Ретинална макуларна дегенерација: зашто третман увек не помаже?

Добар дан, драги читаоци!

У једном од мојих последњих чланака говорио сам о ретини и његовој одред. Разговарали смо о чињеници да мрежна оклопна ока има централни део - мацула (њено друго име је жута тачка).

Она је одговорна за перцепцију боја и јасноће централне визије, јер садржи највећи број фоторецептора - чуњева.

И данас желим да вам кажем о прилично честој патологији макуле - дистрофије. До сада научници нису утврдили тачне разлоге за његов развој, пошто не постоји 100% ефикасан метод лечења ове болести.

Међутим, познати су фактори који негативно утичу на стање мрежњаче и његовог централног дела. Због тога се препоручује особама у опасности да посете офталмологу најмање једном годишње.

И управо сада предлажем да сазнате више о макуларној дегенерацији (макуларној дегенерацији).

Патологија централног подручја мрежњаче

Можда, раније сте се суочили са таквим концептом као дегенерација макуле. Ова болест има и друга имена - макуларна дегенерација везана за узраст (АМД), индукциона централна дегенерација, макуларна дегенерација.

Сви ови термини подразумевају присуство дистрофичних промена у централном делу мрежњаче узроковане повредом њеног циркулације. Као резултат тога, фотосензитивне ћелије су уништене и централни вид се погоршава.

Као што већ знамо, мрежаста шкољка очију храни плочице из основног слоја.

Због старости или других узрока, долази до склеротичних промена и смањује се лумен капилара, због чега ткиво макуле почиње да искуси гладовање кисеоника, разређује и постаје стара.

Не примају неопходну исхрану, фотоосетљиве ћелије умиру, што узрокује кршење визуелних функција - погоршање или губитак централног вида.

Обично болест утиче на једно око, тако да у почетној фази није увек могуће приметити њене симптоме, јер здравији "колега" надокнађује видне недостатке.

Промене мрежњаче другог ока обично се јављају у року од 5 година након појаве макуларне дегенерације у првом оку.

Макуларна дегенерација не изазива болни синдром и не доводи до потпуног слепила, јер се периферни вид очува.

Међутим, у случају кршења централне визије, особа више не може читати или писати, возити аутомобил или се бавити ситним радом, што може изазвати значајан неугодност у свакодневном животу.

Како се манифестује макуларна дегенерација?

Карактеристични симптоми болести укључују:

  • извођење боја
  • видљиве сломљене линије
  • потреба за додатним осветљењем при читању
  • тешкоћа у препознавању малих детаља
  • визуелне халуцинације
  • појављивање слепе тачке у центру гледишта

Идентификовани су главни фактори који изазивају дистрофичне промене у макуларној области ретине:

  • старост
  • под,
  • генетска предиспозиција,
  • кардиоваскуларних болести,
  • хипертензија,
  • ултраљубичасто зрачење,
  • пушење,
  • неухрањеност.

Већина људи пате од макуларне дегенерације старије од 50 година, а до 70 година вероватноћа болести се повећава на 75%. Међутим, у случају генетске предиспозиције, ова болест може се превући чак и раније.

Међу болесницима, већина њих су жене, иако статистика објашњава ову чињеницу чињеницом да они једноставно живе дуже од мушкараца.

Дуготрајно излагање сунцу без заштитних наочала може довести до ултраљубичастог оштећења ретиналног нервног ткива, што такође изазива дегенеративне промјене у својој структури.

Један од најчешћих разлога за развој централне дисталне дијареје, доктори сматрају да недостатак витамина А, Ц, Е, цинка и антиоксиданата улази у тело храном.

Вероватно још једном да разговарамо о опасностима од пушења нема смисла. Ова погубна навика не само да омета циркулацију ока, него и има деструктиван ефекат на цело тело као целину.

Како можете открити болест?

Да бисте дијагнозирали макуларну дегенерацију, можете самостално код куће користити Амслер тест, који визуелно представља мрежу са црном тачком у средини.

У присуству макуларне дегенерације, особа ће видјети изобличење правих линија и слепа тачка у средини мреже.

У соби за офталмологију вам се може понудити дефиниција поља вида, испитивање фундуса и проучавање ретиналних судова ради откривања болести.

Класификација макуларне дегенерације

Прихваћено је да разликују два облика макуларне дегенерације: суво и влажно. Заузврат, ова друга је подељена на скривену и класичну.

Сува (неекудативна) макуларна дегенерација се развија у 9 од 10 случајева. То је лакши облик, који се карактерише спорим протоком, мала вероватноћа губитка вида, неизражена симптоматологија.

За суву макуларну дегенерацију, појављивање такозваних друсенских акумулација испод мрежњаче пигмента је жућкаста боја. Како број и величина пријатеља расте, појављују се нови симптоми болести.

Са влажном (ексудативном) макулодистрофијом, започиње формирање нових крвних судова, усмјерених ка жутом тачку. Овај процес се назива неоваскуларизација.

Стога, тело покушава да надокнађује гладовање кисеоника макуле и побољша циркулацију крви.

Слаби зидови "младих" судова не могу издржати проток крви, честе крварење испод мрежњаче, развијају оток околних ткива. Макула набрекне и пада са хороиде, што доводи до потпуног губитка централног вида.

Мокри облик малуларне дегенерације обично се развија из суве сорте, напредује довољно брзо и може довести до инвалидитета у 85-90% случајева.

У случају латентног типа ексудативне макуларне дегенерације, новоформирана посуда су практично невидљива, крварења су слаба и мало, а визуални поремећаји су минимални.

Класична је ток болести, у којој постоји убрзани раст крвних судова, трансформација нервног ткива у везивно (цицатрициал), што заједно доводи до губитка вида.

Лечење макуларне дегенерације

Макуларна дегенерација се сматра неповратном и стално прогресивном болешћу. Због тога је циљ лечења у овом случају да се дијагностикује болест што раније и стабилизује стање мрежњаче. Да би се вратила ранија оштрина вида, ако се већ десило његово очигледно погоршање, ниједан лекар то не може учинити.

У раним фазама се користи углавном лечење лијекова, изабрано у целом комплексу.

Можете бити додијељени:

  1. препарати вазодилататора
  2. средства за јачање зидова крвних судова
  3. лекови који узрокују смањење вискозности крви
  4. витамински комплекси
  5. деконгестанти

Овај третман треба обављати неколико пута годишње.

За успоравање раста новоформираних судова, добар ефекат је обезбеђен коришћењем фотодинамичке терапије - уношење у очи специјалног лека активираног ласерским зрачењем.

У случају даљег развоја макуларне дегенерације, користе се различите методе стимулације мрежњаче: магнето-, фото-, електро- и ласерска стимулација, интравенозно зрачење крви.

За заустављање крварења мокрим обликом макуларне дегенерације помоћи ће се ласерској коагулацији.

Потпуна исхрана са АМД-ом

Пошто су патолошке промене у посудама често узроковане недостатком потребних супстанци у организму, промјена у исхрани може имати благотворно дејство на ток болести.

Традиционална медицина препоручује укључивање у изборник семена пшенице које су познате по богатој садржини витамина и антиоксиданата.

Зелено поврће, парадајз, воће и бобице морају нужно бити присутне у исхрани особе која доживљава проблеме мрежњаче

Ако пацијент са макуларном дегенерацијом раније није познавао такве махунарке као бифтек, време је да се упознате са овим производом. Може се додати супе, салате, млевено месо.

Будите пажљиви на здравље ваших очију.

Макуларна дегенерација: симптоми и третман

Макуларна дегенерација - главни симптоми:

  • Смањен вид
  • Оћесно хеморагија
  • Појава тамних тачака у видном пољу
  • Тешкоће у препознавању лица лица
  • Искривљење обриса објеката
  • Сложеност оријентације у мраку
  • Смањивање видљивости текста

Макуларна дегенерација мрежњаче је слабост у којој је централна област мрежњаче (мацула) оштећена, а визуелна функција у целини је значајно смањена. Пацијенти се први пут примећују да смањују пречник крвних судова преко којих се мрежица директно напаја. Као резултат тога, ткива визуелног апарата престају да добијају неопходне хранљиве материје и кисеоник у потпуности.

Кршење функционисања макуле узрокује смањење видне оштрине, до тачке да ће се сачувати само периферни вид. Обично је макуларна дегенерација очију дијагностикована код пацијената старијих од 50 година. Због тога се и зове старост.

Главни фактор у прогресији макуларне дегенерације ретине је физиолошки процес старења људског тела. Вреди напоменути да је ова болест подложнија праведном сексу. Ово је због чињенице да је њихов животни век нешто виши него код мушкараца.

Етиологија

До данас научници још нису утврдили истинске узроке који изазивају прогресију макуларне дегенерације везане за узраст. Али постоји мишљење да је ова патологија мултифакторна. Сада је извесно неколико фактора, који у одређеној мери повећавају ризик напредовања у људској патологији:

  • старост. Макуларна дегенерација везана за старост је најчешћа патологија, због чега људи из старосне групе изгубе поглед. Такође је вредно напоменути да је макуларна дегенерација болест која се у врло ретким случајевима дијагностикује у детињству;
  • наследна предиспозиција. Урођену макуларну дегенерацију може се дијагностиковати код људи чији су рођаци такође имали историју ове патологије;
  • сек прибор. Патологија се чешће открива у фер сексу;
  • активно пушење често проузрокује прогресију макуларне дегенерације мрежњаче;
  • интензивно сунчано светло. Може имати штетан утицај на мрежу;
  • ниска квалитета хране. Подразумева се да је већа вероватноћа да ће макуларна дегенерација мрежњаче напредовати код појединаца чија исхрана не садржи довољан број супстанци које имају благотворно дејство на потпуно функционисање визуелног апарата;
  • прекомјерна тежина;
  • присуство кардиоваскуларних патологија.

Сорте

Суви облик

Сухи облик карактерише првенствено чињеница да са својом прогресијом нема новоформираних судова. Овај облик се дијагностицира код 85-90% пацијената од укупног броја случајева. Суга макуларна дегенерација је рани облик прогресије болести која потиче од физиолошког старења људског тела. Као резултат овог процеса, уочава се тањирање ткива макуле и пигмент се наноси у њега. Карактеристичан знак да ће овај облик ускоро напредовати је формирање око макуле малих тачака, које доктори називају друсе.

Сува форма напредује у три фазе:

  • рано. Са визуелним испитивањем ока, може се показати да је формиран одређени број друсена (имају различите величине). Треба истаћи да у овој фази пацијент нема симптоме који указују на поремећај визуелног апарата;
  • интермедијер. Када се испитује, пацијент се идентификује по неколико средњих друсен или један, али већи. У неким клиничким ситуацијама, пацијенти примећују да имају место у свом видном пољу које нема јасне контуре;
  • изражено. У овој фази, фотоосетљиве ћелије су уништене. Место на пољу вида се повећава и затамни. Особа има тешкоће у читању.

У случају развоја сувог облика, примећује се смањење визуелне функције.

Вет форм

Са овим обликом болести иза мрежњаче почиње процес формирања нових судова. Као посљедица, често се јављају крварења, што заузврат оштећује свјетиљке и доводи до некрозе.

Влажна дегенерација макуле подељена је на два типа:

  • скривено. Формирање нових посуда је неприметно и крварење је занемарљиво. Оштећење вида је минимално;
  • класично. Брзи раст крвних судова, формирање ожиљног ткива. У супротном, напредује видно оштећење.

Медицински радници често користе следећу класификацију:

  • примарна макуларна дегенерација. Патолошки процес се првенствено развија, у позадини старења организма;
  • секундарно. Овај облик се развија против позадине патологија које су већ присутне у људском телу. Обично секундарна макулна дегенерација напредује са миопијом, астигматизмом, траумама визуалног апарата било које тежине. Такође је важно напоменути да се секундарни облик чешће дијагностицира.

Симптоматологија

Сухи тип патологије обично напредује постепено и безболно за пацијента. Први алармантни симптоми развоја таквог патолошког процеса су следећи:

  • тешкоћа оријентације у мраку;
  • смањена визуелна функција;
  • постоји смањење видљивости текста;
  • особа доживљава неке потешкоће у препознавању лица лица;
  • у видном пољу је тамна тачка која нема одређене границе.

Када је врста болести мокра, примећује се изобличење линија објеката. Изгледа пацијенту, праве линије су савијене.

Дијагностика

Уколико се такви симптоми манифестују, одмах се обратите здравственој установи ради темељите и свеобухватне дијагнозе. Стандардни план за дијагнозу патологије укључује такве активности:

  • испитивање и испитивање пацијента;
  • истраживање визуелних поља;
  • преглед фундуса помоћу офталмоскопије;
  • флуоресцентна ангиографија;
  • тест са Амслер мрежом.

Мјере зацељења

До данас још није развијена ефикасна метода за лечење макуларне дегенерације, тако да није могуће обновити вид. Али постоје начини који ће или зауставити или у потпуности успорити раст крвних судова иза мрежњаче. У том циљу, доктори прибегавају ласерској коагулацији.

Лечење макуларне дегенерације се понекад допуњује и фолк лековима који помажу у смањивању негативних последица патологије. Требало би одмах да се приметите да било који народни лекови треба да се користе само након консултовања са лекаром и добијања дозволе од њега за ово. Традиционална медицина не би требала бити једини начин лечења. Препоручљиво је комбиновати са традиционалним методама.

Најефикаснији народни лекови:

  • јести пшеничне клице;
  • широко коришћени народни лек је једење таквих махунастих усјева као чичак;
  • инфузију алојевог сока и мумија.

Ако мислите да имате Макуларна дегенерација и симптоме карактеристичне за ову болест, оцулист вам може помоћи.

Такође предлажемо да користите нашу онлине дијагнозу, која на основу симптома одабира могуће болести.

Дијабетичка ретинопатија је слабост, која се одликује оштећивањем мрежних крвних судова и оштећеном визуелном перцепцијом рожњаче. Патологија се развија у односу на позадину дијабетес мелитуса независног од инсулина и независно од инсулина. Због своје прогресије, визуелна функција се значајно смањује, све до потпуног губитка вида (без одсуства благовременог лечења).

Оптички неуритис је запаљенско обољење које утиче на влакна оптичког живца. Упала утиче и на ткиво и на нервне љуске. Обично ова болест напредује у позадини неуролошких болести, у којима се примећује уништавање влакана одговорних за потпуну проводљивост нервних импулса.

Увеитис око - медицински термин који се користи за опис прогресије запаљеног процеса у различитим деловима хороида очију (хороиди, цилиарно тело, ирис). Медицинска статистика је таква да у 25% клиничких случајева ова специфична болест узрокује смањење визуелне функције или чак и слепило. У просеку, увеитис се дијагностицира код једне особе од 3000 (подаци за 12 месеци). Вреди напоменути да се у представницима снажне половине патологије човечности налази неколико пута чешће него код жена.

Кератоконус - са становишта офталмологије се сматра изузетно ретким болестима који утичу на рожњачу ока. Болест је једнако честа у оба пола, али главна група ризика су деца и адолесценти. Фактори који су узроковали настанак патологије, у овом тренутку, остају непознати, али клиничари износе неколико теорија о свом пореклу.

Хипхема - формирање крвног зглоба у очима јабучице као последица трауме или медицинске манипулације. Ово стање доводи до повећања интраокуларног притиска и поремећаја светлости на ретина очију. За дијагностику користите лабораторијске инструменталне методе испитивања, према којима ће лекар одредити најефикаснију тактику лечења.

Уз помоћ физичких вежби и самоконтроле, већина људи може да ради без лекова.

Макуларна дегенерација мрежњаче - третман

Визија је један од највећих поклона за особу, а изгубити је велика трагедија. Особа која никад није видео, осећа се много боље од оног који је видео, а затим је ослепио. Нажалост, стечена слепила једног или другог степена је један од највероватнијих исхода неких очних болести. Због тога, за такву болест као што је макуларна дегенерација ока, лечење је прилика да се човек спаси колико год је могуће визија.

Макуларна дегенерација мрежњаче - третман

Анатомске карактеристике мрежњаче

Ретина је најугроженија структура очна јабучица, орган који осетљив на светлост садржи велики број рецептора. Познати стожци и шипке су нервне ћелије које могу да приме светлост или боје стимулације. Светлосни сноп, који стиже до мрежњаче, активира рад рецептора и они спроводе овај сигнал, трансформишу се у нервни импулс, кроз оптички нерв и подкортикалне структуре до главних центара церебралне видљивости.

Унутрашња шкољка очију назива се ретина. Претвара примљене зраке светлости у нервне импулсе

Ако условно описујете мрежну мрежу, то је жућкасто-црвени круг (ово је како доктори то виде у офталмоскопији). Она јасно показује крвне судове, место увођења оптичког нерва, тзв. диск, као и макуларно подручје, мало помјерено из центра. Макула је регион у коме је концентрација ћелија рецептора максимална. Овде су фокусирани светлосни зраци и ова зона је одговорна за јасан, јасан и јасан централни вид.

Која је мацула

Шта је макуларна дегенерација мрежњаче?

Макуларна дегенерација, макуларна дегенерација, дегенерација жутог тела су све синониме које описују стање у којем трпи прехрана макуларног подручја. Централни вид постаје замућен, немогуће је разликовати мале податке, лица лица, читање и гледање филмова постају недоступне. Карактеристике болести су могућност халуцинација које нису повезане са менталним обољењима и онима које нису, као и очување периферног вида.

Симптоми макуларне дегенерације мрежњаче

Болест је широко распрострањена широм света и представља патолошку везану за узрасту која утиче на људе старије и сениле старости, чија је инциденца директно повезана са узрастом.

Фактори ризика

Упркос чињеници да се болест развија код многих старијих људи, то није обавезни сапутник старости. Постоје неки фактори, чији утицај повећава вјероватноћу развоја макуларне регенерације.

Главни фактори ризика

Табела. Списак главних фактора ризика.

Светла боја очију

Атеросклероза, дислипидемија, гојазност

Употреба лекова

Како се болест развија?

Патогенеза старосне дегенерације макуле је поуздано непозната, иако је изнесен број теорија, укључујући оксидативни стрес, митохондријалну дисфункцију и запаљенске процесе.

Патогенеза старосне дегенерације макуле је поуздано непозната

Неуравнотеженост између производње оштећених ћелијских компонената и њихове деградације доводи до акумулације штетних производа, на пример, интрацелуларног липофусцин. Насртна атрофија је праћена проређивањем или депигментацијом макуларног подручја. У озбиљнијим фазама развијају се нови крвни судови (неоваскуларизација), а сви фактори заједно доводе до смрти фоторецептора и губитка централног вида.

Постоје две варијанте болести - "Сува" и "мокра" макуларна дегенерација. У сувом (не-ексудативном) облику, ћелијска патолошка укључивања названа друсе се нагомилавају између ретине и хороида, узрокујући атрофију и ожиљку мрежњаче. У влажном (ексудативном) облику, који је озбиљнији, крвни судови расту од житнице (неоваскуларизација) иза мрежњаче, која је у пратњи ексудације и могу изазвати крварење.

Мокри облик макуларне дегенерације ока

Фазе развоја болести

Познавање процеса развоја болести је важно, јер из којих фаза се открива патологија, биће изабран метод лечења.

Патологија почиње са депозитима мале величине у макуларном подручју, између епитела и главног хороида. У огромној већини случајева, визија уопће не трпи, и тешко је открити патолошку појаву, али је још теже сумњати. Овај период се чак није сматрало за болест, већ за "продромални период".

Визуелни губитак са макуларном дегенерацијом

Рана база

Дијагностикује се када су формирани друсе средње величине (ово је приближна величина људске длаке). У овом периоду нема симптоматологије.

Интермедиате стаге

Током овог периода друсе постају веће, а све абнормалности ретиналне пигментације су повезане. Можда постоје оштећења вида, али често их људи отписују због старосне хиперметропије, недостатка осветљења, замора и других таквих фактора.

Интермедијерна фаза патологије

Касна фаза

Када се ретина значајно оштети, постоји симптоматски губитак централног вида заједно са великим друсама. У овој фази болест почиње да се дели на суве и влажне подтипове, а сада се одређује главна тактика лечења.

Симптоматологија болести

Пре свега, треба напоменути да макуларна дегенерација "не боли". Ово је веома важно за диференцијалну дијагнозу, а појава бола је симптом анксиозности, која захтева хитну медицинску интервенцију. Међу симптома макуларне дегенерације су следеће.

  1. Када "Сува" дистрофија преовлађујуће је:
    1. замагљивање очију (ћелије се полако уништавају, а централни вид полако и стабилно постаје мање јасан);
    2. појављивање тамне тачке у самом средишту видног поља;
    3. постепено централна визија потпуно нестаје.
  2. Када "Мокра" макуларна дегенерација:
    1. осећај да све праве линије постају валовите (течност ексудат, окупља под макулом, мало га подиже, доприноси изобличењу слике);
    2. појава мале тамне тачке;
    3. постепеног губитка централног вида растом тамне тачке.

Централни скотом са дисеминатом склерозе

Остали знаци макуларне дегенерације (уобичајени за обе врсте):

  • споро опоравак визуелне функције након излагања јаком светлу;
  • оштро смањење видне оштрине чак иу одсуству мрља испред очију;
  • променити перцепцију боја;
  • смањи осетљивост на контраст.

Лечење макуларне дегенерације мрежњаче

До данас, безусловно ефикасна терапија не постоји. Лечење се у великој мери смањује на побољшање квалитета живота пацијената, постоје и конзервативне и оперативне методе неге. Али прије свега, свим пацијентима, без обзира на облик и стадијум болести, дате су опште препоруке.

Макуларна дегенерација везана за старост обично узрокује споро, безболно и, нажалост, неповратан губитак вида

Опште препоруке

  1. Напајање. У присуству вишка телесне тежине, мора се прилагодити, смањивши број калорија и масти у исхрани. Поред тога, неопходно је пратити количину конзумираног холестерола, транс масти, брзих угљених хидрата. Предлаже се конзумирање више рибе (на пример, лососа), у којима је висок садржај омега-3 масних киселина. Не би требало да постоји недостатак свежег поврћа и воћа, зеленила. Они садрже лутеин, који има заштитни ефекат за макулу. Важно је контролисати ниво шећера. Припадајући дијабетес мелитус са ретинопатијом значајно ће погоршати стање.
  2. Активан начин живота. Користан је и за губитак тежине, за одржавање тона тела, побољшање микроциркулације, јачање кардиоваскуларног система. Интензивно визуелно оптерећење треба искључити, али би требало да буде присутан одговарајући напор за очију.
  3. Ограничења светлости. Препоручује се да се избегне ултраљубичасто, неопходно је користити квалитетне наочаре за сунце, забрањено је посећивање соларијума.
  4. Контрола крвног притиска. Ова препорука је обавезна за усаглашеност, јер је један од циљних органа за артеријску хипертензију само ретина очију. Васкуларни поремећаји у фундуса погоршати ситуацију и могу да изазову озбиљне компликације, као што су аблације мрежњаче и крварење (посебно важно када је "мокра" макуларна дегенерација).
  5. Одбијање пушења и алкохолизације.

Одустите се пушити

Специфичан третман

И конзервативни и хируршки третман треба зависити од стадијума болести и њене врсте.

Како заштитити мрежњаче и спречити промене у вези са узрастом

Рана макуларна дегенерација

У фази ране макуларне дегенерације очију, обично се не изводи бар јер је "ухватити" болест током овог периода скоро немогуће. Али чак и ако је дијагноза направљена на самом почетку развоја болести, не постоји посебна метода лијечења. Током овог периода неопходно је исправити факторе ризика што је више могуће, а може се користити и конзервативна терапија:

  • витамини групе Б, витамин А, витамин Е;
  • заштитници микроциркулационог лежаја;
  • антиоксиданти.

Извори витамина А

Важно је на време да се подвргне прегледу офталмологу, посебно људима старијим од 50 година, како не би пропустили болест у озбиљнијим стадијумима.

Прелазна и озбиљна макуларна дегенерација

Суху макуларну дегенерацију је веома тешко третирати. Користи се метод ласерске корекције заснован на уклањању зарубљених друсева. Међутим, фоторецепторске ћелије нису подложне рестаурацији, у вези са којим се видом не може вратити. Мокра дистрофија се може третирати мало боље. Али то не значи да можете у потпуности зауставити процес - можете га само успорити што је више могуће одлагати слепило. Главни правац је да заустави неоангиогенезу.

  1. Ињекција наркотичних аналгетика у очи.
  2. Једно од прогресивних праваца јесте биолошка терапија - примена инхибитора васкуларног ендотелног фактора. То су супстанце ослобођене током формирања крвних судова. Ови инхибитори (на пример, бевацизумаб, ранибизумаб, лапатиниб и други) блокирају раст нових крвотокова, што доприноси значајној инхибицији процеса деградације. Ињектирају се инхибитори, обично је потребно неколико ињекција.
  3. Фотодинамичка терапија. Интравенозно ињектирани лијек вертепорфина, а затим додаје ласерски ефекат, усмјерен на абнормалне судове. Ласер активира увезену супстанцу, и почиње да уништава новоформиране судове.
  4. Ласерске хируршке технике. Ласерски зрак високог интензитета усмерен је на абнормалне крвне судове. Овај метод се може користити када још има још неколико пловила, а налазе се у строго обележеном подручју.

ЛУЦЕНТИС за убризгавање очију

Примена адаптивних уређаја

Будући да је немогуће потпуно рестаурирати вид, али у исто вријеме не постоји апсолутно слепило, постоје палијативни начини исправљања стања. Макуларна дегенерација не утиче на периферне видове, тако да пацијенти могу научити да користе овај део визуелних функција у већем волумену од обичних људи. Да би помогли пацијентима који користе специјалне уређаје:

  • лупе за чаше;
  • специјални уређаји за читање са екрана, способни да прошире појединачне одељке текста или слика;
  • гласна пратња рачунара (читање са екрана), контрола гласа.

Говорна контрола рачунара

На овај начин, макуларна дегенерација ока - озбиљна онеспособљавајућа болест. Исцрпљивање је потпуно немогуће, а сви начини лечења су усмјерени само на побољшање животног стандарда људи. Међутим, многи се прилагођавају новим условима, активно користе адаптивне уређаје и воде активан начин живота.

Облици макуларне дегенерације мрежњаче и њиховог третмана

Макуларна дегенерација је болест ока, чија је појава доктори повезана са склеротицним променама везаним за узраст у макули. Истовремено, као посљедица овог процеса, дошло је до кршења централне визије.

Макула (или жуто место) је централни део мрежњаче, где је, након рефракције, фокусирана светлост оптичког система у очима. На овом месту, милионе специјалних ћелија, званих коријена, претварају их у нервне импулсе који иду директно у мозак. Ове ћелије су одговорне за визуелну оштрину, а захваљујући њима постаје могуће читати, писати или, рецимо, везати - укратко, рад, чији учинак захтева разликовање малих детаља.

Узроци старосне дегенерације макуле око

Узроци макуларне дегенерације нису познати тачно. Лекари верују да је основа ове болести васкуларна патологија и поремећаји исхране одговорни за централну визију ретине зоне. Научници су додијељени бројни фактори који повећавају вероватноћу ове болести.

Овај фактор је, можда, најосновнији у групи могућих узрока ове патологије.

У студијама забиљежено је да се најмање 10% људи старијих од 60 година централног вида у великој мјери своди. Истовремено, 75% њих има неке сенилне знаке, тј. макуларна дегенерација старосне доби (такође таква макуларна дегенерација се назива укључивањем).
Статистички подаци показују да до 50 година старости само 2% људи има стварну шансу да развије ову болест. Али на 75-годишњој марки та бројка је већ 30%.

Узроци макуларне дегенерације код деце и одраслих

Ниједан мање важан разлог се не може узети у обзир и наследна предиспозиција. Макуларна дегенерација ока може бити последица генетски утврђене склерозе посуда и дијагностикована код оних људи чији блиски сродници су патили од такве болести.

Данас наука има податке о присуству неколико гена који могу утицати на развој ове болести од генерације до генерације.

Дакле, болесник са макуларном дегенерацијом би био бољи, уверавајући се да су његова деца и унуци знали за то и запамтили да могу наследити карактеристике структуре макуле и друге особине које повећавају ризик од болести.

Секс је такође способан утицати на ризик од развоја такве болести као дегенерација макуле. Развој овог проблема са здрављем се најчешће примећује код жена. Не постоји прецизно објашњење ове чињенице, али међу лекарима постоји мишљење да је то због чињенице да смањење нивоа естрогена током менопаузе негативно утиче на макулу.

Код мушкараца, болест је регистрована много чешће.

Научници кажу да су то људи из европске (беле) расе који су склонији овој болести. Разлог за ово није јасан, али чињеница остаје.

Значајни фактори укључују одржавање малих количина компоненти неопходних за нормалан рад очију у храни. Традиционално, такве супстанце су витамини А, Ц и Е, као и цинк и антиоксиданти, који штите ћелије од оксидације, отежавајући процес старења.

Постоје докази да ризик од развоја макуларне дегенерације ретина очију повећава троструко ако особа пуши. Ако се ослободи ове лоше навике, ризик се постепено смањује.

Овај фактор такође има штетан утицај на ретино. Под овим утицајем, мрежњача може срушити, па избегавајте директно излагање сунчевој светлости очима.

Код пацијената са болестима коронарне артерије или хипертензијом, ризик од развоја дегенерације макуле обично се повећава. Ово је због кршења крвотока у крвним судовима, а нарочито у артеријама које хране орган вида и мозга.

Дуго је напоменуто да се с повећањем старости повећава и број случајева. За разлику од одраслих, код деце, макуларна дегенерација је врло ретка.

Развој макуларне дегенерације (са фотографијом)

Код ове болести, због повреде капиларног крвотока, стабови мрежњаче уништавају се. Са развојем болести код пацијента, пре него што се око појави тамним тачкама, она затамљује визију објеката на које је усмерен вид. Ово место постепено расте и постаје тамније и ускоро потпуно затамњује централни вид.

Овај процес се јавља зато што фотосензитивне нервне ћелије у мацули престају да функционишу нормално. Оштећење вида долази због раста нових крвних судова који имају дефектан, пропусни зид, због чега крв и интраокуларна течност продиру у жуту тачку, што узрокује оштећење нервних ћелија.

Макуларна дегенерација очију, узроке која су описана изнад, може се наставити у облику два облика: прва опција је сува форма, друга је мокра. Ова подела је заснована на присуству или одсуству новоформираних судова.

Под процесом неоплазме посуда подразумева се стање у коме се формирају нови крвни судови у ткивима, који не би требало да буду тамо.

Према статистичким подацима, најчешћи облик болести је сув (око 85-90% случајева). Мокре се развијају мање често, али узрокује много озбиљније мотње вида.

Сухи облик макуларне дегенерације ока

Суха макуларна дегенерација мрежњаче је облик ране фазе болести, која се јавља као резултат старења и проређивања ткива жутог ткива и / или акумулације пигмента у њему. Овај облик карактерише одсуство новоформираних судова.

Постављање такве дијагнозе се одвија ако се тзв. "Друсе" формирају око жуте тачке из колапса ткива, које су жуте формације. Овакве наслаге се врло често формирају под мрежњаком код 50-60 година.

Морам рећи да постојање везе између друсова и макуларних студија дегенерације није потврђено. Утврђено је само чињеница да се ризик од развоја болести повећава са повећањем друсен по величини.

Са сувим обликом макуларне дегенерације, пацијентова визија може постепено да се смањује. Ипак, ова повреда није толико изражена као у случају развоја влажне форме.

Суву варијанту болести карактерише три фазе развоја:

1. У раној фази, обично се не примећују симптоми оштећења вида, а мали број друсена мале или средње величине налази се у пацијентовом оку.

2. Интермедијарну фазу карактерише изглед једне велике друсен или више средње величине. У неким случајевима, пацијенти у центру видног поља имају искривљено место. Са овом формом, пацијенти примећују да им је потребно више свјетла за читање.

3. Са израженом фазом у органу вида, фотоосетљиве ћелије су уништене, а ткива мрежњаче такође трпи. Након одређеног времена мрље искривљеног вида у центру повећава се у величини и постаје тамније. Читање је много теже.

Приближно у 10% случајева суха макуларна дегенерација код пацијената прелази у влажну форму.

Мокри облик макуларне дегенерације

Мокра макуларна дегенерација у поређењу са сувом, по правилу, карактерише изразито оштећење вида.

Са овим обликом болести се одвија неоваскуларизација, тј. иза мрежњаче у пределу слепе тачке, расте нова крвна суда и појављују се и крварења. Ово доводи до чињенице да се оштећење ћелија које се ослобађају од ћелија развија у очима. Временом, оштећене ћелије умиру и као резултат таквог процеса у централном региону видног поља формирају се тачке.

Мокри облик макуларне дегенерације је склон много бржој прогресији него сувим.

Ова врста болести обухвата 2 врсте. Прва од њих се зове скривена. У овом случају, повреде централног вида нису изражене снажно због мање значајне неоплазме пловила и мање обимних и обилних крварења.

Други тип влажне ретиналне макуларне дегенерације је класичан. Поремећаји централног вида су много израженији због активног раста нових судова формирањем ожиљних ткива.

Симптоми суве и влажне сенилне макуларне дегенерације оба ока

Симптоми макуларне дегенерације у почетној фази, тј. када је суво, обољење се обично развија постепено и карактерише га безболно. У овој фази, пацијенти почињу да примећују да им треба светлије светло да би се обезбедио нормалан рад или читање. Пацијенти су приметили тежину адаптације у мраку, на примјер, након што су се преселили у тамну собу из освјетљења.

Главни знак суве дегенерације макуле је изобличење вида. Пацијенти примећују изобличење штампаног текста, као и потешкоће у препознавању лица лица. У овом случају, погоршање вида може се десити само у једном оку, ау другом, бити нормално неколико година. Због тога на самом почетку не можете приметити било какво погоршање, јер се визија надокнађује на рачун другог ока.

У случају када постоји макуларна дегенерација оба ока, начин живота особе пролази кроз значајне промене. Појединачни пацијенти имају халуцинације повезане са лошим централним видом. То су тзв. Халуцинације Чарлса Бонетаа, које се појављују у облику фигура различитих геометрија, животиња и чак људских лица. И неки пацијенти се плаше да покушавају да кажу некоме о томе, верујући да их могу заменити. Међутим, неопходно је схватити да разлог таквих халуцинација није уопште у менталном поремећају, већ у виду оштећења.

Класичан знак развијеног влажног облика ове болести је изобличење правих линија, тј. почињу да се појављују таласасти, закривљени. Разлог оваквог оптичког ефекта је чињеница цурења испод жутог ткива крви од дефектних новоформираних судова, што доводи до стратификације и померања ћелија макуларних нерва. Због тога је облик предмета на коме пада пацијент изобличен и изобличен.

Још једна манифестација мокре сенилне макуларне дегенерације је брзо смањење вида.

Са овим обликом болести, пацијент је узнемирен тамном тачком у центру видног поља.

Старији пацијенти, по правилу, имају стандардни притужби, што помаже љекарима да дијагнозе макуларну дегенерацију мрежнице са старошћу са високим степеном тачности.

Дијагноза се потврђује са офталмоскопијом, прегледом мрежних крвних судова, као и са фотографија фундуса. Када проверавате тежину поремећаја централног вида. Степен очувања функција макуле одређује се периметријом и електрофизиолошким прегледом.

Тест са Амслеровом решетком и методом као што је оптичка кохерентна томографија такође имају велику дијагностичку вредност.

Лечење сувог облика старосне деградације макуле са лековима

Полазећи од присуства два облика ове болести, третман макуларне дегенерације очију обично се разматра у два кључа: мјере сувог облика болести и начини сузбијања влажне варијанте болести.

Третман, као и код многих других стања, треба да буде сложен. Избор метода се врши појединачно, узимајући у обзир промене у ткивима очију дијагностиковане код одређеног пацијента.

Треба одмах напоменути да ниједна од постојећих метода третирања сувих облика макуларне дегенерације може спречити губитак вида ако болест дође до касне фазе. Међутим, медицинске интервенције су у стању да успоре и евентуално чак спрече прелазак болести у ову фазу, што је добра шанса за очување вида код многих пацијената.

Студије спроведене у области офталмологије су показале да се у третману суве макуларне дегенерације добар ефекат постиже узимањем високих доза антиоксиданата и цинк препарата. Ово значајно смањује ризик од развоја касне фазе "сувог" облика болести и сходно томе смањује вјероватноћу сродног губитка вида.

Тако за све пацијенте са дијагнозом третманом макуларна дегенерација старењем треба да обухвати средства, садрже витамине А, Ц и Е, који су природни антиоксиданти и лутеин, зеаксатина, препарати бакра и цинка.

У принципу, исти лекови се могу користити за спрјечавање дегенерације макуле са узрастом, као и за спречавање прогресије патолошких промјена у ретини код људи након 50 година, посебно ако се јављају наведени фактори ризика.

Лечење влажног облика инклузивне макуларне дегенерације очију

За лечење влажне макуларне дегенерације ока користе се посебни поступци, чија је намена сузбијање формирања патолошких посуда.

Поред медицинског третмана, укључени су и методе као што су ласерска хирургија, фотодинамичка терапија и интраокуларне ињекције. Ипак, ниједан од ових метода не доводи до потпуног лечења ове болести.

Ласерска операција као начин лечења влажног облика макуларне дегенерације јесте уклањање крхких и пропуштених новоформираних судова. У овом случају, ласерски зрак се усмерава директно на новоформирана суда и доводи до њиховог уништења, што спречава даље губитак вида.

Међутим, мора се разумети да овај метод може оштетити здраву околину ткива и, као посљедицу, угрожавати вид. Такав третман макуларне дегенерације мрежњаче може се користити само за мали проценат пацијената. Ова метода је најефикаснија у случајевима када се новоформирана пловила налазе даље од централне фовее макуле.

Ризик од поновног понашања при употреби ласера ​​је прилично висок, тако да се може захтевати поновна процедура. И понекад губитак вида напредује чак и упркос бројним покушајима лечења.

Постоји још један метод лечења, који за разлику од ласера ​​не узрокује уништавање здравих ткива. Ово је фотодинамичка терапија, која укључује ефекат светлости на позадину увођења специјалног средства у тело. Лијек "Висудин" који се користи за овај поступак лијечења макуларне дегенерације се администрира интравенозно. Лек се шири по целом телу, укључујући улазак у новоформиране крвне судове очију и причвршћене на унутрашњој површини њихових зидова. Краткорочно зрачење мрежњаче (око 90 секунди) затим врши сноп светлости, што узрокује активацију овог препарата, што доводи до уништавања нових посуда. Као резултат, стопа пада вида успорава.

Метода је релативно безболна и траје мало времена (око 20 мин.). Међутим, током 5 дана након поступка, директна сунчева светлост или светла светлије собе не би требало да буду изложене очима и кожи, ово може изазвати активирање "Висудина" у телу.

Упркос томе, упркос добром ефекту у облику успоравања брзине губитка вида, ова метода не зауставља овај губитак у потпуности и не доводи до враћања вида. Резултати су често привремени и не искључују потребу за понављањем курса.

У лечењу мокрог макуларне дегенерације и интраокуларни ињекција се користе. Стога, нови лекови се користе, попут Авастин, Луцентис, Макуген, ет ал. Ови лекови блокирају дејство специфичним фактором раста (тексту ВЕГФ), од којих повишени ниво се опажа код пацијената са мокром инволуције макуларне дегенерације. Овај фактор промовише неоплазме крвних судова. Такав третман се назива и анти-ВЕГФ терапија.

Ињекције се, по правилу, изводе месечно, тачан износ који се може тражити може бити другачији. Прелиминарно анестезирање ока.
Након процедуре, очи пацијента се посматрају и контролишу неко време.

Такав третман не само успорава губитак вида, већ га у неким случајевима чак и побољшава.

Како лијечити дегенерацију макуле помоћу људских лекова

Фолк методе укључују уношење у исхрани житарица и махунарки у каљеној форми, као и супстанце које успоравају дегенерацију вида узраста (поврће, зелено поврће, парадајз, боровнице, јагоде).

Да бисте побољшали вид, можете инфузирати инфузију на алое мумијев сок.

Ипак, неопходно је схватити да су ово само помоћне методе и да се рјешење питања како лијечити дегенерацију макуле требати повјерити лекару.

Спречавање макуларне дегенерације повезане са узрастом

Као превенција од макуларне дегенерације офталмолога саветује да поштују нормалне тзв хигијене гледишта није неопходно да се прочита у слабом светлу или гледам ТВ у таквим околностима, потребно је користити квалитетне наочаре како би се избегло преоптерећење орган вида.

Неопходно је придржавати се исхране са оптималним садржајем масти, а такође узети комплекси витамина и минерала. Неопходно је одустати од пушења, укључујући избегавање да буде у димним просторијама. Такође се препоручује узимање у обзир узраста и постојећих болести за вежбање.

Макуларна дегенерација

Шта је АМД?

Старостна макуларна дегенерација (АМД) или макуларна дегенерација је болест која утиче на централно, најважније подручје ретине - макула, која игра кључну улогу у пружању вида.

Макуларна дегенерација везана за старост је водећи узрок неповратног губитка вида и слепила код популације развијених земаља свијета у доби од 50 година и више. Будући да људи у овој групи представљају све већи проценат становништва, губитак вида од дегенерације макула је све већи проблем.

Према ВХО, проценат становништва старосне групе у економски развијеним земљама је око 20%, а до 2050. године, вероватно ће порасти на 33%. Сходно томе, у вези са очекиваним повећањем очекиваног трајања живота, сталног раста атеросклерозе и истовремене патологије, проблем АМД-а и даље је најхитније. Осим тога, последњих година постојала је јасна тенденција да се "обнови" болест.

Узрок смањења вида је дегенерација макуле, најважније површине мрежњаче, која је одговорна за оштрину и оштрину централне визије потребне за читање или вожњу аутомобила, док периферни вид практично није погођен. Социјално-медицински значај ове болести је управо због брзог губитка централног вида и губитка укупних перформанси. Озбиљност процеса и губитак централног вида зависи од облика АМД-а.

Суви и мокри облици АМД-а

Интензиван метаболизам у ретини води до формирања слободних радикала и других активних облика кисеоника, што може довести до развоја дегенеративних процеса са недовољним радом антиоксидативног система (АОЦ). Затим у мрежњачици, нарочито у макули и парамакуларној регији, под дејством кисеоника и светлости, формирају се нераздвојиве полимерне структуре - друсе, чија главна компонента је липофусцин.

Са депозицијом друсена појављује се атрофија суседних слојева мрежњаче и примећен је раст патолошких нових посуда у епителу ретиналног пигмента. Касније се јављају процеси ожиљака, у пратњи губитка великог броја фоторецептора у ретини.

Офталмолози разликују две варијанте тренутног тока болести: суви (не-ексудативни, атрофични) и влажни (ексудативни, неоваскуларни) облици АМД.

Сув форм АМД појављује се чешће од влажне форме и открива се у 85% свих АМД случајева. У макуларној области се дијагностикује жућкастим тачкама, познатим као друсе. Постепени губитак централног вида ограничава способност пацијената да разликују мале детаље, али то није тако озбиљно као када је влажно. Међутим, сув облик АМД-а за неколико година може лагано напредовати у касну фазу географске атрофије (ГА) - постепену деградацију ћелија ретиналних органа, што може довести и до озбиљног губитка вида.

До сада није постојала радикална терапија за суву форму АМД-а, иако су неки сада у клиничким студијама. Огроман број клиничких студија показао је да одређени хранљиви састојци као што су бета-каротен (витамин А), витамини Ц и Е могу помоћи у спречавању или успоравању прогресије суве дегенерације макуле. Студије показују да узимање великих доза одређених суплемената и витамина за очи може смањити ризик од раног развоја АМД-а за 25%. Очи лекари такође препоручују да пацијенти са сувим обликом АМД-а носе сунчане наочаре са УВ заштитом.

Влажни облик АМД-а је заступљен у око 10-15% случајева. Болест се брзо развија и често доводи до значајног губитка централног вида. Дри АМД се креће напредније и оштети облик болести очију. Са мокрим обликом АМД-а, почиње процес раста нових крвних судова (неоваскуларизација). Зид таквих судова је инфериоран и омогућава ћелијама крви и течности да се акумулирају у простору испод мрежњаче. Ова цурења проузроковају трајно оштећење фотосензитивних ћелија мрежњаче, које умиру и стварају мртве тачке у централном виду.

Цхороидална неоваскуларизација (ЦНВ), основа је развоја влажног облика АМД-а. Абнормални раст крвних судова је погрешан начин да се тело створи нова мрежа крвних судова како би се обезбедило снабдевање неопходним количинама храњивих материја и кисеоника у очима мрежњаче. Умјесто овог процеса формирају се ожиљци, што доводи до озбиљног губитка централног вида.

Узроци и фактори ризика за АМД развој

Упркос бројним студијама посвећеним АМД-у, узроци ове болести и даље су до сада потпуно нејасни. АМД је мултифакторна болест.

Старост је главни разлог. Морбидитет нагло повећава са годинама. Међу средњим лицима ова болест се јавља у 2%, у доби од 65 до 75 година дијагностикује се код 20%, ау групи од 75 до 84 године симптоми АМД-а се налазе у свакој трећини. Значајан део популације има инхерентну предиспозицију за АМД, али постоје бројни фактори који доприносе појави болести или упозоравају.

Доказано је неколико фактора ризика који негативно утичу на механизме заштите од природне средине и стога доприносе развоју АМД-а, најзначајнији су:

  • Трка - највећа распрострањеност АМД-а је примећена у трци Кавказоа
  • Наследност - породична историја је важан фактор ризика код 20% пацијената код АМД-а. Троструко повећање ризика од АМД-а се утврђује ако се болест појави код рођака у првој генерацији
  • Кардиоваскуларне болести представљају важну улогу у развоју АМД-а. Утврђено је да се код атеросклерозе ризик од лезија на макуларном подручју повећава 3 пута, ау присуству хипертензивне болести - 7 пута.
  • Цигарете за пушење су једини фактор ризика, чији је значај потврђен у свим студијама. Престанак пушења смањује ризик од развоја АМД-а.
  • Директно излагање сунцу
  • Исхрана - ризик од АМД-а је већи код људи који једу више засићених масти и холестерола, као и повећаном телесном тежином.
  • Лагани ирис
  • Катаракта, нарочито нуклеарна, представља фактор ризика за развој АМД. Хируршко уклањање катаракте може допринети прогресији болести код пацијената са већ постојећим променама у макуларној области.

Симптоми АМД-а

Макуларна дегенерација везана за старост обично узрокује спор, безболан и неповратан губитак вида. У ретким случајевима губитак вида може бити озбиљан.

Рани знаци визуелног губитка од АМД су:

  • појављивање тамних тачака у централном виду
  • замућена слика
  • дисторзија објеката
  • погоршање перцепције боје
  • оштро погоршање вида у лошој светлости иу мраку

Најелентичнији тест за одређивање манифестација АМД-а је Амслеров тест. Решетка Амслер се састоји од пресецања правих линија са централном црном тачком у средини. Пацијенти са АМД манифестацијама могу видети да се неке линије појављују замућене или таласасте, а тамне тачке се појављују у видном пољу.

Офталмолог може разликовати манифестације ове болести пре него што се развију промене у визији пацијента и пошаљу га на додатне прегледе.

Дијагноза АМД-а

Дијагноза АМД-а заснива се на историјским подацима, притужбама пацијената, евалуацији визуелних функција и података о ретиналном прегледу помоћу различитих метода. Тренутно, флуоресцентна ангиографија фундуса је препозната као једна од најинтензивних метода у откривању патологије ретиналне мреже (ФАГХ). За извођење ФАГД-а користе се различити модели камере и специјални контрастни агенси - флуоресцеин или индоцијанин зелени, који се ињектирају у вену пацијента, а затим се врши серија слика фундуса.

Стереоскопске слике се такође могу користити као почетни подаци за динамичко посматрање великог броја пацијената са наглашеном сувом позадином АМД-а и за пацијенте у процесу лечења.

За фино подешавање промена мрежњаче и макуле користи се ОЦТ (оптичка кохерентна томографија), што омогућава откривање структурних промена у најранијим фазама дегенерације мрежнице.

Третман сувих и влажних облика АМД

Упркос огромном напретку у унапређењу метода дијагнозе АМД-а, његов третман остаје прилично сложен проблем. У терапији сувих облика АМД-а и високог ризика за развој болести, препоручује се извођење антиоксидативних терапијских терапија како би се нормализовали метаболички процеси у ретини.

Према АРЕДС студији, добар ефекат узимања антиоксиданата је постигнут код оних учесника који су имали средњу или касну фазу АМД-а најмање на једно око. Комбинована терапија са антиоксидансима, цинком и бакром у току 5 година смањила је инциденцу касне фазе АМД за 25%, а ризик од губитка видне оштрине за 3 или више линија за 19%.

Треба запамтити да супституциона терапија за превенцију и третман сувих облика АМД-а не може бити курс, његова употреба је могућа тек стално. Требало би да се користи код људи старијих од 50 година, а ако постоје фактори ризика (пушење, прекомјерна тежина, историја теже, екстракција катаракте), онда раније.

Третман мокрог облика АМД-а је усмерен на сузбијање раста абнормалних судова. До данас је у Русији регистровано више лекова и техника које могу зауставити или смањити манифестације абнормалне неоваскуларизације, што је побољшало визију код значајног броја људи са мокром формом АМД-а.

Више информација потражите у чланку "Лечење дегенерације малуларне деце".

Google+ Linkedin Pinterest