Оперативни третман - ослободите се главкома

Добар дан свима!

Данас ћу наставити серију чланака о глаукому. Нажалост, ова болест, која прети с потпуном слепилом, је прилично честа. И, како кажу лекари, немогуће је потпуно излечити глауком, а то је могуће искључити у тренутку када је откривено.

Ако сте били пажљиви на вашој визији и обраћали се лекару код првих знакова болести, он ће вам прописати лекове и саветовати људе.

У оним случајевима када се започне глауком, потребно је применити хируршку интервенцију. Које врсте операција постоје, њихове заслуге и демерити - ово ћете научити данас.

Ласерски метод

Ласерски третман глаукома је јединствен метод лечења глаукома.

Ласер игра улогу "ласерске игле" или "ласерског ножа" са којим је могуће извршити операције на структурама система за одводњавање очију без отварања очију, тј. Без сечења зида очију.

Ласерски третман глаукома се већ дуго успоставио као најбоплатнији и ефикаснији начин лечења глаукома широм света.

Широка употреба ласера ​​за контролу глаукома започела је 1970-их. Тренутно су за ову сврху најчешће коришћени аргонски, диодни и неодимијумски ИАГ ласери.

Без обзира на врсту коришћеног ласера, лечење глаукома има за циљ нормализацију одлива интраокуларне течности из очију, а као резултат смањења интраокуларног притиска.

У овом случају, лечење глаукома са ласером може се извести као независна метода за лечење глаукома, ау комбинацији са микрохируршким антиглаукоматозним операцијама.

Предности ласерског третмана глаукома:

  • рестаурација одлива интраокуларне течности из очију дуж природних путева;
  • операција не захтева општу анестезију, врши се под локалном анестезијом (довољно инстилација анестетичких капи);
  • ласерски третман глаукома се изводи на амбулантној основи;
  • ниски трошкови лечења;
  • неинвазивност метода, што доприноси малој вероватноћи компликација;
  • одсуство компликација традиционалне операције глаукома;
  • минимални период рехабилитације.

У зависности од таласној дужини ласерске акције у глаукома основу или локалне апликације опекотине затим атрофије и ожиљака ткива - ласера, цоагулаторс, или мицроекплосионс који је праћен руптуре ткива и Ударни талас - ласер-деструкторима.

Стога су ласерска иридектомија (иридотомија) и ласерска трабекулопластика најчешће коришћена за све предложене врсте ласерских операција.

Ласерска иридектомија (иридотомија)

Ласерска иридектомија - састоји се у формирању мале рупе у периферном делу ириса.

Иридектомија је означена функционалним пупилним блоком и резултира изједначавањем притиска између задње и предње коморе очију, отварајући угао предње коморе.

Индикације за вођење иридектомије:

  • глауком уског угла, примарни и секундарни глауком за затварање углова са учеником;
  • спречавање акутних напада глаукома на упареном оку са позитивним тестовима стреса;
  • флат ирис;
  • иридовреал блок.

Ласерска иридектомија (иридотомија) се изводи у условима локалне анестезије на амбулантној основи. Инстилација анестетичких капи (Инокаин, Алкаин) доводи до анестезије очију.

На рожњачу се поставља посебна гонилачка сочива која фокусира ласерско зрачење на изабраном делу ириса. Иридектомија се може изводити у било ком квадранту.

Међутим, препоручљиво је извести неколико иридотомија у разређеним подручјима ириса или природним депресијама строма ириса (лацунае) у различитим секторима.

Начин вођења

У великом броју случајева, формирани ирис колонизован од пролиферирајућег пигментног епитела је затворен. У таквим случајевима, једини ласерски импулс довољан је за формирање поновљене иридотомије. На исти начин лако је постићи иридектомију у оним случајевима када пигментни лист није уклоњен током хируршке иридектомије.

Искуство показује да ласерска иридектомија са компетентном употребом ласерске технологије омогућава заустављање повећаног интраокуларног притиска у 95-97% случајева.

Код неких пацијената компензација интраокуларног притиска се не може постићи због изражених органских промена у систему дренаже ока.

Због тога, ласерска иридотомија треба обавити што пре, прије формирања цицатрициалних промена у систему дренаже ока.

Ласерска иридектомија са пупчаним блоком

Ласерска иридектомија се такође може изводити у профилактичке сврхе са истинским глаукомом уског угља, који се јавља у облику понављаних акутних напада повећаног интраокуларног притиска.

Вероватноћа акутног напада глаукома на пар очију, ако се то десило раније на једном, износи око 15-20%.

Извођење превентивне ласерске иридотомије код свих таквих пацијената може спречити развој глаукома на другом оку.

Трабекулопластика

Ласер трабекулопластија је главни метод ласерског третмана глаукома отвореног угла. Суштина трабекулопластике је дејство ласерског зрачења на зони трабекуле у пројекцији канала шлема. Познато је неколико варијанти ласерске трабекулопластије у зависности од врсте употребљеног ласера.

Трабекулопластика са импулсним Нд: ИАГ ласером обезбеђује одржив и стабилан хипотензивни ефекат. Ова техника, звана "хидродинамичка активација одлива", развила је у Русији проф. А.П. Нестеров и проф. Е.А. Егоров.

Распрострањена је употреба третмана глаукома отвореног угла са ласерима са континуираним таласом, када се ласерска трабекулопластика изводи помоћу бакарног, криптонског или диодног ласера.

Ласер трабецулопласти

Операција се врши под локалном анестезијом, амбулантно. Посебна гонилолиза три огледала је постављена на око. Са најпопуларнијом техником данас се у зону канала кациге примењују линеарне опекотине трабекулопластике у једном реду.

Резиме

Сумирајући, можемо рећи да ласерски третман за глауком данас нема аналогије у свету. ласерски третман глаукома са неефикасности фармаколошке антихипертензивне терапије је дозвољено многе пацијенте да очува визију, да би се избегло хируршких операција антиглауцома, вратио их у нормалан живот.

Али упркос очигледним предностима, Ласерски третман глаукома има низ недостатака:

  • Мала ефикасност и краткорочни хипотензивни ефекат у далекосежној фази глаукома;
  • могућност реактивног синдрома праћеног повећаним интраокуларним притиском у првим сатима након ласерске интервенције и развојем запаљеног процеса у будућности;
  • могућност оштећења ендотелних ћелија рожњаче, капсуле сочива и крвних судова;
  • формирање цицатрицних сплици у области излагања - угао предње коморе, област иридектомије.

Лечење глаукома са ласером је ефикасно само у раним фазама развоја глаукома. Са далекосежним и завршним стадијумима глаукоматног процеса, ласерски третман више није назначен због ниског хипотензивног ефекта.

Хируршко лечење глаукома

Са недовољном ефикасношћу конзервативних и ласерских метода лечења приказана је оперативна интервенција.

Концепт "недовољне ефикасности" укључује повећање ИОП-а, погоршање визуелних функција (промена у границама видних поља, визуелна оштрина), прогресивна глаукома оптичка неуропатија.

Операција је назначена иу оним случајевима када пацијент из било којих разлога не може добити пуноправни конзервативни третман или систематски мјерити ИОП и бити под надзором лијечника.

Постоји широк спектар хируршких интервенција које се могу поделити у пет главних група:

  1. операције које побољшавају циркулацију водене влаге унутар ока;
  2. операције фистулисања;
  3. непропусне операције филтрирања;
  4. операције са одводима глаукома;
  5. циклодаструктивне операције.

Операције које побољшавају циркулацију водене влаге унутар ока

Ова група операција укључује иридектомију и иридоциклотретекцију. Индикације за њихову примену су примарни и секундарни глауком затвореног угла.

Иридектомија - експресија ириса - елиминише ефекте пупилног блока.

Техника операције је једноставна: у горњем сегменту ока, делимично сцлерал лимбус продуце секу пре отварања предњу комору, ириса је ексцизиран део у региону корену, на коњуктивно рану суперпонирају цонтинуоус шава.

Иридоциклоректура је намењена отварању угла предње коморе у случају органског антериорног блока.

Техника рада: пролазни посекотина љуштених беоњача и ириса цилијарну тело од сцлерал филтрације деловима (цицлодиалисис) терети у беоњаче траке (крајеви него вири испод корена дужице и подршке формира продужење предњег коморног угла).

Операције фистулисања

Ствара нови начин одвода водене влаге из предње коморе у субкоњуктивни простор, одакле се течност апсорбује у околна посуда и ткива. После операције се формира коњунктивална филтрација "подлога", која служи као главни резервоар филтриране интраокуларне течности.

Најчешћа операција овог типа - синусотубецулоецтоми, који је приказан у хроничном главкому, и отвореним углом и затвореним углом.

Операција се заснива на ексцизији дубоких слојева склере у пределу лимбуса који одговара зони одвода (од Сцхвалбе прстена до склералног потеза).

Иридектомија је незаобилазни елемент синусотрабецулоектомије.

Предности Ова операција је једноставна техника његове примене и висока ефикасност (у 80% случајева је забележена стабилна нормализација нормализације).

За њу недостатке укључују тежину дозирања хипотензивног ефекта, могућност упорне хипотензије ока, замућења сочива и опасности од инфекције од коњунктивалне врећице у око.

Непреносиву операцију филтрирања

Током оваквих операција, предња комора није отворена и задржана је унутрашња трабекуларна мрежа, па је ризик од постоперативне хиперфилтрације и хипотензије, као и њихових потенцијалних компликација, значајно смањен.

Међу групама операција, најраширенија неперфорирајућа дубока склеректомија.

Заснован је на субсклералное исецања сцлерал спољног зида синуса и спољашњи слој рожњаче задржавајући танак мембрану који се састоји од трабецулае и Десцемет мембране, кроз које сливања очне са предње коморе до субкоњунктивалног простору.

повећава ефикасност неперфорируиусцхеи дубоку сцлерецтоми користећи антиметаболити током или након операције, као и интрасцлерал биолошке или синтетичких имплантата који инхибирају процесе претерано ожиљака и адхезија формираних водених одлив патхваис.

Смањење тежине хипотензивно дејство у постоперативном периоду је показатељ да изврши додатни манипулације - ласерску перфорација трабекуларне дијафрагму зону операције који предвиђа амплификације филтрацију очне кроз формирани отвор.

Операције које користе глаукоматну дренажу.

Главни узрок неуспешних исхода операција филтрирања је ожиљка и облитерација одводних путева насталих воденим влагом током интервенције. Посебно је тешко добити стабилне резултате са ватросталним (отпорним) облицима глаукома.

Рефракторни глауком обухвата урођени, претходно оперисани примарни глауком, као и већину других секундарних глаукома.

У таквим случајевима, приликом извођења хируршких процедура, користи се вештачка дренажа како би се обезбедио усмерен одлив воденог хумора од предње коморе до коњунктива како би се смањио ИОП.

Тренутно се најчешће користи Ахмедова дренажа глаукома, која садржи вентил који је осетљив на промене притиска и регулише филтрацију.

Хипотензивни ефекат долази због пасивног одлива водене влаге, интензитет зависи од нивоа ИОП.

Међу домаћим дешавањима практична примена добила микродренируиусцхее уређај - Силицоне дренажу која садржи систем вентила који се активира подизањем ИОП у предњој комори ока и "ресет" Притисак у унапред одређеном опсегу дизајна.

Циклодегресивне операције

Они су углавном изведена у терминалној фази глаукома бола, или у ретким случајевима када напредни глаукома као додатни уплитања са непотпуном или неуспешно исхода ефекта претходно формираним фистулизируиусцхеи операцију.

Циклодеструктивне операције се заснивају на оштећењима и каснијој атрофији дела процеса цилиарног мишића, што доводи до смањења производње воденог хумора.

Од модификација ове операције, најчешће је распрострањено разарање циклуса. Током операције, бројни криоаппликације се примењују на склеру у подручју цилиарне круне.

Недавно се све чешће користи циклично-коагулација транссцлералног диодлазера, која се одликује већа сигурност и висока ефикасност.

Хирургија за глауком: индикације и контраиндикације

И опет, драги пријатељи! Данас многи људи пате од глаукома - болести очију, у којој се оптички нерв постепено атрофира. Ако особа не започне лијечење на вријеме, особа може бити слепа. Данас желим да вам кажем о утицају операције на глауком.

Да, ова болест је веома подмукла, али хируршка интервенција у већини случајева помаже да се то реши. Савремена медицина нуди многе методе за отклањање глаукома, од којих многи гарантују позитиван резултат.

Да ли је могућа операција са главкомом?

Глауком је визуелна болест, чија карактеристика је повећан притисак унутар ока.

Као резултат ове патологије, вид се значајно смањује, а оптички нерв постепено атрофира.

Ако не почнете лијечење на време, последице могу бити веома озбиљне, до тачке када особа постане слеп.

Да би се схватило да ли је хируршка интервенција прихватљива за глауком, пацијент треба прво сазнати за све индикације и контраиндикације.

Према мишљењу већине квалификованих офталмолога, пацијент са дијагнозом глауком, требало би што пре да оде под нож хирурга, како би се избегла потпуну и неопозиву слепило.

Са таквим поремећајима, операција се врши хируршки или помоћу ласера. Ако је болест блага, офталмологи препоручују лекове уместо хируршког лечења.

Што се тиче емисије новца, до данас, ласерски корекција може се вршити од 8000 рубаља (1 ока), а минимална цена за операцију је 13 хиљада рубаља. Прилично прихватљив, зар не?

Врсте и карактеристике операције за глауком

Прије него што започне операцију, пацијент са глаукомом треба да прође тест, који подразумијева узимање тестова и испитивање усне шупљине.

У овој фази, кључни задатак је идентификовање жаришта инфекције, која мора бити уклоњена прије почетка операције.

Операција глаукома се врши под локалном анестезијом.

Током ове процедуре користе се лидокаин и епинефрин - ови лекови повећавају аналгетички ефекат и смањују губитак крви.

Хируршки рад за глауком је подељен на следеће типове:

  1. Фистулисање. Да би се извршила ова операција, користи се трабекулектомија (током овог поступка, изрезан је мали део зида канала шлема).
  2. Непхистулишући. Карактеристика ове врсте операције је склеректомија која укључује ласерски третман. У већини случајева, стручњаци успевају нормализовати интраокуларни притисак и стабилизирати видно поље уз повећање визуелних функција. Коментари пацијената указују да такав поступак значајно побољшава вид и олакшава осећај неугодности у очима.
  3. Иридоцицлореутратионал. Као резултат такве операције, циркулација течности унутар ока је нормализована.
  4. Циклокриокоуагулација. Спровођење таквог хируршког захвата помаже у смањењу производње интраокуларне влаге.

Сврха таквих операција је уклањање одређеног подручја трабекуларног ткива. Током било ког од горе наведених операција креира се мала рупа близу корена ириса пацијента, а након завршетка операције, на очи се примјењује медицински додир, који се може уклонити тек након 3 дана.

Индикације и контраиндикације на лечење болести хируршким методом

Скрећу вам пажњу на индикације за хируршку интервенцију пацијената са глаукомом:

  1. Повећан притисак унутар ока, који се не може излечити медицинским методом.
  2. Болест се брзо напредује и поље вида се оштро сужава.
  3. Глауком је затворени облик првог и другог степена.
  4. Понављане манифестације симптома болести, праћене замућеним видом са стабилним притиском унутар ока.

Ако особа има горе наведене симптоме, не би требало да се оклевајете са лечењем, иначе постоји опасност од потпуног губитка вида!

Што се тиче контраиндикација, они укључују:

  • потпуном одсуству болести имуности и имуног система;
  • очни херпес;
  • одвајање мрежњаче;
  • прогресивна миопатија.

У одсуству контраиндикација, безбедно можете обавити операцију.

Карактеристике постоперативног периода

У циљу брзог рехабилитације после хируршке интервенције и спречавања манифестације глаукома у будућности, потребно је јасно пратити препоруке офталмолога.

Постоперативни период у таквим случајевима траје око 9-11 дана. У овом тренутку пацијент мора:

  1. Иди на одвојене оброке. После операције, треба водити рачуна да искључите алкохол и кикирики од поврћа. Храна не би требало бити превише врела и тврда.
  2. Пратите положај тела током спавања. Да бисте избегли поремећај хемодинамике и циркулације воденог хумора, спавајте са стране са здравим очима. Да би спавали потребно је на јастуку да је глава подигнута.
  3. Придржавајте се правила личне хигијене. Неопходно је заштитити очи од добијања воде из воде и покушати да их не трља. Такође треба ограничити комуникацију са прехладама.
  4. Смањите оптерећење на очи. Док период рехабилитације траје, није препоручљиво возити аутомобил, гледати ТВ и радити на рачунару. Покушајте да избегнете собе са превише осветљеним светлима.
  5. Редовно изводите вежбе како бисте опустили мишиће очију. У ту сврху је добро погоданмасер »Здрави поглед». Са константном употребом елиминише умор, "песак уочи и помаже у смањењу ИОП-а.
  6. Одбијте да вежбате. Физичка активност и прекомерна обнова су неприхватљива након хируршке интервенције за уклањање глаукома. Офталмолози препоручују пацијентима који су прошли такву операцију да се уздрже од посјете базену, сауну и купатилу.
  7. Редовно посетите клинику. У року од неколико недеља након операције, пацијент треба редовно долазити у клинику да прати стопу опоравка код лекара.

Када се заврши фаза опоравка, пацијент ће морати прегледати сваког 6 месеци од офталмолога да би проверио острину вида, притисак унутар ока и стање фундуса.

Могуће постоперативне компликације

Извесна претња може настати након било које врсте хируршке интервенције, чак и најједноставнијег. Озбиљне компликације су ријетке. У већини случајева, пацијент:

  • повећава осетљивост очију на светлост (може трајати око 6 месеци након операције);
  • смањена визуелна оштрина;
  • започиње запаљење очију;
  • рожњача је дистрофична.

У ретким случајевима, особа развија малигни глауком, која се јавља због чињенице да је одлив влаге блокиран, због чега улази у стакло.

Видео о раду и лечењу глаукома ласером

Закључци

Поштовани читаоци, запамтите да ће се правовремени третман почети спасити вид и избјећи озбиљне посљедице.

Што се раније бавите овим питањем и слажете се са хируршком операцијом, више шансе имате за успех. Обавезно се претплатите на сајт за ажурирање - обећавамо још много занимљивијим! Будите здрави!

Операција са главкомом: индикације, методе - ласерско и хируршко, рехабилитација

Глауком је болест која се јавља углавном у старосној доби. Појављују га три главна симптома - притисак очију, превазилази ниво индивидуалне толеранције, деградација оптичког нерва и ћелија ретиналних органа, смањени вид. Националне смернице за глауком, објављене у Москви 2008. године, показују да је 15% слепих постало управо због ове болести.

Лечење може бити конзервативно и хируршко. Избор методе зависи од степена оштећења, ефикасности лекова, смањења брзине вида и више других фактора. Рад са главкомом може бити усмерен на уклањање напада, уклањање блокова на путањи водене влаге (ствара интраокуларни притисак) или стварање нових начина њеног одлива.

Индикација за хируршку интервенцију

Пацијент може бити препоручен операцијом ока с следећим факторима:

  • Неефикасност или неадекватна ефикасност прописаних лекова.
  • Раст интраокуларног притиска (офталмотонус).
  • Прогресивно оштећење визуелних функција.
  • Неусаглашеност са рецептом пацијента од лекара. На пример, пацијент доживљава потешкоће (због узраста или других узрока) приликом праћења интраокуларног притиска и видних поља.
  • Повећање деградације оптичког нерва, чак и при нормалним вредностима офталмотонуса.
  • Пацијентова жеља да брзо ријеше проблем.

лијево: здраво око, десно: глауком

Хируршка интервенција се изводи у акутним или субакутним облицима глаукома ако се притисак не може смањити у року од 24 сата.

Припрема за планирану операцију

Ако се хируршки захват не спроводи у хитним случајевима, пацијент ће морати да уради следеће:

  1. Да прође анализе и да се изврши инспекција код више експерата (листа се издаје на рукама или рукама директно у здравственој установи).
  2. Након консултовања са доктором, престани узимати неке лекове 5 дана (посебно траватане и калатан). Важно!Родитељи морају пратити испуњавање ове забране од стране старијих. У супротном, операција можда неће бити толико успешна нити дати резултат.
  3. Прије поступка, морате одбити да једете.
  4. Анестезиолог или офталмолог може прописати специјалне лекове који ће бити потребни на дан операције.

У приватним клиникама са неинвазивним или минимално инвазивним методама интервенције хоспитализација се не може изводити. Пацијент је са резултатима тестова на дан операције и након што се може вратити кући. У општинским болницама иу озбиљним операцијама, хоспитализација се обично јавља уочи поступка. Време које треба провести у установи након операције може се значајно разликовати.

Нехируршки третмани

Такви поступци се разликују по томе што хирург не производи директно резање са скалпелом или маказама. Све процедуре се обављају на друге начине.

Овакве методе имају много предности у односу на хируршке. Они ријетко узрокују нежељене ефекте, болести их лакше толеришу. Ове методе се примарно користе у идентификацији болести и / или недостатку конзервативног третмана.

Ласерска корекција

Ова врста операције има низ предности и недостатака. Његове важне предности су:

  • Способност расподјеле капљица са анестетиком без примјене опште анестезије или ињекција у оку;
  • Ниска инвазивност и, сходно томе, низак ризик од компликација;
  • Враћање природних начина одлива течности.

Ипак, потенцијал ласерске хирургије је веома ограничен. То даје само временски ефекат (1-5 година), и период нормалног притиска очију са сваким временом постаје краћи. У областима ласерског дејства, може настати нежељена фузија. У ретким случајевима оштећења суседних ткива - ириса, мрежњака, посуда.

Ласерска хирургија се одвија на два начина:

  1. Иридектомија. Отвор за отицање течности из предње коморе ока формира се у ирису. Уобичајено је узбуњен на неколико места, где је најлакше.
  2. Трабекулопластика. Трабекуларна дијафрагма или мрежа се налази између предње и задње коморе ока. То је спужваста, слојевита формација, кроз коју се водени хумор филтрира и због чега се офталмотонус смањује. Ласер узрокује површину дијафрагме, која повећава напетост и, као последицу, пропусност. Као резултат, више флуида тече из предње коморе, а притисак се смањује.

У неким случајевима могуће су и друге опције за ласерско лијечење. Доктор одлучује о именовању, узимајући у обзир присуство пратећих болести у анамнези, већ пренете операције.

Пре започињања поступка, пацијенту се инсталира анестезијом, након чега се посебним гонилним објективом ставља у очи. Помаже у фокусирању ласерског зрака. Након тога, зрачење је изложено одабраним подручјима. Пацијент види црвене светле тачке које подсећају на блицеве ​​камере. Време рада ретко прелази 30 минута.

Након завршетка ласерске експозиције, сочиво се уклања из ока, што може бити донекле непријатно, али потпуно безболно. После операције, пацијент се може одмах послати кући, али је ипак најбоља опција да се његово стање прати најмање један дан. Током овог периода постаје јасно да ли је ласерска корекција помогла. Смањење притиска у предњој комори ока и његову упорну вредност у року од 24 сата указују на успех операције.

Цриодеструцтион

Суштина операције је слична претходној методи, али ефекат није ласер, већ хладно, а објект није ирис, већ склера. Цриодеструкција није тако сигурна, често узрокује компликације. Ако се пацијенту из било ког разлога коригује, ласерска корекција је контра-индикативна.

На сцлера утиче хладно, а апликација се примјењује у неколико тачака одједном. Операција је контраиндикована у глаукому на терминалним стадијумима, неуспешним хируршким интервенцијама и болној историји.

Хируршке методе лечења

У овом тренутку, такве операције су прописане неефикасношћу ласерске корекције и конзервативног третмана. Пре поступка, пацијентима, посебно старијима, обично се прописују меки седативи и умирујуће средство, пошто су пуноправни спавање и стабилно ментално стање изузетно важни. До операције, узимају се лекови који смањују интраокуларни притисак, индикатор треба да достигне минимални ниво.

Ако пацијент има упалне процесе ока, а нема могућности за одлагање операције, за њега се прописују антибиотици. Такође су често прописани антихистаминици, који омогућавају да се избегне запаљенска реакција.

Иридектомија

Ова операција је постала једна од првих као метода лечења глаукома. Извршио га је 1857. године А. Граефе. Од тада се њена техника променила много пута, уведена су побољшања и развијене су различите варијације вежбе, засноване на стању пацијента.

Иридектомија је осмишљена тако да елиминише блок у зеници очију. Ту је транзиција водене влаге из задње коморе ока у предњу комору. Када је узнемирен, стагнација и интраокуларни притисак се повећавају.

Такође, операција је индицирана са глаукомом затвореног угла, тј. са болестима са затварањем угла предње коморе (ЦЦП) очију, у којем водена влага улази у вене и његово уклањање. Иридектомија открива КПК или проширује. Ова врста операције се назива иридоциклооретракција.

Ујутро, пацијенти би требали одбити доручак и узети било који орални лијекови. Операција се врши под локалном анестезијом. Доктор пресецује коњунктиву, исецује крило склерје и отвара предњу комору ока с дијамантским ножем. Пада се или се истискује благом депресијом дела ириса. Одсечена је специјалним маказама. После тога, ирис се попуњава, а хирург примењује шавове.

Са иридоциклооретракцијом, спатула се убацује у предњу комору очију, која раздваја цилиарно тело. Тако су "отворили" ЗКП. Комора је напуњена ваздухом пре шивања. Шуура се уклања након 7-10 дана у обе варијације операције.

Фистинг операције

Ова врста хируршке интервенције је дизајнирана да створи нове начине одлива водених очију. Његова ефикасност не зависи од сопствених способности одвода органа вида, резултат је стабилан у било којој фази болести. Притисак се нормализује у 85% случајева. Најчешћа операција је трабекулектомија - канал се формира у трабекуларној дијафрагми.

После почетка деловања локалне анестезије, хирург пресецује коњунктиву, формира рез у склери. Део склера, заједно са трабекулом, уклања се. Поред тога, обично се врши иридоектомија - рупа у ирису се пресеца дијамантским ножем.

Пацијент мора бити спреман за чињеницу да ће у року од 1-2 дана његов ученик бити увећан. Биће му тешко да дође до предмета у близини. Ово је неопходно за контролу стања очију.

Операције фистулисања имају неколико непријатних компликација, ризик од којих је бољи млађи пацијент:

  • Разређивање коњунктива. То је прозирно ковератно везивно ткиво очију и унутрашња површина капака. Као резултат његовог уништења, може се формирати тзв. Цистични јастук - тумор са течном материјом. Не само да је опасна по себи, већ може пузати у очи и изазвати болеснике непријатне болне осећања. Такође, циста може изазвати упалу.
  • Фистула (канала) у склери на крају прерасте као резултат ожиљака. Ово је прилично честа компликација, она се јавља код 10-20% оперисаних пацијената. Следећа хируршка корекција није подложна томе.
  • Стварање нових начина за флуидну течност доводи до чињенице да је, пре свега, слабо ажурирано, а друго, у мањој количини пролази кроз своје природне начине. Ово доводи до поремећаја у исхрани трабекуле и сочива. Као резултат, катаракти почињу да напредују. Можда развој трабекуларне дистрофије и атрофије очију.

Операције без пенетрације

Са овим врстама операције, операција се, по правилу, комбинује са ласерском корекцијом. Отварање коморе за очи се не појављује, дакле, операције се називају не пенетрирајуће.

Лекар примењује рез на склеру и истовремено ствара напетост у трабекули уз микро-сагоревање. Дакле, водена влага олакшава излаз. Филтрира се само кроз преосталу танку мембрану трабекуларне мреже, заобилазећи склеру.

Једна од честих последица операција је формирање ожиљака на месту ексцизије. Ово ствара нове потешкоће за одлив и може довести до повећања интраокуларног притиска на ниво виши од првобитног. Дакле, модерне клинике користе импланте. Њихов увод спрјечава настанак ожиљака.

Операције одводњавања

Ова врста хируршке интервенције вам омогућава да смањите притисак без ризика од ожиљка и формирања нових блокова. У предњој комори ока постављен је вентил који омогућава течности да уђе у посебан резервоар. Отвара се када притисак прелази постављене дозвољене вредности.

Једна од варијанти операције је имплантација у склеру тубуса из биокомпатибилног колагена. У овом случају резервоар није обезбеђен. Средином прошлог века такве процедуре су спроведене. Истовремено је коришћен и свињски колаген. Временом је потпуно замењено сопственим везивним ткивом очију, али формирани канал није прерастао и остала је могућност одлива текућине.

Руски специјалисти су развили посебан колаген - ксенопласта, животињског поријекла. Најчешће се користи за одводњавање у домаћим болницама и медицинским центрима.

Индикације за ову врсту хируршких операција су сложени и занемарени глауком, поновљене операције. У неким случајевима потребна је комбинација дренаже са формирањем фистуле како би се постигао дужи и изразитији ефекат.

Циклодиализа

Циклодиализа: операција пилинга цилиарног тела из склера

Цилиарно тело је место васкуларног ткива које држи сочиво и игра важну улогу у његовом смештају. У операцији циклодијализе, она се одваја од склера. Стога се стварају нови начини за покретање течности у предњој комори ока и нормализовање притиска.

Циклодиализа је назначена у једноставним, некомпликованим глаукомима. Често операција прати било коју врсту интервенције за максималан ефекат. Његово држање подсјећа на претходно описане варијанте. Под локалном анестезијом, хирург изводи рез из коњунктива и склера. У њему, он уводи лопатицу и производи одред. Након тога алат је уклоњен и шавови се наносе. Честа компликација операције је крварење у предњој комори, која се раствара без последица за пацијента.

Период рехабилитације

Након операције неопходно је наставити узимање лекова, као и периодичне прегледе са офталмологом. Најприје након процедуре вам је потребно:

  1. Носите завој на оперативном оку 3 до 7 дана.
  2. У случају иритирајућег ефекта сунчаних наочала користите јако светло.
  3. Одбијте посао код куће, гледајте ТВ на 5-7 дана.
  4. Немојте туширати нити очистити очи у трајању од 10 дана.
  5. Одбијте алкохол и пушите у најдужем могућем року.
  6. Избегавајте запртје, превише слано уношење хране.

Постоперативна прогноза

Просечно трајање ремисије - стање пре почетка новог повећања интраокуларног притиска, обично је 5-6 година. Са једноставним операцијама и ласерским корекцијама, то је веће. Када испуштање и уградња имплантата је само 2 године. Након истека овог периода, потребна је друга операција.

Прогноза хируршке интервенције је повољна за правовремену дијагнозу. У 90% пацијената се примећује ремиссион, а 75% успева да одржи визију током живота.

Најчешћа компликација је појава ожиљака, додатних блокова на путу одлива водене влаге. Избегавајте овај исход, упркос свим достигнућима и иновацијама, и даље је прилично тешко.

Опоравак након операције

Већина стручњаци се слажу да се са глаукомом изгубљене визуелне функције више не могу вратити у очи. Ово је због чињенице да, како се интраокуларни притисак повећава, ћелије осјетљиве на свјетлост умиру, а које више нису враћене. Операција и конзервативно лечење имају за циљ само очување визије.

Међутим, често се глауком прати и низ других болести (на пример, катаракте), које могу бити главни узроци смањења рефракције, слепила. Са заједничком терапијом, можете остварити велики напредак. Толико хирурга препоручује истовремени хируршки третман за глауком и замену леће. У овом случају, ако нервна влакна нису оштећена, могуће је озбиљно побољшање вида након операције.

Цена операције, пријем услуге у складу са ОМЦ политиком

Лечење глаукома оперативно је могуће бесплатно. Услуга се пружа у оквиру политике МХИ не само у државним институцијама, већ иу неким приватним клиникама. Редослед његовог извођења врши се према квотама, тј. у редоследу реда. Служба се односи на високотехнолошке медицинске услуге и дефинисана је у регистру за 2015. годину "Комплекс хируршки третман глаукома под притиском (операција антиглауцоматоус ултразвучни факоемулзификација катаракта имплантација антиглаукоматозних дренажа)".

Уз проблеме са оперативним очима и компликацијама, обично нема потребе да чекају другу квоту или плаћају новац. У циљу добијања благовремене бесплатне помоћи, мора се обратити институцији у којој се одвијала операција.

Трошкови операције зависе од његове сложености, из региона и изабране клинике. Ласерска корекција се може извршити од 8.000 рубаља по очију. Цене оперативних операција почињу од 20 000 рубаља. Најскупља процедура је одвођење очију помоћу уградње имплантата - контејнера за течност. То ће коштати од 40 000 рубаља. Цене за поновљене операције су обично двоструко веће.

Прегледи лекара и пацијената

Глауком је болест која погађа углавном старије особе, најчешће се јавља након 70 година. За такве пацијенте је прилично проблематично оставити преглед, описати своја осећања након операције.

Најчешће у мрежи можете пронаћи питања и коментаре рођака болесних. Озбиљне операције у главкому имају висок ризик од нежељених ефеката, које треба паметно очистити. Сродници пацијената примећују да је од велике важности успоставити контакт са лекарима који га присуствују, његову спремност да расправља и објасни своје поступке и да реши проблеме који настају током периода опоравка, укључујући и даљину.

Искуство лекара показује да је важно радити са пацијентом психолошки. Његова жеља да се придржава свих рецепта, прати режим дана и прати исхрану у великој мјери одређује сигурност вида. Старије људе се подстичу да не жестоко напусте своје навике или преферирају укусе, јер то често узрокује стрес и очај. Они, напротив, требају одржавати моторну и менталну активност, дозволити себи штетне производе у ограниченим количинама.

Оперативни третман глаукома има и позитивне и негативне стране. Хируршка интервенција, на којој се пацијент једном решава, мораће се понављати на сваких 3-5 година. Према томе, пре операције боље је да се подвргне темељитом прегледу, и ако је могуће, консултујте неколико стручњака.

Рад глаукома

Оперативна интервенција се користи у случају неефикасне терапије лековима. Операција може бити ласерска или традиционална (нож): све зависи од врсте болести (отвореног или затвореног угла главкома), као и корака процеса и магнитуде интраокуларног притиска.

Ласерски третман

Ласерска хирургија пружа богату прилику за ефикасан третман глаукома. Употреба ласера ​​у овом случају пружа низ предности, од којих су најважнија највиша тачност, неинвазивност, краткотрајни ефекти ласерског пулсирања. У зависности од облика болести, могу се користити одређене процедуре које користе ласер.

Ласерске методе лечења глаукома имају своје непобитне предности, као и неке недостатке.
Предности ласерских метода операције глаукома су:
Нерђајући (може се извести под локалном анестезијом)

Неинвазивна и ниску стопу компликација и током рада и након употребе природних начина очног флуида одлива Могућност амбулантно хируршке интервенције на оба ока у једној посети Недостатак дугог периода рехабилитације у виду доступност ниске трошкове поступка

Недостаци ласерске хирургије за глауком су:

Постигнута хипотензивна ефекат није константна и опада са временом ризиком реактивне повећања интраокуларног притиска одмах одмах или у кратком року након операције, са каснијим развојем реактивног запаљења ризика од повреда током рада образовању ирис пловила, рожњача епителне ћелије и сочиво ризика цапсуле зона деловања ласерских греда постоперативних адхезија

Процедура позната ласер иридецтоми се користи за лечење облика поклопаца глаукома. Овај поступак је такође ефикасан начин за спречавање поновљених напада акутног глаукома. Током извођења иридецтоми ласерских зрака фокусиране делујући на ограниченом делу периферног дела ириса ствара рупу малог пречника, чиме се обезбеђује довољну одлив очног течности из простора иза зенице у предњој комори ока. Сама процедура је безболна, ретко у пратњи појавом компликација не захтевају посебну обуку и карактерише кратак период рехабилитације.

Ласер трабецулопластија је врста интервенције која је најефикаснија у раним стадијумима глаукома отвореног угла. Сврха ове процедуре је да се трабецулае одводног система очна у простору канала шлема истегну, због чега се интраокуларни притисак смањује због побољшања циркулације интраокуларне течности. Технички, постоји неколико опција за извођење овог поступка (аргон-ласер, селективни, итд.). Предности поступка су брзина, безболност, могућност поновног држања, низак ризик од компликација, недостатак посебне припреме прије интервенције (може се изводити изузетно стрпљиво), продужени хипотензивни ефекат.

Хируршка интервенција

Хируршки третман глаукома треба третирати у оним случајевима када третман интраокуларног притиска другим методама нема позитиван ефекат, а глауком и сужење видног поља настављају да напредују. Хирургија глаукома подразумева акције за смањење интраокуларног притиска. Хируршка метода има за циљ стварање додатних начина одлива течности из очне шупљине у околна ткива. У здравом стању очију, одлив течности се одвија путем посебне мреже (трабецулае) у канал (синус) и даље дуж посуда. Када се јавља глауком, рад овог система је прекинут, капљице не помажу увек да се смањи притисак, у ком случају је потребан хируршки третман глаукома.

Хирургија обухвата 3 основне врсте операција:

Прва врста операције назива се фистулирање; продорно. Фистулизируусој хирургији укључују активности везане за стварање склералног чичак филтрацијског лимфуса. Такав третман глаукома резултира дугим смањењем интраокуларног притиска и нормализацијом одлива влаге. Због тога је операција глаукома за фистилију најчешће на свету. Хируршка интервенција се врши у стационарним условима, период хоспитализације за операцију глаукома је 7 дана. Друга најчешћа метода је непропусна интервенција кроз дубок склеректомију која се не пенетира. Третман се састоји у ексцизији места ткива, међутим, за разлику од синусотрабекулецтомије, дати начин операције глаукома не доводи до појаве висококвалитетне бленде, оставља најтањи филм. У поређењу са поступком фистулације, треба рећи да овај метод значајно смањује вероватноћу било каквих компликација у лечењу. Трећа врста операција за глауком су акције које користе уређаје за одводњавање. Овај метод одлива течности, гдје се користе микроскопски одводни уређаји, користи се ако конвенционална хирургија не доведе до потпуног лечења. Пример је операција у секундарном глаукому или после неефикасних интервентних интервенција изведених раније. Постоји велики број сорти уређаја за одводњавање, али без обзира на врсту, сви су дизајнирани да постигну један циљ - смањују притисак очију нормализујући одлив течности.

Након операције, шта не може

Да не би покварили резултате операције, пацијенти би требали знати како се понашати са главкомом након операције. Поштовање ових основних препорука ће вам омогућити да постигнете бољи резултат.

Када је глауком након операције, препоручљиво је лежати неколико сати на леђима. Онда можете устати и јести, ако желите. Немојте јести топлу и тврду храну. За недељу дана, морате да спавате на леђима или на страни која је супротно очима са глаукомом након операције.

У сваком случају не би требало да трљајте и додирнете оперативно око. Немојте користити домаће растворе или друге течности које вам лекар није прописао да бисте перете своје очи. У првих десет дана након операције, сировој води не би требало дозволити улазак у оперативно око. Не заборавите да користите специјалне капи које вам је прописао ваш доктор.

Да бисте избегли улазак у рад прашине и прљавштине очију, морате носити наочаре за сунце. Сваког дана треба их опрати сапуном. Неопходно је искључити оптерећење на очи - забрањено је гледање телевизије, читање, плетење.

У првом месецу пацијентима са глаукомом након операције забрањено је пити алкохол и газирана пића, као и течности у великим количинама. Практично нема ограничења на храну - једу као и обично. Забрањено је обављати напоран рад, који је повезан са тешким физичким оптерећењем, подизањем тежине, покретним намештајем, скакањем и трчањем, радом на падини. Можете подићи терет тежине до пет килограма. Дозвољено је ићи у биоскоп, гледати ТВ програме, посјетити позоришне представе, само благи падови.

Не можете ићи у сауну или сауну, ако не и два месеца након операције.

Трошкови

Немогуће је недвосмислено рећи ко су трошкови рада глаукома. Микроинвазивни метод неплодне дубоке склеректомије на једном оку може коштати око 19-20 хиљада рубаља. (без дијагностике). Операција са имплантацијом, тзв. Вентил, Ахмед, може коштати 37-40 хиљада рубаља. Одводна лимбосклеректомија може коштати између 9 и 15 хиљада рубаља. (цена може зависити од тога да ли је примарни глауком или поновљена операција).

Видео

Глауком је болест која се јавља углавном у старосној доби. Појављују га три главна симптома - притисак очију, превазилази ниво индивидуалне толеранције, деградација оптичког нерва и ћелија ретиналних органа, смањени вид. Националне смернице за глауком, објављене у Москви 2008. године, показују да је 15% слепих постало управо због ове болести.

Лечење може бити конзервативно и хируршко. Избор методе зависи од степена оштећења, ефикасности лекова, смањења брзине вида и више других фактора. Рад са главкомом може бити усмерен на уклањање напада, уклањање блокова на путањи водене влаге (ствара интраокуларни притисак) или стварање нових начина њеног одлива.

Индикација за хируршку интервенцију

Пацијент може бити препоручен операцијом ока с следећим факторима:

Неефикасност или неадекватна ефикасност прописаних лекова. Раст интраокуларног притиска (офталмотонус). Прогресивно оштећење визуелних функција. Неусаглашеност са рецептом пацијента од лекара. На пример, пацијент доживљава потешкоће (због узраста или других узрока) приликом праћења интраокуларног притиска и видних поља. Повећање деградације оптичког нерва, чак и при нормалним вредностима офталмотонуса. Пацијентова жеља да брзо ријеше проблем.

лијево: здраво око, десно: глауком

Хируршка интервенција се изводи у акутним или субакутним облицима глаукома ако се притисак не може смањити у року од 24 сата.

Припрема за планирану операцију

Ако се хируршки захват не спроводи у хитним случајевима, пацијент ће морати да уради следеће:

Да прође анализе и да се изврши инспекција код више експерата (листа се издаје на рукама или рукама директно у здравственој установи). Након консултовања са доктором, престани узимати неке лекове 5 дана (посебно траватане и калатан). Важно! Родитељи морају пратити испуњавање ове забране од стране старијих. У супротном, операција можда неће бити толико успешна нити дати резултат. Прије поступка, морате одбити да једете. Анестезиолог или офталмолог може прописати специјалне лекове који ће бити потребни на дан операције.

У приватним клиникама са неинвазивним или минимално инвазивним методама интервенције хоспитализација се не може изводити. Пацијент је са резултатима тестова на дан операције и након што се може вратити кући. У општинским болницама иу озбиљним операцијама, хоспитализација се обично јавља уочи поступка. Време које треба провести у установи након операције може се значајно разликовати.

Нехируршки третмани

Такви поступци се разликују по томе што хирург не производи директно резање са скалпелом или маказама. Све процедуре се обављају на друге начине.

Овакве методе имају много предности у односу на хируршке. Они ријетко узрокују нежељене ефекте, болести их лакше толеришу. Ове методе се примарно користе у идентификацији болести и / или недостатку конзервативног третмана.

Ласерска корекција

Ова врста операције има низ предности и недостатака. Његове важне предности су:

Способност расподјеле капљица са анестетиком без примјене опште анестезије или ињекција у оку; Ниска инвазивност и, сходно томе, низак ризик од компликација; Враћање природних начина одлива течности.

Ипак, потенцијал ласерске хирургије је веома ограничен. Она даје само привремени ефекат (1-5 година), а период нормалног очног притиска са сваким временом постаје краћи. У областима ласерског дејства, може настати нежељена фузија. У ретким случајевима оштећења суседних ткива - ириса, мрежњака, посуда.

Ласерска хирургија се одвија на два начина:

Иридектомија. Отвор за отицање течности из предње коморе ока формира се у ирису. Уобичајено је узбуњен на неколико места, где је најлакше. Трабекулопластика. Трабекуларна дијафрагма или мрежа се налази између предње и задње коморе ока. То је спужваста, слојевита формација, кроз коју се водени хумор филтрира и због чега се офталмотонус смањује. Ласер узрокује површину дијафрагме, која повећава напетост и, као последицу, пропусност. Као резултат, више флуида тече из предње коморе, а притисак се смањује.

У неким случајевима могуће су и друге опције за ласерско лијечење. Доктор одлучује о именовању, узимајући у обзир присуство пратећих болести у анамнези, већ пренете операције.

Пре започињања поступка, пацијенту се инсталира анестезијом, након чега се посебним гонилним објективом ставља у очи. Помаже у фокусирању ласерског зрака. Након тога, зрачење је изложено одабраним подручјима. Пацијент види црвене светле тачке које подсећају на блицеве ​​камере. Време рада ретко прелази 30 минута.

Након завршетка ласерске експозиције, сочиво се уклања из ока, што може бити донекле непријатно, али потпуно безболно. После операције, пацијент се може одмах послати кући, али је ипак најбоља опција да се његово стање прати најмање један дан. Током овог периода постаје јасно да ли је ласерска корекција помогла. Смањење притиска у предњој комори ока и његову упорну вредност у року од 24 сата указују на успех операције.

Цриодеструцтион

Суштина операције је слична претходној методи, али ефекат није ласер, већ хладно, а објект није ирис, већ склера. Цриодеструкција није тако сигурна, често узрокује компликације. Ако се пацијенту из било ког разлога коригује, ласерска корекција је контра-индикативна.

На сцлера утиче хладно, а апликација се примјењује у неколико тачака одједном. Операција је контраиндикована у глаукому на терминалним стадијумима, неуспешним хируршким интервенцијама и болној историји.

Хируршке методе лечења

У овом тренутку, такве операције су прописане неефикасношћу ласерске корекције и конзервативног третмана. Пре поступка, пацијентима, посебно старијима, обично се прописују меки седативи и умирујуће средство, пошто су пуноправни спавање и стабилно ментално стање изузетно важни. До операције, узимају се лекови који смањују интраокуларни притисак, индикатор треба да достигне минимални ниво.

Ако пацијент има упалне процесе ока, а нема могућности за одлагање операције, за њега се прописују антибиотици. Такође су често прописани антихистаминици, који омогућавају да се избегне запаљенска реакција.

Иридектомија

Ова операција је постала једна од првих као метода лечења глаукома. Извршио га је 1857. године А. Граефе. Од тада се њена техника променила много пута, уведена су побољшања и развијене су различите варијације вежбе, засноване на стању пацијента.

Иридектомија је осмишљена тако да елиминише блок у зеници очију. Ту је транзиција водене влаге из задње коморе ока у предњу комору. Када је узнемирен, стагнација и интраокуларни притисак се повећавају.

Такође, операција је индицирана са глаукомом затвореног угла, тј. са болестима са затварањем угла предње коморе (ЦЦП) очију, у којем водена влага улази у вене и његово уклањање. Иридектомија открива КПК или проширује. Ова врста операције се назива иридоциклооретракција.

Ујутро, пацијенти би требали одбити доручак и узети било који орални лијекови. Операција се врши под локалном анестезијом. Доктор пресецује коњунктиву, исецује крило склерје и отвара предњу комору ока с дијамантским ножем. Пада се или се истискује благом депресијом дела ириса. Одсечена је специјалним маказама. После тога, ирис се попуњава, а хирург примењује шавове.

Са иридоциклооретракцијом, спатула се убацује у предњу комору очију, која раздваја цилиарно тело. Тако су "отворили" ЗКП. Комора је напуњена ваздухом пре шивања. Шуура се уклања након 7-10 дана у обе варијације операције.

Фистинг операције

Ова врста хируршке интервенције је дизајнирана да створи нове начине одлива водених очију. Његова ефикасност не зависи од сопствених способности одвода органа вида, резултат је стабилан у било којој фази болести. Притисак се нормализује у 85% случајева. Најчешћа операција је трабекулектомија - канал се формира у трабекуларној дијафрагми.

После почетка деловања локалне анестезије, хирург пресецује коњунктиву, формира рез у склери. Део склера, заједно са трабекулом, уклања се. Поред тога, обично се врши иридоектомија - рупа у ирису се пресеца дијамантским ножем.

Пацијент мора бити спреман за чињеницу да ће у року од 1-2 дана његов ученик бити увећан. Биће му тешко да дође до предмета у близини. Ово је неопходно за контролу стања очију.

Операције фистулисања имају неколико непријатних компликација, ризик од којих је бољи млађи пацијент:

Разређивање коњунктива. То је прозирно ковератно везивно ткиво очију и унутрашња површина капака. Као резултат његовог уништења, може се формирати тзв. Цистични јастук - тумор са течном материјом. Не само да је опасна по себи, већ може пузати у очи и изазвати болеснике непријатне болне осећања. Такође, циста може изазвати упалу. Фистула (канала) у склери на крају прерасте као резултат ожиљака. Ово је прилично честа компликација, она се јавља код 10-20% оперисаних пацијената. Следећа хируршка корекција није подложна томе. Стварање нових начина за флуидну течност доводи до чињенице да је, пре свега, слабо ажурирано, а друго, у мањој количини пролази кроз своје природне начине. Ово доводи до поремећаја у исхрани трабекуле и сочива. Као резултат, катаракти почињу да напредују. Можда развој трабекуларне дистрофије и атрофије очију.

Операције без пенетрације

Са овим врстама операције, операција се, по правилу, комбинује са ласерском корекцијом. Отварање коморе за очи се не појављује, дакле, операције се називају не пенетрирајуће.

Лекар примењује рез на склеру и истовремено ствара напетост у трабекули уз микро-сагоревање. Дакле, водена влага олакшава излаз. Филтрира се само кроз преосталу танку мембрану трабекуларне мреже, заобилазећи склеру.

Једна од честих последица операција је формирање ожиљака на месту ексцизије. Ово ствара нове потешкоће за одлив и може довести до повећања интраокуларног притиска на ниво виши од првобитног. Дакле, модерне клинике користе импланте. Њихов увод спрјечава настанак ожиљака.

Операције одводњавања

Ова врста хируршке интервенције вам омогућава да смањите притисак без ризика од ожиљка и формирања нових блокова. У предњој комори ока постављен је вентил који омогућава течности да уђе у посебан резервоар. Отвара се када притисак прелази постављене дозвољене вредности.

Једна од варијанти операције је имплантација у склеру тубуса из биокомпатибилног колагена. У овом случају резервоар није обезбеђен. Средином прошлог века такве процедуре су спроведене. Истовремено је коришћен и свињски колаген. Временом је потпуно замењено сопственим везивним ткивом очију, али формирани канал није прерастао и остала је могућност одлива текућине.

Руски специјалисти су развили посебан колаген - ксенопласта, животињског поријекла. Најчешће се користи за одводњавање у домаћим болницама и медицинским центрима.

Индикације за ову врсту хируршких операција су сложени и занемарени глауком, поновљене операције. У неким случајевима потребна је комбинација дренаже са формирањем фистуле како би се постигао дужи и изразитији ефекат.

Циклодиализа

Циклодиализа: операција пилинга цилиарног тела из склера

Цилиарно тело је место васкуларног ткива које држи сочиво и игра важну улогу у његовом смештају. У операцији циклодијализе, она се одваја од склера. Стога се стварају нови начини за покретање течности у предњој комори ока и нормализовање притиска.

Циклодиализа је назначена у једноставним, некомпликованим глаукомима. Често операција прати било коју врсту интервенције за максималан ефекат. Његово држање подсјећа на претходно описане варијанте. Под локалном анестезијом, хирург изводи рез из коњунктива и склера. У њему, он уводи лопатицу и производи одред. Након тога алат је уклоњен и шавови се наносе. Честа компликација операције је крварење у предњој комори, која се раствара без последица за пацијента.

Период рехабилитације

Након операције неопходно је наставити узимање лекова, као и периодичне прегледе са офталмологом. Најприје након процедуре вам је потребно:

Носите завој на оперативном оку 3 до 7 дана. У случају иритирајућег ефекта сунчаних наочала користите јако светло. Одбијте посао код куће, гледајте ТВ на 5-7 дана. Немојте туширати нити очистити очи у трајању од 10 дана. Одбијте алкохол и пушите у најдужем могућем року. Избегавајте запртје, превише слано уношење хране.

Постоперативна прогноза

Просечно трајање ремисије - стање пре почетка новог повећања интраокуларног притиска, обично је 5-6 година. Са једноставним операцијама и ласерским корекцијама, то је веће. Када испуштање и уградња имплантата је само 2 године. Након истека овог периода, потребна је друга операција.

Прогноза хируршке интервенције је повољна за правовремену дијагнозу. У 90% пацијената се примећује ремиссион, а 75% успева да одржи визију током живота.

Најчешћа компликација је појава ожиљака, додатних блокова на путу одлива водене влаге. Избегавајте овај исход, упркос свим достигнућима и иновацијама, и даље је прилично тешко.

Опоравак након операције

Већина стручњаци се слажу да се са глаукомом изгубљене визуелне функције више не могу вратити у очи. Ово је због чињенице да, како се интраокуларни притисак повећава, ћелије осјетљиве на свјетлост умиру, а које више нису враћене. Операција и конзервативно лечење имају за циљ само очување визије.

Међутим, често се глауком прати и низ других болести (на пример, катаракте), које могу бити главни узроци смањења рефракције, слепила. Са заједничком терапијом, можете остварити велики напредак. Толико хирурга препоручује истовремени хируршки третман за глауком и замену леће. У овом случају, ако нервна влакна нису оштећена, могуће је озбиљно побољшање вида након операције.

Цена операције, пријем услуге у складу са ОМЦ политиком

Лечење глаукома оперативно је могуће бесплатно. Услуга се пружа у оквиру политике МХИ не само у државним институцијама, већ иу неким приватним клиникама. Редослед његовог извођења врши се према квотама, тј. у редоследу реда. Ова услуга се односи на врсте високог заштите и дефинисан у регистар 2015 као "комплексном хируршког лечења глаукома под притиском (операција антиглауцоматоус ултразвучни факоемулзификација катаракта имплантација антиглаукоматозних дренажа)".

Уз проблеме са оперативним очима и компликацијама, обично нема потребе да чекају другу квоту или плаћају новац. У циљу добијања благовремене бесплатне помоћи, мора се обратити институцији у којој се одвијала операција.

Трошкови операције зависе од његове сложености, из региона и изабране клинике. Ласерска корекција се може извршити од 8.000 рубаља по очију. Цене оперативних операција почињу од 20 000 рубаља. Најскупља процедура је одвођење очију помоћу уградње имплантата - контејнера за течност. То ће коштати од 40 000 рубаља. Цене за поновљене операције су обично двоструко веће.

Прегледи лекара и пацијената

Глауком је болест која погађа углавном старије особе, најчешће се јавља након 70 година. За такве пацијенте је прилично проблематично оставити преглед, описати своја осећања након операције.

Најчешће у мрежи можете пронаћи питања и коментаре рођака болесних. Озбиљне операције у главкому имају висок ризик од нежељених ефеката, које треба паметно очистити. Сродници пацијената примећују да је од велике важности успоставити контакт са лекарима који га присуствују, његову спремност да расправља и објасни своје поступке и да реши проблеме који настају током периода опоравка, укључујући и даљину.

Искуство лекара показује да је важно радити са пацијентом психолошки. Његова жеља да се придржава свих рецепта, прати режим дана и прати исхрану у великој мјери одређује сигурност вида. Старије људе се подстичу да не жестоко напусте своје навике или преферирају укусе, јер то често узрокује стрес и очај. Они, напротив, требају одржавати моторну и менталну активност, дозволити себи штетне производе у ограниченим количинама.

Оперативни третман глаукома има и позитивне и негативне стране. Хируршка интервенција, на којој се пацијент једном решава, мораће се понављати на сваких 3-5 година. Према томе, пре операције боље је да се подвргне темељитом прегледу, и ако је могуће, консултујте неколико стручњака.

Видео: доктор за глауком и методе лечења

Видео: глауком, како спречити слепило у програму "Живети здраво!"

Специјалисти немају договорено мишљење о појави развоја и тока болести. Хронично оштећење ока сматра се главкомом.

Оштри угао-затвори глауком

Име болести није било узалудно. "Глауком" на грчком се тумачи као азурна боја, нијанса морског таласа. Код пацијента, боја зенице се мења на назначено зеленкаст, проширује и губи покретљивост. Незванично име за глауком је "зелена катаракта".

Током свог времена, повремено се јавља интраокуларни притисак. Трофичне промене се јављају на стазама одлива течности. Карактеристика је развој маргиналних ископавања. Постоји недостатак у виду пацијента.

Динамика промена у видном пољу код глаукома

Глауком - ово није једна специфична болест, већ читава група болести које су уједињене специфичним особинама:

постоји лезија оптичког нерва, што може резултирати његовом атрофијом; постоје разне повреде визуелних функција; интраокуларни притисак може бити већи од прописаног, такви појаве су врло често примећени.

Оперативни поступак за лечење глаукома отвореног угла

Специјалисти медицинске струке користе неколико метода за лечење тешке болести:

конзервативни, медицински, ласерски, хируршки.

Око болест - глауком

Свака од метода има предности и мане. Оперативни метод се користи ако постоји примарни глауком отвореног угла. Таква болест се не може излечити уз помоћ лекова. Овдје ће помоћ помоћи локалној анестезији. Често се користи популарна техника линеарне трабекулопластике. За обављање одређених радњи користи се посебна гонилачка сочива.

Непренетирна дубока склеректомија

Склеректомија (НГСЕ), дубока и не пенетрирајућа, користи се за уклањање пацијента отвореног облика болести. Захваљујући овом начину, интраокуларни притисак се може смањити тако што се смањује ограничена површина периферног дела рожњаче. Ово повећава пропусност течности око кроз мембране рожњаче. Пацијенту је, дакле, потребно што је више могуће заштитити од ожиљних ткива. Понекад су за ове намене инсталиране дренаже колагена.

Минијатурна дренажа је дизајнирана да преусмери интраокуларну течност из предње коморе у субкоњуктивни простор у зони удара

Миниатурна дренажа се имплантира испод склералног поклопца

Оперативни метод за лечење глаукома није толико страшан као што изгледа на први поглед. Сама операција не траје дуго - око 20 минута. Болна особа не мора да остане у болници. Тамо ће провести мало времена. Повратак кући је могућ за неколико сати. Особа која болује од болести мораће да се прикаже лекару у одређено време. Код куће ће користити посебне капље за очи.

Врсте операција за отклањање глаукома

Лечење глаукома

Ако пацијент има акутни напад болести, онда му је потребна хитна помоћ у виду лекова или операције. Током напада, интраокуларни притисак се повећава и заувек губи вид. Неопходно је одмах примати медицинску негу, јер се процеси који се јављају током акутног напада могу бити неповратни. Што се тиче хируршког третмана, важно је да га обавља стручњак из своје области. Ако болест није занемарена и хируршка негу је пружена у раним фазама његовог развоја, онда се често визуелне функције стабилизују. Међутим, компликације после хируршке интервенције нису искључене. Наравно, са оперативном методом постоји одређени ризик, али понекад пацијент једноставно нема избора. Такође треба узети у обзир да се све клинике неће предузети да би исправиле постоперативне компликације, уколико се појаве.

Стручњаци примјењују неколико врста операција како би ублажили болесника болести, међу којима:

не пенетрирајуће или другачије назване нефистолишућим интервенцијама. У овом случају се користи склеректомија; операције са продорном интервенцијом - трабецулецтоми се односи на такве;

Циклокаагулација је неопходна да би се смањила производња интраокуларне течности; Хируршка интервенција може бити неопходна како би се нормализовала циркулација интраокуларне течности. Да би се то урадило, кориштена је иридектомија, као и иридоциклотретекција.

Постоје одређене предности у коришћењу НГСЕ:

период рехабилитације је прилично кратак; ризик од компликација је минималан; постоји могућност да се спречи развој глаукома у раним фазама. То јест, у вријеме када још увијек није примећена промјена у систему дренаже ока и нема уништења оптичког живца; Дуготрајна употреба лекова након операције није потребна, није потребан и креветски одмор.

Провођење операције ока

Да би се потпуно отклонио глауком дешава се да пацијенти морају урадити другу операцију. Ако особа има глауком брзо развија, је болест присутна дуже време, оригинални оперативна један третман није дао позитивне резултате, а терапија лековима не ради, онда можда држи фистулизируиусцхих операције, односно сметње са продором у шупљину оптичког тела.

Постоперативне препоруке за пацијента

Глауком је болест која се неприметно развија за особу. Неопходно је обратити пажњу на симптоме болести, а не их игнорисати, да се благовремено консултујете са лекаром. Ако се примећују честе поремећаји интраокуларног притиска, онда је то важан и опасан сигнал. У таквим случајевима се често прописује употреба капљица за очи. Али ако не помогну, онда су узроци болести дубљи.

Специјалисти препоручују пацијенте, пре свега, да се прибегавају лечењу ласером, а тек тада уобичајену хируршку интервенцију.

Ласер трабецулопласти

Захваљујући првом методу, могуће је смањити све негативне посљедице, као и компликације. Главни циљ операције је нормализација интраокуларног притиска, као и побољшање одлива течности из очију. Пре него што се прибегне операцији, пацијент ће, наравно, добити квалификоване консултације од специјалиста, претежити предности и слабости. Ако пацијент има пратеће болести, попут катаракте, на пример, можда му се понуди болница у посебно тешким случајевима. Због тога ће пацијент бити у оптималним условима за лечење. Гарантовано је стално праћење и сви неопходни третмани ткива ће бити обављени благовремено.

Консултовање офталмолога пре хируршког третмана

Глауком је болест која је хронична. Уз помоћ различитих савремених алата могуће је знатно успорити развој болести. Али потпуно се ријешити тога је изузетно тешко. Пацијент мора то узети у обзир. Након операције може доћи до појаве глаукома. Такви случајеви нису тако ретки.

Глауком се може рециклирати

Пацијент ће дуго времена морати да прати препоруке лекара, користите лекове који су препоручени. Веома је важно да се лечење ове болести започне благовремено. Тада ће бити могуће знатно успорити развој болести. Нормална визија ће се вратити особи и она ће остати толико дуго. Не заборавите на периодичну посету лекарској ординацији након свих процедура за елиминацију главкома. Пацијенту се препоручује да искључи релапсе болести:

носити заштитне наочаре у топлом времену;

да посматрамо све наметнуте забране, на пример, не препоручује се да смањите вид, да гледате пуно телевизије, да седнете на рачунару, да читате слабо осветљеним;

Није препоручљиво да затечите очи и да останете на сунцу без дршке

потребно је борити се са различитим болестима тела, способним да компликује визију. Спорт треба да буде умерен, не претеруј! на отвореном сунцу се препоручује да буде са покривеном главом и да се не прегрије; Не можеш дуго радити ако желиш да се глава нагиње;

Није препоручљиво радити тако да глава треба нагињати надоле

прекомерно охлађивање, напон, подизање великих оптерећења треба искључити; ако је могуће, исхрана треба да буде пун витамина; са лошим навикама боље је везати;

Потребно је превазићи лоше навике

Било која преоптерећења за тело су контраиндикована. Немојте злоупотребљати храну која садржи кофеин: чај, кафу;

Смањите количину кофеина

потребно вам је довољно одмора дневно - не мање од 8 сати.

Ако је пацијент оперисан за елиминацију глаукома уобичајеном методом, онда након свих активности може доћи до повећаног откуцаја очију, иритација и црвенило су такође карактеристичне. Хирург прави интервенције током интервенције, тако да течност око текује глатко. Неколико времена након операције - 6-7 недеља визија пацијента може бити замагљена, али се онда побољшава и враћа у стање које је било присутно пре интервенције. Специјалисти прописују употребу пилокарпина. Захваљујуци њему, велицина зенице је нормализована. Пацијент се може показати да замени леће или чаше након операције. Ипак, неопходно је посматрати инфекцију у балону у коме се течност око акумулира после интервенције.

Google+ Linkedin Pinterest