Макуларна дегенерација. Вет форм

Развој макуларног едема са мокрим обликом макуларне дегенерације

Мокра макуларна дегенерација (централна област мрежњаче) је хронична болест очију. То доводи до пада централног видног поља, у вези са којим до значајног смањења визуелних функција. Макуларна дегенерација је узрокована растом патолошких судова испод површине неуронске мреже. Структура ових крвних судова је абнормална, њихов васкуларни зид је инфериоран, што доводи до цурења крви или његових елемената. Депозиција течности се јавља у слојевима мрежњаче или под површином мрежњаче.

Влажен облик макуларне дегенерације мрежњаче је једна од две врсте старосне дистрофије централне ретинске зоне. Друга врста суве мацуларне дегенерације, по правилу, доводи до мање озбиљних промена у визуелним функцијама. Мокри облик се скоро увек развија у очима са сувом макуларном дегенерацијом. Прецизни подаци о узроцима мокрог облика дистрофије у садашњем времену. Чим је могуће, дијагноза и терапија помажу у смањењу губитка вида.

Макуларна дегенерација везана за старост. Вет форм. Симптоми

Симптоми влажног облика старосне дегенерације макуле обично се драматично и брзо развијају. Симптоми могу укључивати:

  • Визуелне дисторзије, као што су равне линије, оне изгледају таласасто, повремено или закривљено. На пример, врата или путни знак. Када гледате наизменично са очима, објекти могу изгледати мање или више далеко од стварних
  • Смањење централне визије
  • Смањење контраста
  • Замућени дефект у централном видном пољу
  • Оштри почетак замућеног вида
  • Брзо визуално оштећење
  • Визуелне халуцинације (објекти, особе, објекти итд.), Знак касне фазе макуларне дегенерације

Симптоми метаморфозе (изобличење слике) са влажном макуларном дегенерацијом

Када се обратити ретинологу:

  • Приметили сте промену у централној визији
  • Способност видети боје и мале детаље постаје све горе
  • Ове промене могу бити први знаци мокрог облика старосне дегенерације макуле у мрежњачи, нарочито ако сте старији од 50 година

Мокри облик макуларне дегенерације. Узроци

Прецизни подаци, што је узрок, прелазак макуларне дегенерације из сувог облика у влажну форму тренутно.

Губитак вида је узрокован абнормалним растом крвних судова. Мокра макуларна дегенерација се развија када постоји повећање абнормалних нових крвних судова из хороида очију - хороиди. Васкуларни раст се јавља директно у макуларном подручју ретине или испод ње. Ово стање се назива хороидална неоваскуларизација.

Пошто ове ненормалним пловила (васкуларног зида нису пуне) крви или крвних компоненти из васкуларног простора између житнице и ретине макуле подручја. Течност омета нормално функционисање мрежњаче, што доводи до појаве замућења у централном видном пољу. Осим тога, присуство течности испод мрежњаче доводи до њеног неуједначеног уклапања у основне шкољке, што је узрок дисторзије.

Губитак вида проузрокован је дуготрајном акумулацијом течности у слојевима мрежњаче или испод његове површине. Са мокрим обликом макуларне дегенерације, течност се такође акумулира између васкуларне мембране и танко слоја ћелија, епитела ретиналног пигмента (ПЕС). Оно што може довести до развоја одреда ретиналног пигментног епитела.

Мокри облик макуларне дегенерације:

  • Фактори који повећавају вероватноћу развоја влажне макуларне дегенерације укључују:
  • Прво, такви фактори укључују старост. Ризик од развоја влажног облика макуларне дегенерације мрежњаче се повећава после 50 година, највећа преваленца ове болести примећена је у групи пацијената старијих од 65 година.
  • Уједначеност је такође кључни фактор ризика.
  • Пушење дувана повећава ризик од настанка макуларне дегенерације ока.
  • Прекомјерна тежина и неухрањеност. Недостатак воћа и поврћа у исхрани повећава ризик од дистрофичних промена у ретини.
  • Артеријска хипертензија, хиперхолестеролемија.

Мокри облик макуларне дегенерације. Дијагноза и скрининг

Изузетно је важно да лекар током консултације прикупи свеобухватну историју, како болести, тако и породичну историју. Поред рутинских офталмолошких прегледа, можда ће бити потребан један од напредних метода дијагностике макуларне дегенерације мрежњаче:

Тест Амслер је најлакши начин за дијагностификовање влажног облика макуларне дегенерације ретине. Такође је неопходно за самоконтролу пацијента. Тест се обавља алтернативно са сваким очима на растојању од 30-40 центиметара. Користи се за проверу недостатака у центру поља гледишта, као што је изобличење линија, промена контраста, изглед говеда (пад).

Оптичка кохерентна томографија је неинвазивна метода за испитивање и визуализацију задњег дела очију. Томограм показује присуство течности у слојевима мрежњаче, као и присуство ретиналних пигментних епитела. Користи се како за АМД дијагнозу, тако и за процену динамике током лечења.

Флуоресцентна ангиографија је инвазивни преглед који се састоји од увођења специјалног јода који садржи интравенозну боју, праћено оцјеном крвотока унутар ока са посебном комором. Помаже у дијагнозирању подручја раста абнормалних судова и активности процеса.

Вековна форма макуларне дегенерације везане за старост. Третман. Лутсентис, Авастин и други лекови

Потребно је знати да је влажни облик макуларне дегенерације мрежњаче неизлечива болест. Са раном дијагнозом, лечење може помоћи успоравању прогресије болести, дуго времена да одржи визију и побољша квалитет живота.

Интравитреална примена инхибитора ангиогенезе (Луцентис, Еилиа) током акције током цијелог лета. Од 13500 до 22500 у зависности од користи од дроге и категорије.

Интравитреална администрација Луцентис, Авастин, Макуген, Еилеа

Интравитреална (интраокуларна) администрација ових лекова има за циљ зауставити раст новоформираних судова. Лутсентис је терапија прве линије у свим фазама влажног облика макуларне дегенерације.

Офталмички хирург у оперативној соби улази у лек директно у очну јајицу уз помоћ најтање игле. Савремене студије показују да је за успешан третман влажног облика макуларне дегенерације неопходно извршити три ињекције уз паузу за мјесец дана, тзв. Након лечења у већини случајева, постоји побољшање вида, пошто су новоформирани крвни судови празни, течност испод површине мрежњаче и из његових слојева се раствара. То доводи до нормализације архитектонике мрежњаче, која враћа своје функционално стање.

Фотодинамичка терапија

Суштина методе лечења влажног облика макуларне дегенерације је интравенозна примена вертепорфина лекова (Висудине). Након што се лек проширује кроз циркулаторни систем и испуњава новоформиране судове, ласерски хирург активира активну супстанцу лекова унутар патолошких посуда користећи специјални ласер. То доводи до пустошења ових крвних судова и, сходно томе, ослобађања крвних елемената у слојеве мрежњаче и испод његове површине.

Фотодинамичка терапија у неким случајевима доводи до побољшања визуелних функција. Међутим, као код интравитреалних ињекција, ефекат је непрекидан у одређено време и можда ће бити потребно поновити овај поступак.

Ласерска коагулација мрежњаче

Ласерска ретина коагулација се изводи у зонама новоформираних судова, који се детектују уз помоћ флуоресцентне ангиографије. Оваква врста интервенције се врши на сличан начин како би се спречило прогресија болести, међутим, скоро не постоји побољшање вида после коагулације, често чак и погоршање визуелне функције.

Ласерска коагулација се врши са влажном макуларном дегенерацијом само ако се раст новоформираних судова појављује парацентрално. Пошто се јавља изложеност ласера, како на новоформираним судовима, тако и на самој мрежници, што доводи до његове смрти.

Облици и лечење макуларне дегенерације ретине (макуларна дегенерација)

Макуларна дистрофија је термин који удружује групу болести мрежњача, у којима је централна визија оштећена.

Разлог за то лежи у исхемији мрежњаче (његова недовољна пуњења крви), која се развија због различитих фактора.

Одсуство комплексног третмана скоро увек доводи до слепила.

Друго име болести је макуларна дегенерација ока везана за старост, јер се, по правилу, развија у доби од 45-50 година. Најчешће, обе очи су укључене у патолошки процес.

Узроци појаве и развоја болести

До сада није утврђено тачно шта је узрок макуларне дегенерације ретине мрежне повезаности. До данас су научници изнели низ хипотеза о овом питању, али ниједан од њих поуздано не објашњава проблем.

Једна од теорија је неадекватно унос минерала и витамина у тело: каротен, лутеин, аскорбинска киселина, цинк и токоферол. Више о витаминима у производима можете прочитати овде.

Следеће хипотезе заснивају се на кршењу исхране. Један број студија показао је да конзумирање засићених масти убрзава процес макуларне дегенерације.

Није последње место пушење. Ако верујете статистикама, онда код пушача, макуларна дегенерација напредује неколико пута брже, уместо непушача. Ова чињеница објашњава чињеница да никотин смањује нормални проток крви у свим органима и системима, укључујући мрежу.

Било је сугестија о могућој улози цитомегаловируса и херпес симплек вируса на почетку болести.

Фактори ризика:

  • Повишен серумски холестерол;
  • Старост: од 40-45 година се чешће болује;
  • Секс: жене пате од макуларне дегенерације три пута чешће него мушкарци;
  • Наследна предиспозиција;
  • Ирационална исхрана са превладавањем животињских масти;
  • Присуство таквих кардиоваскуларних болести, као атеросклероза церебралних судова и артеријска хипертензија;
  • Пушење;
  • Хронични стрес;
  • Прекомјерна тежина и гојазност;
  • Продужено зрачење очију ултраљубичастом;
  • Недостатак витамина и антиоксиданата;
  • Неповољни услови околине.

Врсте макуларне дегенерације

Прихваћено је поделити макуларну дистрофију у две врсте:

  • Суха макуларна дегенерација, или непостојећа;
  • Мокра макуларна дегенерација или ексудативна.

Суви облик

Ова врста дистрофије се јавља у не више од 10% случајева. Заснива се на кршењу слоја пигмента епителија, као и формирању ограничених области атрофије мрежњаче.

Механизам формирања

Патогенеза сувог облика макуларне дегенерације до сада није била прецизно проучавана, али научници су могли мање или више поуздано описати механизам формирања ове патологије.

Најчешће, дистрофији мрежњака претходи његов ексудативни одјек.

Истовремено, друсен расте на површини стаклене плоче (мале формације фламе), који стисну пигментни епител мрежњаче. На овим местима, количина пигмента се смањује, а затим потпуно нестаје.

Истовремено, брухова мембрана (ово је најситнији слој васкуларне мембране) се исушује на друсен положај, што је у неким случајевима праћено калцификацијом.

Клиничке манифестације

У почетној фази, офталмолог може примијетити друсе и мале недостатке у пигменту епителија. Затим постоје поједини овални или округли жариште макуларне атрофије. У неким случајевима, они се спајају и постају као географска карта.

Истовремено, људи примећују да се скотоми појављују у видном пољу - то су тзв. Слепе тачке. Број и величина њих могу варирати.

Мокри облик макуларне дегенерације

Влажни облик макуларне дегенерације карактерише појављивање више грубих промена на фундусу, који су узроковани малим хеморагијама и фиброзом.

Механизам формирања

До сада су и даље нејасна многа питања везана за механизам стварања влажне формуле макуларне дегенерације мрежњаче.

Познато је да у неком тренутку између ретиналног пигментног епитела и Брухове мембране, формирана је колоидна или грануларна супстанца.

Његова формација је због чињенице да се као резултат повећане пропустљивости посуда мрежњаче и васкуларне мембране крвна плазма перколише и акумулира под слојем пигментног епитела.

Временом, ексудат "губе" и претвара у колоид, који олакшавају липиди и холестерол, доступни у крвној плазми. Као резултат, долази до пилинга неуроепитхеијума, што нарушава снабдевање крви мрежници.

У овој фази почињу да се покрећу компензаторни механизми, усмјерени на раст нових мрежа мрежњаче. Новоформирана суда на површини мрежњаче обликују посебну мембрану, која касније постаје узрок крварења и њеног одвајања. Све ово доводи до развоја макуларне дегенерације.

Дијагностика

У већини случајева, дијагноза старосне дегенерације макуле није тешка. Користе се офталмоскопија и метода флуоресценцне ангиографије судова фундуса.

Амслеров тест

Обавезан тест је провјера Амслер теста са мрежом. Помаже да се утврди да ли пацијент има оштећен централни вид.

Редослед теста Амслер:

  1. Ставите наочаре или сочива (ако их обично носите).
  2. Седите удобно и уредите мрежу 30 центиметара испред ваших очију.
  3. Затворите једно око са једрилицом.
  4. Фокусирајте поглед на централну тачку и, без престанка од ње, процените остатак мрежног поља. Проверите да ли су сви квадрати исте величине, да ли постоје закривљене линије или места за зглоб и тако даље.
  5. Поновите процедуру помоћу другог ока.

Како процијенити резултат

Нормално, ако пацијент није сломио своју централну визију, он види слику чисто. На мрежи нема изобличења и слабо видљивих места, а сви квадрати су исти по величини.

Резултати изгледају овако:

Како здрава особа види мрежу / Како особа са централним поремећајима вида види мрежу

Клиничке манифестације

  • Оштро и прогресивно смањење видне оштрине;
  • Смањивање контраста слике. Човеку изгледа да је све у магли;
  • Метаморфопсија - изобличење видљивих објеката;
  • Тешкоће током читања и писања;
  • Изглед слепе тачке у видном пољу (говеда).

Симптоми болести могу бити одсутни или спонтано нестајати дуго времена. Најчешће притужбе које пацијенти чине су изглед визуелних ефеката испред очију. То може бити блиц, муња, плутајуће тачке и други.

Мора се рећи да макуларна дегенерација ретко доводи до потпуног слепила. Због чињенице да патолошки процес утиче само на централни део мрежњаче, периферни вид се увек чува. Стога, особа ће имати само бочну визију.

Лечење макуларне дегенерације ока

До данас нема средстава за лечење макуларне дегенерације макете са стотином постојања. Постоје три главна упутства терапије:

  1. Ласерски третман;
  2. Конзервативни третман;
  3. Хируршке методе корекције.

Тактика офталмолога зависи од тога колико дуго је болест била.

Конзервативна терапија

За лечење сувих облика макуларне дегенерације препоручује се узимање лекова који нормализују метаболичке процесе мрежњаче.

Ово укључује витаминске препарате са селеном и цинком (на пример, адрузен), као и антиоксидансима (токоферолом, емоксипином).

Користан ефекат су такође обезбеђени препаратима заснованим на боровницама: дипхранил, форбет, форте, миртле форте и други.

Да побољша проток крви у подручју жутог тачка (макуларна област), неопходно је користити вазодилаторе. Имају следеће ефекте:

  • Смањује пропусност зидова крвних судова;
  • Ојачати локални проток крви;
  • Смањити вискозитет крви;
  • Агрегација кочења (лепљење) крвних ћелија, која побољшава микроциркулацију;
  • Повећати проток кисеоника у ткива;
  • Убрзати апсорпцију глукозе, неопходну за одржавање енергетског метаболизма.

Последњих година, дроге су се појавиле на фармацеутском тржишту које инхибира (инхибира) раст нових крвних судова у ретини. То је луцентис и авастин. Размотримо их детаљније.

Авастин. Овај лек инхибира раст нових крвних судова на површини мрежњаче. Само један снимак Авастина често помаже да се постигне жељени резултат.

Пронађено је да је више од 50% случајева обнове видне оштрине повезано са овим лекаром.

Луцентис. Молекули овог агенса имају веома ниску масу, што им омогућава да продиру кроз све мрежице и постигну циљ.

Године 2006, у Сједињеним Америчким Државама, луцентис је одобрен као лек који је изабран за лечење ексудативних облика старосне дегенерације макуле. На територији Руске Федерације, лек се појавио две године касније.

Сврха коришћења овог лекова - да заустави прогресију губитка вида. У овом случају, лек не може да обнови оне делове мрежњаче који су умирали од дистрофије. У међувремену, неки пацијенти примећују да је луцентис до неке мере помогао да им се врати визија.

Ласерски третман

Ова линија терапије почела је да се користи у офталмолошкој пракси од средине седамдесетих година прошлог века.

Ласерски зрак повећава антиоксидативну активност ретине, стимулише микроциркулацију, а такође олакшава елиминацију (излучивање) продукта распадања.

Ласерски третман мрежњаче назначен је у случају неексексцептивног типа макуларне дегенерације без формирања великог ретиналног друсена.

Међутим, ласер има најбољи ефекат на ексудативну и ексудативну хеморагичну дистрофију. У овом случају се смањује едем у подручју жутог ткива и уништава мембрана коју формирају нова посуда.

Хируршке методе лечења

Хируршко лечење макуларне дегенерације мрежњаче врши се коришћењем следећих метода:

  • Стандардна витрецтоми;
  • Ретинотомија у зони задњег пола;
  • Промените положај макуле.

Витрецтоми - дјеломично или потпуно уклањање стакла са циљем добијања оперативног приступа мрежничкој оци. Овде доктор уклања субретиналне мембране, који су узроци оштећења вида. Даље, уклоњено стакло се замењује специјализованом течном материјом или гасом.

Ретинотомија се врши да би се уклонили крвотокови. Током операције, лекар врши рез на мрежњачу, кроз који се крв уклања, излива под мрежњаком. Крвни грудови се не могу уклонити, па се лекови уносе у подручје њихове локације који промовишу независну ресорпцију хематома.

Промена положаја макуле изведена је субтоталном витрецтомијом и кружним резом на мрежњачи. Након што се ретина отопи и помери у жељеном правцу. Као опцију за обављање операције, положај мрежњаче може се променити формирањем зглобова на њему. У овом случају сечење дуж обода не производи.

Фолк лекови за лечење макуларне дегенерације

Често пацијенти користе следеће фолне лекове за лечење макуларне дегенерације очију:

  • Коришћење пијавица. Суштина технике је да пљувачка производи пијавице, садржи много корисних супстанци, које смањују запаљење, смањени притисак (укључујући интраокуларне), смањење бола, као и побољшати циркулацију. Међутим, коришћење пијаца независно, без надзора специјалисте, не би требало.
  • Употреба кума. Једна кашика биљака се улијева преко вреле воде и оставља се неколико минута у ватри. Затим додајте кашичицу плавичасто плавичасто у бујону кумина и оставите да се охлади. Након тога, инфузија се сакупља у пипету и закопа очи: две капи у сваком оку сутре и пре него што одете у кревет.
  • Употреба козјег млека. Узмите млеко (пожељно домаће), мијешајте га на пола водом и ставите у пипету. Капришите по једну кап на сваком очну јабуку недељно два пута дневно.
  • Коришћење целандина. Људи знају о лековитим својствима целандина још од неких времена. Спуну суву биљку са пола чаше воде и ставите на ватру. Укопати пар минута и оставити да се охлади. Затим напојите јухо кроз газу и покопите очи: 3 капи 3п / д током цијелог мјесеца.
  • Одлучивање борових игала, дивљих ружа и лукова лука. Све ове компоненте се мешају у омјеру од 5: 2: 2, сипајте литар воде и укуцајте 10-15 минута. Пусти га. Попиј чашу два пута дневно.

Било би пожељно примијетити да је прије примјене датих метода неопходно консултовати лијечника.

Животни стил са макуларном дегенерацијом

Почетне фазе макуларне дегенерације не доводе до значајне промене у начину живота пацијента. У неким случајевима постоји потреба за бољим осветљењем за рад који је претходно није захтевао.

Како болест напредује, визија пацијента значајно погоршава. Постоје изобличења видљиве реалности, у видном пољу се појављује тамна тачка.

Све ово ставља особу испред потребе да се уздржи од вожње аутомобила, читања, извођења радњи којима је потребна висока тачност и добар вид. Опћенито, присуство макуларне дегенерације чини животни стил пацијента пасивен.

Превенција

Према најновијим подацима, макуларна дегенерација ретине која се бави старењем тежи да се "подмлади", односно почиње да се манифестује у ранијој доби. Због тога превенција болести игра веома важну улогу.

Да би се спречила болест, препоручују се следеће мере:

  • Прекините пушење заувек;
  • Увек заштитите очи од ултраљубичасте експозиције (носите наочаре за сунце, шешир и сл.);
  • Немојте започети лечење хипертензије, ако постоји;
  • Редовно посјетите офталмолога (најмање једном годишње);
  • Минимизирајте холестерол у исхрани и храну која садржи прекомерне животињске масти;
  • У случају наследне предиспозиције за болест узима витамине са зеоксантина и лутеина. Узгред, ови елементи су садржани у пасуља, спанаћ, жуманца, киви, зелена салата, грашак, као иу морским алгама (нпр алге).

Макуларна дегенерација: симптоми и третман

Макуларна дегенерација - главни симптоми:

  • Смањен вид
  • Оћесно хеморагија
  • Појава тамних тачака у видном пољу
  • Тешкоће у препознавању лица лица
  • Искривљење обриса објеката
  • Сложеност оријентације у мраку
  • Смањивање видљивости текста

Макуларна дегенерација мрежњаче је слабост у којој је централна област мрежњаче (мацула) оштећена, а визуелна функција у целини је значајно смањена. Пацијенти се први пут примећују да смањују пречник крвних судова преко којих се мрежица директно напаја. Као резултат тога, ткива визуелног апарата престају да добијају неопходне хранљиве материје и кисеоник у потпуности.

Кршење функционисања макуле узрокује смањење видне оштрине, до тачке да ће се сачувати само периферни вид. Обично је макуларна дегенерација очију дијагностикована код пацијената старијих од 50 година. Због тога се и зове старост.

Главни фактор у прогресији макуларне дегенерације ретине је физиолошки процес старења људског тела. Вреди напоменути да је ова болест подложнија праведном сексу. Ово је због чињенице да је њихов животни век нешто виши него код мушкараца.

Етиологија

До данас научници још нису утврдили истинске узроке који изазивају прогресију макуларне дегенерације везане за узраст. Али постоји мишљење да је ова патологија мултифакторна. Сада је извесно неколико фактора, који у одређеној мери повећавају ризик напредовања у људској патологији:

  • старост. Макуларна дегенерација везана за старост је најчешћа патологија, због чега људи из старосне групе изгубе поглед. Такође је вредно напоменути да је макуларна дегенерација болест која се у врло ретким случајевима дијагностикује у детињству;
  • наследна предиспозиција. Урођену макуларну дегенерацију може се дијагностиковати код људи чији су рођаци такође имали историју ове патологије;
  • сек прибор. Патологија се чешће открива у фер сексу;
  • активно пушење често проузрокује прогресију макуларне дегенерације мрежњаче;
  • интензивно сунчано светло. Може имати штетан утицај на мрежу;
  • ниска квалитета хране. Подразумева се да је већа вероватноћа да ће макуларна дегенерација мрежњаче напредовати код појединаца чија исхрана не садржи довољан број супстанци које имају благотворно дејство на потпуно функционисање визуелног апарата;
  • прекомјерна тежина;
  • присуство кардиоваскуларних патологија.

Сорте

Суви облик

Сухи облик карактерише првенствено чињеница да са својом прогресијом нема новоформираних судова. Овај облик се дијагностицира код 85-90% пацијената од укупног броја случајева. Суга макуларна дегенерација је рани облик прогресије болести која потиче од физиолошког старења људског тела. Као резултат овог процеса, уочава се тањирање ткива макуле и пигмент се наноси у њега. Карактеристичан знак да ће овај облик ускоро напредовати је формирање око макуле малих тачака, које доктори називају друсе.

Сува форма напредује у три фазе:

  • рано. Са визуелним испитивањем ока, може се показати да је формиран одређени број друсена (имају различите величине). Треба истаћи да у овој фази пацијент нема симптоме који указују на поремећај визуелног апарата;
  • интермедијер. Када се испитује, пацијент се идентификује по неколико средњих друсен или један, али већи. У неким клиничким ситуацијама, пацијенти примећују да имају место у свом видном пољу које нема јасне контуре;
  • изражено. У овој фази, фотоосетљиве ћелије су уништене. Место на пољу вида се повећава и затамни. Особа има тешкоће у читању.

У случају развоја сувог облика, примећује се смањење визуелне функције.

Вет форм

Са овим обликом болести иза мрежњаче почиње процес формирања нових судова. Као посљедица, често се јављају крварења, што заузврат оштећује свјетиљке и доводи до некрозе.

Влажна дегенерација макуле подељена је на два типа:

  • скривено. Формирање нових посуда је неприметно и крварење је занемарљиво. Оштећење вида је минимално;
  • класично. Брзи раст крвних судова, формирање ожиљног ткива. У супротном, напредује видно оштећење.

Медицински радници често користе следећу класификацију:

  • примарна макуларна дегенерација. Патолошки процес се првенствено развија, у позадини старења организма;
  • секундарно. Овај облик се развија против позадине патологија које су већ присутне у људском телу. Обично секундарна макулна дегенерација напредује са миопијом, астигматизмом, траумама визуалног апарата било које тежине. Такође је важно напоменути да се секундарни облик чешће дијагностицира.

Симптоматологија

Сухи тип патологије обично напредује постепено и безболно за пацијента. Први алармантни симптоми развоја таквог патолошког процеса су следећи:

  • тешкоћа оријентације у мраку;
  • смањена визуелна функција;
  • постоји смањење видљивости текста;
  • особа доживљава неке потешкоће у препознавању лица лица;
  • у видном пољу је тамна тачка која нема одређене границе.

Када је врста болести мокра, примећује се изобличење линија објеката. Изгледа пацијенту, праве линије су савијене.

Дијагностика

Уколико се такви симптоми манифестују, одмах се обратите здравственој установи ради темељите и свеобухватне дијагнозе. Стандардни план за дијагнозу патологије укључује такве активности:

  • испитивање и испитивање пацијента;
  • истраживање визуелних поља;
  • преглед фундуса помоћу офталмоскопије;
  • флуоресцентна ангиографија;
  • тест са Амслер мрежом.

Мјере зацељења

До данас још није развијена ефикасна метода за лечење макуларне дегенерације, тако да није могуће обновити вид. Али постоје начини који ће или зауставити или у потпуности успорити раст крвних судова иза мрежњаче. У том циљу, доктори прибегавају ласерској коагулацији.

Лечење макуларне дегенерације се понекад допуњује и фолк лековима који помажу у смањивању негативних последица патологије. Требало би одмах да се приметите да било који народни лекови треба да се користе само након консултовања са лекаром и добијања дозволе од њега за ово. Традиционална медицина не би требала бити једини начин лечења. Препоручљиво је комбиновати са традиционалним методама.

Најефикаснији народни лекови:

  • јести пшеничне клице;
  • широко коришћени народни лек је једење таквих махунастих усјева као чичак;
  • инфузију алојевог сока и мумија.

Ако мислите да имате Макуларна дегенерација и симптоме карактеристичне за ову болест, оцулист вам може помоћи.

Такође предлажемо да користите нашу онлине дијагнозу, која на основу симптома одабира могуће болести.

Дијабетичка ретинопатија је слабост, која се одликује оштећивањем мрежних крвних судова и оштећеном визуелном перцепцијом рожњаче. Патологија се развија у односу на позадину дијабетес мелитуса независног од инсулина и независно од инсулина. Због своје прогресије, визуелна функција се значајно смањује, све до потпуног губитка вида (без одсуства благовременог лечења).

Оптички неуритис је запаљенско обољење које утиче на влакна оптичког живца. Упала утиче и на ткиво и на нервне љуске. Обично ова болест напредује у позадини неуролошких болести, у којима се примећује уништавање влакана одговорних за потпуну проводљивост нервних импулса.

Увеитис око - медицински термин који се користи за опис прогресије запаљеног процеса у различитим деловима хороида очију (хороиди, цилиарно тело, ирис). Медицинска статистика је таква да у 25% клиничких случајева ова специфична болест узрокује смањење визуелне функције или чак и слепило. У просеку, увеитис се дијагностицира код једне особе од 3000 (подаци за 12 месеци). Вреди напоменути да се у представницима снажне половине патологије човечности налази неколико пута чешће него код жена.

Кератоконус - са становишта офталмологије се сматра изузетно ретким болестима који утичу на рожњачу ока. Болест је једнако честа у оба пола, али главна група ризика су деца и адолесценти. Фактори који су узроковали настанак патологије, у овом тренутку, остају непознати, али клиничари износе неколико теорија о свом пореклу.

Хипхема - формирање крвног зглоба у очима јабучице као последица трауме или медицинске манипулације. Ово стање доводи до повећања интраокуларног притиска и поремећаја светлости на ретина очију. За дијагностику користите лабораторијске инструменталне методе испитивања, према којима ће лекар одредити најефикаснију тактику лечења.

Уз помоћ физичких вежби и самоконтроле, већина људи може да ради без лекова.

"Мокри" облик макуларне дегенерације (ексудативни, неоваскуларни)

"Влажни" облик макуларне дегенерације карактерише чињеница да под макулом иза мрежњаче почиње раст патолошких крвних судова. Због њихове крхкости, крв и течност често продиру како би подигли макулу из свог нормалног положаја. Све ово изазива патолошку промену у овој области мрежњаче. "Влажна" макуларна дегенерација напредује много брже од "сувог" облика и доводи до оштрог и брзог смањења визуелне функције у пољу централног вида.

Овај облик дистрофије се сматра кашњењем и нема поставку, попут "сувог" АМД-а. Само 10% пацијената са старосне макуларне дегенерације имају овај облик болести, али у 90% случајева слепила од ове болести је "вет" форма узроци такве тешке последице. Истина, вреди напоменути да ово није потпуни губитак визије (недостатак перцепције светлости), већ практичног слепила - врло значајно погоршање визуелних функција. Ако су оба ока погођена, губитак способности за рад, могућа озбиљна потешкоћа у свакодневном животу (препознавање особа, прелазак са пута, новац, гледање ТВ-а, вожња аутомобила, итд.) Је могуће. Све ово може довести до губитка независности и чак до менталних поремећаја.

"Влажан" облик АМД-а може изазвати неповратне промјене у мрежњачици неколико седмица или мјесеци. Ако се визија брзо погоршава, неопходно је што пре да се обратите специјалистичкој клиници за офталмолога који ће водити преглед и прописати терапију.

Симптоми "влажног" АМД-а

Замагљен вид, дисторзија линија и губитак од слова речи док читате, дисплеј места пред његовим очима - све ове озбиљне симптоме, уз напомену да би одмах консултовати офталмолога.

  • старост преко 50 година;
  • хередност (рођаци са макулодистрофијом);
  • Пушење (повећава ризик од обољења за 6 пута);
  • неухрањеност;
  • хипертензија.

Производи који су здрави су корисни за очи - покушајте да уравнотежите вашу исхрану. Смањити у исхрани животињских протеина и масти, више једу рибу, поврће (шаргарепа, паприка, спанаћ, краставац, итд) и воће (поморанџе, црно грожђе, киви и сл. П.). Поред тога, ораси и употреба једне чаше црвеног сувог вина дневно доносе користи.

Лечење "влажног" облика макуларне дегенерације

У бројним медицинским установама у Русији и земљама ЗНД конзервативна терапија АМД традиционално се користи - различити додистрофични лекови, антиоксиданти, имуномодулатори.

Веома је несрећно, али такав третман није нарочито ефикасан и често је разлог за касни третман људи у специјализованим офталмолошким центрима који имају савремене методе терапије патулозама месхове шкољке.

Поред тога, многи стручњаци препоручују узимање лутеина и зеаксантина. Ови лекови не могу вратити вид, али могу зауставити напредовање патолошког процеса. Узимати лутеин и зеаксантин треба да буде најмање 3 месеца, у противном је бесмислено - у краћем периоду ове супстанце једноставно неће добити потребну концентрацију.

Тренутно се активно користе методе, чија је клиничка ефикасност потврђена:

  • ласерска коагулација;
  • увођење инхибитора ангиогенезе у шупљину очију;
  • фотодинамичка терапија.

Ласерски третман

Са правовременим спровођењем ласерске коагулације у случају локализације патолошких посуда, у средишту макуле је могућ висок функционални резултат. Приликом обављања ласерско топлотну коагулације јавља неминовно да оштети око фундуса ткиво, узрокујући им ствара атрофије и ограничити могућност таквог поступања у случају "мокром" АМД.

Фотодинамичка терапија

ФТД је релативно нови метод лечења. Његова суштина је фотокемијски ефекат на патолошке посуде. Интравенозно, посебна супстанца се ињектира у пацијента, а затим се активира слабом излагом ласера, што је безбедно за мрежницу. Када се фотосензибилизатор разгради, ослобађа се атомски кисеоник, који запуши патолошке посуде, због чега отицање отицања ретикуларне мембране нестаје.

Ова метода има благи ефекат, у поређењу са ласерском коагулацијом - фотодинамичка терапија не узрокује атрофију мембрана фундуса. Недавно су ТБД заменили инхибитори ангиогенезе, који пружају боље функционалне резултате. Међутим, у случају неких старосних патологија мрежасте шкољке (на примјер, полипидне неоваскулопатије), фотодинамичка терапија је ефикаснија.

Инхибитори ангиогенезе

Ефекат инхибитора ангиогенезе се састоји у блокирању стимулуса раста патолошких судова и њиховог затварања. Ово уклања едем мрежњаче и доводи до брзог повећања видне оштрине. Ови лекови укључују Луцентис, Авастин, Еилиа.

Лек у оперативном окружењу безболно убризгава у око најтање игле. После месец дана, поновите преглед пацијента и поновите убризгавање ако је потребно. По правилу се препоручује трострука администрација лека, али понекад једна процедура је довољна да би се постигао добар резултат.

Истраживања многих центара показала су дуготрајну ефикасност инхибитора ангиогенезе, као и њихову сигурност. Дакле, сада у већини земаља Европе и Америке већ су уведени у националне стандарде за третман "влажног" АМД-а.

Како се лечи третман са инхибиторима ангиогенезе?

Да би се спречиле заразне компликације неколико дана прије и након поступка, препоручују се инстилације антибактеријских капи за очи. Обавезно обавијестите лијечника прије лијечења због присуства запаљенских болести или алергија на лијекове. Током интравитреалне ињекције, нећете осећати ништа осим благог притиска на око.

Може доћи до благог црвенила склере на мјесту ињекције, као и плутајућих места у видном пољу. Све ове манифестације обично се одвијају за неколико дана.

Понекад може настати инфламаторна реакција у току прве седмице након ињекције. У случају повећаног црвенила, неугодности, повећане фотосензибилности или бола, консултујте свог доктора.

Ефекат лечења, по правилу, постаје приметан за неколико дана након процедуре. Међутим, није потребно зауставити третман ако нема резултата након прве ињекције, побољшање се може појавити након поновљених ињекција.

После процедуре повећава се вероватноћа крварења из патолошких посуда. Због тога је неопходно како би требало да спавају у првим данима после ињекције, контрола крвног притиска, да се избегну физичке активности и покрете тела (церадама ет ал.), Која проузрокују повећани проток крви у главу.

Макуларна дегенерација мрежњаче: модерни приступи класификацији, дијагнози и лечењу

Теорије развоја макуларне дегенерације:

  • Недостатак витамина и елемената у траговима. Многи научници верују да дефицит одређених витамина, антиоксиданата, каротеноида, цинка, зеаксантина и лутеина доприноси развоју болести. Због недостатка биолошки активних супстанци, мрежњача почиње да постепено расте, а особа - да постане слеп.
  • Висок холестерол и "погрешне" масти. Научна истраживања су показала да старосна макуларна дегенерација је чешћи код особа које конзумирају доста засићених масних киселина и холестерола (ове супстанце се налазе у намирницама животињског порекла, одређене биљна уља, кондиторској). Међутим, људи који једу довољно моноунсатуратед масти (нарочито омега-3 масне киселине), много бољи су болести.
  • Пушење. Познато је да злоупотреба цигарета повећава ризик од развоја болести за око три пута. Комуникација је успостављена током тринаест различитих научних студија.
  • Цитомегаловирус инфекција. Научници тврде да је ЦМВ један од фактора који узрокују развој влажног облика старосне деградације макуле. Вреди напоменути да је овај вирус заразио више од 80% свјетске популације, међутим, већина њих је само асимптоматски носач.
  • Наследна предиспозиција. Британски научници открили су шест мутација гена СЕРПИНГ1, повезаних са развојем патологије. Ово објашњава чињеницу да блиски сродници имају много већу инциденцу болести. Како показују статистике, макуларна дегенерација је подложнија женским представницима.

Мацула се састоји од великог броја ћелија - нервних ћелија одговорних за визуелну перцепцију. За њихово нормално функционисање, неопходни су витамини, минерали и пигменти. Због тога недостатак цинка, витамина А, Е и Ц, лутеина и зеаксалтина у телу доводи до поремећаја рада шипки и развоја макуларне дегенерације.

Облици болести

Офталмолози разликују суву и влажну форму макуларне дегенерације старосне доби. Први се јавља у 90% случајева и има релативно повољан курс. Развија се веома споро и ретко води до потпуног слепила. Мокри облик болести је много опаснији. Брзо напредује и изазива оштро погоршање вида.

Сува

На подручју макуле нагиње се жути пигмент, који на крају оштети фотосензитивне стубове. У почетку, болест утиче на једно око, касније је други укључен у патолошки процес.

Са сувим обликом макуларне дегенерације, симптоми се појављују постепено и врло споро. По правилу, људи се окрећу лекару већ у касним стадијумима болести. У овом случају, практично је немогуће обновити вид.

Мокро

За влажну форму старосне дегенерације макуле карактеристична је патолошка пролиферација крвних судова у правцу макуле. Течност из новоформираних капилара сече и импрегнира ткива мрежњаче, што доводи до њеног едема. Као резултат, визија пацијента је изузетно изобличена.

Мокра макуларна дегенерација се скоро увек развија на сувој позадини. То значи да то утиче на болеснике који већ имају дистрофичне промене у макуларном подручју. Влажни облик болести је десет пута вероватније да доведе до потпуног слепила од сувог.

Етапе оф

У свом развоју сува макулна дегенерација пролази кроз неколико узастопних фаза. Они се могу разликовати од стране офталмолога након прегледа пацијента. Да би проценио озбиљност болести, он мора прегледати фундус. У ту сврху води директну или индиректну офталмоскопију.

  1. Рано. Има асимптоматски ток. Болест се случајно открива током превентивних прегледа. Код офталмоскопије на окружењу доктор открива друсе мале и средње величине. Изванредно, ове формације имају изглед заобљених жутих белих мрља.
  2. Интермедиате. Током испитивања идентификују се средња и велика сржи или географска атрофија макуле која не утиче на централну фосу. У овој фази, пацијенти примећују појаву нејасне тачке испред очију. Остала визија почиње да се постепено смањује.
  3. Изразито. Због уништавања фото-осетљивих ћелија (чуњева), визија пацијента снажно се погоршава. Географска атрофија проширује се на централну фосу, због чега се велика црна тачка појављује пред очима особе, што нас спречава да нормално гледамо свет. У изразитој фази болести у макуларном подручју постоје знаци неоваскуларне макулопатије.

Даље у макуларном подручју, активни раст посуда се наставља. Ускоро почињу да пуцају с настанком крварења. Стога, пацијент развија влажни облик болести. Фоторецептори брзо нестају, али особа неповратно губи вид.

Симптоми

Сух облик макуларне дегенерације повезане са старошћу карактерише споро развој симптома. У почетку пацијент примећује да му треба читање светлије за читање. Постаје тешко навигирати у мраку, нарочито када улазите у тамну собу од осветљења. Човек не осећа никакав бол у очима. Временом, визија пацијента је изобличена, што знатно отежава читање и нарушава уобичајени начин живота. Пацијент тешко препознаје позната лица и слабо је оријентисан у свемир.

Неки људи имају такозване халуцинације Цхарлеса Бонета. Карактерише их појавом пред очима непостојећих геометријских фигура, животиња и чак људских лица. Многи пацијенти се не усуђују да говоре о овом симптому, јер се плаше да ће их погрешити.

Влажен облик макуларне дегенерације манифестује се у брзом смањењу видне оштрине. У неким случајевима, пред очима се појављује тамна тачка (скотом), што спречава пацијента да нормално гледа. За особу са влажном формом макуларне дегенерације, праве линије изгледају закривљене, таласасте, изобличене.

Који доктор је укључен у лечење макуларне дегенерације ока

Офталмолог се бави лечењем сувог облика болести. На рецепцији пажљиво прегледа пацијента и поставља му одговарајуће лекове. Онда лекар ставља пацијента на диспанзер и објашњава да ће то бити заказано за годишњи преглед. Редовне посете официјализму омогућавају вам да приметите прогресију болести и предузмете одговарајуће мере на време.

У случају развијања влажне форме, особи је потребан витреоретинални хирург или ласерски хирург-офталмолог. Ови стручњаци се баве дијагнозом и лечењем обољења ретине и стакластог хумора. Они имају право да изводе интравитреалне ињекције и ласерску хирургију.

Дијагностика

Могуће је сумњати на макуларну дегенерацију карактеристичним патњама пацијента и прогресивном погоршању вида. Да би потврдили дијагнозу, офталмологи користе низ додатних истраживачких метода. Уз њихову помоћ, можете утврдити облик и стадијум болести.

Методе које се користе за дијагнозу макуларне дегенерације:

Макуларна дистрофија мрежњаче: Колико је опасна болест и како се третирати?

Ако мислите да је вежба књига у кавезу обложен је криво, а фуге између плочица у купатилу одједном постао неуједначен и сломљена, онда је време да почну да брину да нешто није у реду са видом. Могуће је да сте почели макуларну дегенерацију мрежњаче. Каква је то болест, да ли се лечи? Посебности ове болести ће бити дискутоване у овом чланку.

Шта је то?

Макуларна дегенерација мрежњаче је хронична прогресивна болест у којој се утиче на централну зону мрежњаче и хороид очију. У овом случају оштећене су ћелије и међуларни простор, што доводи до поремећаја функције централне видљивости.

Макуларна дистрофија је један од водећих узрока неповратног губитка вида и слепила код популације развијених земаља свијета у доби од 50 година. Проблем макуларне дегенерације постаје све хитнији међу старосном групом становништва. Међутим, последњих година постојала је тенденција да се "обнови" болест.

Узроци

Повреда централног вида долази због дегенерације макуле - централног дела мрежњаче. Мацула је веома важан елемент. Због свог функционисања, особа види објекте који се налазе на веома блиској удаљености од ока, а такође могу читати и писати, како би разликовали боје. Макуларна дегенерација ретине укључује оштећење ћелија макуле.

Тачан узрок развоја ове болести још увек није утврђен. Међу свим наводним узроцима, научници истичу старост пацијента. Поред тога, идентификовани су и неколико фактора ризика, који, према истраживачима, представљају врсту механизма окидача.

То укључује:

Централно место је макуларна дегенерација

  • старост (од 55 година и више);
  • секс (жене су болесне скоро двоструко чешће него мушкарци);
  • хередност (ако блиски рођаци пате од макуларне дегенерације, шансе за повећање болести);
  • прекомјерна тежина;
  • пушење;
  • недостатак витамина;
  • продужено и интензивно излагање директном сунцу;
  • траума на оку;
  • лоша екологија.

Врсте макуларне дегенерације

Како се прогресија макуларне дегенерације може одвијати у различитим фазама и облицима. Постоје две врсте болести:

  • Сухи облик макуларне дегенерације. Ово је почетна фаза болести, најчешће је (око 90% болесника пати). У овој фази, пацијент постепено губи централни вид, али можда не придаје значај и не примећује никакве посебне промене. Због тога је толико важно обављати периодичне превентивне посете окулисту. Током прегледа, специјалиста неће моћи да идентификује макуларну дистрофију ока и одреди његов облик.
Манифестација влажне макуларне дегенерације
  • Мокри облик макуларне дегенерације. Ако сува макуларна дегенерација није идентификована у раној фази и стога не лечи болест развија у тзв влажном облику. Напредовање дегенерација отежана формирање нових крвних судова, је веома крхка и ломљива, што доводи до крварења и формирања "пријатеља" (жута група) у мрежњачи. Влажен облик макуларне дегенерације развија се брзо, много брже од сувог.

Сухи облик макуларне дистрофије јавља се много чешће него влажно, а детектује се у 85-90% свих случајева. У макуларном подручју се дијагнозе жућкастих тачака.

Постепени губитак централног вида ограничава способност пацијената: они не могу разликовати између малих дијелова. Сухи облик није толико тежак као мокар. Међутим, после неколико година прогресије болести и недостатка лечења, постепена деградација ћелија ретиналних органа такође може довести до губитка вида.

Влажен облик макуларне дегенерације је представљен у око 10-15% случајева.

Болест у овој форми се брзо развија и често доводи до значајног губитка централног вида. Када мокри облик почиње процес неоваскуларизације - раст нових посуда. Зидови таквих судова су инфериорни и дозвољавају да се крв и течност акумулирају у простору испод мрежњаче. Ово цурење проузрокује често оштећење фотосензитивних ћелија мрежњаче, које умиру и стварају мртве тачке у централном виду.

Искривљен вид као резултат макуларне дегенерације

Симптоми

Макуларна дистрофија обично узрокује спор, безболан и неповратан губитак вида. У ретким случајевима, слепило може доћи изненада и изненада.

Рани симптоми макуларне дегенерације су:

  • појављивање тамних тачака у централној визији;
  • замућена слика;
  • изобличење објеката и слика;
  • погоршање перцепције боја;
  • оштро погоршање вида у мраку.

Најједноставнији тест за одређивање манифестација макуларне дистрофије је Амслеров тест. Решетка Амслер се састоји од пресецања правих линија са централном црном тачком у средини. Пацијенти са симптомима мрежњаче дистрофије се види да су неки од линије су замагљена или таласаста, сломљена, а у видном пољу појављују тамне мрље.

Офталмолог може разликовати знаке ове болести чак и прије развоја промена у пацијентовој визији и послати га на додатне прегледе.

Дијагностика

Да би се потврдила дијагноза макуларне дегенерације мрежњаче, лекари користе различите врсте прегледа. Главни од њих су:

  • Висометрија, што помаже у одређивању јачине централног вида.
  • Офталмоскопија, што вам омогућава да проучавате статус мрежњаче и судова фундуса.
  • Биопхтхалмосцопи (користи се за преглед фундуса).
  • Оптичка кохерентна томографија (ОЦТ) је најефикаснији начин дијагностике макуларне дегенерације, откривајући болест у најранијим фазама.
  • Амслеров тест (тест се може обавити код куће).
Амслеров тест за извођење код куће

Лечење макуларне дегенерације

Нажалост, макуларна дегенерација мрежњаче не пружа апсолутни третман. Ипак, постоје начини да се постигне значајан успех у борби против ове болести.

  • Ласерска терапија. Лечење дистрофије мрежњаче ласерском методом омогућава уклањање патолошких крвних судова и заустављање њихове прогресије.
  • Фотодинамичка ласерска терапија. Суштина ове методе је да се пацијент убризгава у крв с посебном супстанцом која продире у погођена посуда очију. Затим се користи ласерски зрак који активира увезену супстанцу и истовремено утиче на новоформиране патолошке посуде.
  • Фактори анти-ангиогенезе. То значи последњу генерацију, пријем који зауставља раст патолошких посуда.
  • Уређаји за лош вид. Пошто макуларна дегенерација ретине ослобађа особу прилику да види нормално, посебни електронски уређаји и сочива надокнађују особу за губитком, стварајући увећане слике околине.

Лечење макуларне дегенерације може се извести експерименталним методама, које укључују:

  • субмакуларни рад (уклања се патолошка пловила);
  • транслокација мрежњаче, у току којих се угрожени судови уклањају под мрежницом.

У третману сувих облика макуларне дегенерације ради нормализације метаболичких процеса у ретини, препоручује се извођење курсева антиоксидантне терапије.

Према АРЕДС студији, добар ефекат узимања антиоксиданата је примећен код пацијената који су били у интермедијарној или касној фази болести. Комбинована терапија са антиоксидансима, цинка и бакра у року од пет година смањио инциденцу касне фазе макуларне дегенерације за 25% и ризик од губитка оштрине вида - три процента или више.

Требало би схватити да супституциона терапија за превенцију и лијечење сухих облика макуларне дегенерације не може бити курс, његова употреба је могуће само на сталној основи.

Лечење влажног облика макуларне дистрофије је усмерено на сузбијање раста абнормалних судова. Данас у Русији постоји већ низ лекова и техника које могу зауставити или смањити манифестације абнормалне неоваскуларизације. Ово је допринело побољшању вида код значајног броја људи са влажним облицима болести.

Чак и ако лечење макуларне дегенерације прошло успешно, макуларна дегенерација могу поновити, па периодични надзор од стране офталмолог треба да буде обавезно за пацијента.

Превенција болести

Макуларна дистрофија мрежњаче подразумева озбиљне посљедице, међутим, могуће је "успорити" развој болести ако се придржавате сљедећих стандарда превенције:

  • Проследите годишњи преглед са офталмологом.
  • Користите наочаре за сунце.
  • Одбијте да пушите.
  • Ограничите конзумирање масних намирница, обогаћите исхрану воћа, поврћа, рибе.
  • Користите посебан комплекс витамина за очи.
  • Да проведе активан начин живота, да прати стање здравља.
  • Временом третирајте кардиоваскуларне болести.

> У овом чланку наћи ћете листу витамина који побољшавају вид и превентивне методе одржавања тона визуелног система.

Затамњена сочива Офталмикс: оно што Вам нуди домаћи произвођач ће научити овде.

Видео

Закључци

Дакле, макуларна дегенерација ока је болест повезана са узрастом која није потпуно третирана. Макуларна дегенерација ока може се зауставити, али је могуће строго спроводити препоруке офталмолога.

Google+ Linkedin Pinterest