Операција са главкомом: када и зашто је потребно хируршко лечење

Почетни, недавно дијагностификовани глауком је пожељнији лечити лековима. У већини случајева, 1-2 врсте капљица помажу да се интраокуларни притисак врати у нормалу. Више о употреби капљица у лечењу глаукома →

Ако терапија лековима не даје жељене резултате или је болест прешла далеко - доктори разматрају питање хируршке интервенције.

Индикације за операцију глаукома:

  • висок интраокуларни притисак на позадини лечења антиглаукоматозним лековима;
  • брзо сужавање визуелних поља, што указује на оштећење оптичког нерва;
  • неспособност или неспремност пацијента свакодневно капање капи за очи;
  • прогресивно погоршање вида при нормалном притиску;
  • аспирација пацијента да одбије од редовне употребе досадашњих лијекова;
  • апсолутни глауком, уз потпуну слепило и тешке болове у очима.

Имајте на уму да глауком није само хроничан, већ и акутан. Други облик болести се развија веома брзо и након само 1-2 дана води до неповратног слепила. Пацијент са нападом глаукома који затвара угао захтева хитну медицинску помоћ. Ако лекови не помажу, они му дају операцију.

Припрема

Ако хируршка интервенција буде хитно извршена, медицинско особље једноставно нема времена за припрему особе. По правилу, антибиотици и анестетици се укажу у очи пацијента, након чега они врше интервенцију.

Али припрема за рутински третман глаукома уз помоћ операције обично почиње уз потпун преглед болесника. Он се неколико пута мери интраокуларним притиском, проверавајући оштрину и видно поље. Након тога, пацијент даје све неопходне тестове и показује своје резултате лекару који лечи.

По препоруци специјалисте, за 5-7 дана пре операције особа зауставља узимање лекова (антикоагуланси, дисагрегати или друга средства). Заједно са овим, он може користити антибактеријске капи. Дан пре хируршке интервенције пацијент је хоспитализован у болници, где је пре и након операције за лечење глаукома.

Врсте операција

Ако се катаракте обично лече факоемулзификацијом (ФЕЦ), онда се глауком може извести разним операцијама. Они се разликују у технику, ефикасности, трајању хипотензивног ефекта и трошковима. Избор овог или оног метода хируршког третмана се врши на индивидуалној основи.

Антиглаукоматске операције:

  • Нонпенетратинг сцлерецтоми. Његова суштина лежи у уклањању слојева склера - спољне фиброзне мембране очног зглоба. Ова операција се обавља са отвореним углом глауком од 1-4 степена. Нажалост, након такве интервенције, често се развија фиброза, због чега пацијент мора да ради опет и опет.
  • Трабецулецтоми. Најсавременији и ефикаснији рад свих оних који се користе за борбу против примарног глаукома отвореног угла. Током интервенције, хирург искључује део трабекуле, кроз који се водена влага обично филтрира. Ово вам омогућава креирање излаза за водени хумор.
  • Иридектомија. Изводи се са глаукомом затвореног угла. Суштина иридектомије је уклањање малог дијела ириса у близини корена. Због тога се враћа одлив воденог хумора са задње коморе на предњи део, што доводи до нормализације интраокуларног притиска.
  • Циклокаагулација. То подразумева коагулацију дела цилиарног тела - структуре која је одговорна за синтезу интраокуларне течности. Након такве операције, количина водене влаге се смањује и притисак се смањује. Циклокаагулација се често користи у случајевима апсолутног болног глаукома.
  • Ласерске операције. Мање трауматично и ефикасније него конвенционалне хируршке интервенције. Данас постоје ласерске иридектомије, трабекулопластика и циклокагулација. Више информација о лијечењу глаукома ласером
  • Имплантација одводних уређаја. Обично се врши са неефикасношћу операција фистулисања и поновним развојем глаукома. Током таквих интервенција, пацијент се имплантира са дренажом, кроз који долази одлив интраокуларне течности.

Постоперативни период

Шта се не може учинити након операције за глауком? У првих неколико дана особа треба да носи завој и капи у очи лекове које је прописао лекар. Пре испуста из болнице, пацијент треба редовно прегледати офталмолога. После отпуштања, особа треба да буде на редовним инспекцијама.

  • Антибиотици (Флокал, Офтаквик, Левофлокацин). Неопходне су за спречавање заразних компликација.
  • Кортикостероиди (Макидек, Декаметхасоне). Они имају антиинфламаторну акцију и убрзавају зарастање.
  • Нестероидни антиинфламаторни лекови (Индоцоллир, Дицло-Ф). Уклонити бол и запаљење.

После операције за очну главкому, особа је дужна да прати све препоруке лекара. Он мора 10 дана да одбије прање, пере главу, ради код куће и гледа телевизију. Излази, треба да носи завој. У постоперативном периоду са глаукомом мора одбити да пије алкохолна пића и слану храну.

Што се тиче враћања вида у глауком - након операције, није вредно чекати. Нажалост, болест доводи до неповратног оштећења оптичког живца. То значи да се добра визија особе неће вратити. Због тога, не чуди се ако после операције са главкомом око не види.

Трошкови

Трошкови хируршког лечења зависе од врсте и сложености, положаја и квалификације лекара који присуствује. Ласерска хирургија кошта 8.000 рубаља и више, цена хируршких интервенција почиње од 20.000 рубаља.

Становници Руске Федерације могу се бесплатно користити под политиком обавезног здравственог осигурања (ОМЦ). Да би то урадили, могу у неколико јавних и приватних офталмолошких клиника. Медицинска нега за такве пацијенте се обезбеђује у складу са квотом, односно у редоследу редакције.

Могуће компликације

У неким случајевима, након операције, пацијенти развијају нежељене компликације. На срећу, појављују се прилично ретко и подложни су лечењу. Најважније је да се идентификују на време и предузму неопходне мере.

Могуће последице операције глаукома:

  • хипхема - хеморагија у предњој комори ока;
  • хипотензија - претерано ниски интраокуларни притисак;
  • запаљење унутрашњих структура очију;
  • циоиохиоидни одред - пролаз хороида и цилиарног тела из основних структура;
  • Цикатризација, узрокујући поновљени развој болести за 2-3 године.

Код пацијената са глаукомом преко 75 година након операције, непријатне последице јављају се чешће него код младих.

Који је најбољи метод

Нажалост, не постоји универзална операција која би помогла у свим облицима болести. Као што знате, глауком је затворено, секундарно и примарно. Ова друга, заузврат, има четири фазе. У сваком појединачном случају, пацијенту се приступа операцијом.

На пример, у случају напада, угао затварање глауком је најбоље да ласерски иридецтоми, али у примарној отвореној форми болести, пожељно је да се изврши трабецулопласти. Када поново развоја болести након третмана пацијент тражи одводних импланте.

Постоји неколико врста операција које чине људи болесним. Једноставна или ласерска иридектомија се изводи код пацијената са оштрим нападом глаукома за затварање углова. У облику болести отвореног угла обично се врши склеректомија или трабекулотомија. Ако су ова два операција неефикасна, пацијенти се имплантирају са одводима, кроз које долази одлив интраокуларне течности.

Хирургија за уклањање глаукома

Садржај:

Хируршко деловање глаукома

У медицинској пракси у глаукому се користе различите методе хируршке интервенције, избор одређеног метода зависи од:

  • облици болести глаукома;
  • показатељи здравља пацијента;
  • индикатор интраокуларног притиска;
  • лакоћа одлива влаге.

Хируршка интервенција која се обавља било којом методом обавља се у специјалној клиници и траје не више од 20 минута. Хирургија за глауком има за циљ уклањање дела трабекуларних ткива. Након ове процедуре, отвара се порука између подкоњунктивне шупљине и предње коморе.

После оперативне интервенције посебан завој се примењује на очи пацијента, које се морају носити током наредних 3 дана.

Ласерска хирургија за глауком

Рад глаукома са ласером је веома ефикасан, што потврђују бројни случајеви успешног лечења. Ласерска терапија се изводи у случајевима када је болест у почетној фази, а дистрофичне промене оптичког нерва нису јако изражене.

  • обезбеђујући стабилне постоперативне индикаторе;
  • одсуство негативног утицаја на тело;
  • елиминација постоперативних компликација;
  • припрему и саму операцију не треба пуно времена;
  • релативно јефтин трошак процедура.

Ласерска операција за глауком се изводи на амбулантној амбуланти. Припрема пацијента за операцију са претходним љекарским прегледом траје око пола дана.

Постоперативни период

Глауком након операције престао је да се манифестује и процес опоравка је спроведен што је пре могуће, потребно је пратити препоруке лекара.

  • Усклађеност са исхраном у исхрани. Након операције, препоручљиво је искључити алкохолна пића, маринаде, киселе крајеве од исхране, неопходно је да храна није врућа и тешка.
  • Положај током сна. Вриједно је спавати са стране, насупрот оној страни на којој је операција извршена. У супротном, може се узнемиравати циркулација крви и циркулација влаге у очима.
  • Начин хигијене. После операције, избегавајте довод воде из аквадукта у очи, не трљајте очи и примењујте различите лекове без прописивања лекара. Треба избегавати људе са прехладом.
  • Висуал лоад. Неопходно је неко време да се уздржите од вожње аутомобила који гледа телевизију, ради на рачунару, не остаје у просторијама са јаким осветљењем.
  • Физичка активност. Током опоравка од операције, не препоручује се вежбање, преоптерећење, подизање објеката тежине више од пет килограма. Требало би да буде искључено из посете саунама, базеном, купатилима.
  • Посетите клинику. Након операције, лекар одређује учесталост посета ради праћења процеса опоравка. Неопходно је поштовати све препоруке у вези са уносом лекова које је прописао лекар који присуствује.

Редовне посете лекару избегавају компликације и друге непријатне последице током постепеног периода.

Посетити лекара након завршетка фазе опоравка треба да буде на сваких шест месеци како би се проверила острина вида, индикатор интраокуларног притиска, преглед фундуса.

Могуће последице након операције глаукома

У глаукому, операција последица даје у суштини позитиван карактер, уколико се посматрају све препоруке лекара који присуствује. Убрзо после операције нестају главни знаци болести, рожњачица очију лечи.

  • ХИВ, АИДС - велика вероватноћа инфекције током или после операције;
  • Аутоимуне болести - имуни систем тела може пропасти и здраве ћелије ће бити уништене;
  • Присуство катаракте, које често прати глауком. Код комбиноване форме болести се не користи механичка терапија.
  • Могуће је присуство инфективних или бактеријских болести - ризик од пенетрације инфекција у дубоке слојеве.
  • Разарање мрежњаче, присуство претходних операција на очима. Свака каснија хирургија повећава ризик од компликација, тако да се не препоручује више од четири операције у очима током живота.
  • Дистрофија судова ока - ако је оштећена током операције, процес лечења ће се продужити.

Ако обратите пажњу на присуство наведених болести пре операције, можете знатно смањити ризик од негативних посљедица хируршке интервенције.

Компликације после операције глаукома

Свака хируршка интервенција, чак и минимална, представља извесну опасност. Компликације након операције глаукома се јављају ретко, најчешће у постоперативном периоду пацијент може посматрати:

  • повећана фотосензитивност у року од шест мјесеци након операције;
  • смањена визуелна оштрина;
  • индикације за поновљен рад;
  • инфламаторни процеси у очима;
  • дистрофија рожњаче;
  • развој болести - катаракте;
  • бактеријска инфекција.

У раној постоперативној фази најчешће се јављају хипертензија, хипотензија, запаљенски процеси. Шест месеци после операције, компликације се могу манифестовати као брз развој катаракте, хипертензије, инфекције различитим инфекцијама.

Упркос ризику од могућих компликација, хируршка интервенција може бити једини начин очувања визуелних функција.

Хируршко деловање глаукома затвореног угла

Хируршко деловање главкома затвореног угља има за циљ стварање простора између предње и задње коморе. За извођење такве операције могуће је уз помоћ ласерске методе или хируршке интервенције:

  • са акутним нападима глаукома;
  • када се детектује уски угао филтрације са претњом могућношћу затварања;
  • у свим случајевима, када прети затворити угао филтрације.

Хирургија глаукома отвореног угла

Са отвореним углом глауком, операција се врши када конзервативна терапија не доноси очекиване резултате. У поређењу са затвореним углом, овакав вид глаукома се може лечити, укључујући и хируршки, много лакшим.

Операција са главкомом: индикације, методе - ласерско и хируршко, рехабилитација

Глауком је болест која се јавља углавном у старосној доби. Појављују га три главна симптома - притисак очију, превазилази ниво индивидуалне толеранције, деградација оптичког нерва и ћелија ретиналних органа, смањени вид. Националне смернице за глауком, објављене у Москви 2008. године, показују да је 15% слепих постало управо због ове болести.

Лечење може бити конзервативно и хируршко. Избор методе зависи од степена оштећења, ефикасности лекова, смањења брзине вида и више других фактора. Рад са главкомом може бити усмерен на уклањање напада, уклањање блокова на путањи водене влаге (ствара интраокуларни притисак) или стварање нових начина њеног одлива.

Индикација за хируршку интервенцију

Пацијент може бити препоручен операцијом ока с следећим факторима:

  • Неефикасност или неадекватна ефикасност прописаних лекова.
  • Раст интраокуларног притиска (офталмотонус).
  • Прогресивно оштећење визуелних функција.
  • Неусаглашеност са рецептом пацијента од лекара. На пример, пацијент доживљава потешкоће (због узраста или других узрока) приликом праћења интраокуларног притиска и видних поља.
  • Повећање деградације оптичког нерва, чак и при нормалним вредностима офталмотонуса.
  • Пацијентова жеља да брзо ријеше проблем.

лијево: здраво око, десно: глауком

Хируршка интервенција се изводи у акутним или субакутним облицима глаукома ако се притисак не може смањити у року од 24 сата.

Припрема за планирану операцију

Ако се хируршки захват не спроводи у хитним случајевима, пацијент ће морати да уради следеће:

  1. Да прође анализе и да се изврши инспекција код више експерата (листа се издаје на рукама или рукама директно у здравственој установи).
  2. Након консултовања са доктором, престани узимати неке лекове 5 дана (посебно траватане и калатан). Важно!Родитељи морају пратити испуњавање ове забране од стране старијих. У супротном, операција можда неће бити толико успешна нити дати резултат.
  3. Прије поступка, морате одбити да једете.
  4. Анестезиолог или офталмолог може прописати специјалне лекове који ће бити потребни на дан операције.

У приватним клиникама са неинвазивним или минимално инвазивним методама интервенције хоспитализација се не може изводити. Пацијент је са резултатима тестова на дан операције и након што се може вратити кући. У општинским болницама иу озбиљним операцијама, хоспитализација се обично јавља уочи поступка. Време које треба провести у установи након операције може се значајно разликовати.

Нехируршки третмани

Такви поступци се разликују по томе што хирург не производи директно резање са скалпелом или маказама. Све процедуре се обављају на друге начине.

Овакве методе имају много предности у односу на хируршке. Они ријетко узрокују нежељене ефекте, болести их лакше толеришу. Ове методе се примарно користе у идентификацији болести и / или недостатку конзервативног третмана.

Ласерска корекција

Ова врста операције има низ предности и недостатака. Његове важне предности су:

  • Способност расподјеле капљица са анестетиком без примјене опште анестезије или ињекција у оку;
  • Ниска инвазивност и, сходно томе, низак ризик од компликација;
  • Враћање природних начина одлива течности.

Ипак, потенцијал ласерске хирургије је веома ограничен. То даје само временски ефекат (1-5 година), и период нормалног притиска очију са сваким временом постаје краћи. У областима ласерског дејства, може настати нежељена фузија. У ретким случајевима оштећења суседних ткива - ириса, мрежњака, посуда.

Ласерска хирургија се одвија на два начина:

  1. Иридектомија. Отвор за отицање течности из предње коморе ока формира се у ирису. Уобичајено је узбуњен на неколико места, где је најлакше.
  2. Трабекулопластика. Трабекуларна дијафрагма или мрежа се налази између предње и задње коморе ока. То је спужваста, слојевита формација, кроз коју се водени хумор филтрира и због чега се офталмотонус смањује. Ласер узрокује површину дијафрагме, која повећава напетост и, као последицу, пропусност. Као резултат, више флуида тече из предње коморе, а притисак се смањује.

У неким случајевима могуће су и друге опције за ласерско лијечење. Доктор одлучује о именовању, узимајући у обзир присуство пратећих болести у анамнези, већ пренете операције.

Пре започињања поступка, пацијенту се инсталира анестезијом, након чега се посебним гонилним објективом ставља у очи. Помаже у фокусирању ласерског зрака. Након тога, зрачење је изложено одабраним подручјима. Пацијент види црвене светле тачке које подсећају на блицеве ​​камере. Време рада ретко прелази 30 минута.

Након завршетка ласерске експозиције, сочиво се уклања из ока, што може бити донекле непријатно, али потпуно безболно. После операције, пацијент се може одмах послати кући, али је ипак најбоља опција да се његово стање прати најмање један дан. Током овог периода постаје јасно да ли је ласерска корекција помогла. Смањење притиска у предњој комори ока и његову упорну вредност у року од 24 сата указују на успех операције.

Цриодеструцтион

Суштина операције је слична претходној методи, али ефекат није ласер, већ хладно, а објект није ирис, већ склера. Цриодеструкција није тако сигурна, често узрокује компликације. Ако се пацијенту из било ког разлога коригује, ласерска корекција је контра-индикативна.

На сцлера утиче хладно, а апликација се примјењује у неколико тачака одједном. Операција је контраиндикована у глаукому на терминалним стадијумима, неуспешним хируршким интервенцијама и болној историји.

Хируршке методе лечења

У овом тренутку, такве операције су прописане неефикасношћу ласерске корекције и конзервативног третмана. Пре поступка, пацијентима, посебно старијима, обично се прописују меки седативи и умирујуће средство, пошто су пуноправни спавање и стабилно ментално стање изузетно важни. До операције, узимају се лекови који смањују интраокуларни притисак, индикатор треба да достигне минимални ниво.

Ако пацијент има упалне процесе ока, а нема могућности за одлагање операције, за њега се прописују антибиотици. Такође су често прописани антихистаминици, који омогућавају да се избегне запаљенска реакција.

Иридектомија

Ова операција је постала једна од првих као метода лечења глаукома. Извршио га је 1857. године А. Граефе. Од тада се њена техника променила много пута, уведена су побољшања и развијене су различите варијације вежбе, засноване на стању пацијента.

Иридектомија је осмишљена тако да елиминише блок у зеници очију. Ту је транзиција водене влаге из задње коморе ока у предњу комору. Када је узнемирен, стагнација и интраокуларни притисак се повећавају.

Такође, операција је индицирана са глаукомом затвореног угла, тј. са болестима са затварањем угла предње коморе (ЦЦП) очију, у којем водена влага улази у вене и његово уклањање. Иридектомија открива КПК или проширује. Ова врста операције се назива иридоциклооретракција.

Ујутро, пацијенти би требали одбити доручак и узети било који орални лијекови. Операција се врши под локалном анестезијом. Доктор пресецује коњунктиву, исецује крило склерје и отвара предњу комору ока с дијамантским ножем. Пада се или се истискује благом депресијом дела ириса. Одсечена је специјалним маказама. После тога, ирис се попуњава, а хирург примењује шавове.

Са иридоциклооретракцијом, спатула се убацује у предњу комору очију, која раздваја цилиарно тело. Тако су "отворили" ЗКП. Комора је напуњена ваздухом пре шивања. Шуура се уклања након 7-10 дана у обе варијације операције.

Фистинг операције

Ова врста хируршке интервенције је дизајнирана да створи нове начине одлива водених очију. Његова ефикасност не зависи од сопствених способности одвода органа вида, резултат је стабилан у било којој фази болести. Притисак се нормализује у 85% случајева. Најчешћа операција је трабекулектомија - канал се формира у трабекуларној дијафрагми.

После почетка деловања локалне анестезије, хирург пресецује коњунктиву, формира рез у склери. Део склера, заједно са трабекулом, уклања се. Поред тога, обично се врши иридоектомија - рупа у ирису се пресеца дијамантским ножем.

Пацијент мора бити спреман за чињеницу да ће у року од 1-2 дана његов ученик бити увећан. Биће му тешко да дође до предмета у близини. Ово је неопходно за контролу стања очију.

Операције фистулисања имају неколико непријатних компликација, ризик од којих је бољи млађи пацијент:

  • Разређивање коњунктива. То је прозирно ковератно везивно ткиво очију и унутрашња површина капака. Као резултат његовог уништења, може се формирати тзв. Цистични јастук - тумор са течном материјом. Не само да је опасна по себи, већ може пузати у очи и изазвати болеснике непријатне болне осећања. Такође, циста може изазвати упалу.
  • Фистула (канала) у склери на крају прерасте као резултат ожиљака. Ово је прилично честа компликација, она се јавља код 10-20% оперисаних пацијената. Следећа хируршка корекција није подложна томе.
  • Стварање нових начина за флуидну течност доводи до чињенице да је, пре свега, слабо ажурирано, а друго, у мањој количини пролази кроз своје природне начине. Ово доводи до поремећаја у исхрани трабекуле и сочива. Као резултат, катаракти почињу да напредују. Можда развој трабекуларне дистрофије и атрофије очију.

Операције без пенетрације

Са овим врстама операције, операција се, по правилу, комбинује са ласерском корекцијом. Отварање коморе за очи се не појављује, дакле, операције се називају не пенетрирајуће.

Лекар примењује рез на склеру и истовремено ствара напетост у трабекули уз микро-сагоревање. Дакле, водена влага олакшава излаз. Филтрира се само кроз преосталу танку мембрану трабекуларне мреже, заобилазећи склеру.

Једна од честих последица операција је формирање ожиљака на месту ексцизије. Ово ствара нове потешкоће за одлив и може довести до повећања интраокуларног притиска на ниво виши од првобитног. Дакле, модерне клинике користе импланте. Њихов увод спрјечава настанак ожиљака.

Операције одводњавања

Ова врста хируршке интервенције вам омогућава да смањите притисак без ризика од ожиљка и формирања нових блокова. У предњој комори ока постављен је вентил који омогућава течности да уђе у посебан резервоар. Отвара се када притисак прелази постављене дозвољене вредности.

Једна од варијанти операције је имплантација у склеру тубуса из биокомпатибилног колагена. У овом случају резервоар није обезбеђен. Средином прошлог века такве процедуре су спроведене. Истовремено је коришћен и свињски колаген. Временом је потпуно замењено сопственим везивним ткивом очију, али формирани канал није прерастао и остала је могућност одлива текућине.

Руски специјалисти су развили посебан колаген - ксенопласта, животињског поријекла. Најчешће се користи за одводњавање у домаћим болницама и медицинским центрима.

Индикације за ову врсту хируршких операција су сложени и занемарени глауком, поновљене операције. У неким случајевима потребна је комбинација дренаже са формирањем фистуле како би се постигао дужи и изразитији ефекат.

Циклодиализа

Циклодиализа: операција пилинга цилиарног тела из склера

Цилиарно тело је место васкуларног ткива које држи сочиво и игра важну улогу у његовом смештају. У операцији циклодијализе, она се одваја од склера. Стога се стварају нови начини за покретање течности у предњој комори ока и нормализовање притиска.

Циклодиализа је назначена у једноставним, некомпликованим глаукомима. Често операција прати било коју врсту интервенције за максималан ефекат. Његово држање подсјећа на претходно описане варијанте. Под локалном анестезијом, хирург изводи рез из коњунктива и склера. У њему, он уводи лопатицу и производи одред. Након тога алат је уклоњен и шавови се наносе. Честа компликација операције је крварење у предњој комори, која се раствара без последица за пацијента.

Период рехабилитације

Након операције неопходно је наставити узимање лекова, као и периодичне прегледе са офталмологом. Најприје након процедуре вам је потребно:

  1. Носите завој на оперативном оку 3 до 7 дана.
  2. У случају иритирајућег ефекта сунчаних наочала користите јако светло.
  3. Одбијте посао код куће, гледајте ТВ на 5-7 дана.
  4. Немојте туширати нити очистити очи у трајању од 10 дана.
  5. Одбијте алкохол и пушите у најдужем могућем року.
  6. Избегавајте запртје, превише слано уношење хране.

Постоперативна прогноза

Просечно трајање ремисије - стање пре почетка новог повећања интраокуларног притиска, обично је 5-6 година. Са једноставним операцијама и ласерским корекцијама, то је веће. Када испуштање и уградња имплантата је само 2 године. Након истека овог периода, потребна је друга операција.

Прогноза хируршке интервенције је повољна за правовремену дијагнозу. У 90% пацијената се примећује ремиссион, а 75% успева да одржи визију током живота.

Најчешћа компликација је појава ожиљака, додатних блокова на путу одлива водене влаге. Избегавајте овај исход, упркос свим достигнућима и иновацијама, и даље је прилично тешко.

Опоравак након операције

Већина стручњаци се слажу да се са глаукомом изгубљене визуелне функције више не могу вратити у очи. Ово је због чињенице да, како се интраокуларни притисак повећава, ћелије осјетљиве на свјетлост умиру, а које више нису враћене. Операција и конзервативно лечење имају за циљ само очување визије.

Међутим, често се глауком прати и низ других болести (на пример, катаракте), које могу бити главни узроци смањења рефракције, слепила. Са заједничком терапијом, можете остварити велики напредак. Толико хирурга препоручује истовремени хируршки третман за глауком и замену леће. У овом случају, ако нервна влакна нису оштећена, могуће је озбиљно побољшање вида након операције.

Цена операције, пријем услуге у складу са ОМЦ политиком

Лечење глаукома оперативно је могуће бесплатно. Услуга се пружа у оквиру политике МХИ не само у државним институцијама, већ иу неким приватним клиникама. Редослед његовог извођења врши се према квотама, тј. у редоследу реда. Служба се односи на високотехнолошке медицинске услуге и дефинисана је у регистру за 2015. годину "Комплекс хируршки третман глаукома под притиском (операција антиглауцоматоус ултразвучни факоемулзификација катаракта имплантација антиглаукоматозних дренажа)".

Уз проблеме са оперативним очима и компликацијама, обично нема потребе да чекају другу квоту или плаћају новац. У циљу добијања благовремене бесплатне помоћи, мора се обратити институцији у којој се одвијала операција.

Трошкови операције зависе од његове сложености, из региона и изабране клинике. Ласерска корекција се може извршити од 8.000 рубаља по очију. Цене оперативних операција почињу од 20 000 рубаља. Најскупља процедура је одвођење очију помоћу уградње имплантата - контејнера за течност. То ће коштати од 40 000 рубаља. Цене за поновљене операције су обично двоструко веће.

Прегледи лекара и пацијената

Глауком је болест која погађа углавном старије особе, најчешће се јавља након 70 година. За такве пацијенте је прилично проблематично оставити преглед, описати своја осећања након операције.

Најчешће у мрежи можете пронаћи питања и коментаре рођака болесних. Озбиљне операције у главкому имају висок ризик од нежељених ефеката, које треба паметно очистити. Сродници пацијената примећују да је од велике важности успоставити контакт са лекарима који га присуствују, његову спремност да расправља и објасни своје поступке и да реши проблеме који настају током периода опоравка, укључујући и даљину.

Искуство лекара показује да је важно радити са пацијентом психолошки. Његова жеља да се придржава свих рецепта, прати режим дана и прати исхрану у великој мјери одређује сигурност вида. Старије људе се подстичу да не жестоко напусте своје навике или преферирају укусе, јер то често узрокује стрес и очај. Они, напротив, требају одржавати моторну и менталну активност, дозволити себи штетне производе у ограниченим количинама.

Оперативни третман глаукома има и позитивне и негативне стране. Хируршка интервенција, на којој се пацијент једном решава, мораће се понављати на сваких 3-5 година. Према томе, пре операције боље је да се подвргне темељитом прегледу, и ако је могуће, консултујте неколико стручњака.

Хирургија за уклањање глаукома

Оперативна интервенција се користи у случају неефикасне терапије лековима. Операција може бити ласерска или традиционална (нож): све зависи од врсте болести (отвореног или затвореног угла главкома), као и корака процеса и магнитуде интраокуларног притиска.

Ласерски третман

Ласерска хирургија пружа богату прилику за ефикасан третман глаукома. Употреба ласера ​​у овом случају пружа низ предности, од којих су најважнија највиша тачност, неинвазивност, краткотрајни ефекти ласерског пулсирања. У зависности од облика болести, могу се користити одређене процедуре које користе ласер.

Ласерске методе лечења глаукома имају своје непобитне предности, као и неке недостатке.
Предности ласерских метода операције глаукома су:
Нерђајући (може се извести под локалном анестезијом)

  • Неинвазивност и ниска инциденца компликација и током и након операције
  • Коришћење природних начина одлива воденог хумора
  • Способност обављања хируршке интервенције на амбулантној основи, у обе очи за једну посету
  • Недостатак дугог рехабилитационог периода
  • Доступност због ниске цене поступка

Недостаци ласерске хирургије за глауком су:

  • Остварени хипотензивни ефекат није константан и смањује се са временом
  • Ризик од реактивног повећања интраокуларног притиска одмах или у кратком времену након операције, након чега следи развој реактивног инфламаторног процеса
  • Ризик оштећења током рада крвних судова, ћелија епителија рожњаче и капсуле сочива
  • Ризик од формирања у подручју изложености ласерским гредама постоперативних адхезија

Процедура позната ласер иридецтоми се користи за лечење облика поклопаца глаукома. Овај поступак је такође ефикасан начин за спречавање поновљених напада акутног глаукома. Током извођења иридецтоми ласерских зрака фокусиране делујући на ограниченом делу периферног дела ириса ствара рупу малог пречника, чиме се обезбеђује довољну одлив очног течности из простора иза зенице у предњој комори ока. Сама процедура је безболна, ретко у пратњи појавом компликација не захтевају посебну обуку и карактерише кратак период рехабилитације.

Ласер трабецулопластија је врста интервенције која је најефикаснија у раним стадијумима глаукома отвореног угла. Сврха ове процедуре је да се трабецулае одводног система очна у простору канала шлема истегну, због чега се интраокуларни притисак смањује због побољшања циркулације интраокуларне течности. Технички, постоји неколико опција за извођење овог поступка (аргон-ласер, селективни, итд.). Предности поступка су брзина, безболност, могућност поновног држања, низак ризик од компликација, недостатак посебне припреме прије интервенције (може се изводити изузетно стрпљиво), продужени хипотензивни ефекат.

Хируршка интервенција

Хируршки третман глаукома треба третирати у оним случајевима када третман интраокуларног притиска другим методама нема позитиван ефекат, а глауком и сужење видног поља настављају да напредују. Хирургија глаукома подразумева акције за смањење интраокуларног притиска. Хируршка метода има за циљ стварање додатних начина одлива течности из очне шупљине у околна ткива. У здравом стању очију, одлив течности се одвија путем посебне мреже (трабецулае) у канал (синус) и даље дуж посуда. Када се јавља глауком, рад овог система је прекинут, капљице не помажу увек да се смањи притисак, у ком случају је потребан хируршки третман глаукома.

Хирургија обухвата 3 основне врсте операција:

  1. Прва врста операције назива се фистулирање; продорно. Фистулизируусој хирургији укључују активности везане за стварање склералног чичак филтрацијског лимфуса. Такав третман глаукома резултира дугим смањењем интраокуларног притиска и нормализацијом одлива влаге. Због тога је операција глаукома за фистилију најчешће на свету. Хируршка интервенција се врши у стационарним условима, период хоспитализације за операцију глаукома је 7 дана.
  2. Друга најчешћа метода је непропусна интервенција кроз дубок склеректомију која се не пенетира. Третман се састоји у ексцизији места ткива, међутим, за разлику од синусотрабекулецтомије, дати начин операције глаукома не доводи до појаве висококвалитетне бленде, оставља најтањи филм. У поређењу са поступком фистулације, треба рећи да овај метод значајно смањује вероватноћу било каквих компликација у лечењу.
  3. Трећа врста операција за глауком су акције које користе уређаје за одводњавање. Овај метод одлива течности, гдје се користе микроскопски одводни уређаји, користи се ако конвенционална хирургија не доведе до потпуног лечења. Пример је операција у секундарном глаукому или после неефикасних интервентних интервенција изведених раније. Постоји велики број сорти уређаја за одводњавање, али без обзира на врсту, сви су дизајнирани да постигну један циљ - смањују притисак очију нормализујући одлив течности.

Након операције, шта не може

Да не би покварили резултате операције, пацијенти би требали знати како се понашати са главкомом након операције. Поштовање ових основних препорука ће вам омогућити да постигнете бољи резултат.

Када је глауком након операције, препоручљиво је лежати неколико сати на леђима. Онда можете устати и јести, ако желите. Немојте јести топлу и тврду храну. За недељу дана, морате да спавате на леђима или на страни која је супротно очима са глаукомом након операције.

У сваком случају не би требало да трљајте и додирнете оперативно око. Немојте користити домаће растворе или друге течности које вам лекар није прописао да бисте перете своје очи. У првих десет дана након операције, сировој води не би требало дозволити улазак у оперативно око. Не заборавите да користите специјалне капи које вам је прописао ваш доктор.

Да бисте избегли улазак у рад прашине и прљавштине очију, морате носити наочаре за сунце. Сваког дана треба их опрати сапуном. Неопходно је искључити оптерећење на очи - забрањено је гледање телевизије, читање, плетење.

У првом месецу пацијентима са глаукомом након операције забрањено је пити алкохол и газирана пића, као и течности у великим количинама. Практично нема ограничења на храну - једу као и обично. Забрањено је обављати напоран рад, који је повезан са тешким физичким оптерећењем, подизањем тежине, покретним намештајем, скакањем и трчањем, радом на падини. Можете подићи терет тежине до пет килограма. Дозвољено је ићи у биоскоп, гледати ТВ програме, посјетити позоришне представе, само благи падови.

Не можете ићи у сауну или сауну, ако не и два месеца након операције.

Трошкови

Немогуће је недвосмислено рећи ко су трошкови рада глаукома. Микроинвазивни метод неплодне дубоке склеректомије на једном оку може коштати око 19-20 хиљада рубаља. (без дијагностике). Операција са имплантацијом, тзв. Вентил, Ахмед, може коштати 37-40 хиљада рубаља. Одводна лимбосклеректомија може коштати између 9 и 15 хиљада рубаља. (цена може зависити од тога да ли је примарни глауком или поновљена операција).

Глауком: последице након операције

✓ Чланак проверава лекар

Специјалисти немају договорено мишљење о појави развоја и тока болести. Хронично оштећење ока сматра се главкомом.

Оштри угао-затвори глауком

Име болести није било узалудно. "Глауком" на грчком се тумачи као азурна боја, нијанса морског таласа. Код пацијента, боја зенице се мења на назначено зеленкаст, проширује и губи покретљивост. Незванично име за глауком је "зелена катаракта".

Током свог времена, повремено се јавља интраокуларни притисак. Трофичне промене се јављају на стазама одлива течности. Карактеристика је развој маргиналних ископавања. Постоји недостатак у виду пацијента.

Динамика промена у видном пољу код глаукома

Глауком - ово није једна специфична болест, већ читава група болести које су уједињене специфичним особинама:

  • постоји лезија оптичког нерва, што може резултирати његовом атрофијом;
  • постоје разне повреде визуелних функција;
  • интраокуларни притисак може бити већи од прописаног, такви појаве су врло често примећени.

Оперативни поступак за лечење глаукома отвореног угла

Специјалисти медицинске струке користе неколико метода за лечење тешке болести:

  • конзервативни,
  • медицински,
  • ласерска метода,
  • хируршки.

Око болест - глауком

Свака од метода има предности и мане. Оперативни метод се користи ако постоји примарни глауком отвореног угла. Таква болест се не може излечити уз помоћ лекова. Овдје ће помоћ помоћи локалној анестезији. Често се користи популарна техника линеарне трабекулопластике. За обављање одређених радњи користи се посебна гонилачка сочива.

Непренетирна дубока склеректомија

Склеректомија (НГСЕ), дубока и не пенетрирајућа, користи се за уклањање пацијента отвореног облика болести. Захваљујући овом начину, интраокуларни притисак се може смањити тако што се смањује ограничена површина периферног дела рожњаче. Ово повећава пропусност течности око кроз мембране рожњаче. Пацијенту је, дакле, потребно што је више могуће заштитити од ожиљних ткива. Понекад су за ове намене инсталиране дренаже колагена.

Минијатурна дренажа је дизајнирана да преусмери интраокуларну течност из предње коморе у субкоњуктивни простор у зони удара

Миниатурна дренажа се имплантира испод склералног поклопца

Оперативни метод за лечење глаукома није толико страшан као што изгледа на први поглед. Сама операција не траје дуго - око 20 минута. Болна особа не мора да остане у болници. Тамо ће провести мало времена. Повратак кући је могућ за неколико сати. Особа која болује од болести мораће да се прикаже лекару у одређено време. Код куће ће користити посебне капље за очи.

Врсте операција за отклањање глаукома

Лечење глаукома

Ако пацијент има акутни напад болести, онда му је потребна хитна помоћ у виду лекова или операције. Током напада, интраокуларни притисак се повећава и заувек губи вид. Неопходно је одмах примати медицинску негу, јер се процеси који се јављају током акутног напада могу бити неповратни. Што се тиче хируршког третмана, важно је да га обавља стручњак из своје области. Ако болест није занемарена и хируршка негу је пружена у раним фазама његовог развоја, онда се често визуелне функције стабилизују. Међутим, компликације после хируршке интервенције нису искључене. Наравно, са оперативном методом постоји одређени ризик, али понекад пацијент једноставно нема избора. Такође треба узети у обзир да се све клинике неће предузети да би исправиле постоперативне компликације, уколико се појаве.

Стручњаци примјењују неколико врста операција како би ублажили болесника болести, међу којима:

  • не пенетрирајуће или другачије назване нефистолишућим интервенцијама. У овом случају се користи склеректомија;
  • операције са продорном интервенцијом - трабецулецтоми се односи на такве;

Постоје одређене предности у коришћењу НГСЕ:

  • период рехабилитације је прилично кратак;
  • ризик од компликација је минималан;
  • постоји могућност да се спречи развој глаукома у раним фазама. То јест, у вријеме када још увијек није примећена промјена у систему дренаже ока и нема уништења оптичког живца;
  • Дуготрајна употреба лекова након операције није потребна, није потребан и креветски одмор.

Провођење операције ока

Да би се потпуно отклонио глауком дешава се да пацијенти морају урадити другу операцију. Ако особа има глауком брзо развија, је болест присутна дуже време, оригинални оперативна један третман није дао позитивне резултате, а терапија лековима не ради, онда можда држи фистулизируиусцхих операције, односно сметње са продором у шупљину оптичког тела.

Постоперативне препоруке за пацијента

Глауком је болест која се неприметно развија за особу. Неопходно је обратити пажњу на симптоме болести, а не их игнорисати, да се благовремено консултујете са лекаром. Ако се примећују честе поремећаји интраокуларног притиска, онда је то важан и опасан сигнал. У таквим случајевима се често прописује употреба капљица за очи. Али ако не помогну, онда су узроци болести дубљи.

Специјалисти препоручују пацијенте, пре свега, да се прибегавају лечењу ласером, а тек тада уобичајену хируршку интервенцију.

Ласер трабецулопласти

Захваљујући првом методу, могуће је смањити све негативне посљедице, као и компликације. Главни циљ операције је нормализација интраокуларног притиска, као и побољшање одлива течности из очију. Пре него што се прибегне операцији, пацијент ће, наравно, добити квалификоване консултације од специјалиста, претежити предности и слабости. Ако пацијент има пратеће болести, попут катаракте, на пример, можда му се понуди болница у посебно тешким случајевима. Због тога ће пацијент бити у оптималним условима за лечење. Гарантовано је стално праћење и сви неопходни третмани ткива ће бити обављени благовремено.

Консултовање офталмолога пре хируршког третмана

Глауком је болест која је хронична. Уз помоћ различитих савремених алата могуће је знатно успорити развој болести. Али потпуно се ријешити тога је изузетно тешко. Пацијент мора то узети у обзир. Након операције може доћи до појаве глаукома. Такви случајеви нису тако ретки.

Глауком се може рециклирати

Пацијент ће дуго времена морати да прати препоруке лекара, користите лекове који су препоручени. Веома је важно да се лечење ове болести започне благовремено. Тада ће бити могуће знатно успорити развој болести. Нормална визија ће се вратити особи и она ће остати толико дуго. Не заборавите на периодичну посету лекарској ординацији након свих процедура за елиминацију главкома. Пацијенту се препоручује да искључи релапсе болести:

  • носити заштитне наочаре у топлом времену;

Није препоручљиво да затечите очи и да останете на сунцу без дршке

Није препоручљиво радити тако да глава треба нагињати надоле

Потребно је превазићи лоше навике

Смањите количину кофеина

Ако је пацијент оперисан за елиминацију глаукома уобичајеном методом, онда након свих активности може доћи до повећаног откуцаја очију, иритација и црвенило су такође карактеристичне. Хирург прави интервенције током интервенције, тако да течност око текује глатко. Неколико времена након операције - 6-7 недеља визија пацијента може бити замагљена, али се онда побољшава и враћа у стање које је било присутно пре интервенције. Специјалисти прописују употребу пилокарпина. Захваљујуци њему, велицина зенице је нормализована. Пацијент се може показати да замени леће или чаше након операције. Ипак, неопходно је посматрати инфекцију у балону у коме се течност око акумулира после интервенције.

Глауком - операција за уклањање болести, компликације

Глауком је бол у очима у којој умиру визуелна влакна, што постепено доводи до неповратног слепила. Разлози за појаву могу бити различити, зависно од природе болести, јер се глауком може набавити или урођени. Друга врста болести је лакша за лечење, јер се операција може извести у раном узрасту и не плаши се додатних релапса.

Али ако се глауком манифестује услед спољашњих фактора као што су траума, контаминација очију, уобичајене болести, готово је немогуће излечити стечени глауком, током времена ће бити неопходно поновити курсеве лечења.

Најефективнији третман за дијагнозу глаукома је операција. У овом тренутку је измишљен значајан број уређаја и хируршких техника за отклањање патологије, што омогућава да за дуго времена заборавите на присуство болести.

Етиологија болести

Конгенитални глауком је реткост и елиминише се захваљујући операцији ране године.

Међу стеченим болестима постоје и узраста, секундарна (повезана са повредама или другим болестима ока и тела као целином), као и затвореног угла, са акутним боловима и оштећењем вида, главкомом.

За све наведене врсте ове болести, најпогоднији третман је операција очију за глауком. До данас је ласерска операција за глауком постала огромна популарност широм света.

За разлику од истих микрохируршких операција са глаукомом, ласер се разликује по томе што су способности ове технологије да исправи патологије најделикатније у структури зона за филтрирање очију неразумно веће и имају много већи потенцијал.

Штавише, цена уклањања глаукома и микрохирургијом и операцијама очију за глауком користећи ласер је на упоредивом нивоу. Управо из тог разлога технологије "книфедних" очних хирургија за глауком постале су толико популарне и препознате широм света.

Ласерски зраци пружају јединствене могућности за обављање операција у главкому, без отварања шупљине очију и без утицаја на њихове мембране и зидове. Упркос његовој знатној цени, операције на глаукому користећи ласер имају неколико великих предности.

Пре свега, ова врста хируршке интервенције је апсолутно безболна. Поред тога, такав поступак за уклањање глаукома има кратак период опоравка.

Одмах прије операције на глаукому, стручњаци као што су офталмолог, анестезиолог и хирург спроводе додатне консултације, које су укључене у цену целокупног комплекса медицинских услуга.

Глауком је једна од најважнијих и опасних очних болести. Глауком се често јавља асимптоматски и без благовременог лечења може довести не само до озбиљног оштећења вида, већ и до неповратног слепила.

Главна карактеристика глаукома је повећање интраокуларног притиска (ИОП). Ово се дешава периодично или трајно, што на крају узрокује оштећење оптичког нерва. Дијагностички глауком захтева лијечење током живота.

До данас, према подацима Светске здравствене организације, има око 70 милиона пацијената са глаукомом широм света. Ова болест, заједно са катаракте, један је од главних узрока губитка вида код људи, укључујући и високо развијене земље.

Разочаравајућа статистика је повезана с чињеницом да многи људи који болују од главкома или не знају за своју болест, или не разумеју у потпуности његове последице. Глауком се неприметно развија, а не даје осећају разлога за сумњу да је нешто неважно.

Истовремено тајно наставља деструктивне процесе у оку. Ако се глауком не лечи и не дозволи да се развије, неизбежно ће довести до смањења вида и потпуног слепила. У оку који више не разликује светлост, може се појавити тешки бол, а онда је једини могући излаз из ситуације његово уклањање.

Иако се болест јавља у било које доба, медицинска пракса показује да су млади ретко болесни са глаукомом. Обично се развија након 40 година. Због тога, почев од ове године, важно је да редовно посјећујете офталмолога како бисте провјерили стање ваших очију и измерили интраокуларни притисак за профилаксу.

Обично је у распону до 21 мм Хг, а Голдманова тонометрија је "златни" стандард за његово мерење. Ако сте приметили да сте:

  • смањен вид;
  • магла пред очима;
  • светлуцави сјај из сијалице;
  • магла пред очима;
  • бол над очима;
  • осећај притиска у очима;
  • губитак видног поља.

То може бити сигнал глаукома, у ком случају је потребно што пре контактирати офталмолога.

Облици болести


Постоји неколико различитих облика глаукома. Најчешће постоји такозвани глауком отвореног угла. Поред ње, у последњих неколико година, глауком са нормалним интраокуларним притиском преузео је пажњу лекара. Трећина случајева глаукома отвореног угла односи се на овај облик болести.

Као што име сугерише, у оваквим глаукома, интраокуларни притисак остаје нормална и оштећење оптичког нерва је изазвано поремећаја васкуларног система, који се обично манифестује само у очи, али и целом телу.

Ријетко је оклузивни глауком, у којем се интраокуларни притисак снажно повећава. Аномалија развоја током интраутериног периода развоја може довести до ретког конгениталног глаукома. Ако се глауком јавља као последица другог пренетог обољења, назива се секундарни глауком.

Може се развити, на примјер, са тешком запаљеношћу ока, оклузијама крвних судова, а такођер прати и дијабетес мелитус или чак и након озбиљних повреда ока. Отворени углални глауком и глауком са нормалним интраокуларним притиском чине више од 90% свих случајева ове болести.

Конгенитални глауком су ретки и често су наслеђени. За разлику од развоја ове болести код одраслих, са конгениталним глауком, постоје рани симптоми. То укључује сузне очи, фотосензибилност и хипертрофију, понекад замагљена рожњача.

Конгенитални глауком се може лечити само кроз хируршку интервенцију. Постоји много класификација глаукома по различитим знацима, на примјер, примарни, секундарни, урођени, малољетни (или адолесцентни).

Међутим, најважнији и одлучујући фактор у избору методе за лечење глаукома је његова клиничка форма, коју ће вам лекар одмах рећи након испитивања угла предње коморе (гониоскопија). Прихваћено је да разликује отворени и затворени угао главкома. Разлика између њих је у механизму повећања интраокуларног притиска.

Са затвореним углом глауком, периферни део ириса затвара угао предње коморе очију, због чега је тешко исушити течност кроз систем за одводњавање. Без излаза се акумулира у оку, повећавајући интраокуларни притисак.

Када је отворени угао, приступ систему за одводњавање је отворен, али његов сопствени капацитет филтрације је прекинут. Стога је отицање течности од ока тешко, што такође доводи до повећања интраокуларног притиска. Отвор са отвореним углом се можда не појављује дуго, тећим асимптоматским. У овом облику чине око 90% случајева глаукома.

Након прегледа, доктор ће вам написати закључак на коме се могу појавити латинска слова А, Б, Ц. Они означавају ниво интраокуларног притиска:

  1. А - притисак унутар норме;
  2. Б - умерено висок крвни притисак;
  3. С - висок притисак.

У зависности од тежине промена у видном пољу, разликују се четири стадијума болести, што утиче на избор методе лечења глаукома.

Дијагностика

Мерење интраокуларног притиска

Ако се сумња на глауком, офталмолог на почетку мери интраокуларни притисак, јер је то један од одлучујућих фактора за развој глаукома. Ако се ограничимо само на један метод испитивања - мерење интраокуларног притиска, скоро половина болести неће бити откривена главкомом.

Међутим, ова мера није довољна, јер многе врсте ове болести могу остати неоткривене: глауком се често праве повреде одлива водене влаге уз накнадно повећање интраокуларног притиска, али не увек.

Испитивање сита

Осим мерења интраокуларног притиска, око се испитује са тзв. Прорезом лампе. У овом случају, око се прегледа кроз прорезну лампу, дјелујући као микроскоп. Могуће је да ће лекар (офталмолог) пре тога капати лекове у очима да би ученик могао да дилати.

Да се ​​утврди присуство глаукома, посебна пажња се посвећује подручју у којем се оптички нерв протеже изван ока (диск оптичког нерва). На основу испитивања с прорезом, лекар може утврдити да ли је оштећен оптички нерв.

Ако су пацијенти капали капљице да диљују зенице, након завршетка испитивања неколико сати не може возити аутомобил.

Мерење видног поља (периметрија)

Друга метода потврђивања дијагнозе глаукома је мерење поља вида, тзв. Периметрије. Овај метод омогућава препознавање типичних за поремећаје вида у виду глаукома. И даље су малобројне повреде на ивицама видног поља које пацијенти још не примежују, путем дате инспекције.

Међутим, треба запамтити да се поремећаји у видном пољу често јављају након неколико година након оштећења оптичког нерва, тако да је неопходно претходно испитивање са прорезом.

Додатни прегледи

То укључује мерење рожњаче дебљине, тродимензионална мерење очног живца помоћу такозваних ретинотомографии (тродимензионална слика оптичког диска), и тзв кохерентност томографија ока. Ретинотомографииа кохерентност томографија и око су важни за праћење глаукома.

Лечење глаукома

Ако је лекар пронашао пацијента у раној фази болести, онда је у оперативној медицинској интервенцији у већини случајева могуће спречити коначни губитак вида. Научни и технолошки напредак се непрекидно креће, као иу развоју медицинских технологија.

Током последњих неколико година најновији уређаји за дијагнозу глаукома. Прецизно испитивање је једна од најважнијих фаза њеног лечења. Постоји неколико начина лечења глаукома.

  • Медицински начин лечења глаукома је употреба дроге, која је у једном тренутку постала револуционарна на фармацеутском тржишту. Они стимулишу одлив течности из очију или смањују његову производњу.
  • Ласерски третман глаукома.

Ако започнете свој глауком, онда методе лечења неће имати одговарајући ефекат. У каснијим фазама, рационално је окренути ласерском зрачењу. Делује на течности, стимулирајући његов одлив, чиме се враћа нормалан интраокуларни притисак.

Ласер трабекулопластика се користи у отвореном углу глаукома. Трабекуларна мрежа је изложена утицају ласера ​​и течност се протиче. У случају глаукома затвореног угла, користи се иридотомија са ласером. Ласер прави микроскопску рупу кроз коју течност може кружити.

  • Хируршка метода се користи на једнакој основи са другим за лечење глаукома у тешким случајевима, када не постоји друга опција за смањење притиска течности у око.
  • Имплант ЕКС-ПРЕСС

    Ово је посебан глаукоматски вентил великих димензија. Убацује се у око између унутрашње и спољашње шкољке и делује као одвод. Вентил задржава жељену равнотежу течности у очима. Израђен је из активног и аморфног материјала који је у складу са природним ткивима ока.

    То не доводи до алергија, одбацивања и других нежељених ефеката. Након имплантације, МРИ пацијентима такође није контраиндикована. ЕКС-ПРЕСС је веома ефикасан чак иу најновијим фазама глаукома. Ова операција се лако толерише од стране пацијената и не захтева дуг период опоравка.

  • Лекови (конзервативни) третман


    Тренутно се лечење глаукома врши у три главне области:

    1. терапија која има за циљ смањење интраокуларног притиска (офталмолошка хипотензивна терапија);
    2. терапија, која побољшава снабдевање крви унутрашњим шкољкама очију и интраокуларни део оптичког живца;
    3. терапија усмјерена на нормализацију метаболичких процеса (метаболизма) у ткивима очију како би се утицало на дистрофичне процесе карактеристичне за глауком.

    Неопходно је одмах навести да кључни елемент у лечењу глаукома је да се нормализује ниво очног притиска (ИОП), а поступак за циљ побољшање циркулације и ефекат на метаболичке процесе у оку су само комплементарни. Позната терапијска вредност је правилан начин рада и живот пацијента са главкомом.

    Започињањем редовне инстилације антиглаукомских капи, пацијент треба да зна да постоје следеће опције за деловање препарата за интраокуларни притисак (ИОП):

    • Интраокуларни притисак (ИОП) се смањује након прве инстилације лека. Код поновљених инстилација, овај ефекат се редовно понавља;
    • Ефекат лека није одмах очигледан. У почетку се слабо изражава, ау наредним данима се повећава с условом редовне инстилације лека;
    • Стабилност (отпорност) на лек постоји од самог почетка и нема утицај на интраокуларни притисак (ИОП);
    • Лек има такозвани парадоксални ефекат - након увођења, притисак не само да се не смањује, већ се може повећати, а понекад и веома значајно. Према томе, дијагностички тест се даје за свако антиглаукоматозно лијечење.

    У том смислу, постављање лекова који смањују ниво интраокуларног притиска (ИОП), представља прерогатив офталмолога који, приликом избора одређеног лека, узима у обзир низ фактора.

    Немојте само-лековити, препоручити независно или откажити антиглаукомске лекове или променити учесталост њихове инстилације, а да се не консултујете са својим лекаром! Овим акцијама можете изазвати непоправљиву штету вашим очима!

    Када се прописује режим инстилације антиглаукомских капи, пацијент треба динамички пратити лекар најмање 2-3 недеље. У будућности контрола ефикасности терапије врши се најмање једном на 3 месеца.

    Препоручује се да се лекови редовно замењују након 1 до 2 године уз одговарајућу контролу да би се спречио развој отпорности према њима.

    Лекови који се користе у лечењу глаукома су подељени у две велике групе: лекови који побољшавају одлив интраокуларне течности (ВГЗ) од ока и лекова који смањују производњу воденог хумора.

    Хируршка интервенција

    Када су пацијенти са глаукомом потребни систематски и дуготрајни третман, увек под надзором лекара. По правилу, лечење почиње употребом лекова: очи се примењују капљицама које смањују интраокуларни притисак; узимати пилуле које побољшавају исхрану оптичког нерва и мрежасте шкољке.

    Због тога су специјалисти развили квалитативно нове методе лечења глаукома: ефикасне, сигурне и ниско-трауматичне. То укључује ласерску операцију и хируршку интервенцију.

    У првом случају, ласерски зрак, који слободно продире у око, делује на систем дренаже и побољшава одлив интраокуларне течности. Ласерско лечење је безболно, краткорочно, обављено на амбулантној основи. Његова значајна предност је што очну јајцу није подложно хируршком третману.

    Нажалост, ласерски зрак не може помоћи свим пацијентима са глаукомом. Такав третман може бити ефикасна само у почетним стадијумима болести када се интраокуларни притисак благо повишен, као глаукома нападима претходно описани.

    За огромну већину која пати од ове болести, најефикаснији начин лечења је хируршка операција. Према експертима, глауком треба дијагностиковати и лечити хируршки много раније него што се сада ради.

    Доказано је да коришћење традиционалних лекова често не само да не помаже, већ и негативно утиче на око. Најчешћи лекови који смањују интраокуларни притисак, смањују производњу интраокуларне течности.

    То доводи до поремећаја исхране свих структура очију, повећава дистрофичне промјене у оптичком нерву и мрежњачу. Хируршка операција за стварање новог излаза за интраокуларну течност, изведену што је пре могуће, обезбедиће очување вида код пацијената са глаукомом.

    Ова операција названа је "непропусна дубока склеректомија". Може се успешно користити у било ком облику глаукома отвореног угла. Најважнија предност операције је то што се врши без отварања очију. Ово искључује могућност инфекције, значајно смањује ризик од компликација током операције.

    Продире дубоко сцлеротицецтоми обавља у локалној анестезији, по укапавањем капи уз обавезно учешће анестезиолог, који ће вас припремити за операцију, помогне уклонити напетост.

    Да би се то водило, користи се екцимер ласер, специјални микрохируршки инструменти са ножевима од дијаманта, сафира и других материјала високе чврстоће. Трајање операције је у просеку 15-20 минута.

    Поред непропусне дубоке склеректомије, у складу са индикацијама користе се и друге врсте антиглаукоматозних операција развијених у водећим офталмолошким клиникама света.

    Ако сте пронашли осим глаукома и катаракте, потребно је да хируршки третман, који се састоји у вршењу не продире дубоко сцлерецтоми и катаракте са замене замраченој објектива са вештачком једном, поуздан и савршен.

    Можете мирно погледати светлост, лакимост и осећај страног тела у очима неће вам сметати. Ако се операција врши благовремено, она нормализује интраокуларни притисак и одржава вид.

    У будућности, препоручљиво је редовно, 2-3 пута годишње посетити офталмолога да провери оштрину вида и очног контролу притиска, јер је прогресија васкуларних поремећаја, дренажни систем ока, као и прекомерно стварање ожиљака у зони операције антиглауцома поново може да доведе до повећаног очног притиска у малом проценат случајева (1,5-2,2%).

    Разлог недостатка ефикасности операције може утврдити офталмолог и неопходан третман. Развијен је низ нових метода лечења, који имају за циљ очување визије пацијената са глаукомом.

    Као резултат једноставне хируршке процедуре, око ће добити више крви са хранљивим материјама.

    Непренетирна дубока склеректомија (НГСЕ)

    Ово је непропусна хируршка операција - без отварања очију. Током ове процедуре не користите пролазну рупу, већ стварајте посебан вентил у спољној шкољци ока - склеру, кроз коју је могућа неинтаминисана одливка интраокуларне течности. То вам омогућава да вратите равнотежу течности у око и нормализујете притисак. Период рехабилитације пацијената након НДЕС-а је неколико дана.

    Вискоханалостомија

    Његова главна разлика од НГСЕ је да се за рестаурацију одлива течности у канализацијске канале уведе посебна вискозна супстанца - Геалон (Артивиск). Проширујући лумен канала за одводњавање, Хеалон обнавља пролазност влаге и омогућава вам да вратите равнотежу течности без отварања очна јабучица. Услови рехабилитације пацијената су 1-2 дана.

    Имплантација ЕКС-ПРЕСС уређаја

    Ово је модерна и најпопуларнија хируршка техника за глауком у Европи и САД. Циљ је обновити физиолошке путеве одлива течности уз имплантацију специјалног уређаја ЕКС-ПРЕСС од стране америчке фирме Алцон.

    Захваљујући овој технику, доступан је брз и ефикасан третман опасне болести очију, без обзира на степен озбиљности и занемаривања. Поред тога, употреба ЕКС-ПРЕСС уређаја је најсигурнији начин за смањење интраокуларног притиска, дозвољава да се минимизира могућност било каквих постоперативних компликација.

    Уколико пацијент са дијагнозом како катаракте и глауком, нова технологија омогућава комбиновани рад: Ек-ПРЕСС имплантата уређаја и да изврши операцију да замени замагљен објектив (факоемулзификација). Ие. решити два проблема у једној операцији.

    Уређај је израђен од високотехнолошког легираног челика и налази се унутар очију са високим степеном фиксације. Широм света, процедура за имплантацију ЕКС-ПРЕСС уређаја је препозната као мање трауматична и ефикаснија од других хируршких техника за лечење глаукома.

    ЕКС-ПРЕСС уређај је одобрен од стране ФДА (амерички аналогни МЗУ) и сертификован у Украјини. До данас, хиљаде пацијената су решиле проблеме са визијом ове модерне технологије.

    Детаљне информације о методама лечења глаукома можете добити телефоном у медицинским центрима или консултовати лекара након дијагностичког прегледа.

    Имплантација Акхмед Валве

    Правац хируршког третмана глаукома уз употребу дренажних уређаја почео је да се развија пре око 40 година. Побољшања у овом правцу операције глаукома довела су до смањења броја компликација и значајног побољшања резултата операција.

    Један од поузданих и добро доказаних уређаја је Ахмед вентил. Ахмедов вентил је уређај дизајниран за смањење и контролу интраокуларног притиска, који се користи у хируршком лечењу глаукома.

    Његова имплантација дозвољава интраокуларној течности да се креће и предња комора очију према споља, што омогућава смањење очног притиска.

    Главни елемент вентила, односно, овај систем дренаже, је јединствена мембрана која доводи до отварања вентила када интраокуларни притисак у предњој комори очију премашује норму. Цеви на његовој задњој површини пружају везу између предње коморе и простора подземног простора, што омогућава излаз течности.

    Вентили који се налазе унутар система посебно су осетљиви на притисак, који регулише проток. Приказана је апликација Ахмедовог вентила:

    1. Где је претходно спровео операцију за глауком, али је почео очни притисак поново повећа (због ожиљака) и слабо контролисан хипотензивна капи за очи.
    2. У случајевима секундарног глаукома, односно увеала (у односу на позадину хроничног запаљења унутар очију),
    3. У случајевима неоваскуларног глаукома (када промене у очима проузрокују васкуларне болести мрежњаче).
    4. Глауком, изазван повредом ока, глауком са афакија (одсуство његовог објектива), псеудопхакиц (присуство вештачког сочива).

    Хирургија за уклањање глаукома


    Уколико један лечење глаукомом не доведе до довољног смањења интраокуларног притиска, неопходно је лечење глаукома за офталмолошку хирургију.

    Ако глауком очни притисак не може бити довољно смањена лекова начин путем операције ириса ствара накнаду од притиска између предње и задње коморе ока.

    Надаље, глауком рад спречава поновну блокаду са одлив очне: стварање вештачке вентил за очне постоперативног интраокуларног притиска не може устати. Генерално, глауком хирургија се изводи у локалној анестезији и може се извести абмулантно.

    У арсеналу офталмолошке хирургије постоје посебни поступци који користе ласер, смањујући интраокуларни притисак у глаукому. Међутим, њихов ефекат је често безначајан и краткотрајан. На оперираном оку намећу мазо за завој.

    Важно је да се у сваком случају не бришу управљано око и не врши механички притисак на њега. Поред тога, у првим данима после операције не можете преувеличати оперативно око са продуженим читањем или гледањем телевизије. Такође, први пут након операције катаракте, избегавајте физички напор и не посећујте се сауном.

    Назван испод компликација су толико ретки да нису ни укључени у статистици. Међутим, они су овде наведени ради потпуности: под локалном анестезијом убризгавањем погођене ока у ретким случајевима може изазвати нападе, нападе, крварење у капцима и орбите ока, као и слепило.

    Постоперативни период

    Глауком након операције престао је да се манифестује и процес опоравка је спроведен што је пре могуће, потребно је пратити препоруке лекара. Након хируршког лечења глаукома, постоперативни период траје 10 дана, током којег је неопходно стриктно пратити препоруке лекара:

    • Усклађеност са исхраном у исхрани. Након операције, препоручљиво је искључити алкохолна пића, маринаде, киселе крајеве од исхране, неопходно је да храна није врућа и тешка.
    • Положај током сна. Вриједно је спавати са стране, насупрот оној страни на којој је операција извршена. У супротном, може се узнемиравати циркулација крви и циркулација влаге у очима.
    • Начин хигијене. После операције, избегавајте довод воде из аквадукта у очи, не трљајте очи и примењујте различите лекове без прописивања лекара. Треба избегавати људе са прехладом.
    • Висуал лоад. Неопходно је неко време да се уздржите од вожње аутомобила који гледа телевизију, ради на рачунару, не остаје у просторијама са јаким осветљењем.
    • Физичка активност. Током опоравка од операције, не препоручује се вежбање, преоптерећење, подизање објеката тежине више од пет килограма. Требало би да буде искључено из посете саунама, базеном, купатилима.
    • Посетите клинику. Након операције, лекар одређује учесталост посета ради праћења процеса опоравка. Неопходно је поштовати све препоруке у вези са уносом лекова које је прописао лекар који присуствује.

    Редовне посете лекару избегавају компликације и друге непријатне последице током постепеног периода.
    Посетити лекара након завршетка фазе опоравка треба да буде на сваких шест месеци како би се проверила острина вида, индикатор интраокуларног притиска, преглед фундуса.

    Могуће последице након операције

    У глаукому, операција последица даје у суштини позитиван карактер, уколико се посматрају све препоруке лекара који присуствује. Убрзо после операције нестају главни знаци болести, рожњачица очију лечи.

    Да би се избегло негативне последице Избегавајте физичку и визуелну талас, исхрана, благ третман преписао од стране лекара и узимају лекове.

    Негативне посљедице након операције глаукома примећују се у приближно 20,0% случајева и углавном су повезани са пропустима током операције, непоштовање режима током периода рехабилитације, као и због контраиндикација пацијента, који раније нису обратили пажњу.

    Због тога, један од основних услова који ће избјећи негативне ефекте хируршког лечења глаукома, је темељно испитивање пацијента да идентификују своје контраиндикације, које укључују:

    1. ХИВ, АИДС - велика вероватноћа инфекције током или после операције;
    2. Аутоимуне болести - имуни систем тела може пропасти и здраве ћелије ће бити уништене;
    3. Присуство катаракте, које често прати глауком. Код комбиноване форме болести се не користи механичка терапија.
    4. Могуће је присуство инфективних или бактеријских болести - ризик од пенетрације инфекција у дубоке слојеве.
    5. Разарање мрежњаче, присуство претходних операција на очима. Свака каснија хирургија повећава ризик од компликација, тако да се не препоручује више од четири операције у очима током живота.
    6. Дистрофија судова ока - ако је оштећена током операције, процес лечења ће се продужити.

    Ако обратите пажњу на присуство наведених болести пре операције, можете знатно смањити ризик од негативних посљедица хируршке интервенције.

    У медицинским центрима користе модерну технологију која дозвољава да се спроведе свеобухватну преглед пацијента пре операције да се утврди присуство контраиндикација, и да минимизира негативне последице након операције.

    Могуће компликације

    Свака хируршка интервенција, чак и минимална, представља извесну опасност. Компликације након операције глаукома се јављају ретко, најчешће у постоперативном периоду пацијент може посматрати:

    • повећана фотосензитивност у року од шест мјесеци након операције;
    • смањена визуелна оштрина;
    • индикације за поновљен рад;
    • инфламаторни процеси у очима;
    • дистрофија рожњаче;
    • развој болести - катаракте;
    • бактеријска инфекција.

    У раној постоперативној фази најчешће се јављају хипертензија, хипотензија, запаљенски процеси. Шест месеци после операције, компликације се могу манифестовати као брз развој катаракте, хипертензије, инфекције различитим инфекцијама.

    Врло ријетко након операције пацијент може развити глауком у малигну форми - тешка компликација која произилази из блокира одлив и улазак влаге у свој стакласти.

    Да бисте спречили компликације након операције за глауком ока, пацијент је прописана посебна капи са антибактеријским дејством. За спречавање иритиса користе се кортикостероиди. За уклањање упале користити локалне противнетне лекове.

    Са повећаним интраокуларним притиском, очну маску се масира. Уз помоћ таквих процедура, путеви филтрирања се формирају лако и брзо.

    Лечење компликација се врши конзервативним методама. Медицински препарати се бирају на основу индивидуалних карактеристика пацијента. Ако постоје далеке компликације у облику цисте у филтарском јастуку, онда се врши субепитијална дисекција.

    Упркос ризику од могућих компликација, хируршка интервенција може бити једини начин очувања визуелних функција.

    Ласерски третман глаукома

    Широка употреба ласера ​​за контролу глаукома започела је 1970-их. Тренутно се ласерско лијечење глаукома с правом доказало у читавом свијету као најефикаснији и сигурнији начин.

    У овом ласером глаукома може се вршити као независног поступка за лечење глаукома, или у комбинацији са микрохиругицхескои глаукома операције. Предности ласерског третмана глаукома:

    1. рестаурација одлива интраокуларне течности из очију дуж природних путева;
    2. висока ефикасност смањења интраокуларног притиска;
    3. минималан ризик од компликација;
    4. ласерске интервенције су безболне, спроведене под локалном анестезијом примањем анестетичких капи;
    5. ласерски третман за кратко време, врши се амбулантно;
    6. кратак, кратак период опоравка (рехабилитација).

    Ласерски третман глаукома је најефикаснији у раним стадијумима болести. У зависности од врсте глаукома - опен-или-затварање, природа дренажног апарата ока мења постоје различити типови ласерске операције (операције).

    Третман ласером се врши помоћу најнапредније оригиналне технологије и напредне, иновативне технике које се користе у светској пракси. Специјалисти користе најсавременију опрему, најновији ласерски инсталације, омогућавајући широк спектар ласерске операције за ефикасно лечење глаукома.

    Google+ Linkedin Pinterest