Ретинална макуларна дегенерација: зашто третман увек не помаже?

Добар дан, драги читаоци!

У једном од мојих последњих чланака говорио сам о ретини и његовој одред. Разговарали смо о чињеници да мрежна оклопна ока има централни део - мацула (њено друго име је жута тачка).

Она је одговорна за перцепцију боја и јасноће централне визије, јер садржи највећи број фоторецептора - чуњева.

И данас желим да вам кажем о прилично честој патологији макуле - дистрофије. До сада научници нису утврдили тачне разлоге за његов развој, пошто не постоји 100% ефикасан метод лечења ове болести.

Међутим, познати су фактори који негативно утичу на стање мрежњаче и његовог централног дела. Због тога се препоручује особама у опасности да посете офталмологу најмање једном годишње.

И управо сада предлажем да сазнате више о макуларној дегенерацији (макуларној дегенерацији).

Патологија централног подручја мрежњаче

Можда, раније сте се суочили са таквим концептом као дегенерација макуле. Ова болест има и друга имена - макуларна дегенерација везана за узраст (АМД), индукциона централна дегенерација, макуларна дегенерација.

Сви ови термини подразумевају присуство дистрофичних промена у централном делу мрежњаче узроковане повредом њеног циркулације. Као резултат тога, фотосензитивне ћелије су уништене и централни вид се погоршава.

Као што већ знамо, мрежаста шкољка очију храни плочице из основног слоја.

Због старости или других узрока, долази до склеротичних промена и смањује се лумен капилара, због чега ткиво макуле почиње да искуси гладовање кисеоника, разређује и постаје стара.

Не примају неопходну исхрану, фотоосетљиве ћелије умиру, што узрокује кршење визуелних функција - погоршање или губитак централног вида.

Обично болест утиче на једно око, тако да у почетној фази није увек могуће приметити њене симптоме, јер здравији "колега" надокнађује видне недостатке.

Промене мрежњаче другог ока обично се јављају у року од 5 година након појаве макуларне дегенерације у првом оку.

Макуларна дегенерација не изазива болни синдром и не доводи до потпуног слепила, јер се периферни вид очува.

Међутим, у случају кршења централне визије, особа више не може читати или писати, возити аутомобил или се бавити ситним радом, што може изазвати значајан неугодност у свакодневном животу.

Како се манифестује макуларна дегенерација?

Карактеристични симптоми болести укључују:

  • извођење боја
  • видљиве сломљене линије
  • потреба за додатним осветљењем при читању
  • тешкоћа у препознавању малих детаља
  • визуелне халуцинације
  • појављивање слепе тачке у центру гледишта

Идентификовани су главни фактори који изазивају дистрофичне промене у макуларној области ретине:

  • старост
  • под,
  • генетска предиспозиција,
  • кардиоваскуларних болести,
  • хипертензија,
  • ултраљубичасто зрачење,
  • пушење,
  • неухрањеност.

Већина људи пате од макуларне дегенерације старије од 50 година, а до 70 година вероватноћа болести се повећава на 75%. Међутим, у случају генетске предиспозиције, ова болест може се превући чак и раније.

Међу болесницима, већина њих су жене, иако статистика објашњава ову чињеницу чињеницом да они једноставно живе дуже од мушкараца.

Дуготрајно излагање сунцу без заштитних наочала може довести до ултраљубичастог оштећења ретиналног нервног ткива, што такође изазива дегенеративне промјене у својој структури.

Један од најчешћих разлога за развој централне дисталне дијареје, доктори сматрају да недостатак витамина А, Ц, Е, цинка и антиоксиданата улази у тело храном.

Вероватно још једном да разговарамо о опасностима од пушења нема смисла. Ова погубна навика не само да омета циркулацију ока, него и има деструктиван ефекат на цело тело као целину.

Како можете открити болест?

Да бисте дијагнозирали макуларну дегенерацију, можете самостално код куће користити Амслер тест, који визуелно представља мрежу са црном тачком у средини.

У присуству макуларне дегенерације, особа ће видјети изобличење правих линија и слепа тачка у средини мреже.

У соби за офталмологију вам се може понудити дефиниција поља вида, испитивање фундуса и проучавање ретиналних судова ради откривања болести.

Класификација макуларне дегенерације

Прихваћено је да разликују два облика макуларне дегенерације: суво и влажно. Заузврат, ова друга је подељена на скривену и класичну.

Сува (неекудативна) макуларна дегенерација се развија у 9 од 10 случајева. То је лакши облик, који се карактерише спорим протоком, мала вероватноћа губитка вида, неизражена симптоматологија.

За суву макуларну дегенерацију, појављивање такозваних друсенских акумулација испод мрежњаче пигмента је жућкаста боја. Како број и величина пријатеља расте, појављују се нови симптоми болести.

Са влажном (ексудативном) макулодистрофијом, започиње формирање нових крвних судова, усмјерених ка жутом тачку. Овај процес се назива неоваскуларизација.

Стога, тело покушава да надокнађује гладовање кисеоника макуле и побољша циркулацију крви.

Слаби зидови "младих" судова не могу издржати проток крви, честе крварење испод мрежњаче, развијају оток околних ткива. Макула набрекне и пада са хороиде, што доводи до потпуног губитка централног вида.

Мокри облик малуларне дегенерације обично се развија из суве сорте, напредује довољно брзо и може довести до инвалидитета у 85-90% случајева.

У случају латентног типа ексудативне макуларне дегенерације, новоформирана посуда су практично невидљива, крварења су слаба и мало, а визуални поремећаји су минимални.

Класична је ток болести, у којој постоји убрзани раст крвних судова, трансформација нервног ткива у везивно (цицатрициал), што заједно доводи до губитка вида.

Лечење макуларне дегенерације

Макуларна дегенерација се сматра неповратном и стално прогресивном болешћу. Због тога је циљ лечења у овом случају да се дијагностикује болест што раније и стабилизује стање мрежњаче. Да би се вратила ранија оштрина вида, ако се већ десило његово очигледно погоршање, ниједан лекар то не може учинити.

У раним фазама се користи углавном лечење лијекова, изабрано у целом комплексу.

Можете бити додијељени:

  1. препарати вазодилататора
  2. средства за јачање зидова крвних судова
  3. лекови који узрокују смањење вискозности крви
  4. витамински комплекси
  5. деконгестанти

Овај третман треба обављати неколико пута годишње.

За успоравање раста новоформираних судова, добар ефекат је обезбеђен коришћењем фотодинамичке терапије - уношење у очи специјалног лека активираног ласерским зрачењем.

У случају даљег развоја макуларне дегенерације, користе се различите методе стимулације мрежњаче: магнето-, фото-, електро- и ласерска стимулација, интравенозно зрачење крви.

За заустављање крварења мокрим обликом макуларне дегенерације помоћи ће се ласерској коагулацији.

Потпуна исхрана са АМД-ом

Пошто су патолошке промене у посудама често узроковане недостатком потребних супстанци у организму, промјена у исхрани може имати благотворно дејство на ток болести.

Традиционална медицина препоручује укључивање у изборник семена пшенице које су познате по богатој садржини витамина и антиоксиданата.

Зелено поврће, парадајз, воће и бобице морају нужно бити присутне у исхрани особе која доживљава проблеме мрежњаче

Ако пацијент са макуларном дегенерацијом раније није познавао такве махунарке као бифтек, време је да се упознате са овим производом. Може се додати супе, салате, млевено месо.

Будите пажљиви на здравље ваших очију.

Макуларна дегенерација мрежњаче: модерни приступи класификацији, дијагнози и лечењу

Теорије развоја макуларне дегенерације:

  • Недостатак витамина и елемената у траговима. Многи научници верују да дефицит одређених витамина, антиоксиданата, каротеноида, цинка, зеаксантина и лутеина доприноси развоју болести. Због недостатка биолошки активних супстанци, мрежњача почиње да постепено расте, а особа - да постане слеп.
  • Висок холестерол и "погрешне" масти. Научна истраживања су показала да старосна макуларна дегенерација је чешћи код особа које конзумирају доста засићених масних киселина и холестерола (ове супстанце се налазе у намирницама животињског порекла, одређене биљна уља, кондиторској). Међутим, људи који једу довољно моноунсатуратед масти (нарочито омега-3 масне киселине), много бољи су болести.
  • Пушење. Познато је да злоупотреба цигарета повећава ризик од развоја болести за око три пута. Комуникација је успостављена током тринаест различитих научних студија.
  • Цитомегаловирус инфекција. Научници тврде да је ЦМВ један од фактора који узрокују развој влажног облика старосне деградације макуле. Вреди напоменути да је овај вирус заразио више од 80% свјетске популације, међутим, већина њих је само асимптоматски носач.
  • Наследна предиспозиција. Британски научници открили су шест мутација гена СЕРПИНГ1, повезаних са развојем патологије. Ово објашњава чињеницу да блиски сродници имају много већу инциденцу болести. Како показују статистике, макуларна дегенерација је подложнија женским представницима.

Мацула се састоји од великог броја ћелија - нервних ћелија одговорних за визуелну перцепцију. За њихово нормално функционисање, неопходни су витамини, минерали и пигменти. Због тога недостатак цинка, витамина А, Е и Ц, лутеина и зеаксалтина у телу доводи до поремећаја рада шипки и развоја макуларне дегенерације.

Облици болести

Офталмолози разликују суву и влажну форму макуларне дегенерације старосне доби. Први се јавља у 90% случајева и има релативно повољан курс. Развија се веома споро и ретко води до потпуног слепила. Мокри облик болести је много опаснији. Брзо напредује и изазива оштро погоршање вида.

Сува

На подручју макуле нагиње се жути пигмент, који на крају оштети фотосензитивне стубове. У почетку, болест утиче на једно око, касније је други укључен у патолошки процес.

Са сувим обликом макуларне дегенерације, симптоми се појављују постепено и врло споро. По правилу, људи се окрећу лекару већ у касним стадијумима болести. У овом случају, практично је немогуће обновити вид.

Мокро

За влажну форму старосне дегенерације макуле карактеристична је патолошка пролиферација крвних судова у правцу макуле. Течност из новоформираних капилара сече и импрегнира ткива мрежњаче, што доводи до њеног едема. Као резултат, визија пацијента је изузетно изобличена.

Мокра макуларна дегенерација се скоро увек развија на сувој позадини. То значи да то утиче на болеснике који већ имају дистрофичне промене у макуларном подручју. Влажни облик болести је десет пута вероватније да доведе до потпуног слепила од сувог.

Етапе оф

У свом развоју сува макулна дегенерација пролази кроз неколико узастопних фаза. Они се могу разликовати од стране офталмолога након прегледа пацијента. Да би проценио озбиљност болести, он мора прегледати фундус. У ту сврху води директну или индиректну офталмоскопију.

  1. Рано. Има асимптоматски ток. Болест се случајно открива током превентивних прегледа. Код офталмоскопије на окружењу доктор открива друсе мале и средње величине. Изванредно, ове формације имају изглед заобљених жутих белих мрља.
  2. Интермедиате. Током испитивања идентификују се средња и велика сржи или географска атрофија макуле која не утиче на централну фосу. У овој фази, пацијенти примећују појаву нејасне тачке испред очију. Остала визија почиње да се постепено смањује.
  3. Изразито. Због уништавања фото-осетљивих ћелија (чуњева), визија пацијента снажно се погоршава. Географска атрофија проширује се на централну фосу, због чега се велика црна тачка појављује пред очима особе, што нас спречава да нормално гледамо свет. У изразитој фази болести у макуларном подручју постоје знаци неоваскуларне макулопатије.

Даље у макуларном подручју, активни раст посуда се наставља. Ускоро почињу да пуцају с настанком крварења. Стога, пацијент развија влажни облик болести. Фоторецептори брзо нестају, али особа неповратно губи вид.

Симптоми

Сух облик макуларне дегенерације повезане са старошћу карактерише споро развој симптома. У почетку пацијент примећује да му треба читање светлије за читање. Постаје тешко навигирати у мраку, нарочито када улазите у тамну собу од осветљења. Човек не осећа никакав бол у очима. Временом, визија пацијента је изобличена, што знатно отежава читање и нарушава уобичајени начин живота. Пацијент тешко препознаје позната лица и слабо је оријентисан у свемир.

Неки људи имају такозване халуцинације Цхарлеса Бонета. Карактерише их појавом пред очима непостојећих геометријских фигура, животиња и чак људских лица. Многи пацијенти се не усуђују да говоре о овом симптому, јер се плаше да ће их погрешити.

Влажен облик макуларне дегенерације манифестује се у брзом смањењу видне оштрине. У неким случајевима, пред очима се појављује тамна тачка (скотом), што спречава пацијента да нормално гледа. За особу са влажном формом макуларне дегенерације, праве линије изгледају закривљене, таласасте, изобличене.

Који доктор је укључен у лечење макуларне дегенерације ока

Офталмолог се бави лечењем сувог облика болести. На рецепцији пажљиво прегледа пацијента и поставља му одговарајуће лекове. Онда лекар ставља пацијента на диспанзер и објашњава да ће то бити заказано за годишњи преглед. Редовне посете официјализму омогућавају вам да приметите прогресију болести и предузмете одговарајуће мере на време.

У случају развијања влажне форме, особи је потребан витреоретинални хирург или ласерски хирург-офталмолог. Ови стручњаци се баве дијагнозом и лечењем обољења ретине и стакластог хумора. Они имају право да изводе интравитреалне ињекције и ласерску хирургију.

Дијагностика

Могуће је сумњати на макуларну дегенерацију карактеристичним патњама пацијента и прогресивном погоршању вида. Да би потврдили дијагнозу, офталмологи користе низ додатних истраживачких метода. Уз њихову помоћ, можете утврдити облик и стадијум болести.

Методе које се користе за дијагнозу макуларне дегенерације:

"Суви" (не-ексудативни) облик макулодистрофије

"Дри" макуларна дегенерација је прогресивно ретиналне атрофија у макуле подручју узроковано проређивање макуларних ткива, што је узроковано променама старењем, таложења пигмента или комбинације оба ова фактора. Овај облик макуларне дегенерације се примећује у 90% свих случајева.

Симптоми

Прво, "сув" облик старосне дегенерације макуле развија се на једно око, али током времена патолошки процес ухвати друго око. Могуће је изгубити поглед на једно око, а на другом ће бити очигледно одсуство болести. Начин да се предвиди да ли ће патологија утицати на очи, у овом тренутку не постоји.

"Сув" облик АМД-а постепено прелази у "влажан" облик у приближно 10-20% свих пацијената. Појав друсена је један од првих симптома "суве" макуларне дегенерације.

Друсе - жуте депоније испод мрежњаче, које се често примећују код пацијената старијих од 60 година. Друсе се могу детектовати свеобухватним прегледом ока са увећаним учеником. Сами сами, ови депозити не изазивају губитак вида. До данас, однос пријатеља са деградацијом мацуларне старости није јасно научницима. Међутим, утврђено је да повећањем количине или величине друсена повећава се ризик развоја касне фазе "сувог" или "влажног" АМД-а. Све ово може проузроковати озбиљно нарушавање визуелне функције.

Фазе "суве" макуларне дегенерације:

  • Рана база. Код пацијената са раним стадијумом "сувог" АМД-а, пронађено је неколико малих или средње великих друсена. Знаци оштећеног вида су одсутни.
  • Интермедиате стаге. У интермедијарној фази АМД-а, нађено је да пацијенти на мрежњачи имају вишеструке друсе средње величине или једну или више великих. Постоји губитак пигментног епитела (ПЕС) и атрофија околних слојева мрежасте шкољке. Неки пацијенти се жале на појаву нејасне тачке у центру видног поља. Можда постоји потреба за додатним осветљењем за читање, писање и рад.
  • Касна фаза. Такође присуство друзе код пацијената са касним стадијуму "осушити" АРМД посматра разарање фотоосетљивих ћелија и пратећу ткива у мрежњачи централног региона. То може изазвати појаву у центру видног поља на мрљу, која је током времена може повећати у величини и мраку, покрива велику површину од централног вида. Ово резултира тешкоћама у читању, писању и упознавање људи чак и при ниским удаљености.

Дијагноза "сувог" облика старосне дегенерације макуле

Неки од симптома АМД може доћи чак и до погоршања визуелне функције, али је време да се идентификују своје истраживање само помазе око. Многи методи се користе за дијагнозу дегенерације макулске старости. Међу њима су традиционални: висометри и офталмоскопија, као и савремене методе проучавања визуелне функције и фундус са напредном технологијом: визоконтрастометрииа, флуоресцеин ангиографије, израчунате периметрија, оптички доследности ретинотомографииа и боја стереофотографирование који омогућава правовремено и прецизно дијагностиковање патологију макуларне површина мрежасте оплате.

Пацијентима који су већ били дијагнозирани са АМД-ом, приказана је самоконтрола вида сваког ока помоћу високо информативног теста користећи Амслер мрежу. Спровођење овог теста помаже у почетној фази откривања едема макуле, настале услед развоја хороидалне неоваскуларизације.

Третман

Главни принципи лечења пацијената са дегенерацијом макуларне дегенерације су:

  • правовременост медицинских мјера;
  • коришћење патогенетског приступа;
  • диференцијација (фазе и форме АМД);
  • трајање лечења, често током живота пацијента;
  • комплексни третман (медицаментал, ласер или хируршки).

У лечењу пацијената са "сувом" старосне макуларне дегенерације, углавном примењене медицинској терапији која укључује антиоксиданте, лутеин, Зеаксантин, витамина и минералних додатака, биофлавоноиде (антоцијаниди), таурин, витамине А, Ц и Е, Гингко билоба, бакар, цинк, селен и слично.

Облици и лечење макуларне дегенерације ретине (макуларна дегенерација)

Макуларна дистрофија је термин који удружује групу болести мрежњача, у којима је централна визија оштећена.

Разлог за то лежи у исхемији мрежњаче (његова недовољна пуњења крви), која се развија због различитих фактора.

Одсуство комплексног третмана скоро увек доводи до слепила.

Друго име болести је макуларна дегенерација ока везана за старост, јер се, по правилу, развија у доби од 45-50 година. Најчешће, обе очи су укључене у патолошки процес.

Узроци појаве и развоја болести

До сада није утврђено тачно шта је узрок макуларне дегенерације ретине мрежне повезаности. До данас су научници изнели низ хипотеза о овом питању, али ниједан од њих поуздано не објашњава проблем.

Једна од теорија је неадекватно унос минерала и витамина у тело: каротен, лутеин, аскорбинска киселина, цинк и токоферол. Више о витаминима у производима можете прочитати овде.

Следеће хипотезе заснивају се на кршењу исхране. Један број студија показао је да конзумирање засићених масти убрзава процес макуларне дегенерације.

Није последње место пушење. Ако верујете статистикама, онда код пушача, макуларна дегенерација напредује неколико пута брже, уместо непушача. Ова чињеница објашњава чињеница да никотин смањује нормални проток крви у свим органима и системима, укључујући мрежу.

Било је сугестија о могућој улози цитомегаловируса и херпес симплек вируса на почетку болести.

Фактори ризика:

  • Повишен серумски холестерол;
  • Старост: од 40-45 година се чешће болује;
  • Секс: жене пате од макуларне дегенерације три пута чешће него мушкарци;
  • Наследна предиспозиција;
  • Ирационална исхрана са превладавањем животињских масти;
  • Присуство таквих кардиоваскуларних болести, као атеросклероза церебралних судова и артеријска хипертензија;
  • Пушење;
  • Хронични стрес;
  • Прекомјерна тежина и гојазност;
  • Продужено зрачење очију ултраљубичастом;
  • Недостатак витамина и антиоксиданата;
  • Неповољни услови околине.

Врсте макуларне дегенерације

Прихваћено је поделити макуларну дистрофију у две врсте:

  • Суха макуларна дегенерација, или непостојећа;
  • Мокра макуларна дегенерација или ексудативна.

Суви облик

Ова врста дистрофије се јавља у не више од 10% случајева. Заснива се на кршењу слоја пигмента епителија, као и формирању ограничених области атрофије мрежњаче.

Механизам формирања

Патогенеза сувог облика макуларне дегенерације до сада није била прецизно проучавана, али научници су могли мање или више поуздано описати механизам формирања ове патологије.

Најчешће, дистрофији мрежњака претходи његов ексудативни одјек.

Истовремено, друсен расте на површини стаклене плоче (мале формације фламе), који стисну пигментни епител мрежњаче. На овим местима, количина пигмента се смањује, а затим потпуно нестаје.

Истовремено, брухова мембрана (ово је најситнији слој васкуларне мембране) се исушује на друсен положај, што је у неким случајевима праћено калцификацијом.

Клиничке манифестације

У почетној фази, офталмолог може примијетити друсе и мале недостатке у пигменту епителија. Затим постоје поједини овални или округли жариште макуларне атрофије. У неким случајевима, они се спајају и постају као географска карта.

Истовремено, људи примећују да се скотоми појављују у видном пољу - то су тзв. Слепе тачке. Број и величина њих могу варирати.

Мокри облик макуларне дегенерације

Влажни облик макуларне дегенерације карактерише појављивање више грубих промена на фундусу, који су узроковани малим хеморагијама и фиброзом.

Механизам формирања

До сада су и даље нејасна многа питања везана за механизам стварања влажне формуле макуларне дегенерације мрежњаче.

Познато је да у неком тренутку између ретиналног пигментног епитела и Брухове мембране, формирана је колоидна или грануларна супстанца.

Његова формација је због чињенице да се као резултат повећане пропустљивости посуда мрежњаче и васкуларне мембране крвна плазма перколише и акумулира под слојем пигментног епитела.

Временом, ексудат "губе" и претвара у колоид, који олакшавају липиди и холестерол, доступни у крвној плазми. Као резултат, долази до пилинга неуроепитхеијума, што нарушава снабдевање крви мрежници.

У овој фази почињу да се покрећу компензаторни механизми, усмјерени на раст нових мрежа мрежњаче. Новоформирана суда на површини мрежњаче обликују посебну мембрану, која касније постаје узрок крварења и њеног одвајања. Све ово доводи до развоја макуларне дегенерације.

Дијагностика

У већини случајева, дијагноза старосне дегенерације макуле није тешка. Користе се офталмоскопија и метода флуоресценцне ангиографије судова фундуса.

Амслеров тест

Обавезан тест је провјера Амслер теста са мрежом. Помаже да се утврди да ли пацијент има оштећен централни вид.

Редослед теста Амслер:

  1. Ставите наочаре или сочива (ако их обично носите).
  2. Седите удобно и уредите мрежу 30 центиметара испред ваших очију.
  3. Затворите једно око са једрилицом.
  4. Фокусирајте поглед на централну тачку и, без престанка од ње, процените остатак мрежног поља. Проверите да ли су сви квадрати исте величине, да ли постоје закривљене линије или места за зглоб и тако даље.
  5. Поновите процедуру помоћу другог ока.

Како процијенити резултат

Нормално, ако пацијент није сломио своју централну визију, он види слику чисто. На мрежи нема изобличења и слабо видљивих места, а сви квадрати су исти по величини.

Резултати изгледају овако:

Како здрава особа види мрежу / Како особа са централним поремећајима вида види мрежу

Клиничке манифестације

  • Оштро и прогресивно смањење видне оштрине;
  • Смањивање контраста слике. Човеку изгледа да је све у магли;
  • Метаморфопсија - изобличење видљивих објеката;
  • Тешкоће током читања и писања;
  • Изглед слепе тачке у видном пољу (говеда).

Симптоми болести могу бити одсутни или спонтано нестајати дуго времена. Најчешће притужбе које пацијенти чине су изглед визуелних ефеката испред очију. То може бити блиц, муња, плутајуће тачке и други.

Мора се рећи да макуларна дегенерација ретко доводи до потпуног слепила. Због чињенице да патолошки процес утиче само на централни део мрежњаче, периферни вид се увек чува. Стога, особа ће имати само бочну визију.

Лечење макуларне дегенерације ока

До данас нема средстава за лечење макуларне дегенерације макете са стотином постојања. Постоје три главна упутства терапије:

  1. Ласерски третман;
  2. Конзервативни третман;
  3. Хируршке методе корекције.

Тактика офталмолога зависи од тога колико дуго је болест била.

Конзервативна терапија

За лечење сувих облика макуларне дегенерације препоручује се узимање лекова који нормализују метаболичке процесе мрежњаче.

Ово укључује витаминске препарате са селеном и цинком (на пример, адрузен), као и антиоксидансима (токоферолом, емоксипином).

Користан ефекат су такође обезбеђени препаратима заснованим на боровницама: дипхранил, форбет, форте, миртле форте и други.

Да побољша проток крви у подручју жутог тачка (макуларна област), неопходно је користити вазодилаторе. Имају следеће ефекте:

  • Смањује пропусност зидова крвних судова;
  • Ојачати локални проток крви;
  • Смањити вискозитет крви;
  • Агрегација кочења (лепљење) крвних ћелија, која побољшава микроциркулацију;
  • Повећати проток кисеоника у ткива;
  • Убрзати апсорпцију глукозе, неопходну за одржавање енергетског метаболизма.

Последњих година, дроге су се појавиле на фармацеутском тржишту које инхибира (инхибира) раст нових крвних судова у ретини. То је луцентис и авастин. Размотримо их детаљније.

Авастин. Овај лек инхибира раст нових крвних судова на површини мрежњаче. Само један снимак Авастина често помаже да се постигне жељени резултат.

Пронађено је да је више од 50% случајева обнове видне оштрине повезано са овим лекаром.

Луцентис. Молекули овог агенса имају веома ниску масу, што им омогућава да продиру кроз све мрежице и постигну циљ.

Године 2006, у Сједињеним Америчким Државама, луцентис је одобрен као лек који је изабран за лечење ексудативних облика старосне дегенерације макуле. На територији Руске Федерације, лек се појавио две године касније.

Сврха коришћења овог лекова - да заустави прогресију губитка вида. У овом случају, лек не може да обнови оне делове мрежњаче који су умирали од дистрофије. У међувремену, неки пацијенти примећују да је луцентис до неке мере помогао да им се врати визија.

Ласерски третман

Ова линија терапије почела је да се користи у офталмолошкој пракси од средине седамдесетих година прошлог века.

Ласерски зрак повећава антиоксидативну активност ретине, стимулише микроциркулацију, а такође олакшава елиминацију (излучивање) продукта распадања.

Ласерски третман мрежњаче назначен је у случају неексексцептивног типа макуларне дегенерације без формирања великог ретиналног друсена.

Међутим, ласер има најбољи ефекат на ексудативну и ексудативну хеморагичну дистрофију. У овом случају се смањује едем у подручју жутог ткива и уништава мембрана коју формирају нова посуда.

Хируршке методе лечења

Хируршко лечење макуларне дегенерације мрежњаче врши се коришћењем следећих метода:

  • Стандардна витрецтоми;
  • Ретинотомија у зони задњег пола;
  • Промените положај макуле.

Витрецтоми - дјеломично или потпуно уклањање стакла са циљем добијања оперативног приступа мрежничкој оци. Овде доктор уклања субретиналне мембране, који су узроци оштећења вида. Даље, уклоњено стакло се замењује специјализованом течном материјом или гасом.

Ретинотомија се врши да би се уклонили крвотокови. Током операције, лекар врши рез на мрежњачу, кроз који се крв уклања, излива под мрежњаком. Крвни грудови се не могу уклонити, па се лекови уносе у подручје њихове локације који промовишу независну ресорпцију хематома.

Промена положаја макуле изведена је субтоталном витрецтомијом и кружним резом на мрежњачи. Након што се ретина отопи и помери у жељеном правцу. Као опцију за обављање операције, положај мрежњаче може се променити формирањем зглобова на њему. У овом случају сечење дуж обода не производи.

Фолк лекови за лечење макуларне дегенерације

Често пацијенти користе следеће фолне лекове за лечење макуларне дегенерације очију:

  • Коришћење пијавица. Суштина технике је да пљувачка производи пијавице, садржи много корисних супстанци, које смањују запаљење, смањени притисак (укључујући интраокуларне), смањење бола, као и побољшати циркулацију. Међутим, коришћење пијаца независно, без надзора специјалисте, не би требало.
  • Употреба кума. Једна кашика биљака се улијева преко вреле воде и оставља се неколико минута у ватри. Затим додајте кашичицу плавичасто плавичасто у бујону кумина и оставите да се охлади. Након тога, инфузија се сакупља у пипету и закопа очи: две капи у сваком оку сутре и пре него што одете у кревет.
  • Употреба козјег млека. Узмите млеко (пожељно домаће), мијешајте га на пола водом и ставите у пипету. Капришите по једну кап на сваком очну јабуку недељно два пута дневно.
  • Коришћење целандина. Људи знају о лековитим својствима целандина још од неких времена. Спуну суву биљку са пола чаше воде и ставите на ватру. Укопати пар минута и оставити да се охлади. Затим напојите јухо кроз газу и покопите очи: 3 капи 3п / д током цијелог мјесеца.
  • Одлучивање борових игала, дивљих ружа и лукова лука. Све ове компоненте се мешају у омјеру од 5: 2: 2, сипајте литар воде и укуцајте 10-15 минута. Пусти га. Попиј чашу два пута дневно.

Било би пожељно примијетити да је прије примјене датих метода неопходно консултовати лијечника.

Животни стил са макуларном дегенерацијом

Почетне фазе макуларне дегенерације не доводе до значајне промене у начину живота пацијента. У неким случајевима постоји потреба за бољим осветљењем за рад који је претходно није захтевао.

Како болест напредује, визија пацијента значајно погоршава. Постоје изобличења видљиве реалности, у видном пољу се појављује тамна тачка.

Све ово ставља особу испред потребе да се уздржи од вожње аутомобила, читања, извођења радњи којима је потребна висока тачност и добар вид. Опћенито, присуство макуларне дегенерације чини животни стил пацијента пасивен.

Превенција

Према најновијим подацима, макуларна дегенерација ретине која се бави старењем тежи да се "подмлади", односно почиње да се манифестује у ранијој доби. Због тога превенција болести игра веома важну улогу.

Да би се спречила болест, препоручују се следеће мере:

  • Прекините пушење заувек;
  • Увек заштитите очи од ултраљубичасте експозиције (носите наочаре за сунце, шешир и сл.);
  • Немојте започети лечење хипертензије, ако постоји;
  • Редовно посјетите офталмолога (најмање једном годишње);
  • Минимизирајте холестерол у исхрани и храну која садржи прекомерне животињске масти;
  • У случају наследне предиспозиције за болест узима витамине са зеоксантина и лутеина. Узгред, ови елементи су садржани у пасуља, спанаћ, жуманца, киви, зелена салата, грашак, као иу морским алгама (нпр алге).

Макуларна дегенерација: симптоми и третман

Макуларна дегенерација - главни симптоми:

  • Смањен вид
  • Оћесно хеморагија
  • Појава тамних тачака у видном пољу
  • Тешкоће у препознавању лица лица
  • Искривљење обриса објеката
  • Сложеност оријентације у мраку
  • Смањивање видљивости текста

Макуларна дегенерација мрежњаче је слабост у којој је централна област мрежњаче (мацула) оштећена, а визуелна функција у целини је значајно смањена. Пацијенти се први пут примећују да смањују пречник крвних судова преко којих се мрежица директно напаја. Као резултат тога, ткива визуелног апарата престају да добијају неопходне хранљиве материје и кисеоник у потпуности.

Кршење функционисања макуле узрокује смањење видне оштрине, до тачке да ће се сачувати само периферни вид. Обично је макуларна дегенерација очију дијагностикована код пацијената старијих од 50 година. Због тога се и зове старост.

Главни фактор у прогресији макуларне дегенерације ретине је физиолошки процес старења људског тела. Вреди напоменути да је ова болест подложнија праведном сексу. Ово је због чињенице да је њихов животни век нешто виши него код мушкараца.

Етиологија

До данас научници још нису утврдили истинске узроке који изазивају прогресију макуларне дегенерације везане за узраст. Али постоји мишљење да је ова патологија мултифакторна. Сада је извесно неколико фактора, који у одређеној мери повећавају ризик напредовања у људској патологији:

  • старост. Макуларна дегенерација везана за старост је најчешћа патологија, због чега људи из старосне групе изгубе поглед. Такође је вредно напоменути да је макуларна дегенерација болест која се у врло ретким случајевима дијагностикује у детињству;
  • наследна предиспозиција. Урођену макуларну дегенерацију може се дијагностиковати код људи чији су рођаци такође имали историју ове патологије;
  • сек прибор. Патологија се чешће открива у фер сексу;
  • активно пушење често проузрокује прогресију макуларне дегенерације мрежњаче;
  • интензивно сунчано светло. Може имати штетан утицај на мрежу;
  • ниска квалитета хране. Подразумева се да је већа вероватноћа да ће макуларна дегенерација мрежњаче напредовати код појединаца чија исхрана не садржи довољан број супстанци које имају благотворно дејство на потпуно функционисање визуелног апарата;
  • прекомјерна тежина;
  • присуство кардиоваскуларних патологија.

Сорте

Суви облик

Сухи облик карактерише првенствено чињеница да са својом прогресијом нема новоформираних судова. Овај облик се дијагностицира код 85-90% пацијената од укупног броја случајева. Суга макуларна дегенерација је рани облик прогресије болести која потиче од физиолошког старења људског тела. Као резултат овог процеса, уочава се тањирање ткива макуле и пигмент се наноси у њега. Карактеристичан знак да ће овај облик ускоро напредовати је формирање око макуле малих тачака, које доктори називају друсе.

Сува форма напредује у три фазе:

  • рано. Са визуелним испитивањем ока, може се показати да је формиран одређени број друсена (имају различите величине). Треба истаћи да у овој фази пацијент нема симптоме који указују на поремећај визуелног апарата;
  • интермедијер. Када се испитује, пацијент се идентификује по неколико средњих друсен или један, али већи. У неким клиничким ситуацијама, пацијенти примећују да имају место у свом видном пољу које нема јасне контуре;
  • изражено. У овој фази, фотоосетљиве ћелије су уништене. Место на пољу вида се повећава и затамни. Особа има тешкоће у читању.

У случају развоја сувог облика, примећује се смањење визуелне функције.

Вет форм

Са овим обликом болести иза мрежњаче почиње процес формирања нових судова. Као посљедица, често се јављају крварења, што заузврат оштећује свјетиљке и доводи до некрозе.

Влажна дегенерација макуле подељена је на два типа:

  • скривено. Формирање нових посуда је неприметно и крварење је занемарљиво. Оштећење вида је минимално;
  • класично. Брзи раст крвних судова, формирање ожиљног ткива. У супротном, напредује видно оштећење.

Медицински радници често користе следећу класификацију:

  • примарна макуларна дегенерација. Патолошки процес се првенствено развија, у позадини старења организма;
  • секундарно. Овај облик се развија против позадине патологија које су већ присутне у људском телу. Обично секундарна макулна дегенерација напредује са миопијом, астигматизмом, траумама визуалног апарата било које тежине. Такође је важно напоменути да се секундарни облик чешће дијагностицира.

Симптоматологија

Сухи тип патологије обично напредује постепено и безболно за пацијента. Први алармантни симптоми развоја таквог патолошког процеса су следећи:

  • тешкоћа оријентације у мраку;
  • смањена визуелна функција;
  • постоји смањење видљивости текста;
  • особа доживљава неке потешкоће у препознавању лица лица;
  • у видном пољу је тамна тачка која нема одређене границе.

Када је врста болести мокра, примећује се изобличење линија објеката. Изгледа пацијенту, праве линије су савијене.

Дијагностика

Уколико се такви симптоми манифестују, одмах се обратите здравственој установи ради темељите и свеобухватне дијагнозе. Стандардни план за дијагнозу патологије укључује такве активности:

  • испитивање и испитивање пацијента;
  • истраживање визуелних поља;
  • преглед фундуса помоћу офталмоскопије;
  • флуоресцентна ангиографија;
  • тест са Амслер мрежом.

Мјере зацељења

До данас још није развијена ефикасна метода за лечење макуларне дегенерације, тако да није могуће обновити вид. Али постоје начини који ће или зауставити или у потпуности успорити раст крвних судова иза мрежњаче. У том циљу, доктори прибегавају ласерској коагулацији.

Лечење макуларне дегенерације се понекад допуњује и фолк лековима који помажу у смањивању негативних последица патологије. Требало би одмах да се приметите да било који народни лекови треба да се користе само након консултовања са лекаром и добијања дозволе од њега за ово. Традиционална медицина не би требала бити једини начин лечења. Препоручљиво је комбиновати са традиционалним методама.

Најефикаснији народни лекови:

  • јести пшеничне клице;
  • широко коришћени народни лек је једење таквих махунастих усјева као чичак;
  • инфузију алојевог сока и мумија.

Ако мислите да имате Макуларна дегенерација и симптоме карактеристичне за ову болест, оцулист вам може помоћи.

Такође предлажемо да користите нашу онлине дијагнозу, која на основу симптома одабира могуће болести.

Дијабетичка ретинопатија је слабост, која се одликује оштећивањем мрежних крвних судова и оштећеном визуелном перцепцијом рожњаче. Патологија се развија у односу на позадину дијабетес мелитуса независног од инсулина и независно од инсулина. Због своје прогресије, визуелна функција се значајно смањује, све до потпуног губитка вида (без одсуства благовременог лечења).

Оптички неуритис је запаљенско обољење које утиче на влакна оптичког живца. Упала утиче и на ткиво и на нервне љуске. Обично ова болест напредује у позадини неуролошких болести, у којима се примећује уништавање влакана одговорних за потпуну проводљивост нервних импулса.

Увеитис око - медицински термин који се користи за опис прогресије запаљеног процеса у различитим деловима хороида очију (хороиди, цилиарно тело, ирис). Медицинска статистика је таква да у 25% клиничких случајева ова специфична болест узрокује смањење визуелне функције или чак и слепило. У просеку, увеитис се дијагностицира код једне особе од 3000 (подаци за 12 месеци). Вреди напоменути да се у представницима снажне половине патологије човечности налази неколико пута чешће него код жена.

Кератоконус - са становишта офталмологије се сматра изузетно ретким болестима који утичу на рожњачу ока. Болест је једнако честа у оба пола, али главна група ризика су деца и адолесценти. Фактори који су узроковали настанак патологије, у овом тренутку, остају непознати, али клиничари износе неколико теорија о свом пореклу.

Хипхема - формирање крвног зглоба у очима јабучице као последица трауме или медицинске манипулације. Ово стање доводи до повећања интраокуларног притиска и поремећаја светлости на ретина очију. За дијагностику користите лабораторијске инструменталне методе испитивања, према којима ће лекар одредити најефикаснију тактику лечења.

Уз помоћ физичких вежби и самоконтроле, већина људи може да ради без лекова.

Макуларна дегенерација сувог облика

Макуларна дегенерација Сух облик је хронична болест која доводи до смањења или губитка централног вида. Сув облик макуларне дегенерације мрежњаче је најчешћи, а код 90% пацијената са макуларном дегенерацијом дијагностикују се знаци различите тежине. Суха макуларна дегенерација се јавља када је епител ретиналног пигмента оштећен или редчење. Пигментни слој мрежњаче налази се директно испод фотоосетљивих слојева мрежњаче, његове функције првенствено укључују исхрану фоторецептора.

Смрт ових ћелија мрежњаче назива се атрофијом, због чега се сух облик макуларне дегенерације мрежнице често назива атрофичним. Макуларна дегенерација карактерише присуство друсе (тачкани наноси испод ретине жуте боје, кристална структура) и проређивање фоторецептора макуларне зони.

Макуларна дегенерација мрежњаче. Који су друсеви мрежњаче?

Друсе нису ништа друго до одлагање колоидних супстанци, акумулација се јавља у простору између Брухове мембране и ретиналног пигментног епитела. Према класификацији, друсе се деле на тврду и меку. Они су најчешћи рани знак суве макулне дегенерације. Хистолошки, друсе су састављене од липида. Главни узрок њиховог појављивања код макуларне дегенерације ретине је поремећај излучивања производа виталне активности у смрти фоторецептора мрежњаче.

Макуларна дегенерација сувог облика. Симптоми

У раним фазама сува макулна дегенерација може бити асимптоматска, бар док се не утиче на обе очи. Први симптом макуларне дегенерације је обично изобличење правих линија.

Симптоми макуларне дегенерације:

  • Праве линије у централном видном пољу су изобличене
  • Тамне или беле, замућене области у централном видном пољу су изобличене
  • Кршење перцепције боја или њихових нијанси
  • Дисторзија на Амслеровом тесту

Макуларна дегенерација сувог облика. Превенција и лијечење

Постоји низ превентивних мера у циљу смањења ризика од настанка макулодистрофије, као и успоравања његовог напредовања. Клиничке студије које су обављене широм свијета идентификовале су бројне факторе ризика. Ако имате макуларну дегенерацију мрежнице, постоји низ лекова који могу успорити прогресију болести за чак 25%.

Макуларна дегенерација. Почетна фаза.

Тренутно, у арсеналу офталмолога не постоје методе и лекови који имају за циљ ране фазе сухе макуларне дегенерације. Међутим, ако нађете почетне манифестације макуларне дегенерације ока, потребно је једном годишње да проведете пуни офталмолошки преглед. Оваква учесталост испитивања ће омогућити процјену степена прогресије и предузимање потребних медицинских мјера већ у раним фазама.

Што се тиче превенције, престанка пушења, исхрана са укључивањем поврћа, салата и морских плодова у исхрану може отежати прогресију болести.

Макуларна дегенерација. Средње и касне фазе.

Студије Националног Института за очи (УСА), у циљу откривања обрасца између уноса прехрамбених суплемената и прогресије макуларне дегенерације, обављене су у последњих неколико година. Према њиховим подацима, дневно унос одређених витамина и минерала у високим дозама може успорити прогресију сувог облика макуларне дегенерације.

Према АРЕДС студији, комбинација витамина Ц, витамина Е, бета-каротена, цинка и бакра може смањити ризик од развоја и развоја макуларне дегенерације за 25 процената. Студија АРЕДС2 представља проблем, како би открио позитиван ефекат приликом додавања претходно описаним елементима трага: лутеин, зеакантхин и омега-3 масне киселине. Према ауторима, укључивање лутеина и зеаксантина или омега-3 масних киселина у препарат не утиче на ризик од прогресије макуларне дегенерације. Ипак, исто истраживање је показало да замена бета-каротена за лутеин и зеаксантин у почетном препарату помаже у смањењу ризика од развоја и прогресије болести. Поред тога, откривен је утицај бета-каротеног утицаја на повећани ризик од карцинома плућа код бивших и садашњих пушача, док се веза са лутеином и зеаксантином није идентификовала.

Клинички ефикасне дозе:

  1. 500 милиграма (мг) витамина Ц
  2. 400 међународних јединица витамина Е
  3. 80 мг цинка у облику цинковог оксида
  4. 2 мг бакра у облику бакарног оксида
  5. 15 мг бета-каротена или 10 мг лутеина и 2 мг зеаксантина

Бројни адитиви за храну, чији састав се заснива на подацима ових студија, означени су ознаком "АРЕДС" или "АРЕДС2" на етикети.

Макуларна дегенерација сувог облика. Третман

Ако имате средњу или касну фазу обољења, узимање суплемента исхрани може позитивно утицати на ток болести. Међутим, неопходно је проверити састав на етикети приликом избора лека. Многи адитиви имају различит састав и различите дозе, који не одговарају увек онима тестираним у клиничким студијама. Поред тога, неопходно је да се консултујете са својим лекаром пре именовања како бисте избегли нежељене ефекте.

Ако постоји ризик од развоја дегенерације макуле дегенерације у ретки фази, потребно је да узмете тестове који се тестирају у БАА, чак и ако узимате дневно мултивитамин. Такви лекови садрже много веће дозе витамина и минерала.

Међутим, као што сте већ схватили, у овом тренутку не постоји посебан третман. Макуларна дегенерација је природни процес старења очију. Да бисте осигурали да вас овај процес не додирне или да га успорите, бар промените свој дневни животни стил. Одбијање пушења, ношење сунчаних наочара је здрава уравнотежена храна богата антиоксидантима. Треба запамтити да суху макуларну дегенерацију, по правилу, ако доводи до губитка вида, онда постепено. Развој оштећења вида долази током много година.

Google+ Linkedin Pinterest