано, потребно је покушати учинити све што је могуће за његово брзо зарастање. Ево неколико ограничења да сваки пацијент који је прошао операцију треба да се придржава:

  • Смањење напрезања очију. Током периода рехабилитације, особа која је уметнула вештачку лечу требало би да избегне прекомерну експозицију вида.
  • Усклађеност са спавањем. Ово укључује правилан положај леша: лекари не препоручују спавање на стомаку и на страни где је проблем око.
  • Поред тога, спавање треба давати најмање 9 сати дневно. Само на тај начин ће бити могуће постићи потпуну рестаурацију вида.
  • Одговарајућа хигијена. Замена леће очију подразумијева испуњење одређених услова током прања: немојте користити сапун, гел или шминку лица. Боље је само обришите лице мокрим салветама и опрати очи фуратсилином или левомитсетином.
  • Умерена физичка активност. Треба узети у обзир да прекомерно оптерећење може довести до повећаног интраокуларног притиска, промене објектива или крварења. Забрањено је брзо кретање месец дана након операције.
  • Неки спортови ће заувек бити заборављени: бициклизам, скакање са одскочног појаса на воду и јахање коња нису добродошли. Осим тога, не можете вршити активно пуњење.
  • Тегови за подизање морају бити ограничени. Првих 30 дана особа може подићи не више од 3 килограма.
  • Током месеца не можете ићи у купатило, сауну, сунчати и опрати главом превише вреле воде. Ако се ова ограничења игноришу, може доћи до наглог крварења.
  • Употреба козметике. Декоративна козметика нанета на лице неколико дана након операције може изазвати непријатне компликације. Употреба козметике је дозвољена тек након 5 недеља, када је визија скоро рестаурирана.
  • Ограничење исхране и течности. Након што операција замене леће не може да једе много со, зачина и животињских масти. Да би избегли појаву отока, вреди пити мање воде и чаја.
  • Од алкохола и пушења мораће дуго да се одрекне. Најмање месец дана не може бити ни у једној соби са пушачима.
  • Гледање ТВ-а и сједење на рачунару дозвољено је већ 3. дана пост-оперативног периода. Једини услов је да затежете очи не дуже од 30 минута.
  • Да не би постојао компликације након операције, требало би га прочитати на дневном светлу. Уколико постоји осећај нелагодности на очима, активност треба одмах зауставити и наставити након одређеног времена.
  • Да вози аутомобил, стручњаци су дозвољени тек након 1 - 1, 5 месеци након замене леће.
  • Пазите да не добијете инфекцију или страно тело у око. Уколико се то деси, око треба пажљиво испирати или консултовати лекара.
  • Привремено одбијте контакт са пестицидима и токсичним супстанцама. Ако је то потребно радом, онда је неопходно поштовати правила сигурности и користити заштитна одијела и опрему за личну заштиту.

Да би се пратио процес обнове здравља, треба редовно посјећивати свог лијечника који ће прописати употребу капљица за очи. Који предвиђања могу да бирају сами пацијент или лекар. Све зависи од толеранције и доступности алергија особе. Први месец посете лекару треба радити сваке недеље, у случају проблема - сваког дана. Посљедње консултације требају се одвијати према претходно припремљеном распореду. Како рехабилитација после операције пролази, ограничења се могу отказати или продужити. У неким случајевима, они могу постати много већи, јер се последице операције не могу предвидјети.

Вештачка сочива, замењујући природну, помажу особи да нормално види и избегава потпуну слепило. Да би се обезбедило да катаракте не изазивају компликације, а рехабилитација се обавља што је брже могуће, потребно је да изаберете квалификованог специјалисте за очи и стриктно придржавате се свих његових препорука.

До данас лекари нису утврдили тачне факторе који изазивају појаву болести. Наследност и напредна старост се могу назвати најчешћим узроцима за развој катаракте. По овим параметрима, особа не може вршити никакав утицај. Али постоје неке ствари које можете избјећи и заштитити вид:

  • Ефекти на очи ултраљубичастог зрачења. Сунчева светлост је фактор који негативно утиче на визуелне могућности. Ово се објашњава чињеницом да је спектар сунчеве светлости нешто шири од спектра жаруља које људи користе свакодневно. Ако је кожни тан користан, онда је за очи опасно, јер вид се не може сам вратити, тако да бисте требали носити наочаре за сунце.
  • Људи који болују од дијабетеса, у младости требају размишљати о превенцији катаракте. Такви пацијенти су веома важни да постигну компензацију метаболизма угљених хидрата. Овај процес значајно смањује ризик од замућења објектива.
  • Да бисте избегли катаракте изазване трауматиком ока, не морате да се бавите екстремним спортовима, током којих можете пасти и ударати у главу.
  • Да би се открила промена вида у раној фази и дијагностиковала катаракта, могуће је само ако особа редовно посећује оцулиста и пажљиво прати његово здравље. Ако су људи свјесни проблема око и стално носе наочаре или сочива, стручњаци препоручују да купе специјалне наочаре са фотохромичном сочивом названом камелеон. Њихова специфичност је да промене своје особине у затвореном простору и на отвореном: постају свијетли у соби и затамњени на сунцу.

Након операције за уклањање катаракте, очи се постепено обнављају и вид се побољшава. Али једна операција није довољна: да би се одржала визуелна оштрина и убрзао процес рехабилитације, помаже у поштовању основних правила која се односе на постоперативни период.

А мало о тајнама.

Да ли сте икада патили од проблема са ЕИЕС-ом? Судећи по чињеници да читате овај чланак - победа није била на вашој страни. И наравно да и даље тражите добар начин да вратите свој вид!

Затим прочитајте шта Елена Малишева о томе говори у свом интервјуу о ефикасним начинима враћања визије.

Компликације након замене леће ока са катаракте

Компликације после операције катаракте јављају се као едем, астигматизам и друге физичке абнормалности. Људи који су наишли на такву неугодну болест очију знају из прве руке шта често доводи до операције која не функционише добро, а након операције постоје компликације. Очи катаракта и даље треба третирати. И нажалост, једини начин да се отарасите патологије је да извршите операцију уклањања сочива и замените га вештачким. Сама процедура не узима много времена и не представља пријетњу животу и здрављу, међутим, како би се избјегле компликације, мора се придржавати одређених правила и препорука.

Врсте компликација

Компликације након овакве интервенције могу се подијелити у двије категорије: неке од њих настају директно током операције, а друге након извршења.

Компликације које проистичу након процедуре укључују следеће:

  1. Интраокуларни притисак ока се повећава.
  2. Инфламаторни процес.
  3. Ретина очију пилинга.
  4. У предњу комору налази се хеморагија.
  5. Развој такве болести као секундарне катаракте.
  6. Постоји помак нове сочива мало са стране.

У наставку ћемо детаљније разматрати сваку врсту компликација.

  • Инфламаторни процес. После замене леће, скоро увек постоји упала или упала рожњаче, а астигматизам. Због тога, након операције, пацијент треба да уђе у стероидне лекове или антибиотике. Након два до три дана, сви симптоми упале требају проћи.
  • Хеморрхаге. Ова компликација је ретка, у већини случајева она је повезана са оштећивањем шкољке или рожњаче ока у време операције. По правилу, пацијент нема шта да повреди, све види, а након неколико дана крв не оставља траг, то ће једноставно ријешити. Ако се то не догоди, лекар ће морати присилно испирати предњу комору. Такође, врши се додатна фиксација сочива.
  • Интраокуларни притисак се повећава. Ова врста компликација може се догодити, јер је дренажни систем заптивен са препаратима вискозне конзистенције. Доктор их примењује да би заштитио рожњачу очију. Решите проблем тако што ћете пасти у очи. У ретким случајевима, специјалиста направи малу пункцију, кроз коју касније испере очи. Постоји и оток очију или рожњаче, астигматизам, али брзо пролази.
  • Одреда мрежњаче. Ова компликација се може сматрати једним од најтежих, због повреде у време замене леће. Људи који развијају астигматизам, ова компликација је такође инхерентна. Многи офталмолози инсистирају на извођењу операције, током које се одвија склерално пуњење. Ако је подручје одвајања занемарљиво, онда се може вршити рестриктивна ласерска коагулација. Поред тога, због чињенице да се ретина отелотила, постоји још један непријатан проблем - објектив се помера. Пацијенти се жале на астигматизам, бол у очима, стално прати осећај неугодности, постоји оток. Сви симптоми трају само неко време, након одмора такво стање пролази. Али са значајним померањем, неудобност вида ће се појавити континуирано. Да би се решио проблем, потребно је поновити хируршку интервенцију.
  • Објектив је потпуно измјештен. Смјена објектива је опасна и озбиљна компликација, која захтева хитну интервенцију специјалиста. Током рада, објектив се подиже, а онда је сигурно фиксиран у новој позицији.
  • Секундарна катаракта. После операције често се сусрећу компликације, као што је развој секундарне катаракте. Ово је због чињенице да ћелије епителија настављају размножавати од оштећеног сочива. У исто време примећује се астигматизам, оштрина вида пада. Да бисте решили проблем, потребно је обавити ласерски рад.

Зашто се појављује едем?

Већина пацијената пита зашто се након уклањања и замене леће, едем рожњаче, астигматизам ока и други непријатни проблеми формирају. Специјалисти то објашњавају на овај начин - ткива очију реагују на ефекат ултразвука. Едем корнеалних органа може се десити не само после операције, већ и пре ње, у случају да је рожња ослабљена.

Структура зреле катаракте је чврста, тако да ће се у тренутку операције повећати оптерећење ултразвуком, а тиме ће се повећати и оптерећење на оку.

Можете уклонити едем рожњаче од ока помоћу одређених процедура или ињекција, које прописује лекар. Треба напоменути да едем у беспрекорном раду скоро увек није занемарљив.

Одмах након смањивања едема рожњаче, очи ће добро видети. Астигматизам се такође лечи под строгим надзором лекара.

Како избјећи компликације?

Да би олакшали њихово стање, убрзали процес рехабилитације и спријечили развој још озбиљнијих компликација, неопходно је пратити превентивне мјере:

  • Немојте нагињати главу док доктор не реши.
  • Ноћу, спавај на страни где је здраво око.
  • Немојте возити.
  • Немојте подизати тежине изнад 10 килограма.
  • Пазите када посетите купатило или купатило, покушајте да не уђете у њега.
  • Пратите све препоруке свог лекара.
  • Узмите витамине, поједите више поврћа и воћа.
  • Обавезно напустите лоше навике, нарочито у погледу пушења.

У току целог рехабилитационог периода, морате избјећи тешко затезање ока. Следећег дана можете гледати ТВ или сести на рачунар, али не више од два сата.

У случају успешне операције, опоравак је на вама. Ако пратите све рецепте вашег доктора, предузмете превентивне мјере, моћи ћете избјећи компликације, на примјер, попут астигматизма.

Компликације операције катаракте

Екстракција катаракте коју обавља искусни хирург је једноставна, брза и сигурна операција. Међутим, чак и велико искуство медицинског особља не може искључити ризик од неких компликација.

Компликације операције катаракте су:

  • интраоперативна (наступила током операције);
  • постоперативан.

Друго, уобичајено је подијелити на рано и касније, што зависи од времена настанка. Истовремено, инциденца свих постоперативних компликација је до 1,5% случајева.

Ране постоперативне компликације укључују:

  • инфламаторне реакције (увеитис, иридоциклитис);
  • крварење у предњој комори;
  • повећан интраокуларни притисак;
  • промена у положају (децентрализација, дислокација) вештачког сочива;
  • одвајање мрежњаче.

Инфламаторне реакције - ово је одговор тела вида на оперативну трауму. Спречавање ове компликације у свим случајевима започиње у завршној фази операције, уводећи се под препарате коњунктивних стероида и антибиотике широког спектра.
Некомпликовани ток постоперативног периода и анти-инфламаторна терапија омогућавају нестајање симптома инфламаторних реакција 2 или 3 дана након операције. У овом случају, функције ириса и провидности рожњаче су у потпуности враћене, постаје могуће извести процедуру офталмоскопије, пошто је слика фундуса јасна.

Хеморрхаге у предњој комори - компликације прилично ретке, повезане са оштећивањем ириса током операције, или узроковање повреде носачима вештачке леће. По правилу, уз адекватан третман, крв се раствара у року од неколико дана. Ако је конзервативни третман неефикасан, може се предвидети још једна интервенција: испирање предње коморе, додатна фиксација сочива ако је потребно.

Повећаног интраокуларног притиска у раном постоперативном периоду, по правилу, може изазвати неколико разлога: "зачепљења" вискоеластични дренажни систем (посебни вискозних препарати који се користе у свим фазама рада у циљу заштите интраокуларни структуре) у непотпуном испирања њиховим очима; честице материјала сочива или производи инфламаторне реакције; развој пупилног блока. Пораст интраокуларног притиска уклања се капи за очи, терапија која је обично ефикасна. Понекад се може захтевати додатна операција - пункција (пункција) предње коморе, након чега следи његова лаважа.

Децентрализација оптичког дела интраокуларног вештачког сочива (сочива) такође може негативно утицати на оперативност оперативног ока. Ова ситуација може довести до његове нетачне фиксације у врећици капсуле, као и значајног одступања између величине капсуларне врећице и пратећих елемената сочива.
Минор расељавање објектив доводи до појаве пацијента после визуелних замора оптерећења, Доубле Висион када гледа у даљину, понекад непријатан осећај може јавити у очи. По правилу, ови знаци су непомични и након нестанка. Значајна децентрализација вештачког сочива (за 0,7-1 мм) доводи до осећаја константног вида нелагодности и двоструког вида када гледате у даљину. Начин одмарања и штедње визуелних оптерећења не даје ефекта. Са развојем таквих знакова потребан је поновљен оперативни захват, чији је циљ исправљање положаја интраокуларног сочива.

Дислокација сочива - комплетно померање ИОЛ-а назад у стакло тело, или испред простора предње коморе. Ово је озбиљна компликација, чији третман се састоји у постављању операције витректомије, током којег се сочиво подиже из фундуса, а затим поново фиксира. Када се ИОЛ пребаци на предњи део манипулације, једноставнији су поновно уметање сочива у задњу комору и фиксирање шава.

Одреда мрежњаче увек има предиспозитивне факторе, као што је краткотрајност, компликације у току операције, траума у ​​очима после постоперативног периода. Лечење, по правилу, хируршко (пуњење склере са силиконским сунђером или витректомијом). У случајевима локалног (малих у подручју) деламинације, могуће је извршити раздвајање ласерске коагулације места дисконтинуитета.

Касне постоперативне компликације

  • едем централне зоне ретине (Ирвине-Гассов синдром);
  • развој секундарне катаракте.

Едем централне зоне (мацула) мрежњаче је једна од компликација карактеристичних за предњи део очију. Инциденца таквог едема је много мања након факоемулзификације него након екстракапсуларне екстракције катаракте. По правилу, ова компликација се јавља у 4 до 12 недеља након операције. Опасност од едема макуле се повећава ако пацијент има глауком, дијабетес, упалу хороида, као и ране повреде органа вида.

Секундарни катаракте - веома честа компликација операције катаракте, која постаје узрок следеће: не индивидуална током операције остацима сочива епителне ћелије регенеришу у објектива влакана (као што се дешава током раста кристалног сочива). Међутим, таква влакна су функционално и структурно инфериорна, имају неправилан облик и непрозирна су. филм који смањује оштрину вида (често веома) - током миграције из зоне раста (на екватору) измаглицу формиран у централном оптичке области. Поред тога, оштећење вида изазива фиброза капсуле сочива, која се јавља неко време након операције.

Да би се смањио ризик од компликација операције катаракте факоемулзификације са ИОЛ имплантација изаберите доказано клинике офталмолога и офталмолошких центара. Ток и призната офталмолошке хирурзи могу бити одређени проценат компликација, али, по правилу, професионалци могу лако носити у кратком року са њима, враћање пацијента у непроцењиве поклон - да се види!

Препоручене клинике за лечење катаракте

"Еие Цлиниц оф Др. Схилова" - један од водећих офталмолошких центара у Москви, у којем су доступне све савремене методе хируршке третмане катаракте. Најновија опрема и признати стручњаци гарантују високе резултате. Идите на страницу организације у каталогу >>>

"МНТК им.Свиатослав Фиодоров" - велики офталмолошки комплекс "Микрохирургија ока" са 10 експозитура у различитим градовима Руске Федерације, коју је основао Сватослав Николаевич Федоров. Током година свог рада, преко 5 милиона људи је добило помоћ. Идите на страницу организације у каталогу >>>

"Хелмхолтз институт за болести ока" - Најстарија научно-истраживачка и медицинска јавна установа за офталмолошку оријентацију. Овде ради више од 600 људи који помажу људима са широким спектром болести. Идите на страницу организације у каталогу >>>

Које компликације могу постојати после операције за замјену леће

Постоперативни период повезан са заменом леће карактерише низ могућих компликација и ризика.

Компликације

Руптура задњег капсуле. Компликација је један од најозбиљнијих, што је окарактерисано губитком стакласти и расељавање објектив средства крварења које манифестује импулсивно. Ако се не почне лечење ове компликације у времену, могу постојати такве последице као трим горе ученик оштре стакласте опацитете, средњу глауком, објектив Лукатион вештачко одвајање мрежњаче.

У зависности од степена у којем се појавио јаз и његове величине, зависе од акција за отклањање последица. Основна правила укључују:

  • како не би постојала формација киле стакластог тела, уведена је вискоеластика како би их довела до предњег дела коморе за очи;
  • Да би се уклонио руптура у капсули сочива, уводе се уводећи границе масе леће сочива;
  • уз помоћ витреотома потребно је уклонити све стаклене материје из предњег дела коморе за очи.

Због постојеће компликације, постоји проблем у увођењу интраокуларног сочива. Овдје морате знати да ако материјал објектива удари, вјештачки објектив не може бити инсталиран јер може нанијети штету и ометати визуелну перцепцију фундуса.

Задњи губитак масе објектива. Дислоцирање сочива у стакласти врши током капсула руптуре је веома редак, али тај период може довести до компликација глауком, аблације мрежњаче, хронични увеитис, као и отицање макуле. Да се ​​носе са посљедицама материјала сочива потребно је провести третман кроз хитно глауком и увеитиса, а затим да се изврши Витректомија и уклањање свих делова сочива.

Што се тиче времена уклањања последица ове компликације, овде мишљења разликују. Неки стручњаци верују да спроводе операцију да уклоне остатке објектива мора бити у року од недељу дана, неки лекари су на становишту да је прво потребно третмана који се односи на нормализацију очног притиска и уклањање увеитиса, а за три недеље да очисти сочиво очима маса.

Постериор дислокација интраокуларних сочива. Померање интраокуларног сочива у задњи део је првенствено због неправилне имплантације сочива. Таква компликација може довести до одвајања мрежњаче, витреумске хеморагије, цистичног едема. Третман се састоји у уклањању витректомије или потпуне замјене интраокуларног сочива.

Супрахороидна хеморагија. Ова компликација се манифестује у раном постоперативном периоду и повезана је са модрицама у супрахороидном простору. Може се повезати са импулсивном крварењем и карактерише се у сложеним случајевима падавинама супстанци из очна јабучица. Крвављење је могуће код старијих људи, људи који пате од главкома, болести срца.

Знаци супрахороидног крварења су:

  • нагло повећање нивоа ИОП, формиран пролапс ириса, постојао је процес сецкања предње коморе;
  • појаву тамно сивог крила у зони зенице након тока стакленог тела.

Да би се суочили са крварењем, неопходно је затворити рез, стручњаци склизну склеротомију, а затим прописују курс системских стероида.

Често се може уклонити едем рожњаче. Повезује се с самом процедуром, која узрокује замену сочива и долази до ендотелијских повреда које се јављају приликом контакта са интраокуларним сочивима или инструментима за операцију.

Ирис пада. Ирис пада у случајевима операција са малим резовима. Главни знаци компликација су неуравнотеженост ожиљака, астигматизам, макуларни едем макуле и узгој епителија.

Третман визије у овом случају односи се на интервал између операција. Ако се компликација детектује у року од два дана након операције, онда се једноставно поново завија, ако нема инфекције. Ако се операција одвијала дуго времена, онда акцизирајте површину ириса која је пала.

Отицање отицања ретине. Едем се развија након операције која се десила са компликацијама. Повезан је са чињеницом да се капсула ломи и стакло тело пада. Најчешће се ова компликација манифестује неколико месеци након операције.

Период опоравка рехабилитације

Замена објектива указује на поштовање пост-операција са одређеним правилима за враћање вида. Они су чести. Према томе, ако је ваша операција везана за индивидуалне карактеристике, офталмолошки лекар може приписати индивидуални план рехабилитације и период периода опоравка.

Након третмана са катарактором није неопходно посматрати одмор у кревету. Треба запамтити само да не треба спавати на страни где је операција извршена и на абдомену прве три до четири дана након што је заменила сочиво са интраокуларним сочивом.

Хигијена. Покушајте да не пуцате у очи са сапуном или водом током купања и прања. Ако вода и даље пада у око на коме је операција извршена, неопходно је опрати са 02% раствором фурацилина.

Препоручује се да га носите у првим данима након замене објектива објективом. Облога је у стању да заштити оперисано око од излагања сунчевој светлости и сјајној вештачкој осветљености, као и од микроелемената који су у ваздуху. Да бисте направили обичну завој, морате гузити газу у два слоја и причврстити га на чело помоћу траке.

Стручњаци приписују капљице за очи како би брзо зарастали ране и није било запаљенских процеса који могу довести до инфекције.

Најчешће се капи приписују шеми: у првој седмици се капи 4 пута дневно, за другу - 3 пута, трећу - 2 пута и тако даље, све док капи не требају потпуно да капају.

Након неког времена, правила и ограничења ће бити уклоњени. Али морате извршити неколико једноставних савета који ће вам омогућити да брзо вратите свој вид и сачувате га у будућности:

  • не трљајте очи и не вршите притисак на њега;
  • ако је могуће, носити наочари за заштиту очију од директног излагања ултраљубичастим зрацима;
  • пратите распоред лекара и све потребне инструкције. Немојте трљати очи и не притискајте га.

Сада знате све о компликација које могу настати након уклањања катаракте и замену сочива, у периоду рехабилитације и правила која морају да се примењују за враћање оштрину вида и одржава здраве очи.

Компликације после операције катаракте

Ефикасан и осетљив метод факоемулзификације не искључује ризик од компликација након замене леће ока код катаракте. Већа старост пацијената, истовремене болести, кршење захтева за стерилитетом од стране медицинског особља проузрокују нежељене последице операције.

Интраоперативне компликације

Катаракти очију не могу се излечити конзервативним методама: нема средстава који могу учинити замућеном сочиву прозирним. Факоемулзификација - у сарадњи са заменом вишак "биолошког објектива" на вештачком - је у стању да се опорави изгубљене визије са минималним процентом компликација. Да би се сипао објектив који је изгубио квалитет, користи се ултратна игла, која управља ултразвуком. За микроскопске отворе за игле се израђују (1,8-2 мм), не захтевају накнадно шивење, јер оздрави себе. Кроз ове рупице уклоњене су масе демонтиране сочива, на њиховом месту се имплантира еластична лећа - замена вјештачке сочива. Интраокуларни сочиво (ИОЛ) проширује се унутар капсуле сочива и пружа пацијенту квалитетну визију до краја свог живота. Међутим, чак и током таквог високотехнолошког рада постоје компликације:

  1. Пукотина зида капсуле и губитак делова здробљене сочива у стакленом региону. Таква патологија изазива глауком, оштећење мрежњаче. После 2-3 недеље, врши се секундарна хируршка интервенција, уклоњено стакло тело стакла.
  2. Замена имплантираног сочива према мрежњачу. Неправилна позиција ИОЛ узрокује едем макуле (централни део мрежњаче). У овом случају потребна је нова операција са заменом вештачког сочива.
  3. Супрахороидна хеморагија је акумулација крви у простору између хороида и склера. Ова компликација је могућа због старијих пацијената, са глаукомом и хипертензијом. Крвављење може довести до губитка очију и сматра се ретким, али опасним тренутком операције замене леће.

Интраоперативни проблеми са факоемулзификацијом нису искључени, али ретко се јављају у 0,5% случајева. Постоперативне компликације се јављају 2-3 пута чешће (1-1,5% случајева).

Компликације првих постоперативних недеља

Прве две недеље након операције потребно је заштитити оперативно око од јаког светла, инфекција и повреда, користити антиинфламаторне капљице за регенерацију ткива.

Упркос превентивним мерама, у првој и другој недељи могу бити компликације након уклањања катаракте.

Патологије подложне конзервативној терапији

  1. Инфламаторни процеси. Они су неизбежне у операцијама - је одговор тела на повреде, тако да закључак операције под коњуктивитиса убризгава антибиотике и хормоналне анти-инфламаторне лекове за 2-3 недеље, очи зали антибактеријски капи. Са ослабљеним имунитетом на уобичајене знаке упале (црвенило, свраб), симптоми увеитиса или иридоциклитиса.
  • Увеитис је запаљенска реакција хороида очију, која се манифестује сензацијама бола, фотосензибилношћу, мува или магле испред очију.
  • Иридоциклитис - упала ириса и цилиарне зони, која је праћена снажним синдромом болова, лакримација.

Такве компликације захтевају сложен третман антибиотиком, антиинфламаторним хормоналним и нестероидним лијековима.

  1. Крвављење у предњој комори. Повезан је са малим оштећењем ириса током операције. Мање крварење у очима третира се додатним прањем, не изазива бол и не омета вид.
  2. Едем рожњаче. Ако зрела катаракта је уклоњена (са чврстом структуром), компликације после операције катаракте на рожњаче изазване деловањем ултразвучног власти током његовог рушења. Постоји оток рожњаче, који пролази сам по себи. Када се унутар унутрашњости рожњака појављују ваздушни мехурићи, користе се посебна масти и раствори, терапеутска сочива. У тешким случајевима роженица се замењује - кератопластика.
  3. Постоперативни астигматизам. Хируршка интервенција мења облик рожњаче, због чега је рефракција прекинута, а вид постаје нејасан. Он исправља наочаре и сочива.
  4. Повећање притиска очију. Постоперативни (секундарни) глауком може доћи због различитих околности:
  • лоше оперирани током операције, остаци геластичне суспензије (вискоеластични) отежавају циркулацију течности унутар очију;
  • Имплантована сочива се померају напред до ириса и притиска на зенице;
  • инфламаторних процеса или крварења у очима.

Као резултат тога, постоје симптоми: црвенило, бол, трљање у очима и око њих, суза, мрежица и магла пред очима. Притисак се враћа у нормалу након примене специјалних капљица, понекад се пробија са прањем блокираних канала очна јабучица.

Патологије које захтевају хируршку интервенцију

  1. Дислокација ИОЛ-а. Током операције, катаракта (замагљена сочива) се уклања из капсуларне вреће, гдје се поставља еластична вештачка лећа. У капсули се само-исправи, а неопходну позицију поправља лекар. Уколико је фиксација нетачна, вјештачки објектив се може помјерити уназад, напред, на страну. У таквим случајевима, пацијент има подељену слику удаљених предмета, брзо уморне очи, а непријатни симптоми не нестају након одмора. Ова компликација је прилично тешка: неопходна је оперативна процедура за исправљање положаја сочива. У противном ће доћи до отицања мрежњаче или развоја глаукома.
  2. Регатогена (повезана са руптуре) ретиналним одломком. Озбиљна патологија у операцијама са заменом леће. Ретина слој, одвојен од зида очног зглоба, престаје да прими исхрану и умре, што доводи до потпуног губитка вида. Покретачки фактори су:
  • интраоперативне компликације;
  • контузије оперираног ока;
  • висок степен миопије;
  • дијабетес мелитус, васкуларне болести.

Ако постоје симптоми одвајања мрежњаче: светлосне тачке, муве, тамне веце пред вашим очима - одмах треба консултовати офталмолога. Лечење се врши ласерском коагулацијом, хируршким пуњењем, витрецтомијом.

  1. Ендофталмитис. Запаљење унутрашњих ткива очног зглоба (стакленог хумора) је ретка, али врло опасна компликација микрохирургије ока. Повезан је:
  • са инфекцијом у оку током операције;
  • са ослабљеним имунитетом;
  • уз истовремене болести очију (коњунктивитис, блефатитис, итд.)
  • са инфекцијом лакриналних канала.

Симптоми: јак бол, значајно погоршање вида (само киаросцуро), црвенило очна јабучица, едем очних капака. Ургентна терапија је потребна у болничком одељењу за операцију очију, иначе ће доћи до губитка очију и развоја менингитиса.

Дуготрајне патолошке промене

Нежељени ефекти могу се открити 2-3 месеца након операције. То укључује:

  1. Цистоидни макуларни едем. Запаљење централног дела мрежњаче (мацула) развија се као резултат руптуре капсуле сочива током операције; инфекције у стакленом телу. Дијабетес мелитус, глауком, увеитис често изазивају едем макуле. На најважнији део мрежњаче утиче - жуто тело, где су светлосни зраци фокусирани и нервни импулси се преносе у мозак. Рана дијагноза едема мрежњака је тешка, симптоми нису јасни:
  • погоршање вида, нарочито ујутру;
  • замућена валовита слика предмета;
  • ружичаста нијанса слике;
  • светло занемаривање.

Тачна дијагноза едема макуле је могућа само са оптичком томографијом и ангиографијом ретине. Болест се третира антибиотиком у комбинацији са антиинфламаторном терапијом. Уз успешну терапију после 2-3 месеца, оток се отклања и визија се враћа.

  1. "Секундарна катаракта." Касније постоперативне компликације се јављају након 6-12 месеци. Вештачка лећа која замењује повучену "биолошку сочницу", ради исправно, тако да је назив "катаракта" у овом случају нетачан. Нејасност се не појављује на ИОЛ-у, већ на капсули у којој се налази. На површини шкољке ћелије природног сочива настављају да се регенеришу. Прелазак у оптичку зону, тамо се акумулирају и спречавају пролаз светлости. Повратак симптома катаракте: магла, замућене контуре, ослабљена боја, мува пред очима итд. Патологија се третира на два начина:
  • хируршка капсулотомија - операција уклањања залепљеног филма капсуларне врећице, током које се отвара отворе за приступ светлосним жарком до мрежњаче;
  • Чишћење задње стране капсуле помоћу ласера.

Прави избор ИОЛ смањује вјероватноћу компликација: најмањи проценат посттрауматског развоја резултира имплантацијом акрилних сочива са квадратним ивицама.

Компликације после операције катаракте

Интраоперативне компликације после операције катаракте су следеће:

Руптура задње капсуле

Ово је озбиљна компликација као што то може довести до губитка стакластог тела, масовне миграције сочива уназад и најмање - који може бити искључен крварење. Када се лече непримерено дугорочних ефеката укључују губитак стакластог стегнута зенице, увеитис, стакласте опацитете, "Вицк" синдрома, секундарним глаукомом, постериор дислокација вештачког сочива, хроничне аблације мрежњаче и цистоидног макуле едема.

Знаци руптуре касне капсуле

  • Ненадно продубљивање предње коморе и тренутна дилатација ученика.
  • Неуспјех језгра, немогућност повлачења на врх сонде.
  • Вероватноћа аспирације стакла.
  • Откривена капсула или стакло тело је јасно видљива.

Тактика зависи од фазе операције, на којој је дошло до руптуре и његове величине и присуства или одсуства пролапса витка. Основна правила укључују:

  • увођење вискоеластичности за нуклеарне масе у циљу уклањања у предњу комору и спречавање киле стакластог хумора;
  • увођење посебне жлезде за масе објектива како би се затворио недостатак у капсули;
  • уклањање фрагмената сочива увођењем вискоеластичног или њиховог уклањања помоћу факоа;
  • комплетно уклањање стакла из предње коморе и део реза витреотомом;
  • одлука о имплантацији вештачког сочива треба да се направи узимајући у обзир следеће критеријуме:

Ако лентикулар маса у великом броју ставили у стакластој шупљини је интраокуларног сочива не сме да се угради, јер може да омета имагинг фундуса и одржавање успешне Витректомија парс плана. Уградња вештачког сочива могу да се комбинују са Витректомија.

Уз малу руптуру касне капсуле, могуће је пазљиво имплантирање ЗК-ИОЛ у капсуларну врећу.

Са великим руптуре, а нарочито са интактним антериорним капсулорексом, могуће је поправити ЗК-ИОЛ у цијевном жлебу с постављањем оптичког дела у капсуларну врећу.

Недовољна подршка капсуле може захтевати лигацију интраокуларних сочива у сулкусу или имплантацију ИОЛ-а помоћу глидера. Међутим, ПЦ-ИОЛ узрокује више компликација, укључујући булозну кератопатију, хипхему, прелазе ириса и неправилност ученика.

Дислокација фрагмената објектива

Дислокација сочива фрагмената у стакласти после руптуре зонулиарних влакана или задњег капсули - ретка појава, али опасан јер може довести до глаукома, хронични увеитис, хронични аблације мрежњаче и едема макуле Рацемоса. Ове компликације су чешће повезане са пхацо него са ЕЕЦ. Прво, треба да спроведе третман за увеитиса и глаукома, онда пацијент треба да буде упућен витреоретиналне операције за Витректомија и уклањање сочива фрагмената.

НБ: Постоје случајеви када је немогуће постићи тачну позицију чак и за ПЦ-ИОЛ. Затим је поузданији одбијање имплантације и доношење одлуке о корекцији апакија са контактним сочивом или секундарном имплантацијом интраокуларног сочива касније.

Време операције је контрадикторно. Неки предлажу уклањање остатака у року од 1 недеље, пошто касније уклањање утиче на рестаурацију визуелних функција. Други препоручују одлагање операције у трајању од 2-3 недеље и проводе курс за увеитис и повећан интраокуларни притисак. Хидратација и омекшавање маса лећа током терапије олакшава њихово уклањање витреотомом.

Сургицал Тецхникуе парс плана витректомија укључује уклањање и меких фрагменти витреотомом. Денсер нуцлеус фрагменти придружио увођење вискозних течности (нпр перфлиуорокарбона) и даље емулзификације фрагматомом у центру стакластог шупљине или излучивањем преко реза или рожњаче сцлерал џепу. Алтернативни метод за уклањање густе нуклеарног масе - Њихова постројење затим аспирација,

Дислокација ЗК-ИОЛ у стакласту шупљину

Дислокација ЗК-ИОЛ у стакласту шупљину је ретка и сложена појава, што указује на нетачну имплантацију. Задржавање интраокуларног сочива може довести до крвавих крварења, отицања мрежњаче, увеитиса и хроничног цистовидио едема макуле. Третман - витректомија са уклањањем, премештањем или замјеном интраокуларног сочива.

Уз адекватну капсуле подршку да мењате исти ИОЛ у цилијарног сулкуса. Када неадекватан капсуларна подршку од следећих опција: Обришите очног сочива и афакија, уклањање интраокуларног сочива и замену са ПЦ ИОЛ сцлерал фиксација на ИОЛ истог нонабсорбабле шава имплантације Ирис-цлип сочива.

Крвављење у супрахороидном простору

Крвављење у супрахороидном простору може бити последица експлозивног крварења, понекад праћен губитком садржаја очију. Ово је западљива, али ретка компликација, мало вероватно са факоемулзификацијом. Извор хеморагије је руптура дугих или постериорних кратких цилиарних артерија. Фактори који доприносе су старије доби, глауком, антериорно-постериорни сегмент, кардиоваскуларне болести и губитак стакленог хумора, иако тачан узрок крварења није познат.

Симптоми супрахороидне хеморагије

  • Повећано сечење предње коморе, повећан интраокуларни притисак, пролапс ириса.
  • Проток стакластог тела, нестанак рефлекса и изглед тамног туберкела у зони зенице.
  • У акутним случајевима, читав садржај очног јабука може да протиче кроз подручје зареза.

Непосредна акција укључује затварање реза. Постериорна склеротомија, иако се препоручује у овом случају, може повећати крварење и изазвати губитак очију. После операције, пацијенту се прописују локални и системски стероиди за олакшање интраокуларног упала.

  • Ултразвук се користи за процјену степена манифестације промјена;
  • операција се приказује 7-14 дана након разлагања крвних грудова. Крв се исушује, витрецтомија се врши заменом ваздуха / течности. Упркос неповољној прогнози визије, у неким случајевима је могуће очувати резидуални вид.

Едем је обично реверзибилан и најчешће је захваљујући самој операцији и ендотелној трауми у контакту са инструментима и интраокуларним сочивима. Пацијенти са ендотелијалном дистрофијом Фуцхс представљају повећани ризик. Други узроци едема су употреба прекомерне снаге током факоемулзификације, компликованог или продуженог рада и постоперативне хипертензије.

Ирис Дропоут

Пролапс Ирис је ретка компликација у операцијама са малим резовима, али може се десити са ЕЕЦ.

Узроци губитка ириса

  • Резон на факоемулзификацији је ближи периферији.
  • Перколација влаге кроз рез.
  • Слабо намјештање шива након ЕЕЦ.
  • Фактори повезани са пацијентом (кашаљ или други стрес).

Симптоми ириса

  • На површини очну јабучицу у пределу реза утврђено је пале ткиво ириса.
  • Предња камера у резу може бити плитка.

Компликације: неједнака рана ожиљака изразио астигматизма урастања епитела, хроничне предњег увеитиса, едем макуле Рацемоса и ендофталмитиса.

Лечење зависи од интервала између операције и откривања пролапса. Кад се ирис пада првих 2 дана и нема инфекције, приказује се његова репозиција са поновљеним шавовима. Ако се пролапс давно јавља, изрезање ириса се врши због високог ризика од инфекције.

Замена интраокуларног сочива

Замена интраокуларног сочива је ретка, али може бити праћена и оптичким дефектима и поремећајима у структури ока. Померањем ивицу интраокуларног сочива код болесника са ученик области о којима је реч о визуелним аберација, сјаја и монокулар диплопијом.

  • Померање интраокуларног сочива се углавном јавља током операције. Може бити узрокована дијализа Зинн лигамента руптуре капсулу, а може се десити после конвенционалног факоемулзификације када хаптиц део је смештен у капсуларну торбу, а други - у тсилиариуиу бразду.
  • Постоперативни узроци укључују трауму, иритацију очију и контракцију капсула.

Лечење миотиком је корисно са благим пристрасношћу. Значајно померање интраокуларних сочива може захтијевати замјену.

Рхеуматогени детекција мрежњаче

Ревматогеннаиа ретине, упркос ретка појава после факоемулзификације или ЕЕЦ, може бити удружен са следећим факторима ризика.

  • "Решетки" дегенерација ретине суза или захтевају претходни третман пре операције катаракте или ласерски капсулотомија, офталмоскопија ако је могуће (или одмах након што постане могуће).
  • Висок степен миопије.

Током операције

  • Губитак стакластог хумора, нарочито ако је накнадна тактика погрешна, а ризик од одвајања је око 7%. Ако постоји миопија> 6 Д, ризик се повећава на 1,5%.
  • Спроведба ИАГ ласерске капсулотомије у раном року (у року од годину дана након операције).

Отицање отицања ретине

Најчешће развија након компликоване операције, која је у пратњи руптуре и губитак задње капсуле, и понекад стакластог повреде, али се може посматрати током операције безбедно. Обично се појављује 2-6 мјесеци након операције.

Медицински стручњак-уредник

Портнов Алексеј Александрович

Образовање: Кијевски национални медицински универзитет. А.А. Богомолетс, специјалитет - "Медицинско пословање"

Google+ Linkedin Pinterest