Оптичка кохерентна томографија ока

Практично све болести очију, у зависности од тежине протока, могу имати негативан утицај на квалитет вида. У том смислу, најважнији фактор који одређује успјех лијечења је правовремена дијагностика. Главни узрок, делимичан или потпуни губитак вида код таквих офталмолошких болести као што је глауком или разне лезије мрежњака је одсуство или благо испољавање симптома.

Захваљујући способностима модерне медицине, откривање таквих патологија у раној фази омогућава избјегавање могућих компликација и заустављање прогресије болести. Међутим, потреба за раном дијагнозом, подразумева спровођење истраживања условно здравих људи који нису спремни да пролазе кроз исцрпљујуће или трауматске процедуре.

Појава оптичке кохерентне томографије (ОЦТ) није помогла само у решавању проблема избора универзалне дијагностичке технике, већ је и променило мишљење офталмолога о неким очним болестима. Који је принцип рада ОЦТ-а, шта је то и које су његове дијагностичке могућности? Одговор на ова и друга питања можете наћи у чланку.

Принцип рада

Оптички кохерентност томографија је метод дијагностички зрачење пожељно користе у офталмологији, омогућава добијање структурне слику очним ткивима на ћелијском нивоу, у попречном пресеку и са високом резолуцијом. Механизам за добијање информација у ОЦТ-у обједињује принципе две основне дијагностичке технике - ултразвучног и рендгенског ЦТ-а.

Ако се обрада података врши се на принципима сличним ЦТ, који детектује разлику интензитета рендгенске радијације пролази кроз тело, када ОЦТ евидентирани износ инфрацрвеног зрачења рефлектира из ткива. Овај приступ има неку сличност са ултразвуком, где се време изласка ултразвучног таласа од извора до објекта који се посматра мери и враћа на уређај за снимање.

Инфрацрвени зрачни сноп који се користи у дијагностици, који има таласну дужину од 820 до 1310 нм, фокусиран је на предмет истраживања, а затим се мјери магнитуда и интензитет рефлектованог свјетлосног сигнала. У зависности од оптичких карактеристика различитих ткива, део зрака је раштркан, а део се рефлектује, омогућавајући идејама о структури истражене зоне на различитим дубинама.

Добијени ометање паттерн помоћу рачунарске обраде узима облик слика, која, у складу са прописаним скалом зони са високим рефлексију се боји црвену боју спектра (топло) и ниско - у распону од плаве до црне (хладна). Највише врло рефлектујући слој различитих ирис пигментног епитела и нервна влакна, мрежњаче Плекиформ слој има просечну рефлексију, а стакласто тело потпуно транспарентан за инфрацрвених зрака, тако да томограм обојен у црно.

У срцу свих типова опто-кохерентне томографије је снимак интерферентне шеме произведене од два греда емитована из једног извора. Због чињенице да је брзина светлосног таласа толико велика да се не може фиксирати и мјерити, својство кохерентних свјетлосних таласа се користи за стварање ефекта интерференције.

Да би се то урадило, грејање које емитује суперлуминесцентна диода подељено је на два дела, прво усмерено на подручје истраживања, а друго у огледало. Неопходан услов неопходан за постизање ефекта мешања је једнака раздаљина од фотодетектора до објекта и од фотодетектора до огледала. Промене интензитета зрачења, омогућавају нам да карактеризирамо структуру сваке поједине тачке.

Постоје две врсте ОЦТ-а коришћене за проучавање орбите очију, чији се квалитет резултата значајно разликује:

  • Тиме-дотхаин ОСТ (Мицхелсонова техника);
  • Срестрал ОСТ (спектрални ОЦТ).

Тиме-домаин ОСТ је најчешћи, до недавно, метода скенирања, чија резолуција је око 9 микрона. Да би добио 1 дводимензионално скенирање одређене тачке, лекар је морао ручно покретати покретно огледало, које се налази на носачу док се не постигне једнака раздаљина између свих предмета. Од тачности и брзине кретања зависно је време скенирања и квалитет добијених резултата.

Спецтрал ОЦТ. За разлику од Тиме-дотхан ОСТ, широкопојасна диода је коришћена у спектралној ОЦТ као радијатор, што омогућава да се одједном добије неколико светлосних таласа различитих дужина. Поред тога, опремљена је ЦЦД камером велике брзине и спектрометром, који истовремено фиксира све компоненте рефлектованог таласа. Дакле, за добијање вишеструких скенирања, није било потребно ручно покретати механичке делове уређаја.

Главни проблем при добијању најквалитетнијих информација је висока осетљивост опреме на мање покрета очију, што узрокује одређене грешке. Као што је једна студија на време домена ОЦТ потребно 1,28 секунди, током овог периода, око има времена да направи 10-15 мицромовингс (покрет називају "мицросаццадес"), што доводи до тешкоћа у читању резултата.

Спектрални томографи омогућавају вам да добијете двоструко више информација за 0,04 секунде. Током овог времена, око нема времена за померање, односно, коначни резултат не садржи искривљене артефакте. Главна предност ОЦТ-а може се сматрати могућношћу добијања тродимензионалне слике истраженог објекта (рожњача, глава оптичког нерва, ретинални фрагмент).

Индикације

Индикације за оптичку кохерентну томографију задњег сегмента ока су дијагностика и праћење резултата третмана следећих патологија:

  • дегенеративне промене у мрежњачи;
  • глауком;
  • макуларне сузе;
  • макуларни едем;
  • атрофија и патологија оптичког диска;
  • одвајање мрежњаче;
  • дијабетичка ретинопатија.

Патологија предњег дела очију, која захтева ОЦТ:

  • кератитис и улцерација рожњаче;
  • процена стања функционалних дренажних уређаја у главкому;
  • Оцена дебљину рожњаче пре ласерског скидања диоптрије корекцију од ЛАСИК, заменом објектива и уградњу интраокуларног сочива (ИОЛ), Кератопласти.

Припрема и понашање

Оптичка кохерентна томографија ока не захтева припрему. Међутим, у већини случајева, приликом испитивања структура задњег сегмента, користите лекове за дилатирање ученика. На почетку прегледа од пацијента се тражи да погледа објектив камере за фасаду са објектом који трепери тамо и поправи поглед на њега. Ако пацијент не види објекат, због слабе видне оштрине, тада би требало да гледа право напред без блинка.

Затим се фотоапарат помера према очима све док се на рачунарском монитору не појави јасна слика мрежњаче. Удаљеност између ока и камере, која омогућава добијање оптималног квалитета слике, треба да буде једнака 9 мм. У тренутку постизања оптималне видљивости, камера се фиксира помоћу дугмета и подешава слику, постижећи максималну јасноћу. Процес скенирања се контролише помоћу дугмади и дугмади на контролној табли скенера.

Следећи корак у поступку је поравнање слике и уклонити из скенирања артефакте и сметње. Након добијања коначних резултата, сви квантитативни показатељи упоређени су са индексима здравих особа исте старосне групе, као и са индикаторима пацијента који су добијени као резултат ранијих истраживања.

Тумачење резултата

Интерпретација резултата компјутерске томографије ока базирана је на анализи добијених слика. Прво, обратите пажњу на следеће факторе:

  • присуство промена спољашњег контура ткива;
  • интерференција њихових различитих слојева;
  • степен рефлексије светлости (присуство страних укључивања, побољшање рефлексије, изглед жаришта или површина са смањеном или повећаном транспарентношћу).

Уз помоћ квантитативне анализе, могуће је одредити степен смањења или повећања дебљине структуре или његових слојева у истраживању, како би се процијениле димензије и промјене читаве површине под прегледом.

Испитивање рожњаче

Приликом испитивања рожњаче, најважније је тачно одредити зону постојећих структурних промјена и поправити њихове квантитативне карактеристике. Касније ће бити могуће објективно процијенити присуство позитивне динамике из кориштене терапије. ОЦТ рожњаче је најтачнији метод, омогућавајући одређивање његове дебљине без директног контакта са површином, што је посебно важно за њено оштећење.

Истраживање ириса

Због чињенице да се ирис састоји од три слоја различите рефлексије, готово је немогуће визуелизирати све слојеве са једнаком јасноћом. Најинтензивнији сигнали долазе из пигментног епитела - задњег слоја ириса, а најслабији - од предњег граничног слоја. Уз помоћ ОЦТ-а, могуће је дијагнозирати са високим степеном тачности неколико патолошких стања које немају никакве клиничке манифестације у тренутку испитивања:

  • Синдром Франк-Каменетски;
  • синдром дисперзије пигмента;
  • есенцијална мезодермална дистрофија;
  • псеудоексфолиативни синдром.

Ретинални преглед

Оптичка кохерентна томографија мрежњача омогућава диференцијацију његових слојева у зависности од свемира рефлексије. Слој нервних влакана има највећу рефлективну снагу, слој плексиформних и нуклеарних слојева је средње, а слој фоторецептора апсолутно је провидан за зрачење. На томограму, спољашња ивица мрежњаче је ограничена, обојена црвеном, слојем цхорио капилара и ПЕС (пигментни епител мрежњаче).

Фоторецептори су приказани у облику тамне траке одмах испред слојева цхорио-цаппилар и ПЕС. Нервна влакна, која се налазе на унутрашњој површини мрежњаче, осликана су светло црвена. Снажан контраст између боја омогућава тачно мерење дебљине сваког слоја мрежњаче.

Ретиналне томографија открива макуларне паузе у свим фазама развоја - од предразрива, које карактерише одвајања нервних влакана уз одржавање интегритета других слојева, до окончања реакције (ламелираног) јаза, одређује изглед дефеката у унутрашњих слојева, одржавајући интегритет фоторецептора слоја.

Оптички нервни преглед. Нервна влакна, која су главни грађевински материјали оптичког нерва, имају високу рефлексивност и јасно су дефинисана међу свим структурним елементима фундуса. Посебно информативна, тродимензионална слика оптичког диска, која се може добити извођењем серије томограма у различитим пројекцијама.

Сви параметри који одређују дебљину слоја нервних влакана аутоматски рачунају рачунар и дају се у облику квантитативних вредности сваке пројекције (временски, горњи, доњи, назални). Оваква мерења омогућавају утврђивање и присуства локалних лезија и дифузних промена у оптичком нерву. Куалифицатион Рефлексија оптичког нерва (оптички диск) и упоређивањем резултата са претходних, омогућава да проценимо динамику побољшања или прогресију болести током хидратације и дегенерације оптичког диска.

Спектрална оптичка кохерентна томографија пружа доктору са изузетно широким дијагностичким могућностима. Међутим, свака нова метода дијагностике захтева развијање различитих критеријума за процену главне групе болести. За разлику векторе резултата добијених током ОЦТ код старијих и деце, у великој мери повећава захтеве за квалификацију офталмолог, који постаје одлучујући фактор при одабиру клинику, где је истраживање.

Данас, многи специјализовани клинике имају нови модели ОК-скенера, који запошљавају стручњаке који су завршили додатне курсеве, и акредитоване. Значајан допринос професионалном развоју лекара, је међународни центар "несметане", пружајући прилику офталмолога и оптичари унапреде своје знање о послу, као и да добију акредитације.

Оптичка кохерентна томографија (ОЦТ)
ретина очију (макула), оптички диск (ДЗН)

Овај метод оптичке дијагностике омогућава визуелизацију структуре ткива живог организма у попречном делу. Захваљујући високој разлучивој моћи, оптичка кохерентна томографија (ОЦТ) омогућава добијање хистолошких слика ин виво, а не након припреме реза. ОЦТ метода се заснива на интерферометрији ниске кохерентности.

У савременој медицинској пракси, ОЦТ се користи као неинвазивна бесконтактна технологија за проучавање предњег и задњег сегмента очију на морфолошком нивоу код живих пацијената. Ова техника вам омогућава да процените и забележите велики број параметара:

  • стање мрежњаче и оптички нерв;
  • дебљина и транспарентност рожњаче;
  • стање ириса и угао предње коморе.

Због чињенице да се дијагностичка процедура може више пута поновити, док се снима и чува резултати, могуће је процијенити динамику процеса у односу на позадину лечења.

Када се врши ОЦТ, процењује се дубина и величина светлосног зрака, који се рефлектује од ткива различитих оптичких својстава. При аксијалној резолуцији од 10 μм, добива се најоптималније мапирање структура. Ова техника вам омогућава да одредите одјек емитовања светлости, мењајући свој интензитет и дубину. Током фокусирања на ткива, светлосни сноп је раштркан и делимично одсликан из микроструктура лоцираних на различитим нивоима у органу који се истражује.

ОЦТ мрежњаче (мацула)

Оптичка кохерентна томографија мрежњаче се, по правилу, обавља са болестима централних делова мрежњаче очних едема, дистрофија, крварења и сл.

ОЦТ оптичког диска (ДЗН)

Оптички нерв (видљиви део диска) се испитује у таквим патологијама визуалног апарата као што је глауком, оптички неуритис, едем главобоље и слично.

Механизам дјеловања ОЦТ-а сличан је принципу добијања информација ултразвучним скенирањем. Суштина последњег је мерење временског интервала који је потребан да се акустички пулс пренесе од извора до проучаваних ткива и назад до сензора пријема. Уместо звучног таласа у ОЦТ-у, користи се сноп кохерентног светла. Таласна дужина је 820 нм, тј. У инфрацрвеном опсегу.

Извођење ОЦТ-а не захтева посебну припрему, међутим, са медицинском дилатацијом зенице, може се добити више информација о структури задњег сегмента ока.

Јединица уређаја

У офталмологији се користи томограф у којем је извор зрачења суперлуминесцентна диода. Дужина кохеренције је 5-20 μм. Уређај хардвер је Мицхелсон интерферометар у објекту руци - а Конфокални микроскоп (слит ламп ор фундус камера) у референтном руку - временске модулатион јединица.

Помоћу видео камере можете приказати слику и трајекторију скенирања подручја под студијом. Примљене информације се обрађују и чувају у меморији рачунара у облику графичких датотека. Сам томограми су логаритамске двобојне (црне и беле) ваге. Да би се резултат боље схватио, помоћу посебних програма црно-бела слика претвара се у псеудо-боју. Области са високом рефлексијом су обојене у бијеле и црвене боје, а са високом транспарентношћу - у црној боји.

Индикације за ОЦТ

На основу података ОЦТ-а могуће је проценити структуру нормалних структура очна јајица, а такође и открити различите патолошке промене:

  • неравнине рожњаче, нарочито постоперативне;
  • иридоцилиарни дистрофични процеси;
  • трацтион витреомакулиарни синдром;
  • едем, пре-руптуре и руптуре мацула;
  • макуларна дегенерација;
  • глауком;
  • пигментни ретинитис.

Видео о катаракту са дијабетесом

Контраиндикације

Ограничење употребе ОЦТ-а је смањена транспарентност ткива под истрагом. Осим тога, тешкоће се јављају када субјект не може да оствари очи непомично чак 2-2,5 секунде. Ово је вријеме потребно за скенирање.

Изјава о дијагнози

Да бисте направили тачну дијагнозу, неопходно је детаљно и сазнати о добијеним графовима. Посебна пажња је посвећена морфологији ткива (интеракција различитих слојева заједно и на околно ткиво) и светлосних рефлексија (мења транспарентност или изглед лезија и инклузије).

У квантитативној анализи могуће је утврдити промену дебљине слоја ћелија или целокупне структуре, измерити њен волумен и добити површинску мапу.

Да би се добио поуздан резултат, неопходно је да површина ока буде слободна од страних течности. Због тога, након обављања офталмоскопије са панфундускопом или гониоскопијом, препоручује се претходно испирање коњунктива из контактних гела.

Користе се у ОЦТ инфрацрвеном зрачењу ниске снаге, потпуно је безопасно и нема штетан утицај на очи. Стога, за спровођење ове студије, нема ограничења на соматски статус пацијента.

Цена оптичке кохерентне томографије

Трошкови поступка у очним клиникама у Москви почињу од 1.300 рубаља. за једно око и зависи од подручја под истрагом. Све цене за ОЦТ у офталмолошким центрима главног града можете видети ОВДЈЕ. У наставку представљамо списак институција где је могуће направити оптичку кохерентну томографију мрежњаче очију (мацула) или оптичког нерва (ДЗН).

Шта је ОЦТ мрежњаче: ко је прописан, колико је сигурно, шта се може открити

Постоји ограничен број начина за визуализацију тачне структуре и најмањих патолошких процеса у структури органа вида. Употреба једноставне офталмоскопије апсолутно није довољна за потпуну дијагнозу. Релативно недавно, од краја прошлог века, кохерентна томографија оптичке томографије (ОЦТ) користи се за прецизно проучавање стања структура очију.

На чему је метод заснован?

ОЦТ очију је неинвазивна сигурна метода за проучавање свих структура органа вида како би се добила тачни подаци о минутним лезијама. У степену резолуције са кохерентном томографијом није могуће упоређивати високо прецизну дијагностичку опрему. Поступак омогућава откривање оштећења на очним структурама димензија од 4 микрона.

Суштина методе је способност инфрацрвеног светлосног зрака да неједнако одражава разне структурне особине ока. Ова техника је истовремено близу две дијагностичке манипулације: ултразвук и рачунарска томографија. Али у поређењу са њима, значајно је победио, пошто су слике јасне, разлучива снага је велика, нема зрачења.

Шта могу истражити

Оптичка кохерентна томографија очију омогућава процену свих дијелова органа вида. Међутим, најтраженија манипулација приликом анализе карактеристика следећих структура очију:

  • корнеа;
  • ретина;
  • оптички нерв;
  • предња и задња камера.

Посебан тип истраживања је оптичка кохерентна томографија мрежњаче. Поступак омогућава детекцију структурних поремећаја у овој зони око очију уз минимално оштећење. За испитивање макуларне зони - подручје највеће оштрине вида, ОЦТ мрежњаче нема потпуне аналогије.

Индикације за манипулацију

Већина болести очију, као и симптоми оштећења очију, указују на кохерентну томографију.

Услови под којима се поступак спроводи су следећи:

  • руптура мрежњаче;
  • дистрофичне промене у мацули ока;
  • глауком;
  • атрофија оптичког живца;
  • тумор органа вида, на пример, неви хороиди;
  • акутне васкуларне болести ретине - тромбозе, руптуре анеуризми;
  • урођене или стечене аномалије унутрашњих структура очију;
  • миопиа.

Поред саме болести, постоје симптоми који су сумњиви на оштећење мрежњаче. Они такође служе као показатељи истраживања:

  • оштро смањење вида;
  • магла или мува пред очима;
  • повећан очни притисак;
  • оштар бол у очима;
  • нагло слепило;
  • екопхтхалмос.

Осим клиничких индикација, постоје и друштвене. Пошто је процедура потпуно безбедна, препоручује се да се то води у сљедећим категоријама грађана:

  • жене преко 50 година;
  • мушкарци после 60 година;
  • сви болују од дијабетес мелитуса;
  • у присуству хипертензије;
  • после било које офталмолошке интервенције;
  • у присуству тешких васкуларних несрећа у анамнези.

Како иде студија?

Поступак се обавља у посебној просторији која је опремљена ОЦТ скенером. То је уређај који има оптички скенер, са сочива, инфрацрвене светлосне снопове усмерене су у орган вида. Резултат скенирања се снима на повезаном монитору као слојевити томографски снимак. Уређај претвара сигнале у посебне табеле, према којима се процењује структура мрежњаче.

Припрема за истраживање није потребна. Може се извршити у било ком тренутку. Пацијент, док седи, фокусира поглед на посебну тачку коју је указао лекар. Затим остаје и фокусира се 2 минута. Ово је довољно за потпуно скенирање. Уређај обрађује резултате, доктор процењује стање структура ока и у року од пола даје мишљење о патолошким процесима у органу вида.

Томографија ока помоћу ОЦТ скенера врши се само у специјализованим офталмолошким клиникама. Чак иу великим метрополитанским подручјима не постоји велики број медицинских центара који нуде услугу. Трошкови варирају зависно од обима студије. Потпуно ОКТ очи се процењују на око 2.000 рубаља, само ретина - 800 рубаља. Ако требате дијагностицирати оба вида вида, трошак се удвостручује.

Када је немогуће водити студију

Пошто је испит безбедан, постоји неколико контраиндикација. Могу се представити на следећи начин:

  • било који услови када пацијент није у стању да поправи вид;
  • менталне болести, праћене недостатком продуктивног контакта са пацијентом;
  • недостатак свести;
  • присуство контактног медија у видном органу.

Последња контраиндикација је релативна, пошто након прања из дијагностичког окружења, која може бити након различитих офталмолошких студија, на пример, гониоскопија, манипулација се врши. Али у пракси, у једном дану, две процедуре не комбинују.

Релативне контраиндикације су такође повезане са нејасним очима. Дијагноза се може извршити, али слике нису толико квалитативне. Пошто не дође до зрачења, не постоји излагање магнету, присуство пејсмејкера ​​и других имплантираних уређаја није разлог одбијања у прегледу.

Болести у којима је прописан поступак

Листа болести која се може открити од стране ОЦТ-а изгледа овако:

  • глауком;
  • васкуларна тромбоза мрежњаче;
  • дијабетичка ретинопатија;
  • бенигни или малигни тумори;
  • руптура мрежњаче;
  • хипертензивна ретинопатија;
  • хелминтичка инвазија органа вида.

Дакле, оптичка кохерентна томографија ока је апсолутно сигуран метод дијагнозе. Може се користити у широком спектру пацијената, укључујући оне који су контраиндиковани у другим методама високог прецизног истраживања. Поступак има неке контраиндикације, обавља се само у офталмолошким клиникама.

С обзиром на безопасност прегледа, ОЦТ је пожељно за све особе старије од 50 година да идентификују мале структурне недостатке мрежњаче. ово ће омогућити дијагнозу болести у раним фазама и да дуже остане квалитетан вид.

ОЦТ очи

Није тајна да било који третман захтева прелиминарни преглед и идентификацију узрока развоја болести. У случају болести ока, дијагноза је предуслов за даљи успјешни опоравак. И што више информација даје око, боље. Због тога се такав поступак као оптичка кохерентна томографија (ОЦТ) сматра једним од најпопуларнијих у области офталмологије. Да бисте сазнали шта открива овај метод истраживања, коме се дијагностика приказује и ако има недостатака, пажљиво можете проучити наш чланак.

Суштина поступка и индикација за ОЦТ око

Овакав тип истраживања је високо фреквентна, бесконтактна метода за дијагностиковање различитих видних поремећаја, ретиналне патологије, промене у мацули. Уз помоћ ОЦТ-а, можете видети најмањи део централног дела мрежњаче, благовремено открити кршења у њеном стању и проценити оштрину вида. У овом случају, дијагноза подразумијева бесконтактно излагање, јер се током поступка користи само ласерски зрак или инфрацрвено свјетло. Резултат ОЦТ-а је дводимензионални снимак фундуса.

Таква дијагностика се обавља с следећим патолошким условима органа вида:

  • након операција на очима;
  • са патологијама оптичког нерва или рожњаче;
  • са глаукомом;
  • дистрофија мрежњаче;
  • дијабетес мелитус.

Треба напоменути да метода ОЦТ очију омогућује дијагнозу било каквих патолошких стања визуелних органа у раној фази. Ово доприноси избору најефикаснијег режима лијечења.

Како функционише ОЦТ процедура?

Циљ оптичке кохерентне томографије је мерење времена одлагања светлосног зрака, рефлектованог на ткиво визуалног органа који се испитује. За разлику од савремених уређаја који нису у могућности да обављају такав задатак у малом простору, ОКТ се бави овим путем на основу интерферометрије светлости. Током дијагнозе, лекар је у стању да прецизно одреди структуру мрежњаче по слојевима, да визуелизује своје промјене у детаље, како би открио степен болести.

У основи, механизам операције ОЦТ подсјећа на ултразвучну студију. Међутим, у нашем случају не користимо звучне таласе, већ зраке инфрацрвене сијалице. Ово вам омогућава да добијете детаљне информације о стању оптичког нерва и мрежњаче. Поступак почиње с уписивањем личних података пацијента на картици или рачунарској бази. Пацијент изгледа са очима на специјалној трепћућој статистичкој тачки, фотоапарат се приближава док се слика не прикаже на монитору. Ако је потребно, фотоапарат је фиксиран и скениран. Последњи корак у поступку је очистити и изједначити скенирани материјал од сметњи. На основу добијених резултата, примјењују се препоруке и третман.

Постоји и тродимензионални поглед на ОЦТ. Принцип рада таквог уређаја одликује доступност специјалног рачунарског програма који пружа тродимензионалну визуализацију одређеног дијела ока. Овај резултат се добија због линеарних скенирања, које откривају све патологије у визуелним органима. Истовремено са скенирањем мрежњаче, могуће је добити слику фундуса. То омогућава доктору да упореди и анализира могуће промене које су откривене пре скенирања ока. У процесу спровођења такве дијагнозе користи се ласерски уређај. Резултати истраживања репродукују се у облику табела, протокола и мапа, на којима је могуће дати стварну процјену структуре и окружења.

Контраиндикације

ЈАН није могуће добити квалитетну слику са смањеном транспарентности медија. Истраживања спроведена не код пацијената који не могу да обезбеде фиксни поглед фиксација током времена скенирања (2,0-2,5 секунди). Надаље, еве када су извршена студије пацијент употребом панфундусскопа офталмоскопија објективе или Голдманн гониосцопи, одржавање ОЦТ могући тек након прања контакт медијум из коњуктивно шупљине.

Алтернативне методе оптичке кохеренције томографија су Хеиделберг мрежњаче томографија, флуоресцински ангиографија, ултразвучни биомицросцопи, ИОЛ-мастер, али овим студијама могу се добити само информације добијене од стране ОЦТ.

ОЦТ мрежњаче - шта је то?

Оптичка кохерентна томографија мрежњаче очна је модерна метода истраге. Метод истраживања је бесконтактан, а специјалиста добија прецизне информације о стању ткива.

Методологија ОЦТ развијена је пре више од двадесет година у Америци. Године 1997. Царл Зеисс Медитецх је представио свој први уређај који омогућава производњу оптичке томографије. Данас се уређај користи универзално, а уз то и офталмологи широм света дијагностикују различите болести очију.

Поступак процедуре

Томографија мрежњаче је технологија која омогућава офталмологу да пажљиво прегледа ткива очног зглоба без нарушавања њиховог одмора. Помоћу ове технологије постаје могуће проценити не само величина већ и дубину свих долазних сигнала. Поред тога, лекар може одредити временско одлагање пенетрације светлосног таласа.

Обично се техника користи за испитивање предњег и задњег региона ока. Пошто процедура не наноси штету организму, може се користити много пута, пратећи динамику одређених процеса. Студија ОЦТ се може изводити неколико пута, са кратким временским интервалом. Поступак је прописан без обзира на старост, врсту болести и његову фазу.

ОЦТ је модерна неинвазивна процедура за проучавање очних ткива

Оптичка кохерентна томографија мрежњаче, шта је то? ОЦТ је велики корак у медицинском напретку. Метода истраживања данас има највећу "резолуцију". Такође, не постоји дуга листа контраиндикација за коришћење овог метода истраживања, а сам студија не изазива сензацију бола. Временом, изведена процедура може да дијагностикује патологије повезане са болестима мрежњаче у раним фазама. Ово вам омогућава да започнете лечење када се визија и даље може сачувати.

Када се додељује поступак

ОЦТ мрежњаче је прописана за дијагнозу скоро свих болести повезаних са визуелним органом и патолошким променама у средини мрежасте оплате. Главни узроци процедуре томографије могу бити присуство следећих болести:

  • одвајање мрежњаче;
  • ширење влакнастог ткива дуж мрежасте мембране;
  • глауком;
  • компликације дијабетес мелитуса;
  • појаву улцерација на рожњачи;
  • ломљење молекула.

Уз помоћ извршене процедуре, доктор прима стварну слику процеса који се одвијају. На основу налаза, он лако може прилагодити третман. Јединственост технике нам омогућава да идентификујемо огроман проценат болести која је асимптоматска у првим фазама, као и процјену ефекта терапије и процедура. Томографија се користи за дијагнозу следећих болести:

  • промена у ретикуларном плашту повезаном са хередитетом;
  • резултати повреда;
  • проучавање неоплазме, едема, аномалија и атрофија;
  • појаву улцерација на рожњачи;
  • формирање тромби, руптура и едем.
Метода је слична технологији ултразвука, али за испитивање стања ткива уместо ултразвучних таласа користи инфрацрвено зрачење

Процедура

Пре започињања процедуре, подаци о пацијенту се уносе у посебну картицу и учитавају се у рачунарску базу података. Ово им омогућава да се користе за праћење процеса који се јављају у мрежастој шкољки очна. Сам процес је да када се користи уређај, постављено је време за који светлост зрака достигне локацију истраживања.

Током поступка, пацијент треба фокусирати његову визију на специјално подручје, у облику трепће статичке тачке. Постепено, камера се приближава ученику, све док се слика на траженом квалитету не појави на екрану. Затим, лекар који испитује поправља уређај и скенира. У завршној фази, резултујућа слика је очишћена од сметњи и поравнана. На основу добијених података, може се започети са именовањем лечења и препорука.

Током лечења, специјалиста узима у обзир промене у спољашњој мембрани мрежњаче, као и степен његове транспарентности. Уз помоћ оптичке томографије могуће је идентификовати клеткане слојеве који су постали танки или, обратно, повећали њихову дебљину. Прикупљање таквих података може спречити развој озбиљних последица у касним фазама развоја болести.

Резултат добијен током студије може имати структуру табеле, помоћу које можете процијенити стварно стање структуре очна и окружења. Техника је донекле слична ултразвучној дијагностици. У оптичкој кохерентној томографији, инфрацрвено зрачење се користи за идентификацију патологија које се не могу дијагностиковати другим средствима. Сви подаци добијени као резултат истраживања чувају се у рачунарској бази података.

Најефикаснија оптичка томографија показује у проучавању патологије ретиналног и оптичког нерва

Користећи поступак оптичке томографије, могу се добити сљедећи подаци:

  • анализа ефикасности третмана унутрашњег одељења органа за визију;
  • Одређивање угла спољашње камере визуелних органа;
  • процијенити стање рожњаче, након операције, на примјер, након кератопластике;
  • да врши контролу над радом дренажног система, који је прописан како би се зауставили напади глаукома.

ОЦТ мрежњаче је оно што јесте

Веома често, с првом процедуром именовања, људи се питају, ОЦТ мрежњаче, шта је то? Оптичка томографија је процедура за испитивање фундуса, где специјалиста за добијање информација користи ласерски уређај истог имена. Ово је једина мера која вам омогућава да пронађете информације о даљим подручјима ока, које су раније биле недоступне. Слика добијена као резултат испитивања је врло јасна, а због чињенице да техника не захтева директан контакт са ткивима мрежњача, ризици од оштећења се своде на нулу.

Међутим, неке тешкоће у студији могу се јавити у присуству едема, крварења и промена у оптичком окружењу. Да би се спровела процедура, није потребна посебна припрема. Али да бисте добили потпуне информације, можда ћете морати да проширите ученик медицински.

Оптичка кохерентна томографија (ОЦТ, ОЦТ) рожњаче

ОЦТ је савремени метод дијагностике очних болести, који омогућава процену стања структура предњег и задњег сегмента ока. Уз помоћ оптичке кохерентне томографије могуће је одредити и промене у структури оптичког нерва, ретине, ириса, предње коморе ока, рожњаче. Ови резултати се чувају у меморији рачунара, тако да лекар може да прати динамику болести и ефикасност лечења.

ОЦТ рожњака омогућава веома прецизно одређивање локације фокуса патологије и израчунавање параметара. Ово помаже у правилном избору тактике третмана. Понекад тачно израчунавање топографских параметара рожњаче може се вршити само томографијом. Када се наруши интегритет поклопца ока на оку, још једна предност оптичке кохерентне томографије је бесконтактност технике.

Индикације за ОЦТ

Када ОКТ лекар може добити тачне информације о присутности патолошких процеса у рожњаче, укључујући кератоконуса, замагљивања рожњаче агенти иридотсилиарнуиу дистрофије. Такође, ова студија је корисна за одређивање компликација рефрактивне хирургије.

Контраиндикације

Недовољне информације са ОЦТ-ом могу се добити ако очна болесника смањи транспарентност оптичког медија очију. Поред тога, тешко је извршити скенирање томографије ако пацијент није у стању да поправи поглед најмање 2-3 секунде (време скенирања).

Припрема пацијента

Посебна припрема пре оптичке кохерентне томографије није потребна. Ако проширите зенку пре скенирања, можете добити више информација о структури задњег сегмента ока.

Примењена опрема

Оптички кохерентни томограф се користи за офталмолошки преглед. У овом апарату постоји суперлуминесцентна диода са кохерентном дужином зрачења од 5 до 20 μм. Ова диода служи као извор зрачења. Хардверски на Томограф има МИЦХЕЛСОН интерферометром, а конфокални микроскоп, који се састоји од Фундус камером или слит ламп, налази се у уређају објекту руци и временске модулације јединице - у референтном руку.

Слика монитора се приказује на екрану. Тада информације обрађују рачунар и похрањују на диску у облику графичких датотека. Томограм добијен на ОЦТ-у је логаритамска скала. Да би се олакшало читање података скенирања, ова графичка датотека је псеудо-обојена, тј. Транспарентна подручја су обојена црним, а рефлексија високе рефлексије боја постаје црвена и бијела.

Опис поступка

ОЦТ се спроводи према следећој шеми. Прво, сви подаци о пацијенту, укључујући број историје, датум, презиме итд., Уносе се у рачунар. Тек након тога започињу истраживање. Током скенирања, пацијент треба да поправи поглед на сочиво камере у којој се налази трепери објекат. Након тога, фотоапарат се приближава испитиваном оку док се на екрану не појави мрежњачица. После тога, фотоапарат можете поправити помоћу дугмета за закључавање, доктор наставља да подешава јасноћу слике. У случају слабе видне оштрине, када се пацијент не може фокусирати на објекат који трепери, можете укључити додатно спољашње осветљење. Пацијент истовремено изгледа испред њега, а не трепери. Оптимална удаљеност од ока до објектива је 9 мм. Да бисте извршили студију, потребно је да скенирате режим скенирања скенирања. За контролу ОЦТ-а постоји контролна табла са неколико група манипулатора и контролних дугмади.

Скенирање добијено томографијом мора бити поравнато и очишћено из разних поремећаја. Након тога, на основу добијених података, лекар мери и анализира густину ткива. Ови подаци се упоређују са нормалним показатељима или са претходним ОЦТ индикаторима који су сачувани у меморији рачунара.

Тумачење резултата

Да би се подаци о оптичкој кохерентној томографији могли учинити у клиничкој пракси, потребно је правилно анализирати добијене скенере. Узимајући у обзир морфологију ткива (однос између слојева и околних структура, угиб спољних контура), промене у рефлектујућим способности (присуства патолошких формација повећање или смањење транспарентности оптичких медија). Квантитативна анализа је неопходна за одређивање волумена ћелија, згушњавање или проређивање слојева ћелија. Такође, доктор прави мапу испитане површине.

Трошкови оптичке кохерентне томографије рожњаче

Цене за ОЦТ рожњака знатно варирају и зависе од града у којем живите, као и на одређеној клиници. Просечна цена ове услуге је 2000 рубаља.

Оптичка кохерентна томографија очију (ОЦТ)

За тачну дијагнозу и третман болести очију потребно је претходно испитивање. Један од истраживачких метода који не укључује директно продирање ткива и органа је оптичка кохерентна томографија (ОЦТ, на енглеском - ОЦТ). Ово је веома прецизан метод дијагнозе, који може пружити доктору са пуно корисних информација.

Принцип рада оптичке кохерентне томографије подсећа на ултразвук. Разлика је у томе што истраживање није спроведено помоћу акустичних таласа, већ коришћењем инфрацрвеног зрачења кратког таласа (око 1 микрометра). Анализа времена рефлексије зрака из истраженог подручја омогућава да се добију тачне информације о стању очних ткива. Захваљујући високој резолуцији савремених томографа, овај метод омогућава утврђивање на микроскопским нивоима патологије које се не могу открити помоћу офталмоскопије и других метода испитивања. Од посебног значаја је оптичка кохерентна томографија у дијагностици болести мрежњаче (првенствено њен централни део - мацула) и оптички нерв.

ОЦТ метод дозвољава дијагнозу стања очних ткива са великом прецизношћу са глаукомом и макуларном дегенерацијом, открива степен прогресије болести и одређује успјех лијечења.

Врсте ОЦТ

Најчешће врсте истраживања су:

Оптичка кохерентна томографија оптичког диска (ДЗН)

Посебна пажња проучавању видног живца стране ОЦТ накнаду у болести попут глаукома, неуритис и исцхемиц оптиц неуропатхи, хипоплазијом итд У овом случају, офталмолог прима тачне параметре ДЗН-а и њихов однос: вертикалну и хоризонталну величину, његову површину. Они се могу користити приликом постављања или подешавање дијагнозе, и то цомпаре динамику (пре и после третмана) за процену ефикасности.

Оптичка кохерентна томографија ретине (мацула)

Када мрежњаче СЕП може се проучавати као централни део тога - макуле (најчешћи), и периферних делова. Студија препоручује у макуле макуларне дегенерације (мокро и суво облика), крварења, едема и макуларних пауза. Дијагноза се врши као иу разним облицима ретинопапатии (дијабетска, хипертензивном), Ретиносцхисис, тумори, инфламаторни феномени (хориоретинитис) - и током инсталације дијагнозе и за праћење процеса лечења.

За већу тачност прегледа, оптичка кохерентна томографија се комбинује са флуоресцентном ангиномографијом ретине и другим дијагностичким методама. Овакав приступ даје лекару могућност да добије свеобухватне информације о патологији и одабере најефикаснији начин терапије.

Оптичка кохерентна томографија рожњаче

ОЦТ рожњаче обавља под таквим њеним болести као :. кератоконуса и кератоглобус, дистрофија, пре и после хируршких интервенција на рожњачи (Ласерска корекција вида, унакрсно везивање, постављање стромалне прстенови Кератопласти Ова студија цонтацтлессли и без бола за пацијента већ даје доктору потпуну слику структуре ока: мапу рожњаче са свим њеним слојевима широм подручја.

Оптички кохерентни томограф

Оптички кохерентна томографија - посебан ласерски уређај који се користи у офталмолошки преглед за дијагнозу болести мрежњаче највећој резолуцији инструмента (8-10 микрона) омогућава да добију детаљне димензионални имиџ тканине слојева у високом квалитету, тако да овај метод има велику предност над другим методама истраживање. Поступак нема трауматично дејство на живо ткиво - то је такође један од неспорне предности ОЦТ методе.

Широко дистрибуира тачније и брже уређаје нове генерације - спектралне томографије. Ови уређаји у секунди могу да изврше 25000 линијских скенирања, што у десетинама пута превазилази брзину претходних генерација уређаја. У оваквим томографијама, рефлектовани зрачни сноп је разложен у различите дијелове спектра и фиксиран помоћу видео камере високе брзине.

У нашем офталмолошком центру користимо најновији оптички кохерентни томограф РТВуе-100, произведен у САД-у, који омогућава добивање најтачнијих резултата.

Посебан рачунарски програм, на основу података линеарних скенирања, показује тродимензионалну слику подручја мрежњаче или друге структуре која се испитује. Висок квалитет ове слике омогућава лекару да детаљно изучава површине истражених подручја, јасно види границе погођеног подручја, прати прогресију патолошких процеса. На пример, у глаукому, оптичка кохерентна томографија вам омогућава да добијете 3Д слику главе оптичког нерва, која може прецизно да процени природу и обим болести.

Цене оптичке кохерентне томографије ока

Трошкови ОЦТ (ОЦТ) једне површине ретине (мацула, ДЗН) - 1.500 рубаља.

Цена ОЦТ-а у две зони мрежњаче износи 2.000 рубаља.

Цена ОЦТ (ОЦТ) рожњаче ока - 1 500 руб.

У офталмолошком центру постоје различите промоције и попусти који могу знатно смањити цену студије. Наведите детаље у одјељку "Промоције" или наши администратори.

Оптичка кохерентна томографија ♥

ОЦТ је модерна неинвазивна бесконтактна метода која омогућава визуелизацију различитих структура за очи са вишом резолуцијом (од 1 до 15 микрона) од ултразвука. ОЦТ је нека врста оптичке биопсије, захваљујући којој нема потребе за уклањањем ткива и његовог микроскопског прегледа.

ОЦТ је поуздан, информативан, осјетљив тест (резолуција је 3 μм) у дијагнози многих болести фундуса. Овај неинвазивни метод истраживања, који не захтева употребу контрастног средства, пожељно је у многим клиничким случајевима. Добијене слике се могу анализирати, квантификовати, сачувати у бази података о пацијенту и упоређивати са наредним сликама, што омогућава добијање објективно документованих информација за дијагнозу и надгледање болести.

За квалитетну слику неопходна је транспарентност оптичког медија и нормалан филм за сузу (или вештачка суза). Студија је тешка за високопозиционо миопију, опацификацију оптичких медија на било ком нивоу. Тренутно се скенирање врши у стражњем полу, али брз развој технологије обећава у скорој будућности могућност скенирања читаве мрежњаче.

Први пут да искористи концепт оптичке кохерентне томографије у офталмологији, амерички офталмолог Цармен Пулиатхито предложио је 1995. године. Касније, 1996-1997, први уређај је уведен у клиничку праксу компаније Царл Зеисс Медитец. Тренутно, уз помоћ ових уређаја, могуће је дијагностиковати болести фундуса и предњег сегмента ока на микроскопском нивоу.

Физички принципи методе

Испитивање је засновано на чињеници да ткива тела, у зависности од структуре, могу да одражавају светлосне таласе на различите начине. Када се изводи, измери се временско одлагање рефлектоване светлости и његов интензитет након проласка кроз ткива ока. С обзиром на велику брзину светлосног таласа, директно мерење ових индикатора је немогуће. За ову сврху, у томографу се користи микелсонов интерферометар.

Ниска кохерентност зрак инфрацрвене светлости са таласном дужином од 830 нм (за визуелизацију мрежњаче) или 1310 нм (за дијагнозу предњег сегмента) је подељена на два снопа, од којих је један усмереним на испитиваном ткиву, а други (контрола) - посебан огледалу. Одражавајући, оба су перципирана од стране фотодетектора, формирајући интерференцијални образац. То, заузврат, анализира софтвера, а резултати су представљени као псевдоизобразхенииа где је у складу са областима пресет скале са високим степеном светлости рефлексије сликао у "топлом" (црвена) боја, ниска - у "хладно" на црно.

Слој нервних влакана и пигментног епитела поседује већи рефлективни капацитет, средњи слој је плексиформни и нуклеарни слојеви мрежњаче. Стакло тело је оптички провидно и нормално има црну боју на томограму. Да би се добила тродимензионална слика, скенирање се врши у уздужним и попречним правцима. ОЦТ може бити компликована присуством едема рожњаче, опацификацијом оптичких медија, крварења.

Метода оптичке кохерентне томографије омогућава:

  • визуализирати морфолошке промене мрежњаче и слоја нервних влакана, као и процијенити њихову дебљину;
  • процијенити стање оптичког диска;
  • да испитају структуре предњег сегмента ока и њихов релативни просторни распоред.

Индикације за ОЦТ

ОЦТ је апсолутно безболна и краткорочна процедура, али даје одличне резултате. Да би спровели анкету, пацијент треба да поправи поглед на посебној етикети са очима који се прегледају, а ако је то немогуће, други је боље видети. Оператор врши неколико скенирања, а затим изабере најбоље у квалитетној и информативној слици.

Приликом испитивања патологија задњег ока:

  • дегенеративне промене у ретини (урођене и стечене, АМД)
  • цистоидни макуларни едем и руптура макуле
  • отицање мрежњаче
  • епиретинална мембрана
  • промене у оптичком диску (аномалије, едеми, атрофија)
  • дијабетичка ретинопатија
  • централна ретинална венска тромбоза
  • пролиферативна витреоретинопатија.

Приликом испитивања патологије предњег дијела ока:

  • да би се проценио угао предње коморе ока и рад система дренаже код пацијената са глаукомом
  • у случају дубоког кератитиса и чиреви рожњаче ока
  • приликом испитивања рожњака током припреме и након обављања ласерске корекције вида и кератопластике
  • за контролу код пацијената са факалним ИОЛ-ом или интрастромалним прстеновима.

Када се користи дијагнозирања болести ОЦТ предњи ока у присуству улкуса и дубоке рожњаче кератитис, као иу случају дијагнозе пацијената са глаукомом. ОЦТ се, између осталог, користи за праћење стања очију након ласерске корекције вида и непосредно пре њега.

Даље, оптички метод кохерентност томографија се широко користи за проучавање задњу дивизије око за присуство различитих патологија, укључујући аблације мрежњаче и дегенеративним променама, дијабетска ретинопатија, као и неколико других поремеаја

ОЦТ анализа и интерпретација

Примена класичног картезијанског метода у анализу слика ОЦТ-а није неспорна. Заиста, резултујуће слике су тако комплексне и разноврсне да их не могу посматрати једноставно као проблем решен методом сортирања. Приликом анализе томографске слике треба узети у обзир

  • облик реза,
  • дебљине и запремине ткива (морфолошке особине),
  • унутрашња архитектоника (структурне особине),
  • однос између зона високе, средње и ниске рефлексије, како са карактеристикама унутрашње структуре и морфологије ткива,
  • присуство абнормалних формација (акумулација течности, ексудат, крварење, неоплазме, итд.).

Патолошки елементи могу имати различиту рефлективност и сенке, што додатно утиче на појаву слике. Осим тога, кршења унутрашње структуре и морфологије мрежњаче у различитим болестима стварају одређене потешкоће у препознавању природе патолошког процеса. Све ово компликује сваки покушај аутоматског сортирања слика. Истовремено, ручно сортирање такође није увек поуздано и подразумева ризик од грешака.

Анализа слике ОЦТ састоји се од три основна корака:

  • анализа морфологије,
  • анализа структуре мрежњаче и хороиди,
  • анализа рефлексије.

Детаљна студија скенирања најбоље се врши у црно-белој слици, а не у боји. Нијанси слика у боји ОЦТ-а одређују софтвер система, свака боја је повезана са одређеним степеном рефлексивности. Дакле, на слици у боји видимо широку лепезу нијанси боја, док у ствари постоје доследне промјене у рефлексији ткива. Црно-бела слика омогућава откривање минималних одступања оптичке густине тканине и разматрање детаља које се не могу приметити на слици у боји. Неке структуре могу се боље видети у негативним сликама.

Анализа морфологије укључује проучавање облика реза, витреоретиналног и ретинохороидног профила, као и хориосклерални профил. Процјењује се и запремина истражене површине мрежњаче и хороиди. Ретина и хороиди, који постављају склеру, имају конкавни параболички облик. Фовеа је утисак окружен зоном захваљујући помјерању језгара ћелија ганглија и ћелија унутрашњег нуклеарног слоја. Постериор хиалоид мембрана има најгушу адхезију дуж ивице диска оптичког нерва иу региону фовеа (код младих људи). Густина овог контакта смањује се са годинама.

Ретина и хороид имају посебну организацију и састоје се од неколико паралелних слојева. Поред паралелних слојева, постоје и трансверзалне структуре у ретини која повезују различите слојеве међу собом.

Уобичајено је да капиларне мрежице са специфичном организацијом ћелија и капиларних влакана представљају праву препреку за дифузију течности. Вертицал (целл ланац) и хоризонталне мрежњаче структура објасни карактеристике локације, величине и облика патолошких акумулација (ексудата, и цистоидног шупљинама хеморагија) у ткива мрежњаче се налазе у ОЦТ.

Анатомске баријере дуж вертикалних и хоризонталних линија спречавају ширење патолошких процеса.

  • Вертикални елементи - Муллерове ћелије спајају унутрашњу граничну мембрану са спољашњим, пролазећи кроз слојеве мрежњаче. Осим тога, вертикалне структуре мрежњаче укључују ћелијске ланце, које се састоје од фоторецептора повезаних са биполарним ћелијама, које заузврат улазе у ћелије ганглија.
  • Хоризонтални елементи:слојеви мрежњаче - Унутрашње и спољашње граничне мембране формирају Муеллерова ћелијска влакна и лако се препознају на хистолошком делу мрежњаче. Унутрашњи и спољашњи слој Плекиформ обухватају хоризонталне, амацрине ћелија синаптичких и умрежавање фоторецепторима и биполарне ћелије на једној страни и биполарне и ганглијских ћелија - С друге.
    Са хистолошкој тачке Плекиформ слојева приказивање нису мембране већ нешто функција баријера, додуше много мање трајнији од унутрашњег и спољашњег границе мембране. Плексиформни слојеви укључују сложену мрежу влакана која формирају хоризонталне баријере када се течност дифузира кроз ретино. Унутрашњи плексиформни слој је отпорнији и мање пропусни од спољашњег слоја. У региону фовеа Хенлеова влакна чине структуру која не садржи сунце, која се јасно види на предњем дијелу мрежњаче. Конуси се налазе у центру и окружени језгри фоторецепторских ћелија. Хенлеова влакна повезују језгро зуба са језгри биполарних ћелија на периферији фовее. У региону фовеа, ћелије Муеллер су дијагонално поравнате, повезујући унутрашње и спољашње граничне мембране. Захваљујући посебној архитектонији Хенлеових влакана, акумулација течности у цистичном макуларном едему је у облику цвијета.

Сегментација слике

Ретина и хороиди се формирају слојевитим структурама са различитом рефлексијом. Техника сегментације нам омогућава изолацију појединачних слојева хомогене рефлексије, високе и ниске. Сегментација слике такође омогућава препознавање група слојева. У случају патологије, ламинирана структура мрежњаче може бити поремећена.

У мрежњачи, спољашњи и унутрашњи слојеви (спољашња и унутрашња ретина) су изоловани.

  • Унутрашња ретина обухвата слој нервних влакана, ганглионских ћелија и унутрашњег плексиформног слоја, који служи као граница између унутрашње и спољашње мрежњаче.
  • Вањска ретина - унутрашњи нуклеарни слој, спољашњи плексиформни слој, спољашњи нуклеарни слој, спољна гранична мембрана, линија артикулације спољашњег и унутрашњег сегмента фоторецептора.

Многи савремени томографи омогућавају сегментацију појединачних мрежа ретиналних органа, истичу најинтересантније структуре. Функција сегменације слојева нервних влакана у аутоматском режиму била је прва од таквих функција уведених у софтвер свих скенера и остаје главна у дијагнози и надгледању глаукома.

Рефлексивност ткива

Интензитет сигнала рефлектованог од ткива зависи од оптичке густине и способности ткива да апсорбује светлост. Рефлективност зависи од:

  • количину светлости која се достигне датом слоју након апсорпције у ткивима кроз које пролази;
  • количина светлости која се огледа у овом ткиву;
  • количина рефлектоване светлости улази у детектор после даље апсорпције од стране ткива кроз које пролази.

Структура је нормална (рефлективност нормалних ткива)

  • Високо
    • Слој нервних влакана
    • Линија артикулације спољашњих и унутрашњих сегмената фоторецептора
    • Спољна гранична мембрана
    • Комплексни пигментни епител - хориокапиларни
  • Просек
    • Плексиформни слојеви
  • Ниско
    • Нуклеарни слојеви
    • Фоторецептори

Вертикалне структуре, као што су фоторецептори, имају мање рефлексивности него хоризонталне (на пример, нервна влакна и плексиформне слојеве). Низак рефлексивност може бити узрокована смањењем рефлективности ткива због атрофичних промена, доминације вертикалних структура (фоторецептора) и шупљина са садржајем течности. Посебно изражене структуре са малом рефлексијом могу се посматрати на томограмима у случајевима патологије.

Хороидалне посуде су хипорефективне. Рефлексивност везивног ткива хороида се сматра просечном, понекад може бити и висока. Тамна ламина склера (ламина фусца) се појављује на томограму као танка линија, а супрахороидални простор се обично не визуализује. Типично, хороид има дебљину од око 300 микрона. Са старошћу, почев од 30 година, постепено се смањује његова дебљина. Поред тога, хороиди су тањи код пацијената са миопијом.

Низак рефлексивност (акумулација течности):

  • Интра-ретинална акумулација течности: едем мрежњаче. Диффусни едем (премера интестретиналне шупљине мањи од 50 μм), цистични едем (пречник интра-ретиналних шупљина већи од 50 μм). Да би се описала акумулација интра-ретиналне течности, користе се појмови "цисте", "микро цисте", "псеудоцисте".
  • Субретинал акумулација течности: сероус детацхмент оф неуроепитхелиум. На томограму је откривено повећање неуроепитела на нивоу коница шипки и чуњева са оптички празним простором под зони елевације. Угао ексфолиираног неуроепитела са пигментним епителом је мањи од 30 степени. Сероус детацхмент може бити идиопатичан, повезан са акутном или хроничном срчаном инсуфицијенцијом, а такође прати развој хороидалне неоваскуларизације. Мање уобичајено се налази у ангиоидним тракама, хороидитису, хороидним малигнитетима итд.
  • Субпигментално акумулација течности: одвајање пигментног епитела. Приказана је висина слоја пигментног епитела преко Брухове мембране. Извор течности је хориокапиларни. Често одвајање пигментног епитела формира угао од 70 до 90 степени са Брух мембраном, али увек прелази 45 степени.

ОЦТ предњег сегмента ока

Оптичка кохерентна томографија (ОЦТ) предњег сегмента ока је бесконтактна техника која ствара слике високе резолуције предњег сегмента ока, супериорније од могућности ултразвучних уређаја.

ОЦТ може измерити са максималном тачношћу рожњаче дебљине (пахиметрија) целом његовом дужином, предњи дубини дому у било којем интервалу од интереса, за мерење унутрашњег пречника предње коморе, и прецизно одредити профил предњег коморног угла и измерите њену ширину.

Метод информативна у анализи стања предњег коморног угла код пацијената са кратким антеропостериор осе ока и објектива велике величине, да се одреди оперативному индикације за лечење и да се утврди ефикасност катаракте има уске ЦПЦ пацијенте.

Такође, ОЦТ предњег сегмента може бити изузетно користан за анатомску процену резултата операција за глауком и визуелизацију дренажних уређаја имплантираних током операције.

Режими скенирања

  • омогућавајући вам да добијете 1 панорамску слику предњег сегмента ока у одабраном меридијану
  • омогућавајући 2 или 4 панорамске слике предњег сегмента ока у 2 или 4 одабране меридијана
  • омогућавајући себи да добије панорамску слику предњег сегмента ока са вишом резолуцијом од претходне

Када анализирате слике, можете их произвести

  • квалитативна процена предњег сегмента ока као цјелине,
  • идентификовати патолошка жаришта у рожњачи, ирису, углу предње коморе,
  • анализа поља оперативне интервенције у кератопластији у раном постоперативном периоду,
  • проценити позицију сочива и интраокуларних имплантата (ИОЛ, одвод),
  • Изведите мерења дебљине рожњаче, дубине предње коморе, вредност угла предње коморе
  • да измери димензије патолошких фокуса - како у односу на удове, тако и у односу на анатомске формације саме рожњаче (епител, строма, десмиметна мембрана).

Уз површне патолошке жариште рожњака, светлосна биомикроскопија је без сумње веома ефикасна, али ако је транспарентност рожњаче оштећена, ОЦТ ће пружити додатне информације.

На пример, хронични рекурентне кератитис рожњача постане неравномерно згуснут, нон-униформ струцтуре са центрима заптивки, добија неправилну вишеслојну структуру са отвором попут простора између слојева. У лумну предње коморе визуализирани су ретикуларни инцлусионс (фибриноус филаментс).

Од посебног значаја је могућност бесконтактне визуализације структура предњег сегмента ока код пацијената са деструктивно-инфламаторним обољењима рожњаче. Уз дуготрајни кератитис, уништење строма се често јавља на делу ендотела. Стога, фокус у антериорним деловима стене рожњаче, јасно видљив у биомикроскопији, може да прикрије уништење које се јавља у дубоким слојевима.

ОЦТ мрежњаче

ОЦТ и хистологија

Користећи високу резолуцију ОЦТ-а, могуће је оценити стање периферије ретине ин виво: регистровати величину патолошког фокуса, његову локацију и структуру, дубину лезије и присуство витреоретиналне вуче. Ово вам омогућава да прецизније поставите индикације за лечење, а такође помажу у документирању резултата ласерских и хируршких операција и надгледање дугорочних резултата. Да би се правилно интерпретирале ОЦТ слике неопходно је добро запамтити хистологију мрежњаче и хороиди, иако томографске и хистолошке структуре не могу увек бити прецизно упоређене.

У ствари, због повећаног оптичке густине појединих структура ретине разводном линије екстерних и интерних сегмената фоторецепторима је линија споја завршава спољашњих сегмената фоторецепторима и пигмент епител на ресица јасно видљиве на ЦТ скенирања, док нису диференцирани на хистолошких секција.

На томограму можете видети стакласто тело, постериор хиалоид мембрану, нормалне и патолошке витреалне структуре (мембране, укључујући и оне које имају трауматски ефекат на ретино).

  • Унутрашња ретина
    Унутрашњи плексиформни слој, слој ганглионских или мултиполарних, ћелија и слој нервних влакана чини комплекс ћелија ганглија или унутрашњу ретиналу. Унутрашња гранична мембрана је танка мембрана, која се формира од пужева Муллерових ћелија и припада слоју нервних влакана.
    Нервни слојеви се формирају процесима ћелија ганглија, који иду у оптички нерв. Пошто је овај слој формиран од стране хоризонталних структура, повећала се рефлексивност. Ганглионске или мултиполарне ћелије се састоје од веома великих ћелија.
    Унутрашњи плексиформни слој формира процес нервних ћелија, овде се налазе синапсе биполарних и ганглионских ћелија. Захваљујући сету хоризонтално продужених влакана овај слој на томограму има повећану рефлексивност и ограничава унутрашњу и спољашњу мрежну мрежу.
  • Вањска ретина
    У унутрашњем нуклеарном слоју постоје језгра биполарних и хоризонталних ћелија и језгра Муллерових ћелија. На томограму је хипорефективан. Спољни плексиформни слој садржи синапсе фоторецептора и биполарних ћелија, као и хоризонталне аксоне хоризонталних ћелија. На ОЦТ скенама, он има повећану рефлексивност.

Фоторецептори, чуњеви и штапићи

Нуклеусни слој фоторецепторних ћелија формира спољни нуклеарни слој који формира хипорефлексивни појас. У фовеи региону овај слој се знатно загуши. Тела фоторецепторних ћелија су донекле издужена. Језгро скоро потпуно испуњава тело ћелије. Протоплазма формира конусно протрчање на врху, која ступи у контакт са биполарним ћелијама.

Спољни део фоторецепторске ћелије је подељен на унутрашњи и спољашњи сегмент. Посљедњи је кратак, има коничан облик и укључује дискове преклопљене у низ редова. Унутрашњи сегмент је такође подељен на два дела: унутрашњи и спољашњи филаментни филаменти.

јоинт линија између унутрашњих и спољашњих сегмената фоторецепторима на томограм гиперрефлективнаиа изгледа као хоризонтална бар, налази на малој удаљености од комплекса пигментног епитела - цхориоцапиллариес паралелан са другом. Због повећања просторних конусах на фовеа подручју, линија број уклоњен на централном јаму на гиперрефлективнои бенда одговара пигментног епитела.

Спољна гранична мембрана формира мрежа влакана, углавном из Муллер ћелија, која окружују базу фоторецепторских ћелија. Спољна гранична мембрана на томограму изгледа као танка линија, која се налази паралелно са линијом артикулације спољашњег и унутрашњег сегмента фоторецептора.

Задржавајуће структуре мрежњаче

Муллер ћелијска влакна формирају дугачке, вертикално постављене структуре које повезују унутрашње и спољашње граничне мембране и изводе помоћну функцију. Јерке Муллер ћелија налазе се у слоју биполарних ћелија. На нивоу спољашњих и унутрашњих граничних мембрана, влакна Муллерових ћелија се раздвајају као вентилатор. Хоризонталне гране ових ћелија су део структуре плексиформних слојева.

Остали важни елементи укључују вертикални ретиналне ћелије ланце који се састоје од фоторецепторима, биполарни ћелије повезане са и преко њих - са ганглијских ћелијама, чије аксона нервних влакана формирају слој.

Пигментни епител садржи слој полигоналних ћелија, унутрашња површина има облик посуди и облика ресица у контакту са врховима мембранама и шипке. Нуклеус се налази у спољашњем делу ћелије. Изван, пигментне ћелије у блиском контакту са мембране Бруцх. ОЦТ скенирања у високој резолуцији линије комплекс пигментног епитела - цхориоцапиллариес састоји од три паралелна опсега: два релативно широком гиперрефлективних одвојена гипорефлективнои танке траке.

Неки аутори сматрају да су унутрашње гиперрефлективнаиа бендови - је линија контакта ресица пигмента епитела и екстерних сегмената фоторецепторима, и остали - спољашњи бендови - је тело пигментног епитела ћелије са својим језгара, Бруцх мембране и цхориоцапиллариес. Према другим ауторима, унутрашњи бенд одговара врхове Пхоторецептор спољашњих сегмената.

Пигментни епител, Брухова мембрана и капилари чорио су уско повезани. Нормално, Брухова мембрана на ОЦТ не разликује се, али у случајевима друсена и малом одреду пигментног епитела, она се дефинише као танка хоризонтална линија.

Хориокапилни слој представљају полигоналне васкуларне лужнице, које примају крв из постериорних кратких цилиарних артерија и преносе их кроз венуле у вортикалне вене. На томограму овај слој је део широке линије комплекса пигментног епитела - цхорио капилара. Главне хороидалне посуде на томограму су хипорефективне и могу се разликовати у облику два слоја: слој средњих Сатлерових посуда и слоја великих галеријских посуда. Напољу, можете приказати тамну плочу склера (ламина фусца). Супрахороидни простор одваја хороид из склера.

Морфолошка анализа

Морфолошка анализа укључује дефинисање облика и квантитативних параметара ретине и хороида, као и њихових појединачних делова.

Општа деформација мрежњаче

  • Конкавска деформација (конкавне деформације): са високом стопом миопије, постериорним стафиломом, укључујући и код склеритиса, на ОЦТ-у, може се уочити изразита конкавна деформација насталог реза.
  • Конвексна деформација (конвексна деформација): појављује се у случају куполастог одломка пигментног епитела, може се узроковати и субретинална циста или тумор. У другом случају, конвекционо-деформација је равније и обухвата субреталне слојеве (пигментни епител и капиларне капије).

У већини случајева, тумор се не може локализовати на ОЦТ. Важно у диференцијалној дијагнози су едем и друге промене у суседној неуросензорној ретини.

Профил ретине и деформација површине

  • Нестанак централне фоске указује на присуство едема мрежњака.
  • Згоре мрежњаче, настале услед напетости са стране епиретиналне мембране, на томограму се визуализују као неправилност његове површине, подсећајући на "таласе" или "таласове".
  • Сама епиретинална мембрана може се разликовати као засебна линија на површини мрежњаче, или се споји са слојем нервних влакана.
  • Тракциона деформација мрежњаче (која понекад има облик звезде) јасно је видљива у Ц-скенама.
  • Хоризонталне или вертикалне траке од епиретиналне мембране деформишу површину мрежњаче, што у неким случајевима доводи до формирања централног руптура.
    • Макуларни псеудо-руптура: централна фоса је дилатирана, ткиво мрежњаче је очувано, иако деформисано.
    • Ламеларна руптура: централна фоса се увећава због губитка дела унутрашњих ретиналних слојева. Преко епитела пигментног епитела ретинално ткиво је делимично очувано.
    • Макуларна руптура: ОЦТ дозвољава дијагнозу, класификује руптуру макуле и мери њен пречник.

У складу са класификацијом Гаса, разликују се четири фазе макуларне руптуре:

  • Ја се бавим: одвајање неуроепитела од генезе вучења у региону Фовеа;
  • ИИ степен: а кроз дефект мрежног ткива у центру са пречником мање од 400 μм;
  • ИИИ степен: а кроз дефект свих слојева мрежњаче у центру са пречником више од 400 μм;
  • ИВ степен: потпуна одвојитев задње хиалоидне мембране, без обзира на величину енд-то-енд дефекта у мрежном ткиву.

На томограму често постоји едем и мали детекција неуроепитела на ивицама руптуре. Правилно тумачење степена фрактуре могуће је само када сноп струјања прође кроз центар руптуре. Приликом скенирања ивице руптуре, могуће је погрешно дијагнозирати псеудо-експлозију или ранију фазу руптуре.

Слој пигментног епитела може бити разређен, згушњен, у неким случајевима током скенирања може имати неправилну структуру. Траке које одговарају слоју ћелија пигмента могу се појавити необично засићене или неорганизоване. Поред тога, три траке се могу спајати заједно.

Ретинални друсе изазивају појаву неправилности и таласастих деформација линије пигментног епитела, а Брух мембрана у таквим случајевима се визуализује као засебна танка линија.

Сероус детацхмент пигментног епитела деформише неуроепителиум и формира угао више од 45 степени са слојем капилара чорија. За разлику од тога, озбиљно одвајање неуроепитела је обично равније и чини угао једнак или мањи од 30 степени уз пигментни епител. Брухова мембрана у овим случајевима је диференцирана.

Google+ Linkedin Pinterest