Операција са главкомом: када и зашто је потребно хируршко лечење

Почетни, недавно дијагностификовани глауком је пожељнији лечити лековима. У већини случајева, 1-2 врсте капљица помажу да се интраокуларни притисак врати у нормалу. Више о употреби капљица у лечењу глаукома →

Ако терапија лековима не даје жељене резултате или је болест прешла далеко - доктори разматрају питање хируршке интервенције.

Индикације за операцију глаукома:

  • висок интраокуларни притисак на позадини лечења антиглаукоматозним лековима;
  • брзо сужавање визуелних поља, што указује на оштећење оптичког нерва;
  • неспособност или неспремност пацијента свакодневно капање капи за очи;
  • прогресивно погоршање вида при нормалном притиску;
  • аспирација пацијента да одбије од редовне употребе досадашњих лијекова;
  • апсолутни глауком, уз потпуну слепило и тешке болове у очима.

Имајте на уму да глауком није само хроничан, већ и акутан. Други облик болести се развија веома брзо и након само 1-2 дана води до неповратног слепила. Пацијент са нападом глаукома који затвара угао захтева хитну медицинску помоћ. Ако лекови не помажу, они му дају операцију.

Припрема

Ако хируршка интервенција буде хитно извршена, медицинско особље једноставно нема времена за припрему особе. По правилу, антибиотици и анестетици се укажу у очи пацијента, након чега они врше интервенцију.

Али припрема за рутински третман глаукома уз помоћ операције обично почиње уз потпун преглед болесника. Он се неколико пута мери интраокуларним притиском, проверавајући оштрину и видно поље. Након тога, пацијент даје све неопходне тестове и показује своје резултате лекару који лечи.

По препоруци специјалисте, за 5-7 дана пре операције особа зауставља узимање лекова (антикоагуланси, дисагрегати или друга средства). Заједно са овим, он може користити антибактеријске капи. Дан пре хируршке интервенције пацијент је хоспитализован у болници, где је пре и након операције за лечење глаукома.

Врсте операција

Ако се катаракте обично лече факоемулзификацијом (ФЕЦ), онда се глауком може извести разним операцијама. Они се разликују у технику, ефикасности, трајању хипотензивног ефекта и трошковима. Избор овог или оног метода хируршког третмана се врши на индивидуалној основи.

Антиглаукоматске операције:

  • Нонпенетратинг сцлерецтоми. Његова суштина лежи у уклањању слојева склера - спољне фиброзне мембране очног зглоба. Ова операција се обавља са отвореним углом глауком од 1-4 степена. Нажалост, након такве интервенције, често се развија фиброза, због чега пацијент мора да ради опет и опет.
  • Трабецулецтоми. Најсавременији и ефикаснији рад свих оних који се користе за борбу против примарног глаукома отвореног угла. Током интервенције, хирург искључује део трабекуле, кроз који се водена влага обично филтрира. Ово вам омогућава креирање излаза за водени хумор.
  • Иридектомија. Изводи се са глаукомом затвореног угла. Суштина иридектомије је уклањање малог дијела ириса у близини корена. Због тога се враћа одлив воденог хумора са задње коморе на предњи део, што доводи до нормализације интраокуларног притиска.
  • Циклокаагулација. То подразумева коагулацију дела цилиарног тела - структуре која је одговорна за синтезу интраокуларне течности. Након такве операције, количина водене влаге се смањује и притисак се смањује. Циклокаагулација се често користи у случајевима апсолутног болног глаукома.
  • Ласерске операције. Мање трауматично и ефикасније него конвенционалне хируршке интервенције. Данас постоје ласерске иридектомије, трабекулопластика и циклокагулација. Више информација о лијечењу глаукома ласером
  • Имплантација одводних уређаја. Обично се врши са неефикасношћу операција фистулисања и поновним развојем глаукома. Током таквих интервенција, пацијент се имплантира са дренажом, кроз који долази одлив интраокуларне течности.

Постоперативни период

Шта се не може учинити након операције за глауком? У првих неколико дана особа треба да носи завој и капи у очи лекове које је прописао лекар. Пре испуста из болнице, пацијент треба редовно прегледати офталмолога. После отпуштања, особа треба да буде на редовним инспекцијама.

  • Антибиотици (Флокал, Офтаквик, Левофлокацин). Неопходне су за спречавање заразних компликација.
  • Кортикостероиди (Макидек, Декаметхасоне). Они имају антиинфламаторну акцију и убрзавају зарастање.
  • Нестероидни антиинфламаторни лекови (Индоцоллир, Дицло-Ф). Уклонити бол и запаљење.

После операције за очну главкому, особа је дужна да прати све препоруке лекара. Он мора 10 дана да одбије прање, пере главу, ради код куће и гледа телевизију. Излази, треба да носи завој. У постоперативном периоду са глаукомом мора одбити да пије алкохолна пића и слану храну.

Што се тиче враћања вида у глауком - након операције, није вредно чекати. Нажалост, болест доводи до неповратног оштећења оптичког живца. То значи да се добра визија особе неће вратити. Због тога, не чуди се ако после операције са главкомом око не види.

Трошкови

Трошкови хируршког лечења зависе од врсте и сложености, положаја и квалификације лекара који присуствује. Ласерска хирургија кошта 8.000 рубаља и више, цена хируршких интервенција почиње од 20.000 рубаља.

Становници Руске Федерације могу се бесплатно користити под политиком обавезног здравственог осигурања (ОМЦ). Да би то урадили, могу у неколико јавних и приватних офталмолошких клиника. Медицинска нега за такве пацијенте се обезбеђује у складу са квотом, односно у редоследу редакције.

Могуће компликације

У неким случајевима, након операције, пацијенти развијају нежељене компликације. На срећу, појављују се прилично ретко и подложни су лечењу. Најважније је да се идентификују на време и предузму неопходне мере.

Могуће последице операције глаукома:

  • хипхема - хеморагија у предњој комори ока;
  • хипотензија - претерано ниски интраокуларни притисак;
  • запаљење унутрашњих структура очију;
  • циоиохиоидни одред - пролаз хороида и цилиарног тела из основних структура;
  • Цикатризација, узрокујући поновљени развој болести за 2-3 године.

Код пацијената са глаукомом преко 75 година након операције, непријатне последице јављају се чешће него код младих.

Који је најбољи метод

Нажалост, не постоји универзална операција која би помогла у свим облицима болести. Као што знате, глауком је затворено, секундарно и примарно. Ова друга, заузврат, има четири фазе. У сваком појединачном случају, пацијенту се приступа операцијом.

На пример, у случају напада, угао затварање глауком је најбоље да ласерски иридецтоми, али у примарној отвореној форми болести, пожељно је да се изврши трабецулопласти. Када поново развоја болести након третмана пацијент тражи одводних импланте.

Постоји неколико врста операција које чине људи болесним. Једноставна или ласерска иридектомија се изводи код пацијената са оштрим нападом глаукома за затварање углова. У облику болести отвореног угла обично се врши склеректомија или трабекулотомија. Ако су ова два операција неефикасна, пацијенти се имплантирају са одводима, кроз које долази одлив интраокуларне течности.

Операција са главкомом: индикације, методе - ласерско и хируршко, рехабилитација

Глауком је болест која се јавља углавном у старосној доби. Појављују га три главна симптома - притисак очију, превазилази ниво индивидуалне толеранције, деградација оптичког нерва и ћелија ретиналних органа, смањени вид. Националне смернице за глауком, објављене у Москви 2008. године, показују да је 15% слепих постало управо због ове болести.

Лечење може бити конзервативно и хируршко. Избор методе зависи од степена оштећења, ефикасности лекова, смањења брзине вида и више других фактора. Рад са главкомом може бити усмерен на уклањање напада, уклањање блокова на путањи водене влаге (ствара интраокуларни притисак) или стварање нових начина њеног одлива.

Индикација за хируршку интервенцију

Пацијент може бити препоручен операцијом ока с следећим факторима:

  • Неефикасност или неадекватна ефикасност прописаних лекова.
  • Раст интраокуларног притиска (офталмотонус).
  • Прогресивно оштећење визуелних функција.
  • Неусаглашеност са рецептом пацијента од лекара. На пример, пацијент доживљава потешкоће (због узраста или других узрока) приликом праћења интраокуларног притиска и видних поља.
  • Повећање деградације оптичког нерва, чак и при нормалним вредностима офталмотонуса.
  • Пацијентова жеља да брзо ријеше проблем.

лијево: здраво око, десно: глауком

Хируршка интервенција се изводи у акутним или субакутним облицима глаукома ако се притисак не може смањити у року од 24 сата.

Припрема за планирану операцију

Ако се хируршки захват не спроводи у хитним случајевима, пацијент ће морати да уради следеће:

  1. Да прође анализе и да се изврши инспекција код више експерата (листа се издаје на рукама или рукама директно у здравственој установи).
  2. Након консултовања са доктором, престани узимати неке лекове 5 дана (посебно траватане и калатан). Важно!Родитељи морају пратити испуњавање ове забране од стране старијих. У супротном, операција можда неће бити толико успешна нити дати резултат.
  3. Прије поступка, морате одбити да једете.
  4. Анестезиолог или офталмолог може прописати специјалне лекове који ће бити потребни на дан операције.

У приватним клиникама са неинвазивним или минимално инвазивним методама интервенције хоспитализација се не може изводити. Пацијент је са резултатима тестова на дан операције и након што се може вратити кући. У општинским болницама иу озбиљним операцијама, хоспитализација се обично јавља уочи поступка. Време које треба провести у установи након операције може се значајно разликовати.

Нехируршки третмани

Такви поступци се разликују по томе што хирург не производи директно резање са скалпелом или маказама. Све процедуре се обављају на друге начине.

Овакве методе имају много предности у односу на хируршке. Они ријетко узрокују нежељене ефекте, болести их лакше толеришу. Ове методе се примарно користе у идентификацији болести и / или недостатку конзервативног третмана.

Ласерска корекција

Ова врста операције има низ предности и недостатака. Његове важне предности су:

  • Способност расподјеле капљица са анестетиком без примјене опште анестезије или ињекција у оку;
  • Ниска инвазивност и, сходно томе, низак ризик од компликација;
  • Враћање природних начина одлива течности.

Ипак, потенцијал ласерске хирургије је веома ограничен. То даје само временски ефекат (1-5 година), и период нормалног притиска очију са сваким временом постаје краћи. У областима ласерског дејства, може настати нежељена фузија. У ретким случајевима оштећења суседних ткива - ириса, мрежњака, посуда.

Ласерска хирургија се одвија на два начина:

  1. Иридектомија. Отвор за отицање течности из предње коморе ока формира се у ирису. Уобичајено је узбуњен на неколико места, где је најлакше.
  2. Трабекулопластика. Трабекуларна дијафрагма или мрежа се налази између предње и задње коморе ока. То је спужваста, слојевита формација, кроз коју се водени хумор филтрира и због чега се офталмотонус смањује. Ласер узрокује површину дијафрагме, која повећава напетост и, као последицу, пропусност. Као резултат, више флуида тече из предње коморе, а притисак се смањује.

У неким случајевима могуће су и друге опције за ласерско лијечење. Доктор одлучује о именовању, узимајући у обзир присуство пратећих болести у анамнези, већ пренете операције.

Пре започињања поступка, пацијенту се инсталира анестезијом, након чега се посебним гонилним објективом ставља у очи. Помаже у фокусирању ласерског зрака. Након тога, зрачење је изложено одабраним подручјима. Пацијент види црвене светле тачке које подсећају на блицеве ​​камере. Време рада ретко прелази 30 минута.

Након завршетка ласерске експозиције, сочиво се уклања из ока, што може бити донекле непријатно, али потпуно безболно. После операције, пацијент се може одмах послати кући, али је ипак најбоља опција да се његово стање прати најмање један дан. Током овог периода постаје јасно да ли је ласерска корекција помогла. Смањење притиска у предњој комори ока и његову упорну вредност у року од 24 сата указују на успех операције.

Цриодеструцтион

Суштина операције је слична претходној методи, али ефекат није ласер, већ хладно, а објект није ирис, већ склера. Цриодеструкција није тако сигурна, често узрокује компликације. Ако се пацијенту из било ког разлога коригује, ласерска корекција је контра-индикативна.

На сцлера утиче хладно, а апликација се примјењује у неколико тачака одједном. Операција је контраиндикована у глаукому на терминалним стадијумима, неуспешним хируршким интервенцијама и болној историји.

Хируршке методе лечења

У овом тренутку, такве операције су прописане неефикасношћу ласерске корекције и конзервативног третмана. Пре поступка, пацијентима, посебно старијима, обично се прописују меки седативи и умирујуће средство, пошто су пуноправни спавање и стабилно ментално стање изузетно важни. До операције, узимају се лекови који смањују интраокуларни притисак, индикатор треба да достигне минимални ниво.

Ако пацијент има упалне процесе ока, а нема могућности за одлагање операције, за њега се прописују антибиотици. Такође су често прописани антихистаминици, који омогућавају да се избегне запаљенска реакција.

Иридектомија

Ова операција је постала једна од првих као метода лечења глаукома. Извршио га је 1857. године А. Граефе. Од тада се њена техника променила много пута, уведена су побољшања и развијене су различите варијације вежбе, засноване на стању пацијента.

Иридектомија је осмишљена тако да елиминише блок у зеници очију. Ту је транзиција водене влаге из задње коморе ока у предњу комору. Када је узнемирен, стагнација и интраокуларни притисак се повећавају.

Такође, операција је индицирана са глаукомом затвореног угла, тј. са болестима са затварањем угла предње коморе (ЦЦП) очију, у којем водена влага улази у вене и његово уклањање. Иридектомија открива КПК или проширује. Ова врста операције се назива иридоциклооретракција.

Ујутро, пацијенти би требали одбити доручак и узети било који орални лијекови. Операција се врши под локалном анестезијом. Доктор пресецује коњунктиву, исецује крило склерје и отвара предњу комору ока с дијамантским ножем. Пада се или се истискује благом депресијом дела ириса. Одсечена је специјалним маказама. После тога, ирис се попуњава, а хирург примењује шавове.

Са иридоциклооретракцијом, спатула се убацује у предњу комору очију, која раздваја цилиарно тело. Тако су "отворили" ЗКП. Комора је напуњена ваздухом пре шивања. Шуура се уклања након 7-10 дана у обе варијације операције.

Фистинг операције

Ова врста хируршке интервенције је дизајнирана да створи нове начине одлива водених очију. Његова ефикасност не зависи од сопствених способности одвода органа вида, резултат је стабилан у било којој фази болести. Притисак се нормализује у 85% случајева. Најчешћа операција је трабекулектомија - канал се формира у трабекуларној дијафрагми.

После почетка деловања локалне анестезије, хирург пресецује коњунктиву, формира рез у склери. Део склера, заједно са трабекулом, уклања се. Поред тога, обично се врши иридоектомија - рупа у ирису се пресеца дијамантским ножем.

Пацијент мора бити спреман за чињеницу да ће у року од 1-2 дана његов ученик бити увећан. Биће му тешко да дође до предмета у близини. Ово је неопходно за контролу стања очију.

Операције фистулисања имају неколико непријатних компликација, ризик од којих је бољи млађи пацијент:

  • Разређивање коњунктива. То је прозирно ковератно везивно ткиво очију и унутрашња површина капака. Као резултат његовог уништења, може се формирати тзв. Цистични јастук - тумор са течном материјом. Не само да је опасна по себи, већ може пузати у очи и изазвати болеснике непријатне болне осећања. Такође, циста може изазвати упалу.
  • Фистула (канала) у склери на крају прерасте као резултат ожиљака. Ово је прилично честа компликација, она се јавља код 10-20% оперисаних пацијената. Следећа хируршка корекција није подложна томе.
  • Стварање нових начина за флуидну течност доводи до чињенице да је, пре свега, слабо ажурирано, а друго, у мањој количини пролази кроз своје природне начине. Ово доводи до поремећаја у исхрани трабекуле и сочива. Као резултат, катаракти почињу да напредују. Можда развој трабекуларне дистрофије и атрофије очију.

Операције без пенетрације

Са овим врстама операције, операција се, по правилу, комбинује са ласерском корекцијом. Отварање коморе за очи се не појављује, дакле, операције се називају не пенетрирајуће.

Лекар примењује рез на склеру и истовремено ствара напетост у трабекули уз микро-сагоревање. Дакле, водена влага олакшава излаз. Филтрира се само кроз преосталу танку мембрану трабекуларне мреже, заобилазећи склеру.

Једна од честих последица операција је формирање ожиљака на месту ексцизије. Ово ствара нове потешкоће за одлив и може довести до повећања интраокуларног притиска на ниво виши од првобитног. Дакле, модерне клинике користе импланте. Њихов увод спрјечава настанак ожиљака.

Операције одводњавања

Ова врста хируршке интервенције вам омогућава да смањите притисак без ризика од ожиљка и формирања нових блокова. У предњој комори ока постављен је вентил који омогућава течности да уђе у посебан резервоар. Отвара се када притисак прелази постављене дозвољене вредности.

Једна од варијанти операције је имплантација у склеру тубуса из биокомпатибилног колагена. У овом случају резервоар није обезбеђен. Средином прошлог века такве процедуре су спроведене. Истовремено је коришћен и свињски колаген. Временом је потпуно замењено сопственим везивним ткивом очију, али формирани канал није прерастао и остала је могућност одлива текућине.

Руски специјалисти су развили посебан колаген - ксенопласта, животињског поријекла. Најчешће се користи за одводњавање у домаћим болницама и медицинским центрима.

Индикације за ову врсту хируршких операција су сложени и занемарени глауком, поновљене операције. У неким случајевима потребна је комбинација дренаже са формирањем фистуле како би се постигао дужи и изразитији ефекат.

Циклодиализа

Циклодиализа: операција пилинга цилиарног тела из склера

Цилиарно тело је место васкуларног ткива које држи сочиво и игра важну улогу у његовом смештају. У операцији циклодијализе, она се одваја од склера. Стога се стварају нови начини за покретање течности у предњој комори ока и нормализовање притиска.

Циклодиализа је назначена у једноставним, некомпликованим глаукомима. Често операција прати било коју врсту интервенције за максималан ефекат. Његово држање подсјећа на претходно описане варијанте. Под локалном анестезијом, хирург изводи рез из коњунктива и склера. У њему, он уводи лопатицу и производи одред. Након тога алат је уклоњен и шавови се наносе. Честа компликација операције је крварење у предњој комори, која се раствара без последица за пацијента.

Период рехабилитације

Након операције неопходно је наставити узимање лекова, као и периодичне прегледе са офталмологом. Најприје након процедуре вам је потребно:

  1. Носите завој на оперативном оку 3 до 7 дана.
  2. У случају иритирајућег ефекта сунчаних наочала користите јако светло.
  3. Одбијте посао код куће, гледајте ТВ на 5-7 дана.
  4. Немојте туширати нити очистити очи у трајању од 10 дана.
  5. Одбијте алкохол и пушите у најдужем могућем року.
  6. Избегавајте запртје, превише слано уношење хране.

Постоперативна прогноза

Просечно трајање ремисије - стање пре почетка новог повећања интраокуларног притиска, обично је 5-6 година. Са једноставним операцијама и ласерским корекцијама, то је веће. Када испуштање и уградња имплантата је само 2 године. Након истека овог периода, потребна је друга операција.

Прогноза хируршке интервенције је повољна за правовремену дијагнозу. У 90% пацијената се примећује ремиссион, а 75% успева да одржи визију током живота.

Најчешћа компликација је појава ожиљака, додатних блокова на путу одлива водене влаге. Избегавајте овај исход, упркос свим достигнућима и иновацијама, и даље је прилично тешко.

Опоравак након операције

Већина стручњаци се слажу да се са глаукомом изгубљене визуелне функције више не могу вратити у очи. Ово је због чињенице да, како се интраокуларни притисак повећава, ћелије осјетљиве на свјетлост умиру, а које више нису враћене. Операција и конзервативно лечење имају за циљ само очување визије.

Међутим, често се глауком прати и низ других болести (на пример, катаракте), које могу бити главни узроци смањења рефракције, слепила. Са заједничком терапијом, можете остварити велики напредак. Толико хирурга препоручује истовремени хируршки третман за глауком и замену леће. У овом случају, ако нервна влакна нису оштећена, могуће је озбиљно побољшање вида након операције.

Цена операције, пријем услуге у складу са ОМЦ политиком

Лечење глаукома оперативно је могуће бесплатно. Услуга се пружа у оквиру политике МХИ не само у државним институцијама, већ иу неким приватним клиникама. Редослед његовог извођења врши се према квотама, тј. у редоследу реда. Служба се односи на високотехнолошке медицинске услуге и дефинисана је у регистру за 2015. годину "Комплекс хируршки третман глаукома под притиском (операција антиглауцоматоус ултразвучни факоемулзификација катаракта имплантација антиглаукоматозних дренажа)".

Уз проблеме са оперативним очима и компликацијама, обично нема потребе да чекају другу квоту или плаћају новац. У циљу добијања благовремене бесплатне помоћи, мора се обратити институцији у којој се одвијала операција.

Трошкови операције зависе од његове сложености, из региона и изабране клинике. Ласерска корекција се може извршити од 8.000 рубаља по очију. Цене оперативних операција почињу од 20 000 рубаља. Најскупља процедура је одвођење очију помоћу уградње имплантата - контејнера за течност. То ће коштати од 40 000 рубаља. Цене за поновљене операције су обично двоструко веће.

Прегледи лекара и пацијената

Глауком је болест која погађа углавном старије особе, најчешће се јавља након 70 година. За такве пацијенте је прилично проблематично оставити преглед, описати своја осећања након операције.

Најчешће у мрежи можете пронаћи питања и коментаре рођака болесних. Озбиљне операције у главкому имају висок ризик од нежељених ефеката, које треба паметно очистити. Сродници пацијената примећују да је од велике важности успоставити контакт са лекарима који га присуствују, његову спремност да расправља и објасни своје поступке и да реши проблеме који настају током периода опоравка, укључујући и даљину.

Искуство лекара показује да је важно радити са пацијентом психолошки. Његова жеља да се придржава свих рецепта, прати режим дана и прати исхрану у великој мјери одређује сигурност вида. Старије људе се подстичу да не жестоко напусте своје навике или преферирају укусе, јер то често узрокује стрес и очај. Они, напротив, требају одржавати моторну и менталну активност, дозволити себи штетне производе у ограниченим количинама.

Оперативни третман глаукома има и позитивне и негативне стране. Хируршка интервенција, на којој се пацијент једном решава, мораће се понављати на сваких 3-5 година. Према томе, пре операције боље је да се подвргне темељитом прегледу, и ако је могуће, консултујте неколико стручњака.

Хирургија за уклањање глаукома

Садржај:

Хируршко деловање глаукома

У медицинској пракси у глаукому се користе различите методе хируршке интервенције, избор одређеног метода зависи од:

  • облици болести глаукома;
  • показатељи здравља пацијента;
  • индикатор интраокуларног притиска;
  • лакоћа одлива влаге.

Хируршка интервенција која се обавља било којом методом обавља се у специјалној клиници и траје не више од 20 минута. Хирургија за глауком има за циљ уклањање дела трабекуларних ткива. Након ове процедуре, отвара се порука између подкоњунктивне шупљине и предње коморе.

После оперативне интервенције посебан завој се примењује на очи пацијента, које се морају носити током наредних 3 дана.

Ласерска хирургија за глауком

Рад глаукома са ласером је веома ефикасан, што потврђују бројни случајеви успешног лечења. Ласерска терапија се изводи у случајевима када је болест у почетној фази, а дистрофичне промене оптичког нерва нису јако изражене.

  • обезбеђујући стабилне постоперативне индикаторе;
  • одсуство негативног утицаја на тело;
  • елиминација постоперативних компликација;
  • припрему и саму операцију не треба пуно времена;
  • релативно јефтин трошак процедура.

Ласерска операција за глауком се изводи на амбулантној амбуланти. Припрема пацијента за операцију са претходним љекарским прегледом траје око пола дана.

Постоперативни период

Глауком након операције престао је да се манифестује и процес опоравка је спроведен што је пре могуће, потребно је пратити препоруке лекара.

  • Усклађеност са исхраном у исхрани. Након операције, препоручљиво је искључити алкохолна пића, маринаде, киселе крајеве од исхране, неопходно је да храна није врућа и тешка.
  • Положај током сна. Вриједно је спавати са стране, насупрот оној страни на којој је операција извршена. У супротном, може се узнемиравати циркулација крви и циркулација влаге у очима.
  • Начин хигијене. После операције, избегавајте довод воде из аквадукта у очи, не трљајте очи и примењујте различите лекове без прописивања лекара. Треба избегавати људе са прехладом.
  • Висуал лоад. Неопходно је неко време да се уздржите од вожње аутомобила који гледа телевизију, ради на рачунару, не остаје у просторијама са јаким осветљењем.
  • Физичка активност. Током опоравка од операције, не препоручује се вежбање, преоптерећење, подизање објеката тежине више од пет килограма. Требало би да буде искључено из посете саунама, базеном, купатилима.
  • Посетите клинику. Након операције, лекар одређује учесталост посета ради праћења процеса опоравка. Неопходно је поштовати све препоруке у вези са уносом лекова које је прописао лекар који присуствује.

Редовне посете лекару избегавају компликације и друге непријатне последице током постепеног периода.

Посетити лекара након завршетка фазе опоравка треба да буде на сваких шест месеци како би се проверила острина вида, индикатор интраокуларног притиска, преглед фундуса.

Могуће последице након операције глаукома

У глаукому, операција последица даје у суштини позитиван карактер, уколико се посматрају све препоруке лекара који присуствује. Убрзо после операције нестају главни знаци болести, рожњачица очију лечи.

  • ХИВ, АИДС - велика вероватноћа инфекције током или после операције;
  • Аутоимуне болести - имуни систем тела може пропасти и здраве ћелије ће бити уништене;
  • Присуство катаракте, које често прати глауком. Код комбиноване форме болести се не користи механичка терапија.
  • Могуће је присуство инфективних или бактеријских болести - ризик од пенетрације инфекција у дубоке слојеве.
  • Разарање мрежњаче, присуство претходних операција на очима. Свака каснија хирургија повећава ризик од компликација, тако да се не препоручује више од четири операције у очима током живота.
  • Дистрофија судова ока - ако је оштећена током операције, процес лечења ће се продужити.

Ако обратите пажњу на присуство наведених болести пре операције, можете знатно смањити ризик од негативних посљедица хируршке интервенције.

Компликације после операције глаукома

Свака хируршка интервенција, чак и минимална, представља извесну опасност. Компликације након операције глаукома се јављају ретко, најчешће у постоперативном периоду пацијент може посматрати:

  • повећана фотосензитивност у року од шест мјесеци након операције;
  • смањена визуелна оштрина;
  • индикације за поновљен рад;
  • инфламаторни процеси у очима;
  • дистрофија рожњаче;
  • развој болести - катаракте;
  • бактеријска инфекција.

У раној постоперативној фази најчешће се јављају хипертензија, хипотензија, запаљенски процеси. Шест месеци после операције, компликације се могу манифестовати као брз развој катаракте, хипертензије, инфекције различитим инфекцијама.

Упркос ризику од могућих компликација, хируршка интервенција може бити једини начин очувања визуелних функција.

Хируршко деловање глаукома затвореног угла

Хируршко деловање главкома затвореног угља има за циљ стварање простора између предње и задње коморе. За извођење такве операције могуће је уз помоћ ласерске методе или хируршке интервенције:

  • са акутним нападима глаукома;
  • када се детектује уски угао филтрације са претњом могућношћу затварања;
  • у свим случајевима, када прети затворити угао филтрације.

Хирургија глаукома отвореног угла

Са отвореним углом глауком, операција се врши када конзервативна терапија не доноси очекиване резултате. У поређењу са затвореним углом, овакав вид глаукома се може лечити, укључујући и хируршки, много лакшим.

Хирургија за глауком

Оперативна интервенција се користи у случају неефикасне терапије лековима. Операција може бити ласерска или традиционална (нож): све зависи од врсте болести (отвореног или затвореног угла главкома), као и корака процеса и магнитуде интраокуларног притиска.

Ласерски третман

Ласерска хирургија пружа богату прилику за ефикасан третман глаукома. Употреба ласера ​​у овом случају пружа низ предности, од којих су најважнија највиша тачност, неинвазивност, краткотрајни ефекти ласерског пулсирања. У зависности од облика болести, могу се користити одређене процедуре које користе ласер.

Ласерске методе лечења глаукома имају своје непобитне предности, као и неке недостатке.
Предности ласерских метода операције глаукома су:
Нерђајући (може се извести под локалном анестезијом)

  • Неинвазивност и ниска инциденца компликација и током и након операције
  • Коришћење природних начина одлива воденог хумора
  • Способност обављања хируршке интервенције на амбулантној основи, у обе очи за једну посету
  • Недостатак дугог рехабилитационог периода
  • Доступност због ниске цене поступка

Недостаци ласерске хирургије за глауком су:

  • Остварени хипотензивни ефекат није константан и смањује се са временом
  • Ризик од реактивног повећања интраокуларног притиска одмах или у кратком времену након операције, након чега следи развој реактивног инфламаторног процеса
  • Ризик оштећења током рада крвних судова, ћелија епителија рожњаче и капсуле сочива
  • Ризик од формирања у подручју изложености ласерским гредама постоперативних адхезија

Процедура позната ласер иридецтоми се користи за лечење облика поклопаца глаукома. Овај поступак је такође ефикасан начин за спречавање поновљених напада акутног глаукома. Током извођења иридецтоми ласерских зрака фокусиране делујући на ограниченом делу периферног дела ириса ствара рупу малог пречника, чиме се обезбеђује довољну одлив очног течности из простора иза зенице у предњој комори ока. Сама процедура је безболна, ретко у пратњи појавом компликација не захтевају посебну обуку и карактерише кратак период рехабилитације.

Ласер трабецулопластија је врста интервенције која је најефикаснија у раним стадијумима глаукома отвореног угла. Сврха ове процедуре је да се трабецулае одводног система очна у простору канала шлема истегну, због чега се интраокуларни притисак смањује због побољшања циркулације интраокуларне течности. Технички, постоји неколико опција за извођење овог поступка (аргон-ласер, селективни, итд.). Предности поступка су брзина, безболност, могућност поновног држања, низак ризик од компликација, недостатак посебне припреме прије интервенције (може се изводити изузетно стрпљиво), продужени хипотензивни ефекат.

Хируршка интервенција

Хируршки третман глаукома треба третирати у оним случајевима када третман интраокуларног притиска другим методама нема позитиван ефекат, а глауком и сужење видног поља настављају да напредују. Хирургија глаукома подразумева акције за смањење интраокуларног притиска. Хируршка метода има за циљ стварање додатних начина одлива течности из очне шупљине у околна ткива. У здравом стању очију, одлив течности се одвија путем посебне мреже (трабецулае) у канал (синус) и даље дуж посуда. Када се јавља глауком, рад овог система је прекинут, капљице не помажу увек да се смањи притисак, у ком случају је потребан хируршки третман глаукома.

Хирургија обухвата 3 основне врсте операција:

  1. Прва врста операције назива се фистулирање; продорно. Фистулизируусој хирургији укључују активности везане за стварање склералног чичак филтрацијског лимфуса. Такав третман глаукома резултира дугим смањењем интраокуларног притиска и нормализацијом одлива влаге. Због тога је операција глаукома за фистилију најчешће на свету. Хируршка интервенција се врши у стационарним условима, период хоспитализације за операцију глаукома је 7 дана.
  2. Друга најчешћа метода је непропусна интервенција кроз дубок склеректомију која се не пенетира. Третман се састоји у ексцизији места ткива, међутим, за разлику од синусотрабекулецтомије, дати начин операције глаукома не доводи до појаве висококвалитетне бленде, оставља најтањи филм. У поређењу са поступком фистулације, треба рећи да овај метод значајно смањује вероватноћу било каквих компликација у лечењу.
  3. Трећа врста операција за глауком су акције које користе уређаје за одводњавање. Овај метод одлива течности, гдје се користе микроскопски одводни уређаји, користи се ако конвенционална хирургија не доведе до потпуног лечења. Пример је операција у секундарном глаукому или после неефикасних интервентних интервенција изведених раније. Постоји велики број сорти уређаја за одводњавање, али без обзира на врсту, сви су дизајнирани да постигну један циљ - смањују притисак очију нормализујући одлив течности.

Након операције, шта не може

Да не би покварили резултате операције, пацијенти би требали знати како се понашати са главкомом након операције. Поштовање ових основних препорука ће вам омогућити да постигнете бољи резултат.

Када је глауком након операције, препоручљиво је лежати неколико сати на леђима. Онда можете устати и јести, ако желите. Немојте јести топлу и тврду храну. За недељу дана, морате да спавате на леђима или на страни која је супротно очима са глаукомом након операције.

У сваком случају не би требало да трљајте и додирнете оперативно око. Немојте користити домаће растворе или друге течности које вам лекар није прописао да бисте перете своје очи. У првих десет дана након операције, сировој води не би требало дозволити улазак у оперативно око. Не заборавите да користите специјалне капи које вам је прописао ваш доктор.

Да бисте избегли улазак у рад прашине и прљавштине очију, морате носити наочаре за сунце. Сваког дана треба их опрати сапуном. Неопходно је искључити оптерећење на очи - забрањено је гледање телевизије, читање, плетење.

У првом месецу пацијентима са глаукомом након операције забрањено је пити алкохол и газирана пића, као и течности у великим количинама. Практично нема ограничења на храну - једу као и обично. Забрањено је обављати напоран рад, који је повезан са тешким физичким оптерећењем, подизањем тежине, покретним намештајем, скакањем и трчањем, радом на падини. Можете подићи терет тежине до пет килограма. Дозвољено је ићи у биоскоп, гледати ТВ програме, посјетити позоришне представе, само благи падови.

Не можете ићи у сауну или сауну, ако не и два месеца након операције.

Трошкови

Немогуће је недвосмислено рећи ко су трошкови рада глаукома. Микроинвазивни метод неплодне дубоке склеректомије на једном оку може коштати око 19-20 хиљада рубаља. (без дијагностике). Операција са имплантацијом, тзв. Вентил, Ахмед, може коштати 37-40 хиљада рубаља. Одводна лимбосклеректомија може коштати између 9 и 15 хиљада рубаља. (цена може зависити од тога да ли је примарни глауком или поновљена операција).

Хирургија за глауком

У овом тренутку сви могу да се суоче са проблемима са визијом. Већина људи хируршки решава своје проблеме, а касније одлаже њихов третман. Да би се избегле операције, проблеми би требало решити у тренутку њиховог почетка. Ако сте суочени са глаукомом, једино решење проблема у касним фазама је операција за глауком.

До данас постоји неколико опција за операцију глаукома. Већина опција укључује ласерски третман за глауком. У овом чланку покушали смо да ближе погледамо сваку од опција.

Да ли је вредно обављати операцију?

Ако сте суочени са главкомом отвореног угља, онда можете бити потпуно сигурни да ће операција проћи добро и без последица. Многи стручњаци тврде да уклањање главкома отвореног угла не доводи до последица. Очи ће бити обновљене у блиској будућности и дугорочна рехабилитација неће бити потребна. У већини случајева, следећи дан пацијент ће почети да живи исти живот. Операција са глаукомом у овом случају може имати следеће сорте:

  • склеректомија;
  • непропустујућа склеректомија;
  • трабекулопластика са глаукомом;
  • трабецулецтоми.

Ово су најчешће операције које се могу прописати када се ова болест јавља. Најсигурнији од свих врста које смо обезбедили је ласерска трабекулопластика. Хирург ће нежно радити на трабекулама система за одводњавање у подручју канала кациге ока. Због тога се може побољшати циркулација воденог хумора. Наравно, главна карактеристика коришћења овог метода је да је могуће утјецати на болест само у раним фазама проблема. Недостатак је у томе што се глауком поново може манифестовати после ове операције.

Друга најпопуларнија метода је непропусна дубока склеректомија. Главна разлика од конвенционалне склеректомије је да се операција врши помоћу ласера. Стога, последице операције глаукома неће изазвати компликације. Период опоравка након такве интервенције је око 3 дана. Ако се глауком прате компликације, онда ће хируршки третман глаукома зависити од индивидуалних карактеристика пацијента. У стандардним ситуацијама хирург прво ослаби мали део рожњаче у периферној области. У овом случају, мембрана постаје препустљивија влази. Последице операције након 75 година такође су регулисане природно.

Затворени угао глаукома

Глауком јачег угљеног угља значајно се разликује од уобичајеног. Стога, хируршки третман глаукома у овом случају може имати следеће типове:

  • иридотомија;
  • ласерска иридотомија;
  • ласерска иридектомија;
  • сцлерангулорецонструцтион.

Као додатне методе лечења, такође се може користити и метод уклањања јасног лећа помоћу ИОЛ имплантације. Због тога је могуће спречити даљи развој болести или превођење глаукома затвореног угла у глауком отвореног угла. Ово олакшава наставак лечења.

Како одабрати операцију

При избору специфичног метода за хируршки третман глаукома треба узети у обзир сљедеће критеријуме:

  1. Ниво ИОП, као и динамика болести.
  2. Врста глаукома и узрок који је проузроковао његову манифестацију.
  3. Присуство оштећења оптичког нерва.
  4. Истовремене болести које могу погоршати терапију.
  5. Израз, као и стабилност ефекта третмана.
Хирургија за глауком

Након пажљивог проучавања ових особина, специјалиста ће прописати врсту операције која ће се користити за лечење.

Карактеристике операције

Током таквих операција, можете се суочити са различитим функцијама:

  1. Извођење хируршке процедуре може више пута на истом оку. Захваљујући томе, могуће је одржавати и одржавати оптимални ниво ИОП-а.
  2. Активни развој савремених технологија учинио је операције безбеднијим за здравље.
  3. Резултат операције зависи не само од технике извршења, већ и од индивидуалних карактеристика пацијента.
  4. У неким случајевима, специјалисти могу прописати капљице против глаукома. Омогућавају одржавање резултата који је постигнут током хируршке операције.

Све индикације за хируршко лечење глаукома можете добити од специјалисте који је укључен у ваш третман.

Последице након глаукома

Ако одлучите да се сложите са операцијом са затвореним углом, запамтите да последице у неким случајевима могу бити тешке. Ево листе онога што је забрањено након операције:

  • Главна препорука ове болести је штедљив режим. То значи да је оптерећење потребно за одлагање до краја постоперативног периода. Стручњаци препоручују да се пацијент мање помери, као и да избегне емоционално преоптерећење.
  • Одмах после операције неколико сати можете лежи на леђима. Спавање током прве седмице је најбоље на лијевом или на вашој страни.
  • Забрањено је додирнути или урезати капке.
  • У првих 10 дана, треба избегавати контакт са очима са водом из воде, јер може садржати клице. Такође, не заборавите на употребу капљица за очи које имају дезинфекциони ефекат.
  • У првом месецу користите наочаре за сунце.
  • Читање, плетење, као и рад на рачунару треба ограничити временом.
  • Треба редовно посматрати са својим лекаром. Ако је ваше стање добро, онда може уклонити нека ограничења.

Сада знате главне препоруке након операције глаукома. У зависности од индивидуалних карактеристика вашег тела и проблема болести, лекар може прописати друга ограничења. Надамо се да су ове информације корисне и занимљиве.

Хирургија за очне глаукоме

Када лијечење лијека не дозвољава достизање нивоа интраокуларног притиска (ИОП) који је најсигурнији за оптички нерв, прибјежи се хируршким методама.

Како одабрати операцију за глауком

Приликом одлучивања о методи хируршког лечења узимају се у обзир следећи критеријуми:

  • Ниво ИОП и динамика болести (стопа прогресије)
  • Врста глаукома (отворени угао или затворени угао) и узрок његовог изгледа
  • Присуство или одсуство оштећења оптичког живца
  • Присуство истовремених болести (дијабетес мелитус, итд.)
  • Изражавање и стабилност ефекта већ извршеног третмана (медицински, ласерски или хируршки).

Карактеристике операција са главкомом

  • Може се извршити више пута на истом оку, ако постоје докази. Ово вам омогућава одржавање и одржавање стабилног и сигурног нивоа ИОП-а.
  • Последњих година, захваљујући техничким способностима, постали су сигурнији и мање инвазивни.
  • Могуће је комбиновати неколико техника одједном.
  • Резултат зависи не само од технике извршења, већ и од индивидуалних карактеристика организма, истовремених болести и тако даље.
  • У неким случајевима, накнадна употреба капи антиглаукома може бити неопходна да би се одржао оптимални резултат који је постигнут уз помоћ операције.

Врсте операција за глауком

Укратко описати уобичајене врсте интервенција за смањење ИОП-а

Пенетрирање или фистулисање операција

Њихова техника подразумева стварање кроз рупе за одлив интраокуларне течности (ВГЗХ). Такви поступци укључују, на пример, трабекулектомију, када се делимично уклањање ретикуларног ткива у углу предње коморе очију врши како би се створило директно комуницирање коморе и простора испод коњунктива. Омогућава смањење норме чак и високог притиска у оку.

Операције без пенетрације

Хирург побољшава пермеабилност елемената углова предњих комора за ВГЛ без стварања кроз рупе у очним ткивима. Таквим методама припада дубока склеректомија која не пенетрира. Посебно је важна његова употреба у раним фазама развоја болести или у комбинацији са другим врстама операција.

Инсталација система одводњавања или вентила

Постоји неколико врста таквих конструкција:

  • Имплантати - спријечити фузију горње клапне склералне мембране са основним слојем.
  • Вентили - креирају подесиви проток флуида, који зависи од нивоа притиска у оку.
  • Шунци - организују се за усмеравање пасивног одлива под коњунктивом или у подручју изнад хороида.

Операције које нормализују циркулацију влаге унутар очна јабучица.

На пример, са иридектомијом, отвара се отвори у ирису ока, што омогућава директан одлив ВГЛ-а.

Операције за смањење производње ВГЗ-а.

За њено образовање одговоран је за цилиарно тело (ЦТ) очију. Техника таквих операција има за циљ делимично уништење ДХ. Ово се врши ласером, високим или ниским температурама.

Одстрањивање сочива

У случајевима када је одлив течности поремећен због превеликог сочива, прибегавајте његовом уклањању. На његовом месту је постављена вештачка лећа (ИОЛ), која не омета нормалну циркулацију течности. Стога је могуће заштитити оптички нерве од оштећења повећаним ИОП и одржати добру визуелну функцију.

Обратите се свом лекару, поставите му питања и запамтите да само лекар може изабрати тачан метод хируршког лечења и тек након детаљног прегледа. Не заборавите ио редовним превентивним прегледима након операције, тако да ви и доктор могу да контролишете стабилност резултата и предузмете благовремену акцију ако се ИОП икада изненада подиже.

Google+ Linkedin Pinterest