Интраокуларни притисак - Симптоми, узроци и лечење

Интраокуларни назив под притиском, под којим је течност за очи у шупљини очну јабучицу. У идеалном случају, ИОП се не мења, што ствара стабилне физиолошке услове за све структуре ока. Нормални притисак унутар очију обезбеђује нормалан ниво микроциркулације и метаболизма у ткивима очију.

Када се притисак смањује или повећава, то ствара опасност за нормално функционисање визуелног апарата. Стално смањење интраокуларног притиска назива се хипотензија, стални висок крвни притисак карактеристичан је за развој глаукома.

Нажалост, и данас, у доба развијених медицинских технологија, многи се не могу похвалити да су бар једном у свом животу контролисали интраокуларни притисак. Ово понашање доводи до чињенице да око 50% пацијената долази доктору на рочиште касније, када су могућности терапије већ веома ограничене.

Норма интраокуларног притиска код одраслих

Интраокуларни притисак се обично мери у милиметрима живине. У року од једног дана може имати различите индикаторе. Тако, на примјер, дневне цифре могу бити прилично високе, а у вечерњим падовима. Разлика, по правилу, не прелази 3 мм Хг.

Нормално, интраокуларни притисак код одраслих треба да буде у распону од 10 до 23 мм. гт; Чл. Овај ниво притиска омогућава вам очување микроциркулационих и метаболичких процеса у очима, као и одржавање нормалних оптичких својстава мрежњаче.

Повећан интраокуларни притисак

У офталмолошкој пракси најчешће се примећује повећање ИОП-а. Главни клинички облик повећаног интраокуларног притиска је глауком.

Узроци ове болести су:

  • повећан артериоларни тон цилиарног тела;
  • кршење иннервације посуда очију оптичким нервом;
  • повреда одлива ИОП на каналу канала;
  • висок притисак у склералним венама;
  • анатомски дефекти у структури очних комора;
  • инфламаторне лезије ириса и васкуларне мембране очију - иритис и увеитис.

Поред тога, повећани притисак унутар ока је три врсте:

  • Стабилно - ИОП константно већи од нормалног. Овај притисак унутар очију је први знак глаукома.
  • Лабиле - ИОП периодично расте, а затим поново узима нормалне вредности.
  • Прелазни - ИОП се повећава једном и има краткотрајни карактер, а затим се враћа у нормалу.

Повећани офталмотонус може бити узрокован задржавањем течности код одређених болести бубрега, срчане инсуфицијенције. Поред тога, постоје и узрок Граве-ову болест (токсична дифузне струме), хипотироидизам (штитне обољење), менопауза код жена, тровање одређених лекова, хемикалија, обрађује тумор и инфламаторне болести ока, повреде ока.

Сви наведени узроци доприносе периодичном појављивању повећаног интраокуларног притиска. Ако болест траје довољно дуго, она може промовисати развој глаукома, што ће захтијевати дуг и сложен третман.

Честа компликација повећаног интраокуларног притиска је атрофија оптичког нерва. Најчешће, постоји опште смањење вида, до његовог потпуног губитка. Оштећено око остаје слепо. Понекад, ако је само део нервног греда атрофиран, поље вида се мења, а читави фрагменти могу пасти из ње.

Ниски очни притисак

Ниски очни притисак је много мање уобичајен, али је много већа опасност по здравље ока. Узроци смањеног интраокуларног притиска могу укључивати:

  • хируршке интервенције;
  • траума на оку;
  • неразвијено очију;
  • одвајање мрежњаче;
  • снижавање крвног притиска;
  • одвајање хороида;
  • неразвијеност очију.

У одсуству третмана, снижавање унутрашњег притиска очију може довести до значајног оштећења вида. Ако постоји атрофија очију, патолошки поремећаји постају непоправљиви.

Симптоми очног притиска

Наведимо симптоме повећаног интраокуларног притиска:

  1. Оштећени вид сумрака.
  2. Погоршање вида активно напредује.
  3. Видно поље је значајно смањено.
  4. Очи сувише брзо уморне.
  5. Постоји црвенило очију.
  6. Интензивне главобоље у подручју површинских лукова, очију и временске зоне.
  7. Летећи молари, или кружне дуге пред вашим очима, када погледате светлост.
  8. Неудобно читање, гледање телевизије или рад на рачунару.

Сада више о манифестацијама сниженог интраокуларног притиска. Они нису толико очигледни и приметни као када су подигнути. Често особа не примећује промене и само након годину дана или више година открива да се визија погоршала. Ипак, постоје неки могући симптоми који се више односе на истовремене проблеме и патологије које могу дозволити сумњивању на смањење:

  1. Смањена визуелна оштрина;
  2. Видљива сувост рожњаче и склера;
  3. Смањивање густине очију у додиру;
  4. Запада очном јајнику у утичницу за очи.

У недостатку медицинске корекције, ово стање може изазвати субатрофију ока и потпун губитак вида.

Како је мерење интраокуларног притиска

Ако је потребно, препоручује се профилактичко испитивање интраокуларног притиска, као и особе старије од 40 година сваке три године.

Специјалиста за интраокуларни притисак може се мерити без употребе апарата. Овај метод се зове палпација. Особа гледа доле, вековима покрива очи, док доктор притиска прсте на горње капке. Дакле, доктор проверава густину очију, а такође упоређује њихову густину. Чињеница је да на тај начин можете и дијагнозирати примарни глауком, у којем се притисак у очима разликује.

За прецизније дијагнозе интраокуларног притиска користи се тонометар. Током поступка, посебни обојени тегови се примењују на центар рожњаче пацијента, чији се траг касније мјери и дешифрује. Да би поступак био безболан, пацијенту је дата локална анестезија. Норма интраокуларног притиска за сваки уређај је различита. Ако се поступак изводи уз помоћ тономера Маклаков, норма интраокуларног притиска је до 24 мм. гт; Нормални параметри пнеумотономера су у распону од 15-16 мм. гт; Чл.

Дијагностика

Да би разумели како се лијечи интраокуларни притисак, лекар не би требало једноставно да га дијагностикује, већ такође утврди узрок његовог развоја.
Дијагноза и лечење стања повезаних са повећањем или смањењем интраокуларног притиска, ангажован је у офталмологу.

Паралелно, у зависности од узрока кршења, могу се одредити консултације следећих лекара:

  • терапеут;
  • неуролог и неурохирург;
  • Трауматолог;
  • кардиолог;
  • ендокринолог;
  • нефролог.

Доктор детаљно пита пацијента о својим симптомима, а затим проводи преглед фундуса. Ако су доступне одговарајуће индикације, пацијент ће бити послат у процедуру мерења интраокуларног притиска.

Лечење интраокуларног притиска

Избор терапијских тактика зависи од узрока који је узроковао смањење или повећање интраокуларног притиска код одрасле особе.

Са повећаним интраокуларним притиском, као третман могу се користити следеће конзервативне мере:

  1. Капљице које побољшавају исхрану очних ткива и одлива течности.
  2. Третман основне болести, ако је повећање интраокуларног притиска симптоматично.
  3. Ако су лекови неефикасни, користи се ласерско лечење.

Овдје је могуће учинити при депресији интраокуларног притиска:

  1. Оксикотерапија (употреба кисеоника).
  2. Ињекција витамина Б1.
  3. Капи на бази атропин сулфата.
  4. Ињекције (субкоњуктива) атропин сулфата, дексаметазона или раствора натријум хлорида.

Уопштено говорећи, лечење смањеног интраокуларног притиска је да се лечи болест, која је довела до поремећаја.

Најрадикалнији начин лечења интраокуларног притиска су микрохируршке технологије: гониотомија у комбинацији са или без гониопунктуре, као и трабекулотомија. Са гониотомијом, уклесан је угао рожњаче предње коморе ока. Трабекулотомија је, пак, дисекција трабекуларне мреже очеса - ткиво које повезује цилиарну ивицу ириса са задњој равни рожњаче.

Превенција

Да бисте избегли неугодност у очима, морате избјећи стрес и умор. Ако вам треба доста времена да проведете испред екрана монитора, требало би да радите пет минута паузе сваког сата. Затварам очи, морам масирати капке и ходати по соби.

Исхрана је такође важна. Производи треба да буду свежи и корисни, вреди избегавати производе који могу довести до акумулације холестерола. У јесен и зими препоручљиво је пити витамине.

Шта има сигнал слабог притиска очију?

Нормално, притисак на око не сме бити мањи од 18 мм Хг. Чл. О смањеном притиску ока, причамо, ако се ова бројка пада на 12-15 мм Хг. Чл. Такав феномен у медицини назива се хипотензија ока. Ниског ока притиска може бити веома опасно за функционисање људских визуелних органа и довести до озбиљних поремећаја. У овом случају су поремећене регулаторне функције стакленог хумора, а визија особе почиње да оштро пада. Фактори који смањују интраокуларни притисак могу бити потпуно различити, али увек доводе до истог резултата - оштећења видних функција или потпуног губитка вида. Стога је веома важно редовно посјетити офталмолога и пажљиво пратити своје здравље.

Узроци окућне хипотензије

Офталмолози се често суочавају са проблемом ниског очног притиска. Прво што треба урадити јесте успостављање основног узрока који је проузроковао кршење. Није увек лако то урадити, али помоћу посебне медицинске опреме лекари одређују дијагнозу и узрок болести.

Из могућих разлога који могу смањити притисак у очи, укључују:

  • ретинални отклон очију;
  • разне телесне повреде, у којима стране тијела улазе у око;
  • смањење укупног крвног притиска;
  • присуство запаљенских процеса у очима, на пример, иреитис, коњунктивитис, увеитис;
  • повреде јетре;
  • лоши показатељи водног биланса тела, који могу бити последица инфективних болести - као што су колера, дисентерија;
  • претходне хируршке интервенције;
  • лоше или неправилно развијене очију.

Веома је важно пратити индикаторе укупног крвног притиска, јер утиче на нормално функционисање и регулацију свих органа људског тела. Ако се артеријски притисак смањи, интраокуларни притисак ће одмах реаговати, тако да пацијенти који пате од хипотензије требају посветити посебну пажњу стању стања њиховог притиска. Они ризикују да чак и изгубе вид ако се на време не обраћају окулисту.

Такође, посебну пажњу треба посветити овом проблему особама са дијабетесом. Ниво шећера у крви одређује регулаторне процесе не само од желуца, већ и од целог организма. Код оштрих скокова параметара шећера, може постојати дијабетичка кома. Овај услов карактерише потпуна неправилност свих телесних функција, укључујући скок крвног притиска. Пре свега, то утиче на ток крви на мрежничну мрежу и интраокуларни притисак. Дакле, дијабетичари су првенствено подложни хипотензији очију.

Ако се десило било какво физичко оштећење ока (на пример, довољно велики и оштри објекат), хипотензија ока може почети. У случају оштрог пада вида, може се претпоставити да је почела атрофија очију. Стога, свака траума очима и околуглазног простора захтева редован систематски медицински надзор како би се спречиле негативне последице.

Знаци ниског очног притиска

Понекад је довољно тешко сам схватити да нешто није у реду са вашим очима. Око обично не боли, не боли, не боли. Сви процеси су скривени. За помоћ, лекар се лечи само када постоји јасан губитак вида. Особа упозорава да је почео да види много горе, а то доноси невероватне нелагодности. Онда одлучи да тражи квалификовану медицинску помоћ.

Али постоје одређени симптоми који могу указивати на то да је притисак унутар очију низак. Дакле, први симптоми ниског очног притиска - око је изгубио свој сјај, постао суван, трепће доноси нелагоду. Такве манифестације обично се јављају нагло, спонтано. Прати их различите заразне, вирусне болести, трауме за очи и операције на очима.

Ако не постоје специфични симптоми, али се визија постепено смањује, одмах морате да се обратите лекару за стручну помоћ и компетентан савет. Закашњење у овој ситуацији је веома опасно и прети непријатним последицама за пацијента, до неповратног губитка вида.

Овдје је потребно посветити посебну пажњу додатним факторима који доприносе развоју очне хипотензије. Најопаснији фактор и предуслов за ову болест је дијабетес, тако да пацијенти који болују од њега треба редовно посјетити офталмолога.

Методе лечења хипотензије око

До данас постоји много начина за решавање овог проблема. Али најважније је препознати узрок на вријеме и уклонити га, ако је могуће. Терапија се изводи и са лековима и уз помоћ хируршке интервенције. Ако се пронађу знаци ниског притиска очију, лекар обавља дијагнозу, утврђује узроке и прописује терапију која у великој мјери зависи од природе хипотензије.

Нужно прописани лекови и поступци који имају за циљ повећање интраокуларног притиска на норму.

Пацијент мора пратити све препоруке лекара. Ако традиционални третман са лековима није помогао, онда се врши хируршко лечење.

Ниски очни притисак може дати непријатне компликације, ако се не укључи у правовремени третман. Визија пацијента са пацијентом је неповратно сломљена, што доводи до константног нелагодја и нервоза. Понекад прилика да се види потпуно нестаје. Али ово се ретко дешава, а главни разлог за то је негативан став пацијента према његовом здравственом стању. Пацијент се нада да ће све проћи сам по себи, али на крају се проблем још више погоршава. Стога је неопходно пажљиво пратити вашу визију, стање ваших очију и код првих повреда, отићи до лијечника који ће пружити надлежну помоћ и провести све дијагностичке процедуре, након чега ће прописати адекватну терапију.

Узроци и методе лечења ниског очног притиска

Око 80% информација о томе шта се догађа око људи долази од два мала, али сложених органа рецептора - око. Њихов дизајн је дуго остао питање за научнике, али данас је добро проучаван. Да би се обезбедило нормално функционисање микроскопских рецептора на мрежници, одржава се бројни константни фактори унутар очна: оптимално осветљење, исти састав семиликуид медија, температура и притисак. Уколико постоји повреда регулације другог, визија особе се погоршава, може се појавити главобоља. Низак притисак очију треба препознати у времену и упутити се на офталмолога за лечење.

Притисак у очима

Унутар очију налази се полутантна желатинаста супстанца - стакло, што је 99% воде, а 1% протеогликан и сол. Ова структура је изузетно важна, јер има пуно функција: давање и одржавање нормалног облика ока, обезбеђујући тургор и еластичност ткива ока, рефракцију и правац светлости на мрежњаку.

Унутар стакласте сталним притиском - 18 ммХг, и здраве особе то само може одступити неколико десетина због изненадне промене у висини, дугорочни рад са сличним објектима (рачунара, телефона, вез, итд), као и стресне ситуације.

Хипотонија ока је патолошко стање када особа редовно региструје снижени интраокуларни притисак. Дијагноза се прави ако овај индикатор достигне ознаку од 12-15 мм Хг.

Опасност од хипотензије око

Хипотонија ока је опасна за особу, јер због недовољног притиска у стакленом телу може доћи до деформације, што ће довести до таквих стања:

  • повреда трајног облика очног зглоба;
  • неадекватна рефракција светлосних зрака;
  • смањити фокусирање светлости на мрежњаку;
  • деформација унутрашњих структура очију.

Без лечења, болест ће напредовати, због тешке деформације структура очију, особа може делимично или потпуно изгубити прилику да види.

Узроци хипотензије око

Интраокуларни притисак се одржава готово константан, упркос здравственом стању, тако да је прекидање прилично тешко. Узроци хипотензије очију могу бити такви услови:

  • одвајање мрежњаче (најчешће особа од рођења има предиспозицију за ово, али понекад се то дешава због повреда);
  • траума у ​​очима (нарочито у детињству, када очување очију још није у облику и више је пластичних);
  • улазак страних тела у очи;
  • низак крвни притисак;
  • заразне болести очију, на примјер, коњунктивитис;
  • иреитис, увеитис;
  • компликације након неуспешног рада на очима, на пример, уз рестаурацију ласерског вида;
  • болести јетре и бубрега;
  • тешка дехидрација тела.

Спуштање интраокуларног притиска може такође и други фактори: стрес, недостатак спавања, продужени контакт са рачунаром, читање у мраку, замор, јак губитак тежине. Али тело се брзо бави последицама ових разлога. Али тело које је на листи не може сам отклонити тело, стога је потребна лекарска помоћ и терапија.

Симптоми хипотензије око

Понекад се интраокуларни притисак може смањити код здравих људи. У почетку, хипотензија очију наставља асимптоматски, развија се полако (само у случају директних повреда очна јабучица може бити акутна). После неколико недеља константног хипотоничног стања, први знаци болести могу се појавити код особе:

  • брзи замор очију;
  • неугодност у очима, осећај стискања;
  • константно црвенило очију;
  • смањење видног поља (слика може бити јасна у средини и снажно испирање на стране);
  • споро реакција ученика на светлост;
  • видљива сувост рожњаче.

Ако консултујете лекара са овим знацима болести у времену, можете елиминисати хипотонију очију и одржати их здравим. Током времена, због смањеног притиска у стакленом телу, долази до његове деформације, што доводи до појаве озбиљнијих симптома:

  • едем оптичког живца;
  • смањење јачине очију;
  • деформација ока;
  • значајно смањење визуелне функције;
  • прозирност стакластог хумора, изглед бора на мрежњачи;
  • атрофија очију.

Ако особа дође до офталмолога са таквим знацима болести, онда неће моћи у потпуности вратити здравље очију, јер је тешко обнављање деформисаних структура.

Лечење хипотензије око

Лечење може поставити само офталмолог након дијагнозе и открити узрок хипотензије, тако да не вратите притисак ока код куће, сами користите лек или користите традиционалну медицину.

Главни лекови за лечење хипотензије очију су:

  • антибиотици;
  • стимуланси који повећавају интраокуларни притисак;
  • Припреме АТП;
  • вазоконстрикторима и витаминима.

Антибиотици се користе само у случајевима када се хипотонија ока јавља због заразних болести ткива очију или када се бактерије уведе заједно са иностраним тијелом.

Стимуланти који ће повећати притисак унутар очију укључују:

  • алое;
  • атропин сулфат;
  • субкоњунктивна ињекција 1% емулзије кортизона.

Ови лекови могу нежно повећати притисак унутар очију, али када је примењен, важно је задржати дозу, јер високи ИОП такође негативно утиче на здравље очију и може узроковати главобољу, замућен вид.

Са растућим притиском у очима уз употребу лекова, важно је користити лекове са АТП (Трифосадиениен, Пхоспхобион и други). Они обезбеђују енергију ткивима и не дозвољавају њихово уништење напредовати.

Препарати са АТП-ом помажу у убрзавању опоравка очних ткива оштећених због хипотензије.

Васкуларни лијекови и витамини (посебно Б1 и Ц) су поможна терапија, неопходни су за одржавање метаболичких процеса у структурама око које ће бити убрзане током терапије.

Притисак у очима понекад расте и пада због различитих фактора: замор, недостатак сна, стрес, напоран рад и тако даље. Важно је осигурати да дисфункције ИОП не постану хронични, јер стална хипотензија може довести до тешке деформације очију и потпуног губитка вида. Није неопходно покушати повећати притисак независно у очима, јер је за нормалну терапију потребно открити узрок одступања, а само офталмолог може то да уради.

Како повећати притисак при ниском или ниском нивоу очију

Ниски очни притисак је опасно стање очију, а ако се не лечи, то може довести до потпуног губитка вида. У нормалном стању, притисак људског ока је 18 мм Хг, знак смањеног очног притиска сматра се 12-15 ммХг. Многи фактори могу смањити притисак очију, на примјер, дуг рад на рачунару, читајући под недовољно свјетло, стресне ситуације итд. Стога је важно посјетити офталмолога најмање једном годишње. Неопходно је консултовати лекара ако су примећени следећи симптоми:

  • суве очи: ово стање се може видети када особа трепери;
  • постоји губитак сјајности;
  • бол у очима и главобоља;
  • смањена визуелна оштрина;
  • замор очију;
  • црвенило протеина очију;
  • осећај цонстрикције у очима;
  • Сензација дисања у облику спаљивања, поп-уп тачака, привременог замућеног вида;
  • затамњење у очима;
  • повреда, итд.

Ако приметите ове симптоме у времену и одмах траже офталмолошку медицинску помоћ, не може само довести до нормалне високим или ниским притиском очију, али и да сачува визију, јер ови симптоми могу најављују и друге једнако озбиљне болести.

Хипотонија ока: симптоми и узроци

Хипотензија очију назива се патолошко стање, у којем се примећује ниски интраокуларни притисак. Болест доноси нелагоду болесној особи, резултат запуштене болести може бити глауком, па чак и слепило. Због тога је важно знати симптоме ове болести.

Симптоми хипотензије укључују:

  • Слаба реакција ученика на јаку светлост;
  • црвенило, иритација очију;
  • едем рожњаче;
  • смањење, атрофија очију;
  • боли у очима;
  • низак ИОП (интраокуларни притисак);
  • замућеност тела стакла је примећена у 95% случајева;
  • деформација мрежњаче.

Спуштени интраокуларни притисак можда се не појављује дуго, једини знак ће бити оштро погоршање вида.

Ако преглед открије знаке деформитета у структури очију, онда је потпуни опоравак скоро немогућ.

Хипотензија очију може се развити из више разлога, као што су:

  • запаљење васкуларног плашта ока (увеитис);
  • преноси заразне болести органа вида;
  • траума, улазак страног тела у очну јабучицу;
  • одвајање мрежњаче;
  • компликација након операције на очима (нпр. ласерски опоравак вида);
  • низак крвни притисак;
  • тешка дехидрација тела;
  • хроничне суве очи;
  • Акутна болест јетре и бубрега.

Уз ове разлоге, фактори који утичу на цео организам из околине, као што су неухрањеност, лоше навике, стрес, загађење животне средине, недостатак кисеоника, физичка преоптереност итд. Такође могу смањити притисак очију. У том смислу, потребно је покушати смањити њихов број у животу.

Лечење ниског ока

Шта ако се виде знаци болести? Пре свега, није неопходно одгодити посету офталмологу, јер благовремена, квалификована помоћ омогућава излечење болести. Хипотензија очију третира се медицински, ау неким случајевима и операцијом. Важно је прецизно описати симптоме специјалисте, јер успјешност терапије зависи и од тога. Симптоми и лечење су међусобно повезани, на основу симптома, тестова и других фактора, специјалиста закључује и поставља дијагнозу. И већ на основу овога, прописан је режим лијечења. Неопходно прописују лекове који помажу у нормализацији ИОП-а.

Важно је схватити да само специјалиста може прописати лекове, не само-лијечити и узимати дрогу, што повећава крвни притисак. Такве акције могу пореметити клиничку слику болести, што ће компликовати дијагнозу и погоршати стање очију.

Терапеутске мере имају за циљ узрок болести. Хипотензија очног зглоба третира се примјеном сљедећих лијекова:

  • АТП - ови лекови имају за циљ третирање атрофије, вазоспазме;
  • антибактеријски агенси;
  • стимуланси који повећавају интраокуларни притисак;
  • препарати за васкуларно јачање;
  • витамини.

Важно је напоменути да се сви наведени лекови не користе у комплексу, све зависи од дијагнозе и узрока. Дакле, антибиотици прописују, када се хипотензија очију развија у односу на позадину заразне болести ткива или када страно тело ступи у контакт са бактеријама.

Лекови који стимулишу раст ИОП-а, требало би да имају мекан ефекат, али никако не би требало да дође до наглог повећања притиска. Медикаментни лекови укључују алое, атропин, кортизон (1% емулзија) итд.

Када се повећа интраокуларни притисак, важно је подржати ткива визуелних органа и не дозволити њихово уништење.

У ове сврхе се прописују припреме АТП-а.

Такође у процесу рехабилитације важну улогу играју помоћни лекови - витамини Б и вазоконстрикторни лекови. Пацијент треба да схвати да 50% успеха зависи од њега, важно је да не пропустите лек и пратите препоруке лекара који је задужен.

Превентивне мјере

Превенција је најтачнији и јефтинији начин нормализације смањеног притиска очију. Главно правило у превентивним мерама је, ако је могуће, искључити факторе који смањују притисак очију и редовно посећују офталмолога. Доктор ће провести испит и одговорити на питања. Такође, превентивне мере укључују:

  • дневно извођење специјалне гимнастике за очи;
  • обавезно провјерите редовне паузе током дугог временског периода рада на рачунару;
  • покушајте да једете у потпуности, конзумирате витамине;
  • да искључи и смањи употребу алкохола и пића са кофеином;
  • да води здрав животни стил - да вежбају на свежем ваздуху, јер ће то помоћи да се побољша циркулација крви и засићује тело кисеоником.

Спровођење ових једноставних превентивних правила, можете очувати очи здравим, а након болести, лакше је реанимирати и избегавати рецидив.

Дакле, хипотензија око је болест која нема мање озбиљних компликација. Поквареност ове болести лежи у чињеници да се може скривати, асимптоматски и манифестовати када се визија почиње да пада. Због тога ће редовна посета офталмологу помоћи у откривању болести у раној фази, што ће у великој мери олакшати процес опоравка.

Ниски очни притисак

Очи - орган преко кога особа добија до 80% информација о свету око њега. Структура визуелних органа и њихове функције проучавају лекари.

Рад рецептора на мрежњачи изазван је статичким факторима - одговарајућим освјетљењем, температуром, средњим састојцима средњег и притиска. Ако се детектује ниског притиска очију, потребно је лечити стање, то ће довести до проблема са видом, главобоље.
Уз хипотензију очију, постоји поремећај у исхрани структура органа, због чега се оштрина вида губи, очи постају уморне. У одсуству третмана, патологија доводи до губитка вида.

Да би се разумела улога притиска, неопходно је ићи дубље у структуру и функције ока. У очном јастуку налази се стакло тело - то је геластична супстанца, од чега је 99% вода, а 1% - соли и протеогликан. Захваљујући овој структури, одржава се облик очију, осигурава се еластичност ткива органа, светлост је прекривена и усмерена је према мрежњачи.

Нормални очни притисак се разматра на 18 ммХг. Ако се индекс смањи на 12-15 мм Хг, дијагностикује се хипотензија очна јабучица. Стање је опасно за функционисање органа вида, нарушава функционисање стакла. Постоји неколико разлога који доводе до смањења притиска, али резултат је један - визуелне функције се погоршавају до потпуног губитка вида. Због тога се не може потценити значај редовног офталмолошког тестирања.

Оно што је опасно је смањење притиска у оку

Хипотензија у очном огрлицу прети да промени структуру и облик стакластог хумора, што доводи до таквих стања:

  • јабук изгуби свој облик;
  • Светлосни зраци нису рефрактирани по потреби;
  • фокусирање светлости на мрежњаче је смањено;
  • унутрашње структуре видног органа деформисане су.

Ако игноришете симптоме и терапију одложите до бољег времена, болно стање ће напредује, а деформација структура у очима доводи до делимичног или потпуног слепила.

Фактори који изазивају хипотензију ока

Да се ​​прекине притисак у оку је тешко, са било којим болестима остаје константна, изузев мање промјене услед продуженог затезања очију на рачунару. Да изазову хипотензију очију су фактори који могу:

  • улазак страних тела;
  • одвајање мрежњаче. Настаје због конгениталне предиспозиције и због трауме;
  • коњунктивитис и инфективне болести очију;
  • артеријска хипотензија;
  • траума органима вида, нарочито у детињству, тада је очух превише пластичан и није у потпуности формиран;
  • увеитис, болести јетре, болести бубрега;
  • дехидратација;
  • постоперативна компликација. На пример, током корекције ласерског вида. О оваквим ризицима, офталмологи упозоравају свакога ко одлучи о операцији.

Други фактори који могу смањити притисак у око - недостатак сна, чест стрес, продужена излагања монитору, навика читања књига у мраку, губитак тежине. Са овим факторима, тело се самостално бави, док разлоги на листи захтевају медицинску помоћ.

Симптоми хипотензије око

Ако је особа здрава, можда има знакове хипотензије око. Ток болести се не манифестује, патологија карактерише развој, ако узрок није повреда очију. Ако хипотензија очију траје неколико недеља, симптоми почињу да се појављују:

  • неугодност у очима и осећај стискања;
  • замор видних органа од уобичајеног оптерећења;
  • човек шета црвеним очима;
  • ученик реагује споро на светлост;
  • Видно поље се смањује - у средини је слика јасна, али на периферију почиње да замагљује;
  • сувоћа рожњаче.

Присуство симптома - сигнал који треба да посетите офталмолога. У раним фазама, можете задржати своје здравље. Временом смањен интраокуларни притисак угрожава компликације:

  • губитак функције очију;
  • отицање оптичког живца;
  • откривајући оловке на мрежњачи, док стакло тело постаје мутно;
  • величина очног зглоба је смањена;
  • Око је деформисано.

Са таквим манифестацијама неће бити могуће обновити изгубљено здравље органа вида, деформација структура се не може вратити.

Како се ниског притиска третира у оку?

Не можете третирати ниског ока, не би требало да ризикујете вид. Неуобичајени симптоми, неугодност и бол у очима - сигнал који треба да посетите офталмолога. Специјалиста ће спроводити дијагностику, одредити факторе који смањују притисак на очи и прописују терапију.

Лекар ће препоручити лијечење код куће користећи традиционалне лекове и рецепте традиционалне медицине, али без консултовања са доктором, не треба предузимати никакве мере.

Главне врсте лекова које су прописане за хипотензију очију:

  • антибактеријски лекови;
  • витамини и лекове за јачање вазо;
  • лекови са АТП;
  • стимуланси који могу повећати притисак у очима.

Антибиотици нису увек потребни, али само ако је хипотензија узрокована инфекцијама, запаљен процес због бактеријске инфекције страног тела.

Интраокуларни притисак повећава стимуланте - алое, кортизон (емулзија се ињектира у коњунктиву), атропин сулфат. Средства повећавају интраокуларни притисак, али се не могу злоупотребљавати - поштивање дозирања је неопходно, притисак ће скочити високо, што прети главобољама, оштећењем вида и компликацијама. Стога, потребно је лијечити под надзором специјалисте, поштујући примљене препоруке.

Самотретање је неприхватљиво, јер је за одређивање степена кршења и узрок патологије способан за доктора. На основу добијених информација, специјалиста ће прописати третман.

Хипотензија (хипотензија) очна јабучица - узроци и лечење ока (ИОП)

Хипотензија (хипотензија) очију у офталмологији се обично назива условом када прави интраокуларни притисак особе није већи од 8-7 мм Хг. Узрок хипотензије може постати, као уобичајене болести тела и болести очију, што је довело до смањења секреције интраокуларне течности или повећаног одлива.

Узроци окућне хипотензије

Значајно смањење воденог производње хумор изазивају патолошке промене у цилијарног тела јавља захваљујући запаљења (нпр увеитис напред), дегенерације, ретине од беоњаче - цицлодиалисис (због контузије, операције), и других локалних узроци. Хипосецретион такође настаје због ацидоза, у случају дијабетесне коме, повишен крвни плазма осмотски притисак у ураемиц кому пада оштра крвног притиска случаја руши.

Повећан одлив водене влаге може бити узрокован фистулама (патолошким или вештачким рупама) који су настали перфорираним ранама ока или антиглаукоматозним операцијама. Ово су горе поменута циклодијализа, која не укључује само атрофичне процесе у цилиарном тијелу, већ и повећање одлива интраокуларне течности кроз унутрашњу фистулу.

Знаци хипотензије око

Хипотензија се може развијати лагано или се врло брзо јавља. Последица акутног његовог развоја повећава се пропусност капилара и венске стазе, уз накнадним дегенеративних промена које се јављају након импрегнацију тканина са течним тече пласмоид. Клиничка слика овог стања открива макулопатија, папилледема са исходом у макуларне дегенерације и атрофије дојки даље оптичког нерва, мрежњаче појава бора и стакласте опацитете, развој кератопатхи. У овом случају, визуелне функције су значајно смањене.

Постепено смањење ИОП је спор пад видне функције, али траје дуже визију. Међутим, у оба случаја, може изазвати хипотензију субатропхи очи (смањење обима и облика мења под мишића притиска) као и атрофију очне јабучице при којој скупља и често своди на грашка величине. Исход процеса је потпуни губитак визуелних функција.

Међутим, треба истаћи да је резултат хируршки намерно хипотензија (за глауком операције), са правом ИОП 7-6 ммХг годинама не подразумева субатропхи или атрофије ока, омогућавајући дуго времена да се одржи задовољавајући визуелни функцију код одраслих са напредни глауком.

Хипотензија, која узрокује опасност од прогресивног развоја атрофичних промена у структури и ткивима око, захтева лијечење. Понекад и хитна медицинска помоћ.

Наш специјалистички видео

Третман

Терапијске мере у случају хипотензије ока је да елиминише главне узроке ниске ИОП када опремљена, и укључују лечење упале, отвара супрацхороидал простора, ако не дође до нагомилавања течности, затварање фистула (укључујући и изнутра). Истовремено интензивна терапија генерално болест прописивати и дедистрофицхеское обезбеђује стимулативни ефекат на очних ткива. Ово укључује витамине сосудоукреплиаиусцхие средстава АТП и друге лекове.

Ако се обратите Московској клиници за очи, сваки пацијент може бити сигуран да ће висококвалификовани рефрактивни хирурзи бити одговорни за резултате хируршке интервенције, једног од најбољих руских стручњака из ове области. Свакако, висок углед клинике и хиљаде захвалних пацијената сигурно ће допринети повјерењу у правом избору. Најсавременија опрема за дијагнозу и лечење очних болести, неке од најбољих специјалиста и индивидуални приступ проблемима сваког пацијента - гарантујући високе резултате лечења у Московској клиници за очи.

Да бисте разјаснили трошкове поступка, заказите састанак са "Московском клиником за очи" коју можете позвати 8 (800) 777-38-81 (свакодневно од 9:00 до 21:00, бесплатно за мобилне и регионе Руске Федерације) или користећи онлине форму.

Ниски очни притисак

Притисак ока је нормално око 18 мм Хг. Ако је индекс смањен на 12-15 мм, они говоре о хипотензији ока. Ово стање је опасно за визуелну функцију, испуњено озбиљним компликацијама.

Фактори који изазивају снижени интраокуларни притисак могу бити различити, али резултат је, на крају, погоршање вида, до потпуног губитка визуелне функције. Због тога је важно посјетити офталмолога једном годишње или по потреби, како бисте пратили своје здравље.

Узроци хипотензије око

Ако пацијент сумња на хипотензију очног зглоба, задатак офталмолога је да одреди узрок патологије. Без посебне медицинске опреме то се не може учинити. Један од разлога због којег се подиже очни притисак, лекар који ће највероватније открити нешто од следећег:

    • ретинална ламинација;
    • смањење крвног притиска;
    • повреде, због чега је оштећено од страних тела;
    • неуспех функције јетре;
    • запаљен процес у оку;
    • кршење водног биланса у телу због заразних болести;
    • абнормални развој очне јабучице;
    • претходне операције.

Важно је пратити индикаторе крвног притиска, јер низак притисак очију може бити посљедица хипотензије. Стога, пацијенти који пате од хипотензије требају пратити крвни притисак и не дозволити оштар пад. Ако не одете на офталмолога на време, хипотензија очију може довести до слепила.

Ризична група укључује и особе са високим шећером у крви, дијабетичаре. Ниво глукозе утиче не само на желудац, већ и на цело тело. Ако је шећер висок, а затим низак, онда је испуњен дијабетичком комом. У исто време, све функције тела су срушене, крвни притисак скочи. Због чињенице да крв нормално не протиче до мрежњаче, јавља се ниског притиска очију.

Када је у питању траума за очи, увек треба да се консултујете са доктором да искључите ситуације када остаје опасан страни предмет и повреди органе вида, узрокујући атрофију и друге посљедице.

Симптоми ниског очног притиска

Не увек особа запажа знаке патологија повезаних са очима. Патолошки процеси могу се јавити тајно, без апсцеса, болова и суппуратиона. Тек када видљивост почиње да пада, пацијент одлази код доктора. Међутим, пажљива особа може обратити пажњу на одређене особе са симптомима који ће помоћи у препознавању патологије у раној фази, стога, како би добили веће шансе за успешан третман.

Први симптоми, који указују да се хипотензија очију развија, је губитак сјаја у очима, сувоће и неугодност током трепере. Такви симптоми настају изненада. Пре тога, особа је обично изложена инфективној или вирусној болести, можда и даље постоје трауме ока или операција на органима вида.

Ако нема симптома, али вид пада, потребно је да контактирате специјалисте - он ће утврдити узрок, прописати лечење и рећи шта треба да урадите како бисте избегли рецидив у будућности.

Најчешће са хипотензија оком са којима се суочавају особе са дијабетесом, тако да је потребно да се посебно пажљив према њиховој визији и чешће него другима да се провери од стране офталмолога.

Лечење хипотензије око

Досадашња медицина годишње дозвољава откривање нових лијекова и начина лијечења различитих болести. Исто важи и за хипотензију очију. Третману је прописан лек, ако је потребно, затим извршите операцију. Ако доктор открије факторе током дијагнозе, смањењем притиска очију, терапија се шаље да би их елиминисала. Потребно је прописати лекове који нормализују ниво притиска.

Да би се постигао одређени успех у лечењу, пацијент мора стриктно поштовати рецепт лекара. Ако се укључите у лечење или одложите посету лекару, занемарите лечење, ово је преплављено компликацијама. Болест и даље може развити визију, а то ће се наставити све док пацијент потпуно не буде лишен ове функције. Ово је врло опасно стање, али се ретко дешава, само ако пацијент уопште не брине о својој будућности, или мисли да се све чудесно нормализује. Неће успети. Потребно је пажљиво пратити рад свих органа и система, а ако се открије неуспех, одмах се обратите лекарима. Ово ће омогућити благовремену помоћ у облику дијагностике и адекватног третмана.

Нормализујте притисак на оку и можете без прве таблете. Да бисте то урадили, потребно је да прилагодите режим дана - често ходите на свеж ваздух, тако да је тело засићено кисеоником. Шетња смањује притисак ока.

Дијета треба да садржи производе који промовишу нормализацију интраокуларног притиска. Омега-3 масне киселине су корисне, али сол треба ограничити на минималну количину.

Међу народним лековима, можете пронаћи многе рецептуре који помажу да се уреди, и висок и низак притисак очију. Помозите биљкама као што су златни бркови, ливена детелина итд.

Дуготрајан стрес, физичка и емоционална претерана болест - сви ови фактори негативно утичу на крвни притисак и притисак очију. Ако је могуће, потребно је да смањите њихов број у свом животу.

Превенција

Као што знате, превенција је јефтинија, бржа и лакша од лечења било које болести. Што се тиче хипотензије ока, једна од превентивних мера је сведена на редовну посету оцулисту.

На рецепцији ће лекар мерити притисак дна за очи, проверити вид и друге функције. Током консултација можете пронаћи одговоре на сва питања од интереса, добити практичне савјете о томе како спасити вид.

Корисне препоруке за спречавање притиска очију укључују следеће:

  • сваки дан треба да изводите специјалну гимнастику за очи, који ће дати мишићима тонус, побољшати вид, омогућити да се визуелни органи опусте, да се ослободи прекомерне ексере;
  • редовни спортови и шетње на отвореном - ово нормализује циркулацију крви, даје храну и кисеоник свим органима и системима, укључујући очи;
  • потпуна исхрана, која је уравнотежена витаминима, минералима, протеином, угљеним хидратима и мастима;
  • рад би требало да се замени с мировањем, то се односи на цео организам;
  • ограничити број пића који садрже кофеин;
  • одустати алкохол.

Наведене препоруке се лако примјењују и врло ефикасне против различитих болести.

Ниски очни притисак

Са појмом "интраокуларног притиска", што подразумева амплификацију или смањење почетка течних садржаја у беоњаче очне јабучице и рожњаче довољно често наилази офталмолога. Повећање или смањење овог показатеља представља одступање од норме, што доводи до погоршања квалитета вида и узрокује развој офталмолошких болести.

Који је интраокуларни притисак?

Интраокуларни притисак је притисак стакластог хумора и водене влаге на капсулу очију, стварајући општи тон визуелног органа. Нормални ИОП помаже у одржавању сферичног облика ока и осигурава његову исхрану. Повећање или смањење интраокуларног притиска узрокује погоршање визуелне функције и, у одсуству третмана, може довести до развоја неповратних промена у ткивима ока.

Уобичајено је да је притисак унутар ока који је много већи од притиска ткивне течности у опсегу од 9-22 мм Хг. Чл. Интраокуларни притисак је скоро исти код одраслих и код деце. Ујутро је обично веће, а до краја дана се своди. Дневне флуктуације су 2-5 мм Хг. а разлика између једног и другог ока не прелази 4-5 мм Хг. Чл.

Константан ниво интраокуларног притиска осигурава правилан рад оптичког система ока, подржава сферни облик очију, ствара стабилне физиолошке услове за адекватно функционисање визуелног органа, а такође и промовише нормалне трофичне процесе.

Ствара ВХ-тлачну разлику у брзини уноса и смањењу влаге у предњој и задњој комори ока. ИОП се мери помоћу различитих офталмичких инструмената и инструмената, индиректних метода мерења (бесконачна тонометрија). Истовремено, добар стручњак ће моћи да одреди интраокуларни притисак на отпор очију када га притиснете прстима (метод палпације).

За данас, када се мјери ИОП, користе се бесконачно тонометрија, тонометрија према Маклакову, и тонометар Голдман, Ицаре и Пасцал. Сви ови уређаји имају минималан утицај на интраокуларну динамику.

Обично задњу комору ока се налази иза објектива, према напред. У случају патолошког процеса (глауком или тумор формиране на задњем делу оптичког тела) објектива притиснута на задњој површини дужице, што доводи до блокаде зенице, и потпуне дисоцијације коморе повећање интраокуларног притиска.

Истовремено, са редукованим интраокуларни притисак, праћен недостатком снабдевања крвљу ока је поремећена метаболизам ткива, јесте развој деструктивних промена у ткивима цилиарно тело, и као резултат, кршење његових функција.

Узроци и фактори ризика за повећани интраокуларни притисак

  • Ментална и физичка активност;
  • Стрес;
  • Артеријска хипертензија;
  • Затворени, фактички, факторорморфни и неопластични глауком;
  • Развој блока предњег или угао пупила;
  • Ендокринални поремећаји;
  • Даљазност;
  • Атеросклероза;
  • Баседова болест;
  • Хипертироидизам;
  • Одложене болести;
  • Промене узраста;
  • Тровање хемијским супстанцама;
  • Кардиоваскуларне патологије;
  • Наследна предиспозиција;
  • Гојазност;
  • Читање малог фонта;
  • Продужен посао са рачунаром.

Врсте повећаног интраокуларног притиска:

  1. Стабилно повећање ИОП. У овом случају, притисак унутар ока увек превазилази дозвољене границе, тј. Очигледан је знак глаукома;
  2. Прелазни пораст ИОП. Таквом стању карактеришу краткорочна појединачна одступања од норме. Појављује се након скока крвног притиска, а може се повећати због замора, продуженог рада са рачунаром;
  3. Повећање лабилина ИОП. У овој ситуацији, интраокуларни притисак се стабилизује након благог пораста.

Класификација неглокоматског повећања интраокуларног притиска

  1. Есенцијална офталмолошка хипертензија. Ово стање, које је последица неравнотеже у систему одлива влаге због промена у односу на старост, карактерише умјерен пораст интраокуларног притиска. Са годинама старости, људи имају смањење секреције водене влаге и погоршавају њен одлив. У случају да ови процеси успоравају једни друге, индикатори ИОП се не мењају. Ако се смањује одлив течности течности на позадину његове стабилне производње, развија се октопална хипертензија. Често је ово стање последица хормонских поремећаја. Треба напоменути да са узрастом има приближно исту промену интраокуларног притиска у оба ока (за разлику од патолошких стања, од којих је један глауком).
  2. Симптоматска офталмолошка хипертензија. Ово је кратко или продужено повећање интраокуларног притиска. Ово стање је један од симптома не-глаукомских очних болести или општих соматских патологија. По правилу, то се дешава када је одвод воденог хумора привремено узнемирен, али и због повећане производње. Понекад повећање интраокуларног притиска пролази независно, али чешће тек после симптома болести која је изазвана елиминише се. У случају неповратних промена у апарату за дренажу очију, симптоматска офталмолошка хипертензија може проћи у секундарни глауком. Група симптоматске хипертензије укључује следеће сорте: увеал, кортикостероид, токсичну, ендокрину и дијенцефалну хипертензију.
  3. Псеудохипертенсион. Ово стање, у којем је умјерено повишен ИОП инструментално одређен, уствари је нормалан или нижи, због погрешног тумачења резултата услед повећане дебљине рожњаче ока.

Симптоми повећаног интраокуларног притиска

Најкарактеристицнији особине повишеног интраокуларног притиска настале због повреде циркулације очне је умор и болне очи протеини, појава бола на слепоочницама и обрва лукови хало иридесцент изглед и "мидгес" када се гледа у извор светлости. Пацијенти са офталмогипретензиеи простора знатно смањен, покрива очи, смањена за ноћно осматрање. Пацијенти се жале на осећања тежине, пуноће у очима и смањене видне функције. Често повећањем очног притиска, едем рожњаче се посматра очима, едем, или строме протрузије ирис напред и брадикардија.

Лечење повећаног интраокуларног притиска

Избор тактике лечења зависи од узрока који је изазвао повећан интраокуларни притисак. Иницијално, офталмологи препоручују својим пацијентима капљице за очи које повећавају одлив течности и нормализују трофично ткиво. Са развојем компјутерског синдрома, приказана је употреба хидратантних средстава, ау случају упале - антибактеријски падови. Добро доказани антиинфламаторни и антихипертензиви, као и лекови који смањују секрецију водене влаге (изоглаукон, оптомол, дијакарб и др.).

Уз недовољну ефикасност конзервативног третмана повећаног интраокуларног притиска, пацијенту се приказује ласерска трабекулопаза или ласерска иридотомија.

Ласерска иридотомија је минимално инвазивна процедура у којој се на ирису ока формирају рупе (једна или више). Ова техника побољшава циркулацију и одлив водене влаге, што на крају доводи до нормализације интраокуларног притиска.

Ласер трабецулопасис је офталмолошка процедура усмјерена на истезање венског синуса склерје и побољшање функције дренаже. Током операције се врши узимање костију основног тела очију.

Најрадикалнији начини лечења повећаног интраокуларног притиска укључују микрохируршке технологије: трабекулотомију и гонотомију. Трабекулотомија је дисекција трабекуларне ретине очеса, која повезује цилиарну ивицу ириса са рожњачом (задња равнина). Гониотомија подразумева дисекцију угла рожњаче ириса предње коморе ока.

Узроци смањеног интраокуларног притиска

  • Пенетратинг еиес;
  • Уремић или дијабетичка кома;
  • Оштар пад крвног притиска
  • Субкоњунктивне склералне руптуре;
  • Иридоциклитис;
  • Ретинал детацхмент;
  • Контузија ока;
  • Патолошке промене у визуелним органима (интраокуларни васкуларни поремећаји, повреда лучења интраокуларне течности, губитак садржаја очију);
  • Операције кавитета;
  • Дехидрација тела.

Симптоми смањеног интраокуларног притиска

Када узрок хипотензије ока постане дехидрација, инфекција или упала, постоји оштар пад интраокуларног притиска. Розина ока постаје сува, карактеристични сјај нестаје, можда жлезда очних јабучица.

Са постепеним смањењем очног притиска, пацијенти не приметите било какве нежељене симптоме, али њихова визија се брзо смањује. Акутна хипотензија очи узрокује знатне проширење интраокуларних судове, доводи до повећане капиларне пропустљивости очи унутрашње љуске и изазива развој венске стазе. Као последица тога, из крвотока ван течности и прожима ткиво ока. Такво стање доводи до прекида снабдевања и микроциркулације и изазива прогресивне дегенеративне промене. Често у болесника са акутним офталмогипотензиеи приметио отицање и помућеност рожњаче, стакластог и очне и едема оптичког диска и макулопатија (дегенерације ретине). У недостатку медицинске корекције, ово стање може изазвати субатрофију ока и потпун губитак вида.

Ако пацијент са ниским интраокуларним притиском нема едем оптичког нерва, то је индикација да постоји праг појединачне дисбаланс између ИОП и ткивног притиска.

Лечење смањеног интраокуларног притиска

Као и код корекције високог ИОП, избор терапијске тактике зависи од узрока који је изазвао развој патолошког стања. Дакле, уз продорну рану ока, неопходно је пажљиво заптивање ока и прилагођавање ивица ране, а при обављању хируршких интервенција на визуелном органу потребно је пажљиво херметично заптивање реза. Са значајним губитком стакленог тела, приказана је замена лунонита. У случају да је фистула постала разлог за снижавање интраокуларног притиска, трансплантација рожњаче се врши у слојевима.

Лековита терапија за офталмолошку хипотензију укључује употребу раствора атропин сулфата за инстилације и субкоњунктивалне ињекције, дексаметазон и натријум хлорид. Као препарати за ткивну терапију, екстракт алое, користи се витамин Б1. Добро успостављене капљице за очи (дицаине, леоцаине, тримецаине, цоллаголум, глицерол) и терапија кисеоником.

Спречавање поремећаја интраокуларног притиска

Превентивне мере укључују поштовање режима дана, правилну исхрану, смањену физичку активност са главом доле, одбијање лоших навика.

Да бисте избегли развој визуелних поремећаја приликом рада са рачунаром, потребно је да направите паузу, комбинујући ментално дело са физичким напорима.

Веома корисна гимнастика за очи. Редовно вежбање може ублажити замор и напетост, јачају мишиће периоцулар, обезбедити бољи проток крви и нормализује моћ визуелног органа.

Google+ Linkedin Pinterest