Атрофија оптичког нерва: узроци патологије и лечења

У случају дегенерације влакана у било ком делу оптичког нерва, његова способност преноса сигнала у мозак је оштећена.

Што се тиче узрока АЗН, научна истраживања су утврдила да:

  • Приближно 2/3 случајева су билатерални.
  • Најчешћи узрок билатералних АДС су интракранијалне неоплазме.
  • Најчешћи узрок једностраног пораза је трауматска повреда мозга.
  • Васкуларни фактори су уобичајени узрок АЗН у доби после 40 година.

Код деце, узроци АДС укључују урођена, запаљења, инфективни, трауматски и васкуларне факторе, укључујући и перинаталне можданог удара, обима образовања и хипоксију енцефалопатије.

  1. Примарне болести које утичу на очни живац: хронична глаукома, оптички неуритис, трауматична оптичка неуропатија, формирање, стискањем оптички нерв (нпр тумори, анеуризме).
  2. Примарне болести мрежњаче, на пример, оклузија централне артерије или централне вене мрежњаче.
  3. Секундарне болести оптичког живца: исхемијска неуропатија оптичког нерва, хронични неуритис или едем оптичког живца.

Мање чести разлози АЗН:

  1. Хередитарна неуропатија оптичког нерва (на пример, неуропатија оптичког нерва Лебера).
  2. Токсични неуропатија, која може бити изазвана излагањем метанол, неки лекови (дисулфирам, етамбутол, изониазид, хлорамфеникол, винкристин и циклоспорин циметидин), алкохолизам и дувана, метаболички поремећаји (нпр тешка ренална инсуфицијенција).
  3. Дегенерација мрежњаче (нпр. Пигментоза ретинитиса).
  4. Болести акумулације мрежњака (нпр. Таи-Сацхсова болест)
  5. Радиацијска неуропатија.
  6. Сипхилис.

Класификација оптичке атрофије

Постоји неколико класификација АЗН-а.

Патолошком класификацијом се разликују узлазна (антероградна) и опадајућа (ретроградна) атрофија оптичког нерва.

Нараштајна АЗН је следећа:

  • У болестима са антероградном дегенерацијом (на пример, код токсичне ретинопатије, хроничног глаукома), процес атрофије почиње у ретини и шири се према мозгу.
  • Стопа дегенерације одређује дебљина аксона. Веће аксоне се распадају брже од мањих аксона.

Падајућа атрофија оптичког нерва карактерише чињеница да процес атрофије почиње у проксималном делу аксона и шири се у правцу диска оптичког нерва.

  • Примарна АЗН. У болести са примарном атрофије (нпр тумори хипофизе, оптичког нерва, трауматична неуропатија, мултипла склероза), дегенерације оптичких нервних влакана доводе до њихове замене стубном глијалним ћелијама. Офталмоскопија оптички диск има белу боју и јасну предност, и мрежњаче крвне судове - нормално.
  • Секундарни АЗН. Код болести са секундарном атрофијом (нпр. Едемом или упалом оптичког диска), дегенерација нервних влакана је секундарна на едем оптичког нерва. Са офталмоскопијом, диска оптичког нерва је сива или прљаво сива, његове ивице су нејасне; крвни судови мрежњаче могу се мењати.
  • Секвенцијални АЗН. Са овом формом атрофије (на пример, са пигментним ретинитисом, миопијом, оклузијом централне артерије мрежњаче), диск има воштане боје са различитим ивицама.
  • Атрофија глаукома се одликује обликом у облику чаше оптичког диска.
  • Привремена бледица диска оптичког нерва може се посматрати са трауматичном неуропатијом или недостатком хранљивих материја, а најчешће се види код пацијената са мултиплом склерозом. Диск има бледу боју са чистим ивицама и нормалним крвним судовима.

Према степену лезије нервних влакана,

  • Делимична атрофија оптичког живца - процес дегенерације не утиче на сва влакна, већ на одређени део њих. Овај облик субатрофије оптичког нерва карактерише непотпун губитак вида.
  • Комплетна атрофија оптичког живца - процес дегенерације утиче на сва нервна влакна, што доводи до слепила.

Симптоми атрофеја оптике

Главни симптом атрофије оптичког нерва је оштећење вида. Клиничка слика зависи од узрока и тежине патологије. На пример, када је делимична атрофије оптичких нерава у оба ока су симптоми билатералне оштећењем вида без потпуног губитка, који се појављују први губитак оштрине и боја повреде перцепције. Када се оптички нерви стисну, поље вида може бити смањено тумором. У одсуству третмана за парцијалну атрофију оптичког нерва, оштећење вида често напредује до потпуног губитка.

У зависности од етиолошких фактора, пацијенти са АЗН-ом могу имати друге знакове који нису директно повезани са овом патологијом. На пример, код глаукома, особа може патити од болова у очима.

Карактеризација клиничке слике АЗН-а је важна у одређивању узрока неуропатије. Брзи почетак је карактеристичан за неуритис, исхемијску, инфламаторну и трауматску неуропатију. Постепена прогресија неколико месеци је типична за токсичну неуропатију и атрофију због недостатка хранљивих материја. Још спорије (неколико година) патолошки процес се развија са компресивним и наследним АЗН.

Уколико је пацијент млађи жали на бол у очима, повезана са њихове покрете, присуство неуролошких симптома (нпр парестезија, атаксија, слабост удова), ово може да укаже на присуство демијелинационе болести.

Старији људи са знацима присуства АЗН привремени губитак вида, дупле слике (Диплопиа), умор, губитак тежине и болови у мишићима може наићи на идеју исхемијске неуропатије због артеритис џиновских ћелија.

Код деце, присуство у скоријој прошлости симптоми сличних грипу или недавна вакцинација указују на параинфецт или пост-ваццинални неуритис оптичког нерва.

Диплопија, и бол у лицу може посумњати неуропатија више кранијалних нерве, посматрано у инфламаторним или неопластичних лезија задњег дела очне дупље и анатомије око Селла.

Краткорочно затамњење вида, диплопија и главобоља указују на могућност повећања интракранијалног притиска.

Дијагноза атрофа оптике

Описана клиничка слика може се посматрати не само са АЗН већ и са другим болестима. Да бисте успоставили исправну дијагнозу, ако имате проблема са видом, потребно је консултовати офталмолога. Он ће спровести свеобухватан преглед очију, укључујући и офталмоскопију, с којом можете проучавати диск оптичког нерва. У атрофији овај диск има бледу боју која је повезана са променом крвног жлеба у својим судовима.

Да бисте потврдили дијагнозу, можете водити оптичку кохерентну томографију - испитивање очију, користећи за визуелизацију светлих таласа инфрацрвеног опсега. Такође, офталмолог оцењује визију боја, учеников одговор на светлост, одређује тежину и поремећај визуелних поља и мери интраокуларни притисак.

Веома је важно одредити узрок АЗН-а. У ту сврху пацијент може да изводи рачунарску или магнетну резонанцу имиџинга орбита и мозга, лабораторијског прегледа за присуство генетских абнормалности или дијагнозе токсичне неуропатије.

Како лијечити атрофију оптичког нерва?

Како лијечити атрофију оптичког нерва? Важност визије за особу не може се прецијенити. Због тога, у присуству било каквих симптома атрофије оптичког нерва, никако не треба самостално користити лекове са људским лековима, неопходно је одмах контактирати квалификованог офталмолога.

Почетак лечења је неопходан у фази парцијалне атрофије оптичког нерва, што омогућава многим пацијентима да задрже одређени вид и смањују степен инвалидности. Нажалост, са потпуном дегенерацијом нервних влакана скоро је немогуће обновити вид.

  • Третман опадајуће атрофије оптичког нерва, узрокованог интракранијалним тумором или хидроцефалусом, има за циљ уклањање компресије нервних влакана неоплазмом.
  • У случају инфламаторних болести оптичког нерва (неуритиса) или исхемијске неуропатије, користе се интравенски кортикостероиди.
  • У токсичној неуропатији антидоти се додјељују оне супстанце које су проузроковале оштећење оптичких нерва. У случају да је атрофија узрокована лековима, њихов пријем се зауставља или се врши подешавање дозе.
  • Неуропатија због недостатка хранљивих материја третира се помоћу корекције дијете и постављања мултивитаминских препарата који садрже елементе у траговима неопходним за добар вид.
  • Када је глауком могуће конзервативно лечење које има за циљ смањење интраокуларног притиска, или извођење хируршке процедуре.

Осим тога, постоје и методе физиотерапеутске, магнетне, ласерске и електричне стимулације оптичког нерва, које имају за циљ максимално могуће очување функција нервних влакана.

Постоје и научни радови који показују ефикасност лечења АЗН-ом увођењем матичних ћелија. Уз помоћ ове још експерименталне технике, делимично можете вратити визију.

Прогноза за АЗН

Оптички нерв је део централног, а не периферног, нервног система, због чега је немогуће регенерисати након оштећења. Дакле, АЗН је неповратан. Лечење ове патологије је усмјерено на успоравање и ограничавање прогресије процеса дегенерације. Стога, сваки пацијент са атрофијом оптичког нерва треба запамтити да једино место на коме се ова патологија може излечити или зауставити јесте одјељења за офталмологију у здравственим установама.

Прогноза визије и живота у АЗН-у зависи од узрока тога и степена оштећења нервног влакна. На пример, са неуритисом након упале упале, вид се може побољшати.

Превенција

У неким случајевима, развој и прогресија АЗН-а се могу спречити правилним третманом неуропатије глаукома, токсичног, алкохолног и дуванског, посматрајући пуну хранљиву храну.

Атрофија оптичког нерва је последица дегенерације његових влакана. Може бити узрокована многих болести, глаукома и поремећаја снабдевања крвљу (исхемијски неуропатија) до запаљенских процеса (нпр мултипле склерозе) и приближите нервне структуре (нпр интракранијалних тумора). Ефективни третман је могућ само у фази парцијалне атрофије оптичког нерва. Избор методе терапије зависи од етиолошких фактора. У том смислу, неопходно је успоставити тачну дијагнозу на вријеме и усмерити све напоре на очувању вида.

Симптоми и терапија оптичке атрофије

Атрофија оптичког живца је стање у којем се дешава делимично или потпуно уништење нервних влакана и замењује их густим везивним ткивним елементима.

Узроци и провокативни фактори

На атрофију оптичког нерва може доћи до следећих фактора:

  • Хипертензивна болест, нарочито у одсуству редовног лечења;
  • Диабетес меллитус;
  • Склеротска лезија унутрашње каротидне артерије;
  • Атеросклеротске лезије мрежњаче;
  • Масивни губитак крви;
  • Повреде централног нервног система и очију;
  • Инфламаторне и аутоимуне лезије централног нервног система: мултипла склероза, мождани апсцеси, менингитис, арахноидитис, енцефалитис;
  • Малигне и бенигне неоплазме хипофизе, задње лобањске фоссе, орбите и самог очна;
  • Озбиљна опојна тијела;
  • Ретинална пигментна дегенерација;
  • Глауком;
  • Увеит;
  • Тешки степен миопије, астигматизам или хиперметропија;
  • Акутна опструкција централне артерије мрежњаче;
  • Урођене малформације визуелног анализатора.

Класификација

Зависно од времена појављивања догоди се атрофија оптичког нерва:

  • Стечени;
  • Конгенитална, или наследна.

О механизму појављивања Атрофија оптичког нерва подељена је на два типа:

  • Примарно. Појављује се у здравом оку и узрокује, по правилу, кршење микроциркулације и напајања нервом. Подијељен је на узлазне (погођене ћелије ретине) и опадајуће (директно оштећене оптичке нервне влакне);
  • Секундарни. То се дешава на позадини болести очију.

Одвојено, изолована је гликоматска оптичка атрофија оптичког нерва. Као што је познато, ова болест прати повећање броја интраокуларног притиска. Као резултат, постепена плоча постепено се уништава, анатомска структура кроз коју се оптички нерв појављује у шупљину лобање. Карактеристична карактеристика глаукоматне атрофије је то што се визија очува дуго.

У зависности од очувања визуелних функција Атрофија се дешава:

  • Комплетна, када особа апсолутно не доживљава лагане стимулације;
  • Делимично, на коме се чувају посебни делови видних поља.

Симптоми атрофеја оптике

Клиничка слика атрофије оптичког живца зависи од врсте и величине оштећења нервних структура.

Атрофију прати постепено сужавање поља вида и смањена острина вида. Са прогресијом болести, постаје тешко да особа разликује боје. Са парцијалном атрофијом оптичког нерва појављују се скотоми - губитак делова видног поља.

Практично сви пацијенти примећују погоршање вида у дневном времену у сумрак и при лошој вештачкој осветљености.

Карактеристике болести код деце

Ако постоји урођена атрофија, онда почиње да се манифестује већ од првих месеци живота бебе. Родитељи примећују да дете не гледа играчке, не препознаје блиске особе. Ово указује на значајно смањење видне оштрине. Догодило се да болест прати тотално слепило.

Старија деца могу се жалити на главобоље, појаву тамних или црних подручја на видику. Практично сви имају потешкоће у препознавању боја.

Нажалост, урођена атрофија оптичког нерва код детета практично није подложна корекцији. Међутим, чим се дете брзо прегледа од стране специјалисте, то је већа шанса да се заустави развој болести.

Дијагноза болести

Кључну улогу у дијагностици игра офталмоскопија фундуса. Ово је прилично једноставан и приступачан метод који вам омогућава поуздано успостављање дијагнозе.

Ако особа има примарну атрофију, лекар види на дисфункцији зглобне жлезде оптичког живца, као и сужење крвних судова. Секундарна атрофија прати и балором диска, али ће доћи до експанзије крвних судова узрокованих истовременим болестима. Граница диска је нејасна, могуће је да постоје прецизне крварења на мрежњачи.

Упоредите дно око здраве особе и особе са атрофијом:

  • Мерење интраокуларног притиска (тонометрија);
  • Периметрија (процена видних поља);
  • Преглед радиографије лобање (са сумњивом траумом или туморском облику);
  • Флуоресцентна ангиографија (омогућава процену пролазности крвних судова);
  • Ултразвучна доплерографија (користи се за сумњу на опструкцију унутрашње каротидне артерије);
  • Компјутерска или магнетна резонанца.

Третман оптичке атрофије

Генерално, осигурати Функционисање оптичког нерва може се вршити на два начина: уз помоћ хируршке интервенције и конзервативних метода (медицински и физиотерапијски третман).

Конзервативни третман

У сложеном третману, у зависности од индикација доктора, користе се следеће групе лекова:

  • Антикоагуланти или агенса који спречавају стварање коагулације крви. Најпознатији алат ове групе је хепарин;
  • Припреме са антиинфламаторном активношћу. Најчешће коришћени стероидни антиинфламаторни лекови (глукокортикостероиди): преднизолон, дексаметазон, бетаметазон;
  • Васодилатор лекови: папаверин, еуфилин, никотинска киселина, сермион, трентал;
  • Препарати који имају антиоксидативни ефекат: токоферол (витамин Е);
  • Средства која побољшавају исхрану и метаболичке процесе у нервном ткиву: витамини групе Б (Б12 - цијанокобаламин, Б1 - тиамин, Б6 - пиридоксин), препарати аминокиселина (глутамин), аскорбинска киселина. Постоје и комплексни витамински препарати (на пример, неурорубин или неуровитан);
  • Лекови који имају стимулативни ефекат на централни нервни систем: Ацтовегин, винпоцетин, церебролисин, Цавинтон, Фезам.

Добри резултати показују физиотерапијске методе лечења, као што су акупунктура, ласерска стимулација, електрофореза, магнетотерапија, електростимулација.

Хируршка интервенција

Хируршко лечење оптичке атрофије је приказано, пре свега, у присуству туморских неоплазме, које некако утичу на оптички нерв. Хируршка тактика се такође користи у случају абнормалности ока и неких офталмолошких болести.

Атрофија оптичког нерва

Атрофија оптичког нерва је клинички комбинација знакова: оштећење видних функција (смањена визуелна оштрина и развој дефекта видног поља) и замагљена видљивост оптичког живца.

Атрофију оптичког нерва карактерише смањење пречника оптичког нерва због смањења броја аксона.

ИЦД-10 код

Узроци атрофије оптике

Од болести централног нервног система узроци атрофије оптичког нерва могу бити:

  1. тумори задње лобањске фоссе, хипофизе, што доводи до повећаног интракранијалног притиска, стазу брадавице и атрофије;
  2. директна компресија цхиасма;
  3. инфламаторне болести централног нервног система (арахноидитис, церебрални апсцес, мултипле склероза, менингитис);
  4. траума централног нервног система, што доводи до оштећења оптичког нерва у орбити каналишу лобању дугорочно, у исход базалне арахноидитис, што доводи до атрофије довнлинк.

Уобичајени узроци атрофије на оптици:

  1. хипертензија, што доводи до поремећаја хемодинамике посуда оптичког нерва као акутних и хроничних поремећаја циркулације и на атрофију оптике;
  2. интоксикација (тровање дуваном алкохолом са метил алкохолом, хлорофос);
  3. акутно крварење (крварење).

Болести очне јабучице, које доводе до атрофије: губитак ретине ганглијских ћелија (узлазни атрофија), акутне опструкције централне артерије, дегенеративне болести артеријске (пигментни ретиналне дистрофије), запаљенских болести житнице и ретине, глауком, увеитис, кратковидости.

Деформације лобање (лобањска лобања, Пагетова болест, која узрокује рану оисификацију шавова) доводе до повећања интракранијалног притиска, стагнирајућег брадавица оптичког нерва и атрофије.

Када се атрофија оптичког нерва, нервна влакна, шкољке, аксијални цилиндри распадају и замењују их везивним ткивом, празним капилариама.

Симптоми атрофеја оптике

  1. смањена визуелна функција;
  2. промене у изгледу оптичког диска;
  3. централна визија пати од пада макуло-капиларног снопа, формирање централног скота;
  4. промене периферног вида (концентрично сужење, сузбијање у виду сектора), са фокусом у хијазму - пролапс периферног вида;
  5. промена у перцепцији боја (у почетку перцепција зелене боје, тада црвене);
  6. Временско прилагођавање пати од оштећења периферних нервних влакана.

Динамика визуелне функције током атрофије није примећена.

Са парцијалном атрофијом, вид се значајно смањује, а потпуна атрофија долази до слепила.

Шта те мучи?

Стечена атрофија оптичког живца

Стечена атрофија оптичког нерва настала је као последица оштећења влакна оптичког нерва <нисходящая атрофия) или клеток сетчатки <восходящая атрофия).

За довнлинк атрофија олова процесе које оштећују оптичког нерва влакна на различитим нивоима (орбите, оптиц канала, лобању). Природа оштећења је другачија: запаљење, повреда, глауком, токсична оштећења, слаба циркулација у судова који снабдевају оптички нерв, поремећај метаболизма, сабијање оптичких влакана за формирање орбиту шупљину волумена или у лобању, дегенеративног процеса, кратковидости, итд)....

Сваки етиолошки фактор узрок атрофија оптичког нерва са сигурно типичан за њене опхтхалмосцопиц функција као што су глауком, оштећеног циркулацију крви у судова који снабдевају оптички нерв. Ипак, постоје особине које су заједничке за атрофију оптичког нерва било које природе: блањање оптичког диска и оштећење видних функција.

Степен смањења визуелне оштрине и природе дефекта видног поља одређује природа процеса који је проузроковао атрофију. Видна оштрина може бити од 0,7 до практичног слепила.

Према офталмоскопској слици, разликује се примарна (једноставна) атрофија, која се карактерише палијацијом оптичког диска са јасним границама. На диску се смањује број малих бродова (симптом Кестенбаум). Артерије мрежњаче сужене, вене могу бити обичног калибра или су такође донекле сужене.

У зависности од степена оштећења видних влакана, а самим тим и степена смањења визуелних функција и блањања диска оптичког нерва, разликује се иницијална или парцијална и потпуна атрофија оптичког нерва.

Време у коме се развија бледило оптичког диска, и њено изражавање не зависи само од природе болести, што је довело до атрофије видног живца, али и на удаљености од централних лезија ока. На пример, инфламаторни или трауматска повреда оптичког нерва најпре опхтхалмосцопиц знаци атрофије оптичког нерва појавити неколико дана касније - неколико недеља од почетка болести или повреде. Истовремено, под утицајем образовања на визуелном обима влакана у шупљини лобање први клинички очигледне само визуелни поремећаји и промене у фундуса од оптичког нерва атрофије развија након неколико недеља или чак месецима.

Конгенитална атрофија оптичког нерва

Цонгенитал генетски изазвало атрофија оптичког нерва је подељен на аутозомно доминантни, у пратњи асиметрична смањењем оштрине вида од 0,8 до 0,1, и аутозомно рецесивно, назначен смањење оштрине вида често практично имати слепила у раном детињству.

У идентификацији опхтхалмосцопиц знаке атрофије видног живца је потребно спровести темељну клинички преглед пацијента, укључујући одређивање оштрине вида и видном пољу граница на белом, црвене и зелене боје, проучавају интраокуларни притисак.

У случају развоја атрофије на позадини едема оптичког диска, чак и након нестанка едема, границе и образац диска остају нејасни. Таква офталмоскопска слика назива се секундарна (постотензивна) атрофија оптичког нерва. Артерије мрежњаче сужене су у калибру, док су вене увећане и збијене.

Када се открију клинички знаци атрофије оптичког нерва, прво је потребно утврдити узрок развоја овог процеса и ниво оштећења видних влакана. У том циљу, не само клиничко испитивање, већ и ЦТ и / или МР из мозга и орбитала.

Осим етиолошки због лијечења, комбинована терапија се користи симптоматско садржи вазодилататорски терапију, витамине Ц и Б, препарати побољшавајући метаболизам ткива, различите реализације стимулативних терапију, укључујући електричне, магнетне и оптичке ласерске стимулације.

Наследне атрофије се јављају у шест облика:

  1. са рецесивном врстом наслеђивања (инфантилног) - од рођења до три године постоји потпун пад у виду;
  2. са доминантним типом (младалачки слепило) - од 2-3 до 6-7 година. Курс је бољи. Визија се смањује на 0,1-0,2. На фундусу постоји сегментни блед диск диска оптичког нерва, може се јавити нистагмус, неуролошки симптоми;
  3. оптички-ото-дијабетички синдром - од 2 до 20 година. Атрофија се комбинује са ретиналном пигментном дистрофијом, катаракте, шећером и инсипидом дијабетеса, глухостом, оштећењем уринарног тракта;
  4. Бехров синдром је компликована атрофија. Билатерални једноставно атрофија већ на годишњем нивоу у првој години живота, зреггае пада на 0.1-0.05, нистагмус, страбизам, неуролошким симптомима, лезије мале карлице органа, трпи пирамидалне пут придружује ментална ретардација;
  5. повезан са полом (чешће се посматра код дечака, развија се у раном детињству и полако се повећава);
  6. Лестерова болест (наследна атрофија Леицестер) - у 90% случајева се јавља у доби од 13 до 30 година.

Симптоми. Акутни почетак, оштар пад вида неколико сати, често неколико дана. Пораз од врсте ретробулбарног неуритиса. Диск оптичког нерва се у почетку не мења, границе се зближавају, мењају се мала пловила - микроангиопатија. Након 3-4 недеље, оптички нерв постаје блед са темпоралне стране. Код 16% болесника, вид се побољшава. Углавном низак вид остаје за живот. Пацијенти су увек раздражљиви, нервозни, забринути су за главобољу, умор. Разлог је опиохиазматични арахноидитис.

Атрофија оптичког нерва код одређених болести

  1. Атрофија оптичког нерва је један од главних знакова глаукома. Глаукоматна атрофија се манифестује бледим диском и формирањем продубљећег - ископавања, која прво заузима централно и временско подијељеност, а затим покрива читав диск. За разлику од горе наведених болести, која доводи до атрофије диска, са главкоматомском атрофијом диска је сива, која је повезана са особинама лезије глиалног ткива.
  2. Сифилитичка атрофија.

Симптоми. Диск оптичког нерва је бледа, сива, посуде нормалног калибра и оштро сужене. Периферни вид се сужава на концентричан начин, нема говеда, перцепција боје пати раније. Може постојати прогресивна слепила, која се јавља брзо, у року од годину дана.

Протиче таласу: брзо смањење вида, затим у периоду ремисије - побољшање, у периоду погоршања - поновљено погоршање. Постоји развој миозе, дивергентног страбизма, промене у ученицима, недостатка реакције на светлост док се очува конвергенција и смештај. Прогноза је лоша, слепило се дешава у прве три године.

  1. Особине оптичка атрофија компримованог ла (тумор, апсцес, цисте, анеуризму, васкуларно склеротично), која може бити у орбити, са предње стране и задњој јами. Периферна визија трпи зависно од локализације процеса.
  2. Фостер-Кеннедиов синдром - атеросклеротична атрофија. Из компресије може бити каротидна склероза и склероза ока артерије; Од омекшавања са склерозом артерија долази до исхемијске некрозе. Објективно - ископавање, захваљујући вестернизацији решеткасте плоче; бенигна дифузна атрофија (са склерозом малих судова пиа матер) расте споро, праћена атеросклеротичким промјенама у посудама мрежњаче.

Атрофија оптичког нерва код хипертензивних болести је исход неуро-ретинопатије и болести оптичког нерва, шијазама и визуелног тракта.

Атрофија оптичког нерва са губитком крви (желудац, крварење у материци). Након 3-10 дана, развија се слика неуритиса. Диск оптичког нерва је блед, артерије су оштро сужене, периферни вид карактерише концентрично сагријевање и губитак доње половине видног поља. Узроци су смањење артеријског притиска, анемија, промена диска.

Атрофија оптичког нерва са интоксикацијом (тровање са кинином). Карактеристични општи симптоми тровања: мучнина, повраћање, губитак слуха. На фундусу постоји слика атрофије. Када је мушјак папин отрован, вид се смањује, периферни вид сужава, промене се јављају брзо и трајне.

Падајућа атрофија узрока оптичког нерва

Атрофија оптичког нерва - умирање његових влакана - се дешава, нажалост, код људи младих и активних. Може се замислити каква је то трагедија за њих. До недавно су прогресивне болести оптичког нерва завршавале слепилом и доктори нису могли да верују да је неуронско ткиво непоправљиво, а оштећена подручја трајно изгубе. Сада, међутим, офталмологи су убеђени: ако нервна влакна нису потпуно атрофирана на погођеном сегменту, могуће је вратити вид.

Симптоми

Код примарне атрофије офталмоскопије примећен је бледи диск оптичког нерва са јасним границама, формирање равног (чупавог) ископа, сужење артеријских посуда мрежњаче. Централни вид је смањен. Поље гледишта је концентрично сужено, постоје централни и секторски скотоми.

Секундарна атрофија је офталмоскопски карактеризована блањањем оптичког диска, која за разлику од примарне атрофије има нејасне границе. У раној фази, постоји благи напредак диска оптичког нерва и ширење вена, у касној фази, ови симптоми су обично одсутни. Често се појављује планирање диска, његове границе су изједначене, судови су уски.

Приликом испитивања видног поља, уз концен- трцну констрикцију, примећује се хемијонска депозиција, која се посматра током волуметријских процеса у лобањској шупљини (тумори, цисте). Са атрофијом након компликованих стагнирајућих дискова, падови у видном пољу зависе од локализације процеса у лобањској шупљини.

Атрофија оптичког нерва са табовима и прогресивна парализа је једноставна атрофија. Постепено смањује видне функције, прогресивно сужавање видног поља, посебно боје. Централни скотом се ретко јавља. У случајевима атеросклеротског атрофије, појављује као резултат ткива исхемије видног живца, постоји прогресивно смањење оштрине вида, концентрични сужавање видног поља, централној и парацентралне скотом. Опхтхалмосцопиц дефинисан примарни атрофију оптичког нерва и ретине артериосклерозе.

За атрофију оптичког нерва због склерозе унутрашње каротидне артерије типична је назална или биназална хемианопсија. Хипертензивна болест може довести до секундарне атрофије оптичког нерва, због хипертензивне неуроретинопатије. Промене у видном пољу су разнолике, централни скотоми се ретко посматрају.

Атрофија оптичког нерва након обилне крварења (често гастроинтестиналног и утериног) развија се обично после неког времена. Након исхемијског едема оптичког диска, секундарна изразита атрофија оптичког нерва се јавља са значајним сужавањем ретиналних артерија. Промене у видном пољу су разнолике, често сужавање граница и губитак доње половине видног поља.

Атрофија оптичког нерва компресије проузроковане патолошког процеса (често тумора, апсцеса, гранулом, цисте, цхиасматиц арахноидитис) у орбити или лобање, обично долази једноставним врсти атрофије. Промене у видном пољу су различите и зависе од локализације лезије. На почетку развоја атрофије оптичких нерава са компресијом често постоји значајна разлика између промена интензитета фундуса и државе визуелних функција.

Са слабо израженим блањањем диска оптичког нерва, примећено је значајно смањење видне оштрине и оштрих промена у видном пољу. Компресија оптичког нерва доводи до развоја једностране атрофије; компресија кијасме или визуелних тракта увек изазива билатерални пораз.

Породична наследна атрофија оптичког нерва (Леберова болест) примећује се код мушкараца старости 16-22 година у неколико генерација; се преноси преко женске линије. Почиње ретробулбарним неуритисом и оштрим смањењем видне оштрине, која за неколико месеци прелази у примарну атрофију оптичког живца. Са парцијалном атрофијом, функционалне и офталмоскопске промене су мање изражене него када су комплетне. Последње је обиљежена оштром бледом, понекад сивкастом бојом оптичког диска, амуурозом.

Лечење амблијапије код куће

Третман

Пре него што пређемо на специфичности лечења, запажамо да је то по себи изузетно тежак задатак, јер је рестаурација оштећених нервних влакана по себи немогућа. Одређени ефекат, наравно, због третмана може се постићи, али само ако су обновљена влакна која су у активној фази уништења, то јест, у одређеном степену њихове виталне активности на позадини таквог удара. Изостављање овог тренутка може довести до коначног и неповратног губитка вида.

Међу главним областима терапије за оптичку атрофију могу се разликовати сљедеће опције:

  • конзервативни третман;
  • терапијски третман;
  • хируршки третман.

Принципи конзервативног третмана смањени су на имплементацију следећих лекова у њему:

  • препарати вазодилататора;
  • антикоагуланси (хепарин, тиклид);
  • лекови чији је ефекат усмјерен на побољшање укупног снабдијевања крвотвореног оптичког нерва (папаверине, но-схпа, итд.);
  • лекове који утичу на метаболичке процесе и стимулишу их у подручју нервног ткива;
  • лекове који стимулишу метаболичке процесе и делују као средство за растапање на патолошким процесима; лекови који заустављају запаљен процес (хормонални лекови); лекове које побољшавају функције нервног система (ноотропил, Цавинтон, итд.).

Поступци за физиотерапеутске ефекте укључују магнетну стимулацију, електростимулацију, акупунктуру и ласерску стимулацију погођеног нерва.

Понављање третмана на основу примене мера на наведеним подручјима изложености долази након одређеног времена (обично у року од неколико месеци).

Традиционалне препоруке су за исхрану која би, као и свака друга болест, требало да буде разноврсна и пуна, са адекватним садржајем витамина у њему и супстанцама потребним за тело.

Што се тиче хируршког лечења, што подразумева интервенцију усмерена на отклањање оних структура које компресију оптички нерв, као и гардеробу подручје временске артерије и за обављање имплантацију биогених типа материјала који побољшавају циркулацију крви у атрофије нерва и њене васкуларизације.

Случајеви значајног губитка вида у односу на позадину преноса ове болести чине потребом да се пацијенту додели одговарајући степен повреде са инвалидском групом. Слабо опажени пацијенти, као и пацијенти који су потпуно изгубили поглед, упућени су на курс рехабилитације, чији је циљ уклањање последичних ограничења у животу, као и њихова компензација.

Поново, атрофија оптичког нерва, третман који се изводи уз коришћење традиционалне медицине, има једну веома значајну ману: док га користите губи време, које је део прогресије болести је готово драгоцена.

То је било у периоду активног самоспознаје пацијента таквих мјера је могуће постићи позитиван и значајан сопствених резултата обима због више одговарајућих мјера третман (и претходне дијагнозе, успут, такође), то је у овом случају атрофије третмана сматра делотворне мери у којој дозвољен повратак.

Запамтите да третман атрофије оптичког нерва фолк лековима одређује минималну ефикасност од утицаја који је на тај начин учињен!

Појава симптома, која може указивати на атрофију оптичког нерва, захтева лијечење специјалиста као офталмолог и неуролог.

Узроци

Од болести централног нервног система узроци атрофије оптичког нерва могу бити:

  • тумори задње лобањске фоссе, хипофизе, што доводи до повећаног интракранијалног притиска, стазу брадавице и атрофије;
  • директна компресија цхиасма;
  • инфламаторне болести централног нервног система (арахноидитис, церебрални апсцес, мултипле склероза, менингитис);
  • траума централног нервног система, што доводи до оштећења оптичког нерва у орбити каналишу лобању дугорочно, у исход базалне арахноидитис, што доводи до атрофије довнлинк.

Уобичајени узроци атрофије на оптици:

  • хипертензија, што доводи до поремећаја хемодинамике посуда оптичког нерва као акутних и хроничних поремећаја циркулације и на атрофију оптике;
  • интоксикација (тровање дуваном алкохолом са метил алкохолом, хлорофос);
  • акутно крварење (крварење).

Болести очне јабучице, које доводе до атрофије: губитак ретине ганглијских ћелија (узлазни атрофија), акутне опструкције централне артерије, дегенеративне болести артеријске (пигментни ретиналне дистрофије), запаљенских болести житнице и ретине, глауком, увеитис, кратковидости.

Деформације лобање (лобањска лобања, Пагетова болест, која узрокује рану оисификацију шавова) доводе до повећања интракранијалног притиска, стагнирајућег брадавица оптичког нерва и атрофије.

Када се атрофија оптичког нерва, нервна влакна, шкољке, аксијални цилиндри распадају и замењују их везивним ткивом, празним капилариама.

Дијагностика

Испитивање пацијената са оптичком атрофије треба појаснити присуство истовремених болести и лекови заправо прима контакт са хемикалијама, присуство лоших навика као жалби указује на могуће интрактранијалних лезије.

У физичком прегледу, офталмолог одређује одсуство или присуство егзофалма, испитује покретљивост очних капака, тестира учеников одговор на светлост и корнеални рефлекс. Верификација визуелне оштрине, периметрије, преглед перцепције боје је обавезна.

Основне информације о присуству и степену атрофије видног живца користе офталмоскопија. У зависности од узрока и облика оптиц неуропатхи опхтхалмосцопиц слике ће бити другачије, али постоје заједничке карактеристике које се јављају у различитим врстама оптичког нерва атрофије. То укључује: бледило оптичког диска различитог степена и обима, мења своје контуре и боје (од сиве до воштаног нијанса), ископ на површини диска, смањење броја диск малих крвних судова (Кестенбаум симптома), смањујући калибар мрежњаче артерија, промене у венама и други статус. ОНХ наведено преко снимања (оптички кохерентан, ласерско скенирање).

Електрофизиолошка студија (ВЕП) открива смањење лабилности и повећање осетљивости прагове на оптичком нерву. Са глаукоматном формом атрофије оптичког нерва са тонометријом, одређује се повећање интраокуларног притиска. Патологија орбите откривена је путем антитела радиографије орбите. Испитивање посуда мрежњаче врши се флуоресцентном ангиографијом. Испитивање крвотока у орбиталној и супралатералној артерији, интракранијални део унутрашње каротидне артерије врши се помоћу ултразвучне доплерографије.

Ако је потребно, један офталмолошки преглед допуњује студија неуролошких стања, укључујући и консултација неуролога, држи лобање и Селла радиографију, ЦТ или МРИ мозга. Ако пацијент има формирање запремине у мозгу или интракранијалну хипертензију, мора се консултовати неурохирурга. У случају патогене везе атрофије оптичког нерва са системским васкулитисом, указује се на консултације са реуматологом. Присуство орбиталних тумора диктира потребу да се пацијент прегледа са офталмологом. Терапијска тактика за оклузивне лезије артерија (офталмолошки, унутрашњи каротид) одређује офталмолог или васкуларни хирург.

Код атрофије оптичког нерва, узрокованог заразном патологијом, информативни лабораторијски тестови: ИФА и ПЦР-дијагностика.

Диференцијална дијагноза оптичке атрофије треба обавити са периферном катарактом и амблијапијом.

Последице

Ако је оптички нерв визуелно види, његова структура је слична у свом деловање телефонске жице, где је један крај повезан са мрежњаче, а њен други крај повезан са визуелног анализатора у мозгу, који је одговоран за декодирање цео примљени видео.

Поред тога, оптички нерв укључује велики број предајних влакана, а изван живаца постоји нека врста изолације, то јест, његова шкољка. Треба напоменути да је у 2 мм овог нерва присутно више од милион влакана и свака од њих је одговорна за пренос одређеног дела слике. На пример, ако се нека влакна смрда или престаје да раде, фрагменти слике за које ова влакна реагују једноставно ће испасти из вида пацијента.

Као резултат, појављују се слепе тачке, због чега ће бити врло тешко одредити особу и биће неопходно константно превести изглед и тражити најприкладније предрасуде. Поред тога, атрофија оптичког нерва доводи до последица и непријатних симптома.

На пример, многи пацијенти са сличним болестима описују бол који се појављује током покрета очију. Они су значајно сузили обим, постоје проблеми са перцепцијом палете боја и смањеном оштрином вида. У неким случајевима, ови симптоми су такође праћени главобољом.

Превенција

Да бисте спречили атрофију оптичког живца, потребно је:

  • правовремени третман заразних болести;
  • спречити краниоцеребралну и трауму очију;
  • редовно пролазе испитивање код онколога за правовремену дијагнозу онколошких болести мозга;
  • да не злоупотребљава алкохол;
  • прати крвни притисак.

Догађа се атрофија оптичког живца:

Примарна атрофија се јавља у великом броју обољења повезаних са погоршањем нервног трофизма и микроциркулације поремећаја. Издвојити убив атрофију оптичког нерва - као последица пораза оптичких нервних влакана, и узлазном оптичког атрофије које настаје као последица пораза мрежњаче ћелија. Обично мрежњаче атрофија -. Процес убив, манифестација заједничких дегенеративних аномалија визуелне и церебралних поремећаја васкуларним о позадини атеросклерозе, хипертензије, дорсопатхиес грлића материце-торакалну кичму итд Постоји генетски генетски изазвао атрофија оптичког нерва.

Секундарни исход атрофија је папилледема (ОНХ) у патолошким процесима у ретине и очног живца (запаљенских болести нерва или мрежњаче, повреда, тумора, тровања алкохолом замене).

Глукоматомска атрофија се јавља услед колапса плоче за вратанца на позадини повећаног интраокуларног притиска (ИОП). У том случају, повећани ИОП игра улогу хидрауличног клина који уништава плочицу за мерење кроз коју пролази оптички нерв. У овом случају, нервна влакна су оштећена. (За више информација, погледајте Глауком). Карактеристика овог облика је дуг атрофија Кеепс спасио високу оштрину вида до тренутка када процес обухвата централну зону Често атрофије процес одвија у поремећаја микроциркулацију позадине и има соцхетанниј патогенезе.

Главни знаци атрофије видног живца - концентрична суженијом периферних граница видног поља (у примарној атрофије), сужавање видног поља у низхненосовом квадранту (са глауцоматоус атрофије), појава стоке и смањење оштрине вида, а субјективно у сумрак пацијент види боље и на јаком светлу - Још горе. Ови симптоми могу се изразити различито у зависности од обима лезије. Атрофија оптичког нерва је делимична и потпуна.

Делимична атрофија оптичког нерва карактерише поремећај у функцији вида. Видна оштрина је смањена и не може се исправити помоћу наочала и сочива, али и даље постоји резидуални вид, могу се јавити осјетљивост на боју. На пољу вида остају очуване области, постепено се смањује визија до осјећаја светлости.

Комплетна атрофија оптичког живца. Са потпуном атрофијом оптичког нерва, његова функција је потпуно изгубљена, пацијент не примећује светлост било ког интензитета.

Треба напоменути да се ови симптоми могу манифестовати и са оштећивањем окципиталних делова можданих кортекса, који су коначни линк визуелног анализатора.

Делимично

Са парцијалном атрофијом, можете примијетити разне симптоме:

  • оштећен вид,
  • смањена визуелна оштрина,
  • појављивање тачака и "оточака" у видном пољу,
  • концентрично сужавање поља вида,
  • тешкоће са дискриминацијом у боји,
  • значајно погоршање вида у сумрак;

Падајући

Наниже атрофија оптичког нерва - је неповратна склеротични и дегенеративне промене оптичког нерва, које карактерише бледило видног живца и смањења вида.

Симптоми и знаци опадајуће атрофије оптичког живца.
У присуству ове болести, пацијент постепено погоршава вид, због смањене видне оштрине и концентричног сужавања поља. Постоји кршење перцепције боја и сужење поља вида у бојама. Вероватно парцијална атрофија са способношћу да одржи довољно добру визуелну оштрину. Са брзим развојем, визија пада.

За лечење ове болести пожељно је елиминисати узрок атрофије.

Лекови за атрофију зависе од природе болести. По правилу се прописују витамини Б, ткива, вазодилатације, тонски препарати. Можда ће бити неопходно прибегавати трансфузијама крви или течностима које замењују крв.

За лечење се такође користи физиотерапија, на пример: магнетотерапија, ласерска и електрична стимулација оптичког нерва.

Да би се побољшао циркулација крви у оптичком нерву, операција се врши: дисекција склералног прстена дуж диск круга, имплантација система на оптички нерв, што омогућава испоруку лека у своје ткиво.

Углавном

Цонгенитал генетски изазвало атрофија оптичког нерва је подељен на аутозомно доминантни, у пратњи асиметрична смањењем оштрине вида од 0,8 до 0,1, и аутозомно рецесивно, назначен смањење оштрине вида често практично имати слепила у раном детињству.

У идентификацији опхтхалмосцопиц знаке атрофије видног живца је потребно спровести темељну клинички преглед пацијента, укључујући одређивање оштрине вида и видном пољу граница на белом, црвене и зелене боје, проучавају интраокуларни притисак.

У случају развоја атрофије на позадини едема оптичког диска, чак и након нестанка едема, границе и образац диска остају нејасни. Таква офталмоскопска слика назива се секундарна (постотензивна) атрофија оптичког нерва. Артерије мрежњаче сужене су у калибру, док су вене увећане и збијене.

Када се открију клинички знаци атрофије оптичког нерва, прво је потребно утврдити узрок развоја овог процеса и ниво оштећења видних влакана. У том циљу, не само клиничко испитивање, већ и ЦТ и / или МР из мозга и орбитала.

Осим етиолошки због лијечења, комбинована терапија се користи симптоматско садржи вазодилататорски терапију, витамине Ц и Б, препарати побољшавајући метаболизам ткива, различите реализације стимулативних терапију, укључујући електричне, магнетне и оптичке ласерске стимулације.

Наследне атрофије се јављају у шест облика:

  • са рецесивном врстом наслеђивања (инфантилног) - од рођења до три године постоји потпун пад у виду;
  • са доминантним типом (младалачки слепило) - од 2-3 до 6-7 година. Курс је бољи. Визија се смањује на 0,1-0,2. На фундусу постоји сегментни блед диск диска оптичког нерва, може се јавити нистагмус, неуролошки симптоми;
  • оптички-ото-дијабетички синдром - од 2 до 20 година. Атрофија се комбинује са ретиналном пигментном дистрофијом, катаракте, шећером и инсипидом дијабетеса, глухостом, оштећењем уринарног тракта;
  • Бехров синдром је компликована атрофија. Билатерални једноставно атрофија већ на годишњем нивоу у првој години живота, зреггае пада на 0.1-0.05, нистагмус, страбизам, неуролошким симптомима, лезије мале карлице органа, трпи пирамидалне пут придружује ментална ретардација;
  • повезан са полом (чешће се посматра код дечака, развија се у раном детињству и полако се повећава);
  • Лестерова болест (наследна атрофија Леицестер) - у 90% случајева се јавља у доби од 13 до 30 година.

Симптоми. Акутни почетак, оштар пад вида неколико сати, често неколико дана. Пораз од врсте ретробулбарног неуритиса. Диск оптичког нерва се у почетку не мења, границе се зближавају, мењају се мала пловила - микроангиопатија. Након 3-4 недеље, оптички нерв постаје блед са темпоралне стране. Код 16% болесника, вид се побољшава. Углавном низак вид остаје за живот. Пацијенти су увек раздражљиви, нервозни, забринути су за главобољу, умор. Разлог је опиохиазматични арахноидитис.

Деца

Како се болест манифестује код деце
Код ове болести, карактеристична карактеристика је кршење функције вида. Почетни симптоми могу се примијетити већ у првим данима живота бебе током лијечења. Испитани су ученици детета, одређена је реакција на светлост, а дете посматра покрет светлих предмета у руци доктора или мајке.

Индиректни знаци атрофије оптичког нерва су одсуство одговора ученика на светлост, дилатација ученика и недостатак праћења детета иза субјекта. Ова болест у случају недовољне пажње на њега може довести до смањења видне оштрине, па чак и до слепила. Болест се може манифестовати не само по рођењу, већ и када дете постаје старије. Главни симптоми су:

  • Смањивање оштрине вида, које спектакли, сочива нису исправљени;
  • Губитак појединачних видних поља;
  • Промене у перцепцији боја - пате од перцепције визије боје;
  • Промена периферног вида - дете види само оне предмете који су непосредно испред њега и не виде оне који су мало раздвојени. Развија се тзв. Тунелски синдром.

Са потпуном атрофијом оптичког нерва, долази до слепила, са делимичним оштећивањем живца - видљивост се само смањује.

Конгенитална атрофија вида
Атрофија оптичког нерва је хередитарна по природи и често је праћена смањењем видне оштрине скоро до слепила од ране године. Када је прегледан од стране офталмолога, врши се детаљно испитивање бебе, што подразумева испитивање фундуса, визуелну оштрину, мерење интраокуларног притиска. Ако се открију знаци атрофије, утврди се узрок болести, утврђује се ниво оштећења нервног влакна.
Дијагноза конгениталне оптичке атрофије

Дијагноза болести код деце није увек једноставна. Они не увек и не сви могу да се жале да имају слаб вид. Ово показује колико је важно да деца подвргну превентивним прегледима. Педијатри и офталмологи, према исказу, стално испитају децу, али мајка увек остаје важан посматрач дјетета. Прво је приметила да нешто није у реду са бебом и обратити се специјалисту. А лекар ће прописати испит, а затим третирати.

  • Инспекција фундуса;
  • Провера оштрине вида, одређивање поља гледишта;
  • Мерење интраокуларног притиска;
  • Према индикацијама - радиографији.

Лечење болести
Главни принцип терапије - раније лечење је почело, то је повољније. Ако не исцелите, онда је прогноза једна слепота. У зависности од разлога, главна болест се лечи. Ако је потребно, прописана је хируршка интервенција.

Од лекова је могуће назвати:

  • Припреме за побољшање снабдевања крви оптичког живца;
  • Васодилатори;
  • Витамини;
  • Препарати за биостимулацију;
  • Ензими.

Од физиотерапије именују: ултразвук, акупунктура, ласерска стимулација, електростимулација, кисеоничка терапија, електрофореза. Међутим, са урођеном природом болести, није увек могуће исправити ситуацију, посебно када се неблаговремено тражи медицинска помоћ. Сви лијекови прописује само љекар који присјећа, комшије не треба лијечити за лечење. Лекар им је прописао лечење, тако да ћете имати само лекове.

Прогноза за децу атрофију оптичког нерва код деце
Уз благовремено лечење, прогноза ће бити повољна ако се узме у обзир да су код дјеце оштећена ткива боље отпорна него код одраслих. Код најмањих проблема са визијом код деце треба консултовати специјалисте. Нека буде лажни аларм, јер је боље да се још једном консултујете и питате доктора шта је нејасно са бебом, него да се деци дуго и неефикасно третирају. Здравље деце у рукама родитеља

Google+ Linkedin Pinterest