ОЦТ очи

Није тајна да било који третман захтева прелиминарни преглед и идентификацију узрока развоја болести. У случају болести ока, дијагноза је предуслов за даљи успјешни опоравак. И што више информација даје око, боље. Због тога се такав поступак као оптичка кохерентна томографија (ОЦТ) сматра једним од најпопуларнијих у области офталмологије. Да бисте сазнали шта открива овај метод истраживања, коме се дијагностика приказује и ако има недостатака, пажљиво можете проучити наш чланак.

Суштина поступка и индикација за ОЦТ око

Овакав тип истраживања је високо фреквентна, бесконтактна метода за дијагностиковање различитих видних поремећаја, ретиналне патологије, промене у мацули. Уз помоћ ОЦТ-а, можете видети најмањи део централног дела мрежњаче, благовремено открити кршења у њеном стању и проценити оштрину вида. У овом случају, дијагноза подразумијева бесконтактно излагање, јер се током поступка користи само ласерски зрак или инфрацрвено свјетло. Резултат ОЦТ-а је дводимензионални снимак фундуса.

Таква дијагностика се обавља с следећим патолошким условима органа вида:

  • након операција на очима;
  • са патологијама оптичког нерва или рожњаче;
  • са глаукомом;
  • дистрофија мрежњаче;
  • дијабетес мелитус.

Треба напоменути да метода ОЦТ очију омогућује дијагнозу било каквих патолошких стања визуелних органа у раној фази. Ово доприноси избору најефикаснијег режима лијечења.

Како функционише ОЦТ процедура?

Циљ оптичке кохерентне томографије је мерење времена одлагања светлосног зрака, рефлектованог на ткиво визуалног органа који се испитује. За разлику од савремених уређаја који нису у могућности да обављају такав задатак у малом простору, ОКТ се бави овим путем на основу интерферометрије светлости. Током дијагнозе, лекар је у стању да прецизно одреди структуру мрежњаче по слојевима, да визуелизује своје промјене у детаље, како би открио степен болести.

У основи, механизам операције ОЦТ подсјећа на ултразвучну студију. Међутим, у нашем случају не користимо звучне таласе, већ зраке инфрацрвене сијалице. Ово вам омогућава да добијете детаљне информације о стању оптичког нерва и мрежњаче. Поступак почиње с уписивањем личних података пацијента на картици или рачунарској бази. Пацијент изгледа са очима на специјалној трепћућој статистичкој тачки, фотоапарат се приближава док се слика не прикаже на монитору. Ако је потребно, фотоапарат је фиксиран и скениран. Последњи корак у поступку је очистити и изједначити скенирани материјал од сметњи. На основу добијених резултата, примјењују се препоруке и третман.

Постоји и тродимензионални поглед на ОЦТ. Принцип рада таквог уређаја одликује доступност специјалног рачунарског програма који пружа тродимензионалну визуализацију одређеног дијела ока. Овај резултат се добија због линеарних скенирања, које откривају све патологије у визуелним органима. Истовремено са скенирањем мрежњаче, могуће је добити слику фундуса. То омогућава доктору да упореди и анализира могуће промене које су откривене пре скенирања ока. У процесу спровођења такве дијагнозе користи се ласерски уређај. Резултати истраживања репродукују се у облику табела, протокола и мапа, на којима је могуће дати стварну процјену структуре и окружења.

Контраиндикације

ЈАН није могуће добити квалитетну слику са смањеном транспарентности медија. Истраживања спроведена не код пацијената који не могу да обезбеде фиксни поглед фиксација током времена скенирања (2,0-2,5 секунди). Надаље, еве када су извршена студије пацијент употребом панфундусскопа офталмоскопија објективе или Голдманн гониосцопи, одржавање ОЦТ могући тек након прања контакт медијум из коњуктивно шупљине.

Алтернативне методе оптичке кохеренције томографија су Хеиделберг мрежњаче томографија, флуоресцински ангиографија, ултразвучни биомицросцопи, ИОЛ-мастер, али овим студијама могу се добити само информације добијене од стране ОЦТ.

ОЦТ мрежњаче - шта је то?

Оптичка кохерентна томографија мрежњаче очна је модерна метода истраге. Метод истраживања је бесконтактан, а специјалиста добија прецизне информације о стању ткива.

Методологија ОЦТ развијена је пре више од двадесет година у Америци. Године 1997. Царл Зеисс Медитецх је представио свој први уређај који омогућава производњу оптичке томографије. Данас се уређај користи универзално, а уз то и офталмологи широм света дијагностикују различите болести очију.

Поступак процедуре

Томографија мрежњаче је технологија која омогућава офталмологу да пажљиво прегледа ткива очног зглоба без нарушавања њиховог одмора. Помоћу ове технологије постаје могуће проценити не само величина већ и дубину свих долазних сигнала. Поред тога, лекар може одредити временско одлагање пенетрације светлосног таласа.

Обично се техника користи за испитивање предњег и задњег региона ока. Пошто процедура не наноси штету организму, може се користити много пута, пратећи динамику одређених процеса. Студија ОЦТ се може изводити неколико пута, са кратким временским интервалом. Поступак је прописан без обзира на старост, врсту болести и његову фазу.

ОЦТ је модерна неинвазивна процедура за проучавање очних ткива

Оптичка кохерентна томографија мрежњаче, шта је то? ОЦТ је велики корак у медицинском напретку. Метода истраживања данас има највећу "резолуцију". Такође, не постоји дуга листа контраиндикација за коришћење овог метода истраживања, а сам студија не изазива сензацију бола. Временом, изведена процедура може да дијагностикује патологије повезане са болестима мрежњаче у раним фазама. Ово вам омогућава да започнете лечење када се визија и даље може сачувати.

Када се додељује поступак

ОЦТ мрежњаче је прописана за дијагнозу скоро свих болести повезаних са визуелним органом и патолошким променама у средини мрежасте оплате. Главни узроци процедуре томографије могу бити присуство следећих болести:

  • одвајање мрежњаче;
  • ширење влакнастог ткива дуж мрежасте мембране;
  • глауком;
  • компликације дијабетес мелитуса;
  • појаву улцерација на рожњачи;
  • ломљење молекула.

Уз помоћ извршене процедуре, доктор прима стварну слику процеса који се одвијају. На основу налаза, он лако може прилагодити третман. Јединственост технике нам омогућава да идентификујемо огроман проценат болести која је асимптоматска у првим фазама, као и процјену ефекта терапије и процедура. Томографија се користи за дијагнозу следећих болести:

  • промена у ретикуларном плашту повезаном са хередитетом;
  • резултати повреда;
  • проучавање неоплазме, едема, аномалија и атрофија;
  • појаву улцерација на рожњачи;
  • формирање тромби, руптура и едем.
Метода је слична технологији ултразвука, али за испитивање стања ткива уместо ултразвучних таласа користи инфрацрвено зрачење

Процедура

Пре започињања процедуре, подаци о пацијенту се уносе у посебну картицу и учитавају се у рачунарску базу података. Ово им омогућава да се користе за праћење процеса који се јављају у мрежастој шкољки очна. Сам процес је да када се користи уређај, постављено је време за који светлост зрака достигне локацију истраживања.

Током поступка, пацијент треба фокусирати његову визију на специјално подручје, у облику трепће статичке тачке. Постепено, камера се приближава ученику, све док се слика на траженом квалитету не појави на екрану. Затим, лекар који испитује поправља уређај и скенира. У завршној фази, резултујућа слика је очишћена од сметњи и поравнана. На основу добијених података, може се започети са именовањем лечења и препорука.

Током лечења, специјалиста узима у обзир промене у спољашњој мембрани мрежњаче, као и степен његове транспарентности. Уз помоћ оптичке томографије могуће је идентификовати клеткане слојеве који су постали танки или, обратно, повећали њихову дебљину. Прикупљање таквих података може спречити развој озбиљних последица у касним фазама развоја болести.

Резултат добијен током студије може имати структуру табеле, помоћу које можете процијенити стварно стање структуре очна и окружења. Техника је донекле слична ултразвучној дијагностици. У оптичкој кохерентној томографији, инфрацрвено зрачење се користи за идентификацију патологија које се не могу дијагностиковати другим средствима. Сви подаци добијени као резултат истраживања чувају се у рачунарској бази података.

Најефикаснија оптичка томографија показује у проучавању патологије ретиналног и оптичког нерва

Користећи поступак оптичке томографије, могу се добити сљедећи подаци:

  • анализа ефикасности третмана унутрашњег одељења органа за визију;
  • Одређивање угла спољашње камере визуелних органа;
  • процијенити стање рожњаче, након операције, на примјер, након кератопластике;
  • да врши контролу над радом дренажног система, који је прописан како би се зауставили напади глаукома.

ОЦТ мрежњаче је оно што јесте

Веома често, с првом процедуром именовања, људи се питају, ОЦТ мрежњаче, шта је то? Оптичка томографија је процедура за испитивање фундуса, где специјалиста за добијање информација користи ласерски уређај истог имена. Ово је једина мера која вам омогућава да пронађете информације о даљим подручјима ока, које су раније биле недоступне. Слика добијена као резултат испитивања је врло јасна, а због чињенице да техника не захтева директан контакт са ткивима мрежњача, ризици од оштећења се своде на нулу.

Међутим, неке тешкоће у студији могу се јавити у присуству едема, крварења и промена у оптичком окружењу. Да би се спровела процедура, није потребна посебна припрема. Али да бисте добили потпуне информације, можда ћете морати да проширите ученик медицински.

Дефиниција ОЦТ мреже

ОЦТ мрежњаче је најновија технологија, са којом можете врло детаљно проучити ткива у очима без штетног деловања. Ова врста истраживања омогућава да се добро проучава и дају процену величине и дубине свих свјетлосних сигнала. Уз помоћ ове томографије, лако је одредити кашњење пенетрације светлосног таласа. Кратица ОЦТ означава оптичку кохерентну томографију.

Ова технологија се користи за испитивање предњег и задњег дела очна. Поступак се може поновити много пута, не узрокује штету по здравље и помаже у праћењу патолошког процеса. Овакав поступак се може доделити свима без обзира на старосну доб, и задржава се неколико пута у кратким интервалима.

Оптичка кохерентна томографија у дијагнози је огроман корак у медицини. Овај метод истраживања нема контраиндикације, не узрокује бол, и тренутно има велику решавајућу моћ. ОЦТ помаже неколико година раније да идентификује мало напредујућу болест мрежњаче, а благовремени третман ће спречити могућност потпуног губитка вида што је више могуће.

Разлози за процедуру

ОЦТ се препоручује у присуству готово свих очних болести и одступања у функционисању мрежњаче. Кохерентна томографија мрежњаче се користи у случајевима када пацијент има такве болести као што су:

  • глауком;
  • Присуство фиброзног ткива, који расте у читавој мрежној оци;
  • одвајање мрежњаче;
  • у присуству дијабетес мелитуса дошло је до оштећења мрежњаче;
  • присуство чиреви рожњаче;
  • молекуларне дисконтинуитете.

Томографија ока може се прописати за стварну слику о ефикасности раније прописаног третмана. Могуће је прецизно процијенити стање рожњака приликом постављања специјалних сочива, прстенова и кератопластике. Због јединствености томографије, велики проценат болести може се дијагностиковати у најранијим фазама, као и реална процена ефикасности прописаних процедура и терапија.

Томографију се може прописати за дијагностицирање и лијечење реалне слике, такве болести предњег и задњег сегмента ока, као што су:

  • наследне промене у мрежњачи;
  • стечене промене;
  • атрофија, едем или абнормалности;
  • тромбоза;
  • макуларне сузе или оток;
  • чиреви рожњаче.

Информације о поступку

Поступак почиње са личним подацима пацијента који се уносе у картицу и рачунарску базу. Ово ће омогућити праћење промјена које се јављају у мрежњачици. Значење ове процедуре је да уређај врши мерење времена одлагања светлосног зрака, што се одражава само из ткива који се испитује.

Током читавог поступка, пацијент који се испитује треба да изгледа са очима у специјалну трепћућу статистичку тачку, камера се прилази док се слика не прикаже на монитору. Онда је камера фиксирана, а онда лекар има прилику да изврши скенирање. Последњи корак у поступку је очистити и изједначити скенирани материјал од сметњи. На основу добијених резултата, примјењују се препоруке и третман.

Приликом именовања неопходно је размотрити различите промјене спољашњих контура, смањену или прецјењену транспарентност. Такође, анализа може показати згушнуте или рафинисане слојеве ћелија, структуре и запремину.

Резултати истраживања репродукују се у облику табела, протокола и мапа, на којима је могуће дати стварну процјену структуре и окружења. Ова врста прегледа подсећа на ултразвучну дијагнозу. ОЦТ користи инфрацрвено зрачење како би открио такве патологије, дијагностикујући који су други апарати апсолутно немогући. Све информације морају бити ускладиштене на рачунару.

За извођење ове анкете, професионалци користе посебне ласерске уређаје, односно оптички кохерентни томограф. Ова процедура вам омогућава да добијете слику оних слојева мрежњаче који су раније били недостижни. Израђена слика је високог квалитета и оштећења, штета за ткива се не примењује апсолутно. Спровођење прегледа кохерентне томографије мрежњаче може бити тешко у присуству едема рожњаче, крварења или замућења оптичких медија.

Оптичка кохерентна томографија омогућава да се добије потпуна информација о стању нормалних структура очију, као и могућим манифестацијама било које патологије.

На пример: прожност рожњаче, пре-руптуре или руптуре, оток, глауком и друге болести.

Поступак не захтева никакве прелиминарне припреме. Али ако постоји проширена ученица, информације ће бити много боље.

Оптичка кохерентна томографија ♥

ОЦТ је модерна неинвазивна бесконтактна метода која омогућава визуелизацију различитих структура за очи са вишом резолуцијом (од 1 до 15 микрона) од ултразвука. ОЦТ је нека врста оптичке биопсије, захваљујући којој нема потребе за уклањањем ткива и његовог микроскопског прегледа.

ОЦТ је поуздан, информативан, осјетљив тест (резолуција је 3 μм) у дијагнози многих болести фундуса. Овај неинвазивни метод истраживања, који не захтева употребу контрастног средства, пожељно је у многим клиничким случајевима. Добијене слике се могу анализирати, квантификовати, сачувати у бази података о пацијенту и упоређивати са наредним сликама, што омогућава добијање објективно документованих информација за дијагнозу и надгледање болести.

За квалитетну слику неопходна је транспарентност оптичког медија и нормалан филм за сузу (или вештачка суза). Студија је тешка за високопозиционо миопију, опацификацију оптичких медија на било ком нивоу. Тренутно се скенирање врши у стражњем полу, али брз развој технологије обећава у скорој будућности могућност скенирања читаве мрежњаче.

Први пут да искористи концепт оптичке кохерентне томографије у офталмологији, амерички офталмолог Цармен Пулиатхито предложио је 1995. године. Касније, 1996-1997, први уређај је уведен у клиничку праксу компаније Царл Зеисс Медитец. Тренутно, уз помоћ ових уређаја, могуће је дијагностиковати болести фундуса и предњег сегмента ока на микроскопском нивоу.

Физички принципи методе

Испитивање је засновано на чињеници да ткива тела, у зависности од структуре, могу да одражавају светлосне таласе на различите начине. Када се изводи, измери се временско одлагање рефлектоване светлости и његов интензитет након проласка кроз ткива ока. С обзиром на велику брзину светлосног таласа, директно мерење ових индикатора је немогуће. За ову сврху, у томографу се користи микелсонов интерферометар.

Ниска кохерентност зрак инфрацрвене светлости са таласном дужином од 830 нм (за визуелизацију мрежњаче) или 1310 нм (за дијагнозу предњег сегмента) је подељена на два снопа, од којих је један усмереним на испитиваном ткиву, а други (контрола) - посебан огледалу. Одражавајући, оба су перципирана од стране фотодетектора, формирајући интерференцијални образац. То, заузврат, анализира софтвера, а резултати су представљени као псевдоизобразхенииа где је у складу са областима пресет скале са високим степеном светлости рефлексије сликао у "топлом" (црвена) боја, ниска - у "хладно" на црно.

Слој нервних влакана и пигментног епитела поседује већи рефлективни капацитет, средњи слој је плексиформни и нуклеарни слојеви мрежњаче. Стакло тело је оптички провидно и нормално има црну боју на томограму. Да би се добила тродимензионална слика, скенирање се врши у уздужним и попречним правцима. ОЦТ може бити компликована присуством едема рожњаче, опацификацијом оптичких медија, крварења.

Метода оптичке кохерентне томографије омогућава:

  • визуализирати морфолошке промене мрежњаче и слоја нервних влакана, као и процијенити њихову дебљину;
  • процијенити стање оптичког диска;
  • да испитају структуре предњег сегмента ока и њихов релативни просторни распоред.

Индикације за ОЦТ

ОЦТ је апсолутно безболна и краткорочна процедура, али даје одличне резултате. Да би спровели анкету, пацијент треба да поправи поглед на посебној етикети са очима који се прегледају, а ако је то немогуће, други је боље видети. Оператор врши неколико скенирања, а затим изабере најбоље у квалитетној и информативној слици.

Приликом испитивања патологија задњег ока:

  • дегенеративне промене у ретини (урођене и стечене, АМД)
  • цистоидни макуларни едем и руптура макуле
  • отицање мрежњаче
  • епиретинална мембрана
  • промене у оптичком диску (аномалије, едеми, атрофија)
  • дијабетичка ретинопатија
  • централна ретинална венска тромбоза
  • пролиферативна витреоретинопатија.

Приликом испитивања патологије предњег дијела ока:

  • да би се проценио угао предње коморе ока и рад система дренаже код пацијената са глаукомом
  • у случају дубоког кератитиса и чиреви рожњаче ока
  • приликом испитивања рожњака током припреме и након обављања ласерске корекције вида и кератопластике
  • за контролу код пацијената са факалним ИОЛ-ом или интрастромалним прстеновима.

Када се користи дијагнозирања болести ОЦТ предњи ока у присуству улкуса и дубоке рожњаче кератитис, као иу случају дијагнозе пацијената са глаукомом. ОЦТ се, између осталог, користи за праћење стања очију након ласерске корекције вида и непосредно пре њега.

Даље, оптички метод кохерентност томографија се широко користи за проучавање задњу дивизије око за присуство различитих патологија, укључујући аблације мрежњаче и дегенеративним променама, дијабетска ретинопатија, као и неколико других поремеаја

ОЦТ анализа и интерпретација

Примена класичног картезијанског метода у анализу слика ОЦТ-а није неспорна. Заиста, резултујуће слике су тако комплексне и разноврсне да их не могу посматрати једноставно као проблем решен методом сортирања. Приликом анализе томографске слике треба узети у обзир

  • облик реза,
  • дебљине и запремине ткива (морфолошке особине),
  • унутрашња архитектоника (структурне особине),
  • однос између зона високе, средње и ниске рефлексије, како са карактеристикама унутрашње структуре и морфологије ткива,
  • присуство абнормалних формација (акумулација течности, ексудат, крварење, неоплазме, итд.).

Патолошки елементи могу имати различиту рефлективност и сенке, што додатно утиче на појаву слике. Осим тога, кршења унутрашње структуре и морфологије мрежњаче у различитим болестима стварају одређене потешкоће у препознавању природе патолошког процеса. Све ово компликује сваки покушај аутоматског сортирања слика. Истовремено, ручно сортирање такође није увек поуздано и подразумева ризик од грешака.

Анализа слике ОЦТ састоји се од три основна корака:

  • анализа морфологије,
  • анализа структуре мрежњаче и хороиди,
  • анализа рефлексије.

Детаљна студија скенирања најбоље се врши у црно-белој слици, а не у боји. Нијанси слика у боји ОЦТ-а одређују софтвер система, свака боја је повезана са одређеним степеном рефлексивности. Дакле, на слици у боји видимо широку лепезу нијанси боја, док у ствари постоје доследне промјене у рефлексији ткива. Црно-бела слика омогућава откривање минималних одступања оптичке густине тканине и разматрање детаља које се не могу приметити на слици у боји. Неке структуре могу се боље видети у негативним сликама.

Анализа морфологије укључује проучавање облика реза, витреоретиналног и ретинохороидног профила, као и хориосклерални профил. Процјењује се и запремина истражене површине мрежњаче и хороиди. Ретина и хороиди, који постављају склеру, имају конкавни параболички облик. Фовеа је утисак окружен зоном захваљујући помјерању језгара ћелија ганглија и ћелија унутрашњег нуклеарног слоја. Постериор хиалоид мембрана има најгушу адхезију дуж ивице диска оптичког нерва иу региону фовеа (код младих људи). Густина овог контакта смањује се са годинама.

Ретина и хороид имају посебну организацију и састоје се од неколико паралелних слојева. Поред паралелних слојева, постоје и трансверзалне структуре у ретини која повезују различите слојеве међу собом.

Уобичајено је да капиларне мрежице са специфичном организацијом ћелија и капиларних влакана представљају праву препреку за дифузију течности. Вертицал (целл ланац) и хоризонталне мрежњаче структура објасни карактеристике локације, величине и облика патолошких акумулација (ексудата, и цистоидног шупљинама хеморагија) у ткива мрежњаче се налазе у ОЦТ.

Анатомске баријере дуж вертикалних и хоризонталних линија спречавају ширење патолошких процеса.

  • Вертикални елементи - Муллерове ћелије спајају унутрашњу граничну мембрану са спољашњим, пролазећи кроз слојеве мрежњаче. Осим тога, вертикалне структуре мрежњаче укључују ћелијске ланце, које се састоје од фоторецептора повезаних са биполарним ћелијама, које заузврат улазе у ћелије ганглија.
  • Хоризонтални елементи:слојеви мрежњаче - Унутрашње и спољашње граничне мембране формирају Муеллерова ћелијска влакна и лако се препознају на хистолошком делу мрежњаче. Унутрашњи и спољашњи слој Плекиформ обухватају хоризонталне, амацрине ћелија синаптичких и умрежавање фоторецепторима и биполарне ћелије на једној страни и биполарне и ганглијских ћелија - С друге.
    Са хистолошкој тачке Плекиформ слојева приказивање нису мембране већ нешто функција баријера, додуше много мање трајнији од унутрашњег и спољашњег границе мембране. Плексиформни слојеви укључују сложену мрежу влакана која формирају хоризонталне баријере када се течност дифузира кроз ретино. Унутрашњи плексиформни слој је отпорнији и мање пропусни од спољашњег слоја. У региону фовеа Хенлеова влакна чине структуру која не садржи сунце, која се јасно види на предњем дијелу мрежњаче. Конуси се налазе у центру и окружени језгри фоторецепторских ћелија. Хенлеова влакна повезују језгро зуба са језгри биполарних ћелија на периферији фовее. У региону фовеа, ћелије Муеллер су дијагонално поравнате, повезујући унутрашње и спољашње граничне мембране. Захваљујући посебној архитектонији Хенлеових влакана, акумулација течности у цистичном макуларном едему је у облику цвијета.

Сегментација слике

Ретина и хороиди се формирају слојевитим структурама са различитом рефлексијом. Техника сегментације нам омогућава изолацију појединачних слојева хомогене рефлексије, високе и ниске. Сегментација слике такође омогућава препознавање група слојева. У случају патологије, ламинирана структура мрежњаче може бити поремећена.

У мрежњачи, спољашњи и унутрашњи слојеви (спољашња и унутрашња ретина) су изоловани.

  • Унутрашња ретина обухвата слој нервних влакана, ганглионских ћелија и унутрашњег плексиформног слоја, који служи као граница између унутрашње и спољашње мрежњаче.
  • Вањска ретина - унутрашњи нуклеарни слој, спољашњи плексиформни слој, спољашњи нуклеарни слој, спољна гранична мембрана, линија артикулације спољашњег и унутрашњег сегмента фоторецептора.

Многи савремени томографи омогућавају сегментацију појединачних мрежа ретиналних органа, истичу најинтересантније структуре. Функција сегменације слојева нервних влакана у аутоматском режиму била је прва од таквих функција уведених у софтвер свих скенера и остаје главна у дијагнози и надгледању глаукома.

Рефлексивност ткива

Интензитет сигнала рефлектованог од ткива зависи од оптичке густине и способности ткива да апсорбује светлост. Рефлективност зависи од:

  • количину светлости која се достигне датом слоју након апсорпције у ткивима кроз које пролази;
  • количина светлости која се огледа у овом ткиву;
  • количина рефлектоване светлости улази у детектор после даље апсорпције од стране ткива кроз које пролази.

Структура је нормална (рефлективност нормалних ткива)

  • Високо
    • Слој нервних влакана
    • Линија артикулације спољашњих и унутрашњих сегмената фоторецептора
    • Спољна гранична мембрана
    • Комплексни пигментни епител - хориокапиларни
  • Просек
    • Плексиформни слојеви
  • Ниско
    • Нуклеарни слојеви
    • Фоторецептори

Вертикалне структуре, као што су фоторецептори, имају мање рефлексивности него хоризонталне (на пример, нервна влакна и плексиформне слојеве). Низак рефлексивност може бити узрокована смањењем рефлективности ткива због атрофичних промена, доминације вертикалних структура (фоторецептора) и шупљина са садржајем течности. Посебно изражене структуре са малом рефлексијом могу се посматрати на томограмима у случајевима патологије.

Хороидалне посуде су хипорефективне. Рефлексивност везивног ткива хороида се сматра просечном, понекад може бити и висока. Тамна ламина склера (ламина фусца) се појављује на томограму као танка линија, а супрахороидални простор се обично не визуализује. Типично, хороид има дебљину од око 300 микрона. Са старошћу, почев од 30 година, постепено се смањује његова дебљина. Поред тога, хороиди су тањи код пацијената са миопијом.

Низак рефлексивност (акумулација течности):

  • Интра-ретинална акумулација течности: едем мрежњаче. Диффусни едем (премера интестретиналне шупљине мањи од 50 μм), цистични едем (пречник интра-ретиналних шупљина већи од 50 μм). Да би се описала акумулација интра-ретиналне течности, користе се појмови "цисте", "микро цисте", "псеудоцисте".
  • Субретинал акумулација течности: сероус детацхмент оф неуроепитхелиум. На томограму је откривено повећање неуроепитела на нивоу коница шипки и чуњева са оптички празним простором под зони елевације. Угао ексфолиираног неуроепитела са пигментним епителом је мањи од 30 степени. Сероус детацхмент може бити идиопатичан, повезан са акутном или хроничном срчаном инсуфицијенцијом, а такође прати развој хороидалне неоваскуларизације. Мање уобичајено се налази у ангиоидним тракама, хороидитису, хороидним малигнитетима итд.
  • Субпигментално акумулација течности: одвајање пигментног епитела. Приказана је висина слоја пигментног епитела преко Брухове мембране. Извор течности је хориокапиларни. Често одвајање пигментног епитела формира угао од 70 до 90 степени са Брух мембраном, али увек прелази 45 степени.

ОЦТ предњег сегмента ока

Оптичка кохерентна томографија (ОЦТ) предњег сегмента ока је бесконтактна техника која ствара слике високе резолуције предњег сегмента ока, супериорније од могућности ултразвучних уређаја.

ОЦТ може измерити са максималном тачношћу рожњаче дебљине (пахиметрија) целом његовом дужином, предњи дубини дому у било којем интервалу од интереса, за мерење унутрашњег пречника предње коморе, и прецизно одредити профил предњег коморног угла и измерите њену ширину.

Метод информативна у анализи стања предњег коморног угла код пацијената са кратким антеропостериор осе ока и објектива велике величине, да се одреди оперативному индикације за лечење и да се утврди ефикасност катаракте има уске ЦПЦ пацијенте.

Такође, ОЦТ предњег сегмента може бити изузетно користан за анатомску процену резултата операција за глауком и визуелизацију дренажних уређаја имплантираних током операције.

Режими скенирања

  • омогућавајући вам да добијете 1 панорамску слику предњег сегмента ока у одабраном меридијану
  • омогућавајући 2 или 4 панорамске слике предњег сегмента ока у 2 или 4 одабране меридијана
  • омогућавајући себи да добије панорамску слику предњег сегмента ока са вишом резолуцијом од претходне

Када анализирате слике, можете их произвести

  • квалитативна процена предњег сегмента ока као цјелине,
  • идентификовати патолошка жаришта у рожњачи, ирису, углу предње коморе,
  • анализа поља оперативне интервенције у кератопластији у раном постоперативном периоду,
  • проценити позицију сочива и интраокуларних имплантата (ИОЛ, одвод),
  • Изведите мерења дебљине рожњаче, дубине предње коморе, вредност угла предње коморе
  • да измери димензије патолошких фокуса - како у односу на удове, тако и у односу на анатомске формације саме рожњаче (епител, строма, десмиметна мембрана).

Уз површне патолошке жариште рожњака, светлосна биомикроскопија је без сумње веома ефикасна, али ако је транспарентност рожњаче оштећена, ОЦТ ће пружити додатне информације.

На пример, хронични рекурентне кератитис рожњача постане неравномерно згуснут, нон-униформ струцтуре са центрима заптивки, добија неправилну вишеслојну структуру са отвором попут простора између слојева. У лумну предње коморе визуализирани су ретикуларни инцлусионс (фибриноус филаментс).

Од посебног значаја је могућност бесконтактне визуализације структура предњег сегмента ока код пацијената са деструктивно-инфламаторним обољењима рожњаче. Уз дуготрајни кератитис, уништење строма се често јавља на делу ендотела. Стога, фокус у антериорним деловима стене рожњаче, јасно видљив у биомикроскопији, може да прикрије уништење које се јавља у дубоким слојевима.

ОЦТ мрежњаче

ОЦТ и хистологија

Користећи високу резолуцију ОЦТ-а, могуће је оценити стање периферије ретине ин виво: регистровати величину патолошког фокуса, његову локацију и структуру, дубину лезије и присуство витреоретиналне вуче. Ово вам омогућава да прецизније поставите индикације за лечење, а такође помажу у документирању резултата ласерских и хируршких операција и надгледање дугорочних резултата. Да би се правилно интерпретирале ОЦТ слике неопходно је добро запамтити хистологију мрежњаче и хороиди, иако томографске и хистолошке структуре не могу увек бити прецизно упоређене.

У ствари, због повећаног оптичке густине појединих структура ретине разводном линије екстерних и интерних сегмената фоторецепторима је линија споја завршава спољашњих сегмената фоторецепторима и пигмент епител на ресица јасно видљиве на ЦТ скенирања, док нису диференцирани на хистолошких секција.

На томограму можете видети стакласто тело, постериор хиалоид мембрану, нормалне и патолошке витреалне структуре (мембране, укључујући и оне које имају трауматски ефекат на ретино).

  • Унутрашња ретина
    Унутрашњи плексиформни слој, слој ганглионских или мултиполарних, ћелија и слој нервних влакана чини комплекс ћелија ганглија или унутрашњу ретиналу. Унутрашња гранична мембрана је танка мембрана, која се формира од пужева Муллерових ћелија и припада слоју нервних влакана.
    Нервни слојеви се формирају процесима ћелија ганглија, који иду у оптички нерв. Пошто је овај слој формиран од стране хоризонталних структура, повећала се рефлексивност. Ганглионске или мултиполарне ћелије се састоје од веома великих ћелија.
    Унутрашњи плексиформни слој формира процес нервних ћелија, овде се налазе синапсе биполарних и ганглионских ћелија. Захваљујући сету хоризонтално продужених влакана овај слој на томограму има повећану рефлексивност и ограничава унутрашњу и спољашњу мрежну мрежу.
  • Вањска ретина
    У унутрашњем нуклеарном слоју постоје језгра биполарних и хоризонталних ћелија и језгра Муллерових ћелија. На томограму је хипорефективан. Спољни плексиформни слој садржи синапсе фоторецептора и биполарних ћелија, као и хоризонталне аксоне хоризонталних ћелија. На ОЦТ скенама, он има повећану рефлексивност.

Фоторецептори, чуњеви и штапићи

Нуклеусни слој фоторецепторних ћелија формира спољни нуклеарни слој који формира хипорефлексивни појас. У фовеи региону овај слој се знатно загуши. Тела фоторецепторних ћелија су донекле издужена. Језгро скоро потпуно испуњава тело ћелије. Протоплазма формира конусно протрчање на врху, која ступи у контакт са биполарним ћелијама.

Спољни део фоторецепторске ћелије је подељен на унутрашњи и спољашњи сегмент. Посљедњи је кратак, има коничан облик и укључује дискове преклопљене у низ редова. Унутрашњи сегмент је такође подељен на два дела: унутрашњи и спољашњи филаментни филаменти.

јоинт линија између унутрашњих и спољашњих сегмената фоторецепторима на томограм гиперрефлективнаиа изгледа као хоризонтална бар, налази на малој удаљености од комплекса пигментног епитела - цхориоцапиллариес паралелан са другом. Због повећања просторних конусах на фовеа подручју, линија број уклоњен на централном јаму на гиперрефлективнои бенда одговара пигментног епитела.

Спољна гранична мембрана формира мрежа влакана, углавном из Муллер ћелија, која окружују базу фоторецепторских ћелија. Спољна гранична мембрана на томограму изгледа као танка линија, која се налази паралелно са линијом артикулације спољашњег и унутрашњег сегмента фоторецептора.

Задржавајуће структуре мрежњаче

Муллер ћелијска влакна формирају дугачке, вертикално постављене структуре које повезују унутрашње и спољашње граничне мембране и изводе помоћну функцију. Јерке Муллер ћелија налазе се у слоју биполарних ћелија. На нивоу спољашњих и унутрашњих граничних мембрана, влакна Муллерових ћелија се раздвајају као вентилатор. Хоризонталне гране ових ћелија су део структуре плексиформних слојева.

Остали важни елементи укључују вертикални ретиналне ћелије ланце који се састоје од фоторецепторима, биполарни ћелије повезане са и преко њих - са ганглијских ћелијама, чије аксона нервних влакана формирају слој.

Пигментни епител садржи слој полигоналних ћелија, унутрашња површина има облик посуди и облика ресица у контакту са врховима мембранама и шипке. Нуклеус се налази у спољашњем делу ћелије. Изван, пигментне ћелије у блиском контакту са мембране Бруцх. ОЦТ скенирања у високој резолуцији линије комплекс пигментног епитела - цхориоцапиллариес састоји од три паралелна опсега: два релативно широком гиперрефлективних одвојена гипорефлективнои танке траке.

Неки аутори сматрају да су унутрашње гиперрефлективнаиа бендови - је линија контакта ресица пигмента епитела и екстерних сегмената фоторецепторима, и остали - спољашњи бендови - је тело пигментног епитела ћелије са својим језгара, Бруцх мембране и цхориоцапиллариес. Према другим ауторима, унутрашњи бенд одговара врхове Пхоторецептор спољашњих сегмената.

Пигментни епител, Брухова мембрана и капилари чорио су уско повезани. Нормално, Брухова мембрана на ОЦТ не разликује се, али у случајевима друсена и малом одреду пигментног епитела, она се дефинише као танка хоризонтална линија.

Хориокапилни слој представљају полигоналне васкуларне лужнице, које примају крв из постериорних кратких цилиарних артерија и преносе их кроз венуле у вортикалне вене. На томограму овај слој је део широке линије комплекса пигментног епитела - цхорио капилара. Главне хороидалне посуде на томограму су хипорефективне и могу се разликовати у облику два слоја: слој средњих Сатлерових посуда и слоја великих галеријских посуда. Напољу, можете приказати тамну плочу склера (ламина фусца). Супрахороидни простор одваја хороид из склера.

Морфолошка анализа

Морфолошка анализа укључује дефинисање облика и квантитативних параметара ретине и хороида, као и њихових појединачних делова.

Општа деформација мрежњаче

  • Конкавска деформација (конкавне деформације): са високом стопом миопије, постериорним стафиломом, укључујући и код склеритиса, на ОЦТ-у, може се уочити изразита конкавна деформација насталог реза.
  • Конвексна деформација (конвексна деформација): појављује се у случају куполастог одломка пигментног епитела, може се узроковати и субретинална циста или тумор. У другом случају, конвекционо-деформација је равније и обухвата субреталне слојеве (пигментни епител и капиларне капије).

У већини случајева, тумор се не може локализовати на ОЦТ. Важно у диференцијалној дијагнози су едем и друге промене у суседној неуросензорној ретини.

Профил ретине и деформација површине

  • Нестанак централне фоске указује на присуство едема мрежњака.
  • Згоре мрежњаче, настале услед напетости са стране епиретиналне мембране, на томограму се визуализују као неправилност његове површине, подсећајући на "таласе" или "таласове".
  • Сама епиретинална мембрана може се разликовати као засебна линија на површини мрежњаче, или се споји са слојем нервних влакана.
  • Тракциона деформација мрежњаче (која понекад има облик звезде) јасно је видљива у Ц-скенама.
  • Хоризонталне или вертикалне траке од епиретиналне мембране деформишу површину мрежњаче, што у неким случајевима доводи до формирања централног руптура.
    • Макуларни псеудо-руптура: централна фоса је дилатирана, ткиво мрежњаче је очувано, иако деформисано.
    • Ламеларна руптура: централна фоса се увећава због губитка дела унутрашњих ретиналних слојева. Преко епитела пигментног епитела ретинално ткиво је делимично очувано.
    • Макуларна руптура: ОЦТ дозвољава дијагнозу, класификује руптуру макуле и мери њен пречник.

У складу са класификацијом Гаса, разликују се четири фазе макуларне руптуре:

  • Ја се бавим: одвајање неуроепитела од генезе вучења у региону Фовеа;
  • ИИ степен: а кроз дефект мрежног ткива у центру са пречником мање од 400 μм;
  • ИИИ степен: а кроз дефект свих слојева мрежњаче у центру са пречником више од 400 μм;
  • ИВ степен: потпуна одвојитев задње хиалоидне мембране, без обзира на величину енд-то-енд дефекта у мрежном ткиву.

На томограму често постоји едем и мали детекција неуроепитела на ивицама руптуре. Правилно тумачење степена фрактуре могуће је само када сноп струјања прође кроз центар руптуре. Приликом скенирања ивице руптуре, могуће је погрешно дијагнозирати псеудо-експлозију или ранију фазу руптуре.

Слој пигментног епитела може бити разређен, згушњен, у неким случајевима током скенирања може имати неправилну структуру. Траке које одговарају слоју ћелија пигмента могу се појавити необично засићене или неорганизоване. Поред тога, три траке се могу спајати заједно.

Ретинални друсе изазивају појаву неправилности и таласастих деформација линије пигментног епитела, а Брух мембрана у таквим случајевима се визуализује као засебна танка линија.

Сероус детацхмент пигментног епитела деформише неуроепителиум и формира угао више од 45 степени са слојем капилара чорија. За разлику од тога, озбиљно одвајање неуроепитела је обично равније и чини угао једнак или мањи од 30 степени уз пигментни епител. Брухова мембрана у овим случајевима је диференцирана.

Оптичка кохерентна томографија мрежњаче

Поступак оптичког кохерентност томографије, акронима ОЦТ - модерн неинвазивно процедура за проучавање танких слојева коже, слузокожа, као стоматолошке и ткива ока. На много начина, овај метод је сличан ултразвучне технологије, међутим, да проучи стање ткива уместо на ултразвучним таласима користе инфрацрвено зрачење од око 1 микрона дужине. Информације о структури ткива се добијају мерењем кашњења зрачног зрака рефлектованог од истраженог дела ткива. Модерни оптички томографски уређаји омогућавају офталмологима да открију патологије које нису одређене другим методама. Најефикаснија оптичка томографија показује у проучавању патологије ретиналног и оптичког нерва. Кохерентна томографија је најмање опасна неинвазивна врста оптичке биопсије, која избегава уклањање дела ткива и одвојене студије.

По први пут примена ОЦТ методе у офталмологији предложили су амерички научници Цармен Пулиатхито 1995. године. У року од 2 године, први ОЦТ уређаји за мрежницу појавили су се у америчким офталмолошким центрима, а касније се пракса њихове употребе ширила широм свијета.

Индикације за истраживање

Офталмолози користе оптичку кохерентну томографију мрежњаче за дијагнозу следећих болести:

  • макуларне сузе;
  • дијабетичка ретинопатија;
  • глауком;
  • тромбоза централне вене мрежњаче;
  • одвајање мрежњаче;
  • дегенеративне промене у ретини (и генетске и стечене, укључујући АМД-старосну деградацију макуле);
  • цистоидни макуларни едем; епиретинална мембрана;
  • едем, атрофија и друге абнормалности оптичког диска;
  • пролиферативна витреоретинопатија.

ретиналне ОЦТ техника се такође користи за процену ефикасности прописаног третмана до одељку задњем оптичког пределу, може се користити за процену угао предње коморе, као и квалитет дренажног уредјаја који је прописан за глауком. Поред тога, томографија очију оцењује стање рожњака приликом постављања интраокуларних сочива и интрастромалних прстена и кератопластике.

Како се спроводи процедура ОЦТ?

Током ОЦТ процедуре, пацијентовим очима се тражи да се фокусирају на посебну марку са очима које треба испитати. У исто време, оператор врши низ скенирања. Ако се око не може фокусирати на етикету, пацијент користи друго, боље видљиво око. Дефекти као што су хеморагија, едем рожњаче или замућеност у оптичком окружењу очију могу ометати информативну природу поступка.

Резултати ОЦТ-а су представљени у облику табела, мапа и протокола који пружају детаљну слику стања истраживаних локација како квантитативно, тако и визуелно. За упоређивање, може се користити база података која се налази у меморији томографа. Приказује проценат људи са сличним индикаторима, што омогућава утврђивање вероватноће патолошке природе откривених промена.

Предности

Коришћење оптичке кохерентне томографије очију омогућава прецизну дијагнозу глаукома, постепену прогресију болести и ефикасност лечења. Метод показује највећу ефикасност у дијагностици ове болести, као старосне макуларне дегенерације, у цему је центар видног поља пацијента види црне тачке. Кохерентна томографија мрежњаче може у комбинацији са другим методама истраживања, посебно са флуоресцентном ангиномографијом ретине, посебно вриједним резултатима за доброг дијагностичара.

Где могу извршити процедуру?

Томографија мрежњаче се врши коришћењем посебне опреме - ОЦТ-томографа, стога је таквим истраживањем могуће обавити такав преглед у клиникама. Најчешће, ово су офталмолошке клинике и медицински центри за корекцију вида.

Трошкови

Томографија мрежњаче не захтева упућивање доктора, међутим, чак и уз његово присуство, истраживање ОЦТ-а ће бити исплаћено. Трошкови ОЦТ очију углавном зависе од тога која ће се површина очију испитати. Дакле, макуларна томографија је процењена на 600 - 700 рубаља, предња одељења око снимања - 700 - 800 рубаља, док је цена оптичке кохеренције томографије у очима комплексу је процењена на 1,800-2,000 рубаља. Свеобухватна томографија подразумева 3-Д испитивање макуле, предњег сегмента ока, оптичког нерва и слоја нервних влакана мрежњаче. Трошкови поступка такође зависе од тога да ли ће једно и друго истражити. У другом случају, све цене су удвостручене.

Шта је ОЦТ мрежњаче: ко је прописан, колико је сигурно, шта се може открити

Постоји ограничен број начина за визуализацију тачне структуре и најмањих патолошких процеса у структури органа вида. Употреба једноставне офталмоскопије апсолутно није довољна за потпуну дијагнозу. Релативно недавно, од краја прошлог века, кохерентна томографија оптичке томографије (ОЦТ) користи се за прецизно проучавање стања структура очију.

На чему је метод заснован?

ОЦТ очију је неинвазивна сигурна метода за проучавање свих структура органа вида како би се добила тачни подаци о минутним лезијама. У степену резолуције са кохерентном томографијом није могуће упоређивати високо прецизну дијагностичку опрему. Поступак омогућава откривање оштећења на очним структурама димензија од 4 микрона.

Суштина методе је способност инфрацрвеног светлосног зрака да неједнако одражава разне структурне особине ока. Ова техника је истовремено близу две дијагностичке манипулације: ултразвук и рачунарска томографија. Али у поређењу са њима, значајно је победио, пошто су слике јасне, разлучива снага је велика, нема зрачења.

Шта могу истражити

Оптичка кохерентна томографија очију омогућава процену свих дијелова органа вида. Међутим, најтраженија манипулација приликом анализе карактеристика следећих структура очију:

  • корнеа;
  • ретина;
  • оптички нерв;
  • предња и задња камера.

Посебан тип истраживања је оптичка кохерентна томографија мрежњаче. Поступак омогућава детекцију структурних поремећаја у овој зони око очију уз минимално оштећење. За испитивање макуларне зони - подручје највеће оштрине вида, ОЦТ мрежњаче нема потпуне аналогије.

Индикације за манипулацију

Већина болести очију, као и симптоми оштећења очију, указују на кохерентну томографију.

Услови под којима се поступак спроводи су следећи:

  • руптура мрежњаче;
  • дистрофичне промене у мацули ока;
  • глауком;
  • атрофија оптичког живца;
  • тумор органа вида, на пример, неви хороиди;
  • акутне васкуларне болести ретине - тромбозе, руптуре анеуризми;
  • урођене или стечене аномалије унутрашњих структура очију;
  • миопиа.

Поред саме болести, постоје симптоми који су сумњиви на оштећење мрежњаче. Они такође служе као показатељи истраживања:

  • оштро смањење вида;
  • магла или мува пред очима;
  • повећан очни притисак;
  • оштар бол у очима;
  • нагло слепило;
  • екопхтхалмос.

Осим клиничких индикација, постоје и друштвене. Пошто је процедура потпуно безбедна, препоручује се да се то води у сљедећим категоријама грађана:

  • жене преко 50 година;
  • мушкарци после 60 година;
  • сви болују од дијабетес мелитуса;
  • у присуству хипертензије;
  • после било које офталмолошке интервенције;
  • у присуству тешких васкуларних несрећа у анамнези.

Како иде студија?

Поступак се обавља у посебној просторији која је опремљена ОЦТ скенером. То је уређај који има оптички скенер, са сочива, инфрацрвене светлосне снопове усмерене су у орган вида. Резултат скенирања се снима на повезаном монитору као слојевити томографски снимак. Уређај претвара сигнале у посебне табеле, према којима се процењује структура мрежњаче.

Припрема за истраживање није потребна. Може се извршити у било ком тренутку. Пацијент, док седи, фокусира поглед на посебну тачку коју је указао лекар. Затим остаје и фокусира се 2 минута. Ово је довољно за потпуно скенирање. Уређај обрађује резултате, доктор процењује стање структура ока и у року од пола даје мишљење о патолошким процесима у органу вида.

Томографија ока помоћу ОЦТ скенера врши се само у специјализованим офталмолошким клиникама. Чак иу великим метрополитанским подручјима не постоји велики број медицинских центара који нуде услугу. Трошкови варирају зависно од обима студије. Потпуно ОКТ очи се процењују на око 2.000 рубаља, само ретина - 800 рубаља. Ако требате дијагностицирати оба вида вида, трошак се удвостручује.

Када је немогуће водити студију

Пошто је испит безбедан, постоји неколико контраиндикација. Могу се представити на следећи начин:

  • било који услови када пацијент није у стању да поправи вид;
  • менталне болести, праћене недостатком продуктивног контакта са пацијентом;
  • недостатак свести;
  • присуство контактног медија у видном органу.

Последња контраиндикација је релативна, пошто након прања из дијагностичког окружења, која може бити након различитих офталмолошких студија, на пример, гониоскопија, манипулација се врши. Али у пракси, у једном дану, две процедуре не комбинују.

Релативне контраиндикације су такође повезане са нејасним очима. Дијагноза се може извршити, али слике нису толико квалитативне. Пошто не дође до зрачења, не постоји излагање магнету, присуство пејсмејкера ​​и других имплантираних уређаја није разлог одбијања у прегледу.

Болести у којима је прописан поступак

Листа болести која се може открити од стране ОЦТ-а изгледа овако:

  • глауком;
  • васкуларна тромбоза мрежњаче;
  • дијабетичка ретинопатија;
  • бенигни или малигни тумори;
  • руптура мрежњаче;
  • хипертензивна ретинопатија;
  • хелминтичка инвазија органа вида.

Дакле, оптичка кохерентна томографија ока је апсолутно сигуран метод дијагнозе. Може се користити у широком спектру пацијената, укључујући оне који су контраиндиковани у другим методама високог прецизног истраживања. Поступак има неке контраиндикације, обавља се само у офталмолошким клиникама.

С обзиром на безопасност прегледа, ОЦТ је пожељно за све особе старије од 50 година да идентификују мале структурне недостатке мрежњаче. ово ће омогућити дијагнозу болести у раним фазама и да дуже остане квалитетан вид.

Google+ Linkedin Pinterest