Ретинална дистрофија. Узроци, симптоми, лечење

Ретина је врло танак слој ткива који се састоји од нервних ћелија. Ретина покрива очну јабучицу изнутра на леђима.

Ретинално ткиво је огроман број фоторецептора или фотосензитивних ћелија, чија главна функција је претварање светлосних импулса у електричне импулсе.


Патологија "дисталне ретине" је општи појам који карактерише значајну групу разних хетерогених поремећаја.

Заједнички знаци свих врста ретиналне дистрофије су прогресија визуелних дисфункција, као и дегенеративне-дистрофичне промене у ретиналним влакнима.

Тренутно, код дистрофичних болести мрежнице главне узроке раног смањења видне оштрине приписују се слепилу.

Њихова специфичност је да је ток патологије спор, али стабилан, а карактерише га постепено смањење визуелне функције ока.

Фактори који могу изазвати развој патологије могу бити:

  • старије старости због процеса инволутион у телу;
  • наследна предиспозиција;
  • Васкуларне болести, укључујући хипертензију, атеросклерозу;
  • дијабетес мелитус;
  • неухрањеност, берибери;
  • пушење;
  • прекомјерна тежина;
  • прекомерна изложеност сунцу;
  • неке вирусне болести;
  • стрес, нервни шокови.

Централна дистинација мрежњаче

Ова група патологија се сматра најчешћим узрочником постепеног и неповратног пада у оштрини вида. Значајан део дистрофије мрежњаче се јавља у индукционој дистрофији централног типа, на други начин - у старосној макуларној дегенерацији очију.

Порекло ове болести је директно повезано са узрастом, што се може схватити из имена.

У последњих неколико година, постоји тенденција да се повећа учесталост дијагнозе горе наведених болести, због промене демографске ситуације у земљи - наиме, пад наталитета и, сходно томе, повећање удела старијих особа у популацији.

Други могући узрок је повећање преваленције васкуларних патологија у земљи.


Централни инволуционим дистрофија мрежњаче је ретиналне средњи регион лезија (мацула), који се налази у правцу храма оптичког нерва.

Подручје макуле је одговорно за отклањање очију, односно омогућује прецизно одређивање ока малих предмета и детаља на блиској и блиској удаљености.

Стога, дегенерација макулума узраст доводи до смањења јасности субјекта централног вида. Без обзира на то, чак иу напредним случајевима, индуцирана макуларна дегенерација ретикуларне мембране не изазива потпуну слепило, пошто периферна подручја мрежњаче и даље функционишу.

Стога, пацијент може и даље навигирати нормално у свемиру. Патологија доводи до кршења способности особе да ради на малој удаљености од очију (на пример, пацијент је тешко читати, писмо).

Међу централним дистрофијама мрежњаче разликују се два облика:

  • Сува инволуционарна макуларна дегенерација ретине, или непостојећа.
  • Мокра макуларна дегенерација мрежњаче или ексудативна.

Обично патологија утиче на очи пацијената старијих од 60 година. По правилу, покрива оба вида вида, а тежина и брзина прогресије болести зависе од стадијума и облика.

Макулна дегенерација сухе старости ретине

Поремећај метаболичких процеса који се јављају између ретикуларне мембране и судова који га продиру, узрокује акумулацију отпадних ћелија ћелија. Ови производи распадања налазе се у слојевима испод мрежњаче, што представља микро мјехуриће.

Овај тип централне дистрофије ретикуларне мембране назива се сувим. Облици дегенерације мрежњаче без ослобађања патолошких ексудата представљају више од 90% свих болести ове групе. Карактерише их споро, постепено смањење видне оштрине.

Прогноза суве макуларне дегенерације мрежњаче је релативно повољна.

Мокра макуларна дегенерација мрежњаче

Уколико развој патолошких процеса расте под мрежњаче новоформираних судова услед васкуларизације и преко својих зидове трауматизоване цурења и акумулира крв или другу течност, старосна макуларна дегенерација мрежњаче назива мокра (ексудативни).

Ова врста болести је само 10% свих случајева дистрофије мрежњаче, али врло негативно утиче на визуелну функцију.

Мокра макуларна дегенерација се одликује изненадним падом видне оштрине, која се може десити за неколико седмица или дана. Без брзих и адекватних мера терапије, вид се значајно смањује, а прогресија патолошког процеса постепено се повећава.

Треба напоменути да је само високо квалификовани офталмолог који може исправно дијагностиковати и диференцирати централну дистрофију ретиналних органа од других болести очију. Нарочито се односи на рану фазу болести.

Често је дијагноза тешко, јер патологије добне могу комбиновати и допуњен другим болестима ока, тако често појављују у старијих (нпр катаракте, која има сличан симптом).

Пацијенти треба да се сетимо да је развој двоструких предмета закривљена слика пред очима, појава било каквих мрља, "слепи области" одмах консултовати офталмолога!

Ако је субјективно искуство лежи у чињеници да је видно поље појављују закривљене, таласасте контуре, линије, то може да значи почетни стадијум развоја ексудативном макуларне дегенерације.

Лечење дистрофије мрежњаче

Искусни стручњак ће након темељног и свеобухватног прегледа утврдити природу лезије мрежњаче, брзину и степен патологије, што ће помоћи у предвиђању резултата лечења и развијању ефикасне тактике.

Нажалост, старосна (уводна) дистрофија мрежњаче је неповратна, напредујући са временском болешћу. Стога, његова терапија има за циљ фиксирање процеса у стабилном стању, као и компензацијску компензацију функционалности ока.

Ако је патологија откривена у раној фази, програм за лечење муцулодистрофије ретикуларне мембране укључује лекове који пружају сложени ефекат на погођено подручје.

Нарочито су прописани вазодилататори, венотоници, средства за дензификацију зида суда, препарати за утапање крви, витамински комплекси. Посебно је неопходно за пацијенте са витаминима А, Е, Б група са ретиналном дистрофијом. Такав третман треба да буде редован и постављен најмање 2 пута годишње.

Терапија патологије, која је у запостављеној фази, захтева интензиван приступ.

Активности лечења укључују физиотерапеутске, микрохируршке технике, укључујући:

  • магнетотерапија, фототерапија за стимулацију мрежњаче (изведена у контексту конзервативног третмана);
  • излагање мрежњачу ласерским зрачењем (ласерска терапија);
  • перкутана електростимулација мрежњаче;
  • интравенозно зрачење крви са ласерским гредама (на позадини лечења лијекова);
  • операције вазореконструктивног и реваскулантног типа, укључујући - уз употребу алографта.

Ако се дијагностикује влажни (ексудативни) облик болести, потребно је лијечење лијекова са инхибитори ангиогенезе, као и ласерска куттеризација мрежњаче.

Током манипулације кроз зену са посебним сочивом, ласерски зрак се усмерава на подручја погођене шкољке. Како се врши ласерска коагулација, повређени посудови су запечаћени, тако да течност од њих престане да улијева у ткива мрежњаче.

Овај поступак је потпуно безболан, јер се пацијент прво инстиллира у капљице за очи са анестетиком. Током сесије, пацијент види само блеск светлости пред очима.

По потреби, ласерска коагулација крвних судова може се извршити више пута након неког времена.

Дијабетичка макулопатија

Код дијабетеса, дијабетичка макулопатија је један од главних узрока особе са инвалидитетом. Међутим, ретко изазива потпуну слепило.

Болест се може развити са дијабетичком ретинопатијом (најчешће са пролиферативном дијабетичном ретинопатијом). Често се види као симптом горе наведене патологије, јер је део њене клиничке слике.

Врсте дијабетске макулопатије

Дијабетска макулопатија према природи промена евидентираних током визуализације фундуса класификована је у сљедеће облике:

  • фокална (укључујући циркину, ексудативну);
  • чести или дифузни;
  • исхемијски;
  • мешовито.

Важни знаци који могу утицати на функцију вида и прогнозе су поремећај снабдијевања кисеоником и оток централне ретине.

Одређену улогу игра и растојање патолошког фокуса из центра макуле.

Лечење дијабетичке макулопатије

Било која врста дијабетичке макулопатије треба третирати, а почиње са идентификацијом и корекцијом основне болести. Важан смер третмана је стабилизација метаболичких процеса.

Научне и клиничке студије доказују да постоји тачна корелација између степена гликемијске компензације и тежине процеса дијабетске ретинопатије, укључујући дијабетичну макулопатију.

Модеран приступ лечењу заснован је на спречавању патологије код пацијената са дијабетесом максимизацијом компензације за метаболичке поремећаје.

Овај приступ укључује редовно праћење нивоа глукозе, као и правовремену и адекватну корекцију дијабетеса, ако је могуће - у раној фази прогресије болести.

Употреба ангиопротектора (пентоксифилин, трентални, церебро-лизин, доксијум, итд.) У терапијске и профилактичке сврхе тренутно није препозната као довољно ефикасна.

По правилу, у комбинацији са незадовољавајућом заменом поремећаја метаболизма глукозе такав третман не доноси никакве позитивне резултате.

Због тога је најбољи начин лечења пацијената са дијабетичном макулопатијом био ласерска кашеризација ретиналних судова (ласерска коагулација).

Избор технике ласерске коагулације, као и специфичности патологије, одређују резултате лечења и прогнозе за опоравак.

Комплетна елиминација дистрофичних промена у мрежњачи, као и обнављање визуелне функције, према подацима, примећује се код 62% пацијената. Ако се ласерско лечење обавља у раној фази болести, његова ефикасност је нарочито велика.

Периферна дистрофија мрежњаче

Бочне области мрежњаче готово нису визуализоване једноставним прегледом фундуса, будући да се налазе иза средње линије очног зглоба.

Ипак, на периферији мрежњаче најчешће се јављају знаци дегенерације ретикуларне мембране, који су узроковани повећањем дужине ока, а самим тим и повећањем тежине миопије.

Поред тога, постоји снажно погоршање снабдијевања крви мрежници на позадини дегенерације васкуларне мреже.

Сви горе наведени знаци су најчешћи узроци тешке патологије - одвајање мрежњаче.

Како се стање очију погоршава, праћено дистрофичким променама, погођена подручја постају тањатија стварањем јаких затегнутих зона између мрежњаче и стакларе.

Ако такве напетости постоје дуго времена, може доћи до руптуре, у област на којој тече течност (водени) слој стакленог тела. Он стиже испод мрежњаче, учини јој да удари и пада.

Међу периферним дегенерацијама мрежасте шкољке очију разликују се неколико варијетета, који се разликују у степену ризика у односу на одвајање мрежњаче.

Латтична дегенерација мрежњаче

Сматра се да је најтежа патологија и одликује се високим ризиком отклањања мрежњаче. Развија више од 63% случајева дистрофије периферне ретиналне болести код пацијената са знаком детета.

Укупно, код испитивања старијих пацијената, дијагностикован је лутикуларна дистрофија код 5% људи, претежно код мушкараца.

Запажена је наследна предиспозиција овом облику дегенерације мрежнице. Већина патологија има билатерални курс. Често када је генетска условљеност, таква болест се налази већ у другој деценији живота.

Постоји довољно доказа о директном односу између учесталости одрезивања мрежњача и развоја лучне дегенерације: више од трећине пацијената са директном дијагнозом одреда откривају се симптоми латтикуларне дистрофије.

Приликом испитивања фундуса, патологија визуелно представља беличасто-сиве, уске, благо флеке траке које формирају фигуре у облику решетке или лествице. Ове цифре нису ништа друго до хијалинизоване и обрисане посуде, чешће вене.

Између патолошки измењених крвних судова постоје зони прожења ретикуларне мембране, као и микробурде, нодуле и цисте.

Друге абнормалне промене које су карактеристичне за ову врсту болести - пигментне тачке, подручја снижене пигментације, дифузна пигментација.

У већини случајева, када се открије патологија, стакласто тело се дилира, док се на линији крај дистрофичних феномена, напротив, кондензује на ивице.

Другим ријечима, постоје подручја снажне напетости дуж ивице дегенерације мрежњаче с настанком удара валвуларне мрежњаче (до 32% случајева) или удара заобљеног облика (до 18% случајева). Оба типа нагиба узрокују отицање мрежњаче.

Периферна дистрофија мрежњаче према типу "трагова пужева"

Најчешће, ова врста болести се налази код пацијената који пате од аксијалне прогресивне миопије, обично са тешким патолошким променама у крвним судовима и мрежњачи.

Узрок овакве дистрофије периферне ретиналне мреже је васкуларна лезија са формирањем белаца, благо сјајних инцлусионс у облику кратких стрија, као и малих подручја резања мрежњака и дефеката у облику рупа.

Спољно, болест је слична траговима пужева, и стога је добила своје име.

Како патологија напредује, фокуси дистрофије се спајају, формирајући лезије подобне траговима мрежњаче. У већини случајева ова врста болести се дијагностицира у горњем спољном делу ока и изузетно је нагнута на руптуре велике округласте величине.

Сходно томе, ризик одвајања мрежњаче с сличном патологијом је веома висок, према неким стручњацима, чак је и већи него код претходно описане дистрофије са решетком.

Али периферна дегенерација мрежњаче мрежњаче је много мања од претходне по типу "трагова пужева".

Ине-попут дегенерације ретине

То је наследни облик патологије. Као по правилу, болест покрива обе очи, али не напредује брзо.

Објективни знаци: на рубовима фундуса постоје бијеле или жуте плочице које личе на љуспице снега. Благо се подижу изнад површине и налазе се у близини заражених посуђених посуда мреже.

Понекад процес прати формирање пигментације око периферије мрежњаче.

Ретинална дистрофија "колубарски камен"

Одликује се местом места дистрофије на најудаљенијој периферији. Прати га појављивање кронично локализованих бијелих издужених патолошких жаришта са нејасном површином. Поред таквих елемената, пигментације тачке су визуализоване.

Најчешће се слични феномени виде на дну фундуса, али понекад се шире око периметра. Уз просечну и високу стопу миопије и код старијих пацијената, у 20% случајева дијагностикују се знаци дистрофије мрежњака попут "калдрма".

Када се пријављују на одвајање мрежњаче, до 11% пацијената пати од ове врсте дистрофије.

Бланшинг ретина Блессина - Иванова

Маргинална цистична дегенерација мрежњаче Блессин-Иванова изгледа као прстенасто формирање малих циста дуж најдубље периферије. Често не доводи до одвајања мрежњаче, и највише је повезана са природним инволуционим процесима у телу.

Блистин-Ивановова дистрофија може бити узрок појављивања малих рупа на мрежњачи, а такође може узроковати њене одреде од дентатске линије у траумама очију.

Међу свим случајевима одвајања мрежних оружја, ова врста дистрофије је "крив" у 7% њих.

Узроци дистрофије мрежњаче. Ко је у опасности?

До 40% различитих врста ретиналне дистрофије јавља се код људи који имају знаке миопије (миопиа). Са далековидошћу, патологија се посматра само у 8% случајева, док је код нормалног вида само 2-5%.

Сви узроци болести могу се класификовати у 2 групе.

Локални разлози:

  • генетска предиспозиција;
  • кратковидност;
  • повреда ока;
  • инфламаторне и заразне патологије очију.

Уобичајени разлози:

  • хипертензија, атеросклероза и друге васкуларне болести;
  • дијабетес мелитус;
  • тровање, интоксикација;
  • неке системске болести тела.

Дистрофија периферије ретикуларне мембране може се појавити у било којој доби пацијента. Његова опасност лежи у могућем одвајању мрежњаче, као иу чињеници да се патологија практично не појављује у раној фази.

Често пацијент долази на пријем, описујући тзв. Завој ("завеса") у пољу вида ока, што значи напредовање централних типова ретиналне дистрофије. У овој фази, само операција може помоћи у очувању вида, али не увек, а не док се визија не обнови у потпуности.

Ако је особа у ризику, пажљиво прати његово здравље. Најмање два пута годишње треба рутински проверити од офталмолога, а за било какве необичне манифестације, хитно је ићи код специјалисте.

Лечење периферне дистрофије

Лечење периферне дистрофије и, нарочито, одвајање мрежњаче је веома радно интензиван процес. Али спречавање болести није тако тешко.

Редовно испитани, у раној фази можете пронаћи дистрофичне промене. У овом случају лекар ће прописати преглед динамике, као и ласерску терапију болесника мрежњаче.

У неким случајевима, ласерска коагулација се такође спроводи у превентивне сврхе, пошто је апсолутно сигурна.

Спроведено на амбулантној основи, потпуно безболна ласерска коагулација помаже у раздвајању пацијената мрежњаче од здравих и спречава ширење патологије у центар мрежњаче.

У неким случајевима, можда ће вам бити потребна друга сесија ласерске коагулације.

Ретинална макуларна дегенерација: зашто третман увек не помаже?

Добар дан, драги читаоци!

У једном од мојих последњих чланака говорио сам о ретини и његовој одред. Разговарали смо о чињеници да мрежна оклопна ока има централни део - мацула (њено друго име је жута тачка).

Она је одговорна за перцепцију боја и јасноће централне визије, јер садржи највећи број фоторецептора - чуњева.

И данас желим да вам кажем о прилично честој патологији макуле - дистрофије. До сада научници нису утврдили тачне разлоге за његов развој, пошто не постоји 100% ефикасан метод лечења ове болести.

Међутим, познати су фактори који негативно утичу на стање мрежњаче и његовог централног дела. Због тога се препоручује особама у опасности да посете офталмологу најмање једном годишње.

И управо сада предлажем да сазнате више о макуларној дегенерацији (макуларној дегенерацији).

Патологија централног подручја мрежњаче

Можда, раније сте се суочили са таквим концептом као дегенерација макуле. Ова болест има и друга имена - макуларна дегенерација везана за узраст (АМД), индукциона централна дегенерација, макуларна дегенерација.

Сви ови термини подразумевају присуство дистрофичних промена у централном делу мрежњаче узроковане повредом њеног циркулације. Као резултат тога, фотосензитивне ћелије су уништене и централни вид се погоршава.

Као што већ знамо, мрежаста шкољка очију храни плочице из основног слоја.

Због старости или других узрока, долази до склеротичних промена и смањује се лумен капилара, због чега ткиво макуле почиње да искуси гладовање кисеоника, разређује и постаје стара.

Не примају неопходну исхрану, фотоосетљиве ћелије умиру, што узрокује кршење визуелних функција - погоршање или губитак централног вида.

Обично болест утиче на једно око, тако да у почетној фази није увек могуће приметити њене симптоме, јер здравији "колега" надокнађује видне недостатке.

Промене мрежњаче другог ока обично се јављају у року од 5 година након појаве макуларне дегенерације у првом оку.

Макуларна дегенерација не изазива болни синдром и не доводи до потпуног слепила, јер се периферни вид очува.

Међутим, у случају кршења централне визије, особа више не може читати или писати, возити аутомобил или се бавити ситним радом, што може изазвати значајан неугодност у свакодневном животу.

Како се манифестује макуларна дегенерација?

Карактеристични симптоми болести укључују:

  • извођење боја
  • видљиве сломљене линије
  • потреба за додатним осветљењем при читању
  • тешкоћа у препознавању малих детаља
  • визуелне халуцинације
  • појављивање слепе тачке у центру гледишта

Идентификовани су главни фактори који изазивају дистрофичне промене у макуларној области ретине:

  • старост
  • под,
  • генетска предиспозиција,
  • кардиоваскуларних болести,
  • хипертензија,
  • ултраљубичасто зрачење,
  • пушење,
  • неухрањеност.

Већина људи пате од макуларне дегенерације старије од 50 година, а до 70 година вероватноћа болести се повећава на 75%. Међутим, у случају генетске предиспозиције, ова болест може се превући чак и раније.

Међу болесницима, већина њих су жене, иако статистика објашњава ову чињеницу чињеницом да они једноставно живе дуже од мушкараца.

Дуготрајно излагање сунцу без заштитних наочала може довести до ултраљубичастог оштећења ретиналног нервног ткива, што такође изазива дегенеративне промјене у својој структури.

Један од најчешћих разлога за развој централне дисталне дијареје, доктори сматрају да недостатак витамина А, Ц, Е, цинка и антиоксиданата улази у тело храном.

Вероватно још једном да разговарамо о опасностима од пушења нема смисла. Ова погубна навика не само да омета циркулацију ока, него и има деструктиван ефекат на цело тело као целину.

Како можете открити болест?

Да бисте дијагнозирали макуларну дегенерацију, можете самостално код куће користити Амслер тест, који визуелно представља мрежу са црном тачком у средини.

У присуству макуларне дегенерације, особа ће видјети изобличење правих линија и слепа тачка у средини мреже.

У соби за офталмологију вам се може понудити дефиниција поља вида, испитивање фундуса и проучавање ретиналних судова ради откривања болести.

Класификација макуларне дегенерације

Прихваћено је да разликују два облика макуларне дегенерације: суво и влажно. Заузврат, ова друга је подељена на скривену и класичну.

Сува (неекудативна) макуларна дегенерација се развија у 9 од 10 случајева. То је лакши облик, који се карактерише спорим протоком, мала вероватноћа губитка вида, неизражена симптоматологија.

За суву макуларну дегенерацију, појављивање такозваних друсенских акумулација испод мрежњаче пигмента је жућкаста боја. Како број и величина пријатеља расте, појављују се нови симптоми болести.

Са влажном (ексудативном) макулодистрофијом, започиње формирање нових крвних судова, усмјерених ка жутом тачку. Овај процес се назива неоваскуларизација.

Стога, тело покушава да надокнађује гладовање кисеоника макуле и побољша циркулацију крви.

Слаби зидови "младих" судова не могу издржати проток крви, честе крварење испод мрежњаче, развијају оток околних ткива. Макула набрекне и пада са хороиде, што доводи до потпуног губитка централног вида.

Мокри облик малуларне дегенерације обично се развија из суве сорте, напредује довољно брзо и може довести до инвалидитета у 85-90% случајева.

У случају латентног типа ексудативне макуларне дегенерације, новоформирана посуда су практично невидљива, крварења су слаба и мало, а визуални поремећаји су минимални.

Класична је ток болести, у којој постоји убрзани раст крвних судова, трансформација нервног ткива у везивно (цицатрициал), што заједно доводи до губитка вида.

Лечење макуларне дегенерације

Макуларна дегенерација се сматра неповратном и стално прогресивном болешћу. Због тога је циљ лечења у овом случају да се дијагностикује болест што раније и стабилизује стање мрежњаче. Да би се вратила ранија оштрина вида, ако се већ десило његово очигледно погоршање, ниједан лекар то не може учинити.

У раним фазама се користи углавном лечење лијекова, изабрано у целом комплексу.

Можете бити додијељени:

  1. препарати вазодилататора
  2. средства за јачање зидова крвних судова
  3. лекови који узрокују смањење вискозности крви
  4. витамински комплекси
  5. деконгестанти

Овај третман треба обављати неколико пута годишње.

За успоравање раста новоформираних судова, добар ефекат је обезбеђен коришћењем фотодинамичке терапије - уношење у очи специјалног лека активираног ласерским зрачењем.

У случају даљег развоја макуларне дегенерације, користе се различите методе стимулације мрежњаче: магнето-, фото-, електро- и ласерска стимулација, интравенозно зрачење крви.

За заустављање крварења мокрим обликом макуларне дегенерације помоћи ће се ласерској коагулацији.

Потпуна исхрана са АМД-ом

Пошто су патолошке промене у посудама често узроковане недостатком потребних супстанци у организму, промјена у исхрани може имати благотворно дејство на ток болести.

Традиционална медицина препоручује укључивање у изборник семена пшенице које су познате по богатој садржини витамина и антиоксиданата.

Зелено поврће, парадајз, воће и бобице морају нужно бити присутне у исхрани особе која доживљава проблеме мрежњаче

Ако пацијент са макуларном дегенерацијом раније није познавао такве махунарке као бифтек, време је да се упознате са овим производом. Може се додати супе, салате, млевено месо.

Будите пажљиви на здравље ваших очију.

Макуларна дистрофија мрежњаче: Колико је опасна болест и како се третирати?

Ако мислите да је вежба књига у кавезу обложен је криво, а фуге између плочица у купатилу одједном постао неуједначен и сломљена, онда је време да почну да брину да нешто није у реду са видом. Могуће је да сте почели макуларну дегенерацију мрежњаче. Каква је то болест, да ли се лечи? Посебности ове болести ће бити дискутоване у овом чланку.

Шта је то?

Макуларна дегенерација мрежњаче је хронична прогресивна болест у којој се утиче на централну зону мрежњаче и хороид очију. У овом случају оштећене су ћелије и међуларни простор, што доводи до поремећаја функције централне видљивости.

Макуларна дистрофија је један од водећих узрока неповратног губитка вида и слепила код популације развијених земаља свијета у доби од 50 година. Проблем макуларне дегенерације постаје све хитнији међу старосном групом становништва. Међутим, последњих година постојала је тенденција да се "обнови" болест.

Узроци

Повреда централног вида долази због дегенерације макуле - централног дела мрежњаче. Мацула је веома важан елемент. Због свог функционисања, особа види објекте који се налазе на веома блиској удаљености од ока, а такође могу читати и писати, како би разликовали боје. Макуларна дегенерација ретине укључује оштећење ћелија макуле.

Тачан узрок развоја ове болести још увек није утврђен. Међу свим наводним узроцима, научници истичу старост пацијента. Поред тога, идентификовани су и неколико фактора ризика, који, према истраживачима, представљају врсту механизма окидача.

То укључује:

Централно место је макуларна дегенерација

  • старост (од 55 година и више);
  • секс (жене су болесне скоро двоструко чешће него мушкарци);
  • хередност (ако блиски рођаци пате од макуларне дегенерације, шансе за повећање болести);
  • прекомјерна тежина;
  • пушење;
  • недостатак витамина;
  • продужено и интензивно излагање директном сунцу;
  • траума на оку;
  • лоша екологија.

Врсте макуларне дегенерације

Како се прогресија макуларне дегенерације може одвијати у различитим фазама и облицима. Постоје две врсте болести:

  • Сухи облик макуларне дегенерације. Ово је почетна фаза болести, најчешће је (око 90% болесника пати). У овој фази, пацијент постепено губи централни вид, али можда не придаје значај и не примећује никакве посебне промене. Због тога је толико важно обављати периодичне превентивне посете окулисту. Током прегледа, специјалиста неће моћи да идентификује макуларну дистрофију ока и одреди његов облик.
Манифестација влажне макуларне дегенерације
  • Мокри облик макуларне дегенерације. Ако сува макуларна дегенерација није идентификована у раној фази и стога не лечи болест развија у тзв влажном облику. Напредовање дегенерација отежана формирање нових крвних судова, је веома крхка и ломљива, што доводи до крварења и формирања "пријатеља" (жута група) у мрежњачи. Влажен облик макуларне дегенерације развија се брзо, много брже од сувог.

Сухи облик макуларне дистрофије јавља се много чешће него влажно, а детектује се у 85-90% свих случајева. У макуларном подручју се дијагнозе жућкастих тачака.

Постепени губитак централног вида ограничава способност пацијената: они не могу разликовати између малих дијелова. Сухи облик није толико тежак као мокар. Међутим, после неколико година прогресије болести и недостатка лечења, постепена деградација ћелија ретиналних органа такође може довести до губитка вида.

Влажен облик макуларне дегенерације је представљен у око 10-15% случајева.

Болест у овој форми се брзо развија и често доводи до значајног губитка централног вида. Када мокри облик почиње процес неоваскуларизације - раст нових посуда. Зидови таквих судова су инфериорни и дозвољавају да се крв и течност акумулирају у простору испод мрежњаче. Ово цурење проузрокује често оштећење фотосензитивних ћелија мрежњаче, које умиру и стварају мртве тачке у централном виду.

Искривљен вид као резултат макуларне дегенерације

Симптоми

Макуларна дистрофија обично узрокује спор, безболан и неповратан губитак вида. У ретким случајевима, слепило може доћи изненада и изненада.

Рани симптоми макуларне дегенерације су:

  • појављивање тамних тачака у централној визији;
  • замућена слика;
  • изобличење објеката и слика;
  • погоршање перцепције боја;
  • оштро погоршање вида у мраку.

Најједноставнији тест за одређивање манифестација макуларне дистрофије је Амслеров тест. Решетка Амслер се састоји од пресецања правих линија са централном црном тачком у средини. Пацијенти са симптомима мрежњаче дистрофије се види да су неки од линије су замагљена или таласаста, сломљена, а у видном пољу појављују тамне мрље.

Офталмолог може разликовати знаке ове болести чак и прије развоја промена у пацијентовој визији и послати га на додатне прегледе.

Дијагностика

Да би се потврдила дијагноза макуларне дегенерације мрежњаче, лекари користе различите врсте прегледа. Главни од њих су:

  • Висометрија, што помаже у одређивању јачине централног вида.
  • Офталмоскопија, што вам омогућава да проучавате статус мрежњаче и судова фундуса.
  • Биопхтхалмосцопи (користи се за преглед фундуса).
  • Оптичка кохерентна томографија (ОЦТ) је најефикаснији начин дијагностике макуларне дегенерације, откривајући болест у најранијим фазама.
  • Амслеров тест (тест се може обавити код куће).
Амслеров тест за извођење код куће

Лечење макуларне дегенерације

Нажалост, макуларна дегенерација мрежњаче не пружа апсолутни третман. Ипак, постоје начини да се постигне значајан успех у борби против ове болести.

  • Ласерска терапија. Лечење дистрофије мрежњаче ласерском методом омогућава уклањање патолошких крвних судова и заустављање њихове прогресије.
  • Фотодинамичка ласерска терапија. Суштина ове методе је да се пацијент убризгава у крв с посебном супстанцом која продире у погођена посуда очију. Затим се користи ласерски зрак који активира увезену супстанцу и истовремено утиче на новоформиране патолошке посуде.
  • Фактори анти-ангиогенезе. То значи последњу генерацију, пријем који зауставља раст патолошких посуда.
  • Уређаји за лош вид. Пошто макуларна дегенерација ретине ослобађа особу прилику да види нормално, посебни електронски уређаји и сочива надокнађују особу за губитком, стварајући увећане слике околине.

Лечење макуларне дегенерације може се извести експерименталним методама, које укључују:

  • субмакуларни рад (уклања се патолошка пловила);
  • транслокација мрежњаче, у току којих се угрожени судови уклањају под мрежницом.

У третману сувих облика макуларне дегенерације ради нормализације метаболичких процеса у ретини, препоручује се извођење курсева антиоксидантне терапије.

Према АРЕДС студији, добар ефекат узимања антиоксиданата је примећен код пацијената који су били у интермедијарној или касној фази болести. Комбинована терапија са антиоксидансима, цинка и бакра у року од пет година смањио инциденцу касне фазе макуларне дегенерације за 25% и ризик од губитка оштрине вида - три процента или више.

Требало би схватити да супституциона терапија за превенцију и лијечење сухих облика макуларне дегенерације не може бити курс, његова употреба је могуће само на сталној основи.

Лечење влажног облика макуларне дистрофије је усмерено на сузбијање раста абнормалних судова. Данас у Русији постоји већ низ лекова и техника које могу зауставити или смањити манифестације абнормалне неоваскуларизације. Ово је допринело побољшању вида код значајног броја људи са влажним облицима болести.

Чак и ако лечење макуларне дегенерације прошло успешно, макуларна дегенерација могу поновити, па периодични надзор од стране офталмолог треба да буде обавезно за пацијента.

Превенција болести

Макуларна дистрофија мрежњаче подразумева озбиљне посљедице, међутим, могуће је "успорити" развој болести ако се придржавате сљедећих стандарда превенције:

  • Проследите годишњи преглед са офталмологом.
  • Користите наочаре за сунце.
  • Одбијте да пушите.
  • Ограничите конзумирање масних намирница, обогаћите исхрану воћа, поврћа, рибе.
  • Користите посебан комплекс витамина за очи.
  • Да проведе активан начин живота, да прати стање здравља.
  • Временом третирајте кардиоваскуларне болести.

> У овом чланку наћи ћете листу витамина који побољшавају вид и превентивне методе одржавања тона визуелног система.

Затамњена сочива Офталмикс: оно што Вам нуди домаћи произвођач ће научити овде.

Видео

Закључци

Дакле, макуларна дегенерација ока је болест повезана са узрастом која није потпуно третирана. Макуларна дегенерација ока може се зауставити, али је могуће строго спроводити препоруке офталмолога.

Облици и лечење макуларне дегенерације ретине (макуларна дегенерација)

Макуларна дистрофија је термин који удружује групу болести мрежњача, у којима је централна визија оштећена.

Разлог за то лежи у исхемији мрежњаче (његова недовољна пуњења крви), која се развија због различитих фактора.

Одсуство комплексног третмана скоро увек доводи до слепила.

Друго име болести је макуларна дегенерација ока везана за старост, јер се, по правилу, развија у доби од 45-50 година. Најчешће, обе очи су укључене у патолошки процес.

Узроци појаве и развоја болести

До сада није утврђено тачно шта је узрок макуларне дегенерације ретине мрежне повезаности. До данас су научници изнели низ хипотеза о овом питању, али ниједан од њих поуздано не објашњава проблем.

Једна од теорија је неадекватно унос минерала и витамина у тело: каротен, лутеин, аскорбинска киселина, цинк и токоферол. Више о витаминима у производима можете прочитати овде.

Следеће хипотезе заснивају се на кршењу исхране. Један број студија показао је да конзумирање засићених масти убрзава процес макуларне дегенерације.

Није последње место пушење. Ако верујете статистикама, онда код пушача, макуларна дегенерација напредује неколико пута брже, уместо непушача. Ова чињеница објашњава чињеница да никотин смањује нормални проток крви у свим органима и системима, укључујући мрежу.

Било је сугестија о могућој улози цитомегаловируса и херпес симплек вируса на почетку болести.

Фактори ризика:

  • Повишен серумски холестерол;
  • Старост: од 40-45 година се чешће болује;
  • Секс: жене пате од макуларне дегенерације три пута чешће него мушкарци;
  • Наследна предиспозиција;
  • Ирационална исхрана са превладавањем животињских масти;
  • Присуство таквих кардиоваскуларних болести, као атеросклероза церебралних судова и артеријска хипертензија;
  • Пушење;
  • Хронични стрес;
  • Прекомјерна тежина и гојазност;
  • Продужено зрачење очију ултраљубичастом;
  • Недостатак витамина и антиоксиданата;
  • Неповољни услови околине.

Врсте макуларне дегенерације

Прихваћено је поделити макуларну дистрофију у две врсте:

  • Суха макуларна дегенерација, или непостојећа;
  • Мокра макуларна дегенерација или ексудативна.

Суви облик

Ова врста дистрофије се јавља у не више од 10% случајева. Заснива се на кршењу слоја пигмента епителија, као и формирању ограничених области атрофије мрежњаче.

Механизам формирања

Патогенеза сувог облика макуларне дегенерације до сада није била прецизно проучавана, али научници су могли мање или више поуздано описати механизам формирања ове патологије.

Најчешће, дистрофији мрежњака претходи његов ексудативни одјек.

Истовремено, друсен расте на површини стаклене плоче (мале формације фламе), који стисну пигментни епител мрежњаче. На овим местима, количина пигмента се смањује, а затим потпуно нестаје.

Истовремено, брухова мембрана (ово је најситнији слој васкуларне мембране) се исушује на друсен положај, што је у неким случајевима праћено калцификацијом.

Клиничке манифестације

У почетној фази, офталмолог може примијетити друсе и мале недостатке у пигменту епителија. Затим постоје поједини овални или округли жариште макуларне атрофије. У неким случајевима, они се спајају и постају као географска карта.

Истовремено, људи примећују да се скотоми појављују у видном пољу - то су тзв. Слепе тачке. Број и величина њих могу варирати.

Мокри облик макуларне дегенерације

Влажни облик макуларне дегенерације карактерише појављивање више грубих промена на фундусу, који су узроковани малим хеморагијама и фиброзом.

Механизам формирања

До сада су и даље нејасна многа питања везана за механизам стварања влажне формуле макуларне дегенерације мрежњаче.

Познато је да у неком тренутку између ретиналног пигментног епитела и Брухове мембране, формирана је колоидна или грануларна супстанца.

Његова формација је због чињенице да се као резултат повећане пропустљивости посуда мрежњаче и васкуларне мембране крвна плазма перколише и акумулира под слојем пигментног епитела.

Временом, ексудат "губе" и претвара у колоид, који олакшавају липиди и холестерол, доступни у крвној плазми. Као резултат, долази до пилинга неуроепитхеијума, што нарушава снабдевање крви мрежници.

У овој фази почињу да се покрећу компензаторни механизми, усмјерени на раст нових мрежа мрежњаче. Новоформирана суда на површини мрежњаче обликују посебну мембрану, која касније постаје узрок крварења и њеног одвајања. Све ово доводи до развоја макуларне дегенерације.

Дијагностика

У већини случајева, дијагноза старосне дегенерације макуле није тешка. Користе се офталмоскопија и метода флуоресценцне ангиографије судова фундуса.

Амслеров тест

Обавезан тест је провјера Амслер теста са мрежом. Помаже да се утврди да ли пацијент има оштећен централни вид.

Редослед теста Амслер:

  1. Ставите наочаре или сочива (ако их обично носите).
  2. Седите удобно и уредите мрежу 30 центиметара испред ваших очију.
  3. Затворите једно око са једрилицом.
  4. Фокусирајте поглед на централну тачку и, без престанка од ње, процените остатак мрежног поља. Проверите да ли су сви квадрати исте величине, да ли постоје закривљене линије или места за зглоб и тако даље.
  5. Поновите процедуру помоћу другог ока.

Како процијенити резултат

Нормално, ако пацијент није сломио своју централну визију, он види слику чисто. На мрежи нема изобличења и слабо видљивих места, а сви квадрати су исти по величини.

Резултати изгледају овако:

Како здрава особа види мрежу / Како особа са централним поремећајима вида види мрежу

Клиничке манифестације

  • Оштро и прогресивно смањење видне оштрине;
  • Смањивање контраста слике. Човеку изгледа да је све у магли;
  • Метаморфопсија - изобличење видљивих објеката;
  • Тешкоће током читања и писања;
  • Изглед слепе тачке у видном пољу (говеда).

Симптоми болести могу бити одсутни или спонтано нестајати дуго времена. Најчешће притужбе које пацијенти чине су изглед визуелних ефеката испред очију. То може бити блиц, муња, плутајуће тачке и други.

Мора се рећи да макуларна дегенерација ретко доводи до потпуног слепила. Због чињенице да патолошки процес утиче само на централни део мрежњаче, периферни вид се увек чува. Стога, особа ће имати само бочну визију.

Лечење макуларне дегенерације ока

До данас нема средстава за лечење макуларне дегенерације макете са стотином постојања. Постоје три главна упутства терапије:

  1. Ласерски третман;
  2. Конзервативни третман;
  3. Хируршке методе корекције.

Тактика офталмолога зависи од тога колико дуго је болест била.

Конзервативна терапија

За лечење сувих облика макуларне дегенерације препоручује се узимање лекова који нормализују метаболичке процесе мрежњаче.

Ово укључује витаминске препарате са селеном и цинком (на пример, адрузен), као и антиоксидансима (токоферолом, емоксипином).

Користан ефекат су такође обезбеђени препаратима заснованим на боровницама: дипхранил, форбет, форте, миртле форте и други.

Да побољша проток крви у подручју жутог тачка (макуларна област), неопходно је користити вазодилаторе. Имају следеће ефекте:

  • Смањује пропусност зидова крвних судова;
  • Ојачати локални проток крви;
  • Смањити вискозитет крви;
  • Агрегација кочења (лепљење) крвних ћелија, која побољшава микроциркулацију;
  • Повећати проток кисеоника у ткива;
  • Убрзати апсорпцију глукозе, неопходну за одржавање енергетског метаболизма.

Последњих година, дроге су се појавиле на фармацеутском тржишту које инхибира (инхибира) раст нових крвних судова у ретини. То је луцентис и авастин. Размотримо их детаљније.

Авастин. Овај лек инхибира раст нових крвних судова на површини мрежњаче. Само један снимак Авастина често помаже да се постигне жељени резултат.

Пронађено је да је више од 50% случајева обнове видне оштрине повезано са овим лекаром.

Луцентис. Молекули овог агенса имају веома ниску масу, што им омогућава да продиру кроз све мрежице и постигну циљ.

Године 2006, у Сједињеним Америчким Државама, луцентис је одобрен као лек који је изабран за лечење ексудативних облика старосне дегенерације макуле. На територији Руске Федерације, лек се појавио две године касније.

Сврха коришћења овог лекова - да заустави прогресију губитка вида. У овом случају, лек не може да обнови оне делове мрежњаче који су умирали од дистрофије. У међувремену, неки пацијенти примећују да је луцентис до неке мере помогао да им се врати визија.

Ласерски третман

Ова линија терапије почела је да се користи у офталмолошкој пракси од средине седамдесетих година прошлог века.

Ласерски зрак повећава антиоксидативну активност ретине, стимулише микроциркулацију, а такође олакшава елиминацију (излучивање) продукта распадања.

Ласерски третман мрежњаче назначен је у случају неексексцептивног типа макуларне дегенерације без формирања великог ретиналног друсена.

Међутим, ласер има најбољи ефекат на ексудативну и ексудативну хеморагичну дистрофију. У овом случају се смањује едем у подручју жутог ткива и уништава мембрана коју формирају нова посуда.

Хируршке методе лечења

Хируршко лечење макуларне дегенерације мрежњаче врши се коришћењем следећих метода:

  • Стандардна витрецтоми;
  • Ретинотомија у зони задњег пола;
  • Промените положај макуле.

Витрецтоми - дјеломично или потпуно уклањање стакла са циљем добијања оперативног приступа мрежничкој оци. Овде доктор уклања субретиналне мембране, који су узроци оштећења вида. Даље, уклоњено стакло се замењује специјализованом течном материјом или гасом.

Ретинотомија се врши да би се уклонили крвотокови. Током операције, лекар врши рез на мрежњачу, кроз који се крв уклања, излива под мрежњаком. Крвни грудови се не могу уклонити, па се лекови уносе у подручје њихове локације који промовишу независну ресорпцију хематома.

Промена положаја макуле изведена је субтоталном витрецтомијом и кружним резом на мрежњачи. Након што се ретина отопи и помери у жељеном правцу. Као опцију за обављање операције, положај мрежњаче може се променити формирањем зглобова на њему. У овом случају сечење дуж обода не производи.

Фолк лекови за лечење макуларне дегенерације

Често пацијенти користе следеће фолне лекове за лечење макуларне дегенерације очију:

  • Коришћење пијавица. Суштина технике је да пљувачка производи пијавице, садржи много корисних супстанци, које смањују запаљење, смањени притисак (укључујући интраокуларне), смањење бола, као и побољшати циркулацију. Међутим, коришћење пијаца независно, без надзора специјалисте, не би требало.
  • Употреба кума. Једна кашика биљака се улијева преко вреле воде и оставља се неколико минута у ватри. Затим додајте кашичицу плавичасто плавичасто у бујону кумина и оставите да се охлади. Након тога, инфузија се сакупља у пипету и закопа очи: две капи у сваком оку сутре и пре него што одете у кревет.
  • Употреба козјег млека. Узмите млеко (пожељно домаће), мијешајте га на пола водом и ставите у пипету. Капришите по једну кап на сваком очну јабуку недељно два пута дневно.
  • Коришћење целандина. Људи знају о лековитим својствима целандина још од неких времена. Спуну суву биљку са пола чаше воде и ставите на ватру. Укопати пар минута и оставити да се охлади. Затим напојите јухо кроз газу и покопите очи: 3 капи 3п / д током цијелог мјесеца.
  • Одлучивање борових игала, дивљих ружа и лукова лука. Све ове компоненте се мешају у омјеру од 5: 2: 2, сипајте литар воде и укуцајте 10-15 минута. Пусти га. Попиј чашу два пута дневно.

Било би пожељно примијетити да је прије примјене датих метода неопходно консултовати лијечника.

Животни стил са макуларном дегенерацијом

Почетне фазе макуларне дегенерације не доводе до значајне промене у начину живота пацијента. У неким случајевима постоји потреба за бољим осветљењем за рад који је претходно није захтевао.

Како болест напредује, визија пацијента значајно погоршава. Постоје изобличења видљиве реалности, у видном пољу се појављује тамна тачка.

Све ово ставља особу испред потребе да се уздржи од вожње аутомобила, читања, извођења радњи којима је потребна висока тачност и добар вид. Опћенито, присуство макуларне дегенерације чини животни стил пацијента пасивен.

Превенција

Према најновијим подацима, макуларна дегенерација ретине која се бави старењем тежи да се "подмлади", односно почиње да се манифестује у ранијој доби. Због тога превенција болести игра веома важну улогу.

Да би се спречила болест, препоручују се следеће мере:

  • Прекините пушење заувек;
  • Увек заштитите очи од ултраљубичасте експозиције (носите наочаре за сунце, шешир и сл.);
  • Немојте започети лечење хипертензије, ако постоји;
  • Редовно посјетите офталмолога (најмање једном годишње);
  • Минимизирајте холестерол у исхрани и храну која садржи прекомерне животињске масти;
  • У случају наследне предиспозиције за болест узима витамине са зеоксантина и лутеина. Узгред, ови елементи су садржани у пасуља, спанаћ, жуманца, киви, зелена салата, грашак, као иу морским алгама (нпр алге).
Google+ Linkedin Pinterest