Ортхокератологи

Ортхокератологи (ноћ објектив) - је једна од метода не-хируршке корекције вида помоћу круте гас пропусних контактна сочива су носили ноћу и уклонити ујутру. Овај метод омогућава вам да радите без наочара и контактних сочива и истовремено имате добар вид. Ефекат корекције је реверзибилан, стога ортоокератолошка сочива морају се носити сваке ноћи или ноћу, ово је индивидуални параметар.

Историја Ортхокератологије
Упркос чињеници да ортхокератологи је добија на популарности тек у последњих неколико деценија, овај метод је познат још од 60-тих година прошлог века. Његов оснивач оца је Георге Јессен (Георге Јессен). Прво је описао метод назван ортхофоцус. Јесен се користи за корекцију кратковидости тврдих контактних сочива из полиметилметакрилата (ПММА - полиметил метакрилата), који су равнија облик од рожњаче. Временом је открио да чак и након уклањања таквог сочива од ока, очигледна оштрина која се постиже уз њега задржава се неко време.

Током наредне две деценије, многи специјалисти су проучавали и развили технику, преименовани у ортоокератологију. Међутим, резултати исправке вида помоћу тврдих сочива били су страшни и слабо предвидљиви.

Прве велике клиничке студије у ортоокератологији спровеле су Кернс 2,3,4 у другој половини седамдесетих година. Док је посматрао ток студија три године пацијената са кратковидости, који су подељени у три групе: прва је користио ортхокератологи сочива (СТОП сочива), други - конвенционалне сочива направљене од полиметилметакрилата, а трећа група носио наочаре. Кернс је открио да центар рожњаче под утицајем ортоокератолошких сочива узима више равне форме (види слику). Тако је он први који је одредио механизам деловања ОК-сочива.

У наредним годинама неколико група истраживача обављало је озбиљан рад у области ортоокератологије 5,6,7. Резултати ових клиничких испитивања су били нестабилни и непредвидљиви. Свака промјена у рефракцији била је привремена и захтевала је периодично ношење сочива ради одржавања ефекта. У тим годинама ово је изазвало разочарање међу истраживачима, јер главни циљ посла био је стабилно побољшање визије. Из тог разлога, интересовање за ортоокератологију је знатно ослабило, а на овом подручју је радио само мали број ентузијаста.

Међутим, деведесетих, развој ортоокератологије добио је нови импулс. Ово је било због изгледа и доступности топографија рожњача, нових материјала за производњу сочива и, што је најважније, са изгледом објектива са обрнутим геометријама 8, 9. Ово су леће у којима је периферија стрма од центра (у конвенционалним сочивима - напротив).

Објективи инверзне геометрије дали су брз и предвидљив ефекат корекције вида. Од овог тренутка започела је модерна фаза ортхокератологије. 2002. године, Канцеларија за храну и лекове (ФДА) одобрила је прве ноћне контактне леће.

Модерне ОК-сочива имају 4-5 зона површине. Параметри сваке од ових зона могу се разликовати, што осигурава оптимално уклапање сочива и постизање планираног резултата са високом прецизношћу.

Сигурност ноћних сочива
Безбедност било ког начина корекције вида увек долази први. Тренутно нема доказа о озбиљним проблемима које изазивају ноћне леће 10. Главне поруке о негативним последицама при ношењу ноћних сочива односе се на појаву микробног кератитиса 11,12. ОК сочива узрокују редчење централног епитела за 30% 13. Тренутно није јасно да ли смањење дебљине епителија рожњаче може допринијети пенетрацији микробних инфекција 10.

Ватт и Сварбрицк су анализирали 50 извештаја о појављивању микробијалног кератитиса при ношењу ноћних сочива 14. Према њиховим подацима, у 80% случајева, извештаји о кератитису потичу из Источне Азије, ау 90% случајева, азијанци су били пацијенти. Око 60 процената пацијената било је старије од 15 година или млађе.

Постоји претпоставка да у одређеном броју случајева појављивање кератитиса може бити повезано са употребом воде из чесме током чишћења лећа 14,15. Због тога је неопходно избјећи кориштење водовода за бригу о сочивима и кориштење посебних рјешења.

Корекцијски опсег
Већина студија објављених у литератури извештава корекцију ОК-ленс миопије од -1,5 до -4 диоптрије 16,17. Међутим, постоје извјештаји о исправљању миопије на -5 диоптрије 17. Неки пацијенти успевају да исправљају миопију на -6 диоптрије.

Највећи ефекат (до 75%) корекције ноћног вида обично се постиже након прве примјене. Потпуна корекција и стабилност резултата долази за 7-10 дана. Током дана, када објектив не носи, постоји благ лагани регресиони ефекат од -0.25 до -0.75 диоптрије. Да бисте одржали потпуну корекцију вида, морате носити објектив сваке ноћи, ау неким случајевима - сваких 2-3 ноћи. Део пацијената иде у начин ношења ноћи током ноћи 18,19,20.

Стабилизација миопије
Тренутно не постоји недвосмислено мишљење о заустављању напретка миопије са ноћним сочивима. Студије из 1983. године, спроведене у складу са свим правилима медицине засноване на доказима, нису откриле способност ОК сочива да спрече напредовање миопије 21.

Новије студије 22 показале су благи успорења у развоју миопије код пацијената који користе ноћне леће. Аутори закључују да ОК-сочива узрокују истовремено успоравање прогресије миопије, као и гас-пермеабилна сочива (ГПЛ). Међутим, постоје студије које су показале да ГПЛ не успорава прогресију миопије 23. Стога су резултати многих студија контрадикторни једни другима и стављају крај на питање могућности контроле миопије помоћу ортоокератолошке методе још увијек је прерано.

Нажалост, многе руске клинике које се баве селекцијом ОК објектива положаја ортхокератологије управо као начин заустављања напретка миопије. То није тачно како са становишта лекова заснованих на доказима, тако и са становишта пацијента. У овом тренутку, ортоокератологија се може сматрати само методом корекције.

Трошкови ортоокератологије
У овом тренутку, трошкови услуга за избор ноћних сочива, заједно са првим паром сочива су око 15 000 рубаља. Објективи служе у просеку од 1.5-2 година. Дакле, месец корекције ОК-објектива кошта мање од 1000 рубаља. Сваки наредни пар сочива је јефтинији, јер већ је лакше одабрати и не захтевају бројне скупе иницијалне испите.

Закључак
Ортхокератологија, посебно у Русији, још увек није постала широко распрострањена. Прво, то је због високих трошкова ноћних сочива. Трошкови корекције вида помоћу ортоокератологије могу се упоредити са ласерском корекцијом вида.

Избор ОК-сочива укључивао је само мали број клиника, углавном у великим градовима. Сама процедура селекције траје знатно дуже од избора меких контактних сочива.

Упркос свим овим недостацима, ОК сочива су обећавајући метод за корекцију вида и, у неким случајевима - добро, а понекад је једина алтернатива наочарима, дневна контактних сочива и ласерске корекције.

Неки пацијенти не желе или због професионалних ограничења не могу носити наочаре или обичне контактне сочива. Затим или имају ласерску корекцију вида или ортоокератологију. Али ефекат ласерске корекције је неповратан, за разлику од употребе ноћних сочива.

Даље ширење ОК сочива треба да се барем смањење трошкова и проширење асортимана корекције миопије, као и могућност да исправи астигматизма и далековидост.

1. Технике Јессен Г. Ортхофоцус. Контакт 1962; 6: 200-4.
2. Кернс РЛ. Истраживање у ортоокератологији. Део И: Увод и позадина. Ј Ам Оптом Ассоц, 1976; 47: 1047-51.
3. Кернс РЛ. Истраживање у ортоокератологији. Дио ИИ: Експериментални дизајн, протокол и метода. Ј Ам Оптом Ассоц, 1976; 47: 1275-85.
4. Кернс РЛ. Истраживање у ортоокератологији. Део ИИИ: резултати и запажања. Ј Ам Оптом Ассоц, 1976; 47: 1505-1515.
5. Биндер ПС, мај ЦХ, Грант СЦ. Процена ортоокератологије. Офталмологија 1980; 87: 729-744.
6. Полсе КА, Бранд РЈ, Сцхвалбе ЈС, Вастине ДВ, Кеенер РЈ. Беркелеи ортхокератологи Студи, део ИИ: Ефикасност и трајање. Ам Ј Оптом Пхисиол Опт 1983; 60: 187-198.
7. Цоон Љ. Ортхокератологи. Дио ИИ: Евалуација методе Табб. Ј Ам Оптом Ассоц, 1984; 55: 409-418.
8. Влодига РЈ, Брила Ц. Цорнеал молдинг: једноставан начин. Контакт Ленс Спецтрум 1989; 4 (8): 58-65.
9. Харрис ДХ, Стоиан Н. Нови приступ ортоокератологији. Контакт Ленс Спецтрум 1992; 7 (4): 37-39.
10. Хелен А Сварбрицк. Преглед и ажурирање оортокератологије. Цлин Екп Оптом 2006; 89: 3: 124-143.
11. Ксугуанг С, Лин Ц, Иан З, и сар. Ацантхамоеба кератитис као компликација ортхокератологије. Ам Ј Опхтхалмол 2003; 136: 1159-1161.
12. Хутцхинсон К, Андрев А. Инфективни кератитис у ортхокератологији. Цлин Екп Опхтхалмол 2002; 30: 49-51.
13. Алхарби А, Сварбрицк ХА. Ефекат ноћи ортоокератологије. Инвест Опхтхалмол Вис Сци 2003; 44: 2518-2523.
14. Ватт К, Сварбрицк ХА. Микробиолошки кератитис у ортоокератологији преко ноћи: преглед првих 50 случајева. Еие Цонтацт Ленс 2005; 31: 201-208.
15. Ји-Еун Лее, Тае Вон Вон Хахн, ет ал. Ацантхамоеба кератитис повезан са ортоокератологијом. Инт Опхтхалмол 2007; 27: 45-49.
16. Биндер ПС, Маи ЦХ, Грант СЦ. Процена ортоокератологије. Офталмологија 1980; 87: 729-44.
17. Моунтфорд, Ј. Анализа промена облика рожњаче и рефракционе грешке индуковане убрзаном ортоокератологијом. ИЦЛЦ 1997; 24: 128-43.
18. Луи ВО, Едвардс МХ. Ортхокератологи ин лов миопиа. Део 1: ефикасност и предвидљивост. Цонт Ленс Антериор Еие 2000; 23 (3): 77-89.
19. Фан Л, Јун Ј, Јиа К, Вангкинг Ј, Ксињие М, Ии С. Клиничко испитивање ортоокератологије код младих миопских адолесцената. Инт Цонтацт Ленс Цлин 1999; 26: 113-116.
20. Таххан Н, Ду Тоит Р, Папас Е., Цхунг Х, ЛаХоод Д, Холден БА. Упоређивање дизајна објектива са реверзном геометријом за ортоокератологију преко ноћи. Оптом Вис Сци 2003; 80: 796-804.
21. Полсе КА, Бранд РЈ, Вастине ДВ, Сцхвалбе ЈС. Промена корнеалних пратећа ортоокератологија. Пластична или еластична? Резултати рандомизираног контролисаног клиничког испитивања. Арцх Опхтхалмол. 1983 Дец; 101 (12): 1873-8
22. Реим ТР, Лунд М, Ву Р. Ортхокератологи анд адолесцент цонтрол оф миопиа. Контакт Ленс Спецтрум 2003; 18 (3): 40-42.
23. Катз Ј, Сцхеин ОД, Леви Б, Цруисцулло Т, Сав СМ, Рајан У, Цхан ТК, Иев Кхоо Ц, Цхев СЈ. Рандомизовани су пробни тестови за круте прозирне контактне леће за смањење прогресије дечије фронте. Ам Ј Опхтхалмол. 2003 јул; 136 (1): 82-90.

ОК-терапија: нова реч у корекцији вида

Данас ортоокератолошка сочива више нису чудо, али не сви људи с слабим видом одлучују да их купе. Неко не верује, неко се само уплашио.

Али да ли је вредно да се бојите да их користите, да ли су стварно ефикасни, шта корисници кажу, и која је њихова цена? Покушајмо да разумемо ова питања.

Суштина ортоокератологије

Корекција визије са ноћним сочивима назива се ортоокератологија. Термин има синониме - корнеорефракциону терапију, ОК-терапију. Метода није нова, али се релативно скоро користила, тако да цена задовољства није доступна свима. Његова суштина лежи у употреби чврстих гас-пропустљивих сочива носених ноћу. Током овог времена они исправљају облик рожњаче тако да следећег дана, или чак и другог, можете ходати без наочара и савршено видети све.

Како је то могуће? Наша рожњака се састоји од неколико слојева. Највиши врх је епител. Када се објектив ставља на кратко око, створена је хидрауличка сила која га чини промјенљивом. У центру се гурне и густи на ивицама, што доводи до фокусирања слике на мрежњаку. Промена облика рожњаче траје 12 сати (понекад и више). Тада се ефекат полако смањује и, ако не носите ОК-сочива, потпуно нестаје, а лош вид се враћа.

Механизам корекције астигматизма и далековидости помоћу ОК-терапије је донекле другачији. У таквим случајевима, ноћни сочиви имају дизајн који чини да је рожња више конвексна у средини или мање ошишана.

Ефекат ортоокератологије је кумулативан, тј. након прве пријаве, визија је обновљена само за 75%, али након 7-10 ноћи, у потпуности се може доживети оно што значи да гледате у свет без корективних средстава.

Постоји погрешно схватање да ОК-сочива притискају на рожњачу. Није тако. Између њих и епитела постоји слој суза, кроз који се јавља ефекат на рожњачу ока.

Индикације и контраиндикације

Ноћна сочива могу исправити:

  1. Миопиа до 6-7 Д.
  2. Астигматизам до 1,5-1,75 Д.
  3. Далековидост до 3-4 Д;

Они могу постати алтернатива када је због једног или другог разлога немогуће исправити визију помоћу операције или професионалне активности не дозвољава носити било коју оптику. Може се користити ако нема жеље или способности ходања около са наочарима и традиционалним контактним сочивима; особа води активан животни стил, иде у спорт.

Ако говоримо о старости, онда постоје мала ограничења - то је 7-40 година. Истовремено, ако се поставља питање коришћења ОК сочива код детета, боље је почети са 8-10 година. У овом узрасту деца ће моћи сами користити сочива и бринути се о њима. Али морају бити спремни за ово, онда ће сва упутства и правила бити безбрижно примећена. И ово је важно, пошто цена ОК-објектива није мала, а ако их дете одбије или поквари, то ће бити увредљиво.

Контраиндикације за употребу ОК-сочива су инфламаторне болести, суве очи; астигматизам више од 1,75 Д; кератоглобус и кератоконус, АРВИ.

Избор објектива

Ноћна сочива су изабрана у више фаза. На првом пријему врши се комплексно испитивање ока (преглед визије, добијање топографске карте рожњаче итд.). Онда почиње монтажа. Завршава се када је ефекат видљив. Даље, доктор говори како исправно уклонити и ставити ОК-сочива, побринути се за њих. Ово завршава први пријем.

Онда морате да видите доктора након прве ноћи у сочивима. Треба да идете ујутру и идите право у њих. Ако је све нормално, следећи састанак се именује за месец дана. Ако у будућности све буде у реду, избор се завршава, периодично посматрање почиње. Ие. на испитивањима неопходно је отићи једном у 3-4 мјесеца.

Не пропустите сами објектив! Ово треба разговарати са доктором! У периоду селекције са сочивима морате изузетно пажљиво и пажљиво руковати!

Предности и мане

Очигледна предност ортоокератологије је 100% визија током читавог дана. Постоји много других: инхибиција прогресивне миопије; реверзибилност ефекта и дуги период употребе сочива - 1,5-2 године. Овде можете додати једноставност и удобност, поузданост и сигурност ОК-терапије.

Осим тога, ноћне леће не доводе до хипоксије рожњаче, пошто се пролази довољно кисеоника. Они ослобађају сва ограничења која се односе на ношење наочара и контактних сочива. Можете лако пливати у базену, ићи у сауну, трчати, скакати, трљати очи, итд.

Ово посебно важи за дјецу - врло су мобилни и не воле кад нешто ограничава слободу кретања. Поред тога, дјеца често не посматрају личну хигијену и нису у потпуности свјесна онога што може бити узроковано кршењем правила за кориштење контактних сочива. Још једна мастна употреба ОК-сочива у детињству је одсуство психолошких проблема везаних за ношење наочара.

  1. Висока цена. У просеку, скуп објектива кошта 18 хиљада рубаља: ноћне леће саме - 14 хиљада рубаља; инспекције + залиха - 2 хиљаде рубаља.
  2. Недостаци приликом стављања. ОК сочива се осећају на оку пре заспања, посебно током периода адаптације. За многе то спречава и не дозвољава да заспи.
  3. Тешко зависно.
  4. Редовни трошкови за решења, капљице, салвете.

Прегледи корисника кажу да се већина уздржава од ОК-терапије због високих трошкова уживања. Њена цена (10-18 хиљада рубаља.) Може се поредити са трошковима рефрактивне хирургије.

Потенцијалне невоље

Појав осећаја неугодности и смањене оштрине вида може се повезати са депозитима протеина на сочиву. Треба их уклонити посебним средством за чишћење. Немојте полирати или испирати ОК-сочива топлом водом, јер их то може покварити. Немојте користити воду из славине. Ово може довести до развоја микробијалног кератитиса. Чишћење треба вршити само средствима намењеним за ту сврху.

Оштро или поступно смањење ефекта може се десити ако:

  • да збуњују орто-сочива, тј. десно око лијево, лево - десно;
  • објектив је био усредсређен; померање током сна;
  • ОК-сочива су погоршана;
  • поремећени начин употребе: са неправилним и ношењем мање од потребног времена, жељени ефекат није постигнут.

Да ортоокератолошка сочива истинито служе време, неопходно је стриктно поштовати правила о њиховој употреби. Ако их користи дијете, родитељи би требали помоћи негу.

Блокада и ОК-објективи (видео):

А шта мислите о ОК-терапији, да ли бисте желели да га пробате или сте већ то присталица? Мислите ли да је цијена превисока? Напишите своје коментаре и коментаре, они могу помоћи другим корисницима!

Ортхокератологи

Ставите специјалну ноћну сочиву за ноћ, узмите их ујутру и добијате 100% визију без ношења наочара или меких контактних сочива.

Ноћна сочива (ортхокератологија) су модерна метода за исправљање миопије до 6-7 диоптрија (а понекад чак и виша), као и хиперопију на 4 диоптрије и астигматизму.

Особа носи специјалне ноћне сочке за ноћ, узима их ујутру и добија 100% визију без ношења наочара и меких контактних сочива.

Ноћна сочива за враћање вида - ово је прави избор из неколико разлога:

  • Цијена ноћних сочива је много профитабилнија него код конвенционалних објектива због дуготрајног ношења до 1 године.
  • Они не захтевају ношење током дана, што је врло удобно.
  • Добијате 100% гаранцију вида цео дан!

За дјецу узраста од 6 до 17 година, проблем миопије и астигматизма је врло акутан. Према Одсјеку за здравство, најмање 40% ученика у вишим разредима има овај или онај степен миопије.

У овом периоду важно је да будете у могућности да интервенишете што је пре могуће у неповратном процесу и успорите то што је могуће!
Ако особа развије високу миопију (више од 6 диоптрија), онда се повећава вероватноћа озбиљних компликација: одвајање мрежњача и миопична ретинопатија, што често доводи до слепила. Осим тога, квалитет живота у особи са високом миопијом се смањује, а без корекције вида је готово беспомоћан.


Стога је веома важно да ОК-терапија спречава развој миопије. То потврђује бројна озбиљна научна истраживања у иностранству у Русији и наше сопствено радно искуство.

Поред тога, деца и адолесценти не би требало да обављају рефрактивну хирургију до 18 до 20 година. У том смислу, присиљени су да носе или чаше или контактне леће.


ОК-терапија елиминише сва ограничења током будности везаних за ношење наочара и обичних контактних сочива - можете трчати, скакати, пливати, трљати очи, итд. То је врло важно и за децу, јер обично воде активан начин живота и истовремено не могу у потпуности да разумеју, према својој старости, оно што прети кршење правила ношења контактних сочива (на примјер, да се упадне у очи прљавим рукама).

1. Деца. Пре свега, ноћни сочива отежавају развој миопије. Ово је веома важно за дјецу, јер миопија обично напредује у доби од 6 до 18 година. Замислите да млади човек или девојка која има високу миопију (више од -6 диоптрије) може зауставити на нивоу од 1 - 2 диоптрије!

2. Возачи, градитељи, бармени, конобари, клубски музичари итд. - та занимања и занимања у којима је особа у прашњавом или димном окружењу.

(П. роњење, пливање, ватерполо, кајак и тако даље.) 3. Спортисти и навијачи, који су ангажовани у води, брзина (бицикла, скијање, хокеј, итд), и други (фудбал, рвање, гимнастика) спорт. Ноћна сочива према законима наше земље препоручују се за корективни вид у многим спортовима.

4. Посада авиона, која је у сувом времену дуго (за пилоте је неприхватљиво да носе и наочаре и контактне дневне леће).

5. Људи за које чак и кратко изненадно погоршање вида може довести до смртоносних последица - већ су поменути пилоти и спортисти, као и специјалне снаге, полицијски оперативци итд.

6. Људи који воде активан животни стил и немају намеру да се суоче са својим слабим видом.

Таква сочива се не разликују у облику од конвенционалних сочива, они су само крути, док су контактна сочива мекана. Поред тога, ноћни објективи се наручују по наруџби за сваког купца. Сет ноћних сочива укључује капљице за очи, чишћење сочива, контејнер за складиштење сочива.

Људска рожњака је прекривена споља са неколико слојева покривних ћелија, званих епителијум (приказано је сиво на слици).

Када кратковидна особа ставља ОЦ сочиво, ствара хидрауличке силе које доводе до промене облика епителија. Као резултат тога, у центру рожњаче епитела слојева се смањује за 1 - 2, и на периферији - повећава се за 1 - 2. Централни део рожњаче постаје све равно, њена оптичка снага се смањује, слику фокусиран на мрежњачи, а човек добро види. Овај нови облик рожњаче и добар вид чувају за неко време (до касно увече или дужи), онда је ефекат почиње да се полако смањује. Ако не носите сочива, рожњаче епител се постепено враћање своју оригиналну структуру, и враћа оригиналну кратковидост.

Корекција хиперопије и астигматизма се јавља у складу с сличним механизмом. За то се користе други дизајни ОК објектива, што чини да је рожњака у центру више "стрма" (конвексна) или смањила његову торичност (угаоност је геометрија рожњаче са астигматизмом).

Запамтите: објектив не притисне на рожнину! Између правилно изабране сочива и епитела увек постоји слој суза који учествује у стварању хидрауличких сила "стискања" и "сисања". Ове силе доводе до промјене структуре епителија. Због тога, они који кажу да објектив механички "притиска" на рожнини, погрешно су.

Наравно, свака разумна особа која намерава да користи ОК-терапију, поставља се питање: колико је безбедно? Контраиндикације за ОЦ терапију су приближно исте као код нормалних корекција контакта. Присуство контраиндикација може утврдити само стручњак након испитивања.

Када се ОК објектив ставља у очи ноћу, снабдевање кисеоника на рожњачу се додатно смањује, али велика препустност гаса материјала за ОК сочива обезбеђује добар кисеоник на рожњачу. Али тада цео дан (2/3 дана) ови почивају у најбољим условима за дисање и размену суза, јер је отворен и на њему нема сочива.

Према томе, ОК-терапија ствара потпуно здраве услове за очи и одговара физиолошком ритму рожњаче, што се не може рећи о обичним контактним сочивима. Веома је важно да је ефекат ОЦ терапије реверзибилан! Ако резултат не одговара пацијенту, ношење објектива може се једноставно зауставити и све ће се вратити у нормалу.

Увек имате повратак, што обично није присутно у хируршким операцијама.

Учесталост озбиљних компликација (микроба кератитис) за УЦ терапије су много ниже него на дужи носе силиконске хидрогел сочива, тако да сигурност ове методе је у границама признатим у међународној пракси контактна сочива.

Такође скрећемо вашу пажњу на важну чињеницу - Ортхокератологија је укључена у "Федералне препоруке за дијагнозу и лечење миопије код деце".

Ове препоруке су доступни на сајту "Удружење офталмолога" руске јавне организације у одељку "Документа" - "Федерални клиничких смерница" - ". Одобрен" У параграфу "8.3. Ортхокератологи контактна сочива ", нарочито, каже:" У реду-корекција објектив има инхибиторно дејство на прогресију кратковидости код деце, обезбеђује високу оштрину вида и елиминише потребу да носе наочаре или контактна сочива у току дана ".

Главна разлика између ортоокератологије и уобичајене корекције вида је у томе што током дана, током активног времена дана, ви сте клинички здрави и без стакла и контактних сочива за очи, као након операције рефрактивне хируршке интервенције. Цео дан (2/3 дана) око се налази у најбољим условима за дисање и размену суза, јер је отворен и на њему нема сочива. Према томе, ОК-терапија ствара потпуно здраве услове за очи и одговара физиолошком ритму рожњаче, што се не може рећи о обичним контактним сочивима.

Такође, нема ризика повезаних са операцијом - резултат излагања ноћним сочивима је потпуно реверзибилан, довољно је престати да их носите.

Чишћење сочива се врши сваки пут након што су уклоњене препорученим решењима.

Пре уклањања ОК објектива, напуните посуду свежим раствором. На уклоњеној сочивој површини крпице (шампона) и за 1 мин урезати између јастука прстију.

Важно је равномерно обрадити целу површину сочива, посебно унутрашње стране. Током манипулација, не морате наносити прекомерну силу на објектив, јер може се подијелити.

Затим је неопходно темељно исперити сочиво топлом водом до осећаја "цреакинга". Немојте користити воду из отворене воде. Затим је неопходно поставити третиране сочива у контејнер са раствором.

Са свим манипулацијама са објективом, пазите да их не изгубите. Најбоље од свега, ако постоји улошак у отвору шкољке који спречава продирање сочива у канализацију.

Покушајте да не скидате објектив на тврду површину и немојте их додиривати својим ноктима, што доводи до огреботина, пукотина и обрушених ивица.

Периодично, објектив треба очистити у нашем центру за корекцију. Живот контејнера је 3 месеца. Направите време за замјену!

Све је почело са чињеницом да је у четрдесетим. 20 тбсп. када су носили склералне контактне леће, први пут је примећен ефекат "формирања" рожњаче. Неколико времена након појављивања ПММА контактних сочива, или боље речено 1962. године, овај ефекат је откривен и описао Џорџ Јессен. Заправо, чињеница да тврдо рожњачке сочива могу да промене рефракциону моћ рожњака упадано је случајно - као резултат погрешног постављања равних сочива. Испоставило се да је вид, чак и након уклањања ових сочива, остао добар неко време, због промене у оптичкој моћи рожњаче.

Такав интересантан ортхокератолошки ефекат привукао је пажњу офталмолога и оптометриста, те је стога врло активно проучавали релевантни стручњаци у 60-им и 70-им. Најобухватније студије спровеле су Биндер, Кернс, Поисе и Цоон. Потврђено је смањење миопије (отприлике 1-2 диоптрије), али је резултат био нестабилан због потешкоћа са центрирањем објектива.

Почетком деведесетих година обележава чињеница да су сочива развијена геометријом уназад (програмери - Стоин и Влодиг). Ово откриће у развоју ортоокератологије било је прекретница.

Ортхокератологи

Ортхокератологи (У реду) терапија - модеран начин временског корекције рефрактивних грешака: кратковидост и астигматизам користећи рутинску употребу крута гаса пропусних контактних сочива (орто-објектива, ноћни објектив, ОК сочива) који се користе током спавања и, уз помоћ програмиране прилагођавања епитела рожњача, побољшање видне оштрине.

Ова метода се може користити као алтернатива за наочаре, рефрактивну хирургију или за оне који не желе да носе контактне сочива током дана. Ово друго може бити повезано са неугодношћу у сочиву приликом рада у климатизованој или прашњавој соби, док раде иза компјутерског монитора или током спортских догађаја. Нова могућност ортхокератологије - инхибиција прогресивне миопије код деце и адолесцената, доводи га до водећих позиција у контактној корекцији.

Садржај

Идеја исправљања вида променом облика рожњака витално у умовима медицинских истраживача средином КСКС века. Утврђено је да приликом употребе стаклених склералних сочива, као нежељени ефекат, примећује се промена облика рожњаче. Георге Јессен (Георге Јессен) био је први који је предложио изградњу ОК објектива од полиметилметакрилата и назвао га "ортофокусом". Убрзо након тога, Њутн Весли предложио је термин "ортоокератологија". У овим удаљеним 60-им годинама КСКС вијека, ефекат коришћења ОК сочива био је слаб, нестабилан, слабо предвидљив, а постизање жељеног ефекта трајало је дуго. Све је то више било као шаманизам него наука.

Амерички офталмолог Влодига Ричард (Ричард Влодига) у касним 80-тих развио први ортхокератологи објектив је такозвани обрнути геометрија, у којој је центар био равнија него на периферији. Међутим, ово није само омогућило повећање ефикасности и сигурности ОЦ терапије. У касним 80-их - раних 90-их појавио координира прецизне стругови компјутерски контролисана, што је омогућило производњу обрнуто геометрије ОК објектива. Затим се рачунар рожњаче топографија је створена, која вам омогућава да креирате тачан топографска карта предње површине ока - рожњаче. Поред тога, развој нових високогазопронитсаемих материјала за производњу тврдих контактних сочива, отворио је могућност преко ноћи ортхокератологи, док је раније ОК објективи су коришћени само у току дана. Све ово је направио ортхокератологи предвидљив, сеф, прецизан начин, који омогућава већ неколико ноћи у објектив да се постигне задати оштрину вида.

У Русији су ОК објективи појавили почетком КСКСИ века. Први извештај о њима донели су Новосибирски офталмологи: Богуш ИВ, Мирсајафов ДС, Черних ВВ [1]. И данас, најчешће ортокератолошка сочива, са научне и практичне тачке гледишта, ангажована су у Москви и Новосибирску.

Одржава се у 2006. и 2007. конгреса контактологи на енглеском придруживању и Светске симпозијума о ортхокератологи, указује на могућност ноћних сочива за контролу напредовање кратковидости код деце. Студиес ЦАНДИ [2], СМАРТ [3], ЛОРИЦ [4], текући обухвата Јеффреи Валлаин (Јеффреи Ј. Валлине) [5] [6] [7] Паулин Цхо (Паулине Цхо) [8] и и низ других истраживача [9] [10] [11] показују да деца користе као корекције кратковидост ортхокератологи сочива, кратковидост напредовао 2-3 пута спорије према Рефрактометрија, и 3-4 пута спорији ултразвук подаци ока, у поређењу са децом која носе наочаре, меким или тврдим контактним сочивима.

Овај обећавајући правац развио се у радовима руских офталмолога. Тарутта Е.П. [12] Вержанскаа Т.У. [13], Мирсајафов ДС [14], Толораиа РР [15], Нагорскии ПГ. [16] [17] у њиховим студијама за период 2005-2011. показала да ОК-леће заустављају или значајно инхибирају прогресију миопије код деце.

Механизам корекције миопије у ортоокератологији је прерасподела (према најновијим подацима, изравнавање самих ћелија, а не редистрибуција) ћелија рожњачког епитела под дејством ОК сочива. Хидрауличке силе испод сочива преко лакрмалног слоја дјелују на епителним (површним) ћелијама рожњаче. Они, с друге стране, постепено растављају у средини и повећавају се на периферији рожњаче. Ово ствара измерено изравнавање у средини и благи пораст укривљености рожњаче око оптичке зоне. Нормална анатомија рожњака и интегритет његових слојева нису повређени [18]. Промене су тако мале (10-30 микрона) које их могу открити само специјална опрема (кератотопограф). Међутим, ове промене су довољне да се цијели дан види без наочара и контактних сочива.

Често се погрешно схвата да ОК-сочива притиска на рожњачу и на тај начин превладава. Заправо, испод објектива увек постоји танак слој суза, а нема директног контакта сочива са рожнатим епителом. У противном ће се неизбежно појавити кератитис.

  • пацијенти старији од 7 до 40 година са миопијом до 6 диоптрија и астигматизмом до 1,5 диоптрије. То су релативне индикације, јер код неких пацијената је могуће постићи одличну визију и уз вишу миопију;
  • прогресивна природа миопије код деце и адолесцената;
  • одрасли пацијенти са миопијом, који је, према субјективним и објективним околностима, рефрактивна хирургија немогућа;
  • одрасли пацијенти са кратковидошћу који, према стручним индикацијама, не могу носити наочаре и контактне леће: војску, спортисте, возаче, раднике у димним или прашњавим просторијама итд.
  • Инфламаторне болести рожњаче и коњунктива: кератитис, коњунктивитис.
  • Кератоконус и кератоглобус
  • Синдром сувог ока
  • Корниални астигматизам је већи од 1.75Д
  • Хроничне инфламаторне болести капака (блефаритис, меибомити, халазиони);

Питање удобности у сочивима веома забрињава. Неопходно је препознати чињеницу да су отворене очи у ОК сочивима мање погодне него у меким контактним сочивима. Многи на почетку ношења ОК-сочива запажају осећај страног тела у оку, "као да је уље ушло у очи, само се не смањује". Ово је због специфичног дизајна ивице ноћних сочива и трептања покрета. Али трик је да су ОК објективи дизајнирани за ноћну употребу. Током сна, не постоје трепћући покрети, и стога нема негативних осећања. Практично сви, и деца и одрасли, бележе висок ниво удобности у ОК сочивима током сна. Постепено постаје адаптација на сочива и отвореним очима. Мишљење детета, што је ОК сочива: "У раним данима сочива, имам јаке болове у очима, као да шећер сипа зашто је такво удружење, али за њих, брзо сам се навикао на вечери кул да их гледају филмове!"

Грегори, 12 година.

Као и код било којих контактних сочива, одређене компликације су могуће са ортоокератологијом.

Компликације повезане са хипоксијом рожњаче (ојачавање кисеоника), у садашњој фази развоја ортоокератологије, практично се елиминишу услед употребе материјала високог отпора за производњу сочива. А проналажење пацијента у ОК-сочивима је ограничено на 7-8 сати, а не на 16-17 сати, као и код меких сочива.

Најзначајнија компликација је упална реакција рожњаче - микробни кератитис. Може се десити са значајним смањењем видне оштрине. Скоро сви кератитис у контактна сочива који се односи на флагрантно кршење десног бриге објектива контакт пацијента: употреба ОК хабања сочива у току болести, одсуство из прегледе, независне пораст у периоду носе сочива, кршећи правила њихове прераде, итд учесталости компликација, што је довело до значајног смањења максимума. Коригована визуелна оштрина (до 5 редова или мање) не прелази 3-6 случајева на 10,000 очију помоћу ОЦ сочива [19]. Ово је упоредиво са бројем компликација код ношења других типова контактних сочива и неколико пута мања него код рефрактивне хирургије.

Према савременим студијама [20], коришћење ОК сочива не доводи до кршења локалног имунолошког статуса.

Шта је ортоокератологија: преглед мишљења

Имајући одређене проблеме са видом, одмах треба ријешити њихову одлуку, јер су "шале" са таквим болестима испуњене компликацијама, укључујући и слепило. Такав ризик присиљава особу да тражи најоптималније опције, како исправити вид. Нова реч у овом правцу је ортоокератологија.

Ми ћемо разумети шта је то, које рецептове да користите и контраиндикације, које последице могу настати и које врсте прегледа о овој методи лијечници одлазе.

Више о решењу

Ортхокератологија је алтернативна опција за временску корекцију миопије или астигматизма, што указује на ноћну употребу специјалних сочива (ОК сочива). Како изгледају, можете видети фотографију. Као резултат ефекта таквог алата, облик рожњака се мења, вид се побољшава, што омогућава боље видјети током дана.

Ова техника је ефикасна алтернатива за наочаре, контактна сочива, хируршку интервенцију. У овом случају, ОК-сочива могу носити пацијенти свих узраста. И током дана сви могу да се баве било којом делатношћу: спортом, радом на рачунару и тако даље.

Суштина методологије је следећа. ОК-сочива помажу да се промени облик рожњаче. У овом случају се појављује редистрибуција површинских слојева ћелија, долази до промене угла рефракције светлосних зрака, фокусирање које се јавља на ретини. Посебност методе је да и након уклањања сочива острина вида задржава неко време. Ово омогућава пацијентима да добро виде током дана, а затим поново да носе ОК-сочива увече.

Мало историје

Доктори су дуго желели измислити метод како промијенити облик рожњаче ока. Након бројних дугорочних студија установљено је да стаклена склерална сочива доприносе таквој промени. Први ОК-објектив назван је "ортхофоцус" од свог проналазача - Џорџа Ессена. И тек тада се појавио појам "ортхокератологи". У 1960-им година, таква техника била је ниске ефикасности, јер је била слабо проучена, а мање модерних материјала и технологија за израду ОК објектива.

Захваљујући развоју науке и технологије појавиле су се машине које омогућавају значајно побољшање дизајна сочива, чинећи их ефикаснијим.

Треба напоменути да су ОК објективи први пут кориштени током дана, а након појављивања материјала са високом пропусношћу кориштени су у ноћи. У нашој земљи, таква сочива појавила су се почетком овог века захваљујући неколико офталмолога из Новосибирске који у пракси користе ортоокератологију.

Индикације

  • Миопиа до 6 диоптрија и 1,5 диоптрије астигматизма код пацијената узраста од 7 до 40 година - Препорука границама које да продуже у сваком случају на дискрецији лекара;
  • прогресивна миопија код адолесцената и деце;
  • одрасли пацијенти који не могу носити сочива или чаше због карактеристика њихових професионалних активности: спортисти, војници, пилоти и други;
  • Одрасли пацијенти за које се не може користити хируршка интервенција.

Контраиндикације

  • кератитис, коњунктивитис;
  • синдром сувог уха;
  • хронични облици инфламаторних обољења;
  • рожни астигматизам више од 1,75 диоптрије;
  • кератоглобус, кератоконус.

Погодност ношења

Према повратним информацијама пацијената, ношење ОК-сочива са отвореним очима није баш пријатно, јер постоји осећај страног објекта у оку. Али захваљујући ноћној употреби овај дефект је изравнан. У овом случају нема трептања капака, тако да таквих сензација нема. Истовремено, нема примедби о неугодности у ноћној чарапи.

Компликације

Компликације, као у случају контактних сочива, могу бити. Међутим, на много начина ови проблеми су решени захваљујући употреби у производњи модерних материјала. У овом случају, временски интервал чарапа ОК-сочива је много мањи од контактних.

Најзначајнија негативна последица је микробни кератитис, упала рожњаче. Резултат такве болести је смањење видне оштрине. Типично, ови нежељени ефекти су узроковани кршењем правила неге сочива. Као што потврђују мишљења специјалиста, такви случајеви су ретки за десет хиљада очију.

Предности

  • Пацијент се може понашати угодније током дана: играти спорт, пливати, прашни рад.
  • Употреба контактних сочива, наочара и других средстава није увек могуће. Ово се обично објашњава професијом. Као резултат, ортоокератологија је једини оптималан излаз.
  • Познато је да код ношења контактних сочива недостаје кисеоник, у случају ОК-сочива такав негативан ефекат је минималан, углавном због краћег периода ношења. Следећег јутра дефект се надокнађује слободним приступом кисеонику.
  • Са ортоокератологијом, нема потребе за доношењем кућишта за наочаре, сетом сочива и хидратантним капљицама.
  • ОК-сочива не ометају природне процесе: дистрибуција суза, испирање површина рожњака микроорганизама и прашине. У сну не треперимо, тако да нема оваквих препрека за ове процесе.
  • Ортхокератологија не изазива развој хроничних алергијских манифестација - дозвољено је коришћење козметике, спрејева и других средстава.
  • Ако се пацијенту додели хируршка корекција, ОК-сочива се заустављају унапријед, што омогућава повратак облика рожњака у претходно стање.

Мишљења

Коначно, дамо општи опис тренутно доступних повратних информација од доктора и пацијената. Други указују на безболну процедуру и високу удобност. На крају крајева, ОК сочива се носи пре спавања, а они се уклањају ујутро, након чега можете јасно видети и не морате користити додатне алатке за корекцију током дана. Наравно, уопште, у неким пацијентима постоје одређена опажања која се тичу замућења, једноставне бифуркације, ослобађања од извора свјетлости и тако даље. Међутим, ове посљедице су једне природе, што потврђују стручњаци. Нема очигледне штете.

Иначе, међу докторима још увек нема консензуса о ортоокератологији, али они који практикују овај приступ, примећују високу ефикасност методе, евидентирају позитивне промјене код својих пацијената.

Погледајте такође

Један за унос "Шта је ортоокератологија: преглед мишљења"

  1. Светлана 18.03.2016 09:54

Након ласерске корекције вида методом осмеха (28.10.2016.) Видљивост на оштрину није обновљена на 100%. Десно око је 0,75, а лево око 1,25.
Реците ми, да ли ће ортхотеротологија помоћи, и када, после моје операције, могу ли их користити без оштећења очију?

Ортокератолошка сочива: опис, принцип деловања

Ортхокератологи, овај нови смер у офталмологији, који је настао пре више од 50 година у Америци. У то доба, људи нису користили меке сочива, као што смо навикли, већ су крути они који су први пут одушевљени од стакла. Специјалисти су приметили да се током ношења таквих сочива проценат миопије смањује, сочива једноставно растављају рожнину. У то време створен је нови правац, који је био почетак појављивања ортерокератолошких сочива.

Са миопијом, слика се приказује не у очима мреже, већ испред њега. Најчешћа миопија се јавља када се очна јајна шири у величини, што доводи до тога да се мрежњачка мрежа помера преко његове првобитне равни. Ово постаје разлог што када особа гледа на објекте који се налазе далеко, он их види у замућеном облику. Испоставља се да особа види објекте који су му блиски - па је и оних који су удаљени - лоше. Према подацима Светске здравствене организације, у Европи 30 одсто популације пати од миопије, 40 одсто деце, а свако друго дете се налази у миопији.

Ортокератолошка сочива: опис, принцип деловања

Цуре миопија је немогућа, али се може прилагодити. То можете учинити помоћу наочара или контактних сочива. Наочаре нису увек погодне за ношење од стране пацијената, ограничене су унутар самог сочива, такође су неприкладне за употребу у активним спортовима. Наочаре се не могу користити док раде у контаминираним биљака, када раде у масци или наочари. У том случају, контактна сочива ће бити рационалнија.

Важно! Ако се сочива непрекидно носи 5 година, може се десити пораст очију. То се не може рећи о ортерокератолошким сочивима, које су строго појединачно одабране, између ока и сочива постоји сузавац.

Како функционише објектив?

Ортокератолошка сочива. Принцип рада

  1. Са миопијом, светлост која улази у око се примењује снажније, а зраци уперени у око су фокусирани испред мрежњаче, слика на њему није јасно приказана.
  2. Распршиваћа сочива могу ослабити рефракциону моћ очију и усмјерити фокус на мрежницу, а тиме компензирати и миопију.
  3. Са ласерском корекцијом, ласерски сноп ослобађа рожњачу на унапред одређену вредност, ослобађаћи оптичку снагу очију, што омогућава да се фокусира на ретино. Објективи имају сличан, али реверзибилан, за разлику од ефекта ласерске корекције. Објективи имају посебан облик који лако утиче на рожњачу и мења рефрактивну силу своје површине.
  4. Након уклањања ефекта леће траје дан. Зрачи, улазећи у око, пролазе кроз рожњачу, чија је оптичка снага смањена тачно потребном количином, а слика се добија на ретини.

Све ово даје јасну визију.

Да ли су објективи опасни?

Постоји мишљење да су таква сочива опасна по оку. Није тако. Између сочива и рожњака, остаје простор у којем се формира слој суза, који врши притисак на централне ћелије. Током ноћи, хаотично се мигрирају из центра на периферију, а епител се редистрибуира. Паскалов закон овде ради: течност притиска свуда на исти начин, и покушава да заузме исти простор свуда. Тамо где је мали, у основи, ово је централна зона очију, а сузба стисне површне епителне ћелије рожњаче, изравнавајући их. И где има пуно суза, на пример, у жлебу створена је позитивна вучна сила, која исушује рожњачу и на тај начин повећава изравнање, ефекат који се може постићи операцијама ока, али без сјечења рожњаче.

Како функционишу ортхокератолошка сочива

Важно! Ортхокератологи сочива су стварно безбедна, али много тога зависи од произвођача. Ниско квалитетни и јефтини сочива могу изазвати појаву кератопатије (промена стања епителија рожњаче). Објективи познатих произвођача су тањи, добро су полирани, користи се не само ласерско брушење, већ и плазма обрада сочива.

Ортхокератолошки сочиви заустављају напредак миопије

До данас је ова чињеница очигледна. Ово је последица облика рожњаче, коју она стиче након што особа носи орто-кератолошке сочива. Пре њиховог удара на око, слој епителних ћелија иде униформно, а након употребе сочива, епителни слој у центру постаје густи, а на средњој периферији епител је у подигнутом стању. Ова елација контролише рад очију, јер прогресивна миопија представља издужење предње и задње осе ока. Као резултат, ортерокератолошка сочива су у стању да излече раст миопије.

Ортхокератолошка сочива су у стању да излече раст миопије

Пацијент јасно види ујутру због рада средишњег дела очију.

Важно! Током позивања на офталмолога потребно је јасно схватити да сочива нису у стању да излече миоопију, она ће остати иста као код одабира сочива, али могу зауставити његов напредак.

Која ортоокератолошка сочива су безбедна за здравље?

До сада је произвођач објектива фактор њихове сигурности. Најчешће се даје позитивна повратна информација на сочива произведена у Америци.

Контраиндикације

Ортхокератолошка сочива у запаљеним процесима на очним капцима

  1. Објективи се не могу користити у запаљенским процесима на очним капцима, ендокриним болестима, нарочито код дијабетес мелитуса.
  2. Објективи се не могу користити током трудноће и током лактације.
  3. Објективима је забрањено користити за оне пацијенте који пате од хроничног коњунктивитиса, блефаритиса, лагофталмуса. Објективи не раде за оне пацијенте чије капке су строго изостављене и разликују се у њиховој масивности.
  4. Лекови не прописују лекари са страбизмом. Да би објекти били усредсређени, требали би потпуно да седе на сферичном оку, пацијенти који имају астигматизам више од два диоптера не могу користити сочива.

Валидност сочива

Производјач обично на амбалажи наведе да се објектив може користити четири године, али у пракси, током времена, сочива губе пропустљивост гаса. Ово постаје главни фактор у развоју очних болести. Ортокератолошка сочива треба да се користе не више од 1 године. Приликом употребе сочива препоручује се да посете недељно офталмолога, који ће проверити стање очију и очистити сочива. Тиме се продужава радни век до једне и по године.

Ортхокератологија је веома развијена у педијатријској офталмологији. Према научним подацима, у 90 посто случајева, сочива заустављају развој миопије код деце и адолесцената. Након употребе сочива код деце, обновљени су мишићи и хидродинамика, због чега визија престаје да пада.

Видео - Ноћна сочива. Сигурност ортхокератологије

Принцип рада сочива

Принцип објектива је довољно једноставан, ради све док пацијент не спава. Од јутра треба уклонити сочиво, а током целог дана пацијент ће савршено видети и без чаша, а без сочива. Објективи треба носити сваке ноћи, како се појављује лењост или пацијент заборавља да их ставља, вид одмах почиње да пада.

ВАЖНО. Ортокератолошка сочива бира лекар. Пре избора сочива, лекар мора проверити вид, водити кератометрију, рефрактометрију, затим израчунава примарне параметре сочива.

Google+ Linkedin Pinterest