Нистагмус: Симптоми и третман

Нистагмус се односи на неконтролисано осцилаторно кретање ока. Болест се често развија услед оштећења или квара вестибуларног апарата, вестибуларног кранијалном живца, церебеларним или можданог стабла.

У овом чланку ћемо говорити о карактеристикама нистагмуса, његовим симптомима и посљедицама, као ио савременим методама лијечења ове болести ока.

Дефиниција болести

Нистагмус је нехотично вибрационо кретање очних обрва. Обично се то јавља од рођења или раног детињства, иако се код одраслих може дијагностиковати због различитих очних болести, болести мозга, траума, иноксикација.

Изолирајте очну и неурогену (централни) нистагмус. У првом случају, оштећења вида се јављају у раном узрасту или су резултат узнемиравања у визуелном апарату. У другом случају, појављивање болести може бити повезано са лезијама вестибуларне компоненте очиломоторног система.

У зависности од природе покрета, нистагмус је подељен у три врсте:

  1. У облику клатна. Очи се крећу са стране на страну.
  2. Пинцхед. Очи полако крећу у једном смеру, а затим брзо враћају назад.
  3. Мијешано. Комбинира знакове нагнутог и нистагмуса попут пендулума.

У правцу кретања очију разликују се четири групе нистагмуса:

  1. Вертикално.
  2. Хоризонтално.
  3. Ротационо.
  4. Дијагонала.

У зависности од амплитуде осцилаторних кретања очију:

  1. Хеавивеигхт (амплитуда је више од петнаест степени).
  2. Средње величине (амплитуда од петнаест до пет степени).
  3. Мали (амплитуда мања од пет степени).

Друге врсте нистагмуса:

  1. Физиолошки. Ово је ударни нистагмус, у коме су вибрациони покрети очију последица промене притиска у вестибуларним језгрима.
  2. Латент. Осцилације се јављају затвореним или полу затвореним очима. Такав нистагмус се јавља због замора и повећаног интраокуларног притиска.
  3. Инсталација. Кретни покрети се појављују када је ученица максимално усмерена на страну.
  4. Нистагмус моторна неравнотежа. Комбинира знакове других врста болести. Његова појава је повезана са слабљењем косих мишића очију.
  5. Нистагмус сензорна деривација. Развија се због кршења видне оштрине. Као резултат тока болести, оштрина вида се смањује. Узрок изгледа је повезан са слабљењем централног вида у раном добу.
  6. Повратак-долазни. Очи се раздвајају у различитим правцима током осцилаторних кретања. Овакав нистагмус може бити знак паразелних тумора.

Покрети очију код ове болести не могу се контролисати. Величина осцилација може се разликовати у зависности од смера вида, положаја главе, концентрације или замора.

Чини се да људи са овом дијагнозом, глава је у неприродном положају, у којем је величина осцилација минимална. Поглед не може да се задржи на одређеном објекту, већ прође кроз њега. Због тога, мозак добија нејасну слику. Зато је визија код људи са нистагмусом ниска.

Узроци

Нистагмус је ретка болест. Појављује се у једној особи од неколико хиљада. Обично се јавља код новорођенчади или код мале деце.

Разлог за појаву је повезан са различитим неуролошким поремећајима, понекад и наследне природе (албинизма, Лебер конгенитални Амауросис).

У одрасло доба узрок нистагмуса може бити:

  • Губитак вида (са катарактором или траумом очију).
  • Болести мозга (тумори, мултипла склероза, мождани удар).
  • Краниоцеребрална повреда.
  • Излагање токсичним супстанцама (алкохол, неки лекови).
  • Малформације лобање и мозга (аномалија Арнолд-Цхиари).
  • Хидроцепхалус.
  • Болести вестибуларног апарата (лабиринтитис, вестибуларни неуронитис, неуринома вестибуларног живца).

Симптоми

Чини се да људи са нистагмусом не осећају никакве знаке болести. Али понекад се појављују следеће жалбе:

  1. Видљиви осцилаторни покрети очију са друге стране.
  2. Вртоглавица, губитак орјентације у простору.
  3. Мучнина због неспособности да се фиксира поглед особе.
  4. Осцилоскопија (сензација континуиране осцилације околних објеката).

Нистагмус може указивати на погоршање слуха (најчешће у једном уху), поремећај координације, смањен тонус мишића тела, двоструки вид.

Могуће компликације

Али само по себи нистагмус не узрокује компликације. Али ако се не лечи, онда пријети такву озбиљну компликацију као потпуни губитак вида.

Третман

Фазе дијагнозе болести:

  1. Иницијално испитивање код офталмолога.
  2. Додатна истраживања (видна оштрина, стање очуломоторног апарата и оптички медиј очију, стање мрежњаче и фундус очију).
  3. МР, електроенцефалограм, ехо-енцефалографија.
  4. Проверите са неурологом.
Класификација нистагмуса

Основни принципи третмана нистагмусом:

  • Корекција вида са наочарима или контактним сочивима. Најчешће се користе контактна сочива, јер се са кретањем ока, центар објектива помера са њим, чиме се пружа јаснији вид.
  • Узимање Бацлофена или убризгавање Ботока. Али ефекат је привремени.
  • Рад на очним мишићима обезбедиће померање релативне позиције мировања у средњој позицији и дати добар козметички резултат.
  • Лечење болести која је изазвала нистагмус.

Лечење нистагмуса је дуга и врло тешка ствар. И није увек могуће остварити жељени резултат.

Пре свега, неопходно је елиминисати узрок који је узроковао развој нистагмуса.

Узроци нистагмуса

Током лечења неопходно је одустати од употребе лекова који изазивају нистагмус. Ови лекови укључују спавање и снажне лекове, на пример, бензодиазепине и барбитурате.

Лекови

Терапија на лекове подразумева употребу различитих вазодилатационих лекова који негују ткива очију, нарочито мрежу. Такође, доктори могу препоручити различите витаминске и мултивитаминске комплексе за потпуну јачање тела.

Треба запамтити да су лекови само поможни.

Хируршки

Хируршко лечење се врши како би се смањило вибрацијско кретање очију. У рузном нистагмусу, операција се врши за пренос "зоне за одмор" у средњи положај. Да бисте то учинили, ослабите јаче мишиће и ојачајте слабије мишиће. Захваљујући томе, положај главе је исправљен, нистагмус се смањује, а видна оштрина се повећава.

Уз помоћ хируршке операције, особа не може само да се ослободи неконтролисаних покрета очију, већ и обнавља визију. Такође, након хируршких интервенција, фотофобија нестаје.

Људска средства

Лечење нистагмуса уз помоћ традиционалне медицине мора се комбиновати са традиционалним методама лечења.

Најпознатији рецепти фолклора:

  • Сок од першуна. Пијте свјеже стиснути сок од першуна прије једења најмање три пута дневно.
  • Дилл. Инсистирајте на семену копра, напуњеном топлом водом, на педесет до шездесет минута у тамном месту. Пијте инфузију пола сата сваког сата током целог дана.
  • Кумин. Једну жлицу кумина сипајте кључавницу, инсистирајте на сат времена. Узимајте инфузију за пола чаше два пута дневно.

Превенција

Спречавање нистагмуса укључује следеће препоруке:

  1. Правовремена дијагноза болести.
  2. Рационална исхрана, регуларна умерена физичка активност.
  3. Усклађеност са здрављем на раду.
  4. Правовремени третман болести које могу изазвати нистагмус.
  5. Комплетан здрав сан.
  6. Одбијање употребе алкохола и пушења.

Овде се може урадити тест за слепило у боји.

Видео

Закључци

Нистагмус је брзо и неконтролисано покретање очију. Ова болест прати поремећај визуелне функције, због онога што је ограничено

Нистагмус се може поступити на више начина. Лијек је прописан за побољшање исхране ткива очију, мрежњаче. А хируршки третман може смањити вибрационе кретање очних обрва.

Запамтите да терапија нистагмусом треба почети са појавом својих првих симптома у детињству. У овом добу, визуелни систем се само развија. Ако започнете терапију већ у одрасло доба, може трајати дуго и чак се показати неефикасном.

Нистагмус очна: шта је то и потпуна класификација

Нистагмус - ово је врло брзо осцилаторно кретање очију, које се јављају несвесно (може стићи на стотине минута). Такви покрети могу бити у нормалном стању:

  • Када особа посматра објекат који се брзо креће;
  • налази се на објекту који се брзо ротира (на примјер, на разним атракцијама);
  • ако је хладна вода сипала у ухо.

Понекад је нистагмус ока последица болести нервних болести, уха и очију.

Узроци

Нестабилни покрети очију могу се појавити у особи и од првих дана живота, тако иу одраслом добу. Разлози за то су следећи:

  • Генетска предиспозиција (наступа са наследним обољењима: Амауросис Лебер, парцијални албинизам);
  • Последице неповољних порођаја, рођење пре рока, повреде порођаја;
  • Различите повреде и болести мозга: траума, тумори, неуспеси у мождане циркулације, малформација Арнолд - Цхиари синдром, хидроцефалус, мултипле лезије мијелина конститутивни мозга и кичмене мождине, која управља брз пренос дуж нервних влакана.
  • Прекршаји вестибуларног апарата: унутрашњи отитис медиа, акутна вестибуларна дисфункција, бенигни тумор - неуринома.
  • Различити оштри рефрактивни поремећаји (миопија, хиперметропија, астигматизам). Ако се ово кршење исправи, болест обично зауставља.
  • Тровање лековима (барбитурати, бензодиазепини), лекови, алкохол.

Класификација

Због узроке Нистагмус је подељен на:

  • инсталација,
  • вестибулар,
  • оптокинетички.

Патолошки (спонтани) нистагмус:

  • фиксатив (офталмолошки),
  • професионални,
  • лабиринт,
  • Неурогени.

По времену појављивања ова болест је подељена на:

Такође постоје и врсте које су подељене у правцу кретања очију:

  • Хоризонтални нистагмус - осцилаторни покрети са стране на страну;
  • Вертикални нистагмус - осцилаторна кретања дуж вертикала;
  • Дијагонално - дијагонално осцилаторно кретање;
  • Ротирајући (ротациони) - кружни покрети.

Према природи:

  • кретање клатна;
  • кретање од стране кретена;
  • мешовито.

Разлика у осцилацијама у једном или два ока:

  • Пријатељски (оба ока померају на исти начин);
  • Диссоциатед (кретање је различито);
  • Монокуларно (нистагмично кретање једног ока).

Такође дели би свинг:

  • Мала скала (пометање - пет степени);
  • Средње величине (размак - од пет до петнаест степени);
  • Велики калибар (љуља - изнад петнаест степени).

Физиолошки

Ова врста може се појавити код здравих људи као реакција на различите нервозне патогене и има своју подјелу:

Инсталација

Ово је краткорочна осцилација очна јабучица у облику кретања, са правцем гледања у екстремној позицији у било ком смеру (хоризонтално - 30 степени, вертикално - 20 степени).

Ова сорта не припада патологији вестибуларног апарата, али се појављује када се моторни мишићи очију не боре са својим радом под снажном напетошћу.

Важно! Ова сорта може предсказати хроничну болест - дисфиркуларну енцефалопатију. Нистагмус не сме се третирати формулар за постављање, али је неопходно пратити његов развој ако је присутан, обавезно то кажите код доктора.

Вестибулар

Вестибуларни нистагмус се манифестује у облику тремора, са стимулацијом вестибуларног апарата, када постоји ротациона или калорична стимулација.

Ротациони покрети главе и тела узрокују угаоне убрзање, узбудљиве полукружне канале.
Калорична стимулација је иритација унутрашњег ува када вода улази у њега.

  • Када се утјече на вестибуларни апарат, може се појавити ротацијски тип.
  • Када се патологија у унутрашњем уху или мозгу манифестује спонтан нистагмус.

Оптокинетички

Ова верзија се састоји и од осциловања очних јабучица у облику кретања, које се појављују када очи гледају предмете који брзо трепери. Ови покрети се производе одмах са два ока са истом брзином у правцу посматране објекте и праћени су брзим скоком у ученицима у супротном правцу.

Патолошки (спонтани)

Ова сорта се дешава са различитим болестима и има следеће типове:

Фиксативни (око)

Појављује се због недостатака у визуелном апарату, на основу различитих наследних, урођених или стечених у раним годинама очних болести. Такви нистагматични покрети очију појављују се када је фиксација вида поремећена, када је механизам који је одговоран за њега поремећен.

Околишне врсте се разликују у зависности од природе и амплитуде.

  • врло слаба визија;
  • погрешан положај главе (не увек).

Конгенитални очигледни нистагмус се не мења са годинама, а стечено се појављује у позадини таквих патологија као што су:

  • албинизам;
  • прозирност сочива, рожњаче;
  • дефект жуте мрље;
  • абиотрофија;
  • смрт нервних влакана.

Професионално

Појављује се на константном напону вида у лошој видљивости или код константног удисања негативних гасова (на примјер: када ради као рудар).

  • ротациони и мешани покрети очију;
  • када се глава спусти, нистагмус постаје јачи;
  • појављује се фотосензибилност;
  • постоје нехотични покрети главе и капака;
  • смањује визуелну визију.

Овај тип скоро није излечен, морате пратити превентивне мјере, са снажним стадијумом, потребно вам је промјена у раду.

Лабиринт

Заснива се на поремећају у лавиринту унутрашњег уха.

  • ротатор или хоризонтални нистагмус;
  • главни покрет се одвија од болесног уха;
  • опсег осцилација је у великој мери, уједначен, ударен;
  • не траје дуго (од три дана до мјесеца).

Неурогени

Ова варијација је, по правилу, повезана са различитим патолошким болестима централног нервног система, посебно одјељења која су одговорна за кретање очију, њихову фиксацију. Обично ово је:

  • церебеларне лезије;
  • вестибуларна језгра;
  • медијални уздужни снопови;
  • постериорна лобањска фоса и тако даље.

Углавном

Конгенитална нистагмус се манифестује у супротности са апарата Оцуломотор када неповољни фактори имају негативан утицај на дете због поремећаја гена током развоја фетуса унутар мајке или током порођаја. То се дешава у другом месецу и остаје за живот. Подијељен је на следеће типове:

  1. Оптички - појављује се у позадини озбиљних проблема са видом, манифестује се у доби од два месеца, клатно, са слабљењем концентрације.
  2. Латентна - јавља код деце са визуелним абнормалности (страбизам, Амблиопиа), он постаје видљив када смањење века у једном оку, толцхкообразни карактера, главни фази осциловања у правцу затворених очију.
  3. Спазма је ретка врста која се манифестује код деце млађе од једне године, када се јављају неконтролисане климања, погрешна позиција главе, вибрациони покрети се не поклапају са кретањем главе.

Преузето

Овај патолошки оцуломоторни апарат, који се може десити у било које доба, са:

  • разне повреде, поремећаји и тумори у мозгу.
  • алкохол и наркоманија;
  • преоптерећеност у телу лекова.

Добијена врста подељена је на следеће типове:

Централ

Појављује се са озбиљним лезијама централног нервног система:

  • разне малигне формације;
  • мождани удар;
  • оштећење мозга или мозга.

На својој позадини може бити:

  • вртоглавица;
  • бол у глави;
  • трепери у очима;
  • различите величине ученика.

Периферни (вестибуларни)

Стећени патолошки периферни нистагмус - спонтан, манифестује се у случајевима лезија вестибуларног апарата. Физиолошки вестибуларни нистагмус је рефлекс здравог човека.

  • хоризонтално;
  • праћен вртоглавицом и мучнином;
  • пацијент не може чути и изгубити равнотежу.

Има неколико дана, онда прође. Вестибуларни нистагмус се манифестује само када је на једно од две вестибуларне језгре погођено, ако су оба погођена, нема флуктуација у очима око очију.

Дечји нистагмус

По правилу, дечији нистагмус се не појављује одмах. Чињеница је да се код новорођенчета очи још увек не могу фокусирати, тако да нестабилност позиције очних зглобова не може бити квалификована као нистагмус. Ако дијете не поправи вид мјесеца, на примјер, на свијету играчку, стручњак вам може савјетовати да дијагнозе за нистагмус.

Прије године живота, доктори офталмолог и неуропатолог посматрају само присуство флуктуација у очима, јер могу бити привремени и пролазити када дијете расте. Лечење нистагмуса код деце се прописује само са тачном дијагнозом.

Опасност патологије

Нистагмус почиње због следећих поремећаја визуелног апарата:

  • неповратан: атрофија оптичког живца, промене у фундусу;
  • реверзибилан: миопија, хиперметропија, астигматизам, страбизам.

Ако се деси ово одступање, мозак, а самим тим и ЦНС, добија нејасну, померену и замућену слику стварности услед непрестано помицања ученика. Отуда неразвијеност визуелних ћелија у церебралном кортексу, визуелна функција се смањује, понекад то доводи до компликација, као што је амблијапија, и као резултат, пацијент може чак и слепи.

Дијагностика

Испитивање пацијента лекар може одмах одредити присуство нистагмуса неконтролисаном осцилаторном кретању очију. Али главни задатак је да схвати узрок ове патологије. За то је неопходно спровести низ студија:

  • Истраживање пацијент или родитељи урођених или стечених одступања од пацијента, због онога што се може (можда био повреда главе, упала унутрашњег уха или нешто друго);
  • провера очију присуства рефрактивних аномалија;
  • преглед ретина, фундуса;
  • провјерите неисправност у раду оптичког нерва и уређај одговоран за кретање очију.

У нистагмусу се очи прегледају са и без наочара, али и са другачијим положајем главе, како би се утврдила потреба за хируршком интервенцијом.

Током теста користе се различите методе које зависе од врсте нистагмуса:

  • Спонтани нистагмус се одређује примарним прегледом са неурологом. Пацијент у положају леђа и седења прати медицински маллет (различите позиције су неопходне, јер се болест понекад манифестује само у једној позицији или када се мења).
  • експериментални (могу бити и физиолошки и патолошки) - провјеравају се посебним провокацијским методама: ротацијом се одређује помоћу бараније столице, боја и пресостатица.
  • Такође су спроведене хардверске студије: електроенцефалографија (ЕЕГ), магнетна резонанца (МРИ), Ехоенцефалографија мозга.
  • Када проверавате оптокинетички нистагмус користите посебан бубањ са тракама црно-белих боја. Ротира се испред пацијента хоризонтално и вертикално.

Такви тестови су потребни да би се исправно дијагностиковале патологије нервног система, као и да се утврди присуство вида код дојенчади.

Прецизно дијагностиковање патологије је могуће уз помоћ видео нистагмографа, али ово је веома скупо, тако да нису сви доступни.

После свих провера, ако експерти сумњају негативне опасне појаве, пацијент се упућује на пријем за отоларинголога, неурохирурга.

Третман

Главни циљ у лечењу нистагмуса је елиминисање основне болести која га је узроковала.

Ако су оштећења вида реверзибилна, лекар прописује специјалне наочаре и сочива, са преференцама које се дају сочивима, пошто остају на очним лечима када сочива флуктуирају.

Са албинизмом, са смањењем функционалности оптичког нерва и мрежњаче, лекари одређују посебна наочала са филтерима, чија густина зависи од способности да утичу на максимално побољшање вида.

Које методе се користе у третману:

  • плеоптички (јер у нистагмусу је смјештајни капацитет прекинут и често се дијагностикује релативна амблијапија);
  • рефлексотерапија - утицај на активне тачке;
  • кератопластика - трансплантација рожњаче, у којој оштећени део рожњачког ткива замјењује донатор;
  • вибромасажа;
  • посебне вјежбе за очи;
  • Дипломатски третман (нпр. Бинариметрија);
  • лекови, обично дилирујући крвне судове: чисти теобромин, "Винпоцетин";
  • комплекси витамина за побољшање рада целог организма.

Да би амплитуда осцилација била мања, понекад се користи хируршка интервенција. У овој операцији, различити очуломоторни мишићи су ослабљени или ојачани. Хирургија не само да може спасити пацијента од нистагмуса, већ и побољшати вид, ослободити се погрешног положаја главе, фотосензибилност.

Нистагмус

Нистагмус Да ли је патологија карактерисана нехотичним вибрационим покретима очију? Клинички симптоми укључују брзе флуктуације очних обрва у вертикалном, хоризонталном, ретко - косом или кружном правцу. Способност смештаја је поремећена, што се манифестује визуелном дисфункцијом. За дијагнозу, објективни преглед, микропериметрија, електростимографија, висометрија, рефрактометрија, рачунарска томографија мозга се користе. Конзервативна терапија се заснива на употреби антиконвулзивних и антиепилептичких лекова. Мање често се указује на хируршку корекцију положаја очног зглоба.

Нистагмус

Нистагмус је распрострањена носиља у практичној офталмологији. Према статистичким подацима, код деце са оштећеним видом, урођени облик патологије се дијагностицира код 20-40% пацијената. Често је могуће установити етиологију нехотичних вибрацијских кретања очију. Идиопатски тип се јавља са фреквенцијом 1: 3000. Најчешћи хоризонтални нистагмус, док су косне и ротацијске варијанте изузетно ретке. У општој структури лезије органа вида, хоризонтални тип заузима 18%. Географске карактеристике епидемиологије су одсутне.

Узроци Нистагмуса

Конгенитални нистагмус се јавља на позадини неуролошких поремећаја. О наследној природи болести указује на појаву клиничких симптома на позадини конгениталне амаурозе Лебер или албинизма. Главни разлози за развој стеченог облика:

  • Патологија мозга. Нистагмус у одраслој доби може бити један од симптома мултипла склероза или малигна неоплазма. Изненадни симптоми могу говорити о можданом удару.
  • Краниоцеребрална повреда. Непријатне флуктуације очију су повезане са оштећивањем оптичког живца или окомитног режња церебралног кортекса.
  • Интокицатион. Болест се јавља због токсичних дејстава алкохолних пића, превеликог дејства антиконвулзаната и хипнотике.
  • Пораст вестибуларног апарата. Клиничким манифестацијама претходи оштећење централног или периферног дела вестибуларног анализатора. Често развој стеченог облика изазива пораст полукружних канала унутрашњег уха.
  • Смањена оштрина вида. Нистагмус може да се развије због изразитог смањења острине вида код пацијената са зрелом катарактом, трауматским повредама ока у анамнези или са потпуном слепом (амууроза).

Патогенеза

У срцу спонтаних покрета очних очију је декомпензација тонуса мембранског дела лавиринта унутрашњег уха. Нормално, нервни импулси се генеришу истовремено са обе стране и преносе са истом брзином, што омогућава очима да се налазе у мировању или да изводе пријатељске кретње. Повећање тона у лавиринту са одређене стране доводи до развоја нистагмуса. Када је оштећен периферни и централни део вестибуларног анализатора, примећује се изглед или промена у озбиљности клиничких манифестација када се положај промени. Ово је последица секундарног учешћа полукружних тубула у патолошком процесу. Молекуларни механизам развоја конгениталног идиопатског нистагмуса није у потпуности схваћен. Научници верују да се заснива на мутацији ФРМД7 гена, који је наследио Кс-везаним типом. Међутим, у клиничкој пракси такође су примећени случајеви аутосомалног доминантног и аутосомног рецесивног наслеђа.

Класификација

У зависности од времена појављивања првих симптома, изолован је урођени и стечени нистагмус. Конгенитални облик укључује латентне и манифестне латентне типове. Примењена варијанта за етиологију класификована је у неурогене и вестибуларне. Са клиничке тачке гледишта, постоје:

  • Клатно (валовита). Карактерише се истим у фазама магнитуде и брзине флуктуација очних обрва.
  • Пинцхед. Она се разликује од ритмичког кретања очију, у којем се очна јабучица у једном правцу полако води, а друга - брзо. Ако су у брзој фази очи усмерене лево, онда је питање о левом страном облику, кретања удесно указују на праву страну верзије.
  • Мијешано. Ова варијанта болести комбинира импулсивну и валовиту форму.
  • Сарадник. Очевици се крећу на пријатељски начин са истом амплитудом на пендуларном или усправном начину.
  • Раздвојено. Природа кретања једног ока се не поклапа у правцу и амплитуди са другим очима.

Симптоми Нистагмуса

У већини случајева, прве манифестације болести се јављају у раном детињству или од тренутка порођаја. Симптоми стеченог облика се развијају одмах након дејства етиолошког фактора. Пацијенти се жале на понављајућа осцилаторна кретања очију. Правац осциловања може бити хоризонтални, вертикални, ретко - коси или кружни. Пацијент се не може усредсредити на тему. Способност прилагођавања променљивим спољашњим условима је оштећена. Смањење визуелних функција није узроковано патолошком рефракцијом, већ смањењем резерве смјештаја.

Пацијент не може у потпуности зауставити манифестацију нистагмуса, али магнитуда осцилација се у неким случајевима смањује променом смера вида, положају главе или максималним фокусирањем пажње на одређеном објекту. Да би се смањила озбиљност клиничких симптома, пацијент узима присилну позицију са најмањом фреквенцијом кретања. Ротације главе на страну или тортиколис (нагиб) су уобичајене. Избор положаја одређује зона релативног одмора, у којој се амплитуда кретања смањује и капацитет смјештаја побољшава.

Симптоми су најочигледнији у стресним условима, уз узнемиреност или замор. На трајање манифестација утиче природа кретања. Са типом клатна, трајање нистагмус-а је дуже него код кроничне верзије болести. Особине вибрационих покрета могу се разликовати. Промена манифестација проузрокује појаву објекта у видном пољу, промјену величине или осветљености. Одређена улога је додијељена фактору визуелне концентрације, па чак и расположењу. Облик болести утврђује се покретима очију које доминирају клиничком сликом.

Компликације

Уобичајена компликација нистагмуса је секундарни алтернативни конвергентни страбизам, који се често развија код пацијената са дисоцијираном формом. Карактеристике страбизма одређују се кроз ток основне болести. Патологију прати реверзибилна визуелна дисфункција - амблијапија и мешани астигматизам. Приближна варијанта је компликована од стране вестибуларних поремећаја (вртоглавица, поремећај координације, главобоља). Због потребе да често држите главу у принудном положају, могуће је развити компензациони тортиколис. Особе са вестибуларним нистагмусом у анамнези склоне су понављаном лавиринтитису.

Дијагностика

За дијагнозу, довољан је објективан преглед пацијента. На екстерном прегледу могуће је визуализирати нежељене кретње очију. Да би се утврдио правац нистагмуса, од пацијента се тражи да фокусира очи на ручку или посебан показивач. Офталмолог држи инструмент горе, доле, десно и лево. У правцу брзе компоненте формира се облик лезије. Да би се проучавало етиологија болести и избор додатне тактике референције, примењује се:

  • Микропериметрија. Ова техника дозвољава да одреди тачку фиксирања на унутрашњој шкољки очију, да региструје параметре оптичког нистагмуса и проучава осетљивост мрежњаче. Метода омогућава праћење стања пацијената да би проценили ефикасност лечења.
  • Електростагмографија (ЕНТ). Студија је заснована на регистрацији биопотенцијала, које се јављају између порођаја и ретикуларне мембране. Код појединаца са невољним покретима очију померају се електрична оса, што је праћено повећањем разлике између корнеореинални биопотенцијал и 100-300 μВ.
  • Висометрија. Код пацијената, примећује се смањење видне оштрине због функционалних поремећаја визуелног анализатора.
  • Рефрактометрија. Дијагноза се проводи како би се одредио тип рефракције клинике. Код пацијената са нистагмусом, често постоји поремећај у способности да се примени, миопија. Ретко дијагноза хиперметропије.
  • ЦТ мозга.Компјутерска томографија се користи за откривање патолошких неоплазме или знакова дислокације можданих структура, што може бити основа порекла патологије.

Лечење нистагмуса

Терапијска тактика зависи од тежине симптома и облика нистагмуса. Етиотропна терапија одређује основна болест. Да бисте елиминисали нистагмус, примените:

  • Конзервативна терапија. Користе се ако се клиничке манифестације развију у позадини централне вестибулопатије. Препоручује се употреба неуротропних лекова из групе антиконвулзивних, антиепилептичких лекова.
  • Оперативна интервенција. Циљ хируршког лечења је формирање положаја релативног остатка очију успостављањем физиолошког положаја. За то се мењају структурне карактеристике очуломоторних мишића.

Симптоматски третман је заснован на спектаклу или корекцији контакта оштрине вида. Препоручује се употреба контактних сочива, с обзиром да се померање средине објектива помјера са видом, видна дисфункција се не развија. У неким случајевима, Боток се ињектира у орбиталну шупљину како би се ограничило кретање очију у малом размаку.

Прогноза и превенција

Прогноза за живот и у вези са визуелним функцијама са нистагмусом је повољна. Правилна терапија основне болести омогућава потпуно елиминисање клиничких манифестација патологије. Специфична профилакса није развијена. Неспецифичне превентивне мере су сведене на правовремену дијагнозу и лечење лезија мозга, вестибуларног апарата и органа вида. Приликом откривања нехотичног покрета очних обрва код пацијената који узимају антиконвулзију или хипнотике, неопходно је прилагодити дозе лекова.

Нистагмус хоризонтално: узроци и могући третман

Хајде да разговарамо о таквој болести као нистагмус. Ова болест карактерише понављање очних јабука истих покрета који се не могу контролисати. Нистагмус се такође може наћи код здравих људи, ако се снажно ротирају са пртљажником.

Најчешће у основи нистагмуса лежи пораз нервног система. Исти узрок може бити оштећење вида или оштећење унутрашњег уха. Визуелна оштрина се смањује ако се болест појави због поремећаја рада органа.

Нистагмус не реагује добро на лечење, али је довољно лако да га дијагностикује. Када се појаве први знаци болести, обратити се таквим љекарима као офталмолог и неуропатолог.

Опште карактеристике болести

Нистагмус (нистагмус) је спонтано вибрацијско кретање очију.

Постоје сљедеће врсте нистагмуса:

  1. клатна, клонична (кретен) и мешовита;
  2. у правцу - хоризонтални, вертикални, ротацијски и дијагонални (смјер се процењује брзом фазом осцилација);
  3. у размери - велика, средња и фине зрна (флуктуације од 15 °, 10 °, 5 °, респективно).

Учесталост осцилационих кретања може бити већа од неколико стотина у минути. Стечена нистагмус увек у пратњи замагљен вид (иако централна визија може бити висок), и вртоглавица, и урођеним нистагмусу не изазива вртоглавицу.

Нистагмус, као и парализа, заснива се на централној или локалној генези.

Развој нистагмусу може бити узроковано лезија малог мозга, мост, продужену мождину, други фронталног гирусу, кров плоча (куадригемина), хипофизе и друге велике делове мозга услед упалних и неопластичних процеса или васкуларне поремећаје.

Са друге стране, може доћи због слабог вида оба очију због опацитета, аномалија оптичких медија и промена у хороиди, ретини и оптичком нерву.

Са лезијама централних дијелова нервног система појављују се кортикалне, вестибуларне, денцефаличне, хистеричне, али и друге врсте нистагмуса. Оштећење периферног дела визуелног или звучног анализатора узрокује оптички и лабиринтни нистагмус.

Ту је и физиолошки нистагмус, који укључује врсте као што су оптокинетички, лабиринтни и нистагмоидни потези (са екстремним водовима очију). Као што је познато, на основу оптокинетичких нистагмуса могуће је тестирати оштрину вида код деце и аггравената.

Истраживање лабиринтног нистагмуса игра важну улогу, на пример, у процени функционалног стања вестибуларног апарата код астронаута.

Лечење нистагмуса је тешко и често неуспешно. Сви напори су усмерени на уклањање заједничког разлога који су га узроковали, што је пуно многих специјалиста.

Све терапијске мере које побољшавају оштрину вида (третман амблиопије, корекцију са наочарима, рефлексологија, катаракте, Кератопласти итд), као и смањење тонуса може довести до смањења нистагмусу.

Оперативна интервенција на мишићима делује углавном само са хоризонталним нистагмусом.

У зависности од природе и правца кретања очних зглобова, разликују се неколико патологија:

  • кретен (дефоеивирање саобраћаја је споро, а корективно попуњавање је брзо);
  • клатно (фазе осцилација једнаке су у величини);
  • мешани тип (комбиновани џогинг и клатно-попут кретања).

Смер нистагмуса:

  1. хоризонтално,
  2. вертикално,
  3. дијагонала,
  4. ротационо.

Надаље, изоловани облици нистагмус еие ас сланом (обично толцхокообразни), кашњење (настаје у затвореном или пола-капке), адјустинг (трзаје вибрација на отмице ученика стронцијума), а мотор неравнотежа садржи функције сва три облика.

Због оштрине вида се јавља нистагмус сензорног депривације, најчешће се јавља код деце старијих од 2 године. Са понављајућом врстом болести, очне јабучице се узимају у страну током вибрационих покрета.

Узроци

Узроци хоризонталног нистагмуса конгениталног облика појављују се на позадини трауме током порођаја, интраутерине инфекције, наследности и присуства разних очних болести. На пример, са страбизмом, атрофијом оптичких нерва, ретиналном дистрофијом, астигматизмом, хиперопијом или миопијом. Створени нистагмус се развија из следећих разлога:

  • Повреде главе и очију.
  • Тумор мозга.
  • Енцефалитис и церебрална парализа.
  • Вишеструка склероза.
  • Отитис и друга запаљења у средњем уху.
  • Прекршаји вестибуларног апарата.
  • Продужена употреба одређених лекова. То могу бити барбитурати, карбамазепини и једињења литијума.
  • Употреба дрога и интоксикација било које природе.
  • Патолошке абнормалности у централном нервном систему.

Вибрациони покрети очију могу бити патолошки и физиолошки. Ако фокусирате своје очи на тему и померите се, ученик ће се померити тако да наставите да се фокусирате. Непријатна кретања ученика указују на присуство патологије.

Урођени нистагмус најчешће се манифестује за 2-3 месеца живота бебе, иако је већ рођен 15-20. Недеља развоја фетуса. Једно дете од десет хиљада данас је рођено овим кршењем.

Симптоми

Главни знак нистагмуса је брзо нехотично кретање очију, које може видети било која особа са којом пацијент комуницира. Сам пацијент примећује повећану осетљивост на јако светло, тресење слике, замућеност. Осим тога, постоји и смањење видне оштрине и вртоглавице. Хоризонтални нистагмус може бити од следећих типова:

  1. Спонтано се појављује неочекивано. Најчешће то није директни облик болести, већ се сматра симптом дискуркулацијских патолошких процеса у мозгу.
  2. Облик клатна карактерише ритмички, али благо гладак покрет очевица. Форма има исту брзину и времену фазе кретања. Према вањским индикацијама, он подсећа на рад клатна. Садржај урођене форме.
  3. Апикални облик се односи на стечени нистагмус. Кретање очију има различиту брзину и правац. На пример, кретање лево може бити брзо, а право споро.
  4. Тонски облик карактерише истезање временом и спора фаза.
  5. Хоризонтални финозрнат нистагмус се манифестује малом амплитудом кретања очију око 6 степени. Покрет је једва приметан, али ако носите наочаре Бартелс, онда се лако могу размотрити. Осим финог зрнастог нистагмуса, ту су и средње величине и велике величине, које се разликују у амплитуди распона.

Дијагностика

Дијагнозу болести обављају два специјалиста: офталмолог и неуропатолог. Након детаљног испитивања пацијента, први проверава визуелне функције и одређује врсту нистагмуса, а други тражи узрок патологије. Дијагностичке методе обично користе:

  • истраживање визуелних потенцијала;
  • преглед фундуса и мрежњаче (офталмоскопија, ретинографија);
  • Електронастагмографија;
  • ЦТ и МР;
  • разни тестови крви, итд.

У неким случајевима потребна је консултација са отоларингологом и неурохирургом. Потпуно истраживање обично траје две недеље.

Када се открије степен озбиљности болести, његови узроци и главни знаци, доноси се коначна одлука у вези са терапијском тактиком. Требало би одмах напоменути да је хоризонтални тип, као и свако друго, изузетно тешко излечити. Терапијски процес је комплексан и дуготрајан, али не увек ефикасан.

Хоризонтални нистагмус

Шта је хоризонтални нистагмус? Према класификацији ИЦД-10, ова болест је укључена у категорију "Нистагмус и други нехотични покрети очију" и означен је кодом Х55. Вредно је напоменути! Такво кршење не може контролисати пацијент, чије се ритмично трзање очију посматра у различитим интервалима.

Код ове врсте болести, кретања се врше лево и десно, без обзира на нагиб главе. Обично је овај поремећај узрокован другим болестима.

Али понекад је дефинисан тзв. Хоризонтални нистагмус постављања, који карактерише краткотрајно и брзо трзање. И пошто у овом случају нема патолошког порекла нистагмуса, није потребан посебан третман.

Спонтано

Спонтани хоризонтални нистагмус се назива, што је узроковано рутинским рутинским неуролошким прегледом.

Често служи као знак диска циркулационог хроничног процеса у мозгу. Ако нема довољно осцилација, а они брзо умиру, то може бити нустагмус који не указује на патологију.

У облику клатна

Нитагмус клатна је ритмичка, релативно глатка, донекле синусоидна осцилација очних капака.

Фазе су исте у смислу индикатора брзине и времена, подсећајући на спољашње кретање клатна. Обично је ова врста знакова присутна при рођењу.

Пинцхед

Често се добија угаони хоризонтални нистагмус. Његове очи се крећу различитим брзинама у различитим правцима. У једном правцу се брзо креће, у другом - споро. Процес је одређен брзом компонентом, иако је успорено кретање одлучујући фактор.

Она проузрокује појаву и трајање симптома, брзи покрети су корекција подешавања ока.

Отровни нистагмус се зове клон, када се честе контракције раде. Подијељен је на централни и периферни и указује на лезију централне или периферне структуре вестибуларног система, респективно.

Тониц

Тоник нистагмус више проширена пут у својој споро фази (само 5-10% је окупирана брзо фаза), то је ретардирано, али уз очување ритма, који је поуздан дијагностички обележје ове врсте нистагмусу.

Обично, овај тип указује на тежак пораз на вестибуларног система, обично централни порекла, то јест, долази када је мозак лезије и показује јаки акутни услов (мождани удар можданог стабла, тешке повреде главе, акутна еволуирали интракранијалног хипертензије, крварења у можданом ткиву и слично).

Углавном

Постоји неколико врста хоризонталног нистагмуса. Једна од њих је урођена. Неки од његових знакова се могу приметити већ у првим данима живота бебе.

Али коначну тачну дијагнозу може се направити након достизања старости мјесеца, јер у првим данима и недељама то не може бити патолошка повреда, већ само недостатак фокусирања фокусирања вештина.

Али чак и ако се у овој доби манифестује болест, узрок овога не може бити нека озбиљна патологија, већ незрелост неформалног визуелног апарата. И то све до једне године старости у већини случајева сматра се нормалним, али захтева опсервацију од офталмолога и неуролога.

Сада су развијени ефикасни методи оперативне терапије, који омогућавају потпуно елиминисање или значајно смањење манифестација овог стања. Верује се да овај облик патологије има повољнију прогнозу од других варијација болести.

Са правилним сложеним третманом, често је могуће постићи значајно побољшање.

У овом тренутку нису утврђени сви разлози за развој овог стања. Често је бенигна варијанта конгениталног хоризонталног нистагмуса генетичке природе.

У овом случају, наслеђивање може бити или Кс-везано или аутосомно доминантно. Болест се обично манифестује око 2-3 месеца након порођаја детета.

Ако узроци развоја таквог патолошког стања као конгениталног нистагмуса леже управо у хередитету, може имати врло слабе симптоме, без даљег утицања на кардинално раст и развој бебе.

Међутим, трудноћа не иде увек глатко. У неким случајевима узроци појављивања нистагмуса укорењени су у аномалије развоја, као и на болести које су почеле током периода фетуса.

Често је овакво одступање у раду визуелног апарата резултат акутног поремећаја церебралне циркулације. Посебно опасни су различити типови васкуларних болести који хране извор.

Поред тога, нистагмус код деце млађе од годину дана се развија услед прогресивног хидроцефалуса. Ова болест се манифестује током феталног периода, али такође може бити узрокована траумом из порода.

Узроци овог поремећаја могу се наћи у различитим условима демијелинизације, посебно ако се развијају у фетусу током трудноће.

Често се нистагмус код новорођенчади манифестује против енцефалитиса. Верује се да је ова болест заразне природе, и могуће је да ће плод утјецати на њега током интраутериног развоја.

Са овом опцијом, нистагмус се може изразити у различитим степенима озбиљности. Све врсте бенигних и малигних тумора мозга су изузетно ретке приликом интраутериног развоја фетуса. Међутим, узрокују прогресивни урођени нистагмус.

У неким случајевима такав поремећај визуелног апарата је укорењен у различитим малформацијама формирања лобање и мозга. Често се у аномалији Арнолд-Цхиари примећује конгенитални нистагмус.

Одликује се спуштањем одвојеног дела мозга у велико отварање лобање, чиме се стисне церебрални стуб.

Фино

Мелкоразмасхисти зову ову врсту нистагмусу, при чему кретање очних јабучица занемарљив амплитуде (не више од 5-6 степени девијација јабуке или не више од 2-2.5 мм). Покрети се виде добро када се користе Бартелсове поене.

Он, по правилу. је хоризонтално. Често се низак нистагмус збуњује са поставком, при чему амплитуда покрета није увек мала, али која брзо нестаје.

Узроци малигних нистагмуса су, чешће него патолошки процеси који се јављају у лавиринту унутрашњег уха. Третман треба усмерити на елиминацију патолошког процеса. Додатне медицинске (а, и све више, хируршке) мере нису потребне.

Хоризонтални ротатор

Код ове врсте патологије могуће је повезати ротаторску компоненту.

У овом случају развија ротатори хоризонталну нистагмуса, коју карактерише не само хоризонтално кретање очне јабучице, али и њихове ротације око вертикалне осе визуелне.

Болести код новорођенчади

Нистагмус у новорођенчадима није одмах очигледан, јер у првом месецу након рођења дијете не може фиксирати објекат својим очима, пошто његов визуелни систем још увијек није у потпуности развијен. Ако након овог периода беба не прати играчку, лекар може сумњати у присуство нистагмуса. У потпуности, нистагмус се може манифестовати на 8-12 недеља живота бебе.

Нистагмус код деце млађе од једне године не сматра се одступањем и не захтева посебан третман. За развој визуелног апарата може потрајати око годину дана. У овом тренутку, неуролог и офталмолог треба да пазе на дете. Лечење се прописује само ако постоји патологија која узрокује нистагмус.

Ако дијете старије од једне године чини нехотична вибрациона кретања, онда је то патологија и захтијева додатни преглед и лијечење.

Разлози за узроковање нистагмуса код детета укључују:

  1. Трауматска порођаја;
  2. Поремећаји централног нервног система као резултат интраутериних болести;
  3. Албинисм.

Лечење нистагмуса код деце почиње након свеобухватног прегледа и евалуације свих функција нервног система. Код детекције хиперопије, миопије, астигматизма, који често прати болест, прописују наочаре. Али ове мере нису довољне, тако да дете од нистагмуса пре 16 година, током периода активног раста, треба посматрати од офталмолога и неуролога и добити свеобухватан третман.

Постоје методе хардверског третмана које могу побољшати вид и смањити амплитуду осцилације.

Одржавају се неколико пута годишње у трајању од 2-3 недеље. У тешким случајевима је могућа хируршка интервенција, што омогућава да се вибрациони покрет очију смањи, али истовремено не помаже у потпуности да се реши проблем. Са правовременим и правилним третманом, очигледна оштрина детета може се одржати

Третман

Понашање је важно након инсталације првобитне болести или патологије, што је био разлог за овај непријатан феномен. Као опција, сада се предлаже визуелна корекција оптичког типа, што омогућава повећање визуелне оштрине.

Реч је о ношењу наочара или избору контактних сочива. Ако постоји албинизам, потешкоћа са оптичким нервом или проблеми са мрежницом, биће вам потребна чарапа од чаша у којој се уграђују светлосни филтери одређене боје.

Густина њих је изабрана на начин да се обезбеди највећа оштрина вида. Осим тога, уз помоћ светлосних филтера можете заштитити очи од вишка зрачења.

Предлажемо варијанту плеоптотичног третмана. Помаже у нормализацији амблиопије и способности очних очију, које често постаје пратилац нистагмуса. Под плептичким третманом се схвата као стимулација мрежњака, која је допуњена бројним специјалним вежбама за очи.

За пацијента препоручује се да се светло користи на монобиноклу црвеним филтером.

Такве мјере су изврсни стимулатор за мрежницу, нарочито његов централни дио. Уз помоћ стимулације тестовима боје или контраста-фреквенције, обавља се и третман. Вежбе се прво изводе на сваком оку одвојено, а потом и за два у исто време.

Третирање диплоптичког типа и вјежбе усмјерене на бинокуларну визију показало се да је добро утврђено. Уз њихову помоћ, може се очекивати повећани ниво визије и смањење нистагматске амплитуде.

Немогуће је попустити лек, што се схвата као медицински третман нистагмуса. Међутим, лекови делују као опција помоћног лечења. Ради се о употреби лекова који помажу очним ткивима да добију бољу исхрану.

Лечење у овом добу почиње тек када постоје пратећи симптоми, који указују на патолошко порекло нистагмуса.

Начин лечења хоризонталног нистагмуса одређује само лекар који се појави након темељног испитивања, који укључује неколико метода. Пошто нистагмус не односи се само на офталмологију, већ и на друге области медицине, дијагноза треба да буде свестрана.

Стога, пацијент треба да посјети офталмолога, неуролога, неурохирурга и ЕНТ-а.

Међу главним истраживачким методама, најважније су електроретинографија, МРИ и електронски хистограм. Осим тога, доктор обавезно анализира видну оштрину. Лечење болести има за циљ уклањање узрока. Поред тога, примјењују се сљедеће активности:

  • Када дисцирцулатори процеси користе неуропротективни терапију и вазоактивне лекове вертиголитицхеские ( "Бетасерк"), ХБТ укључује употребу лекова попут "Мексидол", "Цитофлавин" и "Глиатилин".
  • Често се користи рефлексна терапија која омогућава повећање мишићног тона очију и повећање видне оштрине. У овом случају, ефекат је директно на завршетак живаца.
  • Кератопластика се односи на хируршке методе лечења. Током операције, рожња се делимично или потпуно замењује имплантом.
  • Медикаментна терапија укључује унос витаминских комплекса и вазодилататорних лекова.
  • Да би се спречила визуелна оштрина, лекар прописује спектакуларну корекцију, која тренутно одговара стању ока. На пример, са кратковидошћу додијељена су једна наочара, а за далековидост, сасвим другачија.
  • Плеоптика подразумијева извођење вјежби за очи, што ће стимулирати мрежну мрежу и нормализирати способности прилагођавања визуелног апарата. Може се осветлити црвеним филтером на апарату који се зове монобиноскоп. Такође, лекар прописује стимулативне акције за мрежницу. За ово се користе контрастне фреквенције и тестови у боји.
  • Дипломатска терапија, укључујући бинариметрију и бинокуларну гимнастику, такође се користи. Вежбе могу вратити вид и смањити амплитуду кретања очију.

У тешким случајевима је индицирано лечење хирургијом. Њен главни задатак је смањивање вибрационог индекса за око. За ово, операције се изводе из посебног спектра унутар очних мишића.

Хирург врши слабљење мишића, које се налазе са стране са споро фазом и јаче, а мишићи су ојачани на страни где је присутна брза фаза. Овим исправљањем не можете смањити нистагматске индикаторе, већ и исправити положај који глава узима силно, што ће утицати на оштрину вида.

Превенција

Таква болест се не може започети и боље је не прихватити. Због тога је превенција важна. Превентивне мјере укључују:

  1. Спречавање развоја фетуса у материци.
  2. Употреба лијекова са опрезом.
Google+ Linkedin Pinterest