Како се врши офталмолошка офталмоскопија

Околишне болести могу утицати на структуре предњег дела: коњунктиву, рожњачу, леће, ирис, цилиарне мишиће. Порази су ока, обично трауматски, или заразне, јер директан контакт са околином или се налазе веома близу тога. Међутим, код бројних болести лезије утичу на унутрашње структуре: мрежњаче, диск оптичког нерва, крвне судове, стакло. У овом случају, за преглед, потребно је испитивање ока изнутра са прегледом фундуса. У офталмологији, једна од најефикаснијих и доказаних метода је офталмоскопија.

Дефиниција методе

У већини случајева, домаћи офталмологи користе огледалски офталмоскоп - уређај у облику конкавног металног огледала са рупом у средини. Усмјеравајући свјетлосни сноп у око кроз огледало кроз зенице, доктор има прилику да прегледа унутрашњу структуру ока и види најмања одступања од норме.

За мидријаза Пацијент улио специјално дизајниране за овај пад (Мидриатсил, Ирифрин ет ал.), Нарочито у случајевима када је потребно да се прегледају периферне области унутар ока. Међутим офталмоскопија може водити под нормалним и ученика величинама.

Ширење ученика под утицајем Мидратсила

У истраживању се користе следеће врсте офталмоскопије:

  • Директно - се врши на растојању у близини ока при слабом светлу, уз повећање разматраних предмета за 15 пута. Када оптика објектива не ради;
  • Индиректно - држе се под руком са могућношћу ширег прегледа периферних области. Слика је окренута наопако, јер истраживање користи сабирни објектив. На овај начин, инспекција је могућа чак и са замућеном сочивом.

За прегледе могу се користити различите врсте офталмоскопа:

  • Ханд Хелмхолтз уређај Користи се за директну офталмоскопију;
  • Голдманов објектив повећава фундус и периферију неколико пута;
  • Ручни електрични апарат омогућава квалитативно истраживање захваљујући уграђеној осветљењу;
  • Предња светла Скепенса Користи се за бинокуларну инспекцију, са високим степеном прецизности;
  • Слит лампа омогућава вам да истражите тродимензионалну слику, а најновији модели уређаја омогућавају вам снимање;
  • Електронски офталмоскоп може се користити за сваку врсту инспекције;
  • Ласерски уређај - најсавременији развој, који омогућава не само фотографисање неопходних области, већ и приказ слике на монитору помоћу видео камере. Ручни офталмоскоп

Поред ових врста и врста истраживања, метод спектрално истраживање, омогућавајући коришћење различитих боја у боји како би се постигло прецизније и потпуно откривање могућих унутрашњих оштећења очију.

Обим примене

Офталмоскопија се може извршити у циљу инспекције унутрашње очне структуре током рутинских инспекција, као иу присуству жалби пацијената нелагодности или смањења оштрине вида. Може бити знакова следећих болести:

  • Са вишеструком склерозом или неуритисом оптичког нерва може се видети бледица и атрофија оптичког диска;
  • Са повећаним интракранијалним притиском, болест је отечени диск са нејасним границама;
  • У хроничном главкому, диск оптичког нерва има уже облику чаше;
  • Са дијабетичном ретинопатијом расте нова крвна суда;
  • Са ретинитисом пигмента, карактеристичан симптом је акумулација ретиналних пигмената.

Испитивање фундуса може се обавити да би се открили патолошки услови структура очију, али често правац офталмоскопије дају уско специјализовани стручњаци:

  • Кардиолози или терапеути - ради дијагнозе тежине хипертензије или атеросклеротских промена;
  • Ангиоедем и неурологи - проучити стање крвних судова и оптичког нерва у цервикални остеохондрози, мождани удар, неуролошке болести;
  • Гинекологи - проучавање стања мрежњаче код трудница;
  • Ендокринолози - са дијабетес мелитусом за преглед циркулационог система очију.

Процедура

По правилу, офталмоскопија се сматра једним од најважнијих традиционалних и сигурних метода истраживања и наступао на доктор прегледа и код трудница и превремено рођених беба. Забрана поступка може бити врло кратка листа патолошких стања очију:

  • Лахриматизација и фотофобија, Имају изражен карактер и изазвани су инфламаторним или заразним болестима;
  • Миосис - "заптивање" ученик или његова патолошка затезања узрокована болестима;
  • Кршење транспарентности унутрашњих окружења;
  • Неке болести кардиоваскуларног система. офталмоскопија

Контраиндикација је такође болест глаукома, јер у овом случају не можете подстакнути ширење ученика капи.

Припрема пацијента

Пре поступка, пацијент се мери интраокуларним притиском, како би се избегло испитивање код акутног напада глаукома. Када се резултати добију у оквиру норме, пацијент се примењује са дилатацијом ученика. Ако се повећава ИОП, преглед се може извести без употребе лекова, али у овом случају је често немогуће добити информације о стању периферних делова очију.

Препоручује се да узимају наочаре током прегледа, иако се у неким случајевима пацијент не одводи на савет доктора. Што се тиче контактних сочива, верује се да се не мешају у процедуру, али је боље то појаснити са доктором.

Процедура

У зависности од типа истраживања, техника изведбе може се мало разликовати.

Индиректни монокуларни:

  • У благо мрачној соби на левој страни и мало иза пацијента постављена је лампа капацитета 60-100 вати. Лекар је на удаљености од око 40 цм од пацијента;
  • За истраживање се користи у већини случајева Хелмхолтз огледало и биконвексна сочива. Да би добили слику, светлост рефлексије светлости у огледалу, зеница пацијента и ученица доктора треба да буду на истој равни;
  • Доктор добија слику обрнут, магнефициран 4-5 пута. На захтев лекара, пацијент гледа горе-доле и од лева на десно, чиме се омогућава преглед периферних делова фундуса;
  • Да би прегледао десно око пацијента, лекар држи уређај у његовој десној руци и испитује десно око и обрнуто. Хелмхолтз Миррор

Директна офталмоскопија:

  • За процедуру, ручни електрични офталмоскоп, офталмоскопска млазница за прорезане светиљке или нонрефлек офталмоскоп;
  • Доктор седи испред пацијента, шаље свјетиљку жену, почиње приближавати око кратком удаљеносту (не више од 4 цм);
  • Слика при коришћењу ове методе повећава се за 15-20 пута, што вам омогућава да размотрите најнепадљивије промене;
  • Недостатак методе је ограничење могућности испитивања периферних дијелова фундуса.

Током поступка доктор прегледа серију диска оптичког нерва, затим централни део мрежњаче и тек онда врши преглед периферних делова.

Период рехабилитације

Након поступка, а нарочито са употребом лекова, пацијент може бити привремена нелагодност у вези са позитивним и Мидриатиц повреде због овог вида.

Ове сензације се могу посматрати у року од 2 сата након постављања лекова, Стога болесници са тешком оштрицом вида треба бринути након напуштања собе.

Резултати

Када је дијагноза о резултатима испитивања, лекар треба да упореди стање фундуса и околна подручја у пацијента са постојеће слике здравих структура ока и на основу закључка.

Могу се открити следећи недостаци:

  • Ретинал детацхмент;
  • Неоплазма у оптичком нерву;
  • Оштећење оптичког живца који је резултат главкома;
  • Хеморрхаге или бијеле наслаге у мрежњачи;
  • Оштећење васкуларних органа и микроскопско крварење;
  • Сјај објектива (катаракта).

Ако је ово истраживање спроведено путем електронских уређаја који су повезани са рачунаром, можете добити слике, као и елиминацију дијаграма за неколико показатеља код поређења добијених података са стандардним вредностима.

Савет пацијентима

Прије спровођења прегледа, лекар треба информисати о могућем алергијске реакције на лекове, као и третман који треба предузети у овом тренутку. Неки лекови могу да утичу на ИОП, а код спровођења директне офталмоскопије, потребно је то раније измерити, пре него што испусти све веће препарате ученика.

Ако сте и даље капали такве капљице, пратите одређене мере предострожности:

  • Немојте возити барем 2 сата;
  • Не фокусирајте јак изглед, јер може изазвати нелагодност и чак бол;
  • Носите наочаре за сунце - ово може штитити очи од јаког осветљења, што може изазвати неугодност.

Видео

Закључци

Офталмоскопија - један од најважнијих информативних метода унутрашњих структура испитивања ока, да доведе до закључка не само о стању ока, али и за дијагнозу неке заједничке болести које се односе на нервне и васкуларне системе.

Испитивање фундуса је апсолутно сигурно и безболно и користи се у најразличитијим старосним групама са минималним ограничењима. Захваљујући офталмоскопији проведеном у времену, може се добити информације о болестима у најранијим фазама и ослободити их најмање и здравије.

Офталмоскопија фундуса

Испитивање фундуса помоћу офталмоскопа даје исцрпне информације о стању унутрашњих структура ока. Офталмоскопија фундуса (ретиноскопија) такође ће говорити о многим уобичајеним обољењима људског тела.

Како се врши офталмоскопија

Да бисмо разумели како се ово испитивање спроводи, да видимо шта се проучава уз помоћ офталмоскопа.

О чему се гледа преко офталмоскопа?
Ретиносцопи вам омогућава да погледате у око и погледате фундус. Овде можете видети оптички диск, да се одреди боју (обично је црвено), јасноћу граница, види макуле, и крвни судови (вена и артерија), да се утврди њихову величину, број, интензитет боје, проток крви (повратни).

Сви ови индикатори су важни за разумевање стања ока, одређивање његове болести, а такође је могуће добити и информације о системским болестима тела као целине. Дакле, помоћу офталмоскопије можете утврдити:

  • болести ендокриног система;
  • метаболички поремећаји;
  • кардиоваскуларне аномалије;
  • болести нервног система.

Процес очне офталмоскопије

За офталмоскопију користите офталмоскоп - округлог конкавног огледала, у средини чега постоји рупа (изумљена у осамнаестом веку).

Спроведите ретиноскопију у тамној соби. Пацијент седи на столици, док се лекар од пацијента од пацијента шаље одренени зрак из огледала. Сада види ону локацију фундуса и види га. Иако ће сајт бити врло мали, практикује офталмологе, надгледајући пацијентово око, може врло пажљиво испитати цео очни фундус. За све врсте испитивања, поступак испитивања ће бити исти:

  • прво испитати област оптичког диска,
  • затим централно подручје
  • и тек онда периферије.


Данас се користи неколико врста офталмоскопа:

  • Ручно офталмолошко огледало са рупом у центру (хелмхолтзовог офталмоскопа), најпопуларније је у Русији. Користи се за монокуларно директно испитивање;
  • напреднији уређај, ручни електрични (има уграђени уређај за осветљење). Користи се за монокуларну директну ретиноскопију;
  • традиционални офталмоскоп оптика Скаппенс, пружа прилику да посматра доктора бинокуларно (са два ока), што знатно побољшава тачност прегледа;
  • савремени електронски (монтирани уређаји за расвјету, расвјетна сочива) могу се користити за све врсте испитивања;
  • прорезна лампа - ово је посебан бинокуларни уређај за биомикроскопију. Опремљен је сочивима са значајним повећавајућим својствима и способан је креирати тродимензионалну слику;
  • Најновији ласерски апарат омогућава не само преглед фундуса, већ и фотографисање, ради ангиографије. Коришћењем ласерског зрака за скенирање фундуса и ретине, слика (монохроматски) се приказује на монитору. Боље је пацијенту (ласерски зрак не иритира мрежу као и обично).

Уз коришћење савремених инструмената за ретиноскопију, затамњују собу, користећи мидриатике и додатне уређаје за осветљење нису потребне. По правилу, цијена таквог истраживања разликује се од цене за офталмоскопију уз помоћ једноставних уређаја.

Врсте прегледа очију са офталмоскопом

Пошто можете видети кроз ученик је веома мали сајт, често је у истраживању користите специјалне капи: мидриатики који стимулишу ученик дилатацију. То могу бити препарати тропикамида (0,5-1%), фенилефрина (2,5%), неки други, њихов ефекат је краткотрајан од 4 до 6 сати. Атропин диље ученике на период од 1 до 2 недеље. Међутим, кориштење мидриатица није приказано у многим случајевима. Они не капљују неуролошким истраживањима, старијим особама, онима који су прошли операцију очију и онима који имају сумњу на затворени угао глаукома.

Сама офталмоскопија се такође може изводити на више начина.

  1. Директан начин провере вида.
    Преузима Опхтхалмосцопе инспекције кроз зенице у нормалном или помоћу мидриатиков.В тамно собној лекар пацијента налази напротив на удаљености од око 40 цм. Светлосни зрак се усмерава у око под истрагом, Хелмхолтз офталмоскоп постепено приближава око пацијента (минималну удаљеност 0,5 цм из ока). Постоји повећање структуре фундуса 12-20 пута, што нам омогућава да их добро размотрим. Доктор може да назначи где да погледа пацијента, то ће му пружити прилику да детаљније испитају жељену област фундуса. Са директним прегледом, централни делови мрежњаче, диска оптичког нерва, жута тачка се боље разликују. Директна офталмоскопија може бити врло информативна. Али ако постоји сумња на било коју болест очију или друге људске системе, лекари прибегавају другим техникама.
  2. Офталмоскопија за Водовозове.
    Ова метода се разликује од претходне у томе да се овде користе филтери боја. Они омогућавају детаљнији преглед структуре ока. За истраживање користите сет филтера: црвена, плава и зелена. Дакле, приликом коришћења зеленог филтера, врло добро се може узети у обзир нервна влакна на мрежници.
    Ако се истраживање врши на електронском офталмоскопу, онда филтери раде аутоматски и преносе само зраке жељене дужине, расипајући друге.
  3. Индиректна монокуларна офталмоскопија.
    Реверсна офталмоскопија се врши помоћу хелмхолтзовог офталмолошког огледала и биконвексног сочива. Пацијент је у мрачној соби, извор светлости је иза њега и благо лево. Лекар је постављен супротно (удаљеност од око 40 цм), доноси светлост зрака у ученик. Када је светлост зрака, ученица доктора и ученик пацијента на истом нивоу, појављује се слика. Уз помоћ ове сочива, добива се обрнуто, као да виси у ваздуху, 5-пута повећање фундуса. Десно око пацијента посматра се са десним оком доктора, а лево - са лијевим очима, респективно.

Овај метод омогућава детаљније разматрање периферије мрежњаче, овде је могуће извршити инспекцију скоро 360 0. Међутим, обрнута слика и мањи степен увећања су повезани са његовим недостацима.

  • Инверзна бинокуларна офталмоскопија.
    При извођењу овог истраживања, као у претходном, потребно је поставити пацијента у тамну собу, иза и с леве стране налази се извор светлости. Користите предњих офталмоскоп Скепенса сноп се усмерава у зеницу пацијента, а повећање производи додатни сочива налази на удаљености од 7-8 цм од очију пацијента. Објектив је биконвексичан и слика ће бити обрнута, ако је далековидост или миопија, сочиво се бира у складу с тим. Ова врста дијагнозе се назива и индиректна офталмоскопија. Метода вам омогућава да пажљивије погледате на периферију очију, видите посуде и откривајте катаракте.

    Његов недостатак је свеједно обрнута слика и недовољно увећање.

  • Ретиноскопија са прорезом.
    Биомикроскопија ока врши се помоћу специјалног микроскопа - прореза. Овај уређај за бинокуларни преглед ока, који је комбиновао јаку сочиво и извор осветљења. Осветљење може варирати због усмереног снопа светлости, контраст ствара услове за квалитативну дијагнозу, што вам омогућава да креирате тродимензионалну слику, детаљно размотрите одступања од норме и патологије. Пацијент сједи удобно, а глава му је фиксирана. Међутим, слика таквог микроскопа ће бити и инверзна.
  • Шта се може видети током анкете?

    У току ове дијагнозе, размотрите:

    1. Диск је оптички нерв. Треба да буде округао или овалан, бледо ружичасти. Њене ивице су јасно обележене, а у средини је васкуларни лијевак. Најчешће, његова боја је неуједначена према храму, лакша је, у нос - мало тамнија. Промена боје, неравне ивице, проширење лијака - све ово ће бити доказ патологије.
    2. Пловила на визуелном диску. Неопходно је напустити центар диска, бити равномеран, без проширења и сводјења. Процењују се њихове величине и корелација, боја, као и пулсација крви у њима.
    3. Жута мацула (мацула). Има хоризонтални овални облик тамно црвене боје, обично је макула окружена рефлексом светлости (фовеал). У младом добу мацула има сјајну тачку, али са узрастом (након 30 година) осветљеност сјаја се смањује.
    4. Ретина глаза.У здрава ока је транспарентан, розе (у младости), јер његова боја постаје тамнија, па све до тамно црвене (код старијих). На њој су јасно видљиве посуде. Ако постоје болести, онда ће доћи до крварења, руптура, одреда, подручја депигментације.

    Када и за кога се именује овај испит

    Индикације за преглед ће бити офталмолошки разлози: бол у очима, болести очију, сумња на катаракте и друге. Овде ће правац испитивања дао оцулист.

    У многим случајевима, ово испитивање може одредити још једног специјалисте: кардиолога, неуролога, гинеколога, ендокринолога, хирурга.

    Офталмоскопија је обавезна за труднице пре порођаја. Често се обављају код пацијената са дијабетес мелитусом, хипертензивним пацијентима.

    Које болести могу бити откривене коришћењем офталмолошке офталмоскопије

    Међу болестима очију биће:

    • глауком,
    • одвајање мрежњаче,
    • крварење у мрежњачи,
    • катаракта,
    • инфламаторни процеси,
    • амблијапија код деце,
    • пресбиопиа.

    Међу осталим болестима које офталмоскопија омогућава да се идентификују у раним фазама су: хипертензија (фиксирање судова фундуса је фиксирано);

    • дијабетес мелитус (благо крварење у ретини);
    • Рхеуматоидни артритис (упала хороида очију);
    • Вишеструка склероза (запаљење оптичког живца);
    • тумори мозга (стање судова ока).

    Оцеллус са болестима бубрега.

    У таквим случајевима, након дијагнозе, офталмолог ће дати упутства другом специјалисту. У многим случајевима, ово испитивање може препознати болест у раној фази, што знатно побољшава прогнозу лечења.

    Офталмоскопија. Истраживање фундуса

    Истраживање фундуса врши се на три начина: офталмоскопија, офталмографија и флуоресцентна ангиографија.

    Офталмоскопија је један од главних циљева и најважнији начин испитивања унутрашњих грана очију. Метод је открио и предложио у пракси Херманн вон Хелмхолтз 1850. године на основу очног огледала који га је развио - офталмоскоп. Током 150 година свог постојања, метода офталмоскопије је значајно побољшана и тренутно је један од главних начина за проучавање унутрашњег окружења ока и фундуса.
    Техника офталмоскопског прегледа фундуса усавршава се током практичног рада доктора, детаљно је описана у приручницима о офталмологији и уџбеницима о очним болестима. У том смислу, овде нема потребе за његовим детаљним описом.
    Дно ока састоји се од неколико слојева, веома различитих боја и транспарентности. Боттом еиес форм: бела сцлера, бордо хороидног, танка, светле задржавајући мрежњачи пигмента епитела, ретина са транспарентном васкуларним централним артерије и централне ретиналне вене. Боја фундуса састоји се од нијансе светлости. Нормална ретина када се испита у бијелој светлости скоро не одражава светлосне зраке, остаје транспарентна и готово невидљива. Сви ови различитих структура и унутрашње мембране ока оптиц диск направи дефинитивно допринос формирању опхтхалмосцопиц очног дна образац који, у зависности од скупа елемената да компонује, значајно варира у нормалним и, нарочито у патологији. У том смислу, офталмоскопија је потребно прибећи разним врстама осветљења, коришћењем различитих увећања да испита пацијента, не само уски, него и са медицинским-ментозно дилатирану (ОПРЕЗ Ако се глауком пацијент).
    Истраживање фундуса треба извршити у складу са одређеним планом: прво испитивање површине диска оптичког нерва, затим макуларног подручја мрежњаче и, коначно, периферних дијелова фундуса. Пожељно је да се макуларна област и периферија фундуса испитују широким учеником. Истраживање тражи патолошке промене на фундусу, испитује структуру откривених фокуса, њихову локацију, мерење подручја, растојање и дубину. Након тога, лекар даје клиничко тумачење пронађених промена које, заједно с подацима других студија, објашњавају дијагнозу болести.
    Истраживање фундуса врши се уз помоћ специјалних уређаја - офталмоскопа, који могу бити различите сложености, али раде на јединственом принципу. Јасна слика унутрашњих грана очију (фундаген за очи) се добија само комбиновањем линије освјетљења фундуса са визуелном линијом посматрача или објективом камере и камере.
    Инструменти за истраживање фундуса могу се подијелити на једноставне (огледалне) офталмоскопе и електричне офталмоскопе (ручне и стационарне). Постоје два начина офталмоскопије: офталмоскопија обрнута и офталмоскопија у директном облику.

    Офталмоскопија у супротном смеру


    Када радите са огледалом офталмоскопа, потребан је изворни извор светлости (столна лампа снаге 100-150 В са боцом од мразеног стакла). Приликом прегледа фундуса са огледалом офталмоскопа и увеличавајућим стаклом, доктор види имагинарну слику места фундуса у увећаном и инверзном облику. Са офталмоскопијом са увећавајућим стаклом +13.0 Д, степен повећања испитиваног дела фундуса је око 5 пута већи него код лупе +20.0 Д, али мање у подручју испитане локације. Стога, ради детаљнијег прегледа фундуса, користите лупо +13.0 или + 8.0 Д, а за панорамску офталмоскопију можете користити увећање +20.0 Дпт.

    Офталмоскопија у свом директном облику


    Уз помоћ електричног офталмоскопа, могуће је проучавати фундус у директном облику (без лупе). У овом случају, структуре фундуса су видљиве у правом и увећаном (приближно 14-16 пута) облику.
    Електрични офталмоскопи имају сопствени осветљивач, који се снабдева електричном мрежом путем трансформатора или преносних батерија. У електричним офталмоскопима постоје дискови или траке са корективним сочивима, бојама филтерима (црвеном, зеленом, плавом бојом), уређајем за осветљење прореза и транслуценцијом (диапханоскопија) ока.
    Офталмоскопска слика нормалног фундуса (студија у бијелом ахроматском светлу)
    У офталмоскопији фундуса, као што је већ поменуто, треба обратити пажњу на диск оптичког нерва, крвне судове мрежњача, макуларну област и, колико је то могуће, на периферне дијелове фундуса.
    Спољна (временска) половина диска изгледа лакше од унутрашњег (носног). То је због чињенице да је лук половина диска обухвата огроман сноп нервних влакана и боље снабдевање крвљу од половине временског диска, где тањи слој нервних влакана и кроз провидне ламине цриброса беличасте тканине. Темпусна маргина диска је ожиљкивнија од временске ивице.
    Варијабилност боје диска оптичког нерва у норми треба разликовати од његових патолошких промена. Бледа боја данашње половине диска још не значи развој атрофије оптичких нервних влакана. Интензитет ружичасте боје диска зависи од пигментације фундуса, што је карактеристично за плавуше, бринете и шатене.
    Диск оптичког нерва је обично округлог облика или, ријетко, у облику вертикалног овала. Величина хоризонталног диска је нормално 1,5 до 1,7 мм. Са офталмоскопијом, изгледа да су његове димензије много веће због повећања слике.
    У поређењу са општом нивоу фундуса оптичког диска може бити постављен током његовог авиона на нивоу фундуса, или бити у центру удубљења левка. Продубљивање (физиолошка ископа) образује инфлецтион нервних влакана из ретине ганглијских ћелија на ивици сцлерал, хороидалне каналу. У области ископа беличасте провидна тканина ламина цриброса беоњаче, тако дну ископа је посебно светао. Физиолошки ископ се обично налази у центру диска, али понекад пребацује на временске ивице, а самим тим има парацентралне локације. Физиолошка разликује ископа патолошких (нпр глауцоматоус) два главна обиљежја: плитак (мање од 1 мм) и потребно присуство Нормално ДЦВ обојен тканина диска између руба диска и ивице ископа. Однос физиолошке величине ископа величини диска може изразити као децимални фракција: 0.2-0.3.
    Када се посматра стагнирајући диск, напротив, отицање и избацивање ткива диска у стакло, што је главни симптом интракранијалне хипертензије, често изазваног туморима мозга. Боја диска постаје сивкаста. Постоје појаве изражене венске загушености.
    У процесу офталмоскопског прегледа фундуса након прегледа површине диска оптичког нерва пажња се посвећује стању васкуларне мреже мрежњаче. Васкуларну мрежу фундуса представља централна артерија и централна ретинална вена. Од средине диска или донекле унутар централне ретиналне артерије, која је пратила централна вена мрежњаче, улази у диск. Артерије мрежњаче значајно се разликују од вена. Артерије су тање од вена, лакше и мање замагљене. Артеријске калибрације у односу на вене третирају се као 3: 4 или 2: 3. Веће артерије и вене имају васкуларне рефлексе настале од рефлексије светлости из крвне колоне у посуди. Често у подручју диска примећује се нормалан пулс.
    Имајте на уму да дно ока је једино место у људском организму, гдје опхтхалмосцопицалли могу бити надгледани директно васкуларно стање и да их мењају као артерија и вена, не само у очну патологији, али и за уобичајене болести тела (хипертензија, ендокрине патологији, болести крви, итд.). Патологија система крвотока је прати низ симптома: симптома бакарне жице, сребрне жице симптом, симптом Гвиста симптом Ган-Салус, и други.
    Димензије жуте тачке код одрасле особе знатно варирају, велики хоризонтални пречник може бити типично између 0,6 и 2,5 мм.
    Периферија фундуса је боље испитати са дилатираним учеником. Када је садржај пигмента висок, фундус изгледа тамно (париетални фундус), са малим садржајем пигмента - светлом (дно албино окулара).

    Офталмоскопска слика фундуса у патолошким условима


    У патологији се обиљежавају или прослављају различите промјене у еиегроунду. Ове промене могу снимити ткива мрежњаче, житнице, оптички диск, мрежњаче судове. Би генезе промене могу бити инфламаторни, дегенеративни, туморски и друге. У клиници врло важне квалитативне и квантитативне процене опхтхалмосцопицалли видљиве промене у фундуса, при чему испитивање и процена комплетност у великој мери зависити вештине и апарата доктора, којом се спроводи студија.

    Испитивање дна ока у трансформисани светлости (офталмолошка хромоскопија)


    Важан додатни метод за испитивање детаља фундуса је офталмоскопија, што омогућава преглед концентрата у различитим бојама (црвена, жута, плава, љубичаста и црвена). Истовремено, могуће је идентификовати промене које, уз уобичајену офталмоскопију у белом светлу, остану невидљиве. Проф. АМ Водовозов (1986, 1998) је у великој мери допринео развоју методе офталмоскопа и његовој примени у клиници.
    У офталмоскопији анализа дубине структуре фундуса заснива се на својству светлосних зрака са различитим таласним дужинама да би продрла у ткива на различитим дубинама. Краткоталасни (плави, плави) светлосни зраци рефлектују се углавном из спољашње граничне мембране мрежњаче. Ове светлосне зраке делимично рефлектује мрежњака, а делимично их упија и пигментни епител.
    Средње таласне дузине (зелени, жути) светлосни зраци делимично се рефлектују са површине мрежњаче, али у мањој мери од кратких таласа. Већина њих је прекривена у мрежњачу, а мања пролази кроз пигментни епител у мрежњачи и гашена је васкуларном мембраном.
    Дуги таласни (наранџасти, црвени) светлосни зраци се скоро не рефлектују од ретине и пенетрирају у васкулатуру, делимично рефлектујући, стижу до склера. Одражавајући се из склера, дуготрајни зраци поново пролазе кроз цијелу дебљину хороида и мрежњаче у супротном смеру (према посматрачу).
    Савремени електро-офталмоскопи имају скуп три наочаре (црвене, зелене и плаве), што омогућава офталмоскопију фундуса.
    Због присуства довољне светлости и плаве филтер офталмоскоп може да се користи не само за офталмохромоскопии али офталмофлиуороскопии. Офталмоскопија има неколико предности у односу на конвенционалну офталмоскопију у откривању патолошких промена у фундусу.

    Офталмоскопија у црвеном светлу

    Нормални фундус је тамно црвен. Диск оптичког нерва такође изгледа црвено, али његова боја је лакша него у обичном светлу. Подручје макуле слабо је обрађено. У црвеном светлу, пигментисане тачке и формирање васкуларне мембране су добро идентифициране, које стичу интензивно тамну боју. Такође су јасно видљиви недостаци пигментног епитела.

    Офталмоскопија у жутој светлости


    Уобичајени еиегроунд у жутом светлу има смеђусто жуту боју. Диск оптичког нерва постаје светло жута боја и постаје воштан. Контуре диска су јасније него код офталмоскопије у белом светлу. Ретинални судови у жутој светлости стичу тамно браон боју. Макуларно подручје је слабо видљиво.
    У жутом светлу, добро се разликују субретиналне крварење, које имају изглед тамно смеђих мрља. Ово разликује крварење од пигментираних формација: пигмент у жутој светлости затамњава, а контраст крварења се повећава.

    Офталмоскопија у плавој светлости


    Нормални фундус у плавој светлости добија тамно плаву боју. Диск оптичког нерва у плавој светлости има светло плаву боју, а његове контуре изгледају закривљене. Нервна влакна мрежњаче су видљиве као танке светле линије на тамној позадини. Ретинални судови стичу тамну боју. Артерије се мало разликују од вена у боји. Ретина жуте боје изгледају скоро црне на тамно плавој позадини фундуса. Тамну боју жуте мрље се објашњава апсорпцијом плавих жарки жутом бојом супстанце макуле.
    У плавој светлости на фундусу, јасне, површно постављене патолошке жаришта, нарочито "тип памука", су прилично јасно видљиве. Субретинална и хороидална крварења, јасно видљива у жутом светлу, постају неодвојива у плавом светлу.

    Офталмоскопија у црвеном светлу


    Нормални фундус у црвеном светлу има плавичасто зеленкасто боје. Диск оптичког нерва у црвеном светлу стиже светло зеленом бојом, његове контуре изгледају нејасне. У црвеном светлу, јасно је да се образац нервних влакана мрежњаче и патолошке промене у њему манифестују. Ретиналне посуде изгледају тамно према позадини плавичасто-зеленкасте боје фундуса. Нарочито су различити мала пловила која окружују макулу, ау пределу оптичког нервног диска.
    Жута макула мрежњаче у црвеном светлу има лимун жуту боју. Само у тамном светлу јасно се види најмања (прашина) опацитета мрежњаче на подручју макуле.

    Офталмоскопија у љубичастој светлости


    Љубичаста светлост се састоји од мешавине црвених и плавих светлосних зрака. Нормални фундус у љубичастој светлости има плавичасто љубичасту боју. Диск оптичког нерва у љубичастом светлу изгледа црвено-љубичасто, лакше и сасвим јасно од плавичасте љубичасте боје фундуса. Временска половина има мало плавичаст тинг. Физиолошка ископина диска је плава. Код атрофије оптичког нерва у љубичастом светлу диска добива плавичасту боју. Ова промена у боји диска се боље види него код офталмоскопије у бијелом свјетлу и треба се изводити у сумњивим случајевима атрофије.
    Ретиналне посуде у љубичастом светлу имају тамно црвену боју. Вене изгледају тамније од артерија. Ретиналне посуде могу бити окружене црвеним и плавим пругама. Макуларно макуларно место се разликује по црвеној боји на позадини љубичасте боје фундуса.

    Офталмоскопија у поларизованој светлости


    Овај метод се заснива на имовину офталмоскопија структуре очног дна ткива поседује оптички аизотропијуи, р. Ф. индекса преламања. Ово потврђује и визуелни феномен Гаидингер ("Гаидингер'с брусхес"), који се откривају у поларизованом светлу помоћу макулотестарског уређаја. Офталмоскопија и фундуса фотографија у поларизоване светлости открива Анисотропик структуру и промене у фундуса није видљива под нормалним офталмоскопија. Поларизацијску офталмоскопију у нашој земљи развили су РМ Тамарова и ДИ Миткокх (1966). За испитивање фундуса користи се пхотопхтхалмосцопе ПХОСП-1. Постоје и мануелни офталмоскопи са полароидима америчке фирме "Баусцх" Ломб "и енглеска компанија" Кеелер ".
    Слика фундуса у поларизованој светлости се не разликује од уобичајене. Међутим, поларизација обнавља равнину поларизације светлости и открива детаље фундуса, који имају могућност поларизације светлости.
    Са офталмоскопијом у поларизованом светлу обично се налазе две врсте карактеристичних рефлекса светлости: једна у пределу жуте тачке, друга на оптичком диску. Поларисинг фигура у макуле изгледа као два троугла од тамно црвене боје, претвара темена до центра фовеола, а база на периферију макуле. У облику, он подсјећа на фигуру "четке" Гаидингера. У пределу оптичког нервног диска, фигура дифузног светлосног крста, жућкаста боја на црвеној подлози фундуса, појављује се у поларизованом светлу.
    Када је макула погођена, нарочито праћена едемом мрежњаче, умре се макуларна поларизацијска фигура. У поларизованом светлу лакше је открити едем диска оптичког нерва у почетној фази стагнирајућег диска и неуритиса. Када је едем диска или атрофија оптичког нерва изражен у поларизованом светлу, на диску се не појављује крижна слика.

    Истраживање фундуса помоћу стационарних инструмената (наводећи офталмоскопију и скенирање офталмографије)


    Би стационарних уређаја за истраживање фундуса укључују велики безрефлексни офталмоскоп, слит ламп, Фундус камером, Хеиделберг мрежњаче томографија, анализатор на оптичког нерва.

    1. Велики, без рефлекса без офталмоскопа омогућује детаљно испитивање фундуса са повећањем од 10, 20 и 27 пута. Истовремено, у процесу офталмоскопског прегледа могуће је квантификовати нормалне и патолошке структуре фундуса. У патологији, овај метод дозвољава вам да одредите величину различитих жаришта на фундусу - запаљен, дегенеративан, тумор, руптура мрежњаче; повећати величину и растојање (истакнутост) оптичког диска.
    2. Прорезна лампа се користи за пречишћавање офталмоскопије фундуса. Коришћењем бинокуларног окулара прорезане светиљке добијена је директна, увећана слика фундуса за очи. Фотоферске сијалице имају камере за фотографисање фундуса. За исту сврху можете користити уређај РЕТИНОФОТ фирме "Царл Зеисс".
    3. Фирма "Сапоп" издала је нови модел фотоапарата ЦР3-45НМ за снимање фундуса без дилемираног проширења ученика. Камера има широк угао покривености сочива - 45 °. ТВ монитор олакшава рад са фотоапаратом и смањује замор пацијента током студије. Уз уобичајену фотографију у боји, боја фотографија Полароид система је могућа на фотографском филму 35 мм.
    4. Истраживање фундуса помоћу фундус камере описано је у одељку "Флуоресцентна ангиографија фундуса". Последњих година, на основу телевизијске биомикроскопије, рачунарске анализе и бројних других техничких дешавања, креирани су, произведени и уведени у праксу офталмолошки инструменти за испитивање фундуса. Високо информативне методе су посебно корисне за откривање иницијалних промена у оптичком диску и његовој еволуцији у различитим патологијама, а нарочито са повећањем интраокуларног и интракранијалног притиска.
    5. Хеиделберг Ретинал Томограпх ИИ (Немачка). Уређај је конфокални ласерски офталмоскоп скенера. Овим уређајем је могуће спровести квантитативну анализу компјутерску различитих параметара оптичког нерва диска: величину диска, вредност ископа, дубину ископа, количину вистоианииа диск преко површине фундуса или других показатеља. Уз помоћ ретиналног томографа могуће је разјаснити дијагнозу стагнације диска и пратити динамику његовог развоја.
    6. Оптички кохерентни томограф (Хумпхреи Инструмент, САД) користи светлост за мерење дебљине слоја мрежних влакана мрежњача и представља оптички аналог ултразвука Б-скенирања. Помоћу уређаја врши се аксијално скенирање мрежњаче, што омогућава мерење дебљине слоја нервних влакана мрежњаче. Уређај ради у режиму ниске кохерентности коришћењем инфрацрвеног светла (850) из извора диода.

    Р. Ј. Ноецкер, Т. Ариз (2000) дају компаративне податке три инструмента који се користе за испитивање структура фундуса: диск оптичког нерва и слој мрежних влакана мрежњака.

    Као што се може видети из датих података, могућности за проучавање финих структура фундуса су сада значајно проширене и продубљене. Ово вам омогућава да идентификујете патологију у раним стадијумима болести и одмах започнете рационални третман.

    Инспекција фундуса или офталмоскопије. Све методе и болести које се могу идентификовати

    Офталмоскопија је поступак испитивања органа вида изнутра уз употребу офталмоскопа који вам омогућава да видите централно подручје мрежњаче, диск оптичког нерва, макула и васкуларни систем ока.

    Таква безболна техника може помоћи у дијагностици различитих болести и не траје више од 15 минута.

    Какав је преглед фундуса?

    Офталмоскопија или преглед фундуса је једна од врста офталмолошке дијагнозе омогућава стручњаку да погледа очну површину изнутра.

    Врсте офталмоскопа

    Офталмоскопи су подељени у неколико врста и су огледало и електрични. У првом случају, аутономни извор светлости користи се за освјетљавање фундуса: специјалиста посматра пацијентово око помоћу опадајућег свјетла укључене свјетиљке.

    Електрични офталмоскопи имају сопствени извор светлости. Без обзира на врсту инструмента, могу имати траке или дискове у којима су уграђене сочива различите диоптрије. Такође, офталмоскопи су подељени на глава, ручно и стационарно.

    Могућност идентификовања не само очних болести

    Важно је напоменути да је путем оваквог прегледа могуће открити не само оштећене болести, већ и патологије повезане са другим унутрашњим органима и системима људског тела, међу којима су:

    • дијабетес мелитус;
    • отказивање бубрега;
    • хипертензија;
    • туберкулоза.

    Али главни задатак офталмоскопије је откривање болести органа вида.

    Током ове процедуре, доктора могу видети оштећене посуде, дефекте оптичког живца, присуство тумора онколошки карактер и све промјене у мацули.

    Детекција отицања мрежњаче

    Офталмоскопија такође дозвољава дијагнозирати одвајање мрежњаче, што је тешко детектовати путем директних знакова, а посредним подацима добијеним током таквог прегледа помоћу офталмоскопа, специјалиста може открити патологију у раној фази развоја.

    Ова врста дијагнозе у овом случају је вредна у томе што видите болест Чак и ако сам пацијент нема притужби.

    Дакле, данас је офталмоскопија један од најбржих начина за утврђивање присуства болести у првим фазама његовог развоја и на вријеме да започне терапију.

    Које болести могу бити откривене коришћењем офталмоскопије?

    Извођењем поступка офталмоскопије може се утврдити особа стручна у овој области присуство следећих офталмолошких патологија:

    • катаракта;
    • неоплазме и туморе;
    • лезије које утичу на систем крвних судова органа вида;
    • дефекти у телу оптичког живца;
    • патолошке промене макуле;
    • одвајање мрежњаче.

    Директна офталмоскопија

    Офталмоскопија се може извести директна или индиректна (инверзна) метода.

    Директна офталмоскопија субјект улази у тамну собу и сједи насупрот стручњака на столици, онда доктор ставља офталмоскоп на своје око и освјетљава пацијентове видне органе, док се приближава очима субјекта све док се дно око не види јасно кроз офталмоскоп.

    Обично се то може постићи приближавањем ока пацијента за око четири центиметра.

    Недостаци овог начина офталмоскопије могу се приписати немогућност потпуног испитивања фундуса.

    Специјалиста види само ограничено подручје испитиваног видног органа, мада ако лекар током анкете буде у ком правцу да преведете поглед, постоји могућност доследног испитивања целог дна очна, укључујући и периферне области.

    Индиректна офталмоскопија

    Са обрнутим офталмоскопијом, можете да испитају цео фундус без потребе да присиљавају пацијента да преведе поглед.

    Са индиректним испитивањем, доктора такође наглашава пацијентов видни орган у режиму снопа свјетлости и испитује фундус уз помоћ главе на офталмоскопима. У овом случају може се постићи петоструки пораст органа.

    Офталмоскопија методом Водовозова

    Ова врста истраживања се такође назива "офталмоскоп".

    Таква дијагностика развијена је већ у осамдесетих година прошлог века Совјетски офталмолог АМВодовозов.

    Када се овај метод испитује, очи пацијента осветљавају зраци различитог спектра боја.

    Ово се може постићи додатним инсталирањем на офталмоскопу филтери боја.

    У зависности од боје филтера, може се добити идеја о лезијама различитих елемената очију.

    Ако инсталирате жуто-зелени филтер - можете видети крварење које проистиче из оштећења васкуларног система очију.

    У којим случајевима је неопходна офталмоскопија?

    Офталмоскопија је обавезна процедура Изведен са било којим испитивањем органа вида. У зависности од тога која се патологија претпоставља код пацијента, испитивање се врши директним или обрнутим методом.

    Изводи се директна офталмоскопија са сумњивим патолошким променама у макуларном подручју, а такође иу присуству различитих неоплазме и крварења у ретини региону испитиваног ока.

    Такође, ова метода је релевантна за нестабилне дефекте оптичког нерва у почетној фази.

    Реверсе (индиректни) метод се користи у случајевима када се сумња на пацијента следеће кршења:

    • било која патологија периферних места мрежњаче;
    • дистрофични процеси мрежњаче;
    • Ретинопатија у прераном беби.

    У овом случају, офталмолог одабире сочиво одређене диоптријске моћи, зависно од тога која се патологија претпоставља.

    Корисни видео

    На снимку видећете најнапредније инструкције и објашњење како се врши преглед фундуса:

    Приликом испитивања диска оптичког нерва, када то можете учинити са малом повећаном могућношћу, довољно је поставити сочиво на офталмоскоп с силом +14 диоптрије, Док је за преглед периферних области потребно користити сочива до +30 диоптрија.

    Офталмоскопија (преглед фундуса)

    Офталмоскопија је истраживачки метод који омогућава испитивање очију од унутрашњости, тј. Да прегледамо фундус, користећи посебан уређај - офталмоскоп. Помоћу метода офталмоскопије могуће је пажљиво испитати ретина и структуре које се налазе у њој: подручје жутог ткива, централног региона мрежњаче, диска оптичког нерва, мрежничких посуда; као и хороиди.

    Постоје две врсте офталмоскопије: директно и обрнуто. За офталмоскопија инвертед и примењена 2 офталмоскоп лупу (+14 диоптрије или 30 диоптрија). За директну офталмоскопија само користили офталмоскоп без петље. повратне информације од директног офталмоскопија разлике лежи у чињеници да ће се обрнути образац фундуса офталмоскопија представљени у обрнуте чине део верхнаиаиа фундуса види доктор дну и десне стране фундуса бити видљива на левој страни лекара. Да изврши обрнути офталмоскопија се може користити као огледало, и електрични офталмоскоп, и за директну - искључиво електричне.

    Индикација за офталмоскопију

    Свако испитивање офталмолога праћено је офталмоскопом. Испитивање фундуса је изузетно важна фаза у испитивању очију. Избор врсте овог истраживања зависи од очекиваног патологије. На тај начин, разне формације или хеморагије у мрежњачи, патологија у макуларној зони, отклањање мрежњака, као и суптилне промене на диску оптичког нерва боље се виде код директне офталмоскопије. Повратна офталмоскопија је пожељна за ретинопатију преурањености, дистрофију мрежњаче и било које друге промене на периферији мрежњаче, када је потребан широк преглед. Избор снаге објектива у реверсној офталмоскопији такође зависи од патологије. Дакле, објектив са силом од +14 Д је пожељнији за испитивање оптичког диска и макуларног подручја, а +30 Д, приликом испитивања периферних дијелова фундуса.

    За овај метод нема контраиндикације.

    Процедура офталмоскопије

    За офталмоскопију није потребан никакав препарат. Међутим, за најтежи преглед периферије фундуса, потребна је прелиминарна дилатација зенице, што се постиже увођењем 1% тропикамид раствора 15 минута пре испитивања или 0,5% п-циклопентолата.

    Методе директне офталмоскопије.

    У мрачној соби пацијент седи на столици. Доктор седи преко њега. Затим, стављајући му очи пред офталмоскопом, и осветљава сноп светлости студирао око пацијента, доктор долази близу да траје онолико дуго колико не види јасну слику фундуса. Растојање између офталмоскопом и испитиваног ока треба да буде већа од 4 цм, али овај метод има малу ману -. Током инспекције може да се види само мали део фундуса, тако да лекар ће водити изглед пацијента да у потпуности испита фундуса, укључујући и њен периферни одељења.

    Методе спровођења реверзне офталмоскопије.

    Испит се води и у мрачној соби. Пацијент седи на столици. Лампа треба ставити лево и нешто иза пацијента, пацијент би требао бити истовремено у сенци. Доктор седи испред пацијента, на длану, доноси офталмоскоп на око, усмеравајући жар рефлектоване светлости од огледала до зенице. Тако ученик почиње да сија црвено. Тада лекар доноси биконвексно лупо на пацијентово око. Када се погледа, лупа се налази на растојању од 7-8 цм од очију које се прегледа. Ова метода је нарочито ефикасна приликом испитивања фундуса код особе која има катаракте у фази зрења. Када користите електрични офталмоскоп, лампица није потребна.

    У свакој врсти офталмоскопија оба ока пацијента мора бити отворен.
    Приликом испитивања, лекар треба да прегледа различите делове мрежњаче, који захтијевају одређени положај очију и, у том погледу, водити позицију пацијентовог погледа. Офталмоскопија се обавља у одређеном редоследу: прво лекар прегледа подручје диска оптичког нерва, затим централну површину мрежњаче и, на крају, периферију фундуса. Дакле, да би се испитало подручје диска оптичког нерва приликом испитивања десног ока, пацијент би требао погледати лијево ухо лијечника, приликом прегледа лијевог ока, односно лијево ухо.

    У нормалном оптичког диска од округла или овална, бледо розе боје, са јасним оквиром. Из центра диска долази артерија и улази у вене. Однос колибарија и вена у здравом оку је 2: 3. Да би прегледао централно подручје мрежњаче, пацијент би требао гледати директно у офталмоскоп. У центру фундуса као црвени овални је макуле (или жуте мрље), траке граничи лаких (макуларна рефлекс) у средишту је централна фовеа ретине одговара фовални рефлекса. Да проверава периферни део сетцхаткиврацх тражи од пацијента да види 8-правца: горе, горе-лево, лево, доле-лево, доле, доле-десно, десно, горе-десно; за ово је прво потребно проширити ученика.

    Поступак за офталмоскопију траје у просеку од 5-10 минута.

    Треба напоменути да током испитивања пацијент може доживети неугодност у очима због јаке светлости од офталмоскопа, а одмах након испитивања неко време пацијент може видети пред собом разна места. Ако је зеница била дилатирана, онда волан не може седети 2-3 сата након испитивања, а поред тога, приликом уласка на улицу, пожељно је да таква особа носи наочаре за сунце. Дилатирана ученица узрокује озбиљне неугодности када гледа у светлост.

    На лекове, појављивање алергијске реакције.

    Google+ Linkedin Pinterest