Методе корекције ласерског вида

Корекција вида врши се користећи савремене ласерске методе.

У оперативној офталмологији, овај правац је релативно нов, међутим, у кратком временском периоду техника се самоуверено појавила као лидер међу коришћеним.

Захваљујући ласерским методама, могуће је брзо вратити вид.

Методе корекције вида помоћу ласерског зрака

Постоји неколико начина за исправљање ласерског вида:

  • КФР - први метод корекције вида, користећи ласер, сада се ретко користи;
  • ЛАСЕК - напредна технологија ПРК-а;
  • ЛАСИК - најчешће се користи савремена технологија корекције ласерског вида.

ПРК метода (фоторефрактивна кератектомија)

Суштина поступка је дејство ласерског зрака на површину рожњаче око. Као резултат тога, заштитни слој (епител) се уклања и потребно је време да га обновите (појединачно).

Предности ФРЦ:

  • Ниска цена;
  • Може се користити са малом дебљином рожњачког слоја.

Међу недостацима методе:

  • Бол током и након поступка;
  • Повећана лацримација;
  • Неудобност од светлости.

Комплетна обнова нормалног вида је могућа не прије него у четири месеца. Лечење ПРК не примењује се на два ока одједном. Операција се врши на једном и након 1-2 недеље на другом оку.

Метода лечења Ласек (ласер кератомилеус)

Модернија верзија ПРК-а. Суштина операције је механичко уклањање епитела из корнеалног слоја, након излагања ласерском зраку. После тога, коригована је визија, а епителиум се враћа у првобитни положај да би заштитио рожњачу. Када се операција заврши, посебна контактна сочива се стављају у очи.

Четири дана касније, објектив се уклања. Током овог времена, епител ће се потпуно опоравити. Неугодан бол може бити присутан у току дана након операције. Такође се може уочити: непријатна реакција на светлост и водене очи. Побољшање вида долази дан након ласерске операције, а потпуни опоравак се дешава у року од месец дана.

Прос Лассек:

  • Дубоки слојеви рожњака нису оштећени;
  • Његова структура је очувана;
  • Поремећаји вида се лако елиминишу.

Контраиндикације на употребу Ласек:

  • Тањење рожњаче;
  • Дегенерација мрежњаче;
  • Стабилизовани кератоконус.

Опште контраиндикације за све ласерске технике:

  • Оштро прогресивна миопија пацијента;
  • Различите запаљенске болести очију;
  • Болести ретиналних органа, укључујући и његов одред;
  • Глауком (повећан интраокуларни притисак);

ЛАСИК

Најпопуларнија операција за корекцију ласерског вида. Више детаља о понашању и врстама ЛАСИК-а може се наћи у посебном чланку.

  • Алберт Меленков
    12.10.2015 08:37 Одговор

Радила сам по методу ПРК, не могу се сложити са свим изјавама. Ниједан бол није био апсолутно одсутан, а моја визија је, слажем се, да се одмах не обнавља, али након приближно недељу дана, пре операције ми је речено. Па било шта, могуће је и мало чекати. не катастрофа. Уопштено говорећи, сасвим је сјајно што постоје такве оперативне методе корекције, јер у супротном лекари, осим наочала, нису могли ништа понудити, а сада и саме операције су више врста, за сваки укус и наравно торбица.

али је врло чудно и дуго забрињавајуће због мене зашто је дијабетес контраиндикација за операцију корекције вида, али за катаракте или отклањање мрежнице, на примјер, не? Доктори објашњавају да је наводно излечење још горе, можда има посљедица. а да са другим операцијама ово није? Чини ми се да су једноставно позвани, страх од одговорности. ((

  • Марина Попова
    29.02.2016

Подржавам те, Карина. Реосигуран је ((Бојите се да преузмете одговорност, много је лакше управљати здравом особом, ризик је мањи, али новац је добар..

А зашто се данас ПРК метода ријетко користи? На крају крајева, многи не могу приуштити скупу ласерску операцију као што је ЛАСИК. И оперисани на овај начин је врло срећан. И још више питање - када је боље урадити или учинити операцију пре планирања трудноће или након врста или трудноће?

Пре. Тада не можете подићи тежину, а опћенито је опоравак дугачак. Управо сам требао пар месеци. Након операције, првих неколико дана боли, пио сам анестетику. Дуго сам радио, 1999. године у Чебоксарију. Била је -10, опорављена за 100%. После 12 година, на нервозном тлу опет падну на -1,5, али ово је семе у поређењу са оним што је било. И чак и сада размишљам о поновној корекцији, тек сада ћу изабрати најмању трауматску методу, чак и скупљу.

Стално одлагати операцију како би исправио вид. Већ сам и ја ћу припремити новац, а ја ћу отићи на клинику, али у последњем тренутку све ћу отказати.. Бојим се да је јабучица само по себи крхка. Који је проценат неуспешних операција? Молим вас, ко јесте, поделите своје искуство! Зар то стварно не боли?

Корекција ласерског вида - упоређивање метода

Метода радикалне кератотомије, која се појавила јос тридесетих година прошлог века, била је први метод оперативне корекције вида. Суштина ове технике је да је са посебним дијамантским ножем на површини рожњака направљена површна резова, а дубина у просјеку је једна трећина дебљине рожњаче.

Резови су усмјерени од ученика до периферије и срушени током времена. Као резултат тога, промењен је облик рожњачког слоја, што је довело до промене његове рефракционе силе; визија је побољшана. Било је пуно минуса за овај метод.

Хируршки нож није имао микронску прецизност, због чега је било тешко израчунати дубину резова и њихов потребан број, тако да је резултат интервенције лоше предвиђен. Такође, постоперативни период са радикалном кератотомијом био је веома дуг.

Пацијент је био присиљен да дуго остане у болници, да би ограничио сваку физичку активност, како би се избјегла прекомјерна експресија. Такође, код сваког пацијента, резови су се зацелили на различите начине, на које је утицала брзина процеса регенерације. Често након операције, постојале су разне компликације.

Ова техника се често користила осамдесетих година прошлог века. Сватослав Фиодоров је био присталица таквих интервенција у Русији. Међутим, у вези са великим бројем недостатака, од стручњака је тражено да траже нове, напредније технике.

У свјетској заједници офталмолога, почетак ласерске примјене је 1976. године, када су доктори показали посебан интерес за развој ИБМ-а. Специјалисти ове корпорације су користили ласер за изрезивање информација о површини микрочипа рачунара. Ова техника привукла је докторе на огромну тачност постигнута гравирањем. Научници су спровели неколико експеримената, што је показало могућност употребе ласерског ултразвучног ласера ​​у медицини. Ова техника омогућава прецизно контролу дубине и пречника удара у рефрактивној хируршкој пракси. Од тада је започео тријумф ласерског ласера, а ова технологија је до сада постала једна од најпоузданијих у обнављању визуелне функције.

ПРК - фоторефрактивна кератектомија (ПРК - фото рефрактивна кератектомија)

Прва операција применом методе ПРК завршена је 1985. године. Ово је био први случај коришћења екцимер ласера ​​у офталмолошкој хирургији. Код фоторефрактивне кератектомије, бесконтактне промене у горњим слојевима рожњаче изведене су уз помоћ екцимер ласера, док су унутрашње структуре очног зглоба остале недирнуте.
Када се користи ПРК-техника за корекцију аметропије, појављују се микродамаји спољних слојева рожњаче, који, када се лечи, мења свој облик. У овом процесу регенерација траје прилично дуго времена, па је потребно дуго времена користити посебне капи за очи. Користећи ову технику, не можете вршити корекцију очију са обе стране.

ПРК метод се примењује за корекцију оштрине вида у следећим случајевима:

  • Близу увид у -1... -6 диоптрије;
  • Хиперопија у опсегу од + 1... + 3 диоптрије;
  • Астагматизам је од -0,5 до -3 диоптрије.

ЛАСИК - ласер кератомилеусис (ЛАСИК - помаже у Ситу Каретомилеусис)

Ласер кератомилеус се користи од 1989. Предност ове технике је у томе што површински слојеви рожњаче, укључујући епител, нису оштећени током операције, ласерска трансформација се врши само на средњим деловима рожњаче. Током корекције користе се посебни микрокератоми, који омогућавају ослобађање танког епителног слоја и излажу средњи слој рожњаче. После тога, ласерско испаравање се већ врши како би се променио облик шкољке.

Међу предностима ЛАСИК-а вреди поменути следеће карактеристике:

  • Кратак период рехабилитације;
  • Спровођење операције у амбулантном окружењу;
  • Могућност симултане корекције оба ока;
  • Очување анатомске структуре слојева рожњачког слоја;
  • Стабилност и предвидљивост резултата;
  • Паинлесс.

ЛАСИК се користи код пацијената са:

  • Близу увид (до -15 диоптрије);
  • Хиперопија (до +6 диоптрија);
  • Астигматизам (до +6 диоптрија).

ЛАСЕК - ласерски епителијални кератомилус (ЛАСЕК - ласерски епителијски кератомилус)

ЛАСЕК се широко користи од 1999. године. Оснивач ове технике је М. Камелин. Најчешће се ова врста ласерске интервенције користи са разређеном рожњачом, када стандардни ЛАСИК не може да се изводи. Поступак ЛАСЕЦ-а је у суштини модификација ПРК-а. Суштина технике је да се током интервенције задржи епителни слој, а после операције се прекрива након операције са ткивним затварачем. Ова техника је болнија од ЛАСИК-а, а период опоравка након операције је такође повећан.

Примијенити ЛАСЕЦ метод пацијентима у сљедећим случајевима:

  • Миопиа до -8 диоптрија;
  • Хиперметропија до +4 диоптрије;
  • Астигматизам до 4 диоптрије.

Епи-ЛАСИК (Епи-Ласик, Ефитхелиал ЛАСИК)

Епи-ЛАСИК је модификација која се користила у раном 21. вијеку (од 2003. године). Обично се пацијентима препоручује у присуству контраиндикација на традиционалну ЛАСИК операцију.

Предности операције Епи-ЛАСИК укључују:

  • Очување структуре рожњаче;
  • Кратак период рехабилитације;
  • Одсуство површине ране током формирања поклопца са епителијалног слоја рожњаче;
  • Могућност корекције рефракције чак и са танком рожњачом;
  • Комплетан опоравак ћелија епителног слоја;
  • Мала вероватноћа развоја субепителијског опацификовања;
  • Мала неугодност, која пацијент доживи после операције.

Метода Епи-ЛАСИК је погодна за пацијенте са:

  • Миопиа до -10 диоптрија;
  • Хиперопија на +6 диоптрије;
  • Астигматизам унутар 4 диоптрије.

Епи-ЛАСИК се изводи након прелиминарног уклањања епителног слоја са површине рожњаче. Ова операција је слична ПРК-у и ЛАСЕК-у. У овом случају, хирург не користи микрокератоме током операције, сечив ножа, третманом алкохола. Током интервенције, офталмички хирург, користећи посебан епицератом, ослобађа рожнато супстанцу и уредно одваја епителни поклопац. Због чињенице да ћелије остају одрживе у епителној лопатици, процес лечења наставља се прилично брзо и ефикасно. Сам епителни поклопац личи на корнеални поклопац у ЛАСИК операцији, али је мање густа, тако да пацијенти имају мање нелагодности него након ЛАСЕК-а и ПРК-а.

Током операције Епи-ЛАСИК, раствор алкохола се не користи, па стога већина епителних ћелија (до 80%) остане одржива. После депоновања епителног слоја, ћелије се простиру на целој површини рожњаче и стварају равну површину која ствара повољне услове за накнадну рестаурацију епителијалног корнеалног покривача. После тога, преко рожњаче се поставља посебна контактна сочива која се може уклонити након 3-5 дана након интервенције (зависно од брзине зарастања).

Супер-ЛАСИК (Супер Ласик-Цустом Вуе)

Супер-ЛАСИК је најсавременији метод корекције вида у аметропији. Карактеристика ове врсте операције је тачна промена облика рожњаче, која узима у обзир преоперативне податке добијене аберратионал анализом. Анализа се врши користећи јединствену опрему под називом Ваве Сцан вавефронт анализер. У процесу рачунарске обраде примљених података узимају се у обзир дисторзија рожњаче, као и читав оптички систем очију. Због доступности специјалног програма, рачунарски подаци се могу унети у ласерску инсталацију пре почетка рада.

Супер-ЛАСИК се тренутно сматра најтачнијим методом којим се врши корекција рефракционе грешке. Помаже у уклањању не само миопије, хиперопије и астигматизма, већ и исправљања изобличења у визуелном систему (аберације) вишег реда. Као резултат перформансе Супер-ЛАСИК-а, визија пацијента постаје изузетно високог квалитета.

Фемто-ЛАСИК (Фемто-Ласик или Алл Ласер Ласик)

Фемто-ЛАСИК је модификација опште прихваћене ЛАСИК методологије. По први пут је таква операција извршена 2003. године. Једина и најважнија разлика између Фемто-ЛАСИК и ЛАСИК је начин на који се формира корнеални поклопац. У овом случају посебан фемтосекундни ласер се користи за цепање рожњаче, а не уобичајени микрокератом или епицерат, као иу другим врстама операција. То јест, током интервенције, дисекција слојева рожњаче није била механички обављена. Ово је значајно повећало сигурност технике, а такође је смањило вјероватноћу нежељених ефеката, као што је астигматизам рожњаче. Ова техника такође има и друго име - потпуно ласерски ЛАСИК.

Међу предностима операције Фемто-ЛАСИК вреди напоменути:

  • Практично потпуно одсуство оштећења рожњаче;
  • Способност исправљања вида чак и са танком рожњачом;
  • Широко сведочење о употреби технике.

Операција Фемто-ЛАСИК пружа веома брзо зарастање након интервенције, јер гранична линија стратификације рожњаче долази без механичког утицаја на ћелије и савршено је глатка. Резултати операције остају веома високи.

Индикације за Фемто-ЛАСИК интервенцију укључују:

  • Астигматизам до 3 диоптрије;
  • Миопиа до -15 диоптрије;
  • Хиперопија на +6 диоптрије;
  • Миопични астигматизам до -6 диоптрије;
  • Хиперметропични астигматизам до +4 диоптрије.

Корекција ласерског вида: све што је потребно да знате о операцији

Имам проблеме са видом, да ли ми заиста треба операција?

Која је разлика између метода корекције ласера?

Тешко ми је да одлучим о операцији, бојим се

Како иде? Шта ако треперим?

Речено је да након ових операција постоји много нежељених ефеката оптичких ефеката

Али одједном не могу учинити такву операцију?

Зашто клинике СМИЛЕ ЕИЕС :)?

Како одабрати метод лечења и не плашити се операције - разумемо заједно са клиником ласерске хирургије СМИЛЕ ЕИЕС :).

Имам проблеме са видом, да ли ми заиста треба операција?

Проблеми са очима су врло широк концепт. Постоје услови у којима се хируршка интервенција не може избјећи, као што је катаракта. Уз многе проблеме са оптичком оксом, можете живети без операције.

Кратковидост, хиперопија, далековидост и астигматизам (заједно називају диоптрије) - Ово стање се коригује наочарима или контактна сочива ако задовољавају ваше потребе. Али многи људи доносе много непријатности: наочаре мењају изглед својих сочива магла горе и искривљују оквир простора и треба да се промени да одаберете хаљину, они ометају остваривање. На крају, квалитетне наочаре и сочива нису јефтини и захтевају стално бригу и пажњу.

Истовремено, ласерска корекција је одличан начин за исправљање вида. Ласер је алат, можете га користити на различите начине и вршити операције које су веома различите једне од других. А ако сматрате да су и ласери различити, постаје јасно: скоро сваки случај, можете одабрати технику која је боља од других.

Која је разлика између метода корекције ласера?

Постоје три генерације метода за корекцију ласерског вида. Почнимо са најсавременијим и најстрашнијим за очи.

РеЛЕКС СМИЛЕ (СМИЛЕ)

Са ласерском корекцијом помоћу методе РеЛЕКС СМИЛЕ, фемтосекундни ласер формира малу сочницу (лентикуларно) на рожњачи. Тродимензионално моделирање објектива траје 26 секунди, а затим се лентикуларно извлачи кроз минимални (само 2 мм) тунел у рожњачу. Након тога, око почиње исправно рефрактирати и фокусирати слику на ретино.

СМИЛЕ - најнижа микроинвазивна процедура, након чега површина рожњака није повређена Операција ласерског ока и хируршка лећа., његови биомеханички својства су очувани и вероватноћа синдрома сувог ока смањује. Понекад је ово једини могући начин корекције ласерског вида код људи с танким рожњацима, као и код оних који играју спорт и воде активан начин живота.

ЛАСИК (ЛАСИК) или варијанта Фемто-ЛАСИК (фемто-ЛАСИК)

Ово је операција током које се поклопац формира у облику "поклопца" од површних слојева рожњаче помоћу микрокератома (механичког уређаја са ножевима) или фемтосекундног ласера. Ова поклопац се подиже, а потом и други тип ласерског - екцимер - неопходан волумен ткива рожњаче упари како би се добила нова оптичка својства ока. Тада се "поклопац" враћа на своје оригинално место.

Фемтоласер помаже у извођењу свих манипулација са високом прецизношћу. Технологије са капалним поклопцем појавиле су се прије више од 20 година. Водич за пацијенте за ласерску рефрактивну хирургију Екцимер. и пре него што је развој СМИЛЕ методе био најчешћи тип ласерске корекције.

ПРК (ПРК)

Једна од старих метода корекције. Уз то, уклоните епителијум (спољашњи слој ока) да бисте дошли до рожњаче и испарили потребну запремину ткива уз екцимер ласер Пхоторефрацтиве Кератецтоми Еие Сургери.. Постоји неколико варијанти такве операције: транс-ПРК, епилАсИЦ или ЛАСЕК. Једина разлика је како уклонити епител - ласер или ручно.

Раније су ове методе коришћене код пацијената са танком рожњачом. Али уклањање епитела је болна и небезбедна процедура, оштећује велики број нервних завршетака и уништава спољну граничну мембрану рожњаче. Плус, само да не морате формирати "поклопац", тако да рожња задржава своју биомеханичку снагу. До данас је технологија РеЛЕКС СМИЛЕ пожељнија: исте користи се постижу са мање трауматизмом.

Да ли је сигурно?

Реекс СМИЛЕ технологија се појавила 2007. године, данас је више од милион пацијената радило на овој методи у целом свету, а њихов број расте.

Операције које користе ЛАСИК метод су обављене дуже од двадесет година, уз помоћ више од 15 милиона људи. Ово је доказана техника, иако има своје контраиндикације. Фоторефрактивна (ласерска) операција за корекцију рефракционих грешака.. Фемто-ЛАСИК је метода коју је ЛАСИК побољшао, а РеЛЕКС СМИЛЕ је дозвољено да врши корекцију очију на најнеобичнији начин. Према резултатима првих дугорочних студија, петогодишњи резултати Мале екстракције лентикула екстракције., сигуран је и ефикасан.

Тешко ми је да одлучим о операцији, бојим се

Многи људи не толеришу чак ни идеју додиривања ока или нечега с њим. Због овога, страховима се одбијају носити контактна сочива, чак и ако су у неким случајевима неопходнији од наочала. Дакле, чињеница операције је нарочито застрашујућа. Али ласерска корекција са таквим страхом је један од најбољих начина за повратак вида.

Прво, операције се обављају брзо. То зависи од технике, али обично цео процес траје не више од 20 минута (време боравка особе у операционој сали).

Друго, у случају искуства, вреди обратити пажњу на СМИЛЕ: још је бржа, интервенција је само 26 секунди, потпуно је безболна и има најкраћи период опоравка. После корекције у очима, неко време могу се појавити непријатне сензације, али након операције СМИЛЕ прођу кроз неколико сати. Пацијент се враћа у свој уобичајени живот сутрадан. Вреди борити се са страхом на неколико минута да опет добро видимо.

Како иде? Шта ако треперим?

Технологије операција на очима већ дуго су развијене тако да пацијенти нису могли да се повреде. Наравно, нико не прави напор воље да задржи очи отворене: у ту сврху постоје посебни уређаји који држе капке. Нема оштрих алата: све је уредно и удобно. Поред тога, ако се доживљава, у клиници СМИЛЕ ЕИЕС :) Аугенклиник Москау током припрема за операцију нуди меке седативи, као и најновији гаџет НуЦалм НуЦалм. да ублажи стрес.

Специјалисти клинике СМИЛЕ ЕИЕС :) Професор Татиана Шилова и професор Валтер Сецундо

Сви неопходни прегледи се изводе пре постављања ласерске корекције, промена у начину живота прије него што операција није потребна (осим што се можда од вас затражи уклањање контактних сочива недељу или два пре операције), а постоперативни период је кратак и једноставан.

Речено је да након ових операција постоји много нежељених ефеката оптичких ефеката

То је било важно за ласере пре 15-20 година. Њихов принцип рада дуго је застарео, а модерне методе корекције омогућавају висок квалитет визије. Препоруке су увек индивидуалне: пре операције пацијент подлеже свеобухватном дијагностичком прегледу и дискутује о ризицима код хирурга. У највећем броју случајева, оптички ефекти нестају сами за неколико недеља или месеци. Кратовидост (миопија).Треатмент..

У раду СМИЛЕ-а, висок квалитет квалитета видљив је одмах након корекције и постепено се побољшава.

Ласер скоро не повреди рожњаче - јер веома мали рез, укупни утицај на стабилност рожњаче ткива је минимална. То значи да након интервенција очију излечи брзо, пацијент неће морати да бринете о могућем померања пераја, која се формира када је ЛАСИК технологија и Фемто-Ласик, смањују ризик од ектазије (стање у којем је рожњача мења облик).

Још један плус корекција РЕЛЕКС СМИЛЕ - смањење вероватноће развоја синдрома сувог ока у поређењу са другим методама, јер када таква технологија не оштети нервне завршетке у рожњачи Смалл Инцисион Лентицуле Ектрацтион..

Али одједном не могу учинити такву операцију?

Свака медицинска интервенција има контраиндикације Кратковидност (миопија).Треатмент., чак и код таквог поштовања, као СМИЛЕ. Главна контраиндикација за било коју врсту ласерске корекције је оболела рожњача у латентној или експлицитној форми, такозвани кератоконус. У овом случају користе се друге методе корекције.

Друге уобичајене контраиндикације:

  • Ласерска корекција се не препоручује до 18 година, јер у овом тренутку око може да расте.
  • Неке хроничне болести, као што су дијабетес мелитус, имунодефицијенције, низ других болести (уз погоршање).
  • Трудноћа и лактација - привремене контраиндикације, односно након порођаја дјетета и завршетка исхране, жене могу бити подвргнуте корекцији.
  • Неке болести очију, попут катаракте, захтевају другачију врсту интервенције.

Чак и ако анатомске особине очију не дозвољавају ласерску корекцију вида, постоје и друге ефикасне и прецизне технике које ће вам омогућити да се ослободите чаша и контактних сочива. Да бисте знали тачно који је метод погодан за вас, експерти клинике СМИЛЕ ЕИЕС ће помоћи :) Аугенклиник Москау након свеобухватне дијагнозе.

Зашто клинике СМИЛЕ ЕИЕС :)?

Јер смиле Еиес :) Аугенклиник Москау - Мосцов грана СМИЛЕ ОЧИ :) Холдинг - у тренутку највеће искуство операција које спроводе Релек СМИЛЕ технологијом. Пацијенти имају прилику за обављање корекција вида професор Валтер секунди - методологију креатор и програмер осмех, који први пут одржан ласерски корекцију. Погледајте како професор Сецундо говори о користима операције:

Офталмолошки центар је део међународног холдинга СМИЛЕ ЕИЕС :), који се састоји од 12 филијала у Немачкој, Аустрији и Москви. Сви центри раде према немачким стандардима и технологијама. Главни оперативни хирург је доктор медицинских наука, професор Шилова Татиана Јуриевна. Годишњи број оперисаних пацијената је више од 4.000 људи са различитим офталмолошким патологијама.

Свако око је јединствено, стога на клиници за очи СМИЛЕ Еиес :) Аугенклиник Москау користи индивидуални приступ пацијентима и пажљиво одабире метод који је најпогоднији за лечење одређеног случаја.

Методе имају контраиндикације. Консултујте се са стручњаком.

Које су операције корекције ласерског вида?

Радијална кератотомија

Прва метода хируршке корекције рефракционе неуспеха била је радијална кератотомија. Приликом интервенције на површини рожњаче са дијамантским ножем у радијалном смеру (од зенице до периферије) примењени су неколико резова који продиру око једне трећине дубине шкољке. Касније су те ране преплавиле, што је довело до промене облика рожњаче и, сходно томе, његове рефрактивне силе. Визија је генерално побољшана, али је било врло мало негативних страна ове операције.

Прво, тачност методе је била ниска. Није било могуће израчунати потребан број резова и њихову дубину. Такође, период рехабилитације након операције био је веома дуг, због чега је пацијент дуго остао у болници, а касније није могао бити напет. Стопа зарастања површине ране је била различита у зависности од појединачних параметара регенеративних процеса. У већини случајева компликације се развијају након операције.

Најпопуларнија радијална кератотомија коришћена је током осамдесетих година прошлог века.

Екцимер ласер у офталмолошкој пракси почео је да се користи приближно у исто време. Ови уређаји карактеришу висока тачност и ниска траума. Као резултат, доктор је био у стању да прецизно контролише параметре реза (дубине, пречника) током корекције ласерског вида.

Пхоторефрацтиве кератецтоми (ПРК)

ПРЦ је први пут изведен 1985. године. У овом случају, хируршки екцимер ласер делује на горњим слојевима рожњаче, мењајући облик и рефракциону снагу целе шкољке. Унутрашње структуре остају нетакнуте током операције. Код фоторефрактивне кератектомије, доктор оштећује спољне слојеве рожњаче, која постепено лече, што доводи до промене у облику. Регенерација се наставља прилично болно и дуго. Поред тога, пацијент је приморан да користи посебне капи. Такође, не можете истовремено управљати обје очи.

Ова техника се користи у нашем времену, али према строгим индикацијама. Погодан је за:

  • Миопиа (1-6 диоптрија);
  • Астигматизам (0,5-3 диоптрије);
  • Хиперопија (1-3 диоптрије).

Ласер кератомилеусис (ЛАСИК, ЛАСИК)

ЛАСИК су коришћени за корекцију вида од 1989. године. Током операције, горњи слојеви рожњака нису оштећени, односно, ласерски испарава само своје средње слојеве. У почетку, лекар уклања епителни поклопац са рожњаче и ослобађа средње слојеве за ласер.

ЛАСИК има многе предности, па стога интересовање за методологију не нестаје до данашњег дана. Са ласерском кератомилезом:

  • Способност обављања хируршке интервенције на амбулантној основи;
  • Кратак период рехабилитације;
  • Истовремени рад на оба ока;
  • Физиолошки (структура рожњака није прекинута);
  • Висока тачност и предвидљивост резултата;
  • Паинлесс.

Помоћу ЛАСИК-а можете решити:

  • Астигматизам и хиперопија (до 6 диоптрија);
  • Миопиа (до 15 диоптрија).

Ласер епитхелиал кератомилеусис (ЛАСЕК, ЛАСЕК)

ЛАСЕК у офталмолошкој пракси доказао се 2000. године. У основи, користим технику код пацијената са недовољном дебљином рожњаче, када стандардна корекција није могућа. У ствари, ЛАСЕК је врста ПРК-а. Током операције, лекар задржава епител рожњаче, покривајући површину ране након интервенције. ЛАСЕК је више трауматичан од ЛАСИК-а, потребно је више времена за опоравак.

Помоћу ЛАСЕК-а можете исправити астигматизам и далековидост до 4 диоптрије, а миопију до 8 диоптрија.

Епи-ЛАСИК

Ова техника примењена је од 2003. године. Међу карактеристикама операције треба обратити пажњу на следеће:

  • Кратак период рехабилитације;
  • Сачувана је структура рожњаче;
  • Није велика површина ране;
  • Танка рожња није контраиндикација за операцију;
  • Епителни слој је потпуно обновљен;
  • Паинлесс;
  • Ријетки развој субепителних опацитета.

Користећи Епи-ЛАСИК, могуће је вратити визију пацијената са миопијом до 10 диоптрија, астигматизма до 4 диоптрије, далековидост до 6 диоптрија.

У Епи-ЛАСИК-у, лекар прво уклања епителни слој рожњаче користећи посебан кератом. Поклопац се брише пажљиво како не би оштетили епителне ћелије. На крају операције, епител се враћа на своје место. Након тога, површинске ћелије почињу активно да се деле и шире на површини ока. Да би се овај процес убрзао, посебна контактна сочива се ставља у око, који се уклања 3-5 дана након корекције вида.

Супер-ЛАСИК (СуперЛАСИК)

Ова модификација ЛАСИК-а је развијена не тако давно. Посебна пажња посвећена је одређивању индивидуалних параметара рожњаче током дијагностичког прегледа. Да би то урадио, арсенал лекара има јединствени анализатор Ваве Сцан-а, који узима у обзир дисторзију рожњаче и читав оптички систем.

Ова техника се тренутно сматра најтачнијом међу свим варијацијама корекције ласерског вида. Током операције лекар може уклонити чак и аберације и поремећаје вишег реда.

Фемто-ЛАСИК (ФемтоЛАСИК)

Први пут је Фемто-ЛАСИК одржао 2003. године. Главна разлика од традиционалног ЛАСИК-а је начин формирања корнеалног поклопца. За ово, хирург користи фемтосекундни ласер уместо микрокератома. Као резултат, операција је потпуно без контакта, што смањује ризик од нежељених ефеката, укључујући астигматизам рожњаче.

Уз Фемто-ЛАСИК, рожњака практично није оштећена, а техника се може користити чак и са танком рожњачом. Као резултат, период рехабилитације је скраћен, а површина рожњаче постаје савршено глатка. Са Фемто-ЛАСИК може исправити кратковидост (15 диоптрија) астигматизам (диоптрија до 6), хиперопија (до 6 диоптрија).

Тецхнологи Смиле (РеЛЕк Смиле)

До данас је корекција ласерског вида методом Смиле (Смиле) најбоља технологија за уклањање блиокортикалне, далековидости или астигматизма помоћу ласера.

У овом случају, Ласер Вису Мак се користи од Царл Зеисс-а. Главне предности методе у односу на Фемто ЛАСИК су:

  • Корекција се врши без формирања корнеалног поклопца (поклопца), који се опонаша током операције.
  • Епителиум рожњаче практично није погођен, формирани лентикулар се уклања кроз микрорезу.
  • Операција се врши без промене опреме, једним кораком (без промене фемтосекундног и екцимер ласер).
  • Практично одсуство болова и нелагодности током и након поступка.
  • Кратко време рада (просечно 25 секунди по очу), брза рехабилитација и минимизација могућих компликација.
  • Могућност обављања операција на танкој рожњи.

Дали смо упоређивање метода рефрактивне ласерске хирургије. Избор одређене технике зависи од индивидуалних карактеристика пацијентовог ока, мишљења ласерског хирурга офталмолога о најбољем начину и финансијским способностима пацијента.

Методе ласерске корекције вида ♥

Ласерско скидање диоптрије корекција - фотохемијске аблационе слојеви рожњаче изложени на греду једног Егзајмер ласер, који има за последицу промене у спољној површини рожњаче кривине и, као последица тога, њене преламања, што доводи до фокусирања на светлосних зрака на мрежњачи, односно, повратак добар вид.

Људско око, као и било који други оптички систем, није без грешака. Несавршености наших очију одређује доступности мрежњаче, рассеаниа (дифракције) светлости у подручју зенице, као грешке у оптичком апарату очне јабучице (оптичке аберације). Постоје мање реда одступања т. Д. Бруто грешке (који укључују кратковидост, далековидост, астигматизам) и вишег реда аберација (оптичких танких повреде, откривени само на посебном датум опреме).

Када светлост пролази кроз оптичке медије очију, деформација таласног фронта се јавља (таласна аберација). Разлози за то су различити:

  • неправилан облик површине рожњаче или сочива;
  • померање оси рожњаче и сочива релативно једни према другима;
  • промене мрежњаче очију итд.

Таласне аберације целог ока (аберације вишег реда) - вредност је прилично нестабилна. Његове промене су везане за величину ученика, старост пацијената, стање смештаја, промјене у стакленику, ретини итд. Технологије фокусиране на дијагнозу и корекцију укупне аберације очију, тј. изобличења изазвана кроз рефрактивне медије, очи од рожњаче до сама мрежа данас нису довољно поуздане.

Најчешће су две врсте ласерске корекције вида -

  • Пхоторефрацтиве кератецтоми (ПРК) - ефекат се прави директно на вањску површину рожњаче
    • ЛАСЕК,
    • Епи-Ласик,
    • АСА,
    • Транс-КРК

    ПРК методологија и ЛАСИК методологија се не надмећу (ако се не узму у обзир амбиције појединих произвођача и клинике), већ се међусобно допуњују. Методе тип Сурфаце КГФ целисходно обавља корекцију кратковидости и сложених кратковиди астигматизам корекције поена рефракционе поремећајима ефикаснија када користите вентила технологија (ЛАСИК).

    Понекад се спомиње да методама "унутар ЛАСИК" и "супер-ЛАСИК" - ово није медицински услови, и називи, први - "ИнтраЛасе" - заштитни знак АМО, друга се користи у различитим контекстима.

    Пхоторефрацтиве кератецтоми (ПРК)

    Да би се променио облик рожњака, не користе се резови, као што је то био случај са РЦ методом, већ ласером екцимером. Ово уклања само 5-10% дебљине рожњаче са благом и умереном миопијом и до 30% уз озбиљну кратковидост. Главна предност ове операције је очување интегритета и чврстоће рожњаче. Ексимер ласер емитује ултраљубичасто светло са таласном дужином од 193 нм, што омогућава уклањање појединачних ћелија рожњака без оштећења суседних ћелија. Ово вам омогућава да промените облик рожњака са максималном прецизношћу, уз минимално повређивање ока. Поред тога, овај метод омогућава вам да прилагодите не само миопију, већ и хиперопију и астигматизму.

    • површна природа већине компликација,
    • отпорни рефрактивни ефекат на малим и средњим степенима аметропије,
    • Операција технике "Ножи".
    • дугорочни опоравак,
    • нејасност рожњаче, формирање ожиља на рожњачи, недовољна или прекомерна корекција, појава астигматизма
    • регресија,
    • ниска предвидљивост ефекта рефракције код високих степена аметропије.
    • са КФР, ласер делује на површину рожњаче, због чега се уклања њен природни заштитни слој, епител, чија је рестаурација потребна
    • нелагодност за 3-4 дана после операције, манифестује прекомерним кидања, страног тела осећања под капака и фотофобија, и разне оптичких ефеката, нпр, хало (обојен круговима око извора светлости).

    ЛАСЕК

    Површни епителни поклопац ослобађа се или са 18-20% раствором етил алкохола, или помоћу специјалних уређаја (субепителијални сепаратор СЕС).

    Прототип ове операције је ПРК (Пхоторефрацтиве Кератецтоми). У КГФ епител (спољашњи рожњаче слој) је уклоњена, а затим ласерски делује на површинским слојевима рожњаче. Завој се наноси на око. Епителни слој се враћа за 3-4 дана, а његово одсуство у првим данима након операције изазива знатне неугодности или болове. Визија се враћа у просеку након 4 недеље, понекад дуже (зависно од степена миопије). Штавише, одсуство епитела у првим данима након операције изазвао израженији реакције рожњаче ткива, резултира у неким случајевима постоперативне хеилезу рожњаче и рефрактивне регресије ефекта, тј вратити кратковидост.

    У поступку ЛАСЕЦ, епителни слој је одвојен од површине рожњака специјалним раствором и инструментима, помереним на страну, и након што се ласерска изложеност враћа на своје место. Успостављена мекана контактна сочива, завој није надвишен. Епителни слој у потпуности враћа своју одрживост и функцију у року од неколико сати. Пацијент не доживљава бол и такву неугодност као након ПРК; нервни завршеци рожњаче прекривени су епителом, вид се враћа у року од 4-7 дана. С обзиром на то да је ткива реакција рожњаче са очуваним епителијумом минимална - не долази до регресије миопије.

    • дозвољава лијечење пацијената са тањом рожњачом, за коју је ЛАСИК контраиндикована,
    • одсуство израженог болног синдрома као код ФРК,
    • довољно брзо опоравак (у поређењу са ПРК),
    • мањи ризик од појаве рожњаче,
    • мање степена (у поређењу са Ласиком) оптичких аберација услед ограничене величине зоне изложености
    • Користи се углавном за уклањање миопије слабих и умерених степена.
    • пошто је овај метод сасвим нов, последице оштећења подрумске мембране, које се јављају током механичког одвајања епителија, али и када је етанол изложен, остају нејасни

    Епи-Ласик

    Професор Јоанис Полликарис (Грчка), оснивач методе ЛАСИК, у 2003. години, настао на основу новог поступка је ЛАСИК Епи-Ласик, елиминише потребу да се смањи рожњаче или употребе алкохола. Уместо микрокератома који се користи у Ласику, користи се епицерат, одвајајући епител дуж линије природног дијела слојева (назван Бовман мембрана). Након еверсије епителијалног вентила, ласер утиче на рожњачу да промени свој профил, односно рефрактивну силу. Танка епителна лопатица се враћа на своје место, а "живе ћелије" епителија расте брзо.

    Епи-Ласик функција која клапна је формиран од површинске рожњаче епитела, заједно са својим базалне мембране, филм, за који је закачен. Током рефрактивне хирургије коришћењем ЛАСЕК методе, површинска рожњача се такође састоји од епителија, али без мембране у подруму. То је због производног процеса када клапна Ласек: епител пре раздвајања алкохол се третира (или сланим) који узрокује хемијску оштећења епитела и њеним односима са празнине основи базалну мембрану.

    Руб епицератома је оријентисан у таквом углу који се сецира и не пресецује епител, одвајајући га од Бовман мембране. Алкохол се не користи, тако да епителни поклопац остаје одржив, а Бовман мембрана задржава интегритет, што је предност ове методе у односу на ПРК и ЛАСЕК користећи алкохол. Захваљујући томе, апоптоза се смањује и бол се ублажи, а визија се брже обнавља.

    Као иу случају ЛАСЕК-а, Епи-Ласик омогућава извођење операције чак и са танком рожњачом.

    Фазе операције:

    Границе ласерске корекције помоћу Епи-Ласик технике:

    • Миопиа до - 10.0 Д
    • Миопични астигматизам до -4.0 Д
    • Хиперметропија до + 6.0 Д
    • Хипермотропни астигматизам до +4 Д

    ЛАСИК

    Ласер интрастромал кератомилеусис (Ласер Ассистед ин Ситу Кератомилеусис)

    ЛАСИК (или ЛЕСИЦ) је хибридна технологија која је комбинација ласерских и микрохируршких техника. Ако је ФФР се врши само са ласером, који, која делује на површинског слоја рожњаче, што отклања природни заштитни слој - епитела, операција је ЛАСИК се изводи помоћу додатног уређаја - мицрокератоме, дозвољавајући да се направи танак одељка површинских слојева рожњаче (заштитни слој тако настави ). Ласер се изводи у дубини стене рожњаче.

    До недавно су главне компликације у ЛАСИК-у биле везане за поклопац. Сада ови проблеми постају ствар прошлости, јер су се појавили савремени поуздани и тачни модели микрокерата, где је улога човека умањена.

    Ова технологија корекције ласерског вида има низ предности у односу на ПРК. ЛАСИК брзо и ефикасно побољшава оштрину вида, да се избегне носи завој (или посебне леће), бол у постоперативном периоду, појава типична за ПРК компликација као што је развој Хаиес и кашњења поновног епитхелиализатион (опоравак епителне слоја). Осим тога, ЛАСИК вам омогућава да прилагодите аметропију (миопију, хиперопију, астигматизам) високог степена.

    Процедура технике

    Када се формира спровођења ЛАСИК површина рожњаче помоћу мицрокератоме вентил (ФЛАП) на нози, 140-180 микрона (зависно од степена кратковидости и почетне рожњаче дебљине). Вентил је преклопљен бочно, на нос или на горе (зависно од врсте микрокератома), а стром рожњаче се третира у складу са ПРК техником. После тога, лопта се враћа на место прелиминарним прањем вагиналног простора. Визуелна оштрина након што је ЛАСИК обновљена раније него код ПРК, што је узроковано одсуством централне ерозије.

    ЛАСИК технологија је прошла вишестепени клинички испит пре него што је коришћен у офталмолошким центрима и клиникама. Дуготрајна опсервација пацијената показала је да екцимер ласер не узрокује никакве поремећаје, јер се ефекат јавља само на један од рефракционих медија - рожњача, а дубина утицаја је строго ограничена.

    Данас, медицински центри и клинике послују у 45 земаља. Током протеклих 10 година, свет је спровела више од 5 милиона метода исправљања вида Ласик.

    • брзи опоравак вида,
    • очување епитела,
    • одсуство синдрома бола и ризик формирања хајза,
    • прецизнија предвидљивост резултата операције,
    • дозвољава вршење корекција високих степена аметропије (миопија, хиперопија и астигматизам),
    • Оба ока раде истог дана
    • немогућност употребе танке рожњаче,
    • могућност различитих грешака у формирању вентила,
    • повреда фиксирања вентила,
    • интрастромални кератитис,
    • кератоконус,
    • смањење осјетљивости контраста

    ФемтоЛасик

    ФемтоЛасиц је нова ласерска рефрактивна хирургија која вам омогућава да исправите вид без употребе скалпела и механичких микроскопа, тако што ћете поступак вршити искључиво ласером. Када се Ласик изводи, горњи слој рожњаче одваја микрокератом (механичком микроплазом) у облику вентила који се окреће и, након излагања дубљим слојевима рожњаче, враћа се на своје место.

    Процедура технике

    Током рада ФемтоЛасик, који користи фемтосекунд ласер, вентил одељак се врши са ласерским зраком, без коришћења уређаја са ножевима: у унутрашњости рожњаче на жељену удаљеност шаљу милионе уско фокусирана фемтосекунд ласерске импулсе, стварајући Мицроцутс ткива са којима је површина рожњаче се одваја слој, прецизно одговара унапред утврђеном облику.

    Фемтосекундни ласер користи сноп инфрацрвене светлости како би тачно одвојио ткиво на одређеној дубини користећи процес који се зове "фотоцелица". Непосредно у слојевима рожњаче формира се хомогена серија весикла. Ласер шаље импулсе на суседне делове рожњаче и спирале се спајају у једну целину. Постоји деламинација поклопца рожњаче изнутра.

    После тога, офталмички хирург ће одвојити ткива дуж формиране равни. Затим следи директна ласерска корекција вида.

    Карактеристика технике је такође да су ивице рожњачког поклопца формиране под оштрим углом, тј. Е. у рожњачи се формира тзв. жлеб ("брава"), у којој лежи рожњачица. Када се користи традиционални микрокератом, формирање такве "браве" је немогуће.

    Константност дебљине рожњаче режња елиминише могућност вишег реда аберација због ефекта нехомогеном преламања омогућава неколико пута да се повећа сигурност поступка, да се значајно смањи период рехабилитације, да би се постигао квалитативно нове особине контраст и јасноћу визије.

    Фазе операције:

    • Инстиллинг анестезија капљице у очима пацијента
    • Стварање поклопца користећи фемтосекундни ласер
    • Аблација (испаравање) рожњачко ткиво уз помоћ екцимер ласера. Ласерски зрак, који делује на централној оптичкој зони, испарава део рожњаче, формирајући своју нову површину. Број импулса, пречник греда и расподела импулса дуж површине израчунавају се аберрометром у складу са оптичком неправилношћу (аберације) рожњаче.
    • Коришћење тродимензионалног система Праћење очију Током рада фемтосекундног ласера ​​прати се појединачна позиција центра пупчане пацијента и њена најмања померања, не дозвољавајући ласеру да одступи од зоне израчунавања. И уз помоћ софтверског и хардверског комплекса Регистрација Ириса, који такође функционише у једном систему са фемтосекундним ласером, узимајући у обзир благу ротацију човековог очна јабучица, избјегавају се све могуће нетачности исправки.
    • Рожњачица се враћа на своје место и фиксира га колагеном - властита супстанца рожњаче, не захтева се шивање.

    Границе корекције ласера ​​коришћењем технике ФемтоЛасик:

    • миопија до -15,0 Д (лекар се руководи индивидуалним особинама ока и дебљином рожњаче)
    • далековидост +6.0 Д
    • астигматизам ± 3,0 Д.
    • миопични астигматизам -6,0 Д,
    • хиперметропични астигматизам +4 Д
    • Очување интегритета структуре рожњаче;
    • Одсуство механичког дејства повећава безбедност ласерске корекције - вероватноћа компликација после класичног ласерског исправку користећи мицрокератоме био веома низак (1/1000), сада је пала други налог (1/10000) и види само у теорији;
    • Константност дебљине рожњаче режња елиминише ризик од стеченог постоперативних астигматизма, кератоконуса и појава дисторзије (аберације) вишег реда на нехомогености зрацима;
    • Рожњачица се формира за само 20-25 секунди;
    • Плитко рожњаче дебљине режањ који омогућава да се изврши ласера ​​корекцију чак и код пацијената са танким рожњаче стан рожњаче, рожњаче абнормалности, сложени оптика очи абнормалности, укључујући и високим степеном кратковидост;
    • Индивидуализација ротације рожњаче (способност моделирања корнеалне завојнице у зависности од параметара ока одређеног пацијента);
    • Ласерска корекција методом ФЕМТО-Ласик омогућава добру визију при слабој осветљености (сумрак, ноћ, кишни и магловито време;
    • Висока ефикасност: корекција ласера ​​помоћу технике ФЕМТО-Ласик је безболна процедура која вам омогућава добијање добре визије уз минималан ризик од нежељених ефеката и најкраће опоравак;
    • Током ласерске корекције фемто-ласик пацијент се осећа удобно, коришћење вакуума траје кратко и практично током цијелог поступка остају визуелне функције.
Google+ Linkedin Pinterest