Рад за замену сочива: суштина, доказ, рехабилитација

Рад замене леће је озбиљна и технички компликована хируршка интервенција. Током поступка пацијент је свестан и, поред тога, мора стриктно пратити препоруке лекара. На то зависи углавном од његовог успеха или неуспјеха. Замена леће помаже у решавању само проблема повезаних са овим органом. Често након операције откривене су нове болести које спречавају потпуни опоравак вида.

Али, упркос свим потешкоћама, замена леће је једини радикални третман за катаракте и низ других патологија. То омогућава људима са озбиљним очним болестима, најчешће старијима, да враћају визуелну оштрину и радост од могућности да виде све боје околног света, читају, гледају ТВ.

Индикације за рад

Замена леће је направљена углавном у његовој непрозирности - катаракте. Ово је честа патолошка промена која се дешава у старости. Код ове болести, објекти постају замућени, нејасан. Често, миопија се развија или развија, или, напротив, далековидост на позадини побољшања перцепције повезаних субјеката. Стање константно напредује, само исправна замена леће с катарактором омогућује враћање вида.

Операција такође може помоћи у другим променама везаним за узраст, нарочито, са пресбиопијом ока. У овом случају, пацијенти се жале на хиперопију, која је повезана са процесима склерозе леће. Постаје све теже, губи еластичност, а самим тим и могућност промене кривине. Пацијентима је тешко да манипулишу објектима у близини, а истовремено имају потешкоћа у читању малог штампе.

Замена леће може бити назначена астигматизмом. Његов облик и кривина су поремећени, што резултира смањеном способношћу да се фокусира на предмет. Пацијенти примећују такве симптоме као замућење слике, потребу да се зајебавају како би се погледао овај или онај објекат. Операција се користи када су друге методе неефикасне у односу на позадину прогресије болести.

Последњих година, замена леће се такође практикује са миопијом. Рад је алтернатива за наочаре или контактна сочива. У већини случајева, ова болест може се управљати ласерском корекцијом или другим минимално инвазивним методама. Операција се врши само у високом степену миопије, оптерећене другим болестима (анисометропија - ломљење симетрије у рефракцији очију, склерозу сочива итд.).

Контраиндикације

Операција се не врши у следећим случајевима:

  • Упала структура ока.
  • Мала величина предње коморе очног зглоба. Можда не дозвољава све потребне манипулације.
  • Уништење, одвајање мрежњаче. У овом случају постоји ризик од прогресије болести након операције.
  • Мала очна јабучица ако је смањење проузроковано прогресивном далековидошћу.
  • Било каква запаљења у активној фази.
  • Недавно је претрпио срчани удар или мождани удар.

Избор протезе

Физичке особине

Вештачка сочива или интраокуларна сочива могу се разликовати у облицима, материјалима, рефрактивним (рефракционим) карактеристикама, присуству одређеног филтера. Главни критеријуми су крутост, број фокуса и способност за смештај.

За флексибилност, то су:

Други су нешто јефтинији, али много мање функционални. Меке сочива се лако склапају, што смањује рез за имплантацију.

Способност за прихват протеза може бити:

Први су способни да промене своју кривину, као што је истинска сочива ока, што омогућава пацијенту да потпуно напусти наочаре након операције. Такве протезе су много боље и удобније, али оне коштају више и нису произведене у свим земљама.

У зависности од броја жаришта видљиве су следеће сочива:

  1. Монофокални;
  2. Дифоцал;
  3. Мултифокални.

Свака вештачка лећа има неколико фокуса, тј. Тачака на којима је слика максимална. Најчешће су бифокалне протезе. Имају два фокуса који вам омогућавају да погледате предмет јасно на два фиксна растојања (у близини и далеко). Објекти који се налазе између ових тачака су замућени. Мултифокални вам омогућава да фокусирате своје очи на 3 или више удаљености. Што је мањи број жаришта, чешће ће пацијент морати да користи чаше или контактне леће.

Произвођач

Често се ради о избору земље која производи. Објективи ће бити различити у цени, квалитету и поузданости. Савремени пацијенти, оперисани у Руској Федерацији, могу изабрати следеће протезе:

  • Руски. Могу се добити без накнаде, ако се сама операција врши на основу ОМС политике. Ове сочива су бифокалне. Тренутно у Русији, у Нижњем Новгороду предузећа су дизајнирани трифокални објективи Репер НН.
  • Американац. Ова сочива су најпознатија. Произведу су компаније са светским називима - Акрисоф, Алкон, Цристаленс. Компанија Цристаленс нуди мултифокалне и смјештајне леће, које су недавно постале популарније. Мишљења доктора о овом производу су контрадикторна, неки верују да је ово више популаран бренд него висококвалитетни производ.
  • Енглески, ознаке Раинера. У овој земљи је урађено прво вештачко сочиво и извршене су операције за њихову замену. Компанија се фокусира на оптимални облик својих протеза, што смањује инвазивност операције, време периода опоравка.
  • Немацки. Најпознатији производи компаније су Хуман Оптицс и Царл Зеисс. Одличне карактеристике прве протезе протезе су асферична ивица, висок степен преноса светлости. ХуманОптицс се појавио на руском тржишту прије 3 године, али многи лекари препоручују своје производе. Умјетна сочива Царл Зеисс-а се производе уз помоћ високе прецизне опреме. Нуде се вишеструке и монофокалне протезе, као и торичне сочива, препоручене за катаракте компликоване астигматизмом.

Цена протезе

Цена протезе може износити од 20 000 до 100 000 рубаља. Предузећа која су мало позната на тржишту, као што је људска оптика, обично нуде јефтину робу од фирми као што је Алцон. Кодери и мултифокалне сочива су најскупљи. Када се плати, њихова цена се обично укључује у цијену операције. Самостално наручивање објектива је прилично тешко, компаније обично раде само код велепродајних купаца.

Важно! Цене се могу разликовати у различитим приватним медицинским центрима! Када купују протезу у јавним болницама, клијенти се директно баве продајним представницима. У току операције на ЦХИ, могуће је вратити дио новца потрошеног на куповину вештачког сочива (око 25%).

Напредак операције

Прије операције, пацијент ће морати да прође низ стандардних тестова. Типично, хоспитализација се дешава дан прије предложеног поступка. Недавно у болницама и клиникама уочи операције са пацијентима, психологом или специјалистичким специјалистичким радом, који детаљно објашњава све фазе протетике и говори како се понашати. Понекад се препоручује пацијентима да буду обучени да гледају одређену тачку без трепере, да извршавају команде хирурга.

Непосредно пре поступка, пацијент се инсталира капи са анестетиком или ињектира. Он лежи на оперативном столу. Доктор отвара предњу комору за очи, чинећи неколико пунктура. После тога, користећи специјални усис, уклања се садржај сочива, свих ћелијских елемената.

током рада за замену сочива око

Цев је уметнута у комору, у којој је протеза преклопљена. У комори, вештачка лећа је исправљена. Након тога, око се пере, наноси се завој, а пацијент се ставља у просторију за опоравак. У ретким случајевима, код старијих људи, због узбуђења, могу се јавити скокови притиска током операције, тахикардија. Сви витални параметри се прате током процедуре. Са било којим страхом од доктора, пацијент одлази у јединицу интензивне неге.

Важно! Неопходно је што је могуће мирније реаговати на све речи хирурга и манипулације које се изводе, како би се избегло узбуђење.

Период опоравка

Најважнији је први месец након замене лећа. Током постоперативног периода неопходно је:

  1. Носите завој 1-2 недеље (у зависности од препоруке лекара).
  2. Користите антисептичне капи које прописује лечење офталмолога.
  3. Свакодневно опрати очи стерилном или кувом водом помоћу ватре.
  4. Одбијте возити, пити алкохол.
  5. Спавајте са стране супротно оперативном раду како бисте избегли притисак. Ако су обе очи истовремено протетске, требало би да спавате на леђима.
  6. Покушајте да избегнете падине, нарочито у првим данима после операције.
  7. Немојте подизати тежине више од 2-3 кг.
  8. Ограничити терет на видни орган.
  9. Избегавајте температурне флуктуације, не користите сауну, сауну.

Није неуобичајено да се у року од 4-5 недеља потпуно врати на уобичајени начин живота, па се ограничења продужавају неколико месеци. Главни критеријум је стање пацијента, брзина замора очију, неугодност.

За све следеце "зивот са протезом" постоје ограницења за посету купатилу, преоптерецење. Многи пацијенти примећују да оперативно око постаје више склоно инфекцијама - коњунктивитису, итд.

Промена визије

Пацијенти након хируршења могу примијетити сљедећа побољшања:

  • Контуре предмета постале су јасније.
  • Изгубили удвостручавање, "лети" пред мојим очима.
  • Све боје изгледају светлије.
  • Побољшати видну оштрину.

Важно! Позитивне промене се не појављују увијек одмах након операције. Понекад мозак треба времена да се прилагоди новим информацијама које долазе из очију. Понекад је неопходно сачекати колапс едема који се често јавља након операције.

Могуће компликације

Непријатне последице могу настати као резултат кривице хирурга или због неусаглашености пацијента са свим рецептима и као резултат индивидуалних карактеристика организма, претходно непризнатих патологија (нпр. Имунодефицијенције).

Најчешће компликације укључују:

  1. Едем рожњаче. То није опасан симптом. У већини случајева, она прође независно првих неколико дана након операције.
  2. Секундарна катаракта. Понекад се формирају депозити сочива, што узрокује замућеност. То у великој мери зависи од коришћеног материјала. Највећа вероватноћа се јавља приликом избора лећа од полиметил метакрилата. Уклањање таложења је прилично лако код ласера, у овом случају није потребна секундарна замена леће.
  3. Ретинал детацхмент. Овај слој ока је веома осетљив и подложан је било каквим спољним утицајима. Због тога, операција може изазвати стратификацију или повећати његов степен.
  4. Инфекција током операције. Овај ризик није веома висок, јер се стерилни инструменти користе за хируршку интервенцију. За превенцију антисептичних капи, чак и уз развој упале, обично се успешно лечи са курсом антибиотика.
  5. Повећан интраокуларни притисак. Ова компликација је резултат померања сочива, некомплетног уклањања течности за испирање предње коморе ока током операције, итд. Ако је остало без надзора, може на крају довести до глаукома. Уз правовремену дијагнозу, по правилу се решава употребом посебних препарата у виду капи за очи (Азопт, Бетоптик, итд.).

Поступак добијања бесплатне медицинске заштите, трошкови поступка

Замена објектива из 2012. године може се извршити бесплатно, према политици ЦХИ-а. Изводи се према квотама, што значи да пацијент треба да приступи одређеном броју параметара и мораће да чека на ред за процедуру. Први су пензионери и инвалиди.

Да би остварио право на операцију, његов позитиван резултат треба предвидјети офталмолог. Приликом замене леће старост није препрека за улазак у квоту, јер поступак не користи опћу анестезију, што је тешко за старије људе. Аргумент за одбијање може бити присуство истовремених обољења очију, што може ометати поновно успостављање вида.

Важно! За бесплатне пацијенте је обезбеђена само вештачка лећа руске производње, страни аналоги морају бити плаћени независно.

Плаћене операције имају широк распон цијена. У московским клиникама држе се за 40 000 - 120 000 рубаља (за једно око). На трошкове утичу изабрана протеза, углед клинике, искуство медицинских стручњака. Најпопуларнији медицински центри у главном граду су Екцимер и Центар за очну хирургију. Имају огранке у великом броју руских градова.

Патиент Ревиевс

Операција доводи до побољшања вида у 98% случајева. Међутим, сви пацијенти не могу одмах осетити пораст рефракције. Неке замућене слике, "беле сенке" пред очима могу изазвати депресивно стање недавно управљаних пацијената. Нарочито је непријатно када комшије на одјелу већ виде свет светао и светао. У овом случају, лекари подстичу пацијенте да сачекају до краја рехабилитационог периода, пошто често такви симптоми пролазе након лечења и колапса едема.

Велики плус је осетљив став лекара и медицинских сестара таквим пацијентима, подршка рођака и пријатеља. Узбуђење пре и после операције је сасвим природно, али прекомерна анксиозност може само да штети. У неким прегледима пацијената, могуће је прочитати приче о томе како су прекомерно хипохондријски старији људи одбили да се придржавају прописа лекара, третирају им невјеровање и на крају изгубили поглед.

Замена објектива је јединствена операција која омогућава враћање вида старијима који су дуго престали да виде слике и објекте. То је такође лек за људе који пате од многих тешких болести очију. Приступачност широким масама становништва и висока ефикасност чини операцију замјене објектива све популарнијом и захтјевном процедуром.

Рад за замену објектива ока: врсте и фазе поступка

Сочило ока је "природна сочива", то јест, провидно тело дебљине од 4 мм до 5 мм. Овај део очију пружа јасноћу слика, врши важну функцију у раду апарата за рефракцију светлости органа вида. Операција за замену леће за данас је једини ефикасан метод за враћање вида у катаракте. У неким случајевима ова метода се користи за лечење других болести очију.

Дефиниција методе

У оним случајевима када се, из неког разлога, развија замагљивање сочива или других врста промена у сочиву, овај део очију не испуњава своје функције. Замена објектива је операција која је неопходна у следећим случајевима:

  • Објектив објектива, удружени са дегенеративним промјенама у погледу узраста у органима вида, неким хроничним обољењима, изложеној радијацији или трауми очију;
  • Недовољна рефрактивна својства сочива (истовремено одржавајући своју транспарентност), што узрокује изобличену слику објеката на мрежњачи. У таквим случајевима, код пацијената се дијагностикује хиперопија или блиставост.

Операција ослобађа пацијента од ризика губитка вида или елиминише тешке кратковидости или далековидости, делимично или потпуно елиминисање замрачену објектив и његова замена са вештачком једном. Нова јасно објектив са својствима врло сличним природно.

Обим примене

Операција за замену леће се користи у офталмологији као најефикаснији начин корекције вида код следећих болести:

Развој савремених технологија за замену лећа омогућава не само враћање способности да се види у случају неповратне замућености. Индикације за операцију замене сочива могу бити професионални и кућни разлози.

Најчешћи индикатори су потреба за враћањем визуелне оштрине, видног поља, очување бинокуларног вида, што може бити повезано са професионалном делатношћу пацијента.

Тренутно, ради рестаурације визије пацијента, офталмолошка хируршка пракса користи следеће врсте операција:

  • Екстракапсуларна екстракција;
  • Интракапсуларна екстракција;
  • Ултразвучна факоемулзификација;
  • Ласер факоемулзификација.

Предност екстракапсуларна екстракција јесте да се језгро сочива, као и маса лећа, уклањају док задржавају сочиво задње капсуле сочива. Чињеница да задња капсула остаје нетакнута омогућава да се одржи преграда између витражног тела и предњег сегмента ока. Недостатак такве операције је потреба за великим резом рожњаче, што такође узрокује процедуру сјећења.

Екстракапсуларна екстракција

У поређењу са другим врстама операција екстракапсуларна екстракција се може сматрати прилично трауматичним. Извођење такве операције препоручује се тек након постизања значајне густине и величине непрозирности објектива.

Вештачка сочива почиње да функционишу далеко од одмах, пошто је потребно време за сакупљање посуђа.

Модернији начин лечења је факоемулзификација. Пхацоемулсифицатион је операција за уклањање сочива, који се изводи помоћу ултразвучног уређаја. Врх уређаја убацује се у предњу комору очију кроз минимални рез. Дробљење супстанце сочива се јавља под утицајем ултразвучних вибрација. Затим се супстанца уклони из ока. Проблем са операцијом може бити утицај ултразвука на површину интраокуларних структура и задњег епителија рожњаче. Степен оштећења зависи од времена излагања и ултразвучне снаге.

Нове методе факоемулзификације могу смањити време рада ултразвука (минимизирати трауматски ефекат). Ово такође постиже једноставан пролаз постоперативног периода. Шавови након операције нису надвишени. Лијечење малих рана траје од 2 до 4 сата.

Ласерска факоемулзификација је употреба система на бази ласера, што вам омогућава да у кратком временском периоду срушите супстанцу сочива. Ова операција не изазива значајну трауму задњем епителу рожњаче.

У оним случајевима када су индикације за операцију трауме за очи са значајним оштећењима, врши се интракапсуларна операција - комплетно уклањање сочива заједно са капсулом. Објектив у овом случају се уклања великим резом. Операција се врши помоћу криоекстрактора, који омогућава да сочиво замрзне са капсулом до врха уређаја. Ова техника се готово не користи у вези са великом опасношћу од траума у ​​очима.

После уклањања сочива, ИОЛ се имплантира унутар ока (вештачки објектив). Објективи су направљени од синтетичких полимера еластичне структуре.

Третман

Важно је да пацијент обавести лекара о свим постојећим болестима. Такође, како би се утврдио ефекат лекова на анестетски раствор, хирург треба да буде свјестан свих узиманих лијекова.

Неколико дана пре операције, пацијент прима информације о редоследу акција током операције ио наредном периоду рехабилитације.

Пре предузимања брига о присуству лекова за оци које је лекар прописао за употребу након операције.

Припрема пацијента

Припремна фаза која претходи операцији замене леће:

  1. Офталмолошки преглед, одређивање оштрине вида. Лекар може извести ауторефрактометрију, биомикроскопију, визуализацију фундуса како би појаснио стање пацијента. Мерење интраокуларног притиска, проучавање периферног вида, помаже у елиминацији компликација. Пре операције се може извршити ултразвучна пахиметрија, одређивање дебљине рожњаче на различитим местима, ултразвук очију, анализа броја и конзистенције сузе;
  2. Пацијенту се додјељују лабораторијски тестови: генерални тест крви, испитивања шећера и коагулабилности крви;
  3. Општи преглед пацијента: кардиограм, преглед стоматолога стоматолога, доктор ЕНТ. Биомикроскопија пре операције

У центру за третман морате имати промену ципела, сет доњег веша, баде мантила, пасоша и платног документа. 8 сати пре операције, није дозвољено јести.

Процедура

Операција факоемулзификација, најчешћа врста поступка за замену леће, врши се под локалном анестезијом. Анестезиолог одабира лек појединачно за сваког пацијента. Обично се овај лек примењује у облику капи. Понекад постоји потреба за ињекцијом.
Главне фазе операције:

  • Непосредна припрема за операцију, који се спроводи на оперативном столу, укључује употребу дезинфекционих средстава и капи ширења ученика, локалног и интравенског давања аналгетичких лекова, третмана оперативног поља;
  • Инцизија у пределу рожњаче;
  • Отварање и уклањање предње капсуле сочива;
  • Дробљење и уклањање језгра сочива;
  • Чишћење капсуларне врећице од сочива масе сочива;
  • Уградња вештачког сочива (ИОЛ). Извођење операције за замјену објектива

После тога, рез је запечаћен.

Период рехабилитације

Након више трауматских хируршких интервенција (екстра-капсуларни или интракапсуларни), пацијент остаје у болници 5 до 9 дана. Са факоемулзификацијом, могуће је ићи кући 2-3 сата након завршетка операције. Али чак иу овом случају пожељно је да пацијент води рачуна о пратњи.
Визија након операције се враћа одмах након завршетка. У већини случајева нема болних сензација. Ако се бол осети, пацијенту се прописују лекови за анестезију.

Завој се примењује на оперативно око. Неколико времена након операције, неопходно је користити капи које је прописао лекар, што доприноси брзом оздрављењу реза. Такви лекови су неопходни за убрзану регенерацију ткива, превенцију инфекције и појаву компликација. У већини случајева, лекар поставља неколико лекова: дезинфекционо средство, антиинфламаторне, капљице, као и мешовите препарате.

Ако је потребно да носите наочаре, треба их изабрати пет дана након операције.

Резултати

Савремене технологије за обављање операција замене леће могу вратити вид у катаракте, исправити астигматизам рожњаче, ослободити зависности од спектра. Резултат у великој мери зависи од тога која је вештачка лећа имплантирана код пацијента. Постоје различите врсте вештачких сочива (ИОЛ):

  1. Монофокални ИОЛ - користи се у већини операција катаракте. Његова употреба омогућава добијање добре перцепције удаљених објеката различитог степена осветљења. Визија близу захтева корекцију (наочаре);
  2. Пратећи монофокални ИОЛ важно је добити прилику добро видети без употребе наочара. Соја имитира природни смештај сочива;
  3. Мултифокални ИОЛ омогућава вам једнако добру визију без употребе наочара (на било којој удаљености). Таква сочива имају ултра-прецизне оптичке карактеристике;
  4. Асферични ИОЛ одговара свим карактеристикама младе сочива на оку. Асферични ИОЛ омогућава постизање високе оштрине и контраста вида.

Тори интраокуларни сочиво потпуно лечи астигматизам (до 12.0 диоптрије).

Савет пацијентима

После операције замене леће, мора се пратити низ мера предострожности:

  • Немојте возити возила;
  • Не подизати тежине;
  • Избегавајте изненадне покрете;
  • Током спавања одаберите положај тела који не дозвољава притисак на оперативно око;
  • Избегавајте изненадне промене температуре;
  • Немојте механички ударити на око(на пример, не бришите очи);
  • Не перите очи водом, сапуном или другим средствима, немојте користити шминку;
  • Немојте дуго остати у нагнутој позицији;
  • Носите завој на подручју оперативног ока у року који је прописао лекар;
  • Немојте пити алкохол првих 30 дана након поступка;
  • Носите наочаре за сунце.

У случају непоштивања наведених правила, компликације могу настати у виду инфекције у очима и оштећења вида.

Видео

Закључци

Најмањи трауматски метод хируршке интервенције је факоемулзификација са накнадном уградњом вештачког сочива из модерних материјала. Ова техника се користи чак иу амбулантним поставкама, карактерише се минималним резом, може се користити у било којој фази развоја болести. Операција нема ограничења старосне доби. Савремена факоемулзификација је најсигурнија технологија за лечење катаракте. Пацијент може одмах након операције водити уобичајени начин живота без озбиљних ограничења визуелног и физичког напора.

Операција за уклањање катаракте са заменом леће и лијечењем секундарне катаракте

Објектив очију функционише аналогно биконвексном сочивом. Намењен је правилном преламању светлосних зрака с циљем њиховог пројекције на мрежницу.

Са годинама, структура сочива се мења. Неповратне промјене нарушавају рефракцију свјетлости, што доводи до пада видне оштрине, патологије из других интраокуларних медија.

Катаракта је замагљивање сочива. Развија код људи после 40-45 година, када влакна накупити гликопротеина. За мале инклузије значајан губитак људи не осећају. Мрље пред очима појављују постепено, али благовремено откривање ће спречити глауком, катаракта, кератитис и друге интраокуларних поремећаја.

Замена објектива ока врши се "свакодневно". Рехабилитација око 2 недеље. Након овог периода, визија је потпуно враћена већини људи.

Надаље акомодативан објектив обавља заштитну функцију - да спречи улазак прашине, бактерије из предње коморе до стакластог тела. Уколико је оштећен, вероватноћа бактеријске инфекције се повећава.

Замена леће с катаракто: индикације

Замена леће са катарактом у већини клиника врши се ласерском факоемулзификацијом. Поступак је безболан, изведен под локалном анестезијом.

Ознака за рад:

Савремени приступи интервенцији су се променили. Још пре десет година оперативно уклањање је именовано или именовано тек након сазревања катаракте. Савремени офталмологи препоручују да ласерско факоемулзификовање објектива што пре буде могуће. Приступ омогућава обезбеђивање најквалитетнијег лечења ткива, пошто је површина оштећења мала.

Зашто не сачекати сазревање катаракте:

  1. Ризик од компликација се повећава;
  2. Сложеност хируршке интервенције и цијена услуге се повећава;
  3. Вероватноћа компликација се повећава - дистрофија рожњаче, глауком.

До недавно, тачка гледишта о очекивању сазревања катаракте је застарјела. Раније су специјалци извршавали операције у којима су резови били велики. Било је потребно времена да се излече оштећења. Често су биле компликације.

Увођење ултразвучне факоемулзификације омогућило је урезивање рожњаче не више од 3 мм у операцији на очним медијима. Одсуство шављења доводи до брзог зарастања ткива. Рехабилитација је брза. Замена објектива ултразвучним или ласерским методама смањује број компликација.

Употреба фемтосекундног ласера ​​омогућава вам да уклоните објектив кроз мали рез.

Замена објектива око са факоемулзификацијом - ток операције

При припреми за факоемулзификацију, особа мора проћи лабораторијске тестове:

  • Шећер у крви (глукоза);
  • Клотирање (процена флуида, вискозитета);
  • Општа анализа.

Пре хируршке интервенције потребно је направити кардиограм, прегледати стоматолога, терапеута, доктора ЕНТ-а.

Главне фазе факоемулзификације:

  1. Мицроцут након припреме медија, анестезија;
  2. Уништавање оштећених ткива;
  3. Имплантација силиконског сочива, способна самозапаљења након уградње;
  4. Пост-хируршки третман.

Уклањање катаракте са заменом леће помоћу ултразвука врши се у било ком добу. Само време лечења ткива након интервенције је различито.

Обично се поступак одвија наредног дана након лечења. Први дан је припремни. Специјалиста истражује особине људског здравља, индикације, контраиндикације.

Другог дана након увођења локалног анестетика, извршена је операција замене леће. У почетку, пацијент паде на пацијента како би диљео ученика. Тада хирург обрише површину за очи од прашине. Мало сече се уз помоћ фемтоласера. Кроз је уведена опрема за дробљење сочива.

Након уклањања ткива, кроз рез се уведе вештачки аналог. Производ се састоји од полимерних влакана. У очима, производ се имплантира у преклопљеном стању. Полимерна тканина има меморију, тако да је у стању да одржи константан облик чак и након вишеструког преклапања.

После увођења објектива, радни простор се опере. Пацијент је одведен на одјељење. Посматрање се спроводи 1-2 дана, а особа се испушта за амбулантно праћење.

У случају примарне катаракте, замена може бити изведена ултразвучном факоемулзификацијом. У секундарном облику, уклањање се врши само уз употребу ласера.

Диссициа - дисекција постериорне капсуле - је најсигурнији и изузетно ефикасан метод. Метода има индикације и контраиндикације. Не користи се приликом постављања интраокуларног сочива због велике вјероватноће оштећења.

Лечење секундарне катаракте након замене леће се изводи без анестезије са ласером. Ултразвук се не користи због велике вјероватноће компликација. Појав рецидива након ултразвучне факоемулзификације спречава вероватноћу поновног коришћења методе.

Предности ласерске терапије у патологији - селективно деловање. Греде гори ткиво на месту излагања, што вам омогућава да уклоните чак и мале опацитет.

Секундарна катаракта се елиминише амбулантним средствима. Користи се само кап по анестезији. Поступак је безболан, не захтева сечење, па је након ризика од компликација и рецидива значајно смањен.

Користећи ласер, уклања се замагљивање на леђима. Оптичка оса очију након нормализације је нормализована. Обнављање вида после процедуре се јавља након 2 недеље. Чак и код старијих пацијената, ласерско факоемулзификовање гарантује потпуно рестаурацију визуелне функције.

Главни задатак након замене леће је обнављање метаболичких процеса у оштећеним ткивима. Тражење фармацеутских производа које побољшавају функционалност интраокуларних ткива је у току. Фармацеутска индустрија је развила више од 60 лекова који се користе након операције катаракте. Капи се израђују на бази минералних супстанци, витамина, микроелемената. Додавање јода, магнезијума, калцијума, разних неорганских соли обезбеђује трофичне функције. Главни проблем амбулантног третмана је мала пробабилност дозног облика.

Најбоља операција за уклањање катаракте са заменом леће је ултразвучна факоемулзификација

Ултразвучна факоемулзификација је најбоља операција катаракте са заменом леће. Поступак се примењује у европским земљама. Домаћи стручњаци имају мању вјероватноћу да замене сочиво овом методом због недостатка опреме. Интервенције захтијевају високу квалификацију хирурга, с обзиром да се инцизија врши под микроскопом. Величина не прелази 3 мм. Кроз такав дефект, потребно је уништити и уклонити сочиво, како би се представио вештачки аналог. У стандардном току операције, његово трајање не прелази пола сата.

Није увек факоемулзификација ултразвуком доводи до потпуне рестаурације вида. За додатну корекцију у овој ситуацији додјељује се обућа сочива:

Модел је одабрао офталмолог.

Контраиндикације на корекцију леће:

  • Формирање филма са катарактом;
  • Мала величина предње коморе;
  • Велики ризик од отицања мрежњаче.

Није довољно знати како извршити интервенцију. Професионална клиника треба да има додатна одељења - кардиолошка, ресусцитативна, хируршка.

Код вршења манипулације код људи после 60 година старости вероватноћа компликација манипулације је велика. У присуству плућних, срчаних, ендокриних обољења, ризик од негативних компликација после патологије је висок. Интегрисани приступ треба да узме у обзир све горе описане карактеристике здравља пацијента.

Уз свеобухватан приступ потребно је узети у обзир хроничне услове који се акумулирају код старијих особа. Пажљива припрема се врши пре уклањања сочива с катарактором. Лекови се изводе неколико седмица како би се побољшала интраокуларна микроциркулација. У таквој ситуацији повећава се вероватноћа потпуног опоравка вида после операције катаракте.

Интегрисани приступ узима у обзир не само истовремене болести, већ и вероватноћу проблема у току хируршке интервенције. Приликом замене леће, појаву дистрофије мрежњаче, одвајања, главкома и низ других додатних поремећаја.

Замена ласерске леће се чешће користи када се секундарни облик појави после ултразвучне интервенције. Недостатак методе у поређењу са ултразвучним аналогом је немогућност уништавања ткива. Трошкови компјутерске факоемулзификације катаракте са имплантацијом у Москви су 42-123 хиљада рубаља (према модификацији и врсти сочива). Најјефтинији - интраокуларни флексибилни модели енглеске производње. Торијске верзије имају највише трошкове, али се одликују високим квалитетом, дугим веком трајања.

Према програму обавезног здравственог осигурања у Руској Федерацији, становници земље добијају бесплатне следеће врсте услуга:

  1. Фокална коагулација фундуса од стране ласера;
  2. Консултације офталмолога;
  3. Лабораторијска дијагностика.

Неке проширене политике код старијих укључују факоемулзификацију.

У Москви постоје бројне клинике које нуде бесплатну третману катаракте:

  • Московска клиника за очи;
  • Мрежа болница за микрохирургију очију;
  • Коноваловов офталмолошки центар;
  • Офталмолошка клиника Екцимер.

Ове институције пружају бесплатне или делимично бесплатне услуге.

Предности уклањања катаракте са заменом леће

Операција факоемулзификације за замену леће има предности у односу на друге врсте:

  1. Нема шавова;
  2. Висок вид након постављања вештачког сочива;
  3. Брза рехабилитација;
  4. Могућност лечења у касној фази код старијих особа;
  5. Минимална неугодност пацијента;
  6. Безбедност;
  7. Паинлесс;
  8. Низак ризик од поновног настанка.

Главна предност процедуре после појављивања била је могућност уклањања катаракте у раној фази. Замућеност површине сочива захтијева сазревање прије хируршке интервенције. Лекари-хирурзи су веровали да ће приступ пружити минимум рецидива и компликација.

Ласерско уклањање ултразвука се обавља скоро одмах након откривања болести.

Поновљена катаракта након замене леће - рехабилитација

Да би се спречила поновна катаракта након замене лећа (рехабилитација) подразумева поштовање одређених процедура за 30 дана:

  1. Код куће, не можете пити топлу воду, једити чврсту храну;
  2. За 14 дана прођите преглед офталмолога;
  3. Немојте се туширати, оперите главу све док микросекција није потпуно залечена;
  4. Носите заштитне наочаре;
  5. Отпад од газираних и алкохолних пића;
  6. Немојте спавати на страни оперативног ока;
  7. Гранична вежба - не повлачите више од 5 кг;
  8. Не посјетите сауну;
  9. По препоруци доктора, користите противнетна и дезинфекциона средства за очи.

У првој недељи рехабилитације, стручњаци не забрањују гледање телевизије, али оптерећење на очима треба дозирати. Лекари препоручују спавање на леђима. Корекционе наочаре се пере свакодневно сапуном како би се спречила инфекција интраокуларних медија.

Рад замене леће с катаракте: кораци

Контраиндикације за операцију катаракте:

  • акутно запаљење рожњаче, коњунктива, хороида или других структура очију;
  • мала предња комора ока, ометајући хирурга да изврши потребне манипулације;
  • присуство детаља, руптура и тешких дегенеративних болести мрежњаче; више о болестима мрежњача →
  • изразито непрозирност рожњаче, ометајући нормалну визуализацију унутрашњих структура очију током операције.

Објектив се може уклонити не само због замућености. Операција се врши и са траумама које су изазвале његову дислокацију. Индикација за факоемулзификацију може бити значајно згушњење сочива, што доводи до потешкоћа у одливу интраокуларне течности и повећаном интраокуларном притиску.

Имајте на уму да је уклањање сочива једна од метода рефрактивне хирургије. Операција се врши у високим степенима миопије (изнад 13-15 диоптрије), када је ласерска корекција вида већ немоћна.

Суштина операције

Целокупна тачка хируршке интервенције је да уклоните замућену сочницу која је унутар очна. Да би то учинили, он се разбија на мале делове користећи ултразвук. Добијене масе сочива се уклањају кроз мале резове рожњаче.

Уместо уклоњене сочива налази се вештачка сочива жељене оптичке снаге. Меки имплант се убацује у шупљину ока у преклопном облику кроз 2-3 мм рез. Након тога, ИОЛ се одвија и постави у жељени положај. Нормално, лентикуларни објектив мора бити постављен на задњој капсули.

Предност факоемулзификације је низак трауматизам. Приликом замене објектив са катаракте офталмолошке хирург чини три мале резове у рожњаче, кроз који ступи на шупљину на правим алатима ока. Након завршетка хируршког захвата, лекар извлачи инструментацију, а секције се сами запечају. Ово омогућава да се избјегне сисање и значајно убрза рехабилитација.

Избор протезе

Када се ФЕЦ увек имплантира меким интраокуларним сочивима. Они су акрилни, силиконски, хидрогел. Осим тога, имају различите карактеристике и оптичку снагу. Ако је сочиво уклоњено екстракапсуларном екстракцијом, ригидни ИОЛ се ставља на лице. Због велике трауматизације, такве операције се врло ријетко обављају данас (само у случајевима када је ФЕЦ контраиндикована).

Као што је већ поменуто, мекани ИОЛ-ови се разликују по својим карактеристикама. Да детаљније испитамо која су сочива за операцију уклањања катаракте.

Врсте ИОЛ:

  • Монофокални.Имајте исту оптичку снагу дуж читавог периметра. Обезбедите одличну визију дугог домета, али не дозволите особи да види добро на блиској удаљености. Након њиховог имплантације, пацијенту ће бити потребне чаше за читање.
  • Бифокал.Имају две оптичке зоне са јасном границом између њих. Омогућавају јасно видјети објекте који се налазе у близини и далеко. Нажалост, оштра транзиција између зона узрокује визуалну нелагодност код пацијента.
  • Мултифокални.Обезбедите најквалитетнију и удобну визуелну перцепцију. Имају неколико оптичких зона, које омогућавају да се добро види на различитим растојањима.

Осим тога, интраокуларни сочива не примјењују и смјестају. Посљедњи су способни да промене своју кривину под дејством мишића цилиарног тијела. Ово вам омогућава да савршено видите на било којој удаљености и потпуно одбијете да носите наочаре након операције. Таква сочива се и даље побољшавају. Због високе цене, не могу сви да их приуште.

Произвођач

Приликом избора интраокуларног сочива, обратите пажњу на свог произвођача. Природно, са катарактором, боље је ставити сочиво у проверене, поуздане фирме.

Међутим, мора се запамтити да оглашени скупи ИОЛ нису увек вредни онога што им се тражи. Понекад опције буџета од домаћих произвођача не пружају лошије резултате од скупих америчких лећа. Због тога је одабир импланта са катарактима неопходан у уму, пажљиво анализирајући све његове карактеристике.

Катаракта

Катаракта је делимична или потпуна замагљеност сочива очију која се налази унутар очна јабучица између ириса и стакленог тела. Објектив је природно провидан и игра улогу природних светлих рефракционих рефлексних сочива, који се сакупљају у једном фокусу на ретини, формирајући објективни вид. Облачна сочива не пуштају светлост у мрежу и особа постепено постаје слепа.

Катаракта се може развити у било које доба. Најчешће (у 70-80% случајева), то се јавља код старијих преко 60 година (старосне катаракте). До недавно се веровало да су катаракте болест екстремно старијих људи. Међутим, ово није права изјава.

Узроци

Сенилна катаракта развија као последица метаболичких промена у организму, они долазе сваки у своје време, тако да катаракта са којима се суочавају људи не само код старијих, али и доста радног века - после 45 - 50 година. Штавише, последњих година, катаракте су значајно "одрасле" и чешће су код људи после 30 година живота.

Главни разлог за развој старосне катаракте је промена у биохемијском саставу сочива, која се посматра у свакој особи. Дакле, нејасност сочива са становишта функционисања људског тела је прилично природна и од катаракте нико није имун.

Међутим, катаракта проузрокован је не само старосну прерасподелу метаболичких процеса у нашем организму, али и озбиљних поремећаја у функционисању различитих органа и система повезаних са болестима као што су дијабетес, коронарне болести срца, хипертензије, као берибери, хроничне интоксикације (злоупотребе пушења, дугорочна употреба одређених лекова) итд.

Постоји низ болести које врло често доводе до развоја катаракте. То, пре свега, хронични инфламаторни процеси у оку (увеитис) или у људи (реуматоидни полиартритис, спондилартритис и разне друге системско оболење.). У глауком, кратковидост високог степена, болести ретине и стакластог ризика од развоја катаракте повећава по неколико пута.

Катаракте које се развијају у позадини истовремене очне или тешке соматске (опће) патологије називају се компликованим. Његове манифестације нису типичне за промене у сочивима у сочивима и могу значајно промијенити процес сазревања катаракте, што погоршава прогнозу болести. Хируршко лечење овакве катаракте представља одређене потешкоће и треба га изводити само високо квалификовани лекари који користе најсавременије технологије и најсавременију опрему.

Повреде главе и вида (пенетрационе и контузивне повреде) у више од 50% случајева доводе до замућења сочива и развоја трауматске катаракте. Болест код мајке током трудноће, узимање одређених лекова, токсикоза често су узрок урођене катаракте код деце. Таква катаракта се детектује одмах у тренутку рођења детета и у већини случајева захтева хитну хируршку интервенцију.

Знаци и симптоми катаракте повезане са узрастом

Древни Грци називали катаракте "водопад" - катаракт. Особа види катаракту као кроз вијенац, замагљено стакло или текућа вода. Ово је главни симптом катаракте, што указује на то да је замућеност већ утицала на централну зону сочива и захтева хируршки третман.

Објектив са катарактором узраста постаје мутан постепено, процес може трајати много година. У почетној фази, катаракта замућености може утицати само на периферију сочива, не улази у оптичку зону и не утиче на оштрину вида. Тада се промене шире и централни део, спречавајући пролаз светлости, а вид се значајно погоршава. Уз презасићену катаракту, оштрина вида је сведена на светлост. Како се развијају катаракте, боја зенице уместо црне постепено постаје сивкаст, сиво-бела, млечно-бела. У овим случајевима, катаракте се могу видети чак и без посебне опреме.

Важно је разумети да је процес замагљивања сочива неповратан!

Немојте чекати сазревање пуне катаракте, не губите поглед! Лекари препоручују хируршки третман катаракте чим почне смањити квалитет вида и спријечити нормално функционисање.

Дијагноза и лечење

Савремени дијагностички инструменти и технике у иркутском огранку МНТК "Микрохирургија ока" могу открити катаракту чак иу најранијим фазама. У почетној фази развоја катаракте особа не може чак ни да сумња у присуство болести, међутим биохемијски процес је већ започео, објектив ће постепено изгубити транспарентност, а особа - визија. Треба запамтити да се под костима катаракте могу развити врло озбиљне болести мрежњаче и оптичког нерва, што доводи до неповратног слепила. Стога, пацијенти који су приметили смањење вида на једној или оба ока, потребно је консултовати специјалисте. Тачну дијагнозу може урадити само офталмолог са помоћима специјалних инструмената.

Традиционално у дијагнози катаракте је испитивање са светлосном (прорезаном) лампом - биомикроскопијом ока. Међутим, да би се проценио степен поремећаја видне функције, да се идентификују или елиминише пратеће болести (као што су глауком, оптичким атрофија, аблације мрежњаче, итд) који такође може изазвати смањену визија мора проћи кроз детаљно испитивање. Да би то урадили, користимо посебне методе истраживања - оштрине вида и диоптрија, видним пољима, очног притиска, студирао функционалну активност мрежњаче и оптички нерв (ЕФИ). Такође, важно испитивање предњу комору угла ока (Гониосцопи) и очног дна офталмоскопија користећи посебан објектив. Са потпуном непропусношћу објектива врши се ултразвучно скенирање итд.

Ако је потребно, може да захтева више детаљну истрагу структура ока - топографија рожњаче, ултразвук биомицросцопи (УБМ) Имагинг мрежњаче слојеве (ТПО), ангиографија очног дна посуде са истовремени скенирање ока мембране (флуоресцински ангиографија, флуоресцински ангиографија, Ангио-ТПО), итд. могуће је само уз помоћ јединствене и скупе опреме коју наша клиника има. Такви комплексни методе истраживања омогућавају да се најтачније информације о стању људског ока, не само да стави исправну дијагнозу, али и да се утврди прогнозу било које болести.

Дакле, катаракте не захтевају само "брзо" испитивање од стране лекара на прорезу и испитивање 2-3 индикатора, већ пажљиво испитивање свих функција видног органа, како би особа могла имати одређене гаранције након операције.

Једини ефикасан начин да се ослободи од катаракте - операције, у којој је замагљен објектив замењен са јасном вештачког, са особинама што је ближе могуће природно.

У Иркутск гране МНТК "микрохирургију ока" уклањање катаракте врши неприметно од мицроинвасиве - ултразвучне факоемулзификације. То захтева само мали рез, заправо, пункција на рожњачу око 1.8-2 мм дужине. Овакав микрокрек се може прилагодити после операције и не захтева сечење. Ми смо први у Русији 1992. године уведен у клиничку праксу лечења катаракте, са којом је већ радила на хиљаде пацијената. Током последње 3 године, ултразвучни факоемулзификација катаракта у нашој бранши, у многим случајевима врши фемтолазерним пратњу, што вам омогућава да апсолутно тачне резове рожњаче и капсуле сочива, значајно смањују време и снагу ултразвучног оптерећења током операције и уклањање катаракте на унапред израчунати за параметре на рачунару. Употреба фемтоласера ​​обезбеђује бољи ниво рехабилитације за наше пацијенте.

Током операције, након уклањања сопственог облачног сочива, врши се имплантација, тј. "Имплантација" вештачке леће (ИОЛ). Вештачка сочива помоћу посебног проводника се убацује у очи и држи позицију кристалног сочива. За имплантацију, користимо најсавременије вештачке сочива направљене од биолошки инертне флексибилног материјала водећих светских произвођача - Немачка, САД и Јапана. Спектар интраокуларног сочива (интраоцулар сочива, иолс) су веома широка - од стандардног монофоцал до ексклузивног комплекса са мултифункционалним оптиком (мултифокална, бифокална, трифокалан, торична и тако даље).

Важна компонента функционалног резултата после операције је тачна и безгрешно тачна прорачунавање параметара вештачке леће. Због тога, у нашој клиници, изводи се помоћу најсавременије опреме, што омогућава да се изврши мерења и прорачуне са великом прецизношћу - оптички биометрије ИОЛ Мастер 500 (Зеисс Немачка) и Ленстар ЛС900 (Хаг-СТРЕИТ, Швајцарска), предњег сегмента ока анализатора Пентацам БА (Оцулус, Немачка) и јединствени дијагностички системи Цалисто (Зеисс, Немачка) и Верион (Алцон, УСА).

Ова операција се може изводити и амбулантно иу болници, уз кружно праћење општег стања пацијента, крвног притиска и шећера у крви од стране искусних терапеута, неуропатолога и ресусцитатора.

Такође, можете гледати видео са напредовањем операције да бисте елиминисали:

Операција се може извршити на терет обавезног здравственог осигурања (на полису осигурања) или на рачун сопствених средстава пацијента.

Уз детаљан ценовник за наше услуге можете пронаћи у одјељку Цијене.

На сва интересантна питања можете се обратити телефоном 8 (3952) 564-119, можете такође заказати термин за дијагностику на мрежи.

Google+ Linkedin Pinterest