Визуелна оштрина. Системи и правила за одређивање видне оштрине

Очишћена видљивост је способност очима да одвојено виде две тачке у својој максималној конвергенцији. Величина слике зависи од угла гледишта који се формира између тачке чвора у очима и 2 екстремне тачке субјекта. Визуелну оштрину обезбеђују стожци у централној фози ретиналне жуте тачке.

Стандард острине вида

Стандардни нормал оштрина вида усвојена англе виев оф једне минуте (Наплес, 1909 година Интернационалног конгреса офталмолога), што одговара вредности која је једнака 0,004 мм и одговарајућом пречника конуса. За одвојене перцепције 2 поена неопходно је да се у фундуса ока између две мембране имају најмање један средњи, а она ће спречити спајање слика.

Која је разлика у оштрини вида? Главна разлика - удаљеност од које особа једнако добро види исти објекат. На примјер, људи који имају визију 1.0 могу читати број машине од око 40 метара. У офталмологији постоји таква ствар као што је диоптрија. Они изражавају оптичку снагу контактних сочива и наочара. Због тога треба знати да су оштрина вида и диоптрија (рефракција) различити индикатори.

Опрема за испитивање вида

За идентификацију оштрине вида користе се посебне табеле, које се састоје од одвојене серије симбола, различитих по величини. Ширина сваке слова или знака се може видети са удаљености од једног угла гледања, а цело слово - од пет минута угла. У табелама оштрине вида, испред сваког реда налазе се бројке. Ви, то са десне стране, указује на визуелну оштрину читаоца ове серије. Број на левој страни означава растојање од које је ова линија видљива под углом од 1 минута. На столовима Головин-Сивтсев постоје 12 редова слова и пререзани Ландолт прстенови.

За преглед деце предшколског узраста користи се Орлов графикон визуелне оштрине, који се састоји од цртежа предмета познатих деци. На табеле су направљени одређени захтеви, тако да је проучавање оштрине вида најтачније. Знаци (оптотипи) би требали бити црни и одштампани на чистом белом папиру. Осветљење треба да буде константна са сјајем 700 лук, која се постиже коришћењем 40 В сијалицу, који се налази на удаљености од 25 цм и покривен мат штита у пацијента Рота осветљавања апарата. Таблица видне оштрине треба поставити на зид насупрот прозору, 1,2 м изнад пода (за одрасле особе).

Визуелни преглед

Дефиниција визуелне оштрине се врши са удаљености од пет метара. Пацијент седи са леђима до прозора насупрот столова. Свако око се прегледа засебно - прво се прегледа десно око, а затим лево око. Заузврат, почев од првог реда, оцулист показује слова, наводећи да их пацијент зове. Генерално се верује да ако особа види објекат димензија 1,4 мм када је осветљен на 700 лукса, он има визију од 1,0. То јест, то је нормални индикатор за просечну особу. Десети ред са тачке гледишта од 1 минута видљив је са удаљености од пет метара, што потврђује и бројка насупрот овог реда, која се налази на левој страни. Дефиниција оштрине вида је написана на следећи начин: ВИС ОУ = 1.0. Ако лево око пацијента види само први ред, индикатор је написан као: ВИС = 0.1. Уместо слова првог реда, можете приказати широко размакнуте прсте на позадини црних вага, што указује на то да пацијент треба рачунати. Ако је пацијент сагледа ближе од 0,5 м, онда је његова видна острва уписана на следећи начин: ВИСУС = поновно израчунавање прстију.

У таквим случајевима, када пацијент не види свој број ближе од 0,5 м, рука се помера испред очију у супротним правцима до извора свјетлости. Ако пацијент правилно позове правац кретања руке, индикатор је написан као: ВИСУС = кретање руку. Када испитаник није у стању да одреди правац кретања руке, онда се испитује осетљивост на светлост. Због овога, столна лампица се налази на левој страни и благо иза пацијента на нивоу главе. Огледалски офталмоскоп се руководи светлом светлом. Премошћавање у очи је зрак из различитих праваца (лево, десно, горе, доле), способности појединих делова мрежњаче перцепције осветљености. Када пацијент правилно показује правац светлосног зрака, пише као: ВИСУС = 1 / ∞ П. Л. Ц. Недостатак одговарајућег пројекције снимљених: ВИСУС = 1 / ∞ П. Л. ИЦ. Потпуно одсуство осетљивости на светлост се евидентира на следећи начин: ВИСУС = 0 (нула).

Утицај визуелне оштрине на формирање концепата

Фаза динамика формирања концепата од стране здравих студената и студената са проблемима оштрине вида је иста. Али концепт деце са оштећењем вида је квантитативно и квалитативно различит од концепата деце у масовној школи. Видна оштрина (норма 1) у опсегу од 0,05-0,2 оштро утиче на формирање визуелних приказа. Ови ученици су ограничени у перцепцији објеката који су удаљени од очију на удаљености већем од 5 метара. То доводи до чињенице да оне формирају концепте засноване на вербалном опису, који се не подржавају визуелно. То води ка шематски, сиромаштву концепата. Постоје озбиљна кршења у приказу величине појединачних објеката, просторних односа. Деца са оштром видом више од 0,2 не припадају онима који имају строг образац између видне оштрине и формирања концепата. Са годинама, утицај оштрине на обликовање репрезентација се смањује. У четвртом, петом и шестом разреду има значајан утицај, а од 7. разреда његова улога већ слаби. Ако је оштрина вида више од 0,2, она не утиче директно на очување репрезентација. Генерално, узрок узрока смањења вида не утиче на формирање концепата. Студенти са оштећењима вида имају објективно сиромаштво, фрагментиране концепте, недостатке у мапирању облика и величине предмета. Озбиљна кршења концепата утичу на менталне операције у тешким ситуацијама.

Визуелна оштрина код деце

Од првог дана рођења, поглед лица даје му да зна све око себе. Око има облик лопте, заштићен је густом љуском, званом склера. Предњи дио је ирис, објектив се поставља испод ириса. У рожњачу постоји рупа - зеница, чији се пречник, зависно од осветљења, може разликовати од 2 мм до 8 мм. Стражњица склера прекривена је мрежастим плаштом. Способност сочива да промени његову кривину када се промени растојање према објекту назива се инерција вида. Новорођено дете од прве седмице живота сматра се видљивом особом ако има ученичку реакцију на светлост и опћу мобилну реакцију. Од друге недеље беба је способна за краткорочно посматрање кретања објекта. Од другог месеца живота, беба реагује на мајчину груди. На трећем, мајка препознаје и фиксира објекте својим очима. Слепац може реагирати само на звук. Орловове столове користе се за испитивање деце старих од 3-5 година, које се састоје од цртежа различитих величина.

Код деце у раним годинама, визуелне функције су пластичне и подложне утицају, стога исправка вида, односно специјалне вежбе, у многим случајевима омогућава да се обнови нормалан вид. Али неопходно је то довољно схватити не само у вртићу, већ иу кући. Вежба за систематски и доследан рад, исправно замењују различите активности детета са одмора за очи. Користите светле играчке, предмете, тако да је дијете заинтересовано за нешто корисно. Таква корекција вида почиње са вежбама за извођење како би се опустили скелетни мишићи. За то је најпогоднији "поза кочијеша". Дијете седи на столици, руке се слободно причвршћују, ноге су ширине рамена, рамена су лагана, глава лежи на грудима. У овом положају, највећи број мишића се опушта. Веома ефикасна и корисна вежба за постизање максималног степена релаксације очију је "паљење" (загревање визуелног тракта топлим рукама).

Испитивање визуелног поља

Пацијент и оцулист се налазе супротно једни другима на удаљености од 70-100 цм и затварају очи: пацијент је остао, оптометрист је у праву или обрнуто. У различитим правцима, доктор помера руку прстима који се шире, што указује на пацијента да каже о појављивању прстију чим их види. Рука се затим помера у равнини која се налази на средини удаљености између ње и субјекта.

Ако пацијент и оцулист истовремено примећују појаву прстију, то указује на нормално видно поље. Преглед подручја погледа коришћењем периметра назива се "периметар". Главна предност периметрије је у томе што се пројекција видног поља врши на конкавној сферичној површини мрежњаче, што омогућава тачне информације о функцији мрежњаче на периферији.

Карактеристике вида

Периферни вид је визија особе од стране периферних делова мрежњаче. Истраживање се врши помоћу пројектних периметара, у којима се пројектује светлосни објект на унутрашњој површини лука или хемисфере. Периферија допуњује централни вид, побољшава могућност оријентације у свемиру. Сет светлосних филтера и дијафрагме, омогућава вам брзо и дозирање да промене величину, осветљеност и боје објекта.

Спхерепериметрија - дан, сумрак и ноћни вид.

Кинетичка периметрија карактерише једноставно извршење и упоређује се са периметром Листера и Голдмана.

Кампиметрија је метод испитивања видног поља на авиону. Омогућава одређивање централних граница унутар 30-40 °. Широко се користи за одређивање скотома - слепа тачка у видном пољу. Ово је подручје мрежњаче очију с дјеломично измењеном или потпуно испуцаном оштрицом вида, окружено релативно сигурном или нормалном елементу очију који осјећа светлост ("чуњеви" и "штапићи").

Решетка Амслер је једна од метода за тестирање карактеристика вида, способност тестирања најмањих промјена у централном и периферном виду. Техника:

1. Ако је потребно, носите наочаре.

2. Затворите једно око.

3. Погледајте тачку у центру и фокусирајте поглед на њега током периода истраживања.

4. Погледајте само у средини, проверите да ли видите само праве линије, а сви квадрати имају исту величину.

Метода периметрије

Периметарском техником, свако око се испитује одвојено. Пацијент је затворен једно око (прво лијево) и ставља леђа до прозора испред периметра, који треба светити и поставити насупрот прозору. Браћа пацијента постављају се на периметрални постоље, почивајући се на његову пројекцију са доњом ивицом орбите очију која се прегледа. Медицинска сестра стоји испред пацијента, гледа га тако да пацијент увек поправља централну марку периметра. Пацијент објашњава шта треба да каже о моменту појављивања објекта, који се креће дуж лука са периферије до центра, у видном пољу.

Можете креирати кретање од центра до периферије. У таквим случајевима, пацијент треба одмах да каже о моменту нестанка објекта. Кретање објекта треба да буде глатко, без кретања, око 2-3 цм / с. За већу тачност, кретање објекта може се поновити неколико пута. Бројање се врши на луку периметра, када пацијент указује на тренутак нестанка или изгледа објекта. Враћајући лук периметра око осе, постепено истражује видно поље дуж 8-12 меридијана са интервалима од 30-45 °. Повећање броја меридијана истраживања повећава тачност периметрије, али истовремено продужава време студирања. На савременим пројекционим периметрима регистрација примљених података се врши аутоматски. Ако то није могуће, резултати периметра се снимају на празном листу папира, где се шема 8 меридијана припрема из руке, а подаци о периметрији се забележавају према сваком.

Нормализирано олакшање видне оштрине

Када користите комбиноване наочаре са микропризним сочивима, нема значајног смањења осветљености и оштрине слике коју пацијент посматра кроз објектив. Веома ефикасан за лечење амблијапије у анисометрији и страбизму је техника која користи оптичке елементе који утичу на смањење визуелне оштрине фиксирајућег или доминантног ока. У ту сврху се користе одговарајући нормализовани атенуатори видне оштрине, који су провидна плоча пречника 30-40 мм и дебљине 0.5-2.0 мм, направљена од оптичког стакла или пластике. Има одговарајући микрорелиеф на такав начин да се интензитет светлости смањује за строго дефинисану вредност. Офталмолошка пракса показује да је препоручљиво имати степен редукције: 10, 20, 30, 40, 50, 60 и 80%. Плоче могу бити директно причвршћене на унутрашњу површину сферичног сочива или стакла у облику сферичног сочива, који се онда инсталира у пун оквир и користи од пацијента уз стално ношење наочара.

Рачунарски синдром

Такозвани "компјутерски синдром" све више доводи до губитка видне оштрине у савременом свету. Према статистикама, 80% корисника пати од ове болести. Недавно су постојали нови проблеми визије под називом "рачунарски зависни синдром", тј. Синдром умора око код оних који раде са електронским уређајима. А то нису само компјутери, већ сав савремена технологија. Већ је показано штетно дејство плавог спектра зрачења које особа прими приликом рада с таквим уређајима. За боље разумевање, плави спектар је најкраћи талас који негативно утиче на визуелни апарат.

Осим тога, слика на екрану монитора се састоји од пиксела које нећете одмах видети својим очима. Али наш мозак их доживљава, што их на крају угризе: у главу мора бити сакупљено у главу и уложено у видни апарат, као објекат! Испоставља се да су такве акције константни фактор стреса, због чега се појављују раздражљивост и несаница. Ризична група обухвата људе од 15 до 34 године, јер су више повезани са електронским уређајима, прелазак са једног на други: од рачунара до телевизора, од телевизора до таблета, а затим до мобилног телефона. Оваква непрекидна промена не дозвољава особи да одузме очи.

Висометрија је главни метод проучавања острине вида

Чист вид је једна од главних функција ока. Мало људи се може похвалити беспрекорном видом. Узраст, видна острва се смањује из разних разлога. Увек се не решавају проблеми са видом, а функције одговорне за оштрину и оштрину подложне су потпуној рестаурацији. Због тога, потребно је да се бринете о својим очима током целог живота. Једна од најбољих превентивних метода усмјерених на рано откривање смањења видне оштрине је висометрија. Ово није нова и чврста успостављена методологија, која омогућава најефикаснију и брзу идентификацију наведених проблема. Висометрија се може давати пацијентима било које старосне категорије. За сваки појединачни случај постоје посебна правила за спровођење такве студије.

Опис методе

При извођењу висометрије користе се посебни предмети, представљени у табелама - оптотипи који имају одређени омјер ширине на базу.

Најпопуларнија опција (у Русији) је сто (Сивтсева-Головина) руске абецеде. Ова табела се састоји од 12 редова слова. Горњи ред је слова највеће величине, а затим падајуће.

100% визија подразумева могућност препознавања слова из 10 линија на удаљености од 5 метара. Овај квалитет оштрине вида одређује се параметром од 1 јединице. Ако пацијент види само 9. ред, онда је овакав вид означен вриједношћу 0,9 и тако даље. Што је нижа визуелна оштрина, нижи индикатор је главни индикатор. Неки испитаници имају прилику да читају са удаљености од 5 метара од 11 и 12 линија. Ова визуелна оштрина је дефинисана као 150-200%. Људи који не виде чак ни горње линије имају врло лошу квалитету видне оштрине. Да би се спровела висометрија код ових пацијената, користи се апроксимација од 1-2-3 корака до стола. Ако пацијент није у стању да разликује оптотипе, висометрија се може извести помоћу светлосних зрака. Уз помоћ перцепције светлости, испитивање се врши у најекстремнијим случајевима, када резултати стандардног истраживања указују на потпуни или делимични губитак вида.

Евалуација резултата висометрије

Видна оштрина се одређује за свако око посебно. Након студије можете видети снимак офталмолога у следећем облику:

Такав запис значи да је оштрина десног ока без корекције 90%, оштрина лијевог ока = 100%.

Након прегледа без корекције, у одређеним ситуацијама може бити потребна корективна студија. За вршење висометрије са корекцијом на очи пацијента, замењује се посебан оквир, узимајући у обзир замену различитих сочива.

Таква студија је неопходна да би се утврдио степен миопије и постављање ефикасне корекције оштрине вида. Вреди напоменути да је висометрија најважнији први корак у провјери квалитета вида приликом постављања офталмолога. На основу резултата висометрије, додатних прегледа и тестова, као и корективне терапије, може се препоручити особи.

Спровођење висометрије код деце

Студија оштрине вида код малчака је прилично тешка. Прво, мала деца још увек не могу да разликују слова абецеде. Друго, када је реч о веома малој деци, вреди размислити о моменту када ће бити неопходно дешифровати резултате, ослањајући се на реакцију детета.

За преглед малчице користи се техника понашања за одређивање оштрине вида.

За децу малих година (од 0 до 2-3 месеца), квалитет вида се проверава утврђивањем реакције на светлост. У каснијој доби, као оптотип, користи се мала (пречника око 4 цм) светло црвена кугла, суспендована на жици на позадини светлосног прозора. За почетак, лопта се доводи до очију бебе, а затим полако почиње да се помера. Током овог периода неопходно је напоменути на којој удаљености очима бебе ће почети да поправљају предмет. За преглед деце старијих од шест месеци користе се веће ствари.

Деца предшколског узраста (од 3 до 7 година) могу се испитати користећи столове са симболима и цртежима који се лако препознају (оптотипи). На пример, често се користе табеле са животињама, плодовима или једноставним геометријским фигурама. Најчешће за вођење висометрије код деце од 3 године живота користили су табеле Алеиникова или Орлова.

Због чињенице да су очи дјеце подложне различитим болестима, а острина вида је нарочито крхка, а при рођењу треба редовно вршити превентивне прегледе за квалитет оштрине вида. Ако беба има предуслове за оштећење видне оштрине (лоши резултати испитивања, хронична обољења очију и других органа итд.), Онда такво дете мора бити подвргнуто овом прегледу чешће од других. Нека деца од ране године одводе се на специјалну контролу офталмолога.

Објективне методе висометрије

Објективне методе висометрије се користе у случајевима када је испитивање дјеце стандардним методама немогуће.

Обично се употреба таквог правца у студији користи у случајевима када постоји сумња на погоршање и симулацију.

Постоје сљедећи објективни методи:

  • Метода оптокинетичког нистагмуса.
  • Детаљна студија визуелних евокованих потенцијала.
  • Метода формираног селективног вида.

За анализу оштрине вида користећи оптокинетички метод нистагмус користе се посебни објекти са периодичном структуром. На пример, геометријска мрежа или шаховска табла могу се представити као такав објект. Пре прегледаног пацијента, такав објекат се појављује у покрету. Специјалиста прати реакцију пацијента на покретни објекат и одређује промјене у кретању очију. По правилу, када се открије кретање очију субјекта, пацијент неовлашћено почиње да се помера. Као основа за одређивање квалитета оштрине вида, узима се минимална величина објекта.

Са проучавањем визуелних потенцијалних потенцијала, визуелна оштрина се одређује без узимања у обзир кретања очију. Међутим, треба напоменути да је потребна пажња пацијента када се користи ова техника. Овај метод се заснива на фиксирању електричних потенцијала у окомитом региону као одговор на визуелне стимулусе. Пацијенту је приказан објекат у облику шамотног поља, ћелије која мења места и опада. Динамика назначених промена долази са унапред утврђеном фреквенцијом. Минимална величина фиксације је она која узрокује синхроне осцилације (на ЕЕГ-у) са променама у подручју емитованог објекта.

.Са методом селективног вида, они одбијају чињеницу да дете преферира да посматра нехомогене објекте, а не структурисане. Тест преферираног изгледа је следећи. Пре прегледа пацијента, два објекта су фиксирана. Први објекат је равномерно сиви објекат, други је представљен као објект са вертикалним пругама различитих боја. Ако пацијент види предмете, он често бира светлији пругасти предмет како би поправио око. Да би се оцијенила острина вида овим тестом, узима се у обзир не само кретање очију, већ се пажња привлачи на окретима врата и главе.

Немогућност извршења овог теста може указати на оштећење функције мотора у очима, али се често сумња на кршење примарног сензорног система (што није увек оправдано).

Визуелна оштрина

Визуелна оштрина је једна од најважнијих карактеристика, што указује на укупни квалитет визуелне функције очију и здравље овог подручја у целини. Овај индикатор говори о способности очију да разликује објекте, да их раздваја и да одреди било какве детаље у видљивим подручјима. Уобичајено, очи треба да разликују две одвојене једне од других тачака, угао резолуције од којих је 1 минут (1/60 степени). На пример, на удаљености од 5 метара такав индикатор ће бити једнак 1,45 милиметара. Визуелна оштрина се сматра квалитативним индикатором визуелне функције очију, која се може приказати на сликама. Норма је 100% гледишта. Али, нажалост, нису сви у стању да одржавају такве индикаторе дуго времена. Различите методе истраживања користе се за ефикасно контролу квалитета очне оштрине. Међу најједноставнијим и најефикаснијим, разматра се горе описани метод висометрије.

Примери табеле за мерење

Као што је већ речено, користе се специјалне табеле за мерење видне оштрине помоћу висометрије.

Доле су примери најчешћих варијанти табела за вођење висометријске студије:

  • Сивцева-Головина. Као оптотипи у овој табели, приказана је руска писмо. Ово је најпопуларнији сто коришћен за спровођење овог истраживања у Русији.

  • Орлова табела. Оптотипи на овој табели су црно-беле фигуре - печурке, звезде, аутомобила, авиона итд. Такав сто се користи за испитивање деце малих година (од 3 до 7 година).

  • Табела Ландолта. Оптотипе на овој табели представљају семирице са дисконтинуитетом на различитим местима (десно, лијево, дно, врх). Елементи Ландолта могу бити укључени у многе табеле за обављање висометрије. Верује се да ови оптотипи омогућавају прецизније процењивање оштрине вида, пошто искључују препознавање објеката и не дозвољавају учење секвенце локације објеката.

  • Снеллен сто. Оптопити у овој табели су представљени латиницом. Таква табела се такође сматра веома честом варијацијом помоћних средстава за тестирање оштрине вида код одраслих пацијената.

    Постоје и друге варијанте табела за висометрију. У сваком конкретном случају бира се најприкладнија табела, са којом ће бити погодна и ефикасна за процјену оштрине вида пацијента.

    123458, Москва, ул. Твардовскиј, 8
    Телефон: +7 (495) 780-92-55
    Факс: +7 (495) 780-92-57

    МЕТОДЕ ПРЕИСКАВАЊА ВИЗИЈЕ ВИЗИЈЕ

    Јединственост услова и метода за проучавање визуелних функција, а посебно видне оштрине, неопходна је за добијање сразмерних резултата. Ако се током лечења повремено да се испита оштрина вида пацијента сваки пут у различитим условима осветљења и користећи различите табеле, то ће бити могуће да се формира правилан идеју динамике његових измена и судити о ефикасности третмана. Јединственост у сврху сложености је веома важна приликом испитивања радног капацитета, испитивања одговорности војника, професионалне селекције итд.

    Увођење униформности (стандардизација) претпоставља да су сви офталмологи најрационалнији и практично доступни за широко распрострањену употребу у овом тренутку:

    1. табеле за одређивање визуелне оштрине;
    2. осветљење током истраживања;
    3. начин утврђивања оштрине вида према табелама.

    Како продубљујемо своје знање и појављујемо боље техничке способности, јединствени услови, као и сви стандарди, подлежу ревизији како би се оствариле значајна побољшања.

    Табеле за одређивање видне оштрине на даљину

    Покушаји развити стандардну универзалну таблицу за одређивање оштрине вида су направљени већ дуго времена, али до данашњег дана овај рад се не може сматрати потпуном.

    По први пут Снеллен, (Х Снеллен) у 1862. у Паризу на ИИ Међународном конгресу офталмолога понудио табеле које као полазна претпоставка је предузети да има нормално оштрина вида људи може да направи разлику између ширине потеза слова, бројева и других знакова, ако виде их под углом од 1 минута. Ако особа која је испитивана са исте удаљености не може препознати ове знаке, онда је његова визија испод нормалног. Затим одредите знакове у табели, која на тој удаљености од сазнања истраживача. Познавајући на којој удаљености су удари ових знакова видљиви под углом од 1 минута, могуће је израчунати визуелну оштрину субјекта. То је као много пута мање од норме (један), колико пута угао потезима словима више од 1 минута, или колико пута је удаљеност на којој ова писма чине угао гледања на 1 минут дуже релације на који студија проналази ово слова.

    Визуелна оштрина се затим лако одређује према формули:

    где: В (ациес висус) - визуелна оштрина; д је растојање од које се изводи студија; Д је растојање у којој нормално око види дати ред или знак.

    У столовима постоји неколико редова знакова различитих величина. Са стране сваког реда означене су раздаљине на којима се слова датог реда разликују за нормално око. Познавајући ову дистанцу и раздаљину на којој пацијент стоји из стола, лако можете одредити визуелну оштрину пацијента, користећи претходну формулу.

    На пример, пацијент са удаљености од 5 м препознаје у табели само оне слова које здрав може научити са удаљености од 50 м. Сходно томе, визуелна оштрина пацијента је 1 /10 нормално

    Ландолт (Е. Ландолт) предложио је да се користи као знак за одређивање визуелне оштрине прстенова различитих величина. Дебљина прстена, као и величина руптуре, видљива је са одговарајућих растојања под углом од 1 минута, а звонови се зову под углом од 5 минута. Знаци предложени од стране Ландолта укључени су у већину табела које су постале уобичајене међу оцулистима. Конкретно, они су део најраспрострањенијих табела које су предложили СС Головин и ДА Сивцев.

    Државни истраживачки институт за болести ока Хелмхолтз ревидирао је табелу која се користи за одређивање оштрине вида. На основу обављеног посла, примена таблица Снеллен и Криуков треба сматрати неефикасном. Искуство Института омогућило је да негативно говоре о столовима различитих аутора који су нацртани на стаклу и осветљени са стране супротно пацијенту. Поновљивост, тачност знакова и могућност замјене дају основу да препоручују табеле одштампане на папиру.

    У Институту су разматране следеће табеле штампане на папиру:

    1) СС Головин и ДА Сивтсева;

    2) ИМ Авербакх, СВ Кравкова и С. Иа. Фриедман;

    Највећа преваленција тренутно користи табеле Головин - Сивтсева. Они дозвољавају са удаљености од 5 м за одређивање оштрине вида од 0,1 до 2,0. Знаци хода, смештени у десети ред одозго, док су видљиви под углом од 1 минута. Човек који их чита са ове удаљености има визуелну оштрину од 1.0; прва линија са врха коју треба читати са удаљености од 50 м. Ако може читати са удаљености од 5 м само први ред одозго, онда његова видна острва је 0,1; други ред одозго је 0,2; трећи - 0,3; четврти - 0,4; пети - 0,5; шести - 0,6; седми - 0,7; осми - 0,8; девети - 0,9.

    Ако истраживач прочита први ред одозго са мањим растојањем, на пример, са 3 м, онда је његова визуелна оштрина одређена општом формулом:

    Међутим, столови Головин-Сивцев нису без неких недостатака. Прво, у њима постоји велика разлика у величини ликова у различитим линијама и неуједначености при преласку са једне линије на другу. Друго, нису сви знаци идентифицирани у истом степену.

    У табели В. Ие. Схевалова постоји глаткост прелазака из реда у ред. Табела је прилагођена величини постојећих осветљивача у многим офталмолошким установама, модернизована од стране Хелмхолтз Института за болести очију. Међутим, табела В. Ие. Схевалева такође није лишена неких недостатака. Аутор њених између осталих знакова је користио знак у облику кукице, препознавање положаја руптуре у овом знаку олакшава чињеница да је јаз 3 пута већи од дебљине удара. Познато је да у рационално одабраним знацима величина удара и празнине треба да буду иста. Украјински институт за болести ока назван по ВП Филатов и аутор табеле ВЕ Схевалов препознао је овај недостатак у табелама.

    Прије елиминисања ових недостатака, требало би користити добро објављене табеле Головин-Сивцев.

    Расвета у проучавању оштрине вида

    Пре него што размотримо питање табела за расвјету, прво се бавимо како треба бити у просторији у којој пацијенти чекају на пријем и у канцеларији лекара ока.

    Треба имати на уму да у просторији у којој пацијенти очекују да добију, они су истовремено прилагођена постојећем нивоу позадина осветљености тамо и, самим тим, припремљен за проучавање њихових визуелних карактеристика.

    Офталмолог треба да води рачуна о томе да ли је овај препарат прикладан. Пошто оштрина вида могуће само у светлу, како би се избегло реадаптатион и дешава у исто време смањује визуелне функције треба да воле канцеларију лекара и чекаоница су прилично равномерно осветљена.

    Светлост позадине ствара се осветљењем зидова и плафона и њиховом способношћу да одражавају светлост. Што је већа светлост и лакши од зидова, осветљеност позадине више и бољих услова за функционисање конуса апарата визуелног анализатора, чија је дјелатност увелико проводи способност разликовања фине детаље, тј. Е. То се карактерише оштрине вида.

    Чекање

    Просторије за чекање треба да буду обојене лаком бојом са високом способношћу да одражавају светлост. Да би избегли одсјај, боја би требало да буде досадна. Осим боја у бијелој, можете примијенити боје зидова у бојама средњег дела спектра врло слабе засићености (светло зелена, свјетло жута).

    Користе се два типа осветљења: природна или дневна светлост, а вештачко - осветљење уз помоћ електричних извора светлости. Иако најновији може контролисати по вољи, тј. Е. Да створи потребну величину и дистрибуцију осветљења, да одрже своју доследност, међутим, то не би требало да се закључити да су просторије без прозора, осветљене само вештачким светлом, су најбољи.

    Природно осветљење због своје недоследности није нормализовано апсолутним вредностима вредности осветљења, вештачким, већ коефицијентом природног осветљења (КЕО). Природни коефицијент осветљење је однос осветљења од амбијенталног светла на датој тачки унутар простора истовремено мери осветљеност вредност од природне светлости изван хоризонталној равни расутих светлости са неба.

    Да би се добио коефицијент природног осветљења, потребно је истовремено мерити количину освјетљења унутар и изван собе помоћу два луксиметра. Тада прва вриједност треба поделити у другу. На пример, ако је измерена унутрашња осветљеност износила је 75 лукса, а приликом мерења је 10.000 лк је иллуминанце природни фактор (однос ових вредности) једнака 0,0075, односно 0,75%. Управо таква вредност се препоручује и за собе у којима пацијенти чекају офталмолога.

    Што је природни светлосни фактор већи, то је бољи услови осветљења природног светла и обрнуто. Пошто таква мерења у више офталмолошких институција не могу увек бити изведена, препоруке дати у наставку како би се поједноставила њихова употреба, такође пружају податке за процјену природног свјетла тако што одређују однос површине за застакљивање до површине пода. Када користите овај метод, ниједан посебан уређај није потребан. Да би се користио овај метод, неопходно је измерити и резимирати површину наочара у прозорима собе. Затим морате измерити површину пода и подијелити величину стакла за величину површине пода.

    Ако су зидови лагано обојени у малој просторији, коефицијент природног осветљења од 0,75% одговара односу површине за застакљивање до површине пода од 0,15-0,20. Према томе, ако је површина за застакљивање приближно В6тх површина пода, природно осветљење собе за чекање може се сматрати задовољавајућим. Истовремено, мислимо да нема високих зграда и дрвећа које покривају небо на прозорима. Ако природно светло не испуњава услове и чекаоница није довољно осветљена, онда осветљење у њему треба повећати укључивањем електричног осветљења.

    Вредности осветљења вештачког осветљења нормализоване су у апсолутним вредностима - лук.

    Што се тиче став Кс стандардима вештачко осветљење помоћне просторије стамбених и јавних објеката мора да сачека за пријем пацијената офталмолога мора имати осветљење на поду од најмање 75 лукса када се користи чвора; са жаруљама и 150 лукса при употреби светиљки са флуоресцентним сијалицама. Дозвољено је повећање одређене нормама количине осветљења.

    Хируршка ока

    Услови за функционисање визуелног анализатора у просторијама за очи треба да буду прилично угодни. Дакле, собе за очи треба добро осветљене, а зидови и плафон су обојени белом матираном бојом. Коефицијент природног освјетљења у просторијама за очи не би требао бити мањи од 1,25%. Површина застакљивања у њима треба да буде од 1 /4 до 1 /3 површина пода. Већа униформност осветљења са природним светлом се добија ако су прозори ормарића окренути према сјеверу. Опште осветљење користећи сијалица би требало да створи канцеларије у оку осветљења од најмање 100 лукса на висини од 0,8 м од пода или 200 лукса, на истој висини помоћу светиљки са флуоресцентне лампе [СНП. - 1959. г 1. Норме осветљења установа за лечење и превенцију, тачка ИВ]. До тачно 0,8 м изнад пода да прими иллуминанце 100 Лк, у канцеларији, има квадрат, нпр 24 м 2, неопходно је да виси на растојању од 0,5 м од плафона светиљке четири - млека стаклених кугли са филамент лампс 200 ТВ у свакој.

    Када се пацијенти померају из собе за чекање у просторију за очи, њихов визуелни анализатор ће се поново прилагодити светлости. Познато је да адаптација на светлост је знатно брже прилагођавање у таму и условима сматрају завршен у кратком временском периоду (обично доктор у то време слушао жалби пацијента и сакупља анамнезе).

    Распоред табела за одређивање видне оштрине

    Као што је познато, оштрина вида одређује се најмањи угао у којем су две црне тачке на белој позадини још увек видљиве одвојено. Способност видети ове тачке одвојено зависи углавном од величине њиховог осветљења.

    На Међународном конгресу офталмолога у Напуљу (1909) Хесс, извештавање о раду студије стандардизацију озбиљности мишљењу Комисије, није довела у вредности од препоручених табелама осветљења, ограничавајући нејасно позивање на чињеницу да би се утврдила оштрина вида "средње нормалне услове дневне светлости." Што се тиче вештачком светлу, он је прокоментарисао да други треба да се користи само када је светлост постаје недовољна.

    Изјаве о овом питању АП Владихенски на Првом конгресу офталмолога (Ленинград, 1928) треба признати као дефинитивније. Он је предложио да се произведе истраживања Ацуити столови Головин - Сивтсева ставља у апарат и Рота електричне лампе запалили свеће 25 или 10 са керозин лампе линеарног горионика. После овог конгреса, наша земља се померила толико далеко да је сада могуће говорити о столовима за осветљење са керозинским лампама као препорученом методом. Питање униформности у студији оштрине вида и разматран на ИИ Всесоузниј Конгрес Око лекара (1936), који је наложио Алл-Унион Социети офталмолога до стандардизују истраживачке методе оштрине вида.

    Сл. 106. Табеле за одређивање оштрине вида у старом апарату Рота.

    М. Ауербацх, указује на изводљивост осветљење табеле Ротх апарата (сл. 106), изјавио је да у овом уређају може да се подеси на било који извор светлости и табела осветљењем не сме бити мања од 60 лук. Недавно, када се дистрибуирају нови, напреднији извори светлости, постоје подаци који говоре да када се осветљење повећава преко 60 лукса, визуелни анализатор значајно функционише. Утврђено је да је оптималност за основну осјетљивост контраста између осветљења бијеле позадине од 250 и 2500 лукса (СВ Кравков, 1950). Ово нам даје разлог да сматрамо да осветљење није 60 лукса, већ много веће, за проучавање интереса за нас.

    Да би се постигла јединственост, препоручљиво је да се задржи на било којој одређеној количини осветљења.

    Након лабораторијских студија и тестирања у пракси апстиненције, Хелмхолтз институт за болести ока предложио је да се на столовима освјежи 700 лукса.

    У складу са горе наведеним Институтом Хелмхолтз за очне болести, развијен је побољшани дизајн столног осветљивача (Слика 107).

    Сл. 107. Табеле за одређивање визуелне оштрине Головин-Сивцев у апарату за њихово освјетљење, пројектовано на Хелмхолтзовом институту за болести ока.

    Такве осветљиваче су произведене од 1952. године од стране фабрике "Медицински сет".

    Тренутно је Хелмхолтз Институт за болести очију развио напреднији дизајн столног осветљивача. У овом осветљивачу користе се флуоресцентне сијалице (слика 108), што ствара скоро потпуно једнообразно осветљење табле 700 лукса (АВ Рославтсев,

    Поставља се питање да ли ће се препоручује осветљењем табеле (700 Лук) о томе да ли ће то бити столови бела осветљеност позадине, ставља у машину за њихово осветљење, слепи т. Д. изазива нелагодност, праћен смањењем у великом броју визуелних функција. За особе са очне болести се не објављују податке квантификовати осветљеност у смислу интереса за нас. Да бисте то проверили, покривени смо столове у канцеларијама око амбулантно института електричне сијалице од 60 вати, стварајући ове табеле у сјају од 300 нита.

    Дуго времена, офталмологи, који су водили пријем очних пацијената, нису примијетили ни један случај "слепила"; можемо претпоставити да с мањим освјетљењима створеним сијалицом од 40 вати, сигурно неће бити осећаја неугодности код пацијената са очима. Наравно, нисмо имали у виду акутне случајеве са израженом блефароспазам, на пример, као резултат шкрофулозан кератитисајош или електричног упала очију, када је отворила очи је тешко чак иу мраку, а када обично не истражују оштрину вида.

    Такође је веома пожељно да се инсталације осветљења у оку и просторијама за пријем рационално распореде. Неопходно је да у пољу гледишта пацијената не постоје блистерски извори светлости и одсјаја. Постоје опсервације (ВВ Месхков, АВ Рославтсев), према којима појављивање таквих светлосних извора у видном пољу смањује визуелне функције. Да би се осигурало да се добро осветљене столове не истичу као светла тачка на зиду на коме се вису, препоручује се да овај зид буде осветљен нешто више од других. На питање да ли само произвести студију оштрине вида треба вештачко светло, или се може произвести са природним светлом и треба да одговори на то истраживање мора бити урађено у бунар (не испод одређене норме) лит собе; Табеле треба осветлити препорученим изворима вештачке светлости.

    Како знати оштрину вида?

    Визуелна оштрина је параметар који одређује способност визуелног органа да препозна две тачке које се налазе на минималном растојању (све док се не спајају). Ова функција је главна карактеристика централног вида и зависи од карактеристика оптичких својстава ока, његове способности да перципира светлост. Јединица мерења овог параметра сматра се једним јединицом, што је норма.

    Највиша острина вида је примећена у региону централне фоссе мрежњаче, пошто се растојање од ове мрежњаче знатно смањује.

    Вишак вида је лоше развијен код деце у првим месецима живота, али током времена (за 4-5 година) примећује се значајно повећање (индекс 0.8-1). Максимална вредност је достигнута адолесценцијом, након чега се ова функција значајно смањује (за 50-60 година).

    Методе за процену озбиљности централног вида

    Визуелна оштрина се оцјењује висометријом. Дефиниција визуелне оштрине је направљена оптотипама - специјалним столовима, који приказују иконе (слова и кругова за одрасле, цртеже за децу) различитих величина. Најпопуларније таблице су Сивцев-Головин, Фролов, Орлова и други.

    Методологија истраживања

    Испитаник се налази на удаљености од пет метара од стола. Прво, испита се десно око (леви пацијент затвара посебним поклопцем), а затим лево. На столу Сивцев-Головин има дванаест редова са словима или симболима, на врху - највећим, на дну - најмањи. У норми (са становишта једне јединице), пацијент треба да види десету линију са удаљености од 5 метара.

    Ако истраживач не види чак ни највишу линију са 5 метара, треба га постепено приближити столу док не види највеће симболе. У таквим случајевима, оштрина вида је одређена формулом:

    В = д / Д

    , где је В визуелна оштрина, д је удаљеност од кога пацијент може да разликује иконе таблице, Д је растојање од којег је дато линија видела особа са нормалним видом

    Студија оштрине вида према сивцевевом столу

    ИНДИЦИЈЕ: обављају сви пацијенти који су се пријавили за офталмолошку негу.

    ОПРЕМА: столицу, Ротов апарат са Сивцевим столом или пројектор знакова за проучавање оштрине вида, показивач, поклопац за око.

    ПОТРЕБНИ УРЕЂАЈ: Удаљеност од пацијента до Ротх апарата би требало да буде 5 метара.

    Техника извршења:

    Истражите ставите столицу на удаљености од 5 м од стола.

    Лијево око покријте поклопцем или дланом. Под лопатицом, око би требало да буде отворено. Када користите длан руке, не можете вршити притисак на своје очи.

    Током студије, пацијент не сме да зајебне очи.

    Оптотипе у табели треба показивати посебним показивачем, стављајући га под неопходан оптотипе.

    Излагање сваког знака не би требало да прелази 2-3 секунде.

    Писмо литотолипи или Ландолтови прстенови на Сивцевовом столу приказани су наизменично почев од горњег реда.

    За њу се каже да се именује ако је у прве три реда пацијент признаје једну, ау следећој - две грешке.

    Десно од више оптотипа пише оштрина вида пацијента.

    Поновите поступак затварањем десног ока.

    Студија оштрине вида испод 0.1

    ИНДИЦИЈЕ: се обавља за све пацијенте који имају оштрину вида испод 0.1, који су се пријавили за офталмолошку негу.

    ОПРЕМА: столица, апарат Рота или пројектор знакова за испитивање оштрине вида, показивач, вентил за очи, оптотипи Поле, столна лампа, стол, огледало или електрични офталмоскоп.

    ПОТРЕБНИ УРЕЂАЈ: Удаљеност од пацијента до апарата компаније треба да буде једнака 5 метара, присуство тамне просторије.

    Техника извршења:

    Истражите ставите столицу на удаљености од 5 м од стола.

    Лијево око покријте поклопцем или дланом.

    Доведите пацијента на уређај док не разазна оптотипе првог реда.

    Чим се то деси, означите растојање до стола.

    Израчунајте оштрину вида помоћу формула Снеллен: Висус = д / Д, где је д растојање од које се врши испитивање; Д је растојање од којег нормално око разликује знаке ове серије.

    Ако пацијент није у стању да приступи столу, донеси га пацијенту, чинећи рачунање оштрине вида као у претходном случају.

    Слична студија је демонстрација са различитих раздаљина различитог броја докторских прстију на светлијој позадини или сјајно осветљеним прстима на светлијој позадини.

    Ако субјект нема субјективну визију, ставите га у мрачну собу.

    Поставите столну лампу на столу са леве стране и иза пацијента.

    Укључите столну лампу.

    Затворите око пацијента који се не прегледа.

    Замолите пацијента да гледа право напред.

    Огледало офталмоскопа из различитих праваца усмерава сјајан сноп светлости у око пацијента.

    Замолите пацијента да покаже са које стране светлост улази у око.

    Уместо огледала можете користити електрични офталмоскоп, у ком случају нема потребе за столом и радном лампом.

    МЕТОДЕ ОДРЕЂИВАЊА ВИЗИЈЕ ВИЗИЈЕ

    Да бисте измерили острину вида, користите:

    1. Столови Головин (објект на удаљености од 6 метара од стола)

    2. Столови Сивтсева (објекат на удаљености од 5 метара од стола).

    3. За неписмене Ландолт прстенове.

    4. За децу слике Орлова.

    Способност визуелног разликовања облика предмета у простору, која је повезана са функцијом централне фоске жутог тачка, се зове централни вид. Стање централног вида одређује његова тежина. Визуелна оштрина зависи преламања величине око медија и густине конуса ћелија у фовеа макуларне државних путања супкортикалне и коре визуелних центара, њихове везе са другим анализатори, психо-емотивно стање, и опште здравље пацијента, ниво и квалитет светлости и на крају Оцуломотор систем да функционише (скокова, дрхтавица, drift) као и врста и величина преламања.

    Визуелна оштрина претвара се извесно еволуција везана за узраст и достигне максимум у просеку на 6-7 година живота.

    Визија дјетета првих мјесеци живота сматра се примитивном, једнака свјетлосној перцепцији. Код новорођенчета, визуелна перцепција се манифестује краткорочним праћењем. Од друге недеље живота може се приметити краткорочна фиксација, али кретања очију могу остати неусклађене. До два месеца живота створено је стабилно синхроно праћење, развија се бинокуларна фиксација очију, што указује на појаву и побољшање објективног вида. До 4-6 месеци живота дете почиње да прави разлику између једноставних геометријских фигура, до 1-2 године - цртежа.

    У дечијој пракси, за тестирање оштрине вида користе се Головин и Сивцевов алфабетски стол, таблица Ландолт и Орлова табела (слике), разни сигнални пројектори.

    Визуелна функција код новорођенчади откривених непосредним и пријатељски ученика реакције на светло, реакција на општи моторни ока осветљење стезања века, када је осветљен очи прате кратке реакцију без фиксације.

    За 2-3 месеци живота због функционалног побољшања кранијалних нерава, супкортикалне и кортикалне оштрине вида да се утврди дете показује сјајне објекте различитих величина и са различитим растојањима. Познавање угаоне величине објекта омогућава да приближно израчунати оштрину вида Снеллен формулу:

    д

    Висус = ------,

    Д

    где је д растојање од које се спроводе студије;

    Д је раздаљина од које нормално око разликује знакове датог реда табеле.

    За 6 месеци, визуелну функцију оцењује стабилном бинокуларном фиксацијом објеката различитих величина на различитим растојањима од очију. До године живота дијете може обавити одређени задатак, на примјер, да узме или пронађе познате објекте различитих величина, који се налазе на различитим даљинама од њега.

    До две године након одређеног тренинга могуће је тестирати оштрину вида према посебним дечијим столовима. Због овога, дете се поставља са леђима на светло на удаљености од 5 метара од стола. Деца млађа од 7 година први пут су доведени до стола и провјерили знање о приказаним сликама. Приликом испитивања визије једног ока, друга је прекривена провидним (мат) затварачем, а испод поклопца око треба остати отворено. Дете чита знакове стола, крећући се од великих до малих. Ако чита са удаљености од 5 метара знакова највеће серије, онда се визуелна оштрина може одредити на два начина. Дијете је дозвољено приступити столу на раздаљини од које види прву линију, а затим израчунати оштрину вида према Снелленовој формули. Могуће је приказати оптотипе са различитих растојања назначених на одвојеним знацима. Ако нема табеле са сликама и оптотипама, или дете не може да их разликује, онда му се прстима (бијелом оловком, оловком) приказује на тамној позадини. Ако их не види, од дјетета се тражи да одреди правац кретања руке (ручка) пред очима.

    Ако се не примећује кретање руке или прстију, онда се утврди присуство перцепције светлости и природа светлих пројекција (тачна, нетачна, одсутна), усмеравајући светлосни сноп из различитих праваца у око.

    Већ 7-8 година на дете оштрине вида може бити изнад 1,0, ово доба треба обавезно навести 11. и 12. линије са словима столова оптотипе и супституисан или стакло ± 0,5 диоптрије.

    Датум додавања: 2015-11-28; погледа: 474; НАЛАЖИТЕ ПИСМО РАДА

  • Google+ Linkedin Pinterest