Испитивање окуларног фундуса (офталмоскопије): индикације, како се спроводи

Површина очију назива се унутрашња површина ока обложена мрежом. Његово истраживање, које се назива офталмоскоп открива много офталмолошких патологија и у неким случајевима спроводе на болести других телесних система (на пример, нервозан, кардиоваскуларни, ендокрини), пошто њихови први симптоми могу се јавити на овом делу визуелног система.

У овом чланку ћемо вас упознати са варијететима, индикацијама, контраиндикацијама, правилима припреме пацијента и начином вршења прегледа фундуса. Ове информације ће вам помоћи да добијете идеју о офталмоскопији и можете питати лекара питања.

Са офталмоскопом, доктор може да прегледа саму мрежу и његове одвојене структуре: оптички нерв, посуде, зону жутог тачка и периферне регије. Осим тога, током студије, специјалиста може примијетити присуство опацитета стакларе или сочива. Цела процедура је брза, скоро сигурна, неинвазивна, потпуно безболна, има малу количину контраиндикација и захтева минималну припрему пацијента. Понекад се за овај метод испитивања користи друго име - ретиноскопија.

По први пут технику офталмоскопије предложио је др Хелмхолтз 1851. године. Од тада, овај метод дијагностике је савршен на сваки могући начин и сада, у својој информативности, нема аналогија у овој области истраживања.

Врсте офталмоскопије

Истраживање фундуса може се извршити са неколико метода. Офталмоскопске варијанте ефикасно допуњују једни друге и у сваком клиничком случају, једна или друга варијанта или њихова комбинација се могу одабрати за испитивање пацијента.

Директна офталмоскопија

Овим методом испитивања фундуса, специјалиста може да га испита са 15 пута више. У поступку се користи следећа опрема:

  • лучна ламела за очи;
  • ручни електрични и велики рефлексни офталмоскопи.

Током поступка, размак између ока и инструмената не би требао бити већи од 4 цм. Прво, доктор прегледа васкуларни сноп који излази из центра фундуса. После тога, спроведена је студија жуте тачке, која је централни део мрежњаче. И по завршетку поступка, прегледају се периферне области фундуса.

Директна офталмоскопија омогућава детаљно проучавање подручја под истрагом при вишеструкој увећању, а ова карактеристика је предност ове технике. Међутим, овај метод испитивања фундуса има неке мане:

  • не дозвољава прецизно процијенити висину одстојања мрежњаче и степен његове омулости;
  • не пружа могућност да тачно визуелизује читаву периферију фундуса и не дозвољава увек одвајање мрежњаче.

Обрнута офталмоскопија

За извођење такве истраге користе се моно- или бинокуларни офталмоскопи. Њихови савремени модели могу бити опремљени видео камером која преноси резултујућу слику на рачунарски монитор. Оптички систем таквих уређаја укључује сочива која нису директни офталмоскоп и студија се проводи на удаљености од пацијента. У овом случају, специјалиста добија, као што је то, преокренуту слику структура фундуса, увећаног до 5 пута.

Обртна офталмоскопија је водећа метода за испитивање пацијената који треба да изводе витреоретиналну хирургију (операције на очну или мрежну мрежу).

Предности ове технике су:

  • даје прилику детаљно проучавати периферне зоне мрежњаче;
  • има широко видно поље (до 360 °);
  • Омогућава испитивање истражених области чак иу присуству опацитета у очима;
  • омогућава вам да добијете висококвалитетну стереоскопску (тродимензионалну) слику.

Међу недостацима реверсне офталмоскопије су следеће карактеристике студије:

  • није могуће добити слику на увећању од 15 пута (као код директне офталмоскопије);
  • резултирајућа слика је обрнута.

Офталмоскопија са прорезом (или биомикроскопијом)

Ова врста офталмоскопије се изводи помоћу прорезане светиљке и сакупљиве леће (70-80 диоптрија), која се налази испред пацијентовог ока. Ова техника омогућава да се добије обрнута слика са повећањем структура разматраних за фактор од 10.

Испитивање уз помоћ Голдман објектива

Такав процес омогућава да проучавају стање офталмоскопија једног еиегроунд из његовог центра ка периферији. Ови подаци се могу добити коришћењем огледала. Инспекција периферији ретине коришћењем сочива Голдман посебно наведена за кратковидости или током испитивања трудница (то избегле компликације током порођаја због ризика од аблације мрежњаче).

Офталмокромоскопија

Овај метод испитивања фундуса врши се електрофалмоскопом опремљеним специјалним филтерима различитих боја (наранџасто, црвено, плаво, зелено и жуто). Офталмоскоп може да открије чак и најмања одступања у норми, која се не могу открити под нормалним осветљењем (бела).

Ласерска офталмоскопија

За извођење таквог испитивања статуса фундуса, ласерски зрак се користи као светлост, која се огледа у ткивима очна јабучица. Добијена слика се приказује на монитору, а поступак се може снимити као видео снимак.

Ласер офталмоскопија је модеран и високо-технолошки начин фундуса испитивање и даје могућност да добију најтачније податке чак и када нетранспарентност стакластог тела или објектива. Ова техника нема недостатака осим једног - високих трошкова поступка.

Како се припремити за поступак

Припрема за офталмоскопију не подразумијева спровођење посебних догађаја. Пре прегледа, пацијент мора уклонити наочаре, а када користите контактна сочива, питајте доктора да ли их треба уклонити.

Неколико минута пре офталмоскопије, капљицама у очима додају се очима како би се ученик ширио. Након почетка њихове акције, пацијент пролази у специјално опремљену мрачну собу, а доктор спроводи студију.

Како се истраживање врши

Поступак за офталмоскопију се може извести у специјално опремљеној тамној ординацији офталмолога у поликлиници или у специјализованим офталмолошким центрима.

Да спроведе студија се користи посебан уређај - један офталмоскоп, који се састоји од конкавне огледала округлог облика са малим отвором унутра. Кроз њу у очне јабучице кроз зенице добија сноп светлости, која омогућава преглед, видљив фундус. У већини случајева, пре поступка мидријаза у оку пацијента сахрањени напуштање мидриатицс (нпр Тропицамиде, Ирифрин Тсикломед или 2,5%). Кроз напредне ученика лекара може третирати шире подручје фундуса, а истраживање постаје информативна. Даље, током испитивања могу користити друге извор светлости (нпр. Е. Рефлецтион).

Током студије, лекар пита пацијента да гледа у различитим правцима. Овај метод омогућава вам да размотрите стање свих структура мрежњаче. Поступак инспекције се одвија брзо и траје око 10 минута.

Захваљујући увођењу техничких достигнућа у пракси офталмолога, преглед фундуса се сада може извршити помоћу електронског офталмоскопа, у којем је уграђен извор халогеног свјетла. Ова процедура је бржа.

Сви начини офталмоскопије омогућавају вам да процените статус мрежњаче и његових структура у реалном времену. Према статистикама, тачност такве студије је 90-95%. Поред тога, техника вам омогућава да идентификујете патологију, чак иу раној фази његовог развоја.

Индикације

Офталмоскопија се може прописати да идентификује следеће патологије и болести визуелног система:

  • крварење у мрежњачи;
  • образовање у мрежњачи;
  • фиксне патологије у подручју макуле;
  • одвајање мрежњаче;
  • потреба за прегледом оптичког живца;
  • ретинопатија код недоносних дојенчади;
  • сумња на дистрофију мрежњаче;
  • било какве промене у периферији мрежњаче;
  • дијабетес и друге врсте ретинопатије;
  • генетске болести мрежњаче (на пример, у "пилећу слепило");
  • катаракта.

Студија фундуса може бити додељена не само офталмолога, али и стручњаци из других грана медицине: кардиолог, неуролог, ендокринолога, гинеколога (за управљање трудноће за процену ризика од аблације мрежњаче током порођаја). У таквим случајевима, офталмоскопија могу доделити за следеће болести:

Офталмоскопија се може прописати када се појаве следећи услови:

  • траума главе;
  • чест губитак равнотеже (промене у раду вестибуларног апарата);
  • оштро смањење видне оштрине;
  • кршење способности да се разликују боје;
  • честе главобоље;
  • узимање одређених лекова.

За профилактичке сврхе треба извршити преглед фундуса:

  • одрасли - једном годишње;
  • деца - на 3 месеца, 4 године и 6-7 година (пре школе).

Контраиндикације

Нема апсолутних контраиндикација за офталмоскопију. У неким случајевима, одбијање такве истраге је неопходно у следећим условима и болестима:

  • фотофобија или лакримација - такви симптоми одређених болести отежавају проучавање и постаје неинформативан;
  • немогућност дилатације дроге ученика током његовог "запечаћења" - због такве повреде лекар не може у потпуности испитати фундус;
  • прозирност сочива и стаклених тијела - такве промјене могу отежати извођење неких врста офталмоскопије;
  • неспособност да се користе капи за дилатација ученика у неким обољења срца и крвних судова - без употребе што значи да лекар не може да што је могуће тачније да испита стање фундуса (због чега је пре студије, неки пацијенти именује офталмолог консултације кардиолога).

После процедуре

Током офталмоскопије, пацијент од неког времена доживљава неугодност од јаког светла упереног у очи. У том смислу, након студије, може имати вртоглавицу и појаву "тачака" испред његових очију. Ови симптоми брзо пролазе сами, ако ниједна дилатирајућа зеница није коришћена за офталмоскопију.

Када користите мидриатиц, такве неугодне сензације могу бити присутне 2-3 сата. Зато после поступка не би требало да седите за воланом или идите право на улицу (да бисте заштитили очи од јаког светла, боље је носити наочаре за сунце). Најбољи начин да се реши овај проблем биће присуство присуства.

У изузетно ретким случајевима, офталмоскопија може бити компликована алергијским реакцијама на капи која се користе за дилатирање ученика. Такви симптоми се могу елиминисати постављањем антиалергијских лекова.

На који лекар се треба пријавити

Офталмоскопију обавља офталмолог, али други специјалисти могу прописати ову процедуру: кардиолог, неуролог, ендокринолог, гинеколог-породничар.

Офталмоскопија вам омогућава детаљно проучавање стања фундуса за многе офталмолошке проблеме и болести других система тела. Варијанте овог дијагностичког поступка се међусобно допуњују и омогућавају тачну слику патологије. Ова студија има малу опсег контраиндикација, једноставна у извршењу, не захтева посебну припрему, неинвазивна и апсолутно безболна. Офталмоскопија се може изводити не само у дијагностичке сврхе, већ се препоручује током превентивних прегледа деце и одраслих.

Офталмоскопија фундуса

Офталмоскопија - истраживање у фундуса, који је лекар проводи уз помоћ посебних уређаја (офталмоскопом или очног дна објектива), омогућава нам да дају медицинску процену мрежњаче, оптичког нерва и крвних судова.

Овај поступак омогућава да се идентификује различите патологије, мрежњаче сузе, помаже у проналажењу најтананија области, због којих су нове болести. То је стандард за било испитивање офталмолог и један од главних начина за дијагнозу болести ока, као и неких других болести: хипертензија, дијабетес (укључујући - дијабетичне ретинопатије) и других болести ендокриног, кардиоваскуларних и нервног система, као што се може дати мишљење стање васкуларног система тела.

Љекар сам одређује неку врсту истраживања, од којих свака има своје суптилности. У неким случајевима, како би добили најкомплетнију клиничку слику, методе су комбиноване. Офталмоскопски преглед је два типа:

  1. Директна офталмоскопија - помаже да се добије најкомплетнија процена статуса фундуса, јер пролази под повећањем од 15-16 пута;
  2. Обрнута офталмоскопија (индиректна) - помаже у брзо истраживању свих подручја, и врло је ефикасна у испитивању пацијената који пате од зрења катаракте. Заузврат, то је бинокуларно и монокуларно.

Иако се поступак може извести на суженом учењу, у неким ситуацијама се врши офталмоскопија под мијдријом (са увећаним учеником).

Поређење

Техника извођења у обе варијанте је различита, пошто се користи различита опрема. У поређењу са индиректном, директна офталмоскопија има своје мане, упркос чињеници да пружа јаснију слику:

  • у директном облику, не може се испитивати фундус на периферији, што значајно ограничава преглед пацијента са одјељењем мрежњака, јер су руптуре обично лоциране ближе ивицама, у близини линије зуба;
  • врло често директна офталмоскопија не дозвољава добијање стереоскопске слике, за разлику од индиректне;
  • на предности индиректне методе може се приписати шири спектар прегледа.

Спровођење

Директна и повратна офталмоскопија се разликују у технологији извођења.

Индиректни монокуларни

На територији Руске Федерације, најпопуларнији уређај је дијагностички офталмолошки универзални трослојни објектив, иначе назван Хелмхолтзовом офталмоскопом. Поред овог апарата, користи се биконвексна лупа.

  • Поступак се одвија у мрачној соби, а једини извор светлости је мат лампа снаге 60 до 100 вати. Постављен је на исти ниво као глава субјекта, али са леве стране и мало иза.
  • Офталмолог седи супротно пацијенту, чувајући на удаљености од четрдесет центиметара.
  • Уређај држи у десној руци, супротно десном оку.
  • Да би се поправио офталмоскоп, горња ивица је притиснута на горње ивице орбите.
  • Постепено окретање офталмоскопског огледала, специјалиста усмерава светлосни сноп из сијалице директно у ученике субјекта.
  • Чим се формира једнообразно осветљење зенице, на супротну је постављена повећавајућа стакла, коју лекар држи левом руком, при чему држи растојање од седам до осам центиметара од очију.
  • Важно је посматрати једну равну линију за отварање офталмоскопа, средишта лупе и пупчке пацијентовог ока.
  • Уз помоћ ових манипулација, офталмолог може видети увећану петоструку слику фундуса. Слика се добија у супротном смеру, али она пружа своју реалност.
  • За почетак, врши се дијагностика оптичких дискова, затим се испитују жута тачка и периферија мрежњаче.

Индиректни бинокуларни

Технолошки, бинокуларна офталмоскопија се не разликује од монокуларних. Разлика лежи у опреми: са бинокуларним типом се користи Скепенс оптички оптички офталмоскоп. Такође, данас се стиче популарност халогених фарова, чија употреба не захтева обавезно ширење ученика пре процедуре.

Индиректна офталмоскопија се може извршити ручним електричним уређајем. Електро-офталмоскопија помаже да се добије детаљнија слика него када користите мануелни огледални офталмоскоп.

Директно

Овај метод дозвољава доктору као да помоћу лупе директно види слику ока директно кроз ученике. Директна офталмоскопија повећава слику много више од обрнутог, а ово, заузврат, помаже при препознавању чак и најмањих промена у ограниченом подручју.

Димензије офталмоскопских видних поља одређују два фактора:

  • рефракција прегледаног органа: на пример, миопија вам омогућава да видите највећу површину фундуса, а хиперметропију, напротив - најмању.
  • растојање, које се поставља на преглед лекара: што је мања, већа је величина посматране офталмоскопске области.

Претходно, директна офталмоскопија се мора одвијати у неосветљеној соби и на једној медицинској дилатацији. До данас, савремени халогенски офталмоскопи омогућавају истраживање у супротним условима.

Процедура

  • Директна офталмоскопија се врши помоћу усмерених светлосних снопа.
  • Офталмолог се такође налази насупрот субјекту и доводи уређај у његово око.
  • Почевши од осветљења пацијентовог ока, доктор доноси офталмоскоп близу њега док не види јасну слику.
  • Око офталмолога испитује само десно око пацијента, а лево око, односно лево.

Правила

  • Минимално растојање од које треба да се налази офталмоскоп за најјасније слике је 0,5 до 2 центиметра.
  • Други предуслов је опуштено смештај ока, не само предмета, али и офталмолог, као и присуство одређеног односа преламања, која омогућава спајање излаз из ока зрака пацијента на мрежњачи лекара ока.
  • У таквој ситуацији, ако је слика нејасна, доктор, окрећући диск офтхалмосцопе, бира одговарајући објектив који ће омогућити да се детаљније погледа на фундус пацијента. Избор сочива које доктор обавља без прекида прегледа ока.

Са директном офталмоскопијом, оптички систем очију користи се као нека врста лупе која вам омогућава да увећате слику до петнаест пута. Али истовремено, главни недостатак методе је недостатак прегледа, јер је офталмолог доступан ограничено подручје. Усмјеравањем пацијентовог ока, он може мешати ову област. Ова процедура вам омогућава да процените разлику у нивоима фундуса за очи.

Директна офталмоскопија такође може одвијати уз употребу филтера у боји, што је вредан додатак проучавању процеса, јер омогућава проналажење тихих подручја промена. За ту сврху, електрични офталмоскоп, који је додао филтре љубичасте, зелене, црвене, жуте, плаве и кобалта боја, од којих су неки омогућавају да се јасно види мрежњаче детаље, цртеже нервних веза и других елемената. И ово је још једна предност.

Индикације

Офталмоскопски преглед фундуса треба периодично вршити како би се спречило настанак болести. Обавезна офталмоскопија обављају пацијенти са ризиком:

  • труднице;
  • пацијенти са очним и другим болестима који су способни да модификују фундус и изазивају друге болести мрежњаче.

Болно стање мрежњаче може бити и запаљење и ретинопатија (болест која у природи није инфламација). Најчешће се ретинопатија јавља због дијабетеса - дијабетске ретинопатије, као и хипертензије, туберкулозе, сифилиса или бубрежних болести.

Највећу штету изазива дијабетичка ретинопатија. Његову пролиферативну фазу карактеришу новоформирани судови због насталог недостатка кисеоника у ретини. У случају компликација, повећава се ризик од његовог одвајања, који наставља безболно, али узрокује озбиљно оштећење вида. Офталмоскопија је главни метод дијагнозе ове болести.

Провера фундуса такође помаже на време да препозна "ноћну слепило" и спречи његов даљњи развој.

Контраиндикације

Ипак, офталмоскопски преглед такође има бројне контраиндикације, које треба узети у обзир код љекара који присуствује.

Истраживање је немогуће:

  • у случају инфекција и других инфламаторних процеса који се јављају у предњем делу очију;
  • код других патологија, које су праћене страхом од свјетлости, повећана суза, јер ово у великој мери компликује студију и не даје јасну слику;
  • са забраном дилатације ученика изазване лековима;
  • код глаукома затвореног угла;
  • код болести кардиоваскуларног система, који искључују употребу адреномиметика;
  • због присуства миозе с ученицом;
  • због смањене транспарентности оптичког медија.

Како се врши офталмолошка офталмоскопија

Околишне болести могу утицати на структуре предњег дела: коњунктиву, рожњачу, леће, ирис, цилиарне мишиће. Порази су ока, обично трауматски, или заразне, јер директан контакт са околином или се налазе веома близу тога. Међутим, код бројних болести лезије утичу на унутрашње структуре: мрежњаче, диск оптичког нерва, крвне судове, стакло. У овом случају, за преглед, потребно је испитивање ока изнутра са прегледом фундуса. У офталмологији, једна од најефикаснијих и доказаних метода је офталмоскопија.

Дефиниција методе

У већини случајева, домаћи офталмологи користе огледалски офталмоскоп - уређај у облику конкавног металног огледала са рупом у средини. Усмјеравајући свјетлосни сноп у око кроз огледало кроз зенице, доктор има прилику да прегледа унутрашњу структуру ока и види најмања одступања од норме.

За мидријаза Пацијент улио специјално дизајниране за овај пад (Мидриатсил, Ирифрин ет ал.), Нарочито у случајевима када је потребно да се прегледају периферне области унутар ока. Међутим офталмоскопија може водити под нормалним и ученика величинама.

Ширење ученика под утицајем Мидратсила

У истраживању се користе следеће врсте офталмоскопије:

  • Директно - се врши на растојању у близини ока при слабом светлу, уз повећање разматраних предмета за 15 пута. Када оптика објектива не ради;
  • Индиректно - држе се под руком са могућношћу ширег прегледа периферних области. Слика је окренута наопако, јер истраживање користи сабирни објектив. На овај начин, инспекција је могућа чак и са замућеном сочивом.

За прегледе могу се користити различите врсте офталмоскопа:

  • Ханд Хелмхолтз уређај Користи се за директну офталмоскопију;
  • Голдманов објектив повећава фундус и периферију неколико пута;
  • Ручни електрични апарат омогућава квалитативно истраживање захваљујући уграђеној осветљењу;
  • Предња светла Скепенса Користи се за бинокуларну инспекцију, са високим степеном прецизности;
  • Слит лампа омогућава вам да истражите тродимензионалну слику, а најновији модели уређаја омогућавају вам снимање;
  • Електронски офталмоскоп може се користити за сваку врсту инспекције;
  • Ласерски уређај - најсавременији развој, који омогућава не само фотографисање неопходних области, већ и приказ слике на монитору помоћу видео камере. Ручни офталмоскоп

Поред ових врста и врста истраживања, метод спектрално истраживање, омогућавајући коришћење различитих боја у боји како би се постигло прецизније и потпуно откривање могућих унутрашњих оштећења очију.

Обим примене

Офталмоскопија се може извршити у циљу инспекције унутрашње очне структуре током рутинских инспекција, као иу присуству жалби пацијената нелагодности или смањења оштрине вида. Може бити знакова следећих болести:

  • Са вишеструком склерозом или неуритисом оптичког нерва може се видети бледица и атрофија оптичког диска;
  • Са повећаним интракранијалним притиском, болест је отечени диск са нејасним границама;
  • У хроничном главкому, диск оптичког нерва има уже облику чаше;
  • Са дијабетичном ретинопатијом расте нова крвна суда;
  • Са ретинитисом пигмента, карактеристичан симптом је акумулација ретиналних пигмената.

Испитивање фундуса може се обавити да би се открили патолошки услови структура очију, али често правац офталмоскопије дају уско специјализовани стручњаци:

  • Кардиолози или терапеути - ради дијагнозе тежине хипертензије или атеросклеротских промена;
  • Ангиоедем и неурологи - проучити стање крвних судова и оптичког нерва у цервикални остеохондрози, мождани удар, неуролошке болести;
  • Гинекологи - проучавање стања мрежњаче код трудница;
  • Ендокринолози - са дијабетес мелитусом за преглед циркулационог система очију.

Процедура

По правилу, офталмоскопија се сматра једним од најважнијих традиционалних и сигурних метода истраживања и наступао на доктор прегледа и код трудница и превремено рођених беба. Забрана поступка може бити врло кратка листа патолошких стања очију:

  • Лахриматизација и фотофобија, Имају изражен карактер и изазвани су инфламаторним или заразним болестима;
  • Миосис - "заптивање" ученик или његова патолошка затезања узрокована болестима;
  • Кршење транспарентности унутрашњих окружења;
  • Неке болести кардиоваскуларног система. офталмоскопија

Контраиндикација је такође болест глаукома, јер у овом случају не можете подстакнути ширење ученика капи.

Припрема пацијента

Пре поступка, пацијент се мери интраокуларним притиском, како би се избегло испитивање код акутног напада глаукома. Када се резултати добију у оквиру норме, пацијент се примењује са дилатацијом ученика. Ако се повећава ИОП, преглед се може извести без употребе лекова, али у овом случају је често немогуће добити информације о стању периферних делова очију.

Препоручује се да узимају наочаре током прегледа, иако се у неким случајевима пацијент не одводи на савет доктора. Што се тиче контактних сочива, верује се да се не мешају у процедуру, али је боље то појаснити са доктором.

Процедура

У зависности од типа истраживања, техника изведбе може се мало разликовати.

Индиректни монокуларни:

  • У благо мрачној соби на левој страни и мало иза пацијента постављена је лампа капацитета 60-100 вати. Лекар је на удаљености од око 40 цм од пацијента;
  • За истраживање се користи у већини случајева Хелмхолтз огледало и биконвексна сочива. Да би добили слику, светлост рефлексије светлости у огледалу, зеница пацијента и ученица доктора треба да буду на истој равни;
  • Доктор добија слику обрнут, магнефициран 4-5 пута. На захтев лекара, пацијент гледа горе-доле и од лева на десно, чиме се омогућава преглед периферних делова фундуса;
  • Да би прегледао десно око пацијента, лекар држи уређај у његовој десној руци и испитује десно око и обрнуто. Хелмхолтз Миррор

Директна офталмоскопија:

  • За процедуру, ручни електрични офталмоскоп, офталмоскопска млазница за прорезане светиљке или нонрефлек офталмоскоп;
  • Доктор седи испред пацијента, шаље свјетиљку жену, почиње приближавати око кратком удаљеносту (не више од 4 цм);
  • Слика при коришћењу ове методе повећава се за 15-20 пута, што вам омогућава да размотрите најнепадљивије промене;
  • Недостатак методе је ограничење могућности испитивања периферних дијелова фундуса.

Током поступка доктор прегледа серију диска оптичког нерва, затим централни део мрежњаче и тек онда врши преглед периферних делова.

Период рехабилитације

Након поступка, а нарочито са употребом лекова, пацијент може бити привремена нелагодност у вези са позитивним и Мидриатиц повреде због овог вида.

Ове сензације се могу посматрати у року од 2 сата након постављања лекова, Стога болесници са тешком оштрицом вида треба бринути након напуштања собе.

Резултати

Када је дијагноза о резултатима испитивања, лекар треба да упореди стање фундуса и околна подручја у пацијента са постојеће слике здравих структура ока и на основу закључка.

Могу се открити следећи недостаци:

  • Ретинал детацхмент;
  • Неоплазма у оптичком нерву;
  • Оштећење оптичког живца који је резултат главкома;
  • Хеморрхаге или бијеле наслаге у мрежњачи;
  • Оштећење васкуларних органа и микроскопско крварење;
  • Сјај објектива (катаракта).

Ако је ово истраживање спроведено путем електронских уређаја који су повезани са рачунаром, можете добити слике, као и елиминацију дијаграма за неколико показатеља код поређења добијених података са стандардним вредностима.

Савет пацијентима

Прије спровођења прегледа, лекар треба информисати о могућем алергијске реакције на лекове, као и третман који треба предузети у овом тренутку. Неки лекови могу да утичу на ИОП, а код спровођења директне офталмоскопије, потребно је то раније измерити, пре него што испусти све веће препарате ученика.

Ако сте и даље капали такве капљице, пратите одређене мере предострожности:

  • Немојте возити барем 2 сата;
  • Не фокусирајте јак изглед, јер може изазвати нелагодност и чак бол;
  • Носите наочаре за сунце - ово може штитити очи од јаког осветљења, што може изазвати неугодност.

Видео

Закључци

Офталмоскопија - један од најважнијих информативних метода унутрашњих структура испитивања ока, да доведе до закључка не само о стању ока, али и за дијагнозу неке заједничке болести које се односе на нервне и васкуларне системе.

Испитивање фундуса је апсолутно сигурно и безболно и користи се у најразличитијим старосним групама са минималним ограничењима. Захваљујући офталмоскопији проведеном у времену, може се добити информације о болестима у најранијим фазама и ослободити их најмање и здравије.

Инспекција фундуса или офталмоскопије. Све методе и болести које се могу идентификовати

Офталмоскопија је поступак испитивања органа вида изнутра уз употребу офталмоскопа који вам омогућава да видите централно подручје мрежњаче, диск оптичког нерва, макула и васкуларни систем ока.

Таква безболна техника може помоћи у дијагностици различитих болести и не траје више од 15 минута.

Какав је преглед фундуса?

Офталмоскопија или преглед фундуса је једна од врста офталмолошке дијагнозе омогућава стручњаку да погледа очну површину изнутра.

Врсте офталмоскопа

Офталмоскопи су подељени у неколико врста и су огледало и електрични. У првом случају, аутономни извор светлости користи се за освјетљавање фундуса: специјалиста посматра пацијентово око помоћу опадајућег свјетла укључене свјетиљке.

Електрични офталмоскопи имају сопствени извор светлости. Без обзира на врсту инструмента, могу имати траке или дискове у којима су уграђене сочива различите диоптрије. Такође, офталмоскопи су подељени на глава, ручно и стационарно.

Могућност идентификовања не само очних болести

Важно је напоменути да је путем оваквог прегледа могуће открити не само оштећене болести, већ и патологије повезане са другим унутрашњим органима и системима људског тела, међу којима су:

  • дијабетес мелитус;
  • отказивање бубрега;
  • хипертензија;
  • туберкулоза.

Али главни задатак офталмоскопије је откривање болести органа вида.

Током ове процедуре, доктора могу видети оштећене посуде, дефекте оптичког живца, присуство тумора онколошки карактер и све промјене у мацули.

Детекција отицања мрежњаче

Офталмоскопија такође дозвољава дијагнозирати одвајање мрежњаче, што је тешко детектовати путем директних знакова, а посредним подацима добијеним током таквог прегледа помоћу офталмоскопа, специјалиста може открити патологију у раној фази развоја.

Ова врста дијагнозе у овом случају је вредна у томе што видите болест Чак и ако сам пацијент нема притужби.

Дакле, данас је офталмоскопија један од најбржих начина за утврђивање присуства болести у првим фазама његовог развоја и на вријеме да започне терапију.

Које болести могу бити откривене коришћењем офталмоскопије?

Извођењем поступка офталмоскопије може се утврдити особа стручна у овој области присуство следећих офталмолошких патологија:

  • катаракта;
  • неоплазме и туморе;
  • лезије које утичу на систем крвних судова органа вида;
  • дефекти у телу оптичког живца;
  • патолошке промене макуле;
  • одвајање мрежњаче.

Директна офталмоскопија

Офталмоскопија се може извести директна или индиректна (инверзна) метода.

Директна офталмоскопија субјект улази у тамну собу и сједи насупрот стручњака на столици, онда доктор ставља офталмоскоп на своје око и освјетљава пацијентове видне органе, док се приближава очима субјекта све док се дно око не види јасно кроз офталмоскоп.

Обично се то може постићи приближавањем ока пацијента за око четири центиметра.

Недостаци овог начина офталмоскопије могу се приписати немогућност потпуног испитивања фундуса.

Специјалиста види само ограничено подручје испитиваног видног органа, мада ако лекар током анкете буде у ком правцу да преведете поглед, постоји могућност доследног испитивања целог дна очна, укључујући и периферне области.

Индиректна офталмоскопија

Са обрнутим офталмоскопијом, можете да испитају цео фундус без потребе да присиљавају пацијента да преведе поглед.

Са индиректним испитивањем, доктора такође наглашава пацијентов видни орган у режиму снопа свјетлости и испитује фундус уз помоћ главе на офталмоскопима. У овом случају може се постићи петоструки пораст органа.

Офталмоскопија методом Водовозова

Ова врста истраживања се такође назива "офталмоскоп".

Таква дијагностика развијена је већ у осамдесетих година прошлог века Совјетски офталмолог АМВодовозов.

Када се овај метод испитује, очи пацијента осветљавају зраци различитог спектра боја.

Ово се може постићи додатним инсталирањем на офталмоскопу филтери боја.

У зависности од боје филтера, може се добити идеја о лезијама различитих елемената очију.

Ако инсталирате жуто-зелени филтер - можете видети крварење које проистиче из оштећења васкуларног система очију.

У којим случајевима је неопходна офталмоскопија?

Офталмоскопија је обавезна процедура Изведен са било којим испитивањем органа вида. У зависности од тога која се патологија претпоставља код пацијента, испитивање се врши директним или обрнутим методом.

Изводи се директна офталмоскопија са сумњивим патолошким променама у макуларном подручју, а такође иу присуству различитих неоплазме и крварења у ретини региону испитиваног ока.

Такође, ова метода је релевантна за нестабилне дефекте оптичког нерва у почетној фази.

Реверсе (индиректни) метод се користи у случајевима када се сумња на пацијента следеће кршења:

  • било која патологија периферних места мрежњаче;
  • дистрофични процеси мрежњаче;
  • Ретинопатија у прераном беби.

У овом случају, офталмолог одабире сочиво одређене диоптријске моћи, зависно од тога која се патологија претпоставља.

Корисни видео

На снимку видећете најнапредније инструкције и објашњење како се врши преглед фундуса:

Приликом испитивања диска оптичког нерва, када то можете учинити са малом повећаном могућношћу, довољно је поставити сочиво на офталмоскоп с силом +14 диоптрије, Док је за преглед периферних области потребно користити сочива до +30 диоптрија.

Офталмоскопија фундуса

Испитивање фундуса помоћу офталмоскопа даје исцрпне информације о стању унутрашњих структура ока. Офталмоскопија фундуса (ретиноскопија) такође ће говорити о многим уобичајеним обољењима људског тела.

Како се врши офталмоскопија

Да бисмо разумели како се ово испитивање спроводи, да видимо шта се проучава уз помоћ офталмоскопа.

О чему се гледа преко офталмоскопа?
Ретиносцопи вам омогућава да погледате у око и погледате фундус. Овде можете видети оптички диск, да се одреди боју (обично је црвено), јасноћу граница, види макуле, и крвни судови (вена и артерија), да се утврди њихову величину, број, интензитет боје, проток крви (повратни).

Сви ови индикатори су важни за разумевање стања ока, одређивање његове болести, а такође је могуће добити и информације о системским болестима тела као целине. Дакле, помоћу офталмоскопије можете утврдити:

  • болести ендокриног система;
  • метаболички поремећаји;
  • кардиоваскуларне аномалије;
  • болести нервног система.

Процес очне офталмоскопије

За офталмоскопију користите офталмоскоп - округлог конкавног огледала, у средини чега постоји рупа (изумљена у осамнаестом веку).

Спроведите ретиноскопију у тамној соби. Пацијент седи на столици, док се лекар од пацијента од пацијента шаље одренени зрак из огледала. Сада види ону локацију фундуса и види га. Иако ће сајт бити врло мали, практикује офталмологе, надгледајући пацијентово око, може врло пажљиво испитати цео очни фундус. За све врсте испитивања, поступак испитивања ће бити исти:

  • прво испитати област оптичког диска,
  • затим централно подручје
  • и тек онда периферије.


Данас се користи неколико врста офталмоскопа:

  • Ручно офталмолошко огледало са рупом у центру (хелмхолтзовог офталмоскопа), најпопуларније је у Русији. Користи се за монокуларно директно испитивање;
  • напреднији уређај, ручни електрични (има уграђени уређај за осветљење). Користи се за монокуларну директну ретиноскопију;
  • традиционални офталмоскоп оптика Скаппенс, пружа прилику да посматра доктора бинокуларно (са два ока), што знатно побољшава тачност прегледа;
  • савремени електронски (монтирани уређаји за расвјету, расвјетна сочива) могу се користити за све врсте испитивања;
  • прорезна лампа - ово је посебан бинокуларни уређај за биомикроскопију. Опремљен је сочивима са значајним повећавајућим својствима и способан је креирати тродимензионалну слику;
  • Најновији ласерски апарат омогућава не само преглед фундуса, већ и фотографисање, ради ангиографије. Коришћењем ласерског зрака за скенирање фундуса и ретине, слика (монохроматски) се приказује на монитору. Боље је пацијенту (ласерски зрак не иритира мрежу као и обично).

Уз коришћење савремених инструмената за ретиноскопију, затамњују собу, користећи мидриатике и додатне уређаје за осветљење нису потребне. По правилу, цијена таквог истраживања разликује се од цене за офталмоскопију уз помоћ једноставних уређаја.

Врсте прегледа очију са офталмоскопом

Пошто можете видети кроз ученик је веома мали сајт, често је у истраживању користите специјалне капи: мидриатики који стимулишу ученик дилатацију. То могу бити препарати тропикамида (0,5-1%), фенилефрина (2,5%), неки други, њихов ефекат је краткотрајан од 4 до 6 сати. Атропин диље ученике на период од 1 до 2 недеље. Међутим, кориштење мидриатица није приказано у многим случајевима. Они не капљују неуролошким истраживањима, старијим особама, онима који су прошли операцију очију и онима који имају сумњу на затворени угао глаукома.

Сама офталмоскопија се такође може изводити на више начина.

  1. Директан начин провере вида.
    Преузима Опхтхалмосцопе инспекције кроз зенице у нормалном или помоћу мидриатиков.В тамно собној лекар пацијента налази напротив на удаљености од око 40 цм. Светлосни зрак се усмерава у око под истрагом, Хелмхолтз офталмоскоп постепено приближава око пацијента (минималну удаљеност 0,5 цм из ока). Постоји повећање структуре фундуса 12-20 пута, што нам омогућава да их добро размотрим. Доктор може да назначи где да погледа пацијента, то ће му пружити прилику да детаљније испитају жељену област фундуса. Са директним прегледом, централни делови мрежњаче, диска оптичког нерва, жута тачка се боље разликују. Директна офталмоскопија може бити врло информативна. Али ако постоји сумња на било коју болест очију или друге људске системе, лекари прибегавају другим техникама.
  2. Офталмоскопија за Водовозове.
    Ова метода се разликује од претходне у томе да се овде користе филтери боја. Они омогућавају детаљнији преглед структуре ока. За истраживање користите сет филтера: црвена, плава и зелена. Дакле, приликом коришћења зеленог филтера, врло добро се може узети у обзир нервна влакна на мрежници.
    Ако се истраживање врши на електронском офталмоскопу, онда филтери раде аутоматски и преносе само зраке жељене дужине, расипајући друге.
  3. Индиректна монокуларна офталмоскопија.
    Реверсна офталмоскопија се врши помоћу хелмхолтзовог офталмолошког огледала и биконвексног сочива. Пацијент је у мрачној соби, извор светлости је иза њега и благо лево. Лекар је постављен супротно (удаљеност од око 40 цм), доноси светлост зрака у ученик. Када је светлост зрака, ученица доктора и ученик пацијента на истом нивоу, појављује се слика. Уз помоћ ове сочива, добива се обрнуто, као да виси у ваздуху, 5-пута повећање фундуса. Десно око пацијента посматра се са десним оком доктора, а лево - са лијевим очима, респективно.

Овај метод омогућава детаљније разматрање периферије мрежњаче, овде је могуће извршити инспекцију скоро 360 0. Међутим, обрнута слика и мањи степен увећања су повезани са његовим недостацима.

  • Инверзна бинокуларна офталмоскопија.
    При извођењу овог истраживања, као у претходном, потребно је поставити пацијента у тамну собу, иза и с леве стране налази се извор светлости. Користите предњих офталмоскоп Скепенса сноп се усмерава у зеницу пацијента, а повећање производи додатни сочива налази на удаљености од 7-8 цм од очију пацијента. Објектив је биконвексичан и слика ће бити обрнута, ако је далековидост или миопија, сочиво се бира у складу с тим. Ова врста дијагнозе се назива и индиректна офталмоскопија. Метода вам омогућава да пажљивије погледате на периферију очију, видите посуде и откривајте катаракте.

    Његов недостатак је свеједно обрнута слика и недовољно увећање.

  • Ретиноскопија са прорезом.
    Биомикроскопија ока врши се помоћу специјалног микроскопа - прореза. Овај уређај за бинокуларни преглед ока, који је комбиновао јаку сочиво и извор осветљења. Осветљење може варирати због усмереног снопа светлости, контраст ствара услове за квалитативну дијагнозу, што вам омогућава да креирате тродимензионалну слику, детаљно размотрите одступања од норме и патологије. Пацијент сједи удобно, а глава му је фиксирана. Међутим, слика таквог микроскопа ће бити и инверзна.
  • Шта се може видети током анкете?

    У току ове дијагнозе, размотрите:

    1. Диск је оптички нерв. Треба да буде округао или овалан, бледо ружичасти. Њене ивице су јасно обележене, а у средини је васкуларни лијевак. Најчешће, његова боја је неуједначена према храму, лакша је, у нос - мало тамнија. Промена боје, неравне ивице, проширење лијака - све ово ће бити доказ патологије.
    2. Пловила на визуелном диску. Неопходно је напустити центар диска, бити равномеран, без проширења и сводјења. Процењују се њихове величине и корелација, боја, као и пулсација крви у њима.
    3. Жута мацула (мацула). Има хоризонтални овални облик тамно црвене боје, обично је макула окружена рефлексом светлости (фовеал). У младом добу мацула има сјајну тачку, али са узрастом (након 30 година) осветљеност сјаја се смањује.
    4. Ретина глаза.У здрава ока је транспарентан, розе (у младости), јер његова боја постаје тамнија, па све до тамно црвене (код старијих). На њој су јасно видљиве посуде. Ако постоје болести, онда ће доћи до крварења, руптура, одреда, подручја депигментације.

    Када и за кога се именује овај испит

    Индикације за преглед ће бити офталмолошки разлози: бол у очима, болести очију, сумња на катаракте и друге. Овде ће правац испитивања дао оцулист.

    У многим случајевима, ово испитивање може одредити још једног специјалисте: кардиолога, неуролога, гинеколога, ендокринолога, хирурга.

    Офталмоскопија је обавезна за труднице пре порођаја. Често се обављају код пацијената са дијабетес мелитусом, хипертензивним пацијентима.

    Које болести могу бити откривене коришћењем офталмолошке офталмоскопије

    Међу болестима очију биће:

    • глауком,
    • одвајање мрежњаче,
    • крварење у мрежњачи,
    • катаракта,
    • инфламаторни процеси,
    • амблијапија код деце,
    • пресбиопиа.

    Међу осталим болестима које офталмоскопија омогућава да се идентификују у раним фазама су: хипертензија (фиксирање судова фундуса је фиксирано);

    • дијабетес мелитус (благо крварење у ретини);
    • Рхеуматоидни артритис (упала хороида очију);
    • Вишеструка склероза (запаљење оптичког живца);
    • тумори мозга (стање судова ока).

    Оцеллус са болестима бубрега.

    У таквим случајевима, након дијагнозе, офталмолог ће дати упутства другом специјалисту. У многим случајевима, ово испитивање може препознати болест у раној фази, што знатно побољшава прогнозу лечења.

    Google+ Linkedin Pinterest